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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 鱗狀細胞癌好發(fā)于不同部位，因此預防手段也有所不同。 1、皮膚 發(fā)生在皮膚上的鱗狀細胞癌比較容易發(fā)現(xiàn)，早期通過皮膚出現(xiàn)的異常，及時檢查，可以明確病情，也可以通過定期體檢，掌握健康狀況。如果確診，應積極配合治療。手術(shù)切除之后，還要定期復查，以防復發(fā)。發(fā)生于皮膚的鱗狀細胞癌最常見的誘因與日光照射有關(guān)，因此日常需做好防曬措施。 2、肺部 肺部鱗狀細胞癌，常見于吸煙人群，研究指出，吸煙人群與不吸煙人群相比，發(fā)生肺癌的風險高20-25倍，及早戒煙可以降低肺部鱗狀細胞癌的發(fā)生風險。除了不要主動吸煙，還要遠離二手煙、三手煙。此外，對于年齡在45歲以上的人群來說，建議每隔1-2年做一次胸部低劑量螺旋CT。 3、食道 食道粘膜很嬌嫩，如果經(jīng)常吃很燙的食物、喝很燙的茶，或者長期吸煙酗酒，就會不斷刺激食道粘膜，使食道粘膜損傷，造成癌變。所以，預防食道鱗狀細胞癌的發(fā)生，不但要避免食用過燙的食物，還要戒煙限酒。此外，生活在食道癌高發(fā)地區(qū)的人群，建議定期做胃腸鏡檢查，同時養(yǎng)成良好的飲食習慣。 4、頭頸部 頭頸部的鱗狀細胞癌發(fā)病率比較高，而且種類眾多，包括鼻咽癌、喉癌、口腔癌等，需要警惕相關(guān)的癥狀。 鼻咽癌高發(fā)于年齡在40-60歲的男性，臨床癥狀主要有鼻塞、涕中帶血、視力模糊、聽力下降等；喉癌高發(fā)于年齡在50-70歲的人群，表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽不適、咽喉有異物感等；口腔癌的臨床表現(xiàn)為口腔內(nèi)出現(xiàn)腫塊、結(jié)節(jié)、出血、潰瘍等，導致吞咽不適、說話困難。鱗狀細胞癌的預后好不好，與分化、部位、大小等有關(guān)?？偟膩碚f，發(fā)現(xiàn)得越晚，預后效果越差。所以，我們一定要重視定期體檢，對于身體出現(xiàn)的異常，要多加關(guān)注，及時診治。2021年10月16日
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范松主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 口腔頜面-頭頸外科 2020年1月16日上午，趙忠祥先生之子趙方通過趙忠祥的微博號發(fā)布消息：趙忠祥于當日7:30因病在京溘然長逝，享年78歲。趙忠祥是中國電視業(yè)的傳奇人物，18歲到央視工作，在央視兢兢業(yè)業(yè)工作了整整55年，主持央視春晚十多次，到了75歲還在主持《動物世界》、《人與自然》。據(jù)說，趙忠祥生前極少去醫(yī)院，2019年10月因摔倒腿部受傷后，仍然選擇在家調(diào)養(yǎng)。就這樣過了一段時間，身體問題加重，出現(xiàn)了胸悶、頭昏、全身浮腫等癥狀。于是家里人緊急送去醫(yī)院，去了醫(yī)院沒多久就昏迷六七天，在醫(yī)院檢查時發(fā)現(xiàn)鱗癌已全身轉(zhuǎn)移。于是，不到兩個月，鱗癌帶走了陪伴我們一個時代的聲音，又一童年回憶離我們遠去。這種聽起來很陌生的癌癥，其實存在于很多常見的癌癥當中。何為鱗癌？鱗狀細胞癌簡稱鱗癌，是一種發(fā)生于上皮組織的常見惡性腫瘤，癌細胞有不同程度的角化。如果從顯微鏡下觀察，能看到這些腫瘤細胞也確實是像魚鱗一樣排列著。鱗癌多發(fā)于哪些部位？人體從頭頸開始，以鱗癌為主；頭頸部至身體中間的部位，鱗癌減少，腺癌增多；到了身體的中間段，腺癌占絕對多數(shù)；而到了身體下半部分，腺癌開始下降，鱗癌又開始上升；到了肛門外陰陰道則以鱗癌為主。所以，鱗癌多見于有鱗狀上皮覆蓋的部位，如皮膚、口腔、唇、食管、子宮頸、陰道等處，其中皮膚最為常見，其發(fā)作受年齡、性別、種族、地理和遺傳影響，主要發(fā)作于66歲左右，男性患病的幾率是女性的兩倍，白種人是易感人群。支氣管、膀胱、腎盂等處雖無鱗狀上皮覆蓋，但可通過鱗狀上皮化生而形成鱗狀細胞癌。我科多發(fā)的是口腔鱗癌，一旦診斷，要確認原發(fā)部位、病理類型、分期等信息，方可具體討論治療方案和預后。早診早治是提高生存率的關(guān)鍵所在！癌癥生存率上升，除了治療水平的不斷提高之外，癌癥早期篩查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高生存率的關(guān)鍵所在。日常生活中，如果長期出現(xiàn)口腔潰瘍難以愈合，或者口腔出現(xiàn)腫塊，并且越長越大，中心腫瘤壞死，出現(xiàn)凹陷，以上這種情況，都要保持警惕，及早去醫(yī)院檢查診治。這5類人群需要針對性的防癌體檢：1、有癌癥家族史者：癌癥往往具有家族聚集性和遺傳易感性，具有家族病史者比一般人患癌癥的機會更高，一定要積極進行每年一次的防癌定期檢查?；蛑掳┦亲畈豢勺矫?，有條件可以選擇基因檢測，預知疾病，提前預防。但過早基因檢測可能給人不必要的心理和經(jīng)濟負擔。2、中老年人群：癌癥的發(fā)病風險會隨年齡增加而增大。據(jù)調(diào)查顯示，60 歲的老年人患癌癥的可能性是 25 歲左右年輕人的 50 多倍，所以中老年人是癌癥高危人群，一定要重視定期體檢，尤其是要加強防癌篩查。3、常接觸致癌物質(zhì)人群：即職業(yè)癌癥，包括放射線工作者（醫(yī)務(wù)工作者）、化工廠油漆廠職工、核電站、礦山工人等，從事這些職業(yè)的人群一定要定期做防癌檢查。4、有不良生活習慣人群：吸煙、酗酒、熬夜、精神抑郁、過度疲勞等都可能誘發(fā)癌癥，長期喜食腌制品、高鹽食物及隔夜食物，飲食不規(guī)律者增加消化道腫瘤風險。5、有癌前病變的患者：一些癌癥在發(fā)病前，可能會出現(xiàn)某種良性疾病，如果未能積極治療，或治療不及時，就有惡化的風險。比如口腔白斑或紅斑、多發(fā)性結(jié)腸息肉病，潰瘍性結(jié)腸炎、慢性萎縮性胃炎、不典型乳腺增生，乙肝或者肝硬化患者等。對于非高齡、沒有惡性腫瘤家族史、不良生活習慣和微生物感染等高危因素的人群，就不建議盲目篩查了。更多醫(yī)學科普文章，歡迎關(guān)注公眾號和頭條號“范松醫(yī)生”！相關(guān)疾病問題也歡迎進行咨詢！個人擅長：口腔頜面-頭頸良惡性腫瘤，包括舌癌、牙齦癌、頰癌、口咽癌、頜骨腫瘤以及涎腺腫瘤等手術(shù)切除和同期功能性修復重建（股前外側(cè)瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各種游離和帶蒂組織瓣）；頜骨放射性骨壞死修復重建；頜面頸部內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)；血管瘤和脈管畸形綜合治療；顱頜面外傷救治。2020年03月06日7329
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鄒世恩主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 著名主持人趙忠祥因鱗狀細胞癌病逝，“鱗狀細胞癌”一下子進入公眾的視野。01鱗狀細胞癌這種癌多見于原先就有鱗狀上皮覆蓋的部位，如皮膚、口腔、唇、食管、子宮頸、陰道等處。大多數(shù)的宮頸癌就是鱗狀細胞癌。2019年ICO報告顯示在我國15~44歲女性中，宮頸癌是排名第三的常見惡性腫瘤，是婦科領(lǐng)域的第一大癌！目前宮頸癌已成為中國15-44歲女性癌癥死亡的第二大原因，2018年有超過47000名女性死于宮頸癌。同時宮頸癌的治療也給患者心理和生理上造成很大的痛苦。早期宮頸癌多數(shù)需要切除子宮和一部分陰道，治療效果雖好，但不免造成器官丟失，影響生活質(zhì)量。晚期宮頸癌多數(shù)無法手術(shù)，只能放化療，治療效果大多很差。著名的明星梅艷芳正是因為宮頸癌最終病逝。02HPV幾乎99%的宮頸癌都與宮頸感染HPV有關(guān)，高危型HPV感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件。據(jù)統(tǒng)計，女性一生感染HPV的概率高達80%-90%以上。幸好，免疫功能正常的女性，病毒感染往往是一過性。70%以上的女性會在12月內(nèi)清除HPV病毒，90%將在24個月內(nèi)清除掉。最終持續(xù)感染導致病變并最終進展為宮頸癌的不到10%。不過，在極高的感染率條件下，10%也不能小覷！而且，以下這些人群會比別人更容易得宮頸癌：容易HPV持續(xù)感染或反復感染的情況：初次性生活或懷孕年齡低、有多個性伴侶或性生活混亂的女性；性伴侶有多個性伴侶的女性；曾有宮頸病變或?qū)m頸癌的女性；性伴侶的性伴侶有宮頸病變或?qū)m頸癌；免疫狀態(tài)不佳，不容易清除HPV的情況：吸煙者；長期亞健康狀態(tài)；免疫抑制狀態(tài)，如艾滋病或免疫缺陷病、使用免疫抑制藥物的女性。在導致宮頸癌的高危HPV型別中，除了廣泛流行的16/18型，中國女性還應重視52/58型。因為HPV 52/58型別在中國宮頸癌中的占比（14.7%）遠遠高于全球?qū)m頸癌中的占比（7.4%）03HPV疫苗可喜的是宮頸癌是目前唯一可以被預防的癌癥，防住HPV感染就可以預防宮頸癌！HPV感染主要通過性接觸傳染。世界衛(wèi)生組織（WHO）認為，除了調(diào)整生活行為方式外，接種HPV疫苗是宮頸癌最有效的一級預防措施。12-14歲青春期是女孩接種HPV疫苗的最佳年齡段，免疫有效率可達100%。對于未曾感染HPV的成年女性來說，接種HPV疫苗幾乎能達到和青春期接種相同的保護效力。即使具有感染史，也能防護未感染的其他HPV型別。同時只要接種時感染已被清除，疫苗也一樣有效果，大概打個六七折。目前國內(nèi)可選擇的疫苗有三種：2價：主要預防HPV16和18亞型，適用人群為9-45歲女性，國產(chǎn)疫苗預計5月份可以接種。4價：主要預防HPV6、11、16和18亞型，適用20-45歲女性。9價：在4價的基礎(chǔ)上再多5種高危型HPV，適用16-26歲女性。04宮頸癌篩查然而，我們很多女性還沒有接種HPV疫苗，而且就算接種了9價HPV疫苗也無法100%防住所有的高危型HPV。還有極少部分的宮頸癌病理類型和HPV無關(guān)。因此，早期篩查、早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變和宮頸癌，是宮頸癌的第二道防線。在中國，宮頸癌篩查人群覆蓋率還很低。按照指南規(guī)定，成年女性每2-3年做一次HPV檢測或者TCT檢查，如果兩者聯(lián)合篩查，效果更好。有條件者，可以每1-2年做一次05這個可以是個結(jié)尾宮頸癌很可怕，它是女性健康和生命的一大殺手；但是宮頸癌也不可怕，因為我們有切實可行的預防措施：接種HPV疫苗和規(guī)范的宮頸癌篩查！有的放矢，才能精確防癌，宮頸癌有希望成為人類第一個被消滅的癌癥。本文首發(fā)于頭條號，“恩哥聊健康”系頭條號簽約作者2020年01月21日4152
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尹有寬主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 感染病科 原創(chuàng)：漫漫說 2020-01-17 何為鱗狀細胞癌 鱗狀細胞癌簡稱鱗癌，又名表皮癌，是發(fā)生于表皮或附屬器細胞的一種惡性腫瘤，癌細胞有不同程度的角化。多見于有鱗狀上皮覆蓋的部位，如皮膚、口腔、唇、食管、子宮頸、陰道等處。此外，有些部位如支氣管、膀胱、腎盂等處雖無鱗狀上皮覆蓋，但可通過鱗狀上皮化生而形成鱗狀細胞癌。發(fā)生在皮膚的鱗狀細胞癌最為常見。 對于媒體所報道的“趙忠祥患有鱗狀細胞癌”，科普大V、腫瘤專科醫(yī)生潘戰(zhàn)和表示，醫(yī)院是不會這樣診斷的，“沒有人會只說得了鱗癌”。規(guī)范的癌癥診斷至少要包括原發(fā)部位、病理類型、分期等。 據(jù)潘戰(zhàn)和介紹，鱗癌只是病理類型，包括肺鱗癌、食管鱗癌、宮頸鱗癌等。并沒有專門針對“鱗癌”的防治手段。即便是肺鱗癌，還要確認原發(fā)部位、病理類型、分期等信息后才能具體討論預后和治療的問題。 鱗狀皮膚癌的發(fā)作在年齡、性別、種族、地理和遺傳上有不同。在年齡上，鱗狀皮膚癌主要發(fā)作于66歲左右。男性和女性在患有此病的比率上為2:1，白種人更容易感染。 鱗癌多發(fā)于哪些部位 鱗癌常見于身體的上半部分，比如口腔癌、鼻腔癌、喉癌等，均以鱗癌為主。 食管癌和肺癌也是比較常見的鱗癌。從食管癌開始出現(xiàn)部分腺癌，食管上段中段鱗癌居多，下段開始腺癌居多。肺癌亦是如此。 身體中間部分的癌癥，比如胃癌，腸癌等，腺癌占絕大多數(shù)，盡管存在鱗癌，但非常少見。 在身體下半部分，比如直腸癌，鱗癌比例又有所上升，腺癌比例有所下降，但仍是腺癌較多。 在肛管、肛門等部位的肛管癌，女性的宮頸癌、外陰、陰道癌，以及男性的陰莖癌，都是鱗癌占絕對的多數(shù)。 此外，身體體表以鱗癌更多見，而身體內(nèi)臟則以腺癌更多見。 也就是說，人體從頭頸開始，以鱗癌為主；頭頸部至身體中間的部位，鱗癌減少，腺癌增多；到了身體的中間段，腺癌占絕對多數(shù)；而到了身體下半部分，腺癌開始下降，鱗癌又開始上升；到了肛門外陰陰道則以鱗癌為主。 對此，潘戰(zhàn)和解釋，所謂的鱗癌、腺癌，只不過是癌癥的發(fā)源地。鱗癌來源于鱗狀上皮，腺癌來源于腺上皮，而鱗狀上皮多數(shù)在身體的外表部位、上半部分和下半部分，腺上皮多數(shù)在身體的內(nèi)臟、中間部位，正常鱗癌上皮分布為主的地方自然就是鱗癌多發(fā)，腺上皮分布為主的地方自然就是腺癌多發(fā)。 早診早治是提高生存率的關(guān)鍵所在 據(jù)趙忠祥生前好友魏明倫透露，趙忠祥生前極少去醫(yī)院，2019年10月摔倒后，仍然選擇不去醫(yī)院。過了一段時間，趙忠祥身體就出現(xiàn)問題了，心悶、頭昏、全身浮腫才去了醫(yī)院。魏明倫表示，此前趙忠祥家人都不知道他有癌癥，也是到最后時間，才在醫(yī)院檢查出來?！叭チ酸t(yī)院就昏迷了，昏迷了大概六七天?！蔽好鱾愓f。 業(yè)內(nèi)專家表示，癌癥生存率上升，除了治療水平的不斷提高之外，癌癥早期篩查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是提高生存率的關(guān)鍵所在。 不過常規(guī)的體檢套餐主要目標是針對一些常見病，如高血脂、高血壓、高血糖相對應的血脂，血壓，血糖這些比較容易檢測的指標，而針對腫瘤的體檢要復雜的多。這就是有些人體檢過后沒多久，被查出癌癥晚期的原因。 不過，對于沒有惡性腫瘤家族史、高齡、不良生活習慣和微生物感染等高危因素的人群，專家不建議盲目篩查。 這5類人群需要針對性的防癌體檢： 有癌癥家族史者：癌癥往往具有家族聚集性和遺傳易感性，具有家族病史者比一般人患癌癥的機會更高，一定要積極進行預防癌癥的定期檢查，每年一次。 中老年人群：雖然癌癥在各個年齡段都有發(fā)生，但癌癥的發(fā)病風險會隨年齡增加而增大。據(jù)調(diào)查顯示，60 歲的老年人患癌癥的可能性是 25 歲左右年輕人的 50 多倍，所以中老年人是癌癥高危人群，要定期進行防癌體檢。 常接觸致癌物質(zhì)人群：即職業(yè)癌癥，包括放射線工作者（醫(yī)務(wù)工作者）、化工廠油漆廠職工、核電站、礦山工人等，從事這些職業(yè)的人群一定要定期做防癌檢查。 有不良生活習慣人群：吸煙、酗酒、熬夜、精神抑郁、過度疲勞等都可能誘發(fā)癌癥，長期喜食腌制品、高鹽食物及隔夜食物，飲食不規(guī)律者增加消化道腫瘤風險。 有癌前病變的患者：一些癌癥在發(fā)病前，可能會出現(xiàn)某種良性疾病，如果未能積極治療，或治療不及時，就有惡化的風險。比如多發(fā)性結(jié)腸息肉病，潰瘍性結(jié)腸炎、慢性萎縮性胃炎、不典型乳腺增生，乙肝或者肝硬化患者等。 14種高發(fā)癌癥防治方法 2019年，上海市抗癌協(xié)會和復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院推出2019版《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》，涉及的腫瘤擴展至14個，包括了詳細的高危人群、篩查建議和預防建議。 那么，哪些人群是14種癌癥的高危人群，什么樣的方法去檢查呢？ 一、大腸癌 大腸癌高危人群： 1. 40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群； 2. 有大腸癌家族史的直系親屬； 3. 大腸腺瘤治療后的人群； 4. 長期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者； 5. 大腸癌手術(shù)后的人群； 6. 有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬； 7. 45歲以上無癥狀人群。 大腸癌篩查建議： 1. 40歲以上有癥狀高危對象，經(jīng)兩周對癥治療癥狀沒有緩解者，應及時作肛門直腸指檢、大便隱血試驗（FOBT）檢查任指標陽性應進行腸鏡檢查。如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。 2. 40歲以上無癥狀高危對象，每年接受一次大便隱血試驗（FOBT）檢查。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當延長篩查間隔，但不應超過3年。 3. 年齡大于20歲的有家族性腺瘤性息肉?。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族成員，當家族中先發(fā)病例基因突變明確時，建議行基因突變檢測，陽性者每1-2年進行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性，則按照40歲以上個體進行篩查。 4. 45-75歲無癥狀篩檢對象，每年接受1次大便隱血試驗（FOBT）檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。 5. 糞便或血液的多靶點基因檢測可能有助于篩查，糞便標本的證據(jù)更為充分，但由于價格較為昂貴，限制了其應用。 大腸癌預防建議 ： 1. 運動可有效減少腫瘤發(fā)生，堅持體育鍛煉，避免肥胖； 2. 健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入避免高脂高蛋白飲食； 3. 非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對預防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風險，具體使用須咨詢醫(yī)生； 4. 戒煙，避免其對消化道的長期毒性和炎性刺激。 二、乳腺癌 乳腺癌高危對象： 1. 未育或≥35歲初產(chǎn)婦； 2. 月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42年的婦女； 3. 一級親屬在50歲前患乳腺癌者（一級親屬指父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）； 4. 兩個以上一級或二級親屬在50歲以前思乳腺癌或卵巢癌者（二級親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母）； 5. 對側(cè)乳腺癌史或經(jīng)乳腺活檢證實為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者； 6. 胸部放射治療史（≥10年）者； （上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時應考慮為高危乳腺癌對象篩查建議） 乳腺癌篩查建議： 1. 一般婦女 乳腺自查：20歲以后每月檢查一次； 臨床體檢：20~29歲每3年1次，30歲以后每年1次； X線檢查：35歲，攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年1次乳腺線檢查（鉬靶）>40歲，每1~2年1次乳腺X線檢查。60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次； 超聲檢查：30歲以后每年1次乳腺超聲檢查。 2. 乳腺癌高危人群 鼓勵乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。 乳腺癌預防建議： 1. 健康生活方式，遠離煙酒，合理營養(yǎng)保持健康體重，堅持鍛煉； 2. 適時生育，母乳喂養(yǎng)； 3. 參加乳腺篩查，定期體檢。 三、宮頸癌 宮頸癌高危人群： 1. 有多個性伴侶者； 2. 性生活過早者； 3. HPV感染者； 4. 免疫功能低下者； 5. 有宮頸病變史的女性。 宮頸癌篩查建議： 已婚或有性生活史3年及以上的女性都建議進行篩查： 1. 21~29歲采用宮頸細胞學檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次； 2. 30~65歲采用宮頸細胞學檢查，連續(xù)篩查3年無異常后，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細胞學聯(lián)合篩查，連續(xù)篩查3年無異常后，每5年1次； 3. 篩查結(jié)束時間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結(jié)束篩查若曾診斷為高度鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）病史者，再持續(xù)篩查20年，篩查頻率視病情定； 4. 接受過子宮全切術(shù)的女性（無宮頸），且過去20年里未曾有CIN2、CIN3類型原位癌或癌癥的女性，不需要檢查； 5. 接種過HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種疫苗的女性一樣） 宮頸癌篩預防建議： 1. 接種HPV疫苗； 2. 不吸煙或戒煙； 3. 安全與健康性行為； 4. 及時治療生殖道感染疾??； 5. 增強體質(zhì)。 四、肺癌 肺癌高危人群： 年齡>40歲至少合并以下一項危險因素者： 1. 吸煙≥20年包（每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年），其中包括戒煙時間不足15年者； 2. 被動吸煙者； 3. 有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）； 4. 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者； 5. 有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。 肺癌篩查建議： 1. 對于肺癌高危人群，建議行低劑量螺旋CT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋胴角尖端水平?；€CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況形態(tài)、大小、邊界等特征，建議至專科醫(yī)院咨詢具體下一步診療計劃； 2. 若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征磨玻璃、亞實性、實性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進行低劑量螺旋CT復查； 3. 根據(jù)國情和效能以及我國人群特征不推薦將PET／CT作為人群肺癌篩查的方法。 肺癌預防建議： 1. 不吸煙或戒煙； 2. 對于有職業(yè)暴露危險的應做好防護措施； 3. 注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動吸煙、明火燃煤取曖、接觸油煙等； 4. 大氣嚴重污染時，避免外出和鍛煉； 5. 有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時規(guī)范地進行治療。 五、肝癌 肝癌高危人群： 男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群： 1. 感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者； 2. 有肝癌家族史者； 3. 血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者； 4. 藥物性肝損患者。 肝癌篩查建議： 1. 男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應進行篩查； 2. 聯(lián)合應用血清甲胎蛋白（AFP）和肝臟B超檢查，每6個月篩查一次。 肝癌預防建議： 1. 接種乙肝疫苗； 2. 慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的復制； 3. 戒酒或減少飲酒； 4. 清淡飲食，減少油膩食物攝入； 5. 避免發(fā)霉食物的攝入。 六、胃癌 胃癌高危人群： 凡有下述情況之一者，均系高危對象： 1. 60歲以上人群； 2. 中重度萎縮性胃炎； 3. 慢性胃潰瘍； 4. 胃息肉； 5. 胃黏膜巨大皺褶征； 6. 良性疾病術(shù)后殘胃（術(shù)后10年）； 7. 胃癌術(shù)后殘胃（術(shù)后6~12月）； 8. 幽門螺桿菌感染者； 9. 明確胃癌或食管癌家族史； 10. 惡性貧血者。 胃癌篩查建議： 年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不適癥狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對象，應根據(jù)醫(yī)師建議定期作胃鏡檢查。 胃癌預防建議： 1. 健康的飲食習慣和飲食結(jié)構(gòu)，不暴飲暴食； 2. 根除幽門螺旋桿菌感染； 3. 減少食用生冷、辛辣、過熱、過硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物； 4. 戒煙； 5. 少喝或不喝烈性酒； 6. 放松心情，合理減壓。 七、前列腺癌 前列腺癌高危人群： 1. 年齡>50歲的男性； 2. 年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性； 3. 年齡>40歲且基線PSA>1g／L的男性。 （具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警惕，必要時進行有針對性的檢查，對異常結(jié)果進行合理隨訪。） 前列腺癌篩查建議： 1. 建議對身體狀況良好，且預期壽命在10年以上的男性開展基于PSA檢測的前列腺癌篩查，且在篩查前應詳細說明前列腺癌篩查的風險和獲益； 2. 血清PSA檢測每2年進行1次，根據(jù)患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時間； 3. 對于前列腺癌高危人群應盡早開展基于血清PSA檢測的篩查； 4. 不建議針對40歲以下男性進行人群篩查。 前列腺癌預防建議： 1. 避免吸煙、飲酒等不良生活習慣； 2. 減少高動物脂肪的食物攝入，因為這些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入； 3. 避免過于辛辣的食物，因為這些食物會造成前列腺的過度充血； 4. 日常生活中多飲水，勤解尿，避免憋尿、久坐不動； 5. 建議適度體育運動。 八、甲狀腺癌 甲狀腺癌高危人群： 1. 童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者； 2. 由于其它疾病，頭頸部進行過放療的患者； 3. 有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如 Cowdent Carney綜合征、 WernerG綜合征和綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關(guān)系）； 4. 甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，且結(jié)節(jié)生長迅速半年內(nèi)增長到1cm以上； 5. 甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎癥、息肉等）； 6. 甲狀腺結(jié)節(jié)>1cm，伴頸部淋巴結(jié)腫大； 7. 降鈣素高于正常范圍者。 凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對象 甲狀腺癌篩查建議： 1. 甲狀腺篩查要同時進行功能檢查和形態(tài)檢查。 2. 一般人群：目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規(guī)篩查的標準試驗。臨床頸部體檢：20－29歲每2~3年1次，30歲以后每年1次。頸部超聲檢查：30歲后每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。 3. 甲狀腺癌高危人群：頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。 4. 女性孕前和哺乳期結(jié)束時，建議分別進行一次頸部超聲檢查。 甲狀腺癌預防建議： 1. 避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史； 2. 健康生活，合理飲食，增加運動； 3. 合理疏導情緒不良。 九、淋巴瘤 淋巴瘤高危人群： 1. 放射線照射史或放射性塵埃接觸史者； 2. 感染及慢性炎癥患者； 3. 免疫功能低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。 淋巴瘤篩查建議： 淋巴瘤臨床體檢項目包括： ①外科體檢：淺表淋巴結(jié)和肝臟脾臟觸診； ②B超檢查：淺表淋巴結(jié)、肝臟脾臟和腹腔淋巴結(jié) ③血常規(guī)。 1. 一般人群：臨床體檢，每2~3年1次。 2. 高危人群：臨床體檢，每年1次。 淋巴瘤預防建議： 1. 避免放射線照射和放射性塵埃接觸； 2. 健康生活，加強運動等體育鍛煉； 3. 積極治療自身免疫性疾病或慢性炎癥； 4. 合理疏導情緒不良。 十、食管癌 食管癌高危人群： 年齡>40歲，并符合下列任一項危險因素者： 1. 來自我國食管癌高發(fā)區(qū)（我國食管癌最密集區(qū)域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南側(cè)，尤以磁縣為著，在秦嶺、大別山、川北、閩粵、蘇北、新疆等地也有相對集中的高發(fā)區(qū)）； 2. 有上消化道癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進食不適等癥狀； 3. 有食管癌家族史； 4. 患有食管癌前疾病或癌前病變； 5. 具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等。 食管癌篩查建議： 食管癌高危人群 普通內(nèi)鏡檢查，每2年一次； 內(nèi)鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次內(nèi)鏡檢查； 內(nèi)鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次內(nèi)鏡檢查。 食管癌預防建議： 1. 不吸煙或戒煙； 2. 少量飲酒或不飲酒； 3. 合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜； 4. 增強運動，保持健康體重。 十一、皮膚癌 皮膚癌高危人群： 具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對象； 1. 經(jīng)常暴曬與紫外線照射； 2. 長期接觸化學性物質(zhì)，如瀝青、焦油衍化物； 3. 患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕、瘺管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等； 4. 曾患有皮膚癌； 5. 持續(xù)增大或近期生長明顯的胎記； 6. 足底、掌心等易接觸摩擦部位長痣。 皮膚癌篩查建議： 臨床體檢，每年一次。 有高危因素者，由專業(yè)的醫(yī)生進行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區(qū)域，記錄顏色、大小、形狀或質(zhì)地的變化，必要時進行活檢。 皮膚癌預防建議： 1. 定期皮膚自查（以尺比對，拍照備用）； 2. 戶外做好物理或化學防曬，避免暴曬； 3. 足趾或皮膚色斑勿自行反復修剪或弄破； 4. 合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。 十二、胰腺癌 胰腺癌高危人群： 40歲以上，伴有下述任意1項者（第6項因素會增加胰腺癌風險，但一般不做篩查）： 1. 有胰腺癌家族史、糖尿病史； 2. 有長期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史； 3. 無明顯誘因的中上腹飽脹不適、腹痛，出現(xiàn)食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等癥狀； 4. 慢性胰腺炎反復發(fā)作者，尤其合并胰管結(jié)石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者； 5. 無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者； 6. 有幽門螺桿菌（HP）陽性、口腔牙周炎史者。 胰腺癌篩查建議： 1. 上述對象以CA19-9等腫瘤標志物的血檢結(jié)果結(jié)合腹部CT、MRI進行篩查，B超也能提供相應的幫助； 2. 上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。 胰腺癌預防建議： 1. 戒煙、控酒； 2. 提倡清淡、易消化、低脂肪飲食； 3. 多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十＂字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿卜、西蘭花等； 4. 提倡戶外有氧活動； 5. 為防止良性病變惡化，有胰管結(jié)石、導管內(nèi)粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應及時就醫(yī)。 十三、膽囊癌 膽囊癌高危人群： 1. 慢性結(jié)石性膽囊炎患者（結(jié)石越大風險越高）； 2. 長有膽囊息肉（直徑超過1厘米，特別是單發(fā)、寬蒂息肉）者； 3. 瓷化膽囊或膽囊萎縮者； 4. 膽胰管匯合異?；蛳忍煨阅懝苣夷[患者； 5. 膽囊腺肌癥患者； 6. 慢性傷寒感染人群； 7. 原發(fā)性硬化性膽管炎人群； 8. 炎癥性腸病人群； 9. 合并糖尿病人群。 膽囊癌篩查建議： 1. 高危人群：建議每6個月行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查； 2. 一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B(tài)超檢查，尤其是女性。 膽囊癌預防建議 1. 超過1厘米的膽囊息肉、超過1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術(shù)；有癥狀的慢性結(jié)石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌癥病患者，建議盡早行膽囊切除術(shù)。 2. 按照篩查建議進行定期體檢。 十四、腦部腫瘤 腦部腫瘤高危人群： 腦部腫瘤的十大早期信號： 1. 頭痛常常清晨發(fā)作，較劇烈，起床輕度活動后逐漸緩解或消失； 2. 噴射狀嘔吐； 3. 視力模糊，視覺障礙； 4. 精神異常常常有興奮、躁動、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等表現(xiàn)； 5. 單側(cè)肢體感覺異常痛覺、溫覺、震動覺減退或消失； 6. 幻嗅； 7. 偏癱或踉蹌、醉酒步態(tài)； 8. 耳鳴、耳聾多在打電話時，一耳聽到，另一耳聽不到； 9. 巨人癥； 10. 幼兒發(fā)育停止。 腦部腫瘤篩查建議： 重視腦部腫瘤的十大早期信號，需要到神經(jīng)科或相關(guān)科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等）進一步檢查。 腦部腫瘤預防建議： 1. 健康生活，避免熬夜； 2. 增加戶外鍛煉和運動，保持合理體重； 3. 合理飲食。 最后，癌癥關(guān)鍵是早查早治！對照14種男女常見癌癥高危人群和篩查建議，才能更好的做好癌癥的預防！建議大家趕緊收藏！2020年01月20日12554
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汪旸主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 皮膚性病科 這兩天有很多患者咨詢皮膚鱗狀細胞癌的問題，在這里給大家統(tǒng)一科普一下關(guān)于皮膚鱗狀細胞癌的知識。什么是皮膚鱗狀細胞癌：原發(fā)性皮膚鱗狀細胞癌（SCC）是一種惡性腫瘤，可能源于表皮或其附屬器的角質(zhì)形成細胞。它是局部侵襲性的，惡性程度較高，并有可能轉(zhuǎn)移到身體的其他器官。SCC是第二大最常見的皮膚癌，在許多國家，其發(fā)病率正在上升。其不僅限于皮膚，粘膜部位，如嘴唇、陰莖，外陰和肛門也會發(fā)生鱗狀細胞癌。皮膚鱗狀細胞癌的發(fā)病原因：皮膚鱗狀細胞癌（SCC）的發(fā)生通常與慢性紫外線照射有關(guān)，因此在皮膚受損，皮膚白皙，白化病和著色性干皮病的人群中尤為常見。SCC還可以發(fā)生在慢性傷口，疤痕，燒傷，潰瘍或長期不愈的竇道內(nèi)。SCC可以繼發(fā)于先前存在的皮膚病變（例如日光性角化癥、鮑溫?。┥稀Ｆつw暴露于電離輻射或砷，也會促使皮膚產(chǎn)生鱗狀細胞癌。在異體器官移植后接受長期免疫抑制治療，或由于炎癥性疾病長期使用免疫抑制藥物的患者，以及患有淋巴瘤或白血病的患者，罹患此腫瘤的風險增加。高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染也是引起SCC的重要原因，尤其是在肢端和肛門生殖器部位。另外，還有很多環(huán)境中的刺激因素、如吸煙、嚼檳榔等，都是鱗狀細胞癌的促發(fā)因素。臨床表現(xiàn)：鱗狀細胞癌早期會表現(xiàn)為皮膚上，尤其是日光暴露部位的紅斑、斑塊，表面會有角化（圖1）。最常見的兩種早期鱗狀細胞癌形式是日光性角化癥和鮑溫病。日光性角化癥常常表現(xiàn)為光暴露部位（頭面部）的紅斑伴角化或者鱗屑（圖2-4），而鮑溫病常常表現(xiàn)為軀干部位界限清楚的斑塊，表面出現(xiàn)角化及結(jié)痂（圖5-8）。進入發(fā)展階段，鱗狀細胞癌會出現(xiàn)明顯突出皮面的結(jié)節(jié)或腫塊，表面可能出現(xiàn)潰瘍。出現(xiàn)潰瘍的皮疹從外觀上可能看起來像菜花樣（圖9-10）。圖1. 早期鱗狀細胞癌圖2. 早期鱗狀細胞癌---日光性角化癥圖3. 早期鱗狀細胞癌---日光性角化癥圖4. 早期鱗狀細胞癌---日光性角化癥圖5. 早期鱗狀細胞癌---鮑溫病圖6. 早期鱗狀細胞癌---鮑溫病圖7. 早期鱗狀細胞癌---鮑溫病圖8. 早期鱗狀細胞癌---鮑溫病圖9. 侵襲性鱗狀細胞癌圖10. 侵襲性鱗狀細胞癌診斷：鱗狀細胞癌的診斷需要依靠皮膚活檢病理。通過病理可以明確疾病的具體發(fā)展情況。組織學報告應包括以下內(nèi)容：組織病理學亞型（例如棘層松解型，促結(jié)締組織增生型，梭形或疣狀SCC），分化程度（高，中，差或未分化）；組織學等級，腫瘤深度（厚度，單位為毫米，不包括表面角蛋白層），皮膚浸潤水平（如Clark的水平）以及是否存在神經(jīng)周圍神經(jīng)的浸潤。這些病理特征能夠幫助醫(yī)生判斷疾病的治療方案及預后。預防：由于SCC與慢性光損傷密切相關(guān)，因此防止皮膚暴曬是最重要的預防方式，尤其對于長期服用免疫抑制劑的高危人群。此外，改善生活方式、戒煙、少接觸毒物、放射性物質(zhì)等也是預防SCC的重要方法。對于患有多發(fā)，頻繁或高風險SCC的患者，應考慮修改免疫抑制方案和維生素A的預防使用治療：皮膚鱗狀細胞癌首選手術(shù)治療，手術(shù)完整切除是治療原發(fā)腫瘤的最重要方法。對于無法切除或者無法完全的腫瘤可以輔助放療對于多發(fā)轉(zhuǎn)移或局部轉(zhuǎn)移的患者可能需要聯(lián)合化療或者輔助生物制劑治療總之，對于皮膚鱗狀細胞癌，早期診斷、早期治療是影響預后的關(guān)鍵！2020年01月17日25440
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鱗狀細胞癌相關(guān)科普號
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