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霍曉梅主任醫(yī)師 天鎮(zhèn)縣人民醫(yī)院 婦產科 女性朋友在B超檢查時，經常會發(fā)現有卵巢囊腫，那這個囊腫到底是怎么回事，是良性還是惡性，是手術治療還是觀察即可？這個卵巢囊腫可分為生理性囊腫和病理性囊腫。在這里主要說說生理性囊腫。卵巢生理性囊腫是女性生殖周期中的一個常見現象，如果卵泡發(fā)育成熟后沒有好好排卵或者是排卵后黃體沒有及時萎縮，就可能形成生理性囊腫，多數情況下無需特殊治療，只要定期復查就可以了。如何判斷是否為生理性囊腫？1；如果在月經的后半周期發(fā)現的，則生理性囊腫的可能性大。2；生理性囊腫一般比較小，不超過5㎝，如果長的太大了，則病理性囊腫可能大。但也不是絕對的。3；在月經周期結束后，通常囊腫會縮小甚至消失，所以在月經一干凈后做個婦科B超確定一下。也可以在來完3次月經再復查B超。4；生理性囊腫一般情況下沒有不適癥狀，如果是伴有嚴重的腹痛或者是月經紊亂等，則需要進一步檢查。5；生理性囊腫B超單子上描述的是邊界清、壁薄、透聲好、血供不豐富等。06月21日
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陳默副主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院 婦科 檢查發(fā)現卵巢囊腫怎么辦？一文讀懂科學應對策略卵巢囊腫是婦科體檢中常見的“異常發(fā)現”，很多女性拿到報告后會緊張焦慮：“會不會是癌癥？需要馬上手術嗎？”其實，多數卵巢囊腫并不可怕，關鍵在于科學評估、規(guī)范處理。以下是專業(yè)醫(yī)學建議，幫助你理性應對。一、先明確：卵巢囊腫≠卵巢腫瘤卵巢囊腫是影像學（超聲、CT等）對卵巢內囊性結構的統稱，大多數為良性，主要分為兩類：1.生理性囊腫（占60%-70%）：o如卵泡囊腫、黃體囊腫，與月經周期相關，多在2-3個月經周期內自行消退，常見于育齡女性。o特點：單側、直徑＜5cm、壁薄、回聲均勻，月經后復查可能消失。2.病理性囊腫：o包括良性腫瘤（如卵巢巧克力囊腫、漿液性/黏液性囊腺瘤）、交界性腫瘤及惡性腫瘤（卵巢癌），需進一步干預。o特點：持續(xù)存在、直徑≥5cm、雙側發(fā)生、囊內回聲復雜（如實性成分、血流信號、腹水），或伴隨癥狀（腹痛、月經異常、腹脹、消瘦等），但癥狀往往不是很典型。二、發(fā)現囊腫后，分步驟處理第一步：完善檢查，明確性質1.影像學檢查：o超聲：首選，初步判斷囊腫大小、位置、囊實性、血流信號（如“巧克力囊腫”常表現為不均質低回聲）。oMRI/CT：若超聲懷疑惡性（如囊壁增厚、乳頭狀凸起），進一步評估。2.腫瘤標志物檢測：o重點查CA125、HE4（用于卵巢癌風險評估），結合年齡、癥狀綜合判斷（如CA125升高可見于炎癥、子宮內膜異位癥，未必是癌癥）。3.婦科檢查：觸診囊腫是否活動、有無壓痛，絕經后女性需警惕囊腫持續(xù)存在的風險。第二步：根據類型制定方案?生理性囊腫（無癥狀）：o無需治療，建議月經干凈后1-2周復查超聲（避開排卵期，避免誤診為卵泡），2-3個月未消失則按病理性處理。?良性病理性囊腫（如巧克力囊腫、囊腺瘤）：o直徑＜5cm，無癥狀：定期隨訪（每1-3個月超聲檢查），觀察生長速度。o直徑≥5cm，或反復腹痛、影響生育：?育齡女性：可考慮腹腔鏡微創(chuàng)手術（創(chuàng)傷小、恢復快），保留正常卵巢組織；巧克力囊腫建議積極處理，避免粘連破壞卵巢功能。?絕經后女性：即使囊腫小，若持續(xù)存在或增大，需排除惡性可能，建議手術。?可疑惡性或交界性囊腫：o立即住院，完善影像學（如增強CT/MRI）、腫瘤標志物（如CA125、ROMA指數），盡快手術探查，術中冰凍病理明確性質，制定后續(xù)方案。第三步：正確看待“手術”與“觀察”?不必過度恐懼手術：多數良性囊腫可通過微創(chuàng)手術解決，術后恢復良好，對卵巢功能影響?。ㄡt(yī)生會盡量保護正常組織）。?也不能盲目觀察：若囊腫出現以下情況需緊急就醫(yī)：o突發(fā)劇烈腹痛（可能是囊腫扭轉、破裂，需急診手術）；o短期內迅速增大（如1-2個月內直徑增加＞2cm）；o絕經后新出現的囊腫，或原有囊腫絕經后未縮小反增大。三、常見誤區(qū)與注意事項1.“吃藥能消所有囊腫”？o生理性囊腫可能自然消退，無需用藥；巧克力囊腫可嘗試短效避孕藥或GnRH-a類藥物緩解癥狀，但無法根治；實性或混合性囊腫（如囊腺瘤）藥物無效，需手術。2.“囊腫切除后會復發(fā)嗎？”o生理性囊腫極少復發(fā)；巧克力囊腫、囊腺瘤有一定復發(fā)率（5%-20%），術后需定期復查，必要時藥物干預（如巧克力囊腫術后用GnRH-a降低復發(fā)）。3.“備孕時發(fā)現囊腫，要先手術嗎？”o若為生理性或小的良性囊腫，可先嘗試懷孕；若囊腫較大（≥5cm）或巧克力囊腫，建議先處理再備孕，避免孕期囊腫增大引發(fā)風險。4.健康生活方式輔助管理o保持規(guī)律作息，均衡飲食（減少高糖、高雌激素食物攝入），控制體重（肥胖可能增加卵巢囊腫風險）；o避免濫用激素類藥物（如成分不明的“保養(yǎng)品”）；o有家族卵巢癌/乳腺癌史（如BRCA基因突變），需提前告知醫(yī)生，加強篩查（如每年一次婦科超聲+腫瘤標志物檢測）。四、總結：理性應對，科學隨訪發(fā)現卵巢囊腫后，首先通過專業(yè)檢查區(qū)分“生理性”還是“病理性”，再根據年齡、癥狀、囊腫特征制定方案：?良性可能大、無癥狀：定期復查是關鍵，避免過度治療；?存在風險或影響生活：及時干預，微創(chuàng)手術可有效解決；?絕經后/復雜囊腫：提高警惕，排除惡性可能。記住：多數卵巢囊腫是良性的，早期規(guī)范處理預后良好。保持冷靜，選擇正規(guī)醫(yī)院婦科（或婦科腫瘤專科）就診，避免因焦慮或忽視延誤診療。健康在于“早發(fā)現、早評估、早決策”，科學應對才是對抗疾病的最佳方式。04月25日358
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陳默副主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院 婦科 卵巢囊腫多大需要手術呢？我相信這個問題，尤其是有卵巢囊腫的患者都會問？是不是給我看一個超聲，3公分、4公分、5公分就要手術了呢？4.5與4.6有沒有區(qū)別？今天，我們就統一講解下，卵巢囊腫手術指征呢？需要綜合判斷！先講個常見的參考數值，一般來說，如果卵巢囊腫直徑大于等于5厘米，就需要考慮手術治療了。這是因為囊腫越大，發(fā)生蒂扭轉、破裂或者惡變的風險也就越高。想象一下，一個不斷增大的囊腫在卵巢里，就像一顆定時炸彈，隨時可能引發(fā)危險。但千萬不要覺得只要囊腫沒到5厘米就萬事大吉了。是否手術，需要綜合考慮。?1.????囊腫存在時長：發(fā)現卵巢囊腫后，首先要清楚它存在多久了。是剛發(fā)現不久，還是已經有一段時間了？存在時長不同，處理方式也會有差異。?2.????囊腫性質：判斷囊腫是生理性還是病理性，這一點至關重要。生理性囊腫和月經周期有關，月經過后囊腫就會消失，這種情況不需要手術。但如果是病理性囊腫，也就是持續(xù)存在的囊腫，那就需要進一步評估。?3.????生長速度與大?。簩τ诓±硇阅夷[，要關注它的生長速度。如果在短期內迅速增長，并且超過了一定大小，手術就很有必要。不過，大小不是唯一標準，即便囊腫只有3、4公分，如果超聲或影像提示囊腫性質有問題，比如內部有血供、有乳頭發(fā)育等異常情況，也得積極考慮手術。?4.????患者年齡：患者年齡也是重要參考因素。絕經后的女性，按道理激素水平下降，卵巢不應該再長囊腫。要是這個時候發(fā)現囊腫，一般會更積極地處理，因為絕經后的囊腫存在惡變風險。?卵巢囊腫手術的判斷標準是綜合且復雜的，不是簡單依據大小來決定。發(fā)現囊腫后，一定要及時咨詢醫(yī)生，讓專業(yè)人士根據具體情況給出科學的診療建議。早發(fā)現、早治療，才能更好地守護我們的健康！02月23日315
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張海濱副主任醫(yī)師 蘭州大學第二醫(yī)院 婦科 作為一名婦科醫(yī)生，我每天都會遇到許多拿著B超報告單焦慮不安的患者：“醫(yī)生，我的卵巢囊腫是腫瘤嗎？會不會是癌？”其實，卵巢囊腫的性質復雜多樣，既可能是生理性“水泡”，也可能是腫瘤性病變。今天，我將從專業(yè)角度為大家揭開卵巢囊腫的“真面目”，幫助女性朋友科學應對。?一、卵巢囊腫≠腫瘤！先看這兩大分類卵巢囊腫是卵巢內形成的囊性包塊，根據其來源和性質可分為兩大類：??1.生理性囊腫（非腫瘤性）???濾泡囊腫：卵泡發(fā)育成熟后未破裂排卵，卵泡液潴留形成囊腫，直徑通常＜5cm，1-3個月可自行吸收。????黃體囊腫：排卵后黃體持續(xù)存在或出血形成，可能伴隨月經推遲或輕微腹痛，多數在2-3個月經周期內消退。????特點：與月經周期相關，體積小、囊壁薄、無實性成分，無血流信號，通常無需治療。??2.病理性囊腫（腫瘤性）??良性腫瘤：如成熟性畸胎瘤（內含油脂、毛發(fā)）、漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，生長緩慢，邊界清晰。????惡性腫瘤：如卵巢癌、交界性腫瘤，表現為囊實性混合包塊，血流豐富，可能伴腹水、消瘦等癥狀。????其他非腫瘤病變：如巧克力囊腫（子宮內膜異位癥）、炎性囊腫等，雖屬病理性，但并非腫瘤。??劃重點：??-生理性囊腫是卵巢周期性變化的產物，像“臨時水泡”，可自然消退；??-病理性囊腫中只有部分屬于腫瘤，且多數為良性。??二、如何判斷卵巢囊腫是“水泡”還是腫瘤？臨床上需結合多項檢查綜合評估：??1.影像學檢查??B超（首選）：????生理性囊腫：純囊性、無分隔、無血流信號；????可疑腫瘤：囊內有乳頭狀突起、實性成分、厚分隔、血流豐富。????MRI/CT：進一步鑒別復雜囊腫或評估惡性可能。??2.腫瘤標志物檢測???CA125：升高可能提示卵巢癌，但子宮內膜異位癥、盆腔炎也會輕度升高；????HE4：特異性較高，聯合CA125可提高診斷準確性；????AFP、HCG：用于排查生殖細胞腫瘤（如畸胎瘤、絨癌）。??3.病理診斷（金標準）????手術切除后通過病理檢查明確性質，區(qū)分良惡性。??三、哪些卵巢囊腫需要警惕腫瘤或惡性可能？??若檢查報告出現以下特征，需高度重視：??B超提示：囊實性包塊、內壁乳頭狀突起、血流豐富；??生長迅速：3個月內直徑增長＞5cm；??伴隨癥狀：腹水、消瘦、食欲減退、腹脹；??高危人群：有卵巢癌/乳腺癌家族史、BRCA基因突變、絕經后新發(fā)囊腫。??四、發(fā)現卵巢囊腫，醫(yī)生會如何處理？?1.生理性囊腫???觀察隨訪：建議月經干凈后3-5天復查B超，多數可自行消退。????藥物輔助：口服短效避孕藥可抑制排卵，減少囊腫復發(fā)。??2.病理性囊腫??良性腫瘤：????若直徑＜5cm、無癥狀，可短期觀察；????若持續(xù)存在或增大，建議腹腔鏡微創(chuàng)手術切除（保留卵巢）。????可疑惡性：?????立即手術，術中快速病理檢查，根據結果決定手術范圍（可能需切除卵巢、子宮等）；?????術后配合化療或靶向治療。??3.特殊類型囊腫???巧克力囊腫：若引發(fā)痛經或不孕，需藥物（如GnRH-a）或手術治療；????炎性囊腫：抗感染治療后可縮小或消失。??五、給女性朋友的4個關鍵建議??1.理性看待報告單：卵巢囊腫多數是生理性，無需恐慌，但需遵醫(yī)囑復查。??2.重視高危信號：短期內迅速增大、實性成分、絕經后新發(fā)囊腫需及時就診。??3.定期體檢：每年一次婦科B超+腫瘤標志物篩查，有家族史者可增加MRI檢查。??4.拒絕過度治療：無癥狀的小囊腫無需手術，避免盲目切除卵巢！??醫(yī)生總結?卵巢囊腫是否為腫瘤，需通過科學檢查綜合判斷。作為婦科醫(yī)生，我想告訴大家：??90%以上的生理性囊腫可自然消退；??即使確診為卵巢腫瘤，80%-90%也為良性；??早發(fā)現、規(guī)范治療，惡性腫瘤的生存率也能顯著提高。??女性朋友們不必因一紙報告過度焦慮，但也切忌忽視隨訪。如有疑問，請及時到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，讓專業(yè)醫(yī)生為你保駕護航！??注：本文僅作健康科普，具體診療請結合臨床醫(yī)生建議。?02月05日139
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謝偉副主任醫(yī)師 南寧市婦幼保健院 生殖醫(yī)學中心 卵巢囊腫一般是指卵巢良性腫瘤或者功能性病變，不容易惡變，不需特別處理，卵巢囊腫不等于卵巢腫瘤，就是常說的卵巢癌。所以大家不必太擔心?，F在再具體和大家說一說。1．???那什么是卵巢囊腫？卵巢囊腫是指在卵巢內部或表面形成的囊狀結構，囊內大多為淡黃清亮的液體。常見病變比如：功能性囊腫，包涵囊腫，還有子宮內膜異位性囊腫，漿液性囊腺瘤等等。為超聲下常見結果，表現為單個，表面光滑，活動好囊性結構，如圖1，CA125大多小于35。卵巢囊腫是女性最常見的婦科疾病之一。多發(fā)于育齡期婦女，發(fā)病在5%-17%之間。?2．引起卵巢囊腫的原因是什么?卵巢囊腫的準確病因尚不清楚。其可能和排卵，遺傳、飲食、感染等相關。3.囊腫有哪些臨床表現?卵巢囊腫通常在超聲檢查時發(fā)現，患者大多沒有自覺癥狀。少數有下腹偶發(fā)脹痛。但出現囊腫出現扭轉、破裂、感染等并發(fā)癥，則會出現劇烈腹痛、發(fā)熱。這需要急診手術。4.卵巢囊腫需要做什么特殊檢查嗎？一般不用特殊檢查，定期超聲復查就可以了，如果囊腫較大，可以行腫瘤標記物(Ca125，CEA，AFP，HE4)等檢查。5.卵巢囊腫影響排卵嗎???一般卵巢囊腫不影響排卵，但較大的囊腫，比如4cm以上的囊腫，可能影響排卵，可行囊腫穿刺處理。6.如何預防卵巢囊腫的發(fā)生?目前沒有什么好辦法可減少卵巢囊腫的發(fā)生。健康生活方式，預防盆腔炎可能有用。2024年12月18日497
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謝康云主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院 婦科 01、什么是卵巢囊腫?卵巢囊腫是指在卵巢內部或表面形成的囊狀結構。囊內大多為單純的液體，少數為液體與固體的混合物。后者又稱為“卵巢混合囊腫”，其卵巢腫瘤的風險相對較大，但都可統稱“卵巢囊腫”。卵巢囊腫是女性最常見的婦科問題之一?？砂l(fā)生于任何年齡，但多發(fā)于育齡期婦女，患病率估計在5%~17%之間。卵巢囊腫大多會自行消失，不會對人體造成損害；少部分可不斷增大，出現下腹不適、月經異常等；治療不及時，可能出現囊腫破裂、蒂扭轉、感染等繼發(fā)病變，引起嚴重癥狀。02、卵巢囊腫的病因是什么?卵巢囊腫的確切病因尚不清楚。但其發(fā)生，可能和遺傳、環(huán)境、飲食、感染、內分泌、婦科手術等因素有關；可為單一因素所致，也可能是多種因素共同作用所致。03、什么是“生理性”或“病理性”卵巢囊腫?(1)生理性卵巢囊腫：又稱為功能性或非贅生性卵巢囊腫，主要包括“卵泡囊腫(又名濾泡囊腫)”和“黃體囊腫”。生育期卵巢，會有卵泡發(fā)育、排卵、黃體形成等一系列生理表現。由于種種原因，卵泡未能及時排卵并持續(xù)長大則形成“卵泡囊腫”，黃體未能及時退化并聚集液體形成“黃體囊腫”。生理性囊腫一般具有自限性，很少超過直徑5cm，通常在2-3個月內自然吸收消失，不需要特殊處理。(2)病理性卵巢囊腫：除了上述生理性囊腫，就是病理性囊腫。包括卵巢腫瘤、卵巢巧克力囊腫(子宮內膜異位囊腫)、卵巢炎性囊腫，等。病理性卵巢囊腫通常不會自行消失，一般都需要醫(yī)療干預。在直徑<3-4cm的卵巢囊腫中，大多是生理性囊腫，少數是卵巢腫瘤等病理性囊腫。04、什么是“低危性”或“高危性”卵巢囊腫?低危性卵巢囊腫，是指惡性風險較低的卵巢囊腫；反之，則為高危性卵巢囊腫。低危囊腫特征為：患者年輕(特別是絕經前)、無癥狀、直徑小于5cm、單側、單房、無實性成分、局部血供正常、腫瘤標志物(Ca125等)水平正常。臨床評估中，也會使用一些評分系統，如惡性腫瘤風險指數(RMI)評分，幫助評估卵巢囊腫的惡性風險。RMI評分結合了超聲檢查、患者年齡、CA-125水平，指導卵巢囊腫的進一步處理。即使卵巢囊腫被評定為低危，仍需定期復查監(jiān)測，以確保其沒有惡化或轉變?yōu)椴±硇阅夷[。高危性卵巢囊腫，則需要更積極的隨訪處理。臨床上，大多數卵巢囊腫為低危性。05、卵巢囊腫會惡變嗎?卵巢囊腫絕大部分是良性的，但約2%-4%會發(fā)生惡變。較大及持續(xù)時間較久的卵巢囊腫，其惡變風險增大。卵巢囊腫如短期內明顯增大，應警惕其發(fā)生惡變，需進一步檢查。06、如何區(qū)分“生理性”與“病理性”卵巢囊腫?初次發(fā)現的卵巢小囊腫(直徑<5cm)，除了畸胎瘤、內膜樣囊腫、炎性腫塊等影像學及臨床表現特征性較強者外，很難區(qū)分它是生理性還是病理性。但可先按上述標準，評估卵巢囊腫的惡性風險大小。低危性卵巢囊腫，可于2-3個月后復查評估。如囊腫消失，則為生理性；如囊腫未明顯增大，且仍屬于低危囊腫，2-3個月后再復查評估。持續(xù)6個月仍未消失或明顯縮小者，多為病理性。高危性卵巢囊腫，多為病理性。如懷疑有惡性可能，則需要做進一步檢查處理。07、卵巢囊腫有哪些臨床表現?卵巢囊腫通常在體檢時偶然發(fā)現，患者大多沒有明顯癥狀。隨著囊腫增大，會出現壓迫癥狀(尿頻/尿急/便意/便秘/排便困難/等)、下腹墜脹或隱痛、患者自己甚至在腹部觸及到腫塊。如囊腫影響到卵巢功能，則會導致內分泌功能紊亂，引發(fā)月經失調。如囊腫出現扭轉、破裂、感染等并發(fā)癥，則會出現明顯或劇烈腹痛、發(fā)熱，甚至伴有惡心和嘔吐。08、卵巢囊腫需要做哪些檢查?根據不同的情況，酌情選做以下檢查：婦科檢查，B超，腫瘤標記物(Ca125/CEA/AFP/HE4/等)，磁共振(MRI)，等。據此作出評估，決定后續(xù)處理。09、卵巢囊腫需要怎樣治療?(1)隨訪觀察：對于無癥狀的“低危性卵巢囊腫”，先定期復查，看其大小及性狀變化，再酌情處理。生理性囊腫大多沒有癥狀，會自然消失。(2)藥物治療：①擬診“卵巢內膜樣囊腫”，如其直徑<5cm，可酌情予“避孕藥”或“地諾孕素”等藥物治療，但需警惕其惡變風險，適時轉為手術治療；②擬診“卵巢炎癥”或“附件炎”，應予抗生素或中藥治療，一旦懷疑膿腫形成，或抗炎治療效果不佳，則盡早手術治療。(3)手術治療：除了以上可以“隨訪觀察”及“藥物治療”的“卵巢囊腫”外，都要考慮手術治療。主要包括卵巢囊腫較大(直徑≥5cm)、高度疑似卵巢腫瘤、卵巢囊腫出現“破裂”或“蒂扭轉”并發(fā)嚴重癥狀、卵巢或其周圍膿腫形成，等。一般不建議做卵巢囊腫的穿刺治療。10、卵巢囊腫的手術范圍?包括：單純卵巢囊腫剝出(保留卵巢組織)；患側輸卵管卵巢切除；全子宮及患側輸卵管卵巢切除；等。具體范圍，由患者年齡、生育需求、囊腫大小及性質等，綜合考量決定。卵巢良性囊腫：絕經前，盡量保留卵巢組織，減少手術對卵巢功能的影響；絕經后，建議行雙側輸卵管卵巢切除，以免后患。卵巢惡性腫瘤：腫瘤早期，年輕并有強烈生育需求者，可考慮做保留生育功能的手術；否則，通常要做全子宮切除+雙側輸卵管卵巢切除等手術。11、卵巢囊腫的手術方式?多采用腹腔鏡微創(chuàng)手術，少數采用傳統開腹手術。具體方式，由患者的自身情況、囊腫的大小與性質及醫(yī)生的手術技能等，綜合考慮決定。惡性腫瘤，多采用開腹方式，手術范圍也更廣泛。12、如何預防卵巢囊腫的發(fā)生?以下措施，可減少卵巢囊腫發(fā)生的風險。(1)健康生活方式：心情愉悅，生活規(guī)律，避免精神壓力過度，戒煙限酒，飲食清淡均衡，定期鍛煉，體重適當，等。(2)預防盆腔炎：避免經期性生活及不必要的婦科檢查，避免不必要的診刮、人流等宮腔手術。(3)口服避孕藥：適齡女性使用。(4)避免意外懷孕：減少人工流產。(5)積極治療婦科內分泌疾病：保持卵巢功能正常。謝康云醫(yī)學博士主任醫(yī)師復旦大學附屬婦產科醫(yī)院(首次完稿：2024-10-17)(末次修改：2024-10-23)2024年10月23日756
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徐鋒副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 一文帶你全面了解卵巢囊腫。 今天聊一下卵巢囊腫，卵巢囊腫呢是婦科最常見的一種疾病，那么任何年齡段都可能發(fā)生，但是育齡期的女性呢是最為常見的，那么卵巢囊腫呢，是卵巢內部或者卵巢的表面啊形成的一種囊性結構，一般都是我們做婦科超征時候啊發(fā)現的，卵巢囊腫呢，一般分為病理性跟生理性兩種，那么生理性的囊種呢啊，它是與月經周期相關的，它是隨著月經周期啊出現而消失的，一般不需要特殊處理，那么還有一種就是病理性的，大部分呢啊都是良性的，只有少部分它是惡性的，那么這種呃惡性呢，一般都是常見于絕經之后呢，新發(fā)生的一種囊腫，呃，良性的卵巢囊腫呢，一般情況下沒有特殊的臨床癥狀，都是在體檢的時候啊，意外發(fā)現的，還有一部分會有不同程度的腹痛，月經改變，那么絕經后有易常出血，腹脹等癥狀，但是呢，當囊腫發(fā)生破裂，或者囊內出血，或者是這種囊腫啊，發(fā)現這種地扭轉可能發(fā)生比較。 有嚴重的急性下腹痛，那么這一點呢，請注意啊，再就是惡性的卵巢囊腫，或者卵巢這種惡性的腫瘤呢，啊，最初可能沒有癥狀，但是發(fā)展到后期可能會出現一些消化道的癥狀，比如說啊腹脹啊，啊胃脹等等，還有腰背痛，尿頻尿急，消瘦的癥狀，那么往往呢，發(fā)現這個時候2024年10月22日36
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焦德超副主任醫(yī)師 鄭大一附院 介入科 31歲的葉女士近來自覺下腹不適，有下墜的感覺，于是到當地醫(yī)院先做了超聲檢查，顯示左側卵巢有個囊腫。緊接著在丈夫陪同下來到鄭州大學第一附屬醫(yī)院進行了CT檢查，進一步明確了位置及鄰近關系。根據實驗室檢查也基本排除了惡性的可能。生理性的卵巢囊腫一般不會引起明顯的不適，但葉女士已經出現明顯的癥狀。考慮到葉女士年齡且仍有生育意愿的情況，經介入科醫(yī)師會診后采用經皮穿刺抽吸硬化治療，僅僅在皮膚上通過非常細的針眼，抽吸囊液后注入硬化劑。葉女士治療后1天就順利出院。卵巢囊腫是卵巢內形成的充滿液體或固體的囊狀結構，是一種婦科十分常見的良性腫瘤，可發(fā)生在女性任何年齡段，尤其20~50歲女性發(fā)病率較高，且隨著人們生活方式的轉變，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，造成的原因有多方面，如遺傳因素、內分泌因素、生活方式、環(huán)境因素等均可導致卵巢囊腫的發(fā)生。絕大多數生理性卵巢囊腫幾乎不會產生任何不適癥狀，甚至從生長到消退，患者自己都感知不到，只有在卵巢囊腫體積較大且長期存在時，患者才可能有感覺。典型癥狀表現為盆腔部位疼痛、有可移動包塊、性交時疼痛、壓迫癥狀，甚至可出現腹膜刺激征、腹水等多方面的臨床表現。?2024年09月06日385
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磨泉利主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 婦科 健康科普隨著越來越多的人重視體檢，經常會有女性朋友發(fā)現自己的體檢報告單上寫著“卵巢囊腫”?？吹阶约河新殉材夷[，女性朋友都會很擔心“大夫，我是不是長腫瘤呢？”、"要不要手術啊”……等一系列問題，其實，女性朋友們遇到卵巢囊腫也莫驚慌。今天，我們就來詳細了解一下“卵巢囊腫”。什么是卵巢囊腫？所有的卵巢囊性包塊都可以稱為卵巢囊腫，可發(fā)生在一側或雙側卵巢可分為生理性囊腫和病理性囊腫。生理性卵巢囊腫，像卵泡囊腫、黃體囊腫等，主要與體內的激素水平即月經周期有關，一般可以自己消失，不需要進行治療。根據臨床經驗，生理性囊腫大多直徑小于5cm，壁薄，大多可以2~3月自行消退。病理性囊腫是卵巢上皮異常增生的囊性腫瘤，和月經周期沒有關系，會一直存在，可分為良性、惡性和交界性腫瘤。常見的病理性囊腫有子宮內膜異位囊腫（俗稱“巧克力囊腫”）、卵巢漿液性或粘液性囊腺瘤、成熟性畸胎瘤等。一般來講，如果卵巢囊腫直徑大于5cm，多為病理性，應當進行嚴密觀察并及時進行診治。卵巢囊腫該如何處理?卵巢囊腫通常沒有明顯癥狀，體積較大或存在時間較長的囊腫，可表現為一側下腹部隱痛或疼痛比較嚴重，腹部脹滿感或下墜感，腰骶部酸痛、性交時疼痛，下腹部有壓迫感。那針對不同情況的囊腫我們該怎么處理呢？??情況一第一次檢查發(fā)現的2、3公分左右的小囊腫，B超提示是生理性囊腫的可能性比較大時，我們會建議可以先觀察，2-3個月后在月經剛干凈時復查一下婦科B超。如果確實是生理性囊腫，這時候大多數囊腫可以自己消失。??情況二如果是純囊性的卵巢包塊，里面沒有實性成分或者乳頭狀結節(jié)，邊界清楚，血供不豐富，這種情況考慮是良性的卵巢囊腫可能性比較大。對于生育年齡的女性，一般囊腫沒有超過5公分，可以半年左右復查B超。假如在復查的過程中發(fā)現囊腫明顯增大或者超過5公分，可以考慮手術治療。??情況三B超提示是巧克力囊腫（子宮內膜異位囊腫），可以根據自身的生育要求決定是否手術。巧克力囊腫可能會影響生育，但手術以后復發(fā)的幾率也很大。所以如果目前巧囊比較小，暫時不打算生孩子，也可能先不手術。但如果備孕超過一年以上都懷不上，考慮可能是因為巧克力囊腫影響懷孕，也可以考慮手術。??情況四B超檢查發(fā)現囊腫內有實性成分或者多個乳頭狀結節(jié)，邊界不清楚、囊壁比較厚、血供豐富，或者同時合并有腫瘤標志物明顯升高，就需要考慮是否存在惡性腫瘤的可能性，最好及時手術。但到底是良性還是惡性，最后的診斷還需要依靠病理檢查。??情況五如果是絕經后發(fā)現卵巢囊腫，需要高度警惕腫瘤性病變，因為此時期已經不存在生理性囊腫了，一般對于那些單純、單側＜5cm、單房的囊腫，CA125正常，可以間隔3-4個隨訪，若隨訪過程中囊腫增大或CA125升高，應建議手術治療。?卵巢囊腫的合并癥有哪些1、?卵巢囊腫破裂若卵巢腫瘤生長過快，或腹部受重擊、分娩、性交等因素影響，可能會造成卵巢囊腫破裂。臨床常見的由卵巢黃體囊腫破裂、卵巢巧克力囊腫等。此時將出現腹痛，若不及時治療則會腹腔大出血甚至休克。2、蒂扭轉好發(fā)于蒂長、中等大、活動度良好、重心偏于一側的卵巢囊腫。如果囊腫較大，且活動性比較好，在劇烈運動、受到撞擊或突然發(fā)生體位改變時，可能發(fā)生蒂扭轉。癥狀為突發(fā)一側下腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐甚至休克。所謂的“蒂扭轉”就像是把卵巢和輸卵管擰了麻花，不僅會出現急劇的腹痛，還會因血管長期扭曲、受壓導致卵巢缺血壞死，影響女性的懷孕。3、惡變卵巢囊腫也有一定的惡變概率，麻煩的是哪怕惡變，在早期一般也沒有明顯癥狀，不易被發(fā)現。如果卵巢腫瘤生長迅速，影像學檢查或CA125、CA199、HE4、CEA異常升高提示惡性可能，應盡早手術。?哪些癥狀需要警惕1、突發(fā)的劇烈腹痛：曾經被診斷過卵巢囊腫的女性，需要警惕囊腫扭轉或破裂的可能，有不規(guī)則的陰道出血的女性要警惕宮外孕的可能。如果腹痛同時伴有胸悶氣促、大汗淋漓、心跳加速、臉色蒼白、四肢無力、惡心嘔吐等情況，一定要及時就醫(yī)。2、絕經后的女性如果出現陰道流血流液、腹痛、并且感到腹圍增大并且在腹部摸到包塊等情況的話，要小心婦科有腫瘤發(fā)生的可能。3、有消化道、乳腺等惡性腫瘤病史的人，也應定期進行婦科檢查，因為轉移性卵巢癌往往多見于消化道和乳腺。2024年07月26日547
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陳默副主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院 婦科 在我們的生命歷程中，女性的身體將經歷無數的起伏與變化，其中更年期是一個標志性的轉折點，就像進入一個全新的生活階段，更年期標志著一系列身體和情感上的變化。而卵巢囊腫，這個聽起來可能有些陌生的醫(yī)學術語，實際上也伴隨許多女性走過生命的不同階段。今天，就讓我們一起揭開卵巢囊腫與更年期之間神秘而又重要的聯系。卵巢囊腫：并非只是年輕女性的話題提起卵巢囊腫，許多人可能首先想到的是年輕女性。的確，卵巢囊腫在年輕女性中相對常見，但它們并不是年輕女性的專利。隨著年齡的增長，即便進入更年期，女性仍有可能發(fā)展出卵巢囊腫。事實上，更年期女性的卵巢囊腫需要更加謹慎對待，因為這個年齡段的囊腫有更高的風險發(fā)展為惡性。為何絕經后卵巢囊腫需特別關注更年期的到來意味著女性的身體會逐漸停止生產某些激素，正式告別月經周期。在這一時期，卵巢不再像以前那樣活躍，不應再有新的卵泡出現。因此，如果在這個時期發(fā)現新的卵巢囊腫，我們應該更加警覺。這些囊腫可能不僅僅是一個簡單的健康問題，而可能指示著更嚴重的病理變化，包括可能的惡性變化。診斷的關鍵如果在絕經后發(fā)現卵巢囊腫時，應進行徹底的診斷評估，包括家族史、個人病史、癥狀以及相關的體檢發(fā)現。超聲檢查是一種關鍵的診斷工具，能幫助評估囊腫的大小、形態(tài)和內部結構。在某些情況下，可能還需要進行更為詳細的影像學檢查，如CT掃描或MRI、腫瘤指標檢查等。手術的醫(yī)療原則在處理絕經后的卵巢囊腫時，通常建議進行手術，即使囊腫看起來并不大。手術不僅可以準確診斷囊腫性質，還可以有效避免潛在的惡性轉變。手術的方式手術方式的選擇通常偏向于微創(chuàng)，優(yōu)先考慮腹腔鏡下雙側輸卵管卵巢切除術。這種手術方式的考量基于幾個關鍵因素：首先，絕經后的卵巢功能極為有限，它們的保留對女性的健康并沒有顯著益處。其次，考慮到卵巢癌的高發(fā)年齡大約在60歲左右，且該病種在早期階段往往難以被察覺，故在評估風險和收益時，主動切除能顯著降低患卵巢癌的風險。因此，對于絕經后發(fā)現的卵巢囊腫，即使沒有明顯的惡性跡象，醫(yī)生通常會建議進行雙側輸卵管卵巢切除手術。這種手術旨在從根本上消除卵巢可能發(fā)展為惡性腫瘤的風險。同時，由于腹腔鏡技術的應用，手術能夠以更小的創(chuàng)傷完成，術后疼痛減輕，恢復期縮短，使患者更快地恢復到正常生活和活動中。結語：健康，與歲月共舞無論是在青春盎然的年華還是在金色的更年期，了解并關愛自己的身體都是每位女性應當承擔的責任。面對卵巢囊腫這一課題，我們不應回避，而應勇敢面對，及時尋求專業(yè)的建議和幫助。畢竟，健康的身體是享受生活、跨越歲月的基石。2024年04月12日177
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