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2022年08月31日
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曹志強(qiáng)副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 男科 還容易流產(chǎn)。 呃，淋病和非律女性支原體復(fù)查陰性后，為什么尿道口還有分泌物，尿沉淀白細(xì)胞偏高，一直一點(diǎn)正常值，大夫讓我多喝水觀察，呃，就是你，我覺(jué)得我好像看過(guò)你這個(gè)問(wèn)題，就是你淋病和非淋病，你非淋你就得這倆你排除了，因?yàn)槟銖?fù)查過(guò)很多次了，對(duì)不對(duì)，但是哈，你不能代表你沒(méi)有別的感染對(duì)不對(duì)？ 這個(gè)話能明白不，就你可能是普通的大白桿去感染了，對(duì)不對(duì)，尿里白細(xì)胞確實(shí)有，那你還是有感染，只不過(guò)不是你擔(dān)心那個(gè)淋病和肺病，對(duì)吧，那你就做要做尿道口分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)看一看，因?yàn)榱懿『椭гw這是兩種菌，而細(xì)菌呢，是另一種菌啊，你不同的培養(yǎng)方式，治療方式也不一樣，培養(yǎng)方式也是不一樣的，好吧，記住沒(méi)完了，另外呢，您這個(gè)有一種情況哈，就是說(shuō)你已經(jīng)治好了，呃，但是局部還是水腫，所以說(shuō)我就要非感染性眼癥階段，就啪打你一拳。 這時(shí)候局部也腫了，但是這個(gè)腫呢，跟感染無(wú)關(guān)，就是你這時(shí)候你化驗(yàn)白細(xì)胞可能是正常的，但是還是有炎癥，我們稱之為非感染性炎癥，對(duì)吧，這種水腫是吃藥，吃一些中藥消炎消腫的藥物的，而不是吃抗菌素來(lái)解決，好不？2022年08月31日156
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黃捷主任醫(yī)師 深圳市第三人民醫(yī)院 皮膚性病科 男生尿道口流膿加白細(xì)胞高就能確定是淋病了嗎？患者年齡：22歲；患者性別：女對(duì)象同房后二十天左右發(fā)現(xiàn)尿道癢后一周發(fā)現(xiàn)流黃色的膿，去檢查結(jié)果是白細(xì)胞高，這是檢查結(jié)果，做了淋球培養(yǎng)，想問(wèn)一下這種情況就能確定是淋病了嗎？？這個(gè)報(bào)告結(jié)果說(shuō)明了什么？？分析：診斷是否淋病主要根據(jù)病史資料、癥狀及實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)來(lái)確定。你對(duì)象是否有過(guò)高危性行為你并沒(méi)有交代，僅僅通過(guò)尿道瘙癢尿道留膿，尿常規(guī)白細(xì)胞增高并不能夠診斷淋病，而且男性急性淋病潛伏期是同房后1-14天出現(xiàn)尿道膿性分泌物，常為2-5天，你對(duì)象的情況并不符合，所以診斷淋病需要謹(jǐn)慎，你對(duì)象不是已經(jīng)做了淋菌培養(yǎng)嗎，這個(gè)化驗(yàn)就十分重要了，一旦陽(yáng)性就可以確診淋病。尿常規(guī)白細(xì)胞增高只能說(shuō)明尿道有炎癥。淋病是一種既簡(jiǎn)單有復(fù)雜的性傳播疾病，可以從多角度去認(rèn)識(shí)，筆者早期已經(jīng)有多篇文章做了介紹，如《流膿就一定是淋病嗎》、《[經(jīng)典問(wèn)答]淋病如何感染健康的人的？》、《[淋病]怎么知道自己“得”性病了系列之---淋病》、《[淋病]到底是普通的尿道炎還是淋病（急性淋菌性尿道炎）》、《[淋病]淋病“長(zhǎng)”什么樣的——醫(yī)生手中的的淋病圖譜》及《[淋病]白膿黃膿有什么不同》等等，想了解更多，可以看看。2022年02月03日813
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2021年11月19日50
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 1.什么是淋病淋?。╣onorrhea）又稱淋球菌病，是由淋病奈瑟氏球菌引起的性傳播疾病。它通常表現(xiàn)為泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染，大多數(shù)女性患有宮頸炎，而大多數(shù)男性患有急性尿道炎。它還可能導(dǎo)致眼睛，咽部和直腸感染。淋病是高傳染性的，并且潛伏期短。大多數(shù)患者治療后預(yù)后良好。但是如果疾病延遲，則可能導(dǎo)致各種并發(fā)癥并導(dǎo)致不孕，尿道狹窄和異位妊娠。2.淋病是通過(guò)什么途徑進(jìn)行傳播（1）性接觸，這些性接觸的方式有肛交、陰道性交、口交，如果不做好充足的預(yù)防措施，比如佩戴安全套，及時(shí)清理口腔或體內(nèi)精液，不注重個(gè)人衛(wèi)生，那么很可能會(huì)引起淋病的傳播。（2）私人物品傳染，這些私人物品有內(nèi)褲，毛巾，浴盆，坐便器，床單等等，私人所用物品通常都會(huì)殘留個(gè)人的體液，這些體液帶有非常多的淋病奈瑟菌，如果無(wú)意中接觸到的話，很可能會(huì)感染淋病。（3）通過(guò)羊膜腔感染胎兒，淋病奈瑟菌也可以感染胎兒，并不是只有親人男女才能感染淋病，但是如果感染胎兒的話，很可能會(huì)引起胎兒發(fā)育不正常，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致胎兒死亡，所以妊娠期的女性患者應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)生的治療。（4）在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過(guò)程中，胎兒患上淋病的話，很可能會(huì)引起淋菌性結(jié)膜炎，這對(duì)胎兒造成的傷害是非常大的。3.得了淋病有什么癥狀患病之后，我們的身體常常會(huì)有哪些癥狀呢？淋病患者的具體癥狀因性別，年齡和發(fā)病部位而異。成年婦女顯示宮頸炎，陰道化膿或血性分泌物；年輕婦女表現(xiàn)出外陰紅腫，灼痛和膿性分泌物；男性患者出現(xiàn)尿道腫脹和膿性分泌物，并伴有尿道疼痛和其他癥狀。當(dāng)它擴(kuò)散到眼睛和咽部時(shí)，也會(huì)引起眼部充血，水腫和喉嚨干燥疼痛。典型癥狀：淋病的潛伏期通常為2-10天，平均3-5天。潛伏期的患者也具有傳染性。臨床上，感染后男性患者的5％-20％和女性患者的60％沒(méi)有明顯表現(xiàn)。1、成年女性淋病常表現(xiàn)為宮頸炎，尿道炎，尿道旁腺炎，直腸炎和前庭大腺炎。（1）宮頸炎：淋病的最常見(jiàn)癥狀是粘液分泌變?yōu)榛?，并且子宮頸唇發(fā)紅，腫脹和壓痛。（2）尿道炎和尿道旁腺炎：表現(xiàn)為尿道唇紅腫，壓痛和膿性分泌物，尿頻，尿急，排尿困難等癥狀。（3）前庭大腺炎：表現(xiàn)為單側(cè)前庭腺腫脹，疼痛和嚴(yán)重膿腫，并伴有全身癥狀。2、成年男性淋病它主要是急性尿道炎，最初表現(xiàn)為尿道口灼熱，發(fā)癢，發(fā)紅和腫脹，少量粘液分泌出來(lái)。幾天后癥狀惡化，分泌物變成黃白色膿性，體積增加。可能有尿路刺激，如排尿疼痛和排尿困難。全身癥狀較輕，少數(shù)患者可能有發(fā)燒，食欲不振和身體不適等癥狀。通常，癥狀會(huì)在10-14天后逐漸緩解，并在1個(gè)月后基本消失，但不能治愈，并且可以繼續(xù)向上移動(dòng)到生殖道。3、少女淋球菌性陰道炎大多數(shù)感染是由與患淋病和共用浴室用具的父母密切接觸引起的，表現(xiàn)為發(fā)燒，外陰發(fā)紅，灼熱和陰道膿性分泌物。4、淋球菌性結(jié)膜炎它通常是由于與分泌物直接接觸或與淋球菌污染的物品間接接觸引起的。大多數(shù)是單側(cè)的，大多數(shù)新生兒是雙側(cè)的。表現(xiàn)為眼充血和水腫，多膿性分泌物。5、淋球菌性咽炎大多數(shù)患者沒(méi)有癥狀，有些表現(xiàn)為喉嚨干燥，喉嚨痛，吞咽痛和喉嚨膿性分泌物。少數(shù)伴有發(fā)燒和頸淋巴結(jié)腫大。6、淋球菌皮膚感染在臨床實(shí)踐中很少見(jiàn)。這主要是由于尿道分泌物污染了其他部位的皮膚，例如龜頭和手指上的小膿皰或潰瘍。7、傳播的淋球菌感染它很少見(jiàn)，占淋病患者的1％至3％，在月經(jīng)期女性中很常見(jiàn)。淋病奈瑟氏球菌通過(guò)血管和淋巴管，發(fā)燒，發(fā)冷和全身不適擴(kuò)散到全身。它常在四肢和關(guān)節(jié)附近出現(xiàn)皮膚病變，從紅斑開(kāi)始，并可能發(fā)展成膿皰，血皰或中央壞死，散在分布，數(shù)量很少；關(guān)節(jié)炎，腱鞘炎，心內(nèi)膜炎，心包炎，胸膜炎，肝炎和肺炎也可發(fā)生。4.淋病有哪些并發(fā)癥1.男性：在男性淋球菌性尿道炎患者中，由于治療不當(dāng)，酗酒，性交等原因，感染進(jìn)一步擴(kuò)散并擴(kuò)散至后尿道，引起后尿道炎，前列腺炎。（1）淋球菌性精囊炎：急性發(fā)燒，尿頻，排尿疼痛，尿液渾濁，帶血，直腸指檢可觸及精囊腫大，壓痛。慢性患者無(wú)癥狀，經(jīng)直腸檢查精囊可被觸及變硬。（2）淋球菌性附睪炎：多為單側(cè)，伴有發(fā)燒，陰囊腫脹和疼痛，腹股溝和小腹的反射性蠕動(dòng)和尿液混濁。2.女性：女性淋病如果誤診和誤治，很容易惡化。這是骨盆和闌尾感染。反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致輸卵管狹窄或閉塞，并可引起異位妊娠，不育或慢性下腹痛。5.淋病要做什么檢查（一）預(yù)期檢查尿頻，尿急，尿痛，女性白帶增多，男性尿道口灼熱，發(fā)癢，腫脹和膿性分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生將首先詢問(wèn)一些基本情況，然后對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查。必要時(shí)建議進(jìn)行淋病奈瑟氏球菌培養(yǎng)，核酸檢測(cè)，分泌涂片檢查等，以了解疾病的進(jìn)展。（二）身體檢查醫(yī)生通過(guò)檢查和觸診對(duì)其進(jìn)行檢查。在女性中，可以看到外陰腫脹和陰道膿性分泌物。在男性中，按分泌物流出時(shí)，可以看到尿道口充血，發(fā)紅，壓痛和異常。（三）實(shí)驗(yàn)室檢查1、細(xì)菌培養(yǎng)檢查經(jīng)過(guò)氧化酶測(cè)試和正糖發(fā)酵反應(yīng)，證實(shí)是淋病奈瑟氏球菌。淋病奈瑟菌培養(yǎng)結(jié)果是診斷的重要依據(jù)，對(duì)輕度或無(wú)癥狀的患者更敏感，可以診斷出陽(yáng)性結(jié)果。在基因診斷出現(xiàn)之前，細(xì)菌培養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織推薦的唯一一種用于檢測(cè)淋病的方法。2、核酸測(cè)試聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)可用于檢測(cè)，具有極高的靈敏度和特異性。臨床上淋病奈瑟菌的核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性，有助于該病的診斷。3、分泌物涂片取患處的分泌物或膿液，直接涂抹，以顯示白細(xì)胞中有大量革蘭氏陰性雙球菌。陽(yáng)性率僅為50％60％，容易出現(xiàn)假陽(yáng)性，可以作為輔助診斷。6.淋病有哪些治療方法淋病要如何治療呢？首先要清楚淋病奈瑟菌它有著特殊的形態(tài)和生物學(xué)的性質(zhì)，很多人即便不清楚淋病的傳播過(guò)程也知道用藥治療，這就導(dǎo)致淋病產(chǎn)生了耐藥性，現(xiàn)在的淋病不僅對(duì)一種抗生素產(chǎn)生耐藥性，還對(duì)多種抗生素產(chǎn)生了多種耐藥性，所以這就使得治療使用過(guò)藥的淋病患者難度非常大。想要讓患者痊愈，主要有以下這幾種規(guī)范治療的方法：⑴對(duì)單純宮頸、尿道、直腸淋病奈瑟菌感染的治療由美國(guó)的相關(guān)協(xié)會(huì)根據(jù)微生物抗生素耐藥性的研究發(fā)現(xiàn)，其實(shí)治療這幾個(gè)部位的淋病患者可以采用不同作用機(jī)制的抗生素，這樣做的目的是提高治療效果，延長(zhǎng)淋病奈瑟菌對(duì)頭孢菌素耐藥性的產(chǎn)生和傳播，比如是推薦使用單次肌注頭孢曲松，口服或肌注其他頭孢菌素類藥物，同時(shí)使用阿奇霉素或者強(qiáng)力霉素，聯(lián)合使用的話，能夠快速滅絕，隱蔽奈瑟菌。⑵淋菌性盆腔炎性疾病的治療在治療這種癥狀之前需要進(jìn)行一定的檢查，主要是查明有無(wú)合并其他病原體，比如說(shuō)CT的感染。使用這種治療的具體方法是頭孢曲松鈉500毫克單次肌注，并且服用強(qiáng)力霉素和甲硝唑，這個(gè)方案具體要根據(jù)醫(yī)生的實(shí)際診斷來(lái)操作。⑶對(duì)妊娠合并淋病的治療這種狀況的治療原則是：及時(shí)、足量、規(guī)范用藥，盡早、徹底治療，可以使用頭孢菌素，如果是合并或者您是合并CT感染者，選擇單次頓服阿奇霉素或者口服阿莫西林，這條治療方案也請(qǐng)根據(jù)醫(yī)生的實(shí)際操作來(lái)確定。⑷新生兒淋病的治療需要注意的是對(duì)性生活的治療不推薦選用青霉素，這是因?yàn)閶雰簩?duì)青霉素的敏感性較高，可以采用的治療方案是，使用0.5%的紅霉素眼藥膏預(yù)防淋菌咽炎，如果是對(duì)高危性生活的話，可以使用頭孢曲松鈉，最大劑量不超過(guò)125毫克單次肌注或靜脈注射，最好還是送到醫(yī)院去進(jìn)行治療?；忌狭懿〉脑?，千萬(wàn)不要著急，第一時(shí)間去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，這樣才能夠得到較好的治療方案。7.淋病對(duì)身體有哪些危害（1）高傳染性?？蓚魅窘o家人，特別是孕婦、胎兒，會(huì)造成孕婦流產(chǎn)或者胎兒感染。（2）逆行感染。女性可感染到宮頸、子宮內(nèi)膜及輸卵管，造成輸卵管炎、輸卵管堵塞，引起不孕。男性可感染前列腺，精囊腺、附睪，造成精子產(chǎn)生異常，引起不育。（3）導(dǎo)致性功能障礙。淋病得不到及時(shí)治療，易出現(xiàn)性欲減退、陽(yáng)痿、早泄及神經(jīng)衰弱等癥狀。（4）患者多伴腰痛、會(huì)陰部墜脹感，精液帶血、夜間遺精。（5）排尿障礙，輕微尿痛，可見(jiàn)終末血尿，尿道口灼痛、紅腫以及流黏膿液等。8.淋病該怎么進(jìn)行有效預(yù)防在日常生活中我們要如何預(yù)防淋病產(chǎn)生呢？我們要加強(qiáng)自我保護(hù)的意識(shí)，這樣在性行為的過(guò)程中，避免不潔性行為，配偶患病后禁止性生活，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行篩查。生活中要講究衛(wèi)生，內(nèi)衣及衣物單獨(dú)清洗，不和他人共用毛巾。妊娠期感染淋球菌應(yīng)積極及時(shí)進(jìn)行正規(guī)治療，防止傳染給胎兒。9.淋病患者生活中需要注意什么積極配合醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)治療，正確使用外用藥及口服藥。注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔干燥，污染的內(nèi)褲、浴巾及其他衣物煮沸消毒，避免與家人衣物接觸造成傳染。注意休息，飲食方面避免食用刺激性食物，如酒類、濃茶、咖啡，平時(shí)多飲水。樹(shù)立治療信心，及時(shí)進(jìn)行心理疏通，減少焦慮、抑郁的心理現(xiàn)象。2021年10月02日2913
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高廣程副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 #我的門(mén)診故事# 男性，35歲?；颊咦允鲇谢橥馇椋颊哂^察到自己有小的疙瘩之后，就到醫(yī)院進(jìn)行了檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)感染了HPV，并且有尖銳濕疣，就立即做了冷凍處理。之后他總是睡不著，想知道做了HPV檢測(cè)能否排除淋病和梅毒等其他性病。 @皮膚科高廣程主任 做了HPV病毒檢測(cè)，是無(wú)法排除淋病和梅毒的，尖銳濕疣容易反復(fù)，進(jìn)行治療也是可以治愈的，如果懷疑是梅毒或者淋病，可以做相應(yīng)的檢測(cè)，這與尖銳濕疣沒(méi)有什么關(guān)系，婚外性生活的次數(shù)越少傳染的幾率越好，還是建議潔身自好。2021年05月05日2152
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何美華主治醫(yī)師 江西省皮膚病?？漆t(yī)院 性病/外陰皮膚科 成年人得性病95%通過(guò)性生活傳播，性病都有一定的潛伏期或窗口期，因?yàn)樵跐摲诩按翱谄跊](méi)有癥狀，所以這段時(shí)間內(nèi)很難發(fā)現(xiàn)。今天我們就來(lái)了解一下各種性病的窗口期潛伏期，以便早發(fā)現(xiàn)早治療。 在我國(guó)最主要的幾種性病包括艾滋、梅毒、尖銳濕疣、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體、淋病，當(dāng)然還有其它通過(guò)性生活傳染的疾病，比如生殖器念珠菌感染、滴蟲(chóng)、陰虱、傳染性軟疣等，今天主要講一下前面幾種經(jīng)典性病的潛伏期和窗口期。 檢測(cè)利用發(fā)光法，梅毒血清抗體TPPA的窗口期一般3到4周，艾滋抗原抗體檢測(cè)用四代試劑窗口期是4周，也就是說(shuō)艾滋梅毒抗體4周后就能測(cè)出來(lái)。淋病的潛伏期2到10天，平均3到5天，早期淋病癥狀比較明顯，所以很容易發(fā)現(xiàn)。生殖道沙眼衣原體感染潛伏期1到3周，尖銳濕疣潛伏期3周到8個(gè)月不等，平均3個(gè)月，生殖器皰疹潛伏期2到14天。如果超過(guò)窗口期，檢查結(jié)果陰性，或者過(guò)了潛伏期，未出現(xiàn)相關(guān)癥狀，一般認(rèn)為可排除相關(guān)性病。2020年08月25日6059
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李軍友副主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 皮膚科 淋?。╣onorrhea）是一種經(jīng)典的性傳播疾病，由淋病奈瑟菌（淋球菌）感染所致，主要表現(xiàn)為泌尿生殖系統(tǒng)黏膜的化膿性炎癥。男性最常見(jiàn)的表現(xiàn)是尿道炎，而女性則為宮頸炎。男性局部并發(fā)癥主要為附睪炎，女性主要為盆腔炎。咽部、直腸和眼結(jié)膜亦可為原發(fā)性感染部位。淋球菌經(jīng)血行播散可導(dǎo)致播散性淋球菌感染，但臨床上罕見(jiàn)。 一、診斷 1. 流行病學(xué)史： 有不安全性行為、多性伴或性伴感染史，可有與淋病患者密切接觸史，兒童可有受性虐待史，新生兒母親有淋病史。 2. 臨床表現(xiàn)： 主要包括無(wú)并發(fā)癥淋病、有并發(fā)癥淋病、其他部位淋?。ㄑ劢Y(jié)膜炎、咽炎、直腸炎）及臨床少見(jiàn)的播散性淋病。①男性無(wú)并發(fā)癥淋病：淋菌性尿道炎為最常見(jiàn)的表現(xiàn)，約10%感染者無(wú)癥狀。有癥狀患者中以尿道分泌物和尿痛最常見(jiàn)，部分有尿急、尿頻或尿道刺癢感；②女性無(wú)并發(fā)癥淋?。杭s50%女性感染者無(wú)明顯癥狀，常因病情隱匿而難以確定潛伏期，臨床表現(xiàn)為宮頸炎、尿道炎、前庭大腺炎或肛周炎；③男性有并發(fā)癥淋?。号R床可表現(xiàn)為附睪炎、精囊炎、前列腺炎，系帶旁腺（Tyson腺）或尿道旁腺炎和膿腫、尿道球腺（Cowper腺）炎和膿腫、尿道周圍蜂窩織炎和膿腫、尿道狹窄等較少見(jiàn)；④女性有并發(fā)癥淋?。毫芫宰訉m頸炎上行感染可導(dǎo)致淋菌性盆腔炎，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫、盆腔腹膜炎、盆腔膿腫以及肝周炎等。 3. 實(shí)驗(yàn)室檢查： 包括顯微鏡檢查、淋球菌培養(yǎng)及核酸檢測(cè)。其中顯微鏡檢查適用于男性無(wú)合并癥淋病的診斷，但不推薦用于其他類型的淋球菌感染（如咽部、直腸和女性宮頸感染）的診斷。淋球菌培養(yǎng)為淋病的確診試驗(yàn)，適用于男、女性及除尿液外的其他所有臨床標(biāo)本的淋球菌檢查。核酸檢測(cè)的敏感性高于培養(yǎng)，適用于各種類型臨床標(biāo)本的檢測(cè)。 4. 診斷分類： ①疑似病例：符合流行病學(xué)史，以及臨床表現(xiàn)中任一項(xiàng)者；②確診病例：同時(shí)符合疑似病例的要求，以及實(shí)驗(yàn)室檢查中任何一項(xiàng)者。 二、處理 1. 一般原則： 應(yīng)遵循及時(shí)、足量、規(guī)則用藥的原則，根據(jù)不同的病情采用相應(yīng)的治療方案，治療后應(yīng)進(jìn)行隨訪，性伴應(yīng)同時(shí)進(jìn)行檢查和治療。告知患者在其本人和性伴完成治療前禁止性行為。注意多重病原體感染，一般應(yīng)同時(shí)用抗沙眼衣原體的藥物或常規(guī)檢測(cè)有無(wú)沙眼衣原體感染，也應(yīng)做梅毒血清學(xué)檢測(cè)以及HIV咨詢與檢測(cè)。 2. 治療方案： 包括無(wú)并發(fā)癥淋?。ǔ扇肆芫阅虻姥住⒆訉m頸炎、直腸炎推薦方案及兒童淋病的治療）、有并發(fā)癥淋?。芫愿讲G炎、前列腺炎、精囊炎推薦方案及淋菌性盆腔炎門(mén)診治療方案）、其他部位淋病（淋菌性眼結(jié)膜炎推薦方案及淋菌性咽炎推薦方案）、新生兒、兒童、成人播散性淋病及妊娠期淋病的治療。 成人淋菌性尿道炎、子宮頸炎、直腸炎推薦方案：頭孢曲松1 g肌內(nèi)注射或靜脈給藥，單次給藥，或大觀霉素2 g（宮頸炎4 g）肌內(nèi)注射，單次給藥；替代方案：頭孢噻肟1 g肌內(nèi)注射，單次給藥，或其他第3代頭孢菌素類，如已證明其療效較好，亦可選作替代藥物。如果衣原體感染不能排除，加上抗沙眼衣原體感染藥物。 近年來(lái)對(duì)廣譜頭孢菌素敏感性下降和耐藥的淋球菌在全球多個(gè)地區(qū)出現(xiàn)，世界衛(wèi)生組織、美國(guó)美國(guó)疾病預(yù)防控制中心及歐洲的治療指南中推薦頭孢曲松與阿奇霉素的聯(lián)合方案。我國(guó)淋球菌耐藥監(jiān)測(cè)顯示，2013—2016年我國(guó)淋球菌分離株對(duì)阿奇霉素耐藥的比例達(dá)18.6%，阿奇霉素不宜作為一線推薦藥物。臨床上需注意耐藥菌株感染，密切觀察療效并及時(shí)調(diào)整治療方案，防止治療失敗。 3. 隨訪： 泌尿生殖道無(wú)并發(fā)癥淋病患者經(jīng)推薦方案規(guī)范治療后，有下列情況時(shí)應(yīng)做淋球菌培養(yǎng)檢查以隨訪：癥狀或體征持續(xù)存在，咽部淋球菌感染，接觸未經(jīng)治療的性伴，并發(fā)盆腔炎或播散性淋球菌感染，妊娠期感染，兒童患者。 4. 性伴處理： 成年淋病患者就診時(shí)，應(yīng)要求其性伴來(lái)檢查和治療。在癥狀發(fā)作前或確診前2個(gè)月內(nèi)與患者有過(guò)性接觸的所有性伴，都應(yīng)做淋球菌和沙眼衣原體感染的檢查和治療。如果患者最近1次性接觸是在癥狀發(fā)作前或診斷前2個(gè)月之前，則其最近1名性伴應(yīng)予檢查和治療。2020年03月24日7907
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劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 淋病所致的泌尿生殖系統(tǒng)感染，主要通過(guò)性交傳染，偶爾通過(guò)間接接觸感染，是一種常見(jiàn)性傳播疾病之一。淋病的臨床表現(xiàn)因感染的人群不同，部位不同而有差別，通常分為男性淋病、女性淋病、兒童淋病、其他淋病和無(wú)癥狀淋病。淋病的病原菌為奈瑟淋球菌，是一種革蘭陰性雙球菌，呈卵圓形或腎形，成對(duì)排列，直徑0.6~0.8umm，常位于多形核白細(xì)胞的胞漿內(nèi)。淋球菌的最適生長(zhǎng)溫度為37℃~38℃，不耐熱，干燥環(huán)境能存活1~2小時(shí)，55℃5分鐘即可死亡，一般消毒劑易將其殺死，附著在衣褲和臥具上的淋菌最多只能生存24小時(shí)。2020年03月01日2780
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是網(wǎng)上包括門(mén)診上有不少的，這個(gè)就是懷疑自己得了這個(gè)就是菲律賓尿道炎或者其他的一些就是呃，尿道炎的患者，甚至一些就是衣原體支原體的感染的患者啊，我會(huì)建議他們到醫(yī)院里去做個(gè)這個(gè)尿道拭子的檢測(cè)就是用這個(gè)尿道拭子有一個(gè)像棉簽一樣的，然后插到這個(gè)尿道里面，然后采取這個(gè)這個(gè)分泌物來(lái)進(jìn)行做檢測(cè)，所以很多患者他不知道啊，到底做些什么，準(zhǔn)備，實(shí)際上我建議大家就是在頭一天的晚上十點(diǎn)以后就不要喝水了，早上憋尿就是不要小便，然后到醫(yī)院里到皮膚科或者性病科或者皮膚性病科，然后讓醫(yī)生來(lái)給取這個(gè)尿道拭子，這樣是最準(zhǔn)的，否則的話你如果實(shí)在不行，憋不住那你這個(gè)可能要呃，早晨小便以后要隔兩個(gè)小時(shí)才能取，這個(gè)尿道獅子不然結(jié)果是不準(zhǔn)確的。2019年07月17日7219
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淋病相關(guān)科普號(hào)
李侗曾醫(yī)生的科普號(hào)
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
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