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高劍虹主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 中醫(yī)科 對(duì)于卵巢早衰的女性呢，我們說(shuō)生活當(dāng)中啊，你一定要注意，第一個(gè)是保持良好的情緒，焦慮的情緒，不良情緒的惡性刺激，就可以造成這個(gè)卵巢功能的急速下降，第二個(gè)呢，就是一定要保持正常的作息，有很多女性是長(zhǎng)期的熬夜，她造成了這個(gè)卵巢功能的衰退，所以我們的，呃，睡眠一定要多多關(guān)注，一定要保持一個(gè)良好的睡眠習(xí)慣啊，作息習(xí)慣，第三呢，就是我們一定要控制好自己的飲食啊，臨床上我這里有很多這個(gè)卵巢早衰的女性，也是由于她這個(gè)過(guò)度的減肥，體重急劇下降，那么這種情況下會(huì)造成卵巢功能的衰退，非?？上У那闆r，所以減肥的女性一定要注意，不要過(guò)度的減肥，一定要科學(xué)的減肥啊，這個(gè)是啊，提醒大家啊，要注意的，最后呢，就是提醒大家一定要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。 一定要養(yǎng)成一個(gè)良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。2022年05月04日
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張頔主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 生殖中心 目前中國(guó)育齡期女性社會(huì)壓力與日俱增，因?yàn)殚L(zhǎng)了個(gè)子宮，所以不但要做到養(yǎng)活自己，養(yǎng)活父母，還要起到生育責(zé)任，不但要生，還要三個(gè)……上有老，下有小，枕邊躺的還是嗷嗷待哺，一臉懵逼的巨嬰老公，這種精神和生活的雙重壓力可想而知。 女性最佳生育年齡就那么幾年，面對(duì)著生活的負(fù)重前行，目前臨床上卵巢功能減退的患者比比皆是。卵巢如此敏感，自身基因，生存環(huán)境，生活壓力，手術(shù)操作都可導(dǎo)致其功能減退，并且針對(duì)卵巢功能減退，已經(jīng)存在專(zhuān)家共識(shí)，功能減退不可逆轉(zhuǎn)，和年紀(jì)大了不能返老還童一個(gè)道理。針對(duì)這一現(xiàn)狀，靠什么辦法能減緩功能減退？已經(jīng)減退了還得生娃怎么辦？ 一、如何改善卵巢功能衰竭1.飲食篇 靠食補(bǔ)能把卵巢功能補(bǔ)上來(lái)其實(shí)挺困難，也沒(méi)有明確的醫(yī)學(xué)證據(jù)證明靠飲食能提高卵子質(zhì)量。按照西醫(yī)說(shuō)法， 飲食上只要注意多吃高蛋白有營(yíng)養(yǎng)的食物就可以了，比如雞蛋，牛肉，海鮮等，除此以外新鮮蔬菜，新鮮水果都多少有一些抗氧化功能，也要均衡補(bǔ)充；中醫(yī)講：腎虛為主，多臟受累，陰陽(yáng)偏頗，氣血失和。按照腎虛的食補(bǔ)辦法，平素飲食里可適當(dāng)多一些包括黑米、黑豆、黑芝麻、黑桑葚、山藥、韭菜、牛肉、羊肉、海參、紫菜、海帶等這樣的食物，中西結(jié)合。 2.生活習(xí)慣篇 1】運(yùn)動(dòng) 現(xiàn)代人不孕不育有一個(gè)很重要的原因就是不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，計(jì)劃生育以前6，70年代女性多是上山下鄉(xiāng)，“上”和“下”無(wú)一不代表著不得不充分的運(yùn)動(dòng)。所以那個(gè)年代“養(yǎng)卵”的話(huà)題鮮少提及，基本是一生生一窩的狀態(tài)，也沒(méi)見(jiàn)誰(shuí)吃牛肉，吃海鮮，吃糠咽菜也能懷孕。追根溯源，運(yùn)動(dòng)能提高身體代謝率，無(wú)論是卵巢功能減退，還是多囊卵巢綜合征，“多”和“少”的問(wèn)題都可以通過(guò)運(yùn)動(dòng)來(lái)調(diào)節(jié)，運(yùn)動(dòng)比飲食更重要，所以現(xiàn)代人不缺營(yíng)養(yǎng)，是缺乏運(yùn)動(dòng)。 2】作息，情緒 休息好，睡眠好，情緒穩(wěn)定對(duì)于卵巢功能也很重要，始終保持內(nèi)分泌在一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)，下丘腦-垂體-卵巢軸不被打擾，自然就萬(wàn)事順?biāo)?，歲月靜好。所以生氣的時(shí)候想一想，為何要用自己的卵巢功能為別人的錯(cuò)誤買(mǎi)單。熬夜通宵加班或打游戲的時(shí)候想一想，大趨勢(shì)是催生三胎，生得多才能走向人生巔峰，卵巢功能受影響人生巔峰就走不上去了！ 二，卵巢功能已然下降，如何應(yīng)對(duì)生育 臨床上評(píng)估卵巢功能靠抽血AMH（抗繆勒管激素）和超聲下的竇卵泡數(shù)，如果孕前檢查評(píng)估下來(lái)卵巢功能已經(jīng)不好了，AMH＜1.5,雙側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)小于10個(gè)，就要高度警惕。只要有生育要求，一定力排重難積極備孕。如果年齡小于35歲，建議積極的自然備孕，如果自己久備不孕（至少積極1年），才考慮輔助備孕。如果年齡超過(guò)35歲，在婦產(chǎn)界，生殖界統(tǒng)一歸檔為高齡，積極備孕半年未孕就可以開(kāi)始考慮輔助備孕了，當(dāng)然每個(gè)人個(gè)人情況，家庭背景不同，還是要因人而異。 ???總之，診斷卵巢功能減退了也不要慌亂，兵來(lái)將擋，水來(lái)土淹，逢山開(kāi)路，遇水架橋。2021年12月10日1386
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葛秋林主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 生殖醫(yī)學(xué)科 卵巢是女性身體里非常重要的一個(gè)生殖器官，它與女性的青春靚麗、內(nèi)分泌以及生育密切相關(guān)。卵巢若是早衰了，會(huì)給女性帶來(lái)非常大的傷害，因此女性在日常生活里不能對(duì)卵巢健康置之不理。但是從臨床上來(lái)觀察，卵巢早衰已經(jīng)越來(lái)越趨向于年輕化了，大多數(shù)女性都不清楚卵巢早衰的具體癥狀，從而錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。 為了您的健康與青春，下面快跟隨我了解一下吧！ 卵巢早衰的癥狀 1、經(jīng)常性出汗、情緒不穩(wěn) 卵巢早衰患者，常會(huì)出現(xiàn)大汗淋漓、陣發(fā)性潮熱、心跳加快、血壓升高、脾氣暴躁情緒不穩(wěn)等癥狀，當(dāng)出現(xiàn)這些異常情況的時(shí)候，不排除是“提前”進(jìn)入了更年期。 2、月經(jīng)失調(diào) 月經(jīng)紊亂是卵巢早衰患者中很常見(jiàn)的，剛開(kāi)始的時(shí)候會(huì)表現(xiàn)為經(jīng)量相較之前減少了，再逐漸表現(xiàn)出月經(jīng)周期縮短，比如原來(lái)規(guī)律的28-30天來(lái)一次月經(jīng)，變成23天來(lái)一次月經(jīng)或更短，到后面慢慢變成閉經(jīng)的一個(gè)過(guò)程，就需要警惕是不是“惹上”卵巢早衰了。 3、不孕卵巢早衰的女性卵巢功能衰退，卵巢無(wú)法正常排卵，從而誘發(fā)不孕不育。 4、欲望減退 卵巢早衰會(huì)導(dǎo)致女士欲望下降，甚至在同房時(shí)出現(xiàn)疼痛的情況，因此，卵巢早衰的出現(xiàn)很容易導(dǎo)致夫妻間同房生活質(zhì)量下降。 保養(yǎng)卵巢的措施 1、調(diào)整心情 現(xiàn)在的白領(lǐng)女性工作壓力很大，很容易就會(huì)患上卵巢早衰。因此要保養(yǎng)好卵巢，應(yīng)該學(xué)會(huì)如何緩解壓力，讓每天都可以保持一個(gè)良好的心情。我2年前接診的一個(gè)患者28歲女性，在加拿大工作2年，期間工作壓力太大，熬夜加班家常便飯，不到1年就不會(huì)來(lái)月經(jīng)了，辭掉工作回國(guó)檢查發(fā)現(xiàn)卵巢功能衰退到了相當(dāng)于50歲絕經(jīng)女性的卵巢，需要終生依賴(lài)激素替代治療才能來(lái)月經(jīng)?？梢?jiàn)，心情和壓力的影響！ 2、合理的飲食 從飲食的方面來(lái)保養(yǎng)卵巢，可以適當(dāng)多吃一些含有雌激素的食物，從而攝取足夠的營(yíng)養(yǎng)，有效維持生殖器官所需的營(yíng)養(yǎng)成分。合理膳食，均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝取動(dòng)物、植物蛋白，不要盲目節(jié)食，嚴(yán)重節(jié)食短期內(nèi)體重明顯下降也會(huì)傷害卵巢。例如，青春期小姑娘嚴(yán)重節(jié)食會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)，可見(jiàn)節(jié)食對(duì)卵巢的傷害。 3、戒掉煙酒 由于煙酒可以給女性卵巢造成非常大的傷害，因此建議女性要戒掉抽煙喝酒的不良習(xí)慣。 4、正確減肥 有些女性為了想要一個(gè)苗條的身材，而選擇了節(jié)食減肥，由于節(jié)食會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)性激素分泌造成影響，這給卵巢帶來(lái)了非常大的傷害，建議女性要理智減肥，選擇正確的減肥方法。合理膳食，均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝取動(dòng)物、植物蛋白，不要盲目節(jié)食，嚴(yán)重節(jié)食短期內(nèi)體重明顯下降也會(huì)傷害卵巢。例如，青春期小姑娘嚴(yán)重節(jié)食會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)，可見(jiàn)節(jié)食對(duì)卵巢的傷害。 5. 充足的睡眠 可以說(shuō)，所有保養(yǎng)卵巢的方法當(dāng)中，這個(gè)首當(dāng)其沖排在第一位置。我們很多急診科醫(yī)生是無(wú)法自然生育的。主要就是因?yàn)樗麄內(nèi)囝嵉?，長(zhǎng)期熬夜，體內(nèi)的整個(gè)內(nèi)分泌系統(tǒng)長(zhǎng)期處于紊亂和應(yīng)激狀態(tài)。有句話(huà)說(shuō)的好，“想要皮膚好，先要睡眠好”。所以，“想要卵巢好，先要睡眠好”。2021年10月18日1371
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 逃離啊，這是一個(gè)經(jīng)常會(huì)被問(wèn)到的問(wèn)題，如果前面我們講了卵泡少，你應(yīng)該回去看一下那一期講的卵巢早衰是什么？卵巢早衰是要FSH水平達(dá)到40以上，并且要間隔四周以上，兩次測(cè)都要40以上，叫卵巢早衰，這個(gè)術(shù)語(yǔ)的定義是非常嚴(yán)格的，如果你已經(jīng)到了卵巢早衰的地步了，那不叫恭喜你了，那只能說(shuō)祝福、祈禱。 你能夠抓住每一次取卵的機(jī)會(huì)，如果是做試管的話(huà)，如果是自然懷孕的話(huà)，那你就抓住每一次排卵的機(jī)會(huì)，它沒(méi)有辦法倒回去，這個(gè)卵巢衰竭，加速衰竭的過(guò)程，我們沒(méi)辦法給它按一個(gè)暫停鍵，它是持續(xù)在進(jìn)行的，但是好在什么呢？它會(huì)有波動(dòng)性。 波動(dòng)性受什么影響呢？可能你健康的生活方式，你不太熬夜了，你早睡早起，可能你加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，可能你不吸煙喝酒，可能你不去，嗯，太過(guò)度的消耗，太憂(yōu)心，太焦慮，可能會(huì)有幫助，這些是我們，嗯，不管是不是要懷孕，不管是不是做試管，不管是不是要調(diào)理卵巢，作為我們一個(gè)正常的身體健康來(lái)講，嗯，都是需要的，這是共性的東西，你肯定這樣做了會(huì)更好，這個(gè)是毋庸置疑的，但沒(méi)有一個(gè)一對(duì)一的神藥，如果有人告訴你，你吃某一個(gè)藥，你的卵巢就一下子變好了，那大概就知道了。 你要信了，那就只能說(shuō)好吧。2021年09月21日1032
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張丹副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 大家好，歡迎關(guān)注瑞金醫(yī)院升殖醫(yī)學(xué)中心張丹醫(yī)生，前面兩期跟大家聊到關(guān)于卵巢儲(chǔ)備功能下降的相關(guān)問(wèn)題，但是如果檢查發(fā)現(xiàn)卵巢備功能已經(jīng)下降了，而目前還沒(méi)有結(jié)婚，沒(méi)有辦法完成生育任務(wù)，我們?cè)撛趺崔k呢？有的人想到了凍卵，但遺憾的是目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有開(kāi)放單身女性單純因?yàn)槁殉矁?chǔ)備功能下降的動(dòng)卵，那么在凍卵無(wú)門(mén)的情況下，我們有什么辦法可以保留我們的生育能力，延緩我們卵巢儲(chǔ)備功能的下降嗎？ 下面幾種辦法或許對(duì)你有所幫助，第一是改善生活方式，規(guī)律作息，避免熬夜，健康飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。第二，DEA就是我們常說(shuō)的山藥提取物，它含有一定的雄激素成分，研究表明可以有效的緩解卵巢儲(chǔ)備功能的下降。第三，輔酶q ten或者維生素E這類(lèi)抗氧化劑可以有效的改善卵質(zhì)的質(zhì)量。第四，補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)或者健脾疏肝的中藥或者中成藥。第五，口服避孕藥，對(duì)于目前還沒(méi)有結(jié)婚，沒(méi)有辦法完成生育任務(wù)的女性來(lái)講，那么口服避孕藥可以一直排卵，減少因?yàn)榕怕讯鴮?dǎo)致的卵巢功能的下降。當(dāng)然這些辦法都不能使衰退的卵巢功能返老還童，也不能完全阻斷卵巢儲(chǔ)備功能衰退的進(jìn)程。 對(duì)于卵巢儲(chǔ)備功能下降，我們最需要做的是早發(fā)現(xiàn)，然后盡早完成剩余任務(wù)。關(guān)注張丹醫(yī)生考驗(yàn)辦理透心。2021年08月29日1431
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姚琳琳副主任醫(yī)師 平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科 近日，中央作出了“實(shí)施一對(duì)夫妻可以生育三個(gè)子女政策及配套支持措施”的重大決策。實(shí)施三孩生育政策，有利于改善人口結(jié)構(gòu)、增加勞動(dòng)力供給、減輕老年人口撫養(yǎng)比、緩和代際之間矛盾，增加社會(huì)整體活力。 三孩生育政策來(lái)了，對(duì)于育齡婦女群體和有生育后代需求的家庭來(lái)說(shuō)，如何正確、科學(xué)地看待生育，美滿(mǎn)地實(shí)現(xiàn)生育愿望，做到優(yōu)生優(yōu)育，促進(jìn)家庭幸福，今天，我從生殖的角度來(lái)談?wù)凙MH的問(wèn)題。 在門(mén)診，經(jīng)常有病人問(wèn)，我的AMH只有0.5了，是不是早衰了呀，AMH有什么辦法可以提高么？今天我們先來(lái)講AMH降低時(shí)，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)？ 一、AMH到底意味著什么？ AMH是一種二聚體糖蛋白，由卵巢中的由竇前、小竇卵泡中有功能的顆粒細(xì)胞分泌。女性的AMH從嬰幼兒時(shí)期開(kāi)始分泌增加，青春期達(dá)到高峰，生育后逐漸降低。成年女性的AMH只來(lái)源于卵巢，因此有很好的評(píng)價(jià)卵巢儲(chǔ)備功能的價(jià)值，可預(yù)測(cè)促排卵的效果。AMH在合理范圍內(nèi)，數(shù)值越高，卵巢儲(chǔ)備能力越強(qiáng)；反之，儲(chǔ)備能力有限或較弱。但AMH還有抑制始基卵泡被過(guò)度激活，防止卵泡過(guò)快過(guò)早消耗，從而保存卵巢儲(chǔ)備的作用。此時(shí)，AMH又化身為卵子倉(cāng)庫(kù)的管理員，可以防止卵巢一下取用過(guò)多卵泡造成儲(chǔ)備遭受浩劫。 二、AMH什么時(shí)候檢查最準(zhǔn)確？ AMH只來(lái)源于卵巢，它不僅不受下丘腦的控制，而且還不受促性腺激素的影響，因此在月經(jīng)周期中變化不大，可以在月經(jīng)周期中的任何時(shí)間，月經(jīng)期與非月經(jīng)期）都可以采血進(jìn)行檢測(cè)。 三、為什么同樣的年紀(jì)，AMH會(huì)不一樣呢？ 女性的卵子儲(chǔ)備在胎兒時(shí)期就已成定局，出生后不會(huì)再增多。因此，AMH生而不平等！卵巢儲(chǔ)備功能與實(shí)際年齡并不完全吻合，卵巢儲(chǔ)備功能低下也并不是高齡女性的專(zhuān)利，同樣會(huì)發(fā)生在20出頭的女性身上。 四、AMH低就一定懷不上寶寶嗎？ AMH值的降低會(huì)有兩種情況： 1、隨著卵巢本身的儲(chǔ)備減少時(shí)，AMH值會(huì)降低。 2、卵巢整體的功能下降時(shí)，AMH會(huì)保護(hù)儲(chǔ)備功能而降低「出庫(kù)」的卵子，此時(shí)AMH也表現(xiàn)出降低。 事實(shí)上，AMH僅僅能夠反應(yīng)我們體內(nèi)卵子的庫(kù)存量，并不能反應(yīng)出卵子的質(zhì)量如何。充足的卵子數(shù)量在一定程度上能提高受孕的幾率，但真正決定我們能否順利懷孕的，還是卵子的質(zhì)量。由于卵巢本身功能堪憂(yōu)分化能力下降，比如睪酮，生長(zhǎng)激素和甲狀腺素等影響卵子分化的激素異常時(shí)，則可以通過(guò)調(diào)理來(lái)提高AMH值和提高卵巢募集卵泡的能力而提高卵泡質(zhì)量。 女性的卵巢功能與年齡呈負(fù)相關(guān)，35歲以后顯著下降，卵子數(shù)量減少，質(zhì)量降低。這也是為什么在進(jìn)行試管嬰兒的治療時(shí)，年輕患者即使AMH值相對(duì)較低，依舊比年紀(jì)大的準(zhǔn)媽媽擁有更高成功率的原因。因此，生孩子這事兒，可是宜早不宜遲哦。 五、具體該怎么做呢？ 從功能醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，如果AMH降低是因?yàn)槁雅莘只δ懿蛔銓?dǎo)致的，那就還是有辦法進(jìn)行調(diào)理的。 1、GH GH是由腦垂體前葉分泌的一種促進(jìn)機(jī)體組織代謝的蛋白質(zhì)激素，它是腺垂體中含量最多的激素，在高齡婦女中使用GH，可以上調(diào)GH受體，提高線粒體功能，從而起到改善卵母細(xì)胞質(zhì)量的作用，還有研究結(jié)果顯示可以改善子宮內(nèi)膜對(duì)胚胎的容受性。 2、DHEA 雄激素主要由卵泡膜細(xì)胞產(chǎn)生后作為底物，經(jīng)顆粒細(xì)胞中芳香化酶的作用轉(zhuǎn)化為雌激素。 服用DHEA，可以緩解卵巢纖維化、也就是卵巢衰退的程度，促進(jìn)卵巢功能的恢復(fù)。卵巢的分化募集能力有所提高，AMH值自然會(huì)相應(yīng)上升，尤其對(duì)于睪酮數(shù)值較低的女性而言非常有效。 3、改善甲狀腺功能 很多育齡期的姐妹存在亞臨床甲減的情況。當(dāng)甲狀腺功能低下時(shí)，新陳代謝及細(xì)胞的分化能力會(huì)受到抑制；而通過(guò)甲狀腺功能的調(diào)理，可以加強(qiáng)卵泡的分化能力，從而提高AMH。 4、調(diào)整生活方式，加強(qiáng)代謝 現(xiàn)代生活節(jié)奏快、壓力大，覺(jué)都不能好好睡一個(gè)，更別提規(guī)律的運(yùn)動(dòng)了。但不健康的生活方式會(huì)造成生長(zhǎng)激素和睪酮的不足，進(jìn)而導(dǎo)致AMH值出現(xiàn)不正常的降低。而改變生活習(xí)慣，比如低GI飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、改善睡眠等，都可以促進(jìn)細(xì)胞的代謝功能。代謝恢復(fù)了，身體的各項(xiàng)激素就能正常分泌，AMH值自然也就會(huì)有所恢復(fù)。2021年07月18日7674
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楊帆主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 女性的性腺器官卵巢主要承擔(dān)著女性的內(nèi)分泌功能與生育功能一旦失去卵巢功能在40歲前醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為卵巢早衰在40歲以及40歲之后俗稱(chēng)更年期今天我的門(mén)診遇見(jiàn)了1位35歲的張女士她就是卵巢早衰目前她不需要孩子她應(yīng)該怎么辦呢？以下重點(diǎn)解決這個(gè)現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題 一、為何求醫(yī)張女士因?yàn)樵陆?jīng)異常前來(lái)婦科內(nèi)分泌門(mén)診經(jīng)過(guò)我的檢查診斷“卵巢早衰”張女士35歲有1個(gè)孩子目前沒(méi)有生育要求二、我對(duì)她說(shuō)張女士只有35歲就出現(xiàn)了卵巢早衰的情況必須用雌激素治療如果任其發(fā)展將會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥三、 如何對(duì)待在醫(yī)生指導(dǎo)下用雌激素-孕激素人工周期治療定期隨訪婦科B超和乳腺B超關(guān)心電視里關(guān)于更年期保健的節(jié)目生活中多步行適量運(yùn)動(dòng)多曬太陽(yáng)多喝牛奶定期看婦科內(nèi)分泌門(mén)診多與醫(yī)生談心說(shuō)說(shuō)心里話(huà)消除不良情緒案例啟示卵巢早衰并不可怕一旦出現(xiàn)此類(lèi)情況到正規(guī)醫(yī)院及時(shí)就診相信科學(xué)相信醫(yī)學(xué)祝愿類(lèi)似的女性朋友盡早就診改善癥狀渡過(guò)難關(guān)！2021年05月05日2146
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周夏副主任醫(yī)師 石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 婦科 再分享一個(gè)卵巢早衰治療有效病歷，該患者為我的一個(gè)治療月經(jīng)量少一月明顯見(jiàn)效的老患者推薦而來(lái)！患者40歲，停經(jīng)3月多，10月份西醫(yī)院查的性激素FSH60.51，診斷卵巢早衰，并告知閉經(jīng)了，就不可能再來(lái)月經(jīng)了！ 2020-11-26初診，B超內(nèi)膜0.4cm，中西醫(yī)治療兩個(gè)月后復(fù)查激素明顯好轉(zhuǎn)，F(xiàn)SH降為23.3，仍為早發(fā)性卵巢功能不全，不正常，停西藥改用純中藥調(diào)理一月后月經(jīng)仍然規(guī)律來(lái)潮，28天左右來(lái)1次，今日門(mén)診就診末次月經(jīng)：2021-2-20，量，色，可。打算繼續(xù)中藥?kù)柟讨委焹蓚€(gè)月后再?gòu)?fù)查性激素六項(xiàng)！該患者一直用中草藥和中成藥口服調(diào)理，效果非常好！她也是非常的遵醫(yī)囑每周來(lái)一次，很聽(tīng)話(huà)，中草藥費(fèi)也不便宜，平均每次一周1700-1900多不等（但都是醫(yī)保范圍的藥，自費(fèi)藥沒(méi)敢用，患者希望先不用自費(fèi)藥），但是療效也非常好，可以說(shuō)經(jīng)過(guò)三個(gè)月的中藥調(diào)理，基本月經(jīng)規(guī)律28天來(lái)潮，無(wú)其他不適反應(yīng)！真正做到了枯木逢春！中醫(yī)大夫很多，但不是每一個(gè)都可以用純中藥使卵巢早衰的患者來(lái)月經(jīng)！我承認(rèn)我臨床用藥偏貴，但療效好！我個(gè)人喜歡能7付藥讓您見(jiàn)效，就用足量了，絕不拖延！所以了解我的親也給我推薦了很多新粉絲，感謝您們！不了解吃完我的藥說(shuō)7付藥就好了，就不來(lái)了，嫌貴 ，但是不吃就有回去了，還說(shuō)是不是我的藥有依賴(lài)性，吃了就好，不吃就不行，不能吃！我說(shuō)是因?yàn)槟鷽](méi)有治夠療程！[流淚] 能讓您7付藥就見(jiàn)效的大夫有幾個(gè)？？能治愈卵巢早衰的中醫(yī)大夫又有幾個(gè)呢？？這本身就是疑難雜癥，不用好藥，不堅(jiān)持，怎么可能有效果呢？臨床還是吃了別人很久藥都不見(jiàn)效的居多！個(gè)人建議：有病就好好治療，治夠療程，病自然就好了，以后就不用吃藥了!純中藥治療，不存在依賴(lài)性！有很多病都不可能自己變好，不治，只會(huì)變得越來(lái)越差！尤其卵巢功能，隨著年齡的增長(zhǎng)，只會(huì)越來(lái)越差！不懂可以查查百度！35歲以后，女性的卵巢功能正常自然狀態(tài)下都是走下坡路的，只會(huì)越來(lái)越差！2021年03月04日1955
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雷紅主任醫(yī)師 南方科技大學(xué)醫(yī)院 中醫(yī)科 “卵巢早衰”可以防治雷紅針灸工作室《內(nèi)經(jīng)》有句經(jīng)典：“上工不治已病治未病。病已成而后治之，猶如渴而鑿井，戰(zhàn)而鑄兵，不亦晚乎？”這句話(huà)放在預(yù)防“早發(fā)卵巢功能不全”演變至“卵巢早衰”上，尤為合適。早發(fā)卵巢功能不全（POI）是指發(fā)生在40歲以前的卵巢功能減退，以月經(jīng)紊亂（閉經(jīng)或月經(jīng)量明顯減少），F(xiàn)SH升高，E2降低為特征，并可能伴有不同程度的圍絕經(jīng)期癥狀的臨床綜合征。POI是導(dǎo)致女性激素缺乏和不孕的重要原因，約1%的育齡女性深受POI困擾，她們因提前衰老，不孕，或睡眠障礙，或情緒低落或焦慮，或陰道干澀而十分痛苦。從早發(fā)卵巢功能不全臨床癥狀出現(xiàn)到形成卵巢早衰，一般數(shù)月到數(shù)年，最快臨床見(jiàn)一28歲女性，從月經(jīng)量少到閉經(jīng)，F(xiàn)SH從偏高正常值到飆升至100以上只用了2個(gè)多月時(shí)間。一旦確診為“卵巢早衰”，想要恢復(fù)卵巢功能將會(huì)困難許多，甚至從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言不可能實(shí)現(xiàn)。那么如何阻止“早發(fā)性卵巢功能不全”發(fā)展為“卵巢早衰”呢？早期發(fā)現(xiàn)臨床癥狀并進(jìn)行干預(yù)非常重要！女性40歲之前，特別是35-40歲，一旦出現(xiàn)月經(jīng)量明顯變少，顏色變暗，周期提前或推遲，或前后不定期，化驗(yàn)室檢查提示FSH在正常值上限或稍高于正常值范圍甚至更高，E2正?；蚱蜁r(shí)，則需及時(shí)就醫(yī).臨床實(shí)踐證明，正確運(yùn)用針灸加中藥治療POI，特別是早期臨床癥狀剛出現(xiàn)的隱匿時(shí)期，進(jìn)行針灸干預(yù)，可明顯恢復(fù)患者正常月經(jīng)周期，增加月經(jīng)量，改善睡眠不良、面部黃暗、色斑、記憶力減退、焦慮、陰道干澀等更年期癥狀，并恢復(fù)患者正常性激素水平，從而有效阻止“卵巢早衰”的發(fā)生。 下面分享一例針?biāo)幉⒂贸晒ψ柚埂霸绨l(fā)性卵巢功能不全”發(fā)展成“卵巢早衰”的典型病例。該患者針灸治療后現(xiàn)已恢復(fù)正常月經(jīng)周期，月經(jīng)量顯著增加；睡眠障礙、記憶力減退、焦慮、陰道干澀等更年期癥狀明顯改善.蕭女士，36歲因月經(jīng)提前7-9天，量極少（一天左右干凈），顏色暗紅半年，加重四個(gè)月就診?；颊哂?020年4月28日首診某三甲醫(yī)院。當(dāng)日月經(jīng)第二天，量極少，顏色黑，因焦慮，擔(dān)心閉經(jīng)和過(guò)早衰老就診。性激素結(jié)果顯示FSH：11.31mIU/ml稍高，E2：50.64pg/ml偏低。當(dāng)天首診醫(yī)生給予補(bǔ)佳樂(lè)＋黃體酮以及定坤丹等中成藥配合治療，連續(xù)服藥7天后陰道出血，量少，色鮮紅，伴腰酸小腹墜脹，持續(xù)11天干凈。其間，陰道出血第4天首診醫(yī)生改用達(dá)英-35，25天后即2020年6月4號(hào)陰道再次少許出血，點(diǎn)滴量，色黑，持續(xù)2天干凈。患者服用達(dá)英后月經(jīng)來(lái)潮第2天即6月5號(hào)復(fù)查性激素：FSH：11.58mIU/ml，E2：50.09pg/ml，和服用激素前比較：FSH及E2水平基本無(wú)變化；查抗繆勒氏管激素AMH0.63，差；子宮B超顯示內(nèi)膜厚度0.19cm。患者于6月4號(hào)停用所有藥物，并在6月6號(hào)再次去看初診大夫，在否定早孕、甲狀腺功能異常及宮腔粘連后被告知不需要治療。2020年6月9日，經(jīng)熟人介紹，患者來(lái)武漢市第四醫(yī)院針灸專(zhuān)家門(mén)診求診。見(jiàn)其:面色黃暗，焦慮，煩躁，反應(yīng)遲鈍，自述睡眠不安，即刻復(fù)查子宮附件超聲，提示子宮內(nèi)膜厚約0.4cm。雷紅博士首選中藥治療，填補(bǔ)腎精，疏肝理氣，患者服用20副中藥后于7月1號(hào)月經(jīng)來(lái)潮，此次量較上月增多，但總量仍少，持續(xù)4天干凈。此后，增加針灸治療：填精、理氣、開(kāi)瘀，每周三次，每次治療30分鐘。月經(jīng)于7月28號(hào)再次來(lái)潮，堅(jiān)持治療，每月月經(jīng)如期來(lái)潮：8月23號(hào)；9月20號(hào)，10月15號(hào)，11月10號(hào)。從上可見(jiàn)：患者接受針灸中藥治療后未因月經(jīng)量少而逐漸閉經(jīng)，相反，月經(jīng)按月來(lái)潮，且周期日趨正常?；颊咦允鲈陆?jīng)量明顯增多，月經(jīng)顏色紅，少許血塊，每次月經(jīng)持續(xù)5-7天完全干凈；伴氣色紅潤(rùn)，心情愉悅；睡眠障礙、記憶力下降以及陰道干澀等癥狀均得到明顯改善。針灸治療近2個(gè)月后，月經(jīng)第二天復(fù)查AMH1.58，較前有所提高。性激素復(fù)查，提示FSH：6.66mIU/ml，E2：46.81pg/ml。和前兩次比較，F(xiàn)SH顯著下降至正常，雌激素E2水平和之前相似，未見(jiàn)下降。因該患者并無(wú)生育要求，以改善月經(jīng)周期，月經(jīng)量及心理、身體情況為主，故沒(méi)有再次做性激素檢查。此病例提示：當(dāng)患者主訴以月經(jīng)量少，月經(jīng)提前，或偶有潮熱等癥狀就診時(shí)，醫(yī)生要高度重視，需及時(shí)了解患者性激素水平，且不要以為性激素檢查結(jié)果在正常范圍偏高或僅稍高于正常值而掉以輕心，不予治療；或過(guò)早運(yùn)用激素替代療法建立人工周期。POI早期不建議進(jìn)行激素替代治療，可先采用中藥加針灸治療。針灸可以有效地預(yù)防“早發(fā)性卵巢功能下降”發(fā)展為“卵巢早衰，達(dá)到“不治已病治未病”的效果。對(duì)于無(wú)生育要求的患者，針灸治療可以明顯改善其月經(jīng)周期和月經(jīng)量，改善患者情緒及睡眠，改善患者面色黃暗狀態(tài)，并可使性激素水平恢復(fù)正常。這也許和針灸刺激穴位后激活休眠的卵巢始基卵泡，使其逐漸正常發(fā)育成優(yōu)勢(shì)卵泡，改善卵巢功能有關(guān)。如果不在卵巢功能有下降趨勢(shì)的早期進(jìn)行合理干預(yù)，一旦發(fā)展成“卵巢功能早衰”，治療難度將會(huì)明顯增加。2021年03月02日1654
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