泌尿系統(tǒng)跟呼吸系、消化系一樣，是直接與外界相通的，因此，類似于呼吸道感染、胃腸炎，尿路感染（又稱“泌尿系感染”）也很常見(jiàn)。后者主要表現(xiàn)為“尿路刺激癥狀”（尿頻、尿急、尿不盡、排尿不適，甚至尿痛、尿道灼熱、刺癢、尿道流出分泌物等）。在生活中，大多是普通的尿路感染，少數(shù)為淋病、支原體、衣原體等特異性感染。那么，是什么原因?qū)е铝四蚵犯腥?？什么叫非特異性感染？什么是特異性感染？性傳播性疾病與性病有什么區(qū)別？什么是淋菌性尿道炎？什么是非淋菌性尿道炎？什么是支原體感染？衣原體感染？針對(duì)這些問(wèn)題，筆者結(jié)合自身30多年的臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，力求通俗易懂地講解，使患友能成為解決自身困惑的專家。一、什么是尿路感染（泌尿系感染）病原體入侵到泌尿系統(tǒng)后所引起的炎癥反應(yīng)。病人表現(xiàn)為尿路刺激癥狀。這里所指的“病原體”包括：細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、滴蟲(chóng)、真菌等。（所謂“炎癥”是指組織發(fā)生紅腫熱痛、機(jī)能障礙的現(xiàn)象）醫(yī)學(xué)上通常將膀胱以上叫“上尿路”；膀胱+膀胱以下叫“下尿路”。二、什么是非特異性感染在體表總是存在著一些“與生俱來(lái)”的細(xì)菌，如大腸桿菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌等。平時(shí)，它們與人體和平共處，當(dāng)其入侵到泌尿系統(tǒng)后就會(huì)引起尿路感染。其顯著特征為：雖然病原體不同，但卻都引起相似的炎癥反應(yīng)。男性的前列腺炎基本上是屬于非特異性感染。女性非特異性下尿路感染（急性膀胱炎）很常見(jiàn)；多于頻繁的性生活、且愛(ài)愛(ài)后沒(méi)有及時(shí)排尿而發(fā)生，尤其是“蜜月”時(shí)最易發(fā)（蜜月膀胱炎）；表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、甚至血尿；因此，當(dāng)年輕女性出現(xiàn)血尿時(shí)不必驚慌；輕者大量飲水即可，重者以左氧氟沙星+硝呋太爾治療3天；預(yù)防：同房后立即排尿。三、什么是特異性感染不同的病原體各自引起獨(dú)特的炎癥反應(yīng)。如淋球菌、結(jié)核病、梅毒、麻風(fēng)病…。在泌尿系統(tǒng)中，最常見(jiàn)的特異性感染是淋菌性尿道炎和泌尿系結(jié)核病。四、性傳播性疾病與性病有什么區(qū)別“性傳播性疾病”是指通過(guò)性生活能夠傳播的感染性疾病。包括肝炎、艾滋病在內(nèi)至少50種。目前我國(guó)重點(diǎn)防治的有8種：梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫。在缺乏有效抗生素的過(guò)去，把很容易通過(guò)性生活傳染、主要病變發(fā)生在生殖器部位的5種“性傳播性疾病”（梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫和腹股溝肉芽腫）專門(mén)稱之為“性病”、或“花柳病”?！靶圆　蓖ǔw屬于皮膚科，故皮膚科的全稱為“皮膚花柳科”。五、淋菌性尿道炎淋菌性尿道炎是由“淋病雙球菌”通過(guò)性交傳染所致（在公共場(chǎng)所，可通過(guò)潔具、毛巾傳播，但很少見(jiàn)）。潛伏期為數(shù)小時(shí)~8天不等（因細(xì)菌毒力和人體抵抗力不同而定）。男性主要表現(xiàn)為突然尿道流出大量的膿性分泌物（內(nèi)褲上可見(jiàn)大量膿跡），嚴(yán)重時(shí)伴有排尿不適、甚至尿痛；女性主要侵犯宮頸腺引起宮頸炎，表現(xiàn)為白帶增多，但多數(shù)女性沒(méi)有癥狀，正是由于這個(gè)原因，才導(dǎo)致了淋病在不知不覺(jué)中被傳播，故有的男性得了“淋病”，但女方卻沒(méi)有任何癥狀。淋病雙球菌的毒性很強(qiáng)，如果粘有膿性分泌物的手指接觸了眼睛，就會(huì)導(dǎo)致＂紅眼?。ⅲńY(jié)膜炎：通常是一只眼晴充血紅腫、有分泌物）；如果家中小女孩會(huì)陰部接觸到了分泌物，就會(huì)導(dǎo)致＂幼女淋病性外陰陰道炎＂。淋菌性尿道炎診斷依據(jù)：1.男性如果尿道突然流出大量的膿性分泌物（內(nèi)褲上敷有明顯的膿液痕跡）+嫖娼史，即可診斷。此時(shí)沒(méi)有必要為進(jìn)一步檢查而糾結(jié)，猶如滅火，越快越好，趕緊治療吧，用藥越早效果越好。2.如有疑惑，則取分泌物涂于玻璃片上→革蘭氏染色→鏡檢→在白細(xì)胞內(nèi)外可見(jiàn)大量“革蘭氏陰性雙球菌”。這個(gè)檢查具有：快速（半小時(shí)）、簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確、價(jià)格便宜（三甲醫(yī)院收費(fèi)2.5元），可是，很多醫(yī)生不是忘記了、就是不知道怎么開(kāi)化驗(yàn)單。結(jié)果去做什么淋病雙球菌核酸檢測(cè)、DNA檢測(cè)…。因“高大上”花大量金錢不說(shuō)，至少要第二天才能出結(jié)果，而是結(jié)果還不準(zhǔn)確，治療的黃金時(shí)段卻被耽誤了。因此，如果懷疑自己患有淋病、想證實(shí)的話，那么你不妨請(qǐng)醫(yī)生開(kāi)一張化驗(yàn)單，該檢查項(xiàng)目的名稱為：分泌物涂片鏡檢（革蘭氏染色）。留取標(biāo)本的方法：直接將尿道口的分泌物粘涂在玻璃片。醫(yī)院化驗(yàn)室有專門(mén)的載玻片，已消毒，取一塊新的，將其貼于尿道口的膿性物上即可粘上足夠的標(biāo)本。急性淋病的治療：治療越早效果越好，應(yīng)3種強(qiáng)效藥物聯(lián)合應(yīng)用，使用下述方案，幾乎都能治愈。1、以下3類藥物聯(lián)合服用：可樂(lè)必妥片（為日本生產(chǎn)的＂左氧氟沙星＂，其有效成分純度高，劑量為0.4克/片）+硝呋太爾片+米諾環(huán)素（或阿莫西林），聯(lián)合使用5~7天。如果藥店沒(méi)有，可以在淘寶上買到。2、如果條件允許，還可以在服藥的同時(shí)，給予靜脈輸注（打點(diǎn)滴）＂三代頭孢＂（有很多種，任選一種即可），每次2支（加入100ml生理鹽水內(nèi)），每天2次（早晚各一次，每次約15分鐘即可輸完）。連續(xù)輸2～3天。這樣做可以讓患友在心理上更放心一些。如果沒(méi)有條件，只要嚴(yán)格按前面說(shuō)的藥口服，也就可以了。3、將接觸了膿液的衣物、尤其是內(nèi)褲每天要用開(kāi)水燙；接觸下身后必須洗手；被單至少用開(kāi)水燙洗一次。4、女方應(yīng)同時(shí)治療。如果在潛伏期與自己配偶或其他性伴侶有過(guò)愛(ài)愛(ài)，或者雖然沒(méi)有性生活，但有同床等密切接觸，當(dāng)女方白帶突然大量增多時(shí)，均應(yīng)使用上述方法治療。六、非淋菌性尿道炎，支原體感染、衣原體感染由淋菌以外的其他病原體（主要是沙眼衣原體和支原體）引起的性傳播性疾病。雖然病原體不同，但臨床癥狀類似，表現(xiàn)為排尿不適、尿道刺痛、尿道口輕度紅腫，常有少量稀薄分泌物?；虺科饡r(shí)尿道口有少量黏液性分泌物、或僅有痂膜封口。診斷1、衣原體感染：最常用的方法為＂衣原體直接熒光抗體檢測(cè)＂，數(shù)小時(shí)后可以出結(jié)果。結(jié)果陽(yáng)性者即可診斷；2、支原體感染：支原體沒(méi)有快速檢測(cè)的方法，只能做＂支原體培養(yǎng)＂。需要認(rèn)識(shí)到的是在正常人的體內(nèi)可以存在有支原體（如陰道內(nèi)、男性的尿道內(nèi)），只有在人體抵抗力低下等情況下，它才會(huì)引起發(fā)病，因此，支原體培養(yǎng)為陽(yáng)性，也不一定就是支原體感染。治療：下面三套方案任選一套1、紅霉素+喹諾酮類（左氧氟沙星、莫西沙星等）；2、阿奇霉素+喹諾酮類；3、米諾環(huán)素+喹諾酮類。連續(xù)服用2周。這些藥在藥店或陶寶上都能買到。無(wú)論是淋球菌，還是支原體、衣原體都不會(huì)通過(guò)口交傳入人體內(nèi)，但卻容易入侵生殖道，因此在性生活前戲時(shí)也要小心防護(hù)，尤其是在接觸安全套前不僅要洗手、而且洗過(guò)的手不能觸碰其它衣物；帶安全套要一次成功，如果戴反了再翻過(guò)來(lái)重戴，那么對(duì)女性來(lái)說(shuō)就等于沒(méi)有使用安全套。

門(mén)診有位患者，男性，23歲，主述尿道有少量分泌物，三天前偶而有排尿疼痛不適。目前無(wú)明顯不適癥狀。予查尿液常規(guī)，尿液中偶見(jiàn)白細(xì)胞。當(dāng)時(shí)覺(jué)得可能是一般的前列腺炎癥，也沒(méi)有做啥處理。予查淋球菌培養(yǎng)，三天后出報(bào)告，居然是奈瑟氏球菌（淋病雙球菌）陽(yáng)性。轉(zhuǎn)STD科治療?；仡櫜∪说牟∈?，并沒(méi)有一般急性淋球菌感染時(shí)出現(xiàn)的尿頻、尿急、尿痛、尿道膿性分泌物等常見(jiàn)癥狀。在沒(méi)做抗菌治療情況下，病人癥狀有緩解。僅尿道有少量分泌物，在體檢中也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)尿道口的紅腫。沒(méi)有看到尿道口有分泌物，或者內(nèi)褲上有分泌物的痕跡。顯然，該病人并非是典型的臨床表現(xiàn)?；仡櫹嚓P(guān)知識(shí)。淋病是淋病奈瑟菌感染所致。20%的男性病人并無(wú)明顯癥狀，80%的女性患者無(wú)明顯癥狀。也有少部分病人有自愈的情況。應(yīng)該注意的是，病人除了出現(xiàn)泌尿道癥狀之外，還可能出現(xiàn)其他癥狀。1.肛交的病人，可能出現(xiàn)直腸的癥狀。直腸會(huì)有膿性分泌物，排便時(shí)，肛腸周圍肌肉的緊張不適，廁紙上會(huì)有鮮血；2. 淋球菌接觸到眼睛，眼睛就有疼痛感、懼光、也會(huì)有膿性分泌物出現(xiàn)；3. 喉嚨受感染，會(huì)導(dǎo)致喉嚨疼痛，頸部淋巴結(jié)腫大；4. 淋球菌可能會(huì)導(dǎo)致多個(gè)關(guān)節(jié)紅腫、極度疼痛，活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加劇。既然有些病人并沒(méi)有什么癥狀，或者癥狀可以自行緩解，為啥還要一定要去就醫(yī)呢？1. 對(duì)女性病人而言，癥狀并不嚴(yán)重，或者并沒(méi)有癥狀。但是，淋病不去治療的話，會(huì)導(dǎo)致盆腔感染，會(huì)波及到輸卵管，造成輸卵管阻塞，影響將來(lái)的生育，或者造成將來(lái)的異位妊娠。2. 對(duì)男性病人，感染會(huì)波及附睪，造成急性附睪炎。波及輸精管，也能夠?qū)е履行缘牟挥Y。3. 與淋病伴隨可能會(huì)有其他病原體同時(shí)感染。也就是說(shuō)，淋病的病人同時(shí)感染艾滋病、衣原體、梅毒的可能性大于一般人。所以，建議在發(fā)現(xiàn)淋病時(shí)，同時(shí)檢查其他病原體，排除其他感染的可能；本文系江寧東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

不管你是主動(dòng)還是被動(dòng)情況下發(fā)生了有感染「性病」風(fēng)險(xiǎn)的“高危性行為”，什么叫高危性行為？是指無(wú)保護(hù)性措施的性生活，雙方都有體液的交換（精液、陰道分泌物的交換，其中包括有小概率感染事件的間接接觸），有幾率引起「性傳播疾病」，甚至是艾滋病的行為，這種感染的風(fēng)險(xiǎn)，隨著無(wú)保護(hù)性交次數(shù)的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，隨著性伴侶人數(shù)的增多而增加。那么問(wèn)題/困惑來(lái)了：“我有了高危性行為，性病潛伏期一般有多長(zhǎng)時(shí)間？多久能檢測(cè)出來(lái)？用什么方法最好？”一、首先你要明白一些概念「性病」發(fā)病有一定的潛伏期，「性病」檢測(cè)也有一段窗口期。但由于環(huán)境的影響和患者個(gè)體的差異，其潛伏期和窗口期長(zhǎng)短往往不一致，而且不同性病的潛伏期各有不同。潛伏期是指從病原微生物進(jìn)入人體后，至出現(xiàn)性病臨床癥狀的時(shí)期。窗口期是指從病原微生物進(jìn)入人體后，至能用檢測(cè)方法檢測(cè)出來(lái)的時(shí)期。二、常見(jiàn)「性病」?jié)摲凇⒋翱谄?，?yīng)做的檢查1.艾滋病潛伏期：50%~70%的人往往在感染后1~2周有類似感冒的急性期癥狀。感染艾滋病后，如經(jīng)輸血感染，2~8周可產(chǎn)生抗HIV抗體；經(jīng)性交感染，2~3個(gè)月產(chǎn)生HIV抗體。窗口期：關(guān)于多久可以完全排除艾滋病感染的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)取決于艾滋病的“窗口期”。窗口期為2-12周，所以應(yīng)在高危性行為2周以后做初步檢測(cè)，一般是2-4周做初檢，如果滿4周陰性，感染的幾率極小，滿8周陰性，99%可以排除了。為什么不說(shuō)100%呢？因?yàn)橛腥f(wàn)分之一的人窗口期在8周-3個(gè)月，為了徹底排除感染可能，最終在滿3月復(fù)查，陰性可以完全排除了。推薦檢查：膠體金快速法、ELISA雙抗原夾心法、免疫印跡法。2.梅毒潛伏期：生殖器部位出現(xiàn)無(wú)痛無(wú)癢的糜爛面；早期主要表現(xiàn)為皮膚黏膜損害，晚期能侵犯心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器，分為3期。窗口期：最短者可在1周之內(nèi)，長(zhǎng)者可達(dá)1~2月，平均2~4周。推薦檢查：梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查、梅毒螺旋體抗體血清學(xué)檢查初篩試驗(yàn)（TRUST、RPR）、梅毒螺旋體抗體血清學(xué)檢查確診試驗(yàn)（TPPA、TPHA、FTA-ABS、TP-lgMWB）。3.淋病潛伏期：2~10天，平均為3~5天。推薦檢查：尿道口紅腫疼痛，黃色膿性分泌物，可行淋球菌鏡檢、培養(yǎng)和PCR檢測(cè)，一般常規(guī)結(jié)果顯示炎癥很重，顯微鏡高倍鏡下可見(jiàn)胞漿內(nèi)外革蘭陰性雙球菌，培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性。4.尖銳濕疣潛伏期：3周~8個(gè)月，最短為3~4周，潛伏期最長(zhǎng)者為8~12個(gè)月，潛伏期為3個(gè)月左右。生殖器部位或肛周等部位出現(xiàn)不明新生物，多花小菜花樣。尖銳濕疣的檢查主要是根據(jù)其皮損特點(diǎn)和相應(yīng)檢查，這種疾病抽血是查不出來(lái)的。5.非淋菌性尿道炎（衣原體和支原體）潛伏期：1~4周，最長(zhǎng)可達(dá)1個(gè)月之久。推薦檢查：男性尿道口刺痛，流白色分泌物，可行支原體的培養(yǎng)與藥敏和生殖道衣原體PCR檢測(cè)，一般分泌物顯微鏡下結(jié)果顯示炎癥較重，支原體的培養(yǎng)與藥敏結(jié)果為陽(yáng)性，PCR結(jié)果為衣原體陽(yáng)性。6.生殖器皰疹潛伏期：2~10天，平均為6天。生殖器部位或肛周等部位出現(xiàn)水皰，多為簇集水皰，數(shù)日后演變?yōu)槟摪?，破潰后形成糜爛或淺潰瘍，自覺(jué)疼痛，最后結(jié)痂自愈，病程約2～3周。推薦檢查：皰疹病毒抗體（HSV1型和2型的IgM、IgG）。7.其他（心理性）如果您一直無(wú)任何癥狀，卻又總擔(dān)心，那么你可以去醫(yī)院進(jìn)行性病的篩查：（1）行尿道炎的系列檢測(cè)（包括常規(guī)、支原體、生殖道沙眼衣原體和淋球菌）；（2）血液方面的檢測(cè)（梅毒、艾滋病和HSV抗體檢測(cè)）；（3）增生物的檢查（HPV基因分型檢測(cè)），但溫馨提醒患者，HPV感染后不入血液，所以外面有些醫(yī)院說(shuō)可以HPV的血液檢測(cè)，那都是不科學(xué)的。三、總結(jié)其實(shí)大多數(shù)患者不安全“高危性行為”接觸后帶來(lái)更多的是心理負(fù)擔(dān)，茶飯不思，心生恐懼，嚴(yán)重影響正常的生活、工作、學(xué)習(xí)，如果能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)去正規(guī)醫(yī)院做正確的檢查，如果檢查結(jié)果正常，應(yīng)該可以排除之前“高危性行為”后染上「性病」的可能，這樣能極大地克服心理障礙，消除恐懼心理。需要強(qiáng)調(diào)的是，一定要上正規(guī)的醫(yī)院，千萬(wàn)不要道聽(tīng)途說(shuō)，相信路邊或其他廣告。更要潔身自好，盡量避免高危性行為！如需康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、配藥或治療可咨詢我：嘉興市第一醫(yī)院泌尿外科/男科張高岳醫(yī)師（點(diǎn)擊打開(kāi)）；

淋球菌性尿道炎--溫醫(yī)生解讀泌尿圣經(jīng)《坎貝爾泌尿外科學(xué)》淋病是廣為大家所知的一種性傳播疾病，讓很多人談之色變，又讓人們羞于就醫(yī)，因此也給了一些不法人員行騙的可乘之機(jī)。病因：淋病是由革蘭陰性雙球菌淋病奈瑟菌（簡(jiǎn)稱淋球菌）所引起，多發(fā)生于性活躍的青年男女，潛伏期為3-14天。并非所有接觸淋病的人都會(huì)患病，在接觸感染源一次后，男性感染淋病的風(fēng)險(xiǎn)為10%，女性更高，為40%。男性淋病患者通常出現(xiàn)的部位包括：尿道炎、附睪炎、直腸炎和前列腺炎。女性林病患者則通常出現(xiàn)陰道和會(huì)陰部不適。臨床癥狀：男性淋球菌尿道炎由于尿道黏膜上皮發(fā)生局灶性壞死，產(chǎn)生大量膿性分泌物，排尿時(shí)刺痛，龜頭及包皮紅腫顯著。尿道中可見(jiàn)淋絲或血液，晨起時(shí)尿道口可結(jié)膿痂。伴輕重不等的全身癥狀。女性因?yàn)殛幍郎掀?duì)淋球菌有抵抗力，而子宮頸無(wú)抵抗力，所以女性患者很多都沒(méi)有癥狀，或表現(xiàn)為宮頸炎。診斷：尿常規(guī)檢查是必做項(xiàng)目。但僅有尿常規(guī)并不能區(qū)分普通的細(xì)菌感染和淋球菌，因此還需要做尿道內(nèi)拭子（男性）或子宮頸內(nèi)拭子標(biāo)本的培養(yǎng)篩查。所謂拭子標(biāo)本就是用棉簽在尿道口或者子宮頸涂抹粘取分泌物，然后做淋球菌的培養(yǎng)檢查。治療：①頭孢曲松是首選藥物，沒(méi)有合并其它尿路細(xì)菌感染的患者可以做到一針見(jiàn)效（125mg，肌肉注射），不便之處在于沒(méi)有口服形式的藥物；②頭孢克肟、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星均是有效藥物，而且對(duì)于合并普通細(xì)菌感染的患者也有較好的治愈率；③喹諾酮類（左氧氟沙星、環(huán)丙沙星）禁用于孕婦，如果孕婦又對(duì)頭孢類過(guò)敏，則可用大觀霉素替代；④同時(shí)合并有衣原體感染的患者加用阿奇霉素；⑤淋球菌開(kāi)始出現(xiàn)對(duì)喹諾酮類（左氧氟沙星、環(huán)丙沙星）耐藥，不推薦作為首選藥。【溫醫(yī)生小結(jié)】：淋病是一種性病，但是是一種診斷和治療都很簡(jiǎn)單的性病，大可不必遮遮掩掩、患得患失，大大方方到正規(guī)醫(yī)院就診即可早日康復(fù)。另外，在與2月內(nèi)確診過(guò)淋病的患者有過(guò)性接觸后的人群最好也到醫(yī)院檢查。本文系溫思萌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

“我是不是得淋病了？”不需要問(wèn)醫(yī)生，可能有時(shí)候你自己心里就有數(shù)了，即使是“淋病”早期，沒(méi)有什么明顯癥狀，也可以通過(guò)追憶自己干過(guò)或接觸過(guò)的高風(fēng)險(xiǎn)因素事件來(lái)進(jìn)行初步診斷。做好以下自查，去醫(yī)院前自己心里有個(gè)數(shù)：一、查“自身高風(fēng)險(xiǎn)因素”傳染病之所以可以傳染，必然遵循這樣三要素：傳染源、傳播途徑、易感人群。（1）性別——女性高于男性大約20%的男性、60%的女性是無(wú)癥狀或隱性“淋病”，因?yàn)闊o(wú)知、沒(méi)有外在或者可察覺(jué)的表現(xiàn)，往往認(rèn)為自己是正常的，卻不知道自己就是極為重要的傳染源?。?）不潔性生活——主要傳播途徑不潔性生活包括：①無(wú)保護(hù)措施的性生活史；②有保護(hù)措施但同時(shí)也有直接的體液（唾液、生殖器分泌液等）接觸的性生活史；③無(wú)保護(hù)措施的口交行為；④由有感染史的異性主導(dǎo)的手淫行為。人是淋球菌的唯一天然宿主，男性“淋病”幾乎都是由性交接觸引起的，女性“淋病”可由性交直接感染，也可由其他方式感染。通過(guò)不潔性生活傳播是“淋病”的主要傳播途徑，且傳播速度快，而且感染率很高，感染后3-5天即可發(fā)病。感染人群以青壯年為主，老年人群近年來(lái)有增長(zhǎng)趨勢(shì)。在淋病患者中男女一次性交感染率為22%-35%；男女雙方感染率是男性易于傳染給女性。一次性交男性傳染給女性的感染率為50%-90%，女性傳染給男性的為25%-50%，感染率與性交次數(shù)成正比，性交次數(shù)增多感染機(jī)會(huì)增加，2次為35%，3次為49%，4次為57%。問(wèn)題1：有安全措施（包括戴套、局部清潔消毒等）是不是就安全了？全程有戴套等安全措施，安全系數(shù)會(huì)提高，自然安全了許多，但也不絕對(duì)，總是會(huì)有萬(wàn)一，臨床上見(jiàn)過(guò)還是有人得“淋病”了！因?yàn)槊總€(gè)人的免疫能力、安全措施（套的質(zhì)量、使用方法正確與否）級(jí)別都不相同，不怕一萬(wàn)，就怕萬(wàn)一。問(wèn)題2：有什么措施可以預(yù)防嗎？預(yù)防措施主要也是針對(duì)傳染病三要素來(lái)的：①學(xué)習(xí)性傳播疾病知識(shí)，知己知彼；②固定性伴侶，規(guī)律性生活，禁止性亂交，一方有病，暫停性生活，共同檢查、治療；③對(duì)每一個(gè)伴侶均采取安全措施，降低風(fēng)險(xiǎn)，記住是每一個(gè)；④高度懷疑對(duì)方是“淋病”感染者，應(yīng)進(jìn)行檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療，必要時(shí)作予防性治療；⑤一旦患病，應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，避免誤診、誤治，規(guī)則、全程、徹底治療，治愈后復(fù)查；⑥檢查是否合并其它性?。悍橇芫阅虻溃▽m頸）炎，梅毒、艾滋病等；⑦對(duì)可疑的“淋病”，未確診之前，注意消毒隔離，內(nèi)衣褲要勤燙洗，不要與家人混在一起洗，分開(kāi)使用浴盆，與小孩分床睡。（3）非性接觸傳播——防不勝防非性接觸傳播包括：①被淋菌污染的衣褲、床上用品、毛巾、浴盆、馬桶等日常用品間接感染，特別是女性（包括幼女），因其尿道和生殖道短，很易感染；②“淋病”孕婦產(chǎn)婦可以引起羊膜腔內(nèi)感染及胎兒感染；③通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的手和器具引起醫(yī)源性感染等。但不要過(guò)度害怕，淋球菌，它是一種革蘭氏雙球菌，在潮濕、溫度35~36℃度的條件下適宜生長(zhǎng)，淋球菌對(duì)外界理化因素的抵抗力差，在完全干燥的環(huán)境中只能存活1~2小時(shí)，附著于內(nèi)衣褲能存活10~24小時(shí)，在常用消毒劑或肥皂液中數(shù)分鐘就能使其滅活。預(yù)防措施同問(wèn)題2。二、查“有什么不舒服”淋球菌主要侵犯尿道粘膜，男性是前尿道、女性包括尿道及宮頸等處，引起局部急性炎癥，出現(xiàn)充血、水腫、化膿和疼痛。當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入尿道腺體和隱窩后，就潛伏下來(lái)，成為慢性淋病的主要病灶。男性：感染淋球菌，潛伏期1-14天后（平均1周）會(huì)出現(xiàn)尿道口紅腫，癢及尿痛，先稀薄透明分泌物流出，大約1-2天后，尿道口分泌物粘稠，溢深黃色或黃綠色膿（主要看內(nèi)褲上殘留的膿斑），伴尿痛，排尿困難，這樣明顯的癥狀出現(xiàn)，患上淋病的幾率就非常大了。女性：與男性不同，因?yàn)槠錆摲诓灰状_定，到其有癥狀一般可能已經(jīng)超過(guò)感染10天了，通常表現(xiàn)為淋菌性尿道炎、淋菌性宮頸炎及淋菌性前庭大腺炎，表現(xiàn)為患處紅腫痛溢膿等等不適和癥狀，甚是痛苦同時(shí)也容易與一些婦科炎癥相混淆。更有60%的女性是無(wú)癥狀或隱性“淋病”，長(zhǎng)期攜帶淋菌，危害家人健康，特別是幼兒。但如果你有這些表現(xiàn)，但沒(méi)有上述高風(fēng)險(xiǎn)因素，需與其他癥狀相關(guān)性疾病做鑒別，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，但期間仍需做好隔離等工作，確診后再采取進(jìn)一步措施。如有疑問(wèn)可進(jìn)一步前往好大夫個(gè)人工作室就診本文系張高岳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

一、淋菌性尿道炎淋菌性尿道炎（gonococcal urethritis, GU）是由淋病奈瑟菌（淋球菌）所致的泌尿生殖系統(tǒng)化膿性炎性疾病，是最常見(jiàn)的性傳播病之一。人類是淋球菌的唯一天然宿主。不但有癥狀的患者通過(guò)性接觸感染對(duì)方，無(wú)癥狀的患者同樣也可以傳染他人。臨床上約有5%~20%的男性和60%以上的女性感染者無(wú)臨床癥狀，這類感染者是重要的傳染源。淋球菌侵入人體后，借助其菌毛、外膜蛋白Ⅱ和IgA分解酶與上皮細(xì)胞黏附，然后被柱狀上皮細(xì)胞吞食。在細(xì)胞內(nèi)淋球菌大量繁殖，導(dǎo)致細(xì)胞溶解，然后細(xì)菌釋放到黏膜下間隙，引起黏膜下感染。通過(guò)內(nèi)毒素脂多糖與補(bǔ)體、IgM的協(xié)同作用，引起多核白細(xì)胞浸潤(rùn)、黏膜紅腫、糜爛、上皮細(xì)胞脫落，形成典型的尿道膿性分泌物。根據(jù)淋球菌感染部位和病情，臨床上淋病通常分為四類：1. 無(wú)并發(fā)癥淋病:（1）男性：淋菌性尿道炎、尿道球腺炎、包皮龜頭炎。（2）女性：淋菌性宮頸炎、尿道炎、外陰陰道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎。2. 有并發(fā)癥淋病:（1）男性：淋菌性前列腺炎、尿道球腺炎、精囊炎、附睪炎、尿道狹窄。（2）女性：淋菌性盆腔炎（包括淋菌性子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔膿腫、腹膜炎）。3. 生殖器以外部位淋病：淋菌性結(jié)膜炎、咽炎、直腸炎、皮炎、肝周炎。4. 播散性淋病：淋菌性關(guān)節(jié)炎、敗血癥。淋菌性尿道炎潛伏期一般2~10天，平均3~5天。臨床表現(xiàn)為尿痛、尿急，排尿時(shí)有燒灼感，尿道有黃色膿性分泌物，尿道口紅腫，男性患者可出現(xiàn)包皮龜頭炎，嚴(yán)重者腹股溝淋巴結(jié)紅腫疼痛，少數(shù)患者可出現(xiàn)后尿道炎、發(fā)熱、全身不適等。男性患者早期取尿道分泌物作涂片革蘭染色，鏡檢見(jiàn)多形核白細(xì)胞內(nèi)有革蘭陰性雙球菌，有初步診斷意義。病期較長(zhǎng)的男性及全部女性患者均應(yīng)進(jìn)行淋球菌培養(yǎng)，培養(yǎng)陽(yáng)性者可確診。如不能獲得分泌物，可從尿道內(nèi)采取標(biāo)本做培養(yǎng)或行尿的沉渣檢查。PCR法對(duì)淋病的早期診斷有較大作用，特異性和敏感性均較高。同時(shí)還要注意，約20%~40%的淋菌性尿道炎患者合并有沙眼衣原體感染。近年來(lái)，我國(guó)淋球菌耐藥監(jiān)測(cè)資料表明，淋球菌對(duì)青霉素類、四環(huán)素類和氟喹諾酮類藥物耐藥性較為普遍，因此不主張使用這些藥物來(lái)治療淋菌性尿道炎。治療推薦方案：大觀霉素2g, 一次肌注；或頭孢曲松鈉250mg, 一次肌注；或頭孢噻肟1g, 一次肌注。替代方案：頭孢克肟400mg, 一次口服。如果沙眼衣原體感染不能排除，應(yīng)同時(shí)加抗沙眼衣原體藥物。性伴如有感染應(yīng)同時(shí)接受治療。二、非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎（non-gonococcal urethritis, NGU）的主要病原體為沙眼衣原體和解脲脲原體，潛伏期1~3周，平均10~12天。表現(xiàn)為尿道黏液性或黏液膿性分泌物，并有尿痛、尿道不適、尿道內(nèi)瘙癢等癥狀，約10%的患者無(wú)癥狀，分泌物過(guò)少者，可在晨間排尿前進(jìn)行檢查。如果分泌物涂片染色及培養(yǎng)均未發(fā)現(xiàn)淋球菌，而每個(gè)油鏡視野下尿道分泌物革蘭染色顯示白細(xì)胞≥5，或首段尿白細(xì)胞脂酶陽(yáng)性，或首段尿尿沉渣每高倍鏡視野白細(xì)胞≥10，可診斷為非淋菌性尿道炎。衣原體培養(yǎng)、抗原檢測(cè)和PCR對(duì)于確定診斷有一定的幫助。治療推薦方案：阿奇霉素1g,頓服；或多西環(huán)素 100mg，每日2次，共7天。替代方案：氧氟沙星300mg，每日2次，共7天；或紅霉素500mg，每日4次，共7天。性伴如有感染應(yīng)同時(shí)接受治療。本文節(jié)選自湘雅醫(yī)院 王龍 副教授參編的相關(guān)泌尿外科專著。

有過(guò)不潔性行為即不潔性交史的人如果發(fā)現(xiàn)自己有泌尿、生殖器或全身不適現(xiàn)象，或皮膚黏膜出現(xiàn)各種各樣的皮損，就容易懷疑自己是否得了性病，以至于惶惶不可終日。這種擔(dān)憂是對(duì)的，即使沒(méi)有不適，只要有可疑的病史，都應(yīng)定期到醫(yī)院皮膚性病科做相關(guān)的檢查。 誤區(qū)一 性病知識(shí)匱乏 性病是以性接觸傳播為主的一類傳染性疾病，大部分患者只知道淋病、梅毒，殊不知還有尖銳濕疣、艾滋病、生殖器皰疹、生殖道支原體衣原體感染、陰虱病、霉菌性陰道炎、滴蟲(chóng)病等等，它們都可以經(jīng)性接觸傳染。 誤區(qū)二 只治療自己，不治性伴侶 一些患者性病治愈之后不再有不潔性交，但又多次病情反復(fù)，就是因?yàn)樗鼈儧](méi)有通知性伴侶并讓他/她們檢查治療，結(jié)果通過(guò)夫妻間的性生活多次感染。為此，為了家人的健康，請(qǐng)您坦誠(chéng)面對(duì)配偶，并到醫(yī)院檢查治療。 誤區(qū)三 被性病嚇懵了 有的患者受影視傳媒誤導(dǎo)，認(rèn)為性病乃不治之癥，其實(shí)不然。因性病病原體明確，癥狀典型，及早發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療，治愈率是相當(dāng)高的。性病病原體其實(shí)很脆弱，例如：淋球菌在完全干燥的環(huán)境中1-2小時(shí)死亡，39℃能存活13小時(shí)，42℃能存活15分鐘，50℃存活5分鐘，100℃立即死亡，各種消毒劑均能殺滅淋球菌。因此要樹(shù)立戰(zhàn)勝性病的信心！ 誤區(qū)四 偏信游醫(yī)廣告 “自愿”上門(mén)挨宰，不僅損失了錢財(cái)，而且貽誤病情治療的最佳時(shí)機(jī)，最后無(wú)可奈何，只能到醫(yī)院訴苦，這樣的例子門(mén)診每天都有。因此，假如您不幸患上了性病，一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查治療。性病沒(méi)有那么可怕，并非絕癥。如果您正確理解性病，正視性病，您就不會(huì)恐懼性病。 誤區(qū)五 得了性病希望一次“根治”所有性病患者都希望通過(guò)某種治療手段一次性“除根”，這種心情可以理解但不切實(shí)際。不同的病原體治療方案不同，如梅毒使用芐星青霉素，淋病使用頭孢類抗生素，對(duì)于非耐藥的梅毒螺旋體及淋病奈瑟菌，經(jīng)過(guò)正規(guī)治療絕大多數(shù)人可以治愈，而對(duì)于病毒性疾病，如尖銳濕疣和生殖器皰疹，由于目前只有干擾病毒復(fù)制合成的藥物，而沒(méi)有直接殺滅病毒的藥物，以及部分同性患者特殊的發(fā)病部位等緣故，這兩種疾病會(huì)反復(fù)發(fā)作，即使不再有性亂行為。所以，一旦得了性病，不要奢望看一次醫(yī)生用一次要就萬(wàn)事大吉了，而應(yīng)有針對(duì)性的系統(tǒng)治療并定期隨訪，以確定療效，隨時(shí)修改治療方案。 誤區(qū)六 “草木皆兵”-性病恐懼癥 一位血清固定的隱性梅毒患者，由于RPR1:1多年不轉(zhuǎn)陰，輾轉(zhuǎn)于全國(guó)數(shù)家大型知名醫(yī)院并游走于多名“鄉(xiāng)間名醫(yī)”，先后注射多種抗生素和其他藥物，花費(fèi)數(shù)萬(wàn)元，整日焦慮伴失眠、乏力、頭痛等不適癥狀，后經(jīng)確診患上了焦慮癥、性病恐懼癥，這樣的例子屢見(jiàn)不鮮。往往過(guò)分關(guān)注自身健康的人易患這樣的精神障礙，他們往往將自身正常的生理反應(yīng)或輕微的不適感歸結(jié)于曾經(jīng)的性病上，拿著一堆堆的化驗(yàn)單，力圖從醫(yī)生嘴里得到認(rèn)可并治療，而對(duì)醫(yī)生的解釋表示強(qiáng)烈懷疑、排斥。有醫(yī)生認(rèn)為，性病恐懼癥是患者對(duì)既往不潔性行為內(nèi)疚的一種表達(dá)方式。本文系孫錫喜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。