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方廣虹主任醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌 “每一個(gè)女人都愛美”這絕對(duì)是一句真理。門診常有些月經(jīng)不調(diào)的病人會(huì)問：“我月經(jīng)不好了，會(huì)不會(huì)早衰？我這么年輕，就要絕經(jīng)了？會(huì)不會(huì)老的很快？”但每次對(duì)衰老的恐懼，僅限于對(duì)鏡自照以及深夜無眠之時(shí)。出了診室大門面對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的忙碌，哪還有精力管老不老這回事兒?，F(xiàn)實(shí)壓著我們走著，很多女孩子無奈地跟我說：“我應(yīng)該早點(diǎn)來看的，我的月經(jīng)不好很久了，也一直沒有懷孕，總是想再等等，也不知道在等啥，而且工作一直很忙，想來看還得請(qǐng)假，總請(qǐng)假也不好，實(shí)在是抽不出時(shí)間來看……”這樣的后悔常常伴隨著那些錯(cuò)過了最佳的調(diào)整治療時(shí)機(jī)的姑娘。卵巢對(duì)于女性有多重要呢？相當(dāng)于雄激素對(duì)于男性的重要性。男性缺乏雄激素的例子在很多的古裝劇中我們是直觀了解的，而女性卵巢主要合成及分泌兩種女性激素，即雌激素和孕激素，同時(shí)也會(huì)分泌少量的雄激素。對(duì)于女性來說，卵巢就是雌激素的重要產(chǎn)地，保護(hù)與維持卵巢功能尤為重要，參與著我們的生長、發(fā)育、生殖、衰老的每一個(gè)過程，決定著我們以什么樣的生理狀態(tài)來面對(duì)生活。面對(duì)自己的卵巢功能下降甚至早衰，有些患者會(huì)有這樣的疑問：“醫(yī)生，我身體挺好的啊，為什么卵巢功能會(huì)不好??？”，這其中的原因可能是多個(gè)因素綜合作用的結(jié)果。1、遺傳因素說起遺傳因素，患者會(huì)回應(yīng)到：“我媽媽50多歲才絕經(jīng)呢，姐姐也生了2個(gè)孩子，現(xiàn)在也很好，怎么我就不行了呢？”確實(shí)會(huì)有這樣的情況，但我們要了解，每個(gè)受精卵都是不同的個(gè)體，基因發(fā)生改變也是偶然的選擇，例如X染色體異常和基因缺陷；常染色體的異常和基因缺陷；5%-30%的病人可能合并其它自身免疫性疾病，以橋本氏甲狀腺炎最常見，其次為Addison病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力等疾病，還有酶的缺乏，這些有可能的。因此對(duì)于出現(xiàn)早發(fā)的卵巢功能不全更應(yīng)該完善此項(xiàng)檢查，明確或者排除病因。2、生活環(huán)境及健康因素良好的生活方式對(duì)女性來說非常重要，長期熬夜，睡眠不好的人更容易出現(xiàn)卵巢功能的衰退，而吸煙、腮腺炎、風(fēng)疹以及嚴(yán)重的化膿性、結(jié)核性和淋菌性盆腔炎都有可能會(huì)損傷卵巢功能。3、心理因素臨床上也常常遇到由于強(qiáng)烈的情緒刺激或長期抑郁焦慮而導(dǎo)致卵巢功能衰退的患者。比如這樣的一個(gè)小姑娘：20來歲，月經(jīng)3月未潮，有生育要求。之前月經(jīng)基本規(guī)律，周期25-26天，在詢問病史的時(shí)候突然失聲痛哭，說連續(xù)兩月家中有親人去世，抑郁失眠非常嚴(yán)重，血檢提示FSH已超過25IU/L，卵巢功能明顯下降。在心疼的同時(shí)也告訴小姑娘一定要重視，發(fā)現(xiàn)還算及時(shí)，之后積極治療，還是可以實(shí)現(xiàn)生育的愿望。但也需要治療后再綜合的進(jìn)行評(píng)估。4、醫(yī)源性因素包括化療、放療、手術(shù)、免疫抑制治療、子宮動(dòng)脈栓塞。手術(shù)直接切除雙側(cè)卵巢后并不屬于POF定義范圍，手術(shù)后或其它醫(yī)源性原因可影響卵巢的血運(yùn)或引起炎癥，從而引起卵巢功能損害和永久性卵巢衰竭。1、月經(jīng)首先是月經(jīng)的狀態(tài)：月經(jīng)是女性生殖內(nèi)分泌最明顯的外在表現(xiàn)。如果出現(xiàn)月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量發(fā)生改變甚至閉經(jīng)，就要考慮是不是卵巢功能出現(xiàn)問題，或者是其他的疾病導(dǎo)致的，這些都需要及時(shí)到醫(yī)院就診。2、不孕不孕癥人群中有最重要的一個(gè)因素：就是排卵障礙。如果一直正常同房未避孕，但一年還未懷孕，就要考慮到有沒有可能是我們的卵泡發(fā)育、排出的過程出現(xiàn)了問題。排出問題我們講過很多，例如多囊卵巢綜合征是卵巢內(nèi)一圈卵泡，但無優(yōu)勢卵泡排出，而未破裂卵泡黃素化綜合癥則是看著有排卵，其實(shí)并沒有的“假排卵”等等。對(duì)于卵泡的發(fā)育問題，在醫(yī)院B超檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)卵泡發(fā)育提前或遲緩，卵泡發(fā)育成熟時(shí)查血激素水平提示卵泡質(zhì)量欠佳，出現(xiàn)排卵障礙，沒有正常的卵子則無法正常受精或形成質(zhì)量較差的受精卵，妊娠后早期淘汰。3、身體不適當(dāng)卵巢功能下降時(shí)，雌激素水平也會(huì)下降，會(huì)引起血管舒縮、精神神經(jīng)、泌尿生殖道癥狀。類似潮熱、盜汗、睡眠障礙、疲倦、情緒障礙如易激動(dòng)、煩躁、焦慮、緊張或情緒低落等；陰道干澀疼痛、性交痛、反復(fù)發(fā)作的陰道炎、排尿困難、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染、夜尿多、尿頻和尿急。都在提示我們卵巢功能可能出現(xiàn)了問題。1、保證充足營養(yǎng)：女孩子要“養(yǎng)”，除保證足量的蛋白質(zhì)、脂肪和必要的營養(yǎng)成分外，還要戒煙酒，對(duì)于備孕女性要適當(dāng)補(bǔ)充葉酸，日?？梢远喑源蠖?、白木耳等。2、生活規(guī)律：熬夜除了對(duì)皮膚的傷害，讓我們看著更顯老之外，對(duì)于那些長期晚睡、睡眠時(shí)間不夠或睡眠質(zhì)量差的女性也更容易出現(xiàn)卵巢功能的衰退，常有患者就診時(shí)說：“白天工作已經(jīng)很辛苦，回去就想休息下，放空自己，躺在床上刷手機(jī)，一刷就停不下來，等反應(yīng)過來已經(jīng)半夜。”我們也發(fā)現(xiàn)從事夜間值班的行業(yè)更容易引起卵巢功能下降，所以保持規(guī)律的作息、11點(diǎn)前最好能上床睡覺，保證充足的優(yōu)質(zhì)睡眠非常重要。3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉：堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)最重要。有研究表示缺乏鍛煉的女性卵巢早衰的現(xiàn)象要提前明顯，流水不腐，我們要?jiǎng)悠饋恚膊灰幌伦舆^量強(qiáng)度過高的運(yùn)動(dòng)，容易產(chǎn)生疲憊，也容易厭倦，循序漸進(jìn)，每天運(yùn)動(dòng)至少半小時(shí)，每周3-5次，根據(jù)自身身體狀況調(diào)整。讓身體處于一個(gè)良性循環(huán)的狀態(tài)更有利于卵巢功能的保護(hù)。4、正確認(rèn)識(shí)疾病，早發(fā)現(xiàn)早治療：除了卵巢早衰，多囊卵巢綜合征、卵巢囊腫、卵巢癌、卵巢破裂、卵巢炎等卵巢疾病也要引起重視，如果出現(xiàn)月經(jīng)改變、腹痛腹脹、內(nèi)分泌失調(diào)等表現(xiàn)的女性，也要引起重視，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查和治療，防止病情加重。5、保持良好的心理狀態(tài)：培養(yǎng)興趣愛好來適當(dāng)減緩壓力，放松心情。學(xué)會(huì)建立自己的朋友圈，開心的事情與朋友分享，傷心的事情傾訴，不要一直積壓在心里，積極樂觀的面對(duì)困難，適當(dāng)疏泄情緒。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間做適當(dāng)?shù)氖虑椋瑢?duì)自己對(duì)孩子都是最好的選擇。女孩子啊，年齡不可逆，異常狀態(tài)及時(shí)就診，自然為先科學(xué)干預(yù)，健康了自己才能照顧他人。希望所有的姑娘們，都健健康康的！2024年09月24日
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鮑時(shí)華主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 那現(xiàn)在大家都知道，我們小年輕人都喜歡熬夜，對(duì)對(duì)，那熬夜會(huì)影響到我們的卵巢功能，特別是女性啊，那男性呢，會(huì)影響到精子的質(zhì)量，對(duì)不對(duì)，所以生活方式非常重要，那還有就是飲食習(xí)慣，那在我們的門診，很多年輕的女性，你進(jìn)行病因篩查的時(shí)候，竟然都是糖尿病。 那為什么呢？因?yàn)樗矚g吃油炸的，喜歡吃奶茶，喜歡吃各種滋補(bǔ)品，其實(shí)對(duì)于年輕的女性來說，我們不建議過度的滋補(bǔ)，呃，用一些補(bǔ)品，這樣相反會(huì)影響到他的一個(gè)內(nèi)分泌，所以健康的生活方式非常影響到你的生殖功能，我們希望能夠有規(guī)律的生活，清淡的飲食，管住嘴，邁開腿，早點(diǎn)睡，早點(diǎn)起。 嗯。2023年09月18日363
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 經(jīng)常有人會(huì)問哈，我能不能經(jīng)過調(diào)理阻止我的卵巢功能下降，對(duì)吧？那從理論上來講，其實(shí)這個(gè)卵巢功能的下降，它是一個(gè)發(fā)展的一個(gè)自然規(guī)律，也就是說隨著年齡的增長，這個(gè)卵巢功能總是在下降的，就像我們的年齡其實(shí)也是不可能逆轉(zhuǎn)，所以它的這個(gè)卵巢功能其實(shí)一直在下降，那么但是下降這個(gè)過程，它不是一個(gè)直線下降，那么它有可能是波動(dòng)的下降，所以也許某個(gè)月可能好一點(diǎn)，某個(gè)月差一點(diǎn)，所以你在好這個(gè)月它的軟功能還不錯(cuò)，那么到下個(gè)月可能又差一點(diǎn)，那下個(gè)又好一點(diǎn)兒，所以這個(gè)每個(gè)月可能都是在一個(gè)波動(dòng)的這個(gè)階段，所以并不代表說在這個(gè)月查的好，它的卵巢功能就一定是好的，這是一個(gè)自然的規(guī)律，是一個(gè)趨勢，真的是改變不了的，所以你也不要指望說我經(jīng)過什么調(diào)理，我的卵巢功能好了，將來就不下降，可能性是不太大的，看不孕找何奶奶。2023年08月28日92
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崔國蓮副主任醫(yī)師 德州市婦幼保健院 婦科 近日門診上遇到了很多咨詢卵巢功能的問題，比如：月經(jīng)量變少了是不是更年期要來了？卵巢會(huì)不會(huì)早衰了？怎樣判斷自己的卵巢功能好不好？遇到這些問題，女性朋友倍感焦慮，下面就羅列了您最關(guān)心的卵巢功能問題、姐妹們快碼住學(xué)習(xí)一下吧！卵巢有哪些功能呢？卵巢主要有兩大功能，其一是生育功能，也就是說產(chǎn)生人類的種子都是來源于卵巢的；其二是內(nèi)分泌功能，卵巢會(huì)周期性的分泌雌孕激素維持女性的各個(gè)方面的生理功能，使女性保持體態(tài)、延緩衰老等。所以說卵巢功能的健全對(duì)于女性健康是十分重要的。卵巢功能是如何提現(xiàn)的呢？月經(jīng)是否正常是卵巢功能最直接的體現(xiàn)。月經(jīng)正常標(biāo)準(zhǔn)包括月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量和規(guī)律性，這次來月經(jīng)的第一天到下次來月經(jīng)的第一天叫月經(jīng)周期，正常周期是21-35天，正常經(jīng)期是小于等于7天，經(jīng)量是依據(jù)女性的自我感受，規(guī)律性是指兩次月經(jīng)周期之間不超過7天。偶爾一次超過這個(gè)范圍不要過于緊張，但當(dāng)連續(xù)兩、三次都出現(xiàn)這些不正常表現(xiàn)，就要警惕卵巢功能可能出現(xiàn)問題了，一定要去醫(yī)院檢查。卵巢功能不好有哪些表現(xiàn)呢？第一，備孕一兩年甚至更久，卻一直懷不上。第二，月經(jīng)規(guī)律性出現(xiàn)明顯變化，比如說原來是28天左右來一次，現(xiàn)在突然間縮短變成只有20天，或者延長1個(gè)多月，甚至兩三個(gè)月來一次。
卵巢早衰
就診科室： 婦科 中醫(yī)婦產(chǎn)科 中醫(yī)科 生殖
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