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李文東主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）是鱗狀細(xì)胞癌的一個(gè)比較重要的腫瘤標(biāo)志物，但SCC升高一定是得了鱗癌嗎？答案是不一定。????首先，需要確定或排除惡性腫瘤。SCC有助于所有鱗狀上皮細(xì)胞起源癌的診斷和監(jiān)測，如頭頸部癌（鼻咽癌等）、非小細(xì)胞肺癌（肺鱗癌）、消化道癌（食管癌、肛管癌、肝癌）、子宮頸癌、卵巢癌、泌尿道癌（膀胱癌等）、皮膚癌、陰莖癌以及外陰部鱗狀細(xì)胞癌等。需要行胃腸鏡、頭頸胸腹盆CT或核磁共振等相關(guān)檢查，活檢病理確定，必要時(shí)PETCT檢查；其次，一些良性疾病也可引起SCC升高，如肺部感染（肺結(jié)核等）、皮膚炎癥、皮膚病（特應(yīng)性皮炎、扁平苔癬、銀屑病等）、宮頸炎、腎功能衰竭、慢性肝?。ǜ窝住⒏斡不?、風(fēng)濕病等。????另外，非疾病因素，如檢驗(yàn)污染等?？梢姡琒CC升高包不一定就是得了鱗癌，需要具體分析并重復(fù)或動(dòng)態(tài)監(jiān)測。具體情況可進(jìn)一步咨詢專業(yè)醫(yī)生或門診就診。2024年01月27日
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2023年12月04日67
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張翔主任醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 婦瘤科 嗯，這個(gè)問題呢，在CT和磁共振上面的話，放射科醫(yī)生是固執(zhí)的認(rèn)為要超過八毫米或者超過一毫米當(dāng)短徑啊，淋巴結(jié)短徑它是有轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的啊，一厘米那么小于厘米的話，他們認(rèn)為這個(gè)淋巴結(jié)就就沒有轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)的啊，但是我們判斷你們的轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的話，我們和他們有點(diǎn)不一樣，我們并不是看它的絕對大小是多少。 而是，而是我們會(huì)去看一些影像學(xué)的一些表現(xiàn)啊，當(dāng)然磁磁共振和CT是一方面，我們判斷淋巴結(jié)的話，會(huì)更加依賴于拍的CT的報(bào)告，那拍CT報(bào)告的話，因?yàn)樗泄δ艹上瘢梢园l(fā)現(xiàn)更多的呃，轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，這點(diǎn)是已經(jīng)是得到肯定的，那么有就是我們會(huì)去結(jié)合一下，就是這個(gè)病情來看一下，比如說一個(gè)宮頸癌的患者，他如果說腫瘤是很大的，如果裝上宮旁也不太好的啊，那么或者說呃，其他有一些其他的危險(xiǎn)危險(xiǎn)因素，那么這種情況下面我們就認(rèn)為啊。 他的淋巴炎轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)是比較大的，那么比如說同樣一個(gè)五毫米的淋巴結(jié)，像這種病人，腫瘤很大的淋巴結(jié)，腫瘤很大的病人，或者說房側(cè)宮房都不好的病人，那拍的CT又有這種傾向，那么我們就認(rèn)為它是轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的，但是如果說這個(gè)病人的腫瘤本身是很小的，宮頸腫瘤非常小的一個(gè)病人。 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)本身不高，那同樣2023年04月24日56
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張群主治醫(yī)師 中山一院 放射治療科 一、發(fā)病機(jī)制cSCC發(fā)病涉及多個(gè)基因和通路驅(qū)動(dòng)基因突變。TP53突變是皮膚癌變的早期事件，多達(dá)90%的cSCC可發(fā)生此突變，常認(rèn)為由紫外線照射引起。約80%的cSCC癌變早期可見NOTCH1或NOTCH2突變。約19%的cSCC中存在紫外線相關(guān)的KNSTRN基因重復(fù)熱點(diǎn)突變。轉(zhuǎn)移性cSCC中可見TP53、NOTCH-1/2/4和CDKN2A基因突變。表皮生長因子受體基因常在cSCC中發(fā)生突變而過表達(dá)。此外，位于6p21的HLA、3p13的FOXP1、3q28的TP63和IRF4的單核苷酸多態(tài)性與cSCC相關(guān)。二、臨床表現(xiàn)（一）原位cSCC又稱鮑恩?。˙owendisease），表現(xiàn)為紅色鱗屑性斑片或斑塊，多發(fā)生于曝光部位，也可發(fā)生于軀干、四肢。（二）侵襲性cSCC常表現(xiàn)為紅色角化性斑塊或結(jié)節(jié)，可有潰瘍，常發(fā)生于曝光部位，腫瘤呈侵襲性生長。（三）cSCC特殊亞型1.角化棘皮瘤：可分為單發(fā)型、多發(fā)型、巨大型、甲下型、掌跖型、口內(nèi)型、邊緣離心型和綜合征相關(guān)型（Ferguson-Smith綜合征、Grzybowski綜合征、Witten-Zak綜合征）。單發(fā)型角化棘皮瘤最常見，常表現(xiàn)為數(shù)周內(nèi)快速增大的丘疹、結(jié)節(jié)，并演變成有中央角栓的火山口樣破潰，數(shù)月后可緩慢消退，遺留萎縮性瘢痕。2.疣狀癌：最常見于足跖、外陰、口腔黏膜等處。表現(xiàn)為疣狀增生性斑塊、結(jié)節(jié)、潰瘍，臨床生長緩慢，常引起局部破壞，但一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后相對較好。三、病理活檢及組織病理判定組織病理學(xué)檢查為確診cSCC的金標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范的病理活檢和準(zhǔn)確完整的病理報(bào)告是cSCC規(guī)范化診斷治療的基礎(chǔ)。病理報(bào)告可采用表格報(bào)告模式，見表1。對于診斷困難的病例，建議會(huì)診。由于cSCC組織細(xì)胞的異質(zhì)性，應(yīng)根據(jù)腫瘤分化程度最低的區(qū)域及占比綜合判定其組織學(xué)分級。高分化腫瘤細(xì)胞有細(xì)胞間橋，胞體較大，可見角化珠、角化不良細(xì)胞及鱗狀渦。低分化腫瘤細(xì)胞胞體較小，細(xì)胞質(zhì)少，核深染，常有較多不典型核分裂象，無角化珠及角化不良。未分化或低分化cSCC與多種梭形細(xì)胞腫瘤病理表現(xiàn)類似，需免疫組化染色鑒別。不同的cSCC組織病理類型具有不同的風(fēng)險(xiǎn)級別。（一）原位cSCC表皮全層出現(xiàn)不典型角質(zhì)形成細(xì)胞、核異形和凋亡，有絲分裂象常見，腫瘤細(xì)胞可累及皮膚附屬器，可有多種病理亞型。其中Paget樣型腫瘤細(xì)胞體積較大，細(xì)胞質(zhì)豐富、蒼白淡染，散在分布于整個(gè)表皮，類似原位黑素瘤或Paget病，但根據(jù)免疫組化可鑒別。（二）侵襲性cSCC腫瘤細(xì)胞浸潤性生長突破表皮基底膜，可侵犯真皮深部、皮膚附屬器、血管及神經(jīng)，有多種組織學(xué)亞型。1.促結(jié)締組織增生型SCC（desmoplasticsquamouscellcarcinoma）：是極高危型cSCC，組織學(xué)特征是腫瘤細(xì)胞聚集呈巢狀和索條狀，腫瘤細(xì)胞周圍有密集的結(jié)締組織增生。細(xì)胞多形性和神經(jīng)周圍浸潤也是本型的特征。應(yīng)與硬化性基底細(xì)胞癌、微囊腫性附屬器癌、促結(jié)締組織增生性毛發(fā)上皮瘤及促結(jié)締組織增生性黑素瘤鑒別。2.棘層松解型SCC（acantholyticsquamouscellcarcinoma）：特征是腫瘤細(xì)胞間連接松解，形成間隙，有時(shí)形成明顯的腔樣結(jié)構(gòu)，與血管肉瘤易混淆。免疫組化腫瘤細(xì)胞pan-CK、p63陽性，而細(xì)胞角蛋白7（CK7）、癌胚抗原（CEA）、CD31陰性。3.梭形細(xì)胞SCC（spindlecellsquamouscellcarcinoma）：主要由梭形腫瘤細(xì)胞組成，其鱗狀細(xì)胞分化特征基本喪失。需借助免疫組化染色與梭形細(xì)胞黑素瘤、非典型性纖維黃瘤、平滑肌肉瘤等鑒別。本型cSCC腫瘤細(xì)胞p63、p40、pan-CK陽性，CD68、S100、SOX-10、平滑肌肌動(dòng)蛋白陰性。4.腺鱗癌（adenosquamouscarcinoma）：腫瘤細(xì)胞向鱗狀細(xì)胞和腺細(xì)胞混合分化。腺鱗癌由小至大的間變性鱗狀細(xì)胞巢組成，細(xì)胞質(zhì)角質(zhì)化，腺分化成分可占腫瘤成分的5%~80%，包括導(dǎo)管和腺體。本型腫瘤細(xì)胞常表現(xiàn)出嚴(yán)重的核異型性、高有絲分裂比例和侵襲性，常累及神經(jīng)、皮下組織及肌肉和骨骼。免疫組化染色顯示腺分化細(xì)胞CEA和CK7陽性。5.肉瘤樣分化型SCC（squamouscellcarcinomawithsarcomatoiddifferentiation）：具有SCC成分和肉瘤樣成分，包括成軟骨樣細(xì)胞、成骨樣細(xì)胞、橫紋肌肉瘤和肌樣分化成分，需通過免疫組化染色與肉瘤鑒別。6.其他：①透明細(xì)胞SCC（clearcellsquamouscellcarcinoma）：25%以上的腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)透明，腫瘤可能是侵襲性癌或原位癌，應(yīng)注意與其他透明細(xì)胞腫瘤鑒別；②淋巴上皮瘤樣癌（lymphoepithelioma-likecarcinoma）：特征是低分化的腫瘤細(xì)胞島被淋巴細(xì)胞和數(shù)目不一的漿細(xì)胞包圍和浸潤，建議檢測Epstein-Barr病毒編碼RNA排除轉(zhuǎn)移性未分化鼻咽癌；③伴破骨細(xì)胞樣巨細(xì)胞SCC（squamouscellcarcinomawithosteoclast-likegiantcells）：分化程度中至低，包含多核腫瘤性巨細(xì)胞，類似破骨細(xì)胞。（三）cSCC特殊亞型1.角化棘皮瘤：典型改變?yōu)楸砥こ驶鹕娇跇釉錾醒霝榻琴|(zhì)物質(zhì)，周邊表皮細(xì)胞增生，腫瘤團(tuán)塊內(nèi)常見異形細(xì)胞、壞死及中性粒細(xì)胞微膿瘍，基底部有密集的混合炎癥細(xì)胞浸潤和真皮瘢痕樣纖維化。2.疣狀癌：表現(xiàn)為復(fù)合的外生和內(nèi)生結(jié)構(gòu)，伴有突出的角化過度，表皮呈特征性舌狀增生伸向皮下，腫瘤細(xì)胞體積大，胞質(zhì)蒼白，呈毛玻璃樣，細(xì)胞異型性小，真皮可有炎癥細(xì)胞浸潤。需與巨大病毒疣鑒別。四、鑒別診斷臨床上，cSCC需與其他良性、惡性皮膚腫瘤和伴假上皮瘤樣增生的感染性、炎癥性疾病鑒別。病理上，高分化cSCC需與各種原因所致假上皮瘤樣增生及附屬器來源或分化的腫瘤等鑒別。低分化cSCC必須與黑素瘤、纖維肉瘤、淋巴瘤等鑒別。腫瘤組織的結(jié)構(gòu)模式、異形細(xì)胞識別對診斷最為重要，免疫組化染色技術(shù)有助于鑒別某些特殊類型及低分化cSCC。五、風(fēng)險(xiǎn)等級評估總結(jié)近年來循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，風(fēng)險(xiǎn)因素主要包括臨床特征（腫瘤直徑、位置、神經(jīng)受累癥狀）、病理學(xué)特征（腫瘤厚度或浸潤深度、分化程度、組織學(xué)亞型以及是否有血管、淋巴管及神經(jīng)浸潤）以及放射治療病史、免疫抑制狀態(tài)等。根據(jù)這些因素可將cSCC分為極高危型、高危型和低危型。（一）極高危型特征1.臨床特征：皮損直徑≥4cm（任何部位）。2.病理學(xué)特征：組織學(xué)低分化，促結(jié)締組織增生型，腫瘤浸潤深度≥6mm或超過皮下脂肪，真皮深部或直徑≥0.1mm的神經(jīng)鞘內(nèi)腫瘤細(xì)胞，有血管或淋巴管受累。具備上述任一極高危型臨床或病理學(xué)特征即為極高危型cSCC，具備的危險(xiǎn)特征越多，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)越高。（二）高危型特征1.臨床特征：原發(fā)皮損位于軀干和四肢，直徑2~＜4cm，或位于頭、頸、手、足、脛前、肛門生殖器（任何大?。?；邊界不清；復(fù)發(fā)性腫瘤；有免疫抑制狀態(tài)、局部放射治療史或慢性炎癥病史、腫瘤快速生長、神經(jīng)受累癥狀。2.病理學(xué)特征：高風(fēng)險(xiǎn)組織學(xué)亞型（棘層松解型、腺鱗癌、肉瘤樣分化型、梭形細(xì)胞型）；有神經(jīng)周圍浸潤。具備上述任一高危型臨床或病理學(xué)特征即為高危型cSCC，具備的危險(xiǎn)特征越多，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)越高。（三）低危型特征1.臨床特征：原發(fā)皮損位于軀干或四肢，皮損直徑＜2cm，邊界清楚；原發(fā)性腫瘤；無免疫抑制狀態(tài)、局部放射治療史或慢性炎癥病史、腫瘤快速生長、神經(jīng)受累癥狀。2.病理學(xué)特征：高分化或中分化腫瘤，非高風(fēng)險(xiǎn)組織學(xué)亞型；腫瘤厚度≤6mm且浸潤未超過皮下脂肪層，無神經(jīng)周圍浸潤；無血管或淋巴管浸潤。六、分級分期目前，布萊根婦女醫(yī)院（BWH）腫瘤T分期系統(tǒng)以4個(gè)臨床和病理危險(xiǎn)因素為基礎(chǔ)進(jìn)行分級，簡便易操作。但BWH系統(tǒng)對有淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的cSCC患者不適用，此類患者仍建議參考美國癌癥聯(lián)合委員會(huì)（AJCC）關(guān)于cSCC的TNM分期系統(tǒng)（第8版）。因此，本共識建議以上2個(gè)分期系統(tǒng)相互補(bǔ)充使用。七、治療（一）手術(shù)治療1.標(biāo)準(zhǔn)切除加術(shù)后切緣評估：為cSCC的常規(guī)治療方法。建議對直徑≤2cm的原發(fā)性低危型cSCC擴(kuò)大4mm切除，直徑＞2cm者擴(kuò)大6mm切除。對于原發(fā)性高危型以上cSCC，對直徑＜1cm的皮損至少擴(kuò)大4mm切除，1~1.9cm者至少擴(kuò)大6mm，≥2cm者至少擴(kuò)大9mm，切除后需進(jìn)行切緣組織病理學(xué)檢查以確定腫瘤組織學(xué)清除。2.Mohs顯微描記手術(shù)：為局灶性高危型、極高危型以及特殊功能部位cSCC的首選手術(shù)方式。通過術(shù)中冰凍切片，檢查所有手術(shù)切緣情況，以最大限度保存正常組織，滿足功能和美觀需求。3.慢Mohs顯微描記手術(shù)：適合高危型及極高危型cSCC的手術(shù)治療。手術(shù)切口延遲縫合，切除組織經(jīng)石蠟包埋切片后進(jìn)行全面的切緣評估，以確保腫瘤組織完全清除，之后再處理切口。4.前哨淋巴結(jié)活檢及清掃：建議AJCC分期系統(tǒng)（第8版）T3期及以上或BWH分期系統(tǒng)T2b/T3期cSCC患者行前哨淋巴結(jié)活檢。手術(shù)的可行性及范圍應(yīng)該由有區(qū)域淋巴結(jié)清掃經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生評估。（二）非手術(shù)治療1.局部藥物：原位cSCC可選用局部藥物治療，對侵襲性cSCC應(yīng)謹(jǐn)慎使用。氟尿嘧啶和咪喹莫特乳膏可聯(lián)合外用。2.冷凍療法和電干燥刮除術(shù)：主要用于局灶性低危型cSCC，特別是原位cSCC以及直徑＜2cm、界限清楚的皮損。3.光動(dòng)力療法（PDT）：可用于原位cSCC的局部治療，對侵襲性cSCC應(yīng)謹(jǐn)慎使用。4.放射治療：通常用于不能手術(shù)治療的患者，或者聯(lián)合手術(shù)及其他輔助方案進(jìn)行綜合治療。5.系統(tǒng)治療：針對晚期或轉(zhuǎn)移cSCC患者，主要包括化療、維A酸類藥物、免疫治療、靶向治療等。（三）治療流程cSCC治療目標(biāo)是確保原發(fā)腫瘤的完全切除，防止轉(zhuǎn)移并兼顧美觀。如治療對外觀或功能會(huì)產(chǎn)生較大影響，治療方法的選擇應(yīng)權(quán)衡利弊，應(yīng)由皮膚科、外科、放射科及腫瘤科醫(yī)師共同討論。八、隨訪對于局灶性低危型cSCC患者，一般1年隨訪1次，隨訪5年。對于局灶性高危型和極高危型cSCC患者，可在治療后前2年每3~6個(gè)月隨訪1次，第3~5年每6個(gè)月隨訪1次，此后每6~12個(gè)月隨訪1次，終生隨訪。?轉(zhuǎn)載自中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)皮膚腫瘤研究中心，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)皮膚腫瘤學(xué)組.皮膚鱗狀細(xì)胞癌診療專家共識（2021）[J]．中華皮膚科雜志，2021,54（8）:653-664.2023年02月07日856
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樂飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 問題對，刷新就可以了。 這個(gè)病人是，他是問什么白胚抗原嘛，對，是這個(gè)病吧，對對，海胚抗原CE6.5磷狀細(xì)白。 偏高2.3，什么鱗狀細(xì)胞癌偏高2.3什么意思，沒有理解。 就是我知道可以看到的就是CCEA。 是6.5，然后這個(gè)有另外一個(gè)參考指標(biāo)是2.3，這個(gè)參是可能是略高于上限，但不一并不一定是，這個(gè)要結(jié)合影像學(xué)的一些。 一些檢查。 我來接。 我現(xiàn)在就晚一點(diǎn)，我回你，我這邊有點(diǎn)事情，好。 那么。 這個(gè)要結(jié)合影像學(xué)的指標(biāo)，就是不光是抽血，你這個(gè)是抽血查的CE還沒抗原，包括這個(gè)這個(gè)腫瘤指標(biāo)有點(diǎn)略高，可能是不是略高，略高上去，但不算特別高，這個(gè)指標(biāo)，但是呢，還要結(jié)合影像學(xué)，包括CT。 啊，包胸部CT，乳腺的這些檢查，胃腸的這些檢查，那么還要參考，要看不光是看抽血的這個(gè)腫瘤標(biāo)記物。 下一個(gè)，下一個(gè)。2022年09月29日156
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李立奇主治醫(yī)師 陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 普通外科 什么是scc鱗狀細(xì)胞癌抗原？鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）是一種特異性很好而且是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標(biāo)志物。它最初從宮頸癌組織中分離獲得，就生物活性而言屬于絲氨酸蛋白酶抑制劑家族，它包括兩個(gè)基因SCC1和SCC2。SCC在正常的鱗狀上皮細(xì)胞中抑制細(xì)胞調(diào)亡和參與鱗狀上皮層的分化，在腫瘤細(xì)胞中參與腫瘤的生長，它有助于所有鱗狀上皮細(xì)胞起源癌的診斷和監(jiān)測scc鱗狀細(xì)胞癌抗原在臨床中的應(yīng)用SCC主要應(yīng)用于鱗癌的診斷，包括宮頸、頭頸部、食管、肺和氣管、泌尿生殖道和肛管部位的鱗癌以及預(yù)后，病情監(jiān)測，療效評價(jià)。2022年03月18日1758
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許宋鋒主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 骨科 1.什么是皮膚鱗狀細(xì)胞癌？皮膚鱗狀細(xì)胞癌（簡稱皮膚鱗癌）是一種較為常見的皮膚惡性腫瘤，以中老年人多見，是一種起源于表皮及其附屬器角質(zhì)形成細(xì)胞的惡性腫瘤。2.發(fā)病率如何？在皮膚非黑素性惡性腫瘤中的發(fā)病率僅次于基底細(xì)胞癌。全世界范圍內(nèi)的患病率也在逐年增加，隨著我國人口老齡化的不斷加劇，該腫瘤在國內(nèi)的患病人數(shù)也在逐漸增加,嚴(yán)重影響患者的身體健及生活質(zhì)量；研究報(bào)道，美國每年新發(fā)患者預(yù)測約20萬～40萬人，相關(guān)死亡人數(shù)超3000人。3.轉(zhuǎn)移率高嗎？目前，皮膚鱗癌的病因及發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜且仍尚不明確。臨床上，皮膚鱗癌轉(zhuǎn)移率低，可通過淋巴、血液途徑進(jìn)行轉(zhuǎn)移，且以淋巴道轉(zhuǎn)移最為常見。晚期腫瘤患者病情進(jìn)展迅速，往往具有較高的復(fù)發(fā)率和致死率,對生命威脅巨大。4.臨床表現(xiàn)有哪些？皮膚鱗狀細(xì)胞癌好發(fā)于頭面部、頸部、外生殖器以及手背等身體暴露部位，早期癥狀并不典型，表現(xiàn)為皮膚表面形成小結(jié)節(jié)，逐漸變大、發(fā)硬形成菜花狀增生物，部分病人病變部位可能出現(xiàn)潰爛且潰爛部位逐漸增大，同時(shí)伴有流膿、出血、惡臭等癥狀。皮膚鱗癌也可繼發(fā)于原有皮損處，例如瘢痕、慢性潰瘍、銀屑病、砷劑角化病和X射線角化病等，原有皮膚病損的增大、顏色改變、滲出、出血甚至潰爛、不愈合等都要警惕惡變的可能。5.哪些方法有助于診斷？臨床上，診斷皮膚鱗狀細(xì)胞癌方法包括常規(guī)檢查、病理學(xué)檢查和影像學(xué)檢查。推薦所有懷疑皮膚鱗狀細(xì)胞癌的患者都進(jìn)行活檢，活檢病理檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)需要做全身的皮膚檢查，尤其注意觸診頜下、頸部、腋窩、大腿根部等區(qū)域以有無淋巴結(jié)的腫大，以排除局部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，胸部檢查以除外肺轉(zhuǎn)移。血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等常規(guī)檢查以明確患者的全身狀況以及重要臟器的功能狀態(tài)。6.治療方法有哪些？根據(jù)腫瘤的分化程度、瘤體大小、部位、患者一般狀況等綜合考慮，目前仍將手術(shù)作為首選方案，手術(shù)方式包括外科標(biāo)準(zhǔn)切除、刮除術(shù)和電干燥法及Mohs手術(shù)4種；非手術(shù)治療包括 PDT療法、局部外用藥物治療、放射療法、冷凍療法和激光治療等，臨床效果相對較差。對于皮膚鱗癌患者，初治患者需同時(shí)評估是否存在淋巴結(jié)群的轉(zhuǎn)移，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶并及早處理對患者的預(yù)后十分重要。區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者可行淋巴結(jié)清掃。出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者需要全身治療。經(jīng)過主診醫(yī)師綜合評估患者情況后決定治療方案。皮膚鱗狀細(xì)胞癌的總體治療效果由綜合治療決定，絕大多數(shù)皮膚鱗狀細(xì)胞癌的長期預(yù)后是樂觀的，但少數(shù)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的預(yù)后較差。多數(shù)情況下適當(dāng)延期手術(shù)不會(huì)造成病情急劇惡化。7.術(shù)后如何復(fù)查？對于術(shù)后復(fù)查病人，建議先選網(wǎng)絡(luò)就診，以減少長途奔波、人員流動(dòng)和反復(fù)就診，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。按照主診醫(yī)生的建議，就近選擇能滿足需求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行局部以及區(qū)域淋巴結(jié)超聲檢查，必要時(shí)胸部CT等相關(guān)檢查。如果您需要門診就診，可以通過微信預(yù)約平臺(tái)進(jìn)行預(yù)約，按照我們醫(yī)院疫情期間相關(guān)的規(guī)定和流程就診。2021年04月02日2737
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劉莉主任醫(yī)師 吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院 皮膚科 新聞：我國著名主持人趙忠祥老師因患鱗狀細(xì)胞癌（SCC）于１月１６日離世。關(guān)于皮膚鱗狀細(xì)胞癌皮膚科醫(yī)生的一點(diǎn)建議。 知識點(diǎn)：1、鱗狀細(xì)胞癌通常簡稱為鱗癌，又名表皮樣癌，是起源于表皮或皮膚附屬器的一種惡性腫瘤。可見于多個(gè)部位，如：皮膚、口腔、食管、子宮頸、陰道等處，其中皮膚鱗狀細(xì)胞癌最為常見。2、怎樣早期發(fā)現(xiàn)皮膚鱗狀細(xì)胞癌，做好預(yù)防？3、推薦進(jìn)行皮膚鏡定期檢查。4、我院皮膚科引進(jìn)高科技現(xiàn)代化的皮膚影像工作平臺(tái)，并成為全國皮膚影像推廣中心單位。皮膚鏡，是醫(yī)生的第三只眼，可以在無痛無創(chuàng)的情況下早期發(fā)現(xiàn)病變的皮損是否有癌變的趨勢，做到早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防。得了鱗狀細(xì)胞癌活多久？ 雖然，鱗癌為高度惡性腫瘤，但皮膚鱗癌5年轉(zhuǎn)移率為5. 2%，只要做到早發(fā)現(xiàn)！早就醫(yī)！早治療！就可以預(yù)防鱗狀細(xì)胞癌的轉(zhuǎn)移和近一步惡化。而且大多數(shù)早期鱗癌都可以通過手術(shù)治療徹底地切除癌腫，5年的治愈率高達(dá)90%?？偟膩碚f，皮膚鱗狀細(xì)胞癌病人遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的預(yù)后較差，但長期預(yù)后是樂觀的，只要做到早發(fā)現(xiàn)，早就醫(yī)，就可以避免悲劇的發(fā)生給大家舉個(gè)例子說明一下： 例如：以下3例患者，在面部都能看到黑色的皮疹，從表面上看，看不出有什么區(qū)別，甚至大家都不認(rèn)為有什么不好，其實(shí)，在皮膚鏡下就可以看出，這3個(gè)人面部的皮損，一個(gè)是基底細(xì)胞癌，一個(gè)是脂溢性性角化，一個(gè)是色素痣。這三種皮膚病變，臨床表現(xiàn)上類似，但是實(shí)質(zhì)完全不同。該患者鼻部的皮損在皮膚鏡下示：基底細(xì)胞癌該患者面部的皮損在皮膚鏡下示：脂溢性角化該患者的皮損在皮膚鏡下示：色素痣2020年01月17日7942
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邱志遠(yuǎn)主任醫(yī)師 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 腫瘤化療科 有時(shí)候體檢，偶然發(fā)現(xiàn)腫瘤指標(biāo)中一項(xiàng)或者兩項(xiàng)標(biāo)升高，如鱗狀細(xì)胞癌抗原，心里很擔(dān)心，不知道如何是好。鱗狀細(xì)胞癌抗原是腫瘤指標(biāo)的一種，但是并不是升高就是得了腫瘤，需要據(jù)情況具體分析。升高可見于1. 宮頸癌等婦科腫瘤2.肺癌、食管鱗癌3.頭頸部腫瘤4.非腫瘤疾病，如肝硬化、肝炎以及腎功能衰竭、結(jié)核等。對于輕微升高的患者，建議定期復(fù)查。對于明顯升高的患者，一般需要完善相關(guān)胸部或者盆腔CT以及細(xì)胞學(xué)檢查2019年05月20日5213
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