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楊龍濤主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江蘇 線上診療科 卵巢囊腫是怎么造成的 長期的飲食結(jié)構(gòu)，生活習(xí)慣不好、心理壓力過大等因素造成體質(zhì)過度酸化，人體整體的機能下降，引起腎虛，肝腎同源，腎 虛肝亦虛，進(jìn)而引起下焦代謝循環(huán)變慢，造成卵巢疾病和內(nèi)分泌失調(diào)，免疫功能下降，從而發(fā)展為卵巢組織異常增生,終致卵巢囊腫，甚至癌變。 身體組織液酸化，身體細(xì)胞處于酸性體液中，進(jìn)而形成身體正常細(xì)胞溶氧量下降，造成細(xì)胞的活性下降，代謝循環(huán)減慢，下降到正常值的65％時，正常細(xì)胞就無法生存，但也有不惜改變?nèi)旧w采取主動變異的細(xì)胞，細(xì)胞的表型發(fā)生改變，腫瘤性狀得以表達(dá)，這些細(xì)胞迅速擴(kuò)增，從而形成真正的腫瘤實體。另外，還有因體質(zhì)酸化身體發(fā)生其他組織的癌變，又因身體機能下降，身體組織液酸化，造成了卵巢囊腫。卵巢囊腫早期癥狀卵巢囊腫在臨床上多表現(xiàn)有小腹疼痛，小腹不適，白帶增多，白帶色黃，白帶異味，月經(jīng)失常，而且通常小腹內(nèi)有一個堅實而無痛的腫快，有時性交會發(fā)生疼痛。當(dāng)囊腫影響到激素生產(chǎn)時，可能出現(xiàn)諸如陰道不規(guī)則出血或毛體增多等癥狀。囊腫而發(fā)生扭轉(zhuǎn)，則有嚴(yán)重腹痛腹帳、呼吸困難、食欲降低、惡心及發(fā)熱等。較大的囊腫會對膀胱附近造成壓迫，引起尿頻和排尿困難。尤其當(dāng)這些癥狀比較嚴(yán)重、出血頻繁且同時出現(xiàn)時，女性患卵巢囊腫的可能性更高，病變惡性卵巢癌的危害就更大。另外，彩色B超、X線檢查、腹腔鏡等先進(jìn)診斷技術(shù)對卵巢囊腫病變可以早期診斷。卵巢囊腫雖然容易惡變，但只要做到早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早治療還是可以避免的。婦科檢查可以對一些婦科疾病作早期預(yù)防和早期治療，許多婦科病都沒有早期癥狀，女性朋友一定要重視婦科檢查，不論是否覺得有沒有異常，都應(yīng)自覺、定時去做婦科檢查，每年最少要做一次婦科檢查。2009年10月20日57223
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宋芳副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科腫瘤科 患者：03年10月曾做右側(cè)（黏液性）卵巢囊腫剔除＋左側(cè)卵巢楔形切除術(shù)，術(shù)后隨訪一直很好，但今年三月查Ca125異常，但Ｂ超檢查正常 （１）請問Ca125異常是怎么回事呢？是復(fù)法的跡象嗎？（２）我不時在排卵期或是經(jīng)前幾天都會出現(xiàn)便血的情況，請問是什么原因，我曾去肛腸外科檢查，哪里的醫(yī)生懷疑是子宮內(nèi)膜異位癥，但后婦科查了也沒說是，請問有可能是子宮內(nèi)膜異位嗎？（３）近幾月都發(fā)現(xiàn)月經(jīng)量較少，只是第二天稍；其他四天（一般經(jīng)期五天）經(jīng)量少且顏色暗淡，就想是剛剛來前或是快要干凈的顏色相當(dāng)吧，請問為什么呢？需要治療嗎？ 月經(jīng)是否規(guī)律：規(guī)律初次月經(jīng)年齡：１３歲每次經(jīng)期天數(shù)：５天平均月經(jīng)周期天數(shù)：月經(jīng)量、顏色、腹痛情況：無腹痛最近一次月經(jīng)日期和狀況：０９年６月１９號結(jié)婚年齡：沒婚，無性生活史懷孕次數(shù)：無流產(chǎn)次數(shù)：無生育次數(shù)：無患者：昨天的檢查結(jié)果出來了，結(jié)果如下： CA-125(電發(fā)光法) 17.26 U/ml 0.00～35.00 CA19-9(電發(fā)光法) 22.49 U/ml 0.00～27.00 這次的結(jié)果又變正常了，但和2009-3-17的結(jié)果相比兩次的區(qū)別在于，2009-3-17的是在月經(jīng)第四天做的檢查，而這次的（昨天）則不是在經(jīng)期做的，請問月經(jīng)期是否會影響檢查結(jié)果呢？ 希望宋醫(yī)生能對我以上提出的四個問題能逐一詳細(xì)回答！我還很年輕以后的路還長，很擔(dān)心又會復(fù)發(fā)．問題比較多，也會耽誤你一些時間，但希望能理解病人急切的心情，麻煩你了，謝謝！患者：宋醫(yī)生：你好！請你解答我的問題．發(fā)現(xiàn)你今天上線卻漏答了幾個病人的問題呢，哈哈北京婦產(chǎn)醫(yī)院腫瘤科宋芳：您好，你是03年10月做的右側(cè)（黏液性）卵巢囊腫剔除＋左側(cè)卵巢楔形切除術(shù)。卵巢粘液性囊腺瘤是一種很麻煩的疾病，因為卵巢囊腫內(nèi)的粘液很容易在盆腹腔中黏著，為以后復(fù)發(fā)造成隱患。CA125目前僅僅對于卵巢上皮性惡性腫瘤，在監(jiān)測病情中有預(yù)警作用，在良性腫瘤中作用不明顯，因為很多因素均可能導(dǎo)致CA125的水平輕度增高，如炎癥、感染、內(nèi)膜異位癥等。您的CA125水平一過性增高，但超聲沒有異常，應(yīng)該不是復(fù)發(fā)。 CA125的檢查最好不要在月經(jīng)期間進(jìn)行，影響其結(jié)果的因素很多，單獨一次不能說明問題，需要嚴(yán)密隨訪其變化趨勢。 子宮內(nèi)膜異位癥雖說屬于良性疾病，但確實有一些惡性行為。它可以異位在任何部位，有的人甚至異位在外陰、腹壁切口、腸管、眼睛等部位。但一般來講，其他部位的病灶出血應(yīng)該是與月經(jīng)同步的，您的癥狀與此不符，可以除外。 有關(guān)月經(jīng)量少的問題，需要進(jìn)行女性內(nèi)分泌激素的檢查，是否雌激素水平偏低，雄激素水平偏高，子宮內(nèi)膜內(nèi)膜偏薄，有時也與月經(jīng)期受涼、過食冷飲、勞累等因素有關(guān)，目前不能確定原因。 小妹妹，不知我的回復(fù)你是否滿意？患者：您的回復(fù)非常清晰、詳細(xì)，我很滿意！非常感謝您！ 您在回復(fù)中寫到“子宮內(nèi)膜異位癥雖說屬于良性疾病，但確實有一些惡性行為。它可以異位在任何部位，有的人甚至異位在外陰、腹壁切口、腸管、眼睛等部位。但一般來講，其他部位的病灶出血應(yīng)該是與月經(jīng)同步的，您的癥狀與此不符，可以除外?！币簿褪钦f我不是子宮內(nèi)膜異位，是嗎？我知道異位癥有痛經(jīng)的典型癥狀，但我是沒痛經(jīng)的?？墒乔皫滋斓腃a125檢查申請單的診斷一欄上，醫(yī)生就給我寫了“子宮內(nèi)膜異位”我不知道她聽到我說外科醫(yī)生懷疑這個才寫的猜測性診斷，還是真的是這樣，但我術(shù)后每年的復(fù)查她都沒說我是子宮內(nèi)膜異位的。患者：還要請教您一個專業(yè)術(shù)語：手術(shù)的“楔形切除”意思是把卵巢凸起的囊腫切掉，使它表面變回圓滑嗎？ 術(shù)后的病理是這樣的：右卵巢黏液性囊腺瘤，左卵巢底泡囊腫北京婦產(chǎn)醫(yī)院腫瘤科宋芳：您目前的診斷因該說不太象子宮內(nèi)膜異位癥，原因上面已提及。 關(guān)于卵巢楔形切除，就是指在卵巢上切一個 v 字形的切口，將該部分卵巢送病理檢查，多用于卵巢活檢或者多囊卵巢的治療?；颊撸骸瓣P(guān)于卵巢楔形切除，就是指在卵巢上切一個 v 字形的切口，將該部分卵巢送病理檢查，多用于卵巢活檢或者多囊卵巢的治療。”按您的解釋，結(jié)合我的手術(shù)方式，也就是說我的左側(cè)卵巢也是不完整的。我的囊腺瘤是右側(cè)，怎么左側(cè)也同時做活檢，有些不明白，太專業(yè)了，哈哈～～請問我的情況會影響以后的懷孕嗎？ 現(xiàn)在術(shù)后六年了也沒大的問題，請問以后還有必要定期復(fù)查嗎？北京婦產(chǎn)醫(yī)院腫瘤科宋芳：應(yīng)該不影響懷孕，時間可以證明一切，已經(jīng)6年了，應(yīng)該說解除警報了。 定期復(fù)查還是要的，每個已婚婦女都應(yīng)一年進(jìn)行一次常規(guī)婦科檢查?；颊撸郝牭侥@話真的很開心，以為此前一直都擔(dān)心手術(shù)會影響以后的懷孕。 恐懼的婦科檢查還是要繼續(xù)，最害怕的～～每次都很緊張，醫(yī)生也覺得難查 還有上面的一個問題：“關(guān)于卵巢楔形切除，就是指在卵巢上切一個 v 字形的切口，將該部分卵巢送病理檢查，多用于卵巢活檢或者多囊卵巢的治療?！卑茨慕忉?，結(jié)合我的手術(shù)方式，也就是說我的左側(cè)卵巢也是不完整的。我的囊腺瘤是右側(cè)，怎么左側(cè)也同時做活檢，有些不明白，太專業(yè)了，哈哈～～北京婦產(chǎn)醫(yī)院腫瘤科宋芳：有時腫瘤不在卵巢表面，而在深部，不剖開看不見，醫(yī)生也是負(fù)責(zé)，怕你對側(cè)卵巢也有。別怕，很多人只有一側(cè)卵巢也照樣可以生孩子的，一側(cè)少了，對側(cè)會代償增大的，生理機制，很奇妙的?；颊撸菏紫戎x謝您的鼓勵！我現(xiàn)在是兩側(cè)都不完整了，右側(cè)做了手術(shù)也許就只有一半，或者更少，左側(cè)已經(jīng)相對完整了． 請問做了手術(shù)的卵巢是否會長回原大的北京婦產(chǎn)醫(yī)院腫瘤科宋芳：會的，您才22歲，正是卵巢功能旺盛的時期，應(yīng)該不會有太大的問題的。建議檢查女性內(nèi)分泌激素，了解卵巢功能?；颊撸簝?nèi)分泌激素檢查主管醫(yī)生從來都沒要求我查過，每次復(fù)查都是肛查和超聲，那做女性內(nèi)分泌激素的費用是多少呢？好象應(yīng)該在月經(jīng)的二到四天抽血吧？ 我看她都是病人月經(jīng)量少，或是長期沒懷上孕才要求病人做的，北京婦產(chǎn)醫(yī)院腫瘤科宋芳：您在第一次提問中不是提過，您最近幾個月月經(jīng)量偏少，顏色偏淡嗎？檢查一下會好一些，我們醫(yī)院內(nèi)分泌6項費用大概200多元?；颊撸汉玫摹x謝您的耐心回復(fù)！ 從您對病人回復(fù)的每一個帖子中可看出你是如此的細(xì)心、負(fù)責(zé)、敬業(yè)！網(wǎng)站的訪問人數(shù)可知病人對您的信任和支持，相信在不久的將來憑借您自身的努力一定能晉升的，那也是對你的最好回報！北京婦產(chǎn)醫(yī)院腫瘤科宋芳：謝謝鼓勵，一定再接再勵！祝早日康復(fù)！患者：很感謝您以上的詳細(xì)解答！祝您工作愉快！ 很晚了，早點休息吧！北京婦產(chǎn)醫(yī)院腫瘤科宋芳：好的，謝謝關(guān)懷，還有很多工作要做！患者：宋醫(yī)生，再次打擾你． 我今年一月份以來先后查了七八次的尿常規(guī)，結(jié)果都是尿隱血偏高(高時隱血200 ，+），但奇怪的是都集中在排卵期．如在非排卵期查是(80,+/-)，請問這個跟婦科有一定的關(guān)系嗎？（內(nèi)科的醫(yī)生看到結(jié)果的變化是跟隨排卵期的走向而估計我是排卵期陰道不規(guī)則出血有關(guān)，但婦科醫(yī)生說沒性生活史暫不能查）北京婦產(chǎn)醫(yī)院腫瘤科宋芳：據(jù)您的情況看，很可能跟排卵期出血有關(guān)，因為很有規(guī)律，且量少，可以先觀察一下，臨床此種情況很常見?；颊撸褐x謝您的回復(fù)！請問什么情況會出現(xiàn)排卵期出血呢？ 我看你回復(fù)病人的某些腫瘤帖子都有說到分期問題，請問從臨床上，我的又是哪一期呢？還是良性腫瘤沒分期呢？因為我的主治醫(yī)生從沒跟我說過這個問題（當(dāng)時可能我年齡比較小吧，我當(dāng)時１６歲，病區(qū)最小，很多事情都只是跟我媽說，護(hù)士姑娘都把我?guī)У揭贿吶サ?）北京婦產(chǎn)醫(yī)院腫瘤科宋芳：一般來講，良性腫瘤是不進(jìn)行分期的，別擔(dān)心。 排卵期出血主要是因為患者對體內(nèi)激素的變化，非常敏感造成的，屬生理現(xiàn)象，不用害怕?；颊撸耗氵@么說我就放心了！～～一直都很擔(dān)心復(fù)發(fā)～～明天又要去醫(yī)院復(fù)查了北京婦產(chǎn)醫(yī)院腫瘤科宋芳：堅持復(fù)查會有一個好預(yù)后的。不能怕疾病，要充分了解它，才能戰(zhàn)勝它。 要持之以恒，貴在堅持！患者：是啊，所以就問了你很多不懂的相關(guān)問題，在此非常感謝您的熱情解答！北京婦產(chǎn)醫(yī)院腫瘤科宋芳：不用客氣，歡迎常聯(lián)系。好大夫網(wǎng)站做了件天大的好事，造福很多腫瘤患者，在醫(yī)患之間架起溝通的橋梁?；颊撸何易蛱烊?fù)查主任說經(jīng)期不會影響Ca125結(jié)果，叫我別擔(dān)心。｛但是我（CA125） 98.42 這次是在經(jīng)期第四天做的檢查，沒用任何藥物的情況下四個月后復(fù)查又降到正常啊，覺得有點奇怪，心理還是擔(dān)心有隱患存在。（這個當(dāng)時想不起反問她了）｝ 我今天來月經(jīng)了，顏色、經(jīng)量（中等偏少）應(yīng)該都算正常，比前幾月好，但是有小手指大小的血塊獨立滑出（拿起也不會變形的，可一段段撕開，我也不知如何形容，第一次見，應(yīng)該如同一塊煮熟的豬肉的形狀吧），不像以前的白帶混合月經(jīng)狀的血塊，請問宋醫(yī)生這是什么問題呢？北京婦產(chǎn)醫(yī)院腫瘤科宋芳：一般來講，月經(jīng)血是不凝固的，有血塊往往經(jīng)血流出不暢，與受涼、勞累等因素有關(guān)，不用太緊張，問題不大?；颊撸褐x謝您的回復(fù)！短短的八年時間我已經(jīng)先后四次手術(shù)，兩次休學(xué)了，為此我也更加關(guān)心自己身體上每一個細(xì)小的變化，及時發(fā)現(xiàn)問題。病痛實在是折磨人啊，不希望再次降臨。 在您回復(fù)的每一個帖子中都被您的熱情與鼓勵深深感動，謝謝您每一個不厭其煩的解答！祝您工作愉快！身體健康！北京婦產(chǎn)醫(yī)院腫瘤科宋芳：謝謝您的鼓勵與認(rèn)可，很感動。 每次與您對話時都能感受到您的成熟，原來是經(jīng)歷了這么多磨難。不過好在您患的還是良性腫瘤，這就是不幸之中的萬幸了。雖然經(jīng)歷了許多磨難，但你還是很熱愛生活，享受生活，真的很難得。 希望健康永遠(yuǎn)伴你左右！當(dāng)然，這個健康不僅僅是指身體上的，也包括心理上的?；颊撸褐x謝您的祝福！一次偶然的機會讓我在好大夫網(wǎng)站認(rèn)識您這位熱情的白衣天使，感到非常榮幸！希望能和您成為好朋友！有機會到廣州這邊講學(xué)或是參加會議可到我家作客，隨時歡迎！ 您的網(wǎng)站從五月到現(xiàn)在短短的三個月訪問量已經(jīng)突破五萬，可見您的專業(yè)技術(shù)已得到全國各地很多腫瘤患者的信任與支持！加油～～北京婦產(chǎn)醫(yī)院腫瘤科宋芳：謝謝夸獎，我會繼續(xù)努力的！ 真的要感謝好大夫網(wǎng)站和你們這些可愛的病人朋友，是你們的信任和鼓勵，讓很多醫(yī)生學(xué)會了堅持，學(xué)會了負(fù)責(zé)任。很感動于北京協(xié)和醫(yī)院吳鳴說的一句話，之所以堅持在線上進(jìn)行咨詢，為患者解答問題，并不是借網(wǎng)絡(luò)這個平臺招攬病人，而是希望讓更多的患者少走彎路。 我會向這些專家、前輩學(xué)習(xí)的，希望以自己的一點點熱情、一點點認(rèn)真、一點點執(zhí)著，為患者朋友解決一些實際的問題。2009年07月26日26191
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肖紅主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 什么樣的卵巢囊腫需要治療？卵巢囊腫并非是一個疾病的診斷，一般是通過超聲發(fā)現(xiàn)有卵巢的異常，表現(xiàn)為一個囊腫，超聲上看有可能是無回聲、中回聲、低回聲、強回聲不同。 有些卵巢囊腫是生理性的，譬如卵巢每一個月都有排卵、排卵后黃體的生成，一般情況下，生理性的囊腫無需進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，如果超聲無意檢查發(fā)現(xiàn)有囊腫存在，隨診3個月經(jīng)周期，大部分生理性的囊腫都會消失。這類囊腫一般在超聲上表現(xiàn)為無回聲。通過血CA125等一些輔助檢查也可提示是否是良性的診斷，如果正常，一般可放心。一些例外的情況：如果是在月經(jīng)來之前或者絕經(jīng)后在卵巢上發(fā)現(xiàn)無回聲的囊腫，往往是不正常的，需要警惕腫瘤的可能性，需要進(jìn)行積極的干預(yù)。 卵巢上如果發(fā)現(xiàn)有中強性質(zhì)的包塊，一般是病理性的囊腫，導(dǎo)致病理性囊腫的原因很多，最常見的是卵巢來源的良性腫瘤，譬如卵巢成熟畸胎瘤，其它的一些譬如內(nèi)膜異位癥囊腫等等。無論是哪種性質(zhì)的囊腫，凡是病理性的囊腫均應(yīng)進(jìn)行手術(shù)明確診斷并干預(yù)。目前腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)的手術(shù)方式，可很好對患者進(jìn)行診斷和治療。術(shù)后恢復(fù)快，痛苦小。 有些卵巢囊腫，如果合并有中等回聲，并且如果提示有血流信號，那么需要警惕是惡性腫瘤的可能性。當(dāng)然體格檢查、一些血CA125的檢查也有助于在術(shù)前提示診斷。如果懷疑是惡性的囊腫，不宜行腹腔鏡手術(shù)，以免導(dǎo)致腫瘤的擴(kuò)散。圖. 最常見的一種囊腫：卵巢成熟畸胎瘤在腹腔鏡下的表現(xiàn)文章相關(guān)圖片：2008年11月08日36834
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李躍文主任醫(yī)師 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院 婦科 一 、個體因素1 、心理因素：精神創(chuàng)傷、心理失衡雖不能致癌，即不能始發(fā)癌，但可降低機體免疫力，使胸腺、 脾、淋巴結(jié)功能下降，使本來被抑制的癌細(xì)胞活躍增殖。2 、年齡：良性卵巢腫瘤以30歲為高峰，惡性者以50歲為高峰。3 、解剖、組織、胚胎因素：卵巢雖小，但其發(fā)生腫瘤的潛能極大，因為：1）富含有發(fā)展性的生發(fā)上皮、生殖細(xì)胞、間質(zhì)組織、胚胎殘留組織等。2）常年周期性在變化，容易受影響而失調(diào)。3）暴露于內(nèi)外環(huán)境。4、月經(jīng)及內(nèi)源性性激素 雌級素致癌主要在雌酮。雌激素又促進(jìn)甲基膽蒽（methylcholanthrene,MCA)的致癌能力。5、孕產(chǎn)及哺乳：孕產(chǎn)可以減少卵巢癌的發(fā)生，不過有的是要4產(chǎn)以上才有顯著性。6、肥胖：脂肪可儲存雌激素，減緩其正常代謝。過量的脂肪可轉(zhuǎn)變?yōu)榇仆图谆戄臁?、機體各種功能。 8、血型：在卵巢患者中，O型占40％、A型占44％9、其他疾?。郝殉舶┌榘l(fā)甲狀腺疾病者較常人高3倍。由于低碘使垂體作用增強，促生卵巢癌。二 、感染因素1 、病毒 HIV、HCMV、風(fēng)疹病毒皆可致癌，而流行性腮腺炎病毒和流感病毒 卻可減少卵巢癌的發(fā)生。2 、其他 黃曲霉毒素衍生物可致卵巢癌。三 、生活因素1 、飲食及營養(yǎng)素：脂肪攝入多使卵巢癌增多50％，喝咖啡40年以上可使卵巢癌增加3.4倍。2 、煙酒：日吸煙20支，卵巢癌也稍多。 3 、節(jié)育措施：口服避孕藥可保護(hù)卵巢，明顯減少卵巢癌的發(fā)病率。輸卵管絕育也可大大減少卵巢癌的發(fā)生率。四 、 衛(wèi)生學(xué)與醫(yī)學(xué)因素普查能對卵巢腫瘤早發(fā)現(xiàn)，在診治中對良性卵巢腫瘤需術(shù)中剖視健側(cè)卵巢。切除子宮可使保留的卵巢少患癌。五 、 人文社會因素隨著年代前移，近40年卵巢癌患病率增加了3倍。卵巢癌在大城市患病率高于中等城市和偏僻地區(qū)。六 、 環(huán)境因素80％是化學(xué)性的，亞硝胺、煤焦油、烷化劑、鉻等有致癌作用。低鋅、低碘又謂易發(fā)卵巢癌。七 、 遺傳因素卵巢癌患者的一級女性親屬（母女、親姐妹等）患卵巢癌的RR為4.53。有卵巢癌家族史的婦女患卵巢癌的機率是1／6。2008年03月09日16827
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卵巢囊腫相關(guān)科普號
婦科醫(yī)生王繼東博士的科普號
王繼東 主任醫(yī)師
山東省婦幼保健院
婦科腫瘤綜合診治中心
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劉琳琳醫(yī)生的科普號
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院
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謝康云醫(yī)生的科普號
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婦科
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