1.?出現胸部畸形，多少歲為最佳手術時間？12-15歲左右手術最好，借助孩子的青春發(fā)育期矯正胸部事半功倍。但如果過了青春期手術也沒關系，就是恢復時間稍稍延長一些而已，不影響最終的恢復效果。我們做過的年齡最大的胸壁畸形手術患者50歲左右。2.?手術費用大概多少？醫(yī)保報銷多少？一般來說，手術費用在4-5萬左右。但上海市本地醫(yī)保押金交4萬，上海市以外地區(qū)需要先交6萬，多退少補，這是醫(yī)院規(guī)定。一般胸壁畸形手術均可享受醫(yī)保、農保及醫(yī)療保險報銷，具體報銷比例、報銷多少，取決于當地醫(yī)保、農保及保險政策?（具體可咨詢胸科醫(yī)院醫(yī)保服務窗口）。3.?手術后需要多久能出院和康復？通常術后3-5天即可出院，這主要取決于孩子對疼痛的敏感程度。漏斗胸術后會有一段時間的疼痛，絕大多都是孩子可以忍受的。對部分疼痛較敏感的孩子我們可以給予口服止痛藥物，必要時給予靜脈或肌注的止痛藥物治療。另外，父母還可以通過鼓勵孩子術后做深呼吸、靜坐、緩慢行走等幫助孩子盡快恢復。術后兩周左右可以正常上學和生活。4.?手術對生活和學習有何影響？根據目前無數例的臨床經驗來看，只要按醫(yī)囑康復后，手術不會對生活、學習和工作有任何嚴重影響。5.?胸內放置的矯形板是否容易移位或變形？絕大多數不會。因為現在有了更科、更先進的“超微創(chuàng)、超穩(wěn)定、防移位矯形固定系統(tǒng)”（Nihao矯形系統(tǒng)），極大程度地避免了術中矯形板翻轉、減少了感染、移位、變形等情況的發(fā)生，適用于幾乎所有胸壁畸形，是目前國際上最安全、最微創(chuàng)、也最有效的胸部畸形矯形系統(tǒng)。6.?做基因檢測的意義是什么？?部分胸部畸形患者由于先天性家族遺傳基因，導致胸骨和脊椎骨、肋骨等骨骼部分存在發(fā)育不平情況。臨床常見的伴有綜合征的先天性胸廓畸形如馬凡綜合征和努南綜合征等，全外顯子測序能檢測人體相關的22000多個基因的全外顯子，可以精準尋找疑似單基因遺傳病患者的致病基因，輔助臨床診斷；同時可以為有胸部畸形家族史的高危人群進行篩查，分析患病風險，指導已育有患兒的計劃再孕夫婦優(yōu)生優(yōu)育。7.?手術后孩子能正常參加體育和或體育考試嗎？在鋼板未被取出之前，孩子最好避免那些容易發(fā)生胸部撞擊的活動和運動（足球、籃球等），如果遇到體育考試，可聯系我們幫孩子出具免考醫(yī)學證明。8.?出院后家長需要注意什么？1）、疼痛：如果你的孩子出院時仍訴傷口疼痛，可要求帶些止痛藥出院。2）、活動：避免胸部受壓。建議術后一個月內避免體育運動，除非禁止的活動，孩子可以進行日常的活動。3）?、洗澡：出院后3-5天即可除去傷口的敷料洗澡了。9.?術后需要復診嗎？出院后如果一切正常，建議4周后回院或在當地醫(yī)院復診（正側位胸片），最好在好大夫上復診。如出現下列情況請隨時與醫(yī)生聯系：1）、傷口紅腫并發(fā)熱；2）、傷口疼痛嚴重；3）、傷口有流水流膿現象。10.?漏斗胸術后還有哪些注意事項？1）、漏斗胸術后1天需要在床上平臥;?2）、漏斗胸術后一周內不屈曲、不轉動胸腰,不滾翻;?3）、漏斗胸術后一月內背部保持挺直，兩月內不彎腰搬重物，三月內不要進行劇烈運動;?4）、漏斗胸術后睡覺可以側臥、平臥;?5）、漏斗胸術后早期避免外傷及劇烈大幅度運動;?6）、漏斗胸術后支架一般于術后2-3年以后視具體情況取出;7）、漏斗胸術后定期門診復杳了解病情變化;?8）、漏斗胸術后如遇外傷出現呼吸困難、胸部疼痛,需要立即就診并拍胸部正側位X片或胸部CT。

患者16歲的小姑娘，大面積不對稱重度漏斗胸，胸口猶如大峽谷般，Haller指數6.6。胸廓凹陷面積大、程度重且不對稱，為達到滿意塑形效果，術中使用手術技巧，術中放置鋼板前進行預塑形，胸壁應力充分釋放，僅放置一根鋼板，術中既避免心臟損傷又獲得滿意效果。

漏斗胸術后傷口愈合是否良好也是術后非常重要的環(huán)節(jié)。漏斗胸患兒往往偏瘦，營養(yǎng)偏差，手術的鋼板是一般放置于皮下脂肪層下，手術切口張力往往偏高，術后傷口容易積液，所以有少數的患兒出現術后傷口愈合不良。甚至極少數的患兒對鋼板產生排斥反應，進而導致傷口愈合不良。所以學會區(qū)分識別傷口愈合是否良好非常重要。對于愈合不良的傷口需要盡早聯系醫(yī)生，盡早處理！傷口愈合不良的表現傷口愈合不良往往表現為傷口紅腫，滲液。覆蓋的紗布上有滲液。如圖傷口愈合良好的表現傷口愈合良好表現為傷口干燥，清潔，切口痂皮干燥，沒有紅腫滲液，換藥紗布干燥清潔。如圖傷口排異反應表現極少數患兒手術后對鋼板存在排異反應，往往表現為術后短期內愈合良好，術后3周甚至1-2個月后開始出現傷口紅腫，甚至出現水泡，破潰，流出膠凍樣液體。對于愈合不良的傷口需要盡早聯系醫(yī)生，盡早處理！

治療前6歲的患兒，出生后2個月當地醫(yī)院接受先天性膈疝手術，術后胸腔積液抽液，出現心包填塞，緊急胸骨劈開行心臟冠脈修補術，術后恢復期出現胸壁凹陷畸形，進行性加重，來我院擬行超微創(chuàng)漏斗胸矯正術，手術難度在于心前區(qū)的胸腔粘連！治療后治療后3天術中雙側2-3厘米微創(chuàng)切口，植入超微創(chuàng)漏斗胸矯正板1塊。效果滿意！

胸壁畸形是什么？有哪些胸壁畸形？目前，臨床上常見的胸壁畸形主要有以下幾種：1.漏斗胸是胸壁畸形最常見的一種，表現為胸骨凹陷，形狀像倒置的漏斗，因此成為漏斗胸，大約每400人中就有1人受到漏斗胸的影響；2.雞胸的發(fā)生率要低一點，這種病癥的主要特征為胸骨和肋骨過度突出，當胸骨向外突出時，就會出現明顯的隆起，形狀像一只展翅的雞或鴿子的胸脯，因此叫做雞胸或鴿子胸；

治療前上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院胸外科王明松主任及李國慶主任團隊前兩周完成了一臺二次復雜胸壁畸形手術患兒，8歲，漏斗胸，外院行NUSS手術失敗復發(fā)，來我院就診。NUSS鋼板限制患兒生長，束腰征比較明顯，胸壁折疊，前胸壁仍塌陷明顯。CT顯示胸腔粘連，肋骨鋼板壓迫變形。治療中根據患兒特殊情況，經過討論，從原切口進入，設計進出點，“壓高抬低”治療后治療后即刻使用一塊鋼板，將凹陷胸壁頂起，且使胸壁基本恢復正常形狀。患兒家屬非常滿意，術后4天順利恢復出院。

治療前50歲，極重度漏斗胸，凹陷面積廣泛，最低處距脊柱前緣距離僅2.2cm，走不了多遠就會出現胸悶、心悸，心肺功能嚴重受損。多種原因一直拖到現在，在孩子的幫助下來到胸科醫(yī)院，雖然經過精心設計、準備，可是具體到術中操作還是如履薄冰，二根鋼絲提拉胸骨都出現撕裂、切割，術中運用各種嘗試，一度精神崩潰，最終在“神器”加持下，三根矯形板置入，達到完美效果，雖至深夜，但超有所值。治療中術中二根鋼絲提拉胸骨，都出現胸骨撕裂、切割，術中運用各種嘗試，一度精神崩潰，最終在“神器”加持下，三根矯形板置入，達到完美效果，雖至深夜，但超有所值。治療后治療后7天術后6天復查胸部CT，顯示多層面壓迫都已解除（左側為術后，右側為術前）。