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高劍虹主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 中醫(yī)科 對于卵巢早衰的女性呢，我們說生活當(dāng)中啊，你一定要注意，第一個是保持良好的情緒，焦慮的情緒，不良情緒的惡性刺激，就可以造成這個卵巢功能的急速下降，第二個呢，就是一定要保持正常的作息，有很多女性是長期的熬夜，她造成了這個卵巢功能的衰退，所以我們的，呃，睡眠一定要多多關(guān)注，一定要保持一個良好的睡眠習(xí)慣啊，作息習(xí)慣，第三呢，就是我們一定要控制好自己的飲食啊，臨床上我這里有很多這個卵巢早衰的女性，也是由于她這個過度的減肥，體重急劇下降，那么這種情況下會造成卵巢功能的衰退，非?？上У那闆r，所以減肥的女性一定要注意，不要過度的減肥，一定要科學(xué)的減肥啊，這個是啊，提醒大家啊，要注意的，最后呢，就是提醒大家一定要堅(jiān)持運(yùn)動。 一定要養(yǎng)成一個良好的運(yùn)動習(xí)慣。2022年05月04日
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張頔主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 生殖中心 目前中國育齡期女性社會壓力與日俱增，因?yàn)殚L了個子宮，所以不但要做到養(yǎng)活自己，養(yǎng)活父母，還要起到生育責(zé)任，不但要生，還要三個……上有老，下有小，枕邊躺的還是嗷嗷待哺，一臉懵逼的巨嬰老公，這種精神和生活的雙重壓力可想而知。 女性最佳生育年齡就那么幾年，面對著生活的負(fù)重前行，目前臨床上卵巢功能減退的患者比比皆是。卵巢如此敏感，自身基因，生存環(huán)境，生活壓力，手術(shù)操作都可導(dǎo)致其功能減退，并且針對卵巢功能減退，已經(jīng)存在專家共識，功能減退不可逆轉(zhuǎn)，和年紀(jì)大了不能返老還童一個道理。針對這一現(xiàn)狀，靠什么辦法能減緩功能減退？已經(jīng)減退了還得生娃怎么辦？ 一、如何改善卵巢功能衰竭1.飲食篇 靠食補(bǔ)能把卵巢功能補(bǔ)上來其實(shí)挺困難，也沒有明確的醫(yī)學(xué)證據(jù)證明靠飲食能提高卵子質(zhì)量。按照西醫(yī)說法， 飲食上只要注意多吃高蛋白有營養(yǎng)的食物就可以了，比如雞蛋，牛肉，海鮮等，除此以外新鮮蔬菜，新鮮水果都多少有一些抗氧化功能，也要均衡補(bǔ)充；中醫(yī)講：腎虛為主，多臟受累，陰陽偏頗，氣血失和。按照腎虛的食補(bǔ)辦法，平素飲食里可適當(dāng)多一些包括黑米、黑豆、黑芝麻、黑桑葚、山藥、韭菜、牛肉、羊肉、海參、紫菜、海帶等這樣的食物，中西結(jié)合。 2.生活習(xí)慣篇 1】運(yùn)動 現(xiàn)代人不孕不育有一個很重要的原因就是不愛運(yùn)動，計劃生育以前6，70年代女性多是上山下鄉(xiāng)，“上”和“下”無一不代表著不得不充分的運(yùn)動。所以那個年代“養(yǎng)卵”的話題鮮少提及，基本是一生生一窩的狀態(tài)，也沒見誰吃牛肉，吃海鮮，吃糠咽菜也能懷孕。追根溯源，運(yùn)動能提高身體代謝率，無論是卵巢功能減退，還是多囊卵巢綜合征，“多”和“少”的問題都可以通過運(yùn)動來調(diào)節(jié)，運(yùn)動比飲食更重要，所以現(xiàn)代人不缺營養(yǎng)，是缺乏運(yùn)動。 2】作息，情緒 休息好，睡眠好，情緒穩(wěn)定對于卵巢功能也很重要，始終保持內(nèi)分泌在一個穩(wěn)定的狀態(tài)，下丘腦-垂體-卵巢軸不被打擾，自然就萬事順?biāo)?，歲月靜好。所以生氣的時候想一想，為何要用自己的卵巢功能為別人的錯誤買單。熬夜通宵加班或打游戲的時候想一想，大趨勢是催生三胎，生得多才能走向人生巔峰，卵巢功能受影響人生巔峰就走不上去了！ 二，卵巢功能已然下降，如何應(yīng)對生育 臨床上評估卵巢功能靠抽血AMH（抗繆勒管激素）和超聲下的竇卵泡數(shù)，如果孕前檢查評估下來卵巢功能已經(jīng)不好了，AMH＜1.5,雙側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)小于10個，就要高度警惕。只要有生育要求，一定力排重難積極備孕。如果年齡小于35歲，建議積極的自然備孕，如果自己久備不孕（至少積極1年），才考慮輔助備孕。如果年齡超過35歲，在婦產(chǎn)界，生殖界統(tǒng)一歸檔為高齡，積極備孕半年未孕就可以開始考慮輔助備孕了，當(dāng)然每個人個人情況，家庭背景不同，還是要因人而異。 ???總之，診斷卵巢功能減退了也不要慌亂，兵來將擋，水來土淹，逢山開路，遇水架橋。2021年12月10日1395
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葛秋林主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 生殖醫(yī)學(xué)科 卵巢是女性身體里非常重要的一個生殖器官，它與女性的青春靚麗、內(nèi)分泌以及生育密切相關(guān)。卵巢若是早衰了，會給女性帶來非常大的傷害，因此女性在日常生活里不能對卵巢健康置之不理。但是從臨床上來觀察，卵巢早衰已經(jīng)越來越趨向于年輕化了，大多數(shù)女性都不清楚卵巢早衰的具體癥狀，從而錯過了最佳的治療時機(jī)。 為了您的健康與青春，下面快跟隨我了解一下吧！ 卵巢早衰的癥狀 1、經(jīng)常性出汗、情緒不穩(wěn) 卵巢早衰患者，常會出現(xiàn)大汗淋漓、陣發(fā)性潮熱、心跳加快、血壓升高、脾氣暴躁情緒不穩(wěn)等癥狀，當(dāng)出現(xiàn)這些異常情況的時候，不排除是“提前”進(jìn)入了更年期。 2、月經(jīng)失調(diào) 月經(jīng)紊亂是卵巢早衰患者中很常見的，剛開始的時候會表現(xiàn)為經(jīng)量相較之前減少了，再逐漸表現(xiàn)出月經(jīng)周期縮短，比如原來規(guī)律的28-30天來一次月經(jīng)，變成23天來一次月經(jīng)或更短，到后面慢慢變成閉經(jīng)的一個過程，就需要警惕是不是“惹上”卵巢早衰了。 3、不孕卵巢早衰的女性卵巢功能衰退，卵巢無法正常排卵，從而誘發(fā)不孕不育。 4、欲望減退 卵巢早衰會導(dǎo)致女士欲望下降，甚至在同房時出現(xiàn)疼痛的情況，因此，卵巢早衰的出現(xiàn)很容易導(dǎo)致夫妻間同房生活質(zhì)量下降。 保養(yǎng)卵巢的措施 1、調(diào)整心情 現(xiàn)在的白領(lǐng)女性工作壓力很大，很容易就會患上卵巢早衰。因此要保養(yǎng)好卵巢，應(yīng)該學(xué)會如何緩解壓力，讓每天都可以保持一個良好的心情。我2年前接診的一個患者28歲女性，在加拿大工作2年，期間工作壓力太大，熬夜加班家常便飯，不到1年就不會來月經(jīng)了，辭掉工作回國檢查發(fā)現(xiàn)卵巢功能衰退到了相當(dāng)于50歲絕經(jīng)女性的卵巢，需要終生依賴激素替代治療才能來月經(jīng)。可見，心情和壓力的影響！ 2、合理的飲食 從飲食的方面來保養(yǎng)卵巢，可以適當(dāng)多吃一些含有雌激素的食物，從而攝取足夠的營養(yǎng)，有效維持生殖器官所需的營養(yǎng)成分。合理膳食，均衡營養(yǎng)，多攝取動物、植物蛋白，不要盲目節(jié)食，嚴(yán)重節(jié)食短期內(nèi)體重明顯下降也會傷害卵巢。例如，青春期小姑娘嚴(yán)重節(jié)食會導(dǎo)致閉經(jīng)，可見節(jié)食對卵巢的傷害。 3、戒掉煙酒 由于煙酒可以給女性卵巢造成非常大的傷害，因此建議女性要戒掉抽煙喝酒的不良習(xí)慣。 4、正確減肥 有些女性為了想要一個苗條的身材，而選擇了節(jié)食減肥，由于節(jié)食會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，對性激素分泌造成影響，這給卵巢帶來了非常大的傷害，建議女性要理智減肥，選擇正確的減肥方法。合理膳食，均衡營養(yǎng)，多攝取動物、植物蛋白，不要盲目節(jié)食，嚴(yán)重節(jié)食短期內(nèi)體重明顯下降也會傷害卵巢。例如，青春期小姑娘嚴(yán)重節(jié)食會導(dǎo)致閉經(jīng)，可見節(jié)食對卵巢的傷害。 5. 充足的睡眠 可以說，所有保養(yǎng)卵巢的方法當(dāng)中，這個首當(dāng)其沖排在第一位置。我們很多急診科醫(yī)生是無法自然生育的。主要就是因?yàn)樗麄內(nèi)囝嵉?，長期熬夜，體內(nèi)的整個內(nèi)分泌系統(tǒng)長期處于紊亂和應(yīng)激狀態(tài)。有句話說的好，“想要皮膚好，先要睡眠好”。所以，“想要卵巢好，先要睡眠好”。2021年10月18日1385
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 逃離啊，這是一個經(jīng)常會被問到的問題，如果前面我們講了卵泡少，你應(yīng)該回去看一下那一期講的卵巢早衰是什么？卵巢早衰是要FSH水平達(dá)到40以上，并且要間隔四周以上，兩次測都要40以上，叫卵巢早衰，這個術(shù)語的定義是非常嚴(yán)格的，如果你已經(jīng)到了卵巢早衰的地步了，那不叫恭喜你了，那只能說祝福、祈禱。 你能夠抓住每一次取卵的機(jī)會，如果是做試管的話，如果是自然懷孕的話，那你就抓住每一次排卵的機(jī)會，它沒有辦法倒回去，這個卵巢衰竭，加速衰竭的過程，我們沒辦法給它按一個暫停鍵，它是持續(xù)在進(jìn)行的，但是好在什么呢？它會有波動性。 波動性受什么影響呢？可能你健康的生活方式，你不太熬夜了，你早睡早起，可能你加強(qiáng)運(yùn)動，可能你不吸煙喝酒，可能你不去，嗯，太過度的消耗，太憂心，太焦慮，可能會有幫助，這些是我們，嗯，不管是不是要懷孕，不管是不是做試管，不管是不是要調(diào)理卵巢，作為我們一個正常的身體健康來講，嗯，都是需要的，這是共性的東西，你肯定這樣做了會更好，這個是毋庸置疑的，但沒有一個一對一的神藥，如果有人告訴你，你吃某一個藥，你的卵巢就一下子變好了，那大概就知道了。 你要信了，那就只能說好吧。2021年09月21日1036
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張丹副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 大家好，歡迎關(guān)注瑞金醫(yī)院升殖醫(yī)學(xué)中心張丹醫(yī)生，前面兩期跟大家聊到關(guān)于卵巢儲備功能下降的相關(guān)問題，但是如果檢查發(fā)現(xiàn)卵巢備功能已經(jīng)下降了，而目前還沒有結(jié)婚，沒有辦法完成生育任務(wù)，我們該怎么辦呢？有的人想到了凍卵，但遺憾的是目前國內(nèi)還沒有開放單身女性單純因?yàn)槁殉矁涔δ芟陆档膭勇?，那么在凍卵無門的情況下，我們有什么辦法可以保留我們的生育能力，延緩我們卵巢儲備功能的下降嗎？ 下面幾種辦法或許對你有所幫助，第一是改善生活方式，規(guī)律作息，避免熬夜，健康飲食，適當(dāng)運(yùn)動。第二，DEA就是我們常說的山藥提取物，它含有一定的雄激素成分，研究表明可以有效的緩解卵巢儲備功能的下降。第三，輔酶q ten或者維生素E這類抗氧化劑可以有效的改善卵質(zhì)的質(zhì)量。第四，補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)或者健脾疏肝的中藥或者中成藥。第五，口服避孕藥，對于目前還沒有結(jié)婚，沒有辦法完成生育任務(wù)的女性來講，那么口服避孕藥可以一直排卵，減少因?yàn)榕怕讯鴮?dǎo)致的卵巢功能的下降。當(dāng)然這些辦法都不能使衰退的卵巢功能返老還童，也不能完全阻斷卵巢儲備功能衰退的進(jìn)程。 對于卵巢儲備功能下降，我們最需要做的是早發(fā)現(xiàn)，然后盡早完成剩余任務(wù)。關(guān)注張丹醫(yī)生考驗(yàn)辦理透心。2021年08月29日1434
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姚琳琳副主任醫(yī)師 平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科 近日，中央作出了“實(shí)施一對夫妻可以生育三個子女政策及配套支持措施”的重大決策。實(shí)施三孩生育政策，有利于改善人口結(jié)構(gòu)、增加勞動力供給、減輕老年人口撫養(yǎng)比、緩和代際之間矛盾，增加社會整體活力。 三孩生育政策來了，對于育齡婦女群體和有生育后代需求的家庭來說，如何正確、科學(xué)地看待生育，美滿地實(shí)現(xiàn)生育愿望，做到優(yōu)生優(yōu)育，促進(jìn)家庭幸福，今天，我從生殖的角度來談?wù)凙MH的問題。 在門診，經(jīng)常有病人問，我的AMH只有0.5了，是不是早衰了呀，AMH有什么辦法可以提高么？今天我們先來講AMH降低時，我們該如何應(yīng)對？ 一、AMH到底意味著什么？ AMH是一種二聚體糖蛋白，由卵巢中的由竇前、小竇卵泡中有功能的顆粒細(xì)胞分泌。女性的AMH從嬰幼兒時期開始分泌增加，青春期達(dá)到高峰，生育后逐漸降低。成年女性的AMH只來源于卵巢，因此有很好的評價卵巢儲備功能的價值，可預(yù)測促排卵的效果。AMH在合理范圍內(nèi)，數(shù)值越高，卵巢儲備能力越強(qiáng)；反之，儲備能力有限或較弱。但AMH還有抑制始基卵泡被過度激活，防止卵泡過快過早消耗，從而保存卵巢儲備的作用。此時，AMH又化身為卵子倉庫的管理員，可以防止卵巢一下取用過多卵泡造成儲備遭受浩劫。 二、AMH什么時候檢查最準(zhǔn)確？ AMH只來源于卵巢，它不僅不受下丘腦的控制，而且還不受促性腺激素的影響，因此在月經(jīng)周期中變化不大，可以在月經(jīng)周期中的任何時間，月經(jīng)期與非月經(jīng)期）都可以采血進(jìn)行檢測。 三、為什么同樣的年紀(jì)，AMH會不一樣呢？ 女性的卵子儲備在胎兒時期就已成定局，出生后不會再增多。因此，AMH生而不平等！卵巢儲備功能與實(shí)際年齡并不完全吻合，卵巢儲備功能低下也并不是高齡女性的專利，同樣會發(fā)生在20出頭的女性身上。 四、AMH低就一定懷不上寶寶嗎？ AMH值的降低會有兩種情況： 1、隨著卵巢本身的儲備減少時，AMH值會降低。 2、卵巢整體的功能下降時，AMH會保護(hù)儲備功能而降低「出庫」的卵子，此時AMH也表現(xiàn)出降低。 事實(shí)上，AMH僅僅能夠反應(yīng)我們體內(nèi)卵子的庫存量，并不能反應(yīng)出卵子的質(zhì)量如何。充足的卵子數(shù)量在一定程度上能提高受孕的幾率，但真正決定我們能否順利懷孕的，還是卵子的質(zhì)量。由于卵巢本身功能堪憂分化能力下降，比如睪酮，生長激素和甲狀腺素等影響卵子分化的激素異常時，則可以通過調(diào)理來提高AMH值和提高卵巢募集卵泡的能力而提高卵泡質(zhì)量。 女性的卵巢功能與年齡呈負(fù)相關(guān)，35歲以后顯著下降，卵子數(shù)量減少，質(zhì)量降低。這也是為什么在進(jìn)行試管嬰兒的治療時，年輕患者即使AMH值相對較低，依舊比年紀(jì)大的準(zhǔn)媽媽擁有更高成功率的原因。因此，生孩子這事兒，可是宜早不宜遲哦。 五、具體該怎么做呢？ 從功能醫(yī)學(xué)角度來說，如果AMH降低是因?yàn)槁雅莘只δ懿蛔銓?dǎo)致的，那就還是有辦法進(jìn)行調(diào)理的。 1、GH GH是由腦垂體前葉分泌的一種促進(jìn)機(jī)體組織代謝的蛋白質(zhì)激素，它是腺垂體中含量最多的激素，在高齡婦女中使用GH，可以上調(diào)GH受體，提高線粒體功能，從而起到改善卵母細(xì)胞質(zhì)量的作用，還有研究結(jié)果顯示可以改善子宮內(nèi)膜對胚胎的容受性。 2、DHEA 雄激素主要由卵泡膜細(xì)胞產(chǎn)生后作為底物，經(jīng)顆粒細(xì)胞中芳香化酶的作用轉(zhuǎn)化為雌激素。 服用DHEA，可以緩解卵巢纖維化、也就是卵巢衰退的程度，促進(jìn)卵巢功能的恢復(fù)。卵巢的分化募集能力有所提高，AMH值自然會相應(yīng)上升，尤其對于睪酮數(shù)值較低的女性而言非常有效。 3、改善甲狀腺功能 很多育齡期的姐妹存在亞臨床甲減的情況。當(dāng)甲狀腺功能低下時，新陳代謝及細(xì)胞的分化能力會受到抑制；而通過甲狀腺功能的調(diào)理，可以加強(qiáng)卵泡的分化能力，從而提高AMH。 4、調(diào)整生活方式，加強(qiáng)代謝 現(xiàn)代生活節(jié)奏快、壓力大，覺都不能好好睡一個，更別提規(guī)律的運(yùn)動了。但不健康的生活方式會造成生長激素和睪酮的不足，進(jìn)而導(dǎo)致AMH值出現(xiàn)不正常的降低。而改變生活習(xí)慣，比如低GI飲食、加強(qiáng)運(yùn)動、改善睡眠等，都可以促進(jìn)細(xì)胞的代謝功能。代謝恢復(fù)了，身體的各項(xiàng)激素就能正常分泌，AMH值自然也就會有所恢復(fù)。2021年07月18日7689
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楊帆主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 女性的性腺器官卵巢主要承擔(dān)著女性的內(nèi)分泌功能與生育功能一旦失去卵巢功能在40歲前醫(yī)學(xué)上稱為卵巢早衰在40歲以及40歲之后俗稱更年期今天我的門診遇見了1位35歲的張女士她就是卵巢早衰目前她不需要孩子她應(yīng)該怎么辦呢？以下重點(diǎn)解決這個現(xiàn)實(shí)的問題 一、為何求醫(yī)張女士因?yàn)樵陆?jīng)異常前來婦科內(nèi)分泌門診經(jīng)過我的檢查診斷“卵巢早衰”張女士35歲有1個孩子目前沒有生育要求二、我對她說張女士只有35歲就出現(xiàn)了卵巢早衰的情況必須用雌激素治療如果任其發(fā)展將會出現(xiàn)很多并發(fā)癥三、 如何對待在醫(yī)生指導(dǎo)下用雌激素-孕激素人工周期治療定期隨訪婦科B超和乳腺B超關(guān)心電視里關(guān)于更年期保健的節(jié)目生活中多步行適量運(yùn)動多曬太陽多喝牛奶定期看婦科內(nèi)分泌門診多與醫(yī)生談心說說心里話消除不良情緒案例啟示卵巢早衰并不可怕一旦出現(xiàn)此類情況到正規(guī)醫(yī)院及時就診相信科學(xué)相信醫(yī)學(xué)祝愿類似的女性朋友盡早就診改善癥狀渡過難關(guān)！2021年05月05日2149
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周夏副主任醫(yī)師 石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 婦科 再分享一個卵巢早衰治療有效病歷，該患者為我的一個治療月經(jīng)量少一月明顯見效的老患者推薦而來！患者40歲，停經(jīng)3月多，10月份西醫(yī)院查的性激素FSH60.51，診斷卵巢早衰，并告知閉經(jīng)了，就不可能再來月經(jīng)了！ 2020-11-26初診，B超內(nèi)膜0.4cm，中西醫(yī)治療兩個月后復(fù)查激素明顯好轉(zhuǎn)，F(xiàn)SH降為23.3，仍為早發(fā)性卵巢功能不全，不正常，停西藥改用純中藥調(diào)理一月后月經(jīng)仍然規(guī)律來潮，28天左右來1次，今日門診就診末次月經(jīng)：2021-2-20，量，色，可。打算繼續(xù)中藥鞏固治療兩個月后再復(fù)查性激素六項(xiàng)！該患者一直用中草藥和中成藥口服調(diào)理，效果非常好！她也是非常的遵醫(yī)囑每周來一次，很聽話，中草藥費(fèi)也不便宜，平均每次一周1700-1900多不等（但都是醫(yī)保范圍的藥，自費(fèi)藥沒敢用，患者希望先不用自費(fèi)藥），但是療效也非常好，可以說經(jīng)過三個月的中藥調(diào)理，基本月經(jīng)規(guī)律28天來潮，無其他不適反應(yīng)！真正做到了枯木逢春！中醫(yī)大夫很多，但不是每一個都可以用純中藥使卵巢早衰的患者來月經(jīng)！我承認(rèn)我臨床用藥偏貴，但療效好！我個人喜歡能7付藥讓您見效，就用足量了，絕不拖延！所以了解我的親也給我推薦了很多新粉絲，感謝您們！不了解吃完我的藥說7付藥就好了，就不來了，嫌貴 ，但是不吃就有回去了，還說是不是我的藥有依賴性，吃了就好，不吃就不行，不能吃！我說是因?yàn)槟鷽]有治夠療程！[流淚] 能讓您7付藥就見效的大夫有幾個？？能治愈卵巢早衰的中醫(yī)大夫又有幾個呢？？這本身就是疑難雜癥，不用好藥，不堅(jiān)持，怎么可能有效果呢？臨床還是吃了別人很久藥都不見效的居多！個人建議：有病就好好治療，治夠療程，病自然就好了，以后就不用吃藥了!純中藥治療，不存在依賴性！有很多病都不可能自己變好，不治，只會變得越來越差！尤其卵巢功能，隨著年齡的增長，只會越來越差！不懂可以查查百度！35歲以后，女性的卵巢功能正常自然狀態(tài)下都是走下坡路的，只會越來越差！2021年03月04日1968
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雷紅主任醫(yī)師 南方科技大學(xué)醫(yī)院 中醫(yī)科 “卵巢早衰”可以防治雷紅針灸工作室《內(nèi)經(jīng)》有句經(jīng)典：“上工不治已病治未病。病已成而后治之，猶如渴而鑿井，戰(zhàn)而鑄兵，不亦晚乎？”這句話放在預(yù)防“早發(fā)卵巢功能不全”演變至“卵巢早衰”上，尤為合適。早發(fā)卵巢功能不全（POI）是指發(fā)生在40歲以前的卵巢功能減退，以月經(jīng)紊亂（閉經(jīng)或月經(jīng)量明顯減少），F(xiàn)SH升高，E2降低為特征，并可能伴有不同程度的圍絕經(jīng)期癥狀的臨床綜合征。POI是導(dǎo)致女性激素缺乏和不孕的重要原因，約1%的育齡女性深受POI困擾，她們因提前衰老，不孕，或睡眠障礙，或情緒低落或焦慮，或陰道干澀而十分痛苦。從早發(fā)卵巢功能不全臨床癥狀出現(xiàn)到形成卵巢早衰，一般數(shù)月到數(shù)年，最快臨床見一28歲女性，從月經(jīng)量少到閉經(jīng)，F(xiàn)SH從偏高正常值到飆升至100以上只用了2個多月時間。一旦確診為“卵巢早衰”，想要恢復(fù)卵巢功能將會困難許多，甚至從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言不可能實(shí)現(xiàn)。那么如何阻止“早發(fā)性卵巢功能不全”發(fā)展為“卵巢早衰”呢？早期發(fā)現(xiàn)臨床癥狀并進(jìn)行干預(yù)非常重要！女性40歲之前，特別是35-40歲，一旦出現(xiàn)月經(jīng)量明顯變少，顏色變暗，周期提前或推遲，或前后不定期，化驗(yàn)室檢查提示FSH在正常值上限或稍高于正常值范圍甚至更高，E2正?；蚱蜁r，則需及時就醫(yī).臨床實(shí)踐證明，正確運(yùn)用針灸加中藥治療POI，特別是早期臨床癥狀剛出現(xiàn)的隱匿時期，進(jìn)行針灸干預(yù)，可明顯恢復(fù)患者正常月經(jīng)周期，增加月經(jīng)量，改善睡眠不良、面部黃暗、色斑、記憶力減退、焦慮、陰道干澀等更年期癥狀，并恢復(fù)患者正常性激素水平，從而有效阻止“卵巢早衰”的發(fā)生。 下面分享一例針?biāo)幉⒂贸晒ψ柚埂霸绨l(fā)性卵巢功能不全”發(fā)展成“卵巢早衰”的典型病例。該患者針灸治療后現(xiàn)已恢復(fù)正常月經(jīng)周期，月經(jīng)量顯著增加；睡眠障礙、記憶力減退、焦慮、陰道干澀等更年期癥狀明顯改善.蕭女士，36歲因月經(jīng)提前7-9天，量極少（一天左右干凈），顏色暗紅半年，加重四個月就診。患者于2020年4月28日首診某三甲醫(yī)院。當(dāng)日月經(jīng)第二天，量極少，顏色黑，因焦慮，擔(dān)心閉經(jīng)和過早衰老就診。性激素結(jié)果顯示FSH：11.31mIU/ml稍高，E2：50.64pg/ml偏低。當(dāng)天首診醫(yī)生給予補(bǔ)佳樂＋黃體酮以及定坤丹等中成藥配合治療，連續(xù)服藥7天后陰道出血，量少，色鮮紅，伴腰酸小腹墜脹，持續(xù)11天干凈。其間，陰道出血第4天首診醫(yī)生改用達(dá)英-35，25天后即2020年6月4號陰道再次少許出血，點(diǎn)滴量，色黑，持續(xù)2天干凈?；颊叻眠_(dá)英后月經(jīng)來潮第2天即6月5號復(fù)查性激素：FSH：11.58mIU/ml，E2：50.09pg/ml，和服用激素前比較：FSH及E2水平基本無變化；查抗繆勒氏管激素AMH0.63，差；子宮B超顯示內(nèi)膜厚度0.19cm?；颊哂?月4號停用所有藥物，并在6月6號再次去看初診大夫，在否定早孕、甲狀腺功能異常及宮腔粘連后被告知不需要治療。2020年6月9日，經(jīng)熟人介紹，患者來武漢市第四醫(yī)院針灸專家門診求診。見其:面色黃暗，焦慮，煩躁，反應(yīng)遲鈍，自述睡眠不安，即刻復(fù)查子宮附件超聲，提示子宮內(nèi)膜厚約0.4cm。雷紅博士首選中藥治療，填補(bǔ)腎精，疏肝理氣，患者服用20副中藥后于7月1號月經(jīng)來潮，此次量較上月增多，但總量仍少，持續(xù)4天干凈。此后，增加針灸治療：填精、理氣、開瘀，每周三次，每次治療30分鐘。月經(jīng)于7月28號再次來潮，堅(jiān)持治療，每月月經(jīng)如期來潮：8月23號；9月20號，10月15號，11月10號。從上可見：患者接受針灸中藥治療后未因月經(jīng)量少而逐漸閉經(jīng)，相反，月經(jīng)按月來潮，且周期日趨正常。患者自述月經(jīng)量明顯增多，月經(jīng)顏色紅，少許血塊，每次月經(jīng)持續(xù)5-7天完全干凈；伴氣色紅潤，心情愉悅；睡眠障礙、記憶力下降以及陰道干澀等癥狀均得到明顯改善。針灸治療近2個月后，月經(jīng)第二天復(fù)查AMH1.58，較前有所提高。性激素復(fù)查，提示FSH：6.66mIU/ml，E2：46.81pg/ml。和前兩次比較，F(xiàn)SH顯著下降至正常，雌激素E2水平和之前相似，未見下降。因該患者并無生育要求，以改善月經(jīng)周期，月經(jīng)量及心理、身體情況為主，故沒有再次做性激素檢查。此病例提示：當(dāng)患者主訴以月經(jīng)量少，月經(jīng)提前，或偶有潮熱等癥狀就診時，醫(yī)生要高度重視，需及時了解患者性激素水平，且不要以為性激素檢查結(jié)果在正常范圍偏高或僅稍高于正常值而掉以輕心，不予治療；或過早運(yùn)用激素替代療法建立人工周期。POI早期不建議進(jìn)行激素替代治療，可先采用中藥加針灸治療。針灸可以有效地預(yù)防“早發(fā)性卵巢功能下降”發(fā)展為“卵巢早衰，達(dá)到“不治已病治未病”的效果。對于無生育要求的患者，針灸治療可以明顯改善其月經(jīng)周期和月經(jīng)量，改善患者情緒及睡眠，改善患者面色黃暗狀態(tài)，并可使性激素水平恢復(fù)正常。這也許和針灸刺激穴位后激活休眠的卵巢始基卵泡，使其逐漸正常發(fā)育成優(yōu)勢卵泡，改善卵巢功能有關(guān)。如果不在卵巢功能有下降趨勢的早期進(jìn)行合理干預(yù)，一旦發(fā)展成“卵巢功能早衰”，治療難度將會明顯增加。2021年03月02日1663
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