1、必須補(bǔ)激素！吃雌孕激素（如芬嗎通）到正常絕經(jīng)年齡，防潮熱、骨質(zhì)疏松、心血管病。2、想生育？快行動(dòng)！趁早試管，AMH極低別放棄！最最差可能要供卵！3、日常保養(yǎng)：補(bǔ)鈣+維D，多運(yùn)動(dòng)（走路/瑜伽），戒煙酒，心態(tài)放穩(wěn)。提醒！月經(jīng)亂3個(gè)月以上，馬上去查FSH和AMH！偏方別信，亂滋補(bǔ)，掛生殖醫(yī)學(xué)中心早治！

卵巢極低儲(chǔ)備患者則指的是AMH降低伴月經(jīng)周期紊亂，其內(nèi)分泌特點(diǎn)可以總結(jié)如下。（1）患者卵巢儲(chǔ)備功能較差，臨床表現(xiàn)不一。AFC減少，AMH降低，F(xiàn)SH/LH升高；卵泡提早發(fā)育，月經(jīng)期可見較大卵泡，E2升高。（2）患者促排卵過(guò)程與卵巢功能正常女性不同。小卵泡出現(xiàn)LH峰，小卵泡排卵；卵泡發(fā)育速度與年輕女性不同，雌激素與卵泡發(fā)育不匹配。（3）患者促排卵過(guò)程高度依賴LH，LH太低易導(dǎo)致胚胎質(zhì)量差。從以上特點(diǎn)可以看出，卵巢極低儲(chǔ)備患者常常存在高齡、AMH降低、FSH升高、月經(jīng)周期紊亂、反復(fù)IVF失敗等情況，促排卵反應(yīng)難以預(yù)測(cè)，治療困難。控制LH是極低卵巢儲(chǔ)備患者助孕的關(guān)鍵。合理使用緊急取卵是極低卵巢儲(chǔ)備患者助孕的重要手段。

卵巢極低儲(chǔ)備患者的治療關(guān)鍵：1.降低FSH并維持在適當(dāng)?shù)乃?不能過(guò)低.2.不宜嚴(yán)格抑制內(nèi)源性LH分泌。匡延平教授：卵巢極低儲(chǔ)備患者的內(nèi)分泌特點(diǎn)及助孕策略https://mp.weixin.qq.com/s/bi_QT1_rNrGflY29Pa3XQA

前兩天我接待了一位女士，她說(shuō)醫(yī)生診斷她是“卵巢早衰”，她還準(zhǔn)備要生二胎。我說(shuō)，憑什么診斷卵巢早衰呢？她拿出一張化驗(yàn)單，上面查了兩項(xiàng)，雌激素和孕激素，她告訴我，醫(yī)生說(shuō)雌激素和孕激素低就是“卵巢早衰”。我問她還查過(guò)什么，她說(shuō)就這張化驗(yàn)單。這就很無(wú)語(yǔ)。現(xiàn)在卵巢早衰的診斷五花八門，有的是根據(jù)FSH和LH比值，有的根據(jù)AMH低……這些多少還跟卵巢儲(chǔ)備功能沾點(diǎn)邊，而根據(jù)雌激素和孕激素低就診斷卵巢早衰我還是第一次見到。要知道，雌激素和孕激素低，有可能是下丘腦垂體性閉經(jīng)，也稱為“低促”，也有可能是卵巢性閉經(jīng)，即卵巢早衰，，稱為“高促”?！暗痛佟焙汀案叽佟钡墓餐幎际谴萍に氐秃驮屑に氐停疾粊?lái)月經(jīng)，不同之處是FSH和LH不一樣?！暗痛佟保櫭剂x，F(xiàn)SH和LH都是低的，而“高促”，F(xiàn)SH和LH都是高的。怎么能不加以鑒別就診斷為“卵巢早衰”呢？所以，我想說(shuō)，網(wǎng)絡(luò)上說(shuō)的那么多被診斷“卵巢早衰”的是真的“卵巢早衰”嗎？還有那么多“卵巢早衰”被調(diào)理好了，是真的被“調(diào)理”好了嗎？還是本來(lái)就不是“卵巢早衰”？最后，我想再科普一下卵巢早衰的定義。1，小于40歲。2，F(xiàn)SH大于40，同時(shí)雌激素低。3，大于4個(gè)月不來(lái)月經(jīng)。對(duì)照一下，你是“卵巢早衰”了嗎？

“每一個(gè)女人都愛美”這絕對(duì)是一句真理。門診常有些月經(jīng)不調(diào)的病人會(huì)問：“我月經(jīng)不好了，會(huì)不會(huì)早衰？我這么年輕，就要絕經(jīng)了？會(huì)不會(huì)老的很快？”但每次對(duì)衰老的恐懼，僅限于對(duì)鏡自照以及深夜無(wú)眠之時(shí)。出了診室大門面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的忙碌，哪還有精力管老不老這回事兒?，F(xiàn)實(shí)壓著我們走著，很多女孩子無(wú)奈地跟我說(shuō)：“我應(yīng)該早點(diǎn)來(lái)看的，我的月經(jīng)不好很久了，也一直沒有懷孕，總是想再等等，也不知道在等啥，而且工作一直很忙，想來(lái)看還得請(qǐng)假，總請(qǐng)假也不好，實(shí)在是抽不出時(shí)間來(lái)看……”這樣的后悔常常伴隨著那些錯(cuò)過(guò)了最佳的調(diào)整治療時(shí)機(jī)的姑娘。卵巢對(duì)于女性有多重要呢？相當(dāng)于雄激素對(duì)于男性的重要性。男性缺乏雄激素的例子在很多的古裝劇中我們是直觀了解的，而女性卵巢主要合成及分泌兩種女性激素，即雌激素和孕激素，同時(shí)也會(huì)分泌少量的雄激素。對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，卵巢就是雌激素的重要產(chǎn)地，保護(hù)與維持卵巢功能尤為重要，參與著我們的生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖、衰老的每一個(gè)過(guò)程，決定著我們以什么樣的生理狀態(tài)來(lái)面對(duì)生活。面對(duì)自己的卵巢功能下降甚至早衰，有些患者會(huì)有這樣的疑問：“醫(yī)生，我身體挺好的啊，為什么卵巢功能會(huì)不好??？”，這其中的原因可能是多個(gè)因素綜合作用的結(jié)果。1、遺傳因素說(shuō)起遺傳因素，患者會(huì)回應(yīng)到：“我媽媽50多歲才絕經(jīng)呢，姐姐也生了2個(gè)孩子，現(xiàn)在也很好，怎么我就不行了呢？”確實(shí)會(huì)有這樣的情況，但我們要了解，每個(gè)受精卵都是不同的個(gè)體，基因發(fā)生改變也是偶然的選擇，例如X染色體異常和基因缺陷；常染色體的異常和基因缺陷；5%-30%的病人可能合并其它自身免疫性疾病，以橋本氏甲狀腺炎最常見，其次為Addison病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無(wú)力等疾病，還有酶的缺乏，這些有可能的。因此對(duì)于出現(xiàn)早發(fā)的卵巢功能不全更應(yīng)該完善此項(xiàng)檢查，明確或者排除病因。2、生活環(huán)境及健康因素良好的生活方式對(duì)女性來(lái)說(shuō)非常重要，長(zhǎng)期熬夜，睡眠不好的人更容易出現(xiàn)卵巢功能的衰退，而吸煙、腮腺炎、風(fēng)疹以及嚴(yán)重的化膿性、結(jié)核性和淋菌性盆腔炎都有可能會(huì)損傷卵巢功能。3、心理因素臨床上也常常遇到由于強(qiáng)烈的情緒刺激或長(zhǎng)期抑郁焦慮而導(dǎo)致卵巢功能衰退的患者。比如這樣的一個(gè)小姑娘：20來(lái)歲，月經(jīng)3月未潮，有生育要求。之前月經(jīng)基本規(guī)律，周期25-26天，在詢問病史的時(shí)候突然失聲痛哭，說(shuō)連續(xù)兩月家中有親人去世，抑郁失眠非常嚴(yán)重，血檢提示FSH已超過(guò)25IU/L，卵巢功能明顯下降。在心疼的同時(shí)也告訴小姑娘一定要重視，發(fā)現(xiàn)還算及時(shí)，之后積極治療，還是可以實(shí)現(xiàn)生育的愿望。但也需要治療后再綜合的進(jìn)行評(píng)估。4、醫(yī)源性因素包括化療、放療、手術(shù)、免疫抑制治療、子宮動(dòng)脈栓塞。手術(shù)直接切除雙側(cè)卵巢后并不屬于POF定義范圍，手術(shù)后或其它醫(yī)源性原因可影響卵巢的血運(yùn)或引起炎癥，從而引起卵巢功能損害和永久性卵巢衰竭。1、月經(jīng)首先是月經(jīng)的狀態(tài)：月經(jīng)是女性生殖內(nèi)分泌最明顯的外在表現(xiàn)。如果出現(xiàn)月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量發(fā)生改變甚至閉經(jīng)，就要考慮是不是卵巢功能出現(xiàn)問題，或者是其他的疾病導(dǎo)致的，這些都需要及時(shí)到醫(yī)院就診。2、不孕不孕癥人群中有最重要的一個(gè)因素：就是排卵障礙。如果一直正常同房未避孕，但一年還未懷孕，就要考慮到有沒有可能是我們的卵泡發(fā)育、排出的過(guò)程出現(xiàn)了問題。排出問題我們講過(guò)很多，例如多囊卵巢綜合征是卵巢內(nèi)一圈卵泡，但無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡排出，而未破裂卵泡黃素化綜合癥則是看著有排卵，其實(shí)并沒有的“假排卵”等等。對(duì)于卵泡的發(fā)育問題，在醫(yī)院B超檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)卵泡發(fā)育提前或遲緩，卵泡發(fā)育成熟時(shí)查血激素水平提示卵泡質(zhì)量欠佳，出現(xiàn)排卵障礙，沒有正常的卵子則無(wú)法正常受精或形成質(zhì)量較差的受精卵，妊娠后早期淘汰。3、身體不適當(dāng)卵巢功能下降時(shí)，雌激素水平也會(huì)下降，會(huì)引起血管舒縮、精神神經(jīng)、泌尿生殖道癥狀。類似潮熱、盜汗、睡眠障礙、疲倦、情緒障礙如易激動(dòng)、煩躁、焦慮、緊張或情緒低落等；陰道干澀疼痛、性交痛、反復(fù)發(fā)作的陰道炎、排尿困難、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染、夜尿多、尿頻和尿急。都在提示我們卵巢功能可能出現(xiàn)了問題。1、保證充足營(yíng)養(yǎng)：女孩子要“養(yǎng)”，除保證足量的蛋白質(zhì)、脂肪和必要的營(yíng)養(yǎng)成分外，還要戒煙酒，對(duì)于備孕女性要適當(dāng)補(bǔ)充葉酸，日?？梢远喑源蠖?、白木耳等。2、生活規(guī)律：熬夜除了對(duì)皮膚的傷害，讓我們看著更顯老之外，對(duì)于那些長(zhǎng)期晚睡、睡眠時(shí)間不夠或睡眠質(zhì)量差的女性也更容易出現(xiàn)卵巢功能的衰退，常有患者就診時(shí)說(shuō)：“白天工作已經(jīng)很辛苦，回去就想休息下，放空自己，躺在床上刷手機(jī)，一刷就停不下來(lái)，等反應(yīng)過(guò)來(lái)已經(jīng)半夜?！蔽覀円舶l(fā)現(xiàn)從事夜間值班的行業(yè)更容易引起卵巢功能下降，所以保持規(guī)律的作息、11點(diǎn)前最好能上床睡覺，保證充足的優(yōu)質(zhì)睡眠非常重要。3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉：堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)最重要。有研究表示缺乏鍛煉的女性卵巢早衰的現(xiàn)象要提前明顯，流水不腐，我們要?jiǎng)悠饋?lái)，但也不要一下子過(guò)量強(qiáng)度過(guò)高的運(yùn)動(dòng)，容易產(chǎn)生疲憊，也容易厭倦，循序漸進(jìn)，每天運(yùn)動(dòng)至少半小時(shí)，每周3-5次，根據(jù)自身身體狀況調(diào)整。讓身體處于一個(gè)良性循環(huán)的狀態(tài)更有利于卵巢功能的保護(hù)。4、正確認(rèn)識(shí)疾病，早發(fā)現(xiàn)早治療：除了卵巢早衰，多囊卵巢綜合征、卵巢囊腫、卵巢癌、卵巢破裂、卵巢炎等卵巢疾病也要引起重視，如果出現(xiàn)月經(jīng)改變、腹痛腹脹、內(nèi)分泌失調(diào)等表現(xiàn)的女性，也要引起重視，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查和治療，防止病情加重。5、保持良好的心理狀態(tài)：培養(yǎng)興趣愛好來(lái)適當(dāng)減緩壓力，放松心情。學(xué)會(huì)建立自己的朋友圈，開心的事情與朋友分享，傷心的事情傾訴，不要一直積壓在心里，積極樂觀的面對(duì)困難，適當(dāng)疏泄情緒。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間做適當(dāng)?shù)氖虑椋瑢?duì)自己對(duì)孩子都是最好的選擇。女孩子啊，年齡不可逆，異常狀態(tài)及時(shí)就診，自然為先科學(xué)干預(yù)，健康了自己才能照顧他人。希望所有的姑娘們，都健健康康的！

常常有人問我，F(xiàn)SH升高，說(shuō)明卵巢儲(chǔ)備功能下降了，那如果用藥把FSH降下來(lái)，是不是卵巢儲(chǔ)備功能就好了？似乎很有道理。我們先來(lái)看看FSH為什么會(huì)升高。FSH是垂體分泌的激素，主要作用是促進(jìn)卵泡長(zhǎng)大，如果卵泡長(zhǎng)大了，雌激素水平升高了，體內(nèi)雌激素上升到一定程度（大約200pg以上）會(huì)負(fù)反饋的抑制垂體減少分泌FSH，F(xiàn)SH就低了。但是，如果卵巢里沒有卵泡發(fā)育，產(chǎn)生不了雌激素，不能負(fù)反饋抑制垂體分泌FSH，垂體沒有雌激素的抑制，就一直分泌FSH，F(xiàn)SH就持續(xù)升高。所以，F(xiàn)SH升高的原因是卵巢儲(chǔ)備功能不好導(dǎo)致。那么，有沒有辦法把FSH壓下來(lái)呢？有，一個(gè)是大劑量雌激素，但我們做人工周期用的雌激素量已經(jīng)夠大了，也抑制不了垂體分泌FSH。另一個(gè)方法是直接抑制垂體分泌FSH，那就是注射GnRH-a。那么，我們降FSH的目的是什么呢？有人說(shuō)醫(yī)生說(shuō)FSH高，不能進(jìn)周期促排卵，把FSH降下來(lái)，不是可以促排卵了嗎？是的，表面上看FSH下降了，但FSH下降了就說(shuō)明卵巢儲(chǔ)備功能好了嗎？顯然沒有。打個(gè)比方，年齡，可以通過(guò)化妝來(lái)掩飾，化妝是可以顯示年輕了，但年齡改變了嗎？沒有。所以，F(xiàn)SH升高，即使用藥把FSH壓下來(lái)，但卵巢儲(chǔ)備功能沒有改變，促排卵效果也不好。那就沒有懷孕的機(jī)會(huì)了嗎？只能等待時(shí)機(jī)。什么時(shí)機(jī)呢？卵巢早衰，也不能說(shuō)卵巢里一個(gè)卵都沒有，如果偶而有一個(gè)卵泡長(zhǎng)起來(lái)，我們可以順勢(shì)而為，給卵泡加一把力，促進(jìn)卵泡成熟，只要有一個(gè)好的卵，就有可能懷孕，只是這種概率很低。