-
方廣虹主任醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌 “每一個女人都愛美”這絕對是一句真理。門診常有些月經(jīng)不調(diào)的病人會問：“我月經(jīng)不好了，會不會早衰？我這么年輕，就要絕經(jīng)了？會不會老的很快？”但每次對衰老的恐懼，僅限于對鏡自照以及深夜無眠之時。出了診室大門面對現(xiàn)實生活的忙碌，哪還有精力管老不老這回事兒。現(xiàn)實壓著我們走著，很多女孩子無奈地跟我說：“我應(yīng)該早點來看的，我的月經(jīng)不好很久了，也一直沒有懷孕，總是想再等等，也不知道在等啥，而且工作一直很忙，想來看還得請假，總請假也不好，實在是抽不出時間來看……”這樣的后悔常常伴隨著那些錯過了最佳的調(diào)整治療時機的姑娘。卵巢對于女性有多重要呢？相當于雄激素對于男性的重要性。男性缺乏雄激素的例子在很多的古裝劇中我們是直觀了解的，而女性卵巢主要合成及分泌兩種女性激素，即雌激素和孕激素，同時也會分泌少量的雄激素。對于女性來說，卵巢就是雌激素的重要產(chǎn)地，保護與維持卵巢功能尤為重要，參與著我們的生長、發(fā)育、生殖、衰老的每一個過程，決定著我們以什么樣的生理狀態(tài)來面對生活。面對自己的卵巢功能下降甚至早衰，有些患者會有這樣的疑問：“醫(yī)生，我身體挺好的啊，為什么卵巢功能會不好??？”，這其中的原因可能是多個因素綜合作用的結(jié)果。1、遺傳因素說起遺傳因素，患者會回應(yīng)到：“我媽媽50多歲才絕經(jīng)呢，姐姐也生了2個孩子，現(xiàn)在也很好，怎么我就不行了呢？”確實會有這樣的情況，但我們要了解，每個受精卵都是不同的個體，基因發(fā)生改變也是偶然的選擇，例如X染色體異常和基因缺陷；常染色體的異常和基因缺陷；5%-30%的病人可能合并其它自身免疫性疾病，以橋本氏甲狀腺炎最常見，其次為Addison病，類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力等疾病，還有酶的缺乏，這些有可能的。因此對于出現(xiàn)早發(fā)的卵巢功能不全更應(yīng)該完善此項檢查，明確或者排除病因。2、生活環(huán)境及健康因素良好的生活方式對女性來說非常重要，長期熬夜，睡眠不好的人更容易出現(xiàn)卵巢功能的衰退，而吸煙、腮腺炎、風疹以及嚴重的化膿性、結(jié)核性和淋菌性盆腔炎都有可能會損傷卵巢功能。3、心理因素臨床上也常常遇到由于強烈的情緒刺激或長期抑郁焦慮而導(dǎo)致卵巢功能衰退的患者。比如這樣的一個小姑娘：20來歲，月經(jīng)3月未潮，有生育要求。之前月經(jīng)基本規(guī)律，周期25-26天，在詢問病史的時候突然失聲痛哭，說連續(xù)兩月家中有親人去世，抑郁失眠非常嚴重，血檢提示FSH已超過25IU/L，卵巢功能明顯下降。在心疼的同時也告訴小姑娘一定要重視，發(fā)現(xiàn)還算及時，之后積極治療，還是可以實現(xiàn)生育的愿望。但也需要治療后再綜合的進行評估。4、醫(yī)源性因素包括化療、放療、手術(shù)、免疫抑制治療、子宮動脈栓塞。手術(shù)直接切除雙側(cè)卵巢后并不屬于POF定義范圍，手術(shù)后或其它醫(yī)源性原因可影響卵巢的血運或引起炎癥，從而引起卵巢功能損害和永久性卵巢衰竭。1、月經(jīng)首先是月經(jīng)的狀態(tài)：月經(jīng)是女性生殖內(nèi)分泌最明顯的外在表現(xiàn)。如果出現(xiàn)月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量發(fā)生改變甚至閉經(jīng)，就要考慮是不是卵巢功能出現(xiàn)問題，或者是其他的疾病導(dǎo)致的，這些都需要及時到醫(yī)院就診。2、不孕不孕癥人群中有最重要的一個因素：就是排卵障礙。如果一直正常同房未避孕，但一年還未懷孕，就要考慮到有沒有可能是我們的卵泡發(fā)育、排出的過程出現(xiàn)了問題。排出問題我們講過很多，例如多囊卵巢綜合征是卵巢內(nèi)一圈卵泡，但無優(yōu)勢卵泡排出，而未破裂卵泡黃素化綜合癥則是看著有排卵，其實并沒有的“假排卵”等等。對于卵泡的發(fā)育問題，在醫(yī)院B超檢查時會發(fā)現(xiàn)卵泡發(fā)育提前或遲緩，卵泡發(fā)育成熟時查血激素水平提示卵泡質(zhì)量欠佳，出現(xiàn)排卵障礙，沒有正常的卵子則無法正常受精或形成質(zhì)量較差的受精卵，妊娠后早期淘汰。3、身體不適當卵巢功能下降時，雌激素水平也會下降，會引起血管舒縮、精神神經(jīng)、泌尿生殖道癥狀。類似潮熱、盜汗、睡眠障礙、疲倦、情緒障礙如易激動、煩躁、焦慮、緊張或情緒低落等；陰道干澀疼痛、性交痛、反復(fù)發(fā)作的陰道炎、排尿困難、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染、夜尿多、尿頻和尿急。都在提示我們卵巢功能可能出現(xiàn)了問題。1、保證充足營養(yǎng)：女孩子要“養(yǎng)”，除保證足量的蛋白質(zhì)、脂肪和必要的營養(yǎng)成分外，還要戒煙酒，對于備孕女性要適當補充葉酸，日?？梢远喑源蠖?、白木耳等。2、生活規(guī)律：熬夜除了對皮膚的傷害，讓我們看著更顯老之外，對于那些長期晚睡、睡眠時間不夠或睡眠質(zhì)量差的女性也更容易出現(xiàn)卵巢功能的衰退，常有患者就診時說：“白天工作已經(jīng)很辛苦，回去就想休息下，放空自己，躺在床上刷手機，一刷就停不下來，等反應(yīng)過來已經(jīng)半夜?！蔽覀円舶l(fā)現(xiàn)從事夜間值班的行業(yè)更容易引起卵巢功能下降，所以保持規(guī)律的作息、11點前最好能上床睡覺，保證充足的優(yōu)質(zhì)睡眠非常重要。3、適當運動鍛煉：堅持運動最重要。有研究表示缺乏鍛煉的女性卵巢早衰的現(xiàn)象要提前明顯，流水不腐，我們要動起來，但也不要一下子過量強度過高的運動，容易產(chǎn)生疲憊，也容易厭倦，循序漸進，每天運動至少半小時，每周3-5次，根據(jù)自身身體狀況調(diào)整。讓身體處于一個良性循環(huán)的狀態(tài)更有利于卵巢功能的保護。4、正確認識疾病，早發(fā)現(xiàn)早治療：除了卵巢早衰，多囊卵巢綜合征、卵巢囊腫、卵巢癌、卵巢破裂、卵巢炎等卵巢疾病也要引起重視，如果出現(xiàn)月經(jīng)改變、腹痛腹脹、內(nèi)分泌失調(diào)等表現(xiàn)的女性，也要引起重視，及時進行相關(guān)檢查和治療，防止病情加重。5、保持良好的心理狀態(tài)：培養(yǎng)興趣愛好來適當減緩壓力，放松心情。學會建立自己的朋友圈，開心的事情與朋友分享，傷心的事情傾訴，不要一直積壓在心里，積極樂觀的面對困難，適當疏泄情緒。在適當?shù)臅r間做適當?shù)氖虑?，對自己對孩子都是最好的選擇。女孩子啊，年齡不可逆，異常狀態(tài)及時就診，自然為先科學干預(yù)，健康了自己才能照顧他人。希望所有的姑娘們，都健健康康的！2024年09月24日
99
0
0
-
2024年05月08日132
0
0
-
方廣虹主任醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌 作者：張高岳，方廣虹您是否正在被以下異常所困擾：?卵巢早衰（POF）：女性40歲之前出現(xiàn)閉經(jīng)時間≥4～6個月，兩次間隔4周以上卵泡刺激素（FSH）＞40U/L，伴有雌激素降低及絕經(jīng)癥狀；?早發(fā)性卵巢功能不全（POI）：女性40歲前出現(xiàn)持續(xù)4個月閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)（卵泡耗竭而喪失卵巢功），間隔超過4周兩次檢測FSH均超過25U/L，伴或不伴低雌激素癥狀；?卵巢儲備功能下降（DOR）：卵巢內(nèi)卵母細胞的數(shù)量和（或）質(zhì)量下降，及（或）伴有抗苗勒管激素（AMH）水平降低（＜1.1ng/ml）及（或）基礎(chǔ)竇狀卵泡數(shù)（AFC）減少（＜6個）及（或）基礎(chǔ)FSH水平升高（＞10U/L）。?早絕經(jīng)：早于正常年齡絕經(jīng)，于40～45歲進入絕經(jīng)狀態(tài)。那上述的情況我們需要考慮卵巢衰老的可能！一、什么是卵巢衰老？卵巢衰老是指年齡相關(guān)女性卵巢儲備/功能逐漸衰退直至衰竭的過程，受遺傳、環(huán)境、社會心理、生活方式等多因素影響，以卵泡數(shù)量和卵子質(zhì)量下降為基礎(chǔ)，最終表現(xiàn)為絕育乃至絕經(jīng)，并影響全身多個系統(tǒng)和器官，導(dǎo)致相關(guān)疾病和綜合征的發(fā)生發(fā)展。既往認為，卵巢衰老是絕經(jīng)的罪魁禍首，目前觀點認為卵巢衰老是女性機體衰老的起搏器，是多個器官衰老的始動因素，因此盡早診斷、盡早治療是治療和預(yù)防衰老的最佳手段。二、卵巢衰老有哪些影響因素，日常應(yīng)做些什么？卵巢衰老是一個受多因素影響、逐漸累積、復(fù)雜的生物過程。年齡、遺傳、環(huán)境、社會心理、生活方式、醫(yī)源性、感染、免疫等因素可通過直接或間接途徑損害卵泡數(shù)量和質(zhì)量，導(dǎo)致卵巢儲備/功能下降，加速卵巢衰老進程。不同的影響因素在機制方面可能相通，但絕大多數(shù)卵巢衰老患者確切病因和機制仍無法明確，有待進一步研究。常見的影響因素如下（附干預(yù)措施）：2.1年齡因素（主要）年齡是影響卵巢儲備/功能的主要因素之一。女性在20～30歲達到生育高峰，生育能力平均在30歲開始逐月下降，37～38歲時卵泡數(shù)目下降的速度翻倍，是始基卵泡數(shù)減少速度加快的拐點，構(gòu)成了所謂的“折棍”現(xiàn)象，在拐點年齡卵泡數(shù)約為25000個，絕經(jīng)時減至1000個左右。正常健康女性自然受孕能力平均在41歲喪失。中國女性平均絕經(jīng)年齡約在52歲。年齡所致累積性損傷是卵巢衰老的主要影響因素，主要體現(xiàn)在卵泡數(shù)量、卵子質(zhì)量及卵巢微環(huán)境等的改變，但增齡性卵巢損傷只是伴隨現(xiàn)象，不是卵巢衰老的根本原因，卵巢衰老過程仍受其他多種因素影響。措施：年齡是沒法人為干預(yù)，能做的就是預(yù)防，早期出現(xiàn)異常就尋求專業(yè)醫(yī)師的幫助，延緩衰老，糾正目前不良影響。2.2遺傳因素遺傳因素在卵巢衰老中起重要作用。人群絕經(jīng)年齡乃至早發(fā)性卵巢功能不全（POI）遺傳度極大。多個單核苷酸多態(tài)性（SNP）位點在各個人群中被鑒定出與絕經(jīng)年齡相關(guān)。POI的遺傳研究顯示X染色體及常染色體從數(shù)量、結(jié)構(gòu)異常到位點突變、表觀遺傳都與POI發(fā)生有關(guān)。但目前的成果只揭示了20%左右的遺傳病因，更多的研究在未來迫切且意義重大。措施：可通過相關(guān)染色體檢測、基因測序的方式明確。2.3環(huán)境因素大量流行病學調(diào)查及基礎(chǔ)研究顯示，環(huán)境污染可導(dǎo)致POI發(fā)病率增加，常見的對卵巢功能造成損傷的化學污染物主要包括重金屬、多環(huán)芳烴、農(nóng)藥、鄰苯二甲酸酯、對羥基苯甲酸酯、4-乙烯基環(huán)己烯及其衍生物、全氟辛酸以及大氣懸浮顆粒物等，部分化學物質(zhì)就存在于女性日常護膚用品中。另外，手機電磁輻射和噪聲等物理性污染物也是卵巢衰老的危險因素。措施：遠離/避免暴露在這些有危害的環(huán)境中。2.4社會心理因素焦慮、抑郁、職業(yè)倦怠、營養(yǎng)不良、長期運動負荷等應(yīng)激狀態(tài)會導(dǎo)致下丘腦性閉經(jīng)。流行病學研究表明壓力大的人群更容易發(fā)生卵巢功能不良。心理感知的壓力導(dǎo)致女性長期處于應(yīng)激狀態(tài)，慢性社會心理應(yīng)激使下丘腦分泌更多的促腎上腺激素釋放激素進而導(dǎo)致β－內(nèi)啡肽增加，引起高促性腺激素狀態(tài)，從而抑制了卵巢功能，導(dǎo)致卵巢衰老的發(fā)生。但應(yīng)激對始基卵泡池有無損害?對周期募集的卵泡數(shù)目有無影響?能否加劇生長卵泡閉鎖?仍需進一步的研究證實。2.5行為學因素吸煙、飲食、飲酒、運動等日常行為與卵巢衰老密切相關(guān)。吸煙和飲酒是日常行為中影響卵巢儲備/功能的常見因素：吸煙可使血清AMH降低，絕經(jīng)年齡提前1～2年；過量的酒精不僅可以直接損傷性腺引發(fā)卵巢皺縮，還能間接加速大腦損傷影響腦垂體激素的分泌，影響卵巢功能。適度熱量限制（calorierestriction，CR）不僅顯著延長物種最大壽限，推遲和降低老年相關(guān)疾病的發(fā)生，還能延緩卵巢衰老。措施：學會趨利避害以最大限度保護卵巢最為現(xiàn)實，最有意義。2.6醫(yī)源性因素醫(yī)源性卵巢損傷主要包括手術(shù)、化療和放療。手術(shù)可通過影響卵巢血供、連帶正常組織、電凝熱損傷、縫合過緊過密導(dǎo)致卵巢皮質(zhì)缺血壞死，降低卵巢儲備/功能?；熡绊懧殉补δ艿膬蓚€主要因素是患者年齡和化療藥物種類。年齡越大，卵巢對化療藥物的細胞毒作用越敏感，化療后發(fā)生卵巢受損的幾率就越大?；煋p傷卵巢程度和機制因藥物種類而異。另外，卵母細胞對射線非常敏感，20Gy的卵巢放射量足以破壞小于40歲年輕女性的原始卵泡，從而導(dǎo)致卵巢功能衰退，而6Gy的劑量即可以導(dǎo)致幾乎所有大于40歲的女性發(fā)生卵巢功能衰老。探索新的更加精準的疾病治療方法，明確醫(yī)源性卵巢損傷機制和干預(yù)靶點，將為減少卵巢功能衰竭的發(fā)生概率以及防治帶來曙光。措施：可予以激素替代、輔助生殖技術(shù)、再生醫(yī)學（富血小板血漿PRP、干細胞及生物材料）治療。2.7感染性因素細菌或病毒感染也是卵巢衰老的影響因素之一。腮腺炎病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒、人類免疫缺陷病毒（HIV）和盆腔結(jié)核等感染可能會導(dǎo)致卵巢炎進而導(dǎo)致卵巢早衰。感染結(jié)束后，大多數(shù)患者卵巢功能可恢復(fù)。幼女腮腺炎性卵巢炎可能出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)，青春期和成年女性病毒感染對月經(jīng)和生殖功能有著不同程度的影響。措施：首先檢查明確，予以針對性治療。2.8免疫因素及其他免疫因素與卵巢衰老的發(fā)生關(guān)系密切。自身免疫異常在POI中占10%～30%，主要表現(xiàn)為存在抗卵巢自身抗體和免疫細胞介導(dǎo)的免疫性卵巢炎、伴發(fā)自身免疫性相關(guān)疾病，如阿迪森氏病、橋本氏甲狀腺炎等。POF患者中器官特異性抗體（抗卵巢抗體、抗甲狀腺抗體）的發(fā)生率明顯高于非器官特異性抗體（抗核抗體、抗心磷脂抗體）。目前仍缺乏免疫因素在卵巢自然衰老過程中的作用和機制研究，需進一步明確。另外，一些共存疾病如糖尿病、子宮內(nèi)膜異位癥等和卵巢衰老具有相關(guān)性。2023年11月05日284
0
2
-
2023年10月24日3150
0
2
-
方廣虹主任醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌 首先，我們看看哪些習慣會導(dǎo)致AMH異常呢?1、經(jīng)常熬夜:長期生活紊亂造成內(nèi)分泌失衡，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、排卵異常2、久坐不動:導(dǎo)致新陳代謝能力下降，造成卵巢損傷3、過度節(jié)食:長期過度節(jié)食，會導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律、閉經(jīng)，并影響卵巢健康4、抽煙喝酒:尼古丁、焦油等有害物質(zhì)，會抑制雌激素分泌并影響卵泡發(fā)育，導(dǎo)致生育能力下降日長期心情郁悶:影響下丘腦調(diào)節(jié)中樞，從而影響卵巢的功能。AMH的下降與女性生殖能力變化是同步的，且是個緩慢過程，我們還未覺察，可能卵巢功能已經(jīng)降低到一定程度；所以建議如有備孕計劃，都要查AMH，了解目前的生育力情況，再做做下一步規(guī)劃。1、維生素E?？梢源龠M雌激素的分泌，提高生育能力，同時也是抗氧化劑，幫助清除體內(nèi)自由基。2、葉酸(維生素B9)。補充葉酸降低卵巢病變風險，輔助調(diào)理卵巢功能。3、維生素C?？捎绊懧殉矁涔δ?，同時改善卵母細胞質(zhì)量，提高囊胚存活率。4、暖宮操（網(wǎng)上很多視頻，可以參考）2023年08月22日296
0
4
-
方廣虹主任醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌 門診上經(jīng)常有患者說自己卵巢早衰來咨詢，事實上，大多數(shù)患者都不是真正的卵巢早衰，而是卵巢儲備功能減退，今天就把卵巢儲備功能減退、早發(fā)性卵巢功能不全、卵巢早衰三個概念給大家捋一捋。卵巢儲備功能減退：隨著年齡增加，女性生育力下降，卵子的數(shù)量和質(zhì)量下降，是一種正常的生理現(xiàn)象，我們稱之為卵巢儲備功能減退。伴有抗苗勒管激素(AMH)水平降低，竇卵泡數(shù)(AFC)減少，基礎(chǔ)促卵泡激素(FSH)水平升高，分為與年齡相關(guān)的生理性卵巢儲備功能減退和與年齡不相關(guān)的病理性卵巢儲備功能減退。早發(fā)性卵巢功能不全：女性在40歲以前出現(xiàn)月經(jīng)異常(閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)>4月)、促卵泡激素(FSH)>25U/L(連續(xù)兩次，測定間隔超過4周)、雌激素水平波動性下降。卵巢早衰：女性40歲以前出現(xiàn)閉經(jīng)、促卵泡激素(FSH)>40U/L和雌激素水平降低，并伴有不同程度的圍絕經(jīng)期癥狀(潮熱、出汗、失眠、情緒激動等)，是早發(fā)性卵巢功能不全的終末階段。我們可以看出，早發(fā)性卵巢功能不全和卵巢早衰存在年齡限制(40歲以前)，而卵巢儲備功能減退，無年齡限制。2023年07月07日246
0
0
-
翟志瑾副主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 在我們每過一個生日就要感嘆自己又“老一歲”的時候，世界卻不允許我們老去，根據(jù)世界衛(wèi)生組織在2017年確定的新年齡分段，青年人的年齡上限已經(jīng)提高到44歲。也就是說，盡管生育年齡已經(jīng)告訴你35歲是高齡生育人群了，但是你本質(zhì)上還是個青年。生育專家指出女性35歲之后卵巢功能會越來越差。對于80后和90后的姑娘們來說，最尷尬的莫過于心里告訴自己：“青年就要有青年的樣子，不能拖了其他青年的后腿?！甭殉补δ軈s已經(jīng)在扯后腿的路上，還不輕易回頭。35歲明明是非常好的年紀，為什么卵巢功能就已經(jīng)不行了呢？真不行了該怎么治療呢？卵巢對女性有多重要？從胚胎6周起，原始性腺開始按性別分化，沒有Y染色體的胚胎在第8-10周就出現(xiàn)卵巢的結(jié)構(gòu)了，但是青春期以前，也就是月經(jīng)來潮之前，卵巢一直處于抑制狀態(tài)，初潮之后，抑制解除，卵巢功能逐漸成熟，至18歲左右開始，就能夠周期性的分泌激素和排卵。生育年齡女性的正常卵巢，是成對兒的，左右各一個，灰紅色，呈扁平橢圓形，性成熟后表面凹凸不平，大小約4cm3cm1cm，差不多就是一個OK手勢中，拇指和食指圈出來的大小。卵巢有什么用？她擔負著女性兩項重要使命：生殖功能與內(nèi)分泌功能。卵巢就像媽媽體內(nèi)的一座“小花園”。在媽媽小的時候就已成形，里面藏著有許許多多個“種子”，隨著媽媽長大，“種子”也慢慢長大，“種子”靠什么長大呢？“花園”周圍的環(huán)境——媽媽身體內(nèi)部的環(huán)境很重要，就像真正的“花園”，如果沒有良好的氣候和空氣質(zhì)量，“種子”是無法茁壯成長的。所以媽媽健康才能保證“種子”質(zhì)量好。另外還需要給“花園”定期施肥，卵巢分泌的雌性激素和孕激素(或稱黃體酮)，就相當于這種肥料。雌性激素的主要作用是促進女性生殖器官的生長發(fā)育，促進女性第二性征的出現(xiàn)等；孕激素的主要作用是促進子宮內(nèi)膜在雌性激素作用的基礎(chǔ)上繼續(xù)生長發(fā)育，為受精卵著床在子宮里做準備。因此，只有適度地施肥澆水，“種子”才會更好地生長。卵巢功能衰退會怎么樣？為了胎兒，也為了自己，備孕女性要特別關(guān)注自己的身體狀況?，F(xiàn)代女性因為各種生活節(jié)奏的加快以及一些外在的因素影響，導(dǎo)致卵巢早早地就出現(xiàn)衰竭癥狀。卵巢功能衰退會導(dǎo)致以下疾病：生殖系統(tǒng)：月經(jīng)不調(diào)、陰道萎縮干澀、排卵率低、性生活障礙和性冷淡等；植物神經(jīng)系統(tǒng)：潮熱、易怒、抑郁、失眠等；體形：發(fā)胖，小腹臃腫、臀部下墜、水桶腰等；皮膚、毛發(fā)：干燥、失去彈性等、脫發(fā)、光澤減退；免疫力降低：易感冒、感染炎癥或患慢性病等；心血管系統(tǒng)：動脈粥樣硬化如心肌缺血、心肌梗死；泌尿系統(tǒng)：尿道萎縮，尿多、尿頻、尿失禁等；骨骼：頸椎病、風濕病、關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)疏松癥等;消化系統(tǒng)：胃部不適、食欲減退、便秘等。為什么卵巢功能會衰退？雖然目前對卵巢早衰的具體病因尚未完全闡明，但國內(nèi)外諸多研究發(fā)現(xiàn)有很多環(huán)境或醫(yī)源性因素會促進卵巢早衰的發(fā)生，如果能遠離這些不良因素，會在不同程度上減少早衰悲劇的發(fā)生，日常生活有哪些常見的導(dǎo)致卵巢早衰的問題呢？1、頻繁做人流人工流產(chǎn)術(shù)是女性避孕失敗的一種補救措施，對卵巢的危害在于：懷孕時女性體內(nèi)的雌激素、孕激素水平升高，人流會人為的中斷妊娠，使體內(nèi)雌激素、孕激素水平急劇下降，造成下丘腦一垂體一卵巢軸調(diào)節(jié)紊亂，反復(fù)多次人流，可能會導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，甚至閉經(jīng)，造成卵巢早衰，如果造成永久性閉經(jīng)，對女性的影響是一輩子的。2、吸煙男人吸煙傷精，女人吸煙傷卵巢——這話絕不是危言聳聽，是赤裸裸的事實。香煙中的尼古丁、鎘和多環(huán)芳烴類物質(zhì)可使女性卵巢受到毒害，使成熟的卵母細胞減少；同時對卵巢雌激素合成過程中的芳香化酶有特異性的抑制作用，使雌激素的生成減少，進而引起月經(jīng)紊亂，甚至閉經(jīng)，進一步發(fā)展為卵巢早衰。3、不良情緒不良的情緒可使體內(nèi)的免疫活性物質(zhì)分泌減少。強烈的情緒波動或突然巨大的精神刺激可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變，形成負性條件反射，導(dǎo)致下丘腦FSH、LH及卵巢激素分泌異常，內(nèi)分泌紊亂，改變了月經(jīng)周期，最終發(fā)展為卵巢早衰。4、新裝修的房子室內(nèi)裝修后含有對人體危害較大的有毒物質(zhì)主要有甲醛、苯、氨、氧等這些有害物質(zhì)對女性生殖系統(tǒng)的損害主要是引起月經(jīng)紊亂。當室內(nèi)空氣中游離甲醛濃度異常升高時，40%以上的女性出現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)期延長或月經(jīng)量減少。5、長期使用緊急避孕藥緊急避孕藥的主要成分是左炔諾孕酮，避孕的機制為:在排卵期服藥，能使子宮內(nèi)膜發(fā)育出現(xiàn)不利于受精卵著床的改變；排卵前服藥，可以延遲排卵；黃體期服藥，可以影響黃體功能，不利于妊娠的繼續(xù)。緊急避孕藥只能在避孕措施失敗后臨時補救，不能作為常規(guī)避孕藥來避孕。孕激素對雌激素具有拮抗作用，若長期大劑量的補充孕激素，會導(dǎo)致雌激素水平下降，對下丘腦和垂體的抑制作用解除，引起FSH、LH的升高，導(dǎo)致卵巢早衰的發(fā)生。6、睡眠障礙在當代快節(jié)奏、高壓力的競爭環(huán)境中，睡眠障礙已經(jīng)成為大部分女性的一個普遍癥狀，這與性激素水平尤其是雌激素水平的下降有著很大的關(guān)系。雌激素能夠使睡眠潛伏期縮短，入睡后覺醒次數(shù)減少，增加總睡眠時間。入睡后人體體溫下降，而雌激素可以參與體溫調(diào)節(jié)，若雌激素水平降低可能會改變體溫調(diào)節(jié)過程，使晝夜節(jié)律發(fā)生變化，從而影響睡眠質(zhì)量。存在睡眠障礙的女性會影響雌激素合成和釋放的時間周期性，影響卵巢功能，長期的失眠便為卵巢早衰埋下隱患。卵巢功能衰退應(yīng)該如何治療？1、精油按摩不可取從解剖結(jié)構(gòu)來看，卵巢位于盆腔內(nèi)，前面有膀胱，后面是直腸，在平臥位時是摸不到的，所以按摩根本觸不到卵巢。精油至多是滲入皮膚，不可能滲入卵巢。當卵巢內(nèi)殘余卵泡的數(shù)目少于一定數(shù)量時，就不再排卵和來月經(jīng)了。我國婦女平均絕經(jīng)年齡為49歲左右，40歲以前絕經(jīng)為早絕經(jīng)，也就是卵巢早衰。通常情況下，每個女性體內(nèi)卵泡數(shù)目從出生后就是一定的。也就是說，每個婦女的卵巢功能是與生俱來的。當然，卵巢功能還和一些疾病有關(guān)。可以說，通過人為手段很難延緩卵巢功能衰退。還有很多女性在接近絕經(jīng)時，希望醫(yī)生通過藥物來延緩更年期到來。這也是不現(xiàn)實的。因為女性月經(jīng)周期是受下丘腦－垂體－卵巢內(nèi)分泌軸制約的，月經(jīng)是否規(guī)律反映了這個內(nèi)分泌軸的功能是否正常。其中哪一個器官的分泌功能出現(xiàn)問題都會影響其他器官的分泌功能。從這個角度來說，只對卵巢進行按摩是無法改善其他內(nèi)分泌器官的功能的，也達不到所謂激活卵巢分泌功能和延緩卵巢早衰的作用。2、雌孕激素替代治療(HRT)雌孕激素替代治療對于年輕的POF患者來說是非常重要的，即可以緩解低雌激素癥狀及泌尿生殖道萎縮(為贈卵胚胎移植作準備)，又可以預(yù)防遠期并發(fā)癥(骨質(zhì)疏松、老年性癡呆癥等)、結(jié)腸癌的風險降低37%。但長期HRT也有一定的風險，臨床上通常采用雌、孕激素序貫聯(lián)合方案。在應(yīng)用HRT之前，應(yīng)進行個體化的利弊權(quán)衡，并進行必要的監(jiān)測和隨訪。一旦出現(xiàn)卵巢早衰的信號應(yīng)積極檢查、治療。不要迷信所謂的卵巢保養(yǎng)秘方，請到正規(guī)醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療。最后，翟醫(yī)生祝各位好孕成真！2023年05月09日571
0
2
-
2023年01月13日65
0
1
-
程玲主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 婦科 一個蠟燭點的太快了的話，也就很快就到底了，這個患者呢，36歲就見了卵巢的早衰，其實呢，咱們從整個病史上的來看，它的話，她還是有原因的，首先常年熬夜，經(jīng)常11點以后睡覺，她說十一點半，我估計都得在12點以后，五次懷孕，一次剖腹產(chǎn)，很多次的清宮，對于她來講都會有淤血這種產(chǎn)生，所以就是子宮肌瘤也不奇怪，所以就造成她這個生殖軸內(nèi)分泌這種紊亂，她她月經(jīng)肯定就不來了，她腰有酸痛，這些都提示她有肝腎虧虛，氣血也是虧虛的，同時有淤血，你對你的身體怎么樣，她就會回報你怎么樣，你對他照顧的好，他就會對你好，你如果肆意的揮灑使勁的消耗著，那他肯定一個蠟燭點的太快了的話，也就很快就到底了。2023年01月03日68
0
1
-
程玲主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 婦科 像剛才我們看的這個患者非常的年輕，但是他跟我說21歲他就卵巢早衰了，但是大家知道啊，卵超早衰你首先應(yīng)該考慮的，比如遺傳因素，那我詳細的問了她的母親，包括她的姥姥，家里面沒有任何人是早衰的，她母親52了，還在來月經(jīng)，再仔細問她呢，她說她一兩點鐘睡覺算早的，經(jīng)常四五點甚至五六點才睡覺，大概得有這種情況得有兩年，然后就發(fā)現(xiàn)月經(jīng)時間拉長了，越來越少了，到后來徹底不來了，一查fsh都六七十了，妥妥的就進入了。 早衰的這個行列了，但是大家看看多么可惜，才20多歲，因為我們?nèi)耸巧铮锞褪怯猩镧姷?，生物鐘你長期處于一個紊亂狀態(tài)的話，那么你的人體一定會出現(xiàn)問題的，內(nèi)分泌出現(xiàn)了異常，情緒出現(xiàn)了異常，脾胃出現(xiàn)了異常等等等等，即使我們通過藥物，通過各方面的治療糾正等等等等給你調(diào)整回來了，那如果將來你還是這種生活方式的話，那肯定是不行的呀，因此呢，在這里邊告訴我們的女性朋友，一定要愛惜自己的身體，你的身體你對他是什么樣，他就會回報你什么樣的，我們不要覺得早衰離我們很遠啊，不會發(fā)生在我身上，麻煩是很多的，因此呢，我們一定要有健康的生活方式，把自己的身體給愛惜好，關(guān)注我們的月經(jīng)，關(guān)注我們的這個健康。2022年12月30日73
0
1
卵巢早衰相關(guān)科普號
譚先杰醫(yī)生的科普號
譚先杰 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科腫瘤中心
7403粉絲344.7萬閱讀
羅愛月醫(yī)生的科普號
羅愛月 副主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院
婦科
3336粉絲5.6萬閱讀
甄璟然醫(yī)生的科普號
甄璟然 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
2059粉絲7.6萬閱讀