卵巢的生長位置使它不容易被察覺。正常的卵巢，即使在雙合診時(shí)也只是偶爾可以觸到。所以卵巢腫瘤不長到一定大小是不容易為本人所察覺的。而且，除了有分泌激素功能的腫瘤外，一般的卵巢瘤也不引起月經(jīng)紊亂。這不像子宮肌瘤及子宮內(nèi)膜癌那樣，以子宮出血這個(gè)信號來喚起人們注意。不過腫瘤慢慢長大，遲早會有不舒服的感覺。卵巢腫瘤長大后本身有一定重量，受到體位的改變（比如突然站起）及腸管的蠕動等影響，就會在盆腔里移動位置。有的瘤子像帶蒂的水果，蒂越長，瘤子的活動度越大。而瘤子移動時(shí)牽扯其蒂或者是韌帶，就會使病人下腹部不舒服或有下墜感。瘤子繼續(xù)長大，肚子也就增大了?？上н@個(gè)現(xiàn)象常常被病人以為自己“發(fā)?！倍缓鲆?。直到感到腹脹或自己摸到瘤子，一定已有相當(dāng)?shù)拇笮×恕Ａ鲎涌梢跃o迫膀胱，使人尿意頻繁；或是壓迫直腸，發(fā)生大便困難。若是還不就醫(yī)，任其生長下去，可以像懷胎十月一樣充滿了整個(gè)腹腔，并且會產(chǎn)生各種壓迫癥狀，如呼吸困難、消化不良、下肢浮腫等。當(dāng)然，現(xiàn)在定期開展女性疾病的普查普治，大的瘤子比較少見了。如今，有許多輔助檢查方法，卵巢腫瘤的診斷一般不困難。但是初步確定是卵巢腫瘤后，更進(jìn)一步說出它是眾多名目中的那一種，卻不是那么容易了。除了周身檢查和盆腔檢查外，常常需要借助于超聲掃描、腹部X線照片、激素測定、腹腔鏡檢查、腹水的化驗(yàn)等來協(xié)助。個(gè)別情況下，在手術(shù)臺上才能明確性質(zhì)，甚至有時(shí)尚有待于切除下來的標(biāo)本的病理檢查，才建立最后的診斷。

卵巢Brenner瘤是生長于卵巢的一種少見腫瘤，約占所有卵巢腫瘤種的1.4-2.5%，分為良性、交界性和惡性三類，其中惡性者占2-5%。良性病變以患側(cè)附件切除為宜，預(yù)后好；惡性者，按照卵巢癌手術(shù)原則以手術(shù)治療為主，預(yù)后極差。交界性腫瘤，因其組織學(xué)類型不同，預(yù)后有差異?；颊咭蛟缙跊]有癥狀，往往是查體發(fā)現(xiàn)，或自己于下腹部捫及包塊而就診，其腫瘤標(biāo)記物也沒有特異性；超聲診斷往往提示囊性、囊實(shí)性，或?qū)嵭哉嘉?；CT檢查可見腫瘤實(shí)性部分有鈣化灶；MRI檢查除了腫瘤鈣化表現(xiàn)外，還可以看到囊性部分囊壁局部增厚、界限不清晰，提示腫瘤性質(zhì)不良。如腫瘤有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，CT和MRI檢查可發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)腫大。該腫瘤于1907年，因Brenner發(fā)現(xiàn)而命名，又因其由表皮上皮向移行上皮分化而成，也稱其為纖維上皮腫瘤或移行上皮腫瘤。近年來，學(xué)者們認(rèn)為，這種腫瘤起源于尿生殖嵴的體腔上皮，具有分化為移行上皮和粘液腺上皮的潛能，甚至分化為三胚層組織的潛能。因此，大體上多為囊實(shí)性，其組織學(xué)類型豐富，且復(fù)雜。多發(fā)生于單側(cè)卵巢，發(fā)生于雙側(cè)卵巢者少見。與其它腫瘤不同的是，該腫瘤實(shí)性部分越多，良性可能性越大；囊性部分越多，惡性可能性越高。

一些惡性腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生、分泌某種特有物質(zhì)并釋放入血或在組織中特異性表達(dá)或表達(dá)增加，在血或組織中可檢查到這些物質(zhì)的存在或其量的增高，反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展，臨床上用于惡性腫瘤的診斷和監(jiān)測腫瘤對治療的反應(yīng)，由于其特征性地存在于某種惡性腫瘤細(xì)胞，因此稱之為腫瘤標(biāo)志物或腫瘤標(biāo)記物。經(jīng)典意義的腫瘤標(biāo)志物包括血清腫瘤標(biāo)志物和組織腫瘤標(biāo)志物。通常所說的腫瘤標(biāo)志物指血清標(biāo)志物，目前臨床上檢測的大多是腫瘤相關(guān)抗原,主要有胚胎性抗原、糖原抗原、蛋白質(zhì)抗原、酶類、激素類等，對惡性腫瘤的普查、篩選、診斷、治療效果和預(yù)后判斷有一定價(jià)值。組織標(biāo)志物有分化標(biāo)志物、增殖標(biāo)志物、轉(zhuǎn)移潛能標(biāo)志物、癌基因和抗癌基因，對認(rèn)識腫瘤類型和指導(dǎo)腫瘤治療特別是靶向治療有一定價(jià)值。一、肝膽胰系統(tǒng)常見腫瘤標(biāo)志物不同的標(biāo)志物和不同疾病的診斷篩查有一定關(guān)系。AFP是早期診斷原發(fā)性肝癌最敏感、最特異的指標(biāo)，如果成人血AFP值升高，則表示有患肝癌的可能。當(dāng)然陰性也不能完全排除肝細(xì)胞癌。CEA是一種重要的腫瘤相關(guān)抗原，70-90%的結(jié)腸腺癌患者CEA高度陽性，胃癌 、胰腺癌、小腸腺癌、膽管細(xì)胞癌等也有較高的陽性率。CA19-9 是胰腺癌，胃癌，結(jié)、直腸癌、膽囊癌的相關(guān)標(biāo)志物，是至今報(bào)道的對胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物。胃癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌的陽性率也會很高。CA125常見于胃腸道腫瘤，卵巢腫瘤，對胃癌、卵巢黏液性囊腺癌，對膽道腫瘤、結(jié)直腸腫瘤、胰腺癌等有一定的敏感性。CA15-3升高常見于乳腺癌，但在乳腺癌的初期敏感性較低，其他惡性腫瘤如肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮癌、原發(fā)性肝癌等，也有不同程度的陽性率。CA72-4 是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對胃癌具有較高的特異性，若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測可以監(jiān)測70％以上的胃癌。CA242 是一種新的腫瘤相關(guān)抗原，當(dāng)消化道發(fā)生腫瘤時(shí)，其含量升高。對胰腺癌、結(jié)直腸癌有較高的敏感性與特異性，分別有86％和62％的陽性檢出率，用于胰腺癌和良性肝膽疾病的鑒別診斷及預(yù)后，也用于結(jié)直腸癌病人術(shù)前預(yù)后及復(fù)發(fā)鑒別。血清鐵蛋白（SF）測定可作為療效監(jiān)測手段之一，特別是對AFP陰性的患者尤有意義。肝癌患者治療有效者血清鐵蛋白下降，而惡化和再發(fā)者升高，持續(xù)增高則預(yù)后不良。 二、腫瘤標(biāo)志物的臨床用途1、目前腫瘤標(biāo)志物主要用于腫瘤的篩查和腫瘤患者的復(fù)查腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行性增高有臨床意義。如：術(shù)前因?yàn)锳FP增高確診為肝癌，手術(shù)后病理證實(shí)為肝細(xì)胞癌，如果手術(shù)后甲胎蛋白進(jìn)行性增高，有肝癌復(fù)發(fā)的可能；當(dāng)然，如術(shù)前AFP不高，這時(shí)AFP的檢測就失去了臨床價(jià)值。對于胰腺癌CA19-9也是如此。2、腫瘤發(fā)展程度及預(yù)后的判斷如：AFP從低到高甚至達(dá)到肝癌診斷水平，雖未發(fā)現(xiàn)肝癌病灶，但說明可能肝癌正在進(jìn)展，要密切觀察。3、腫瘤治療效果觀察和評價(jià)等。如：AFP陽性的肝癌，手術(shù)切除或射頻消融治療后AFP降至正常，說明腫瘤切除徹底，反之說明體內(nèi)尚有殘存癌灶。對于胰腺癌CA19-9也是如此。三、腫瘤標(biāo)志物的特異性有限，不可能100%的診斷腫瘤大多數(shù)腫瘤標(biāo)志物并非腫瘤細(xì)胞所特有，而是由于腫瘤細(xì)胞表達(dá)量明顯增加，從而與正常細(xì)胞之間存在量的差異而已。不同標(biāo)志物敏感性和特異性不同。大多數(shù)腫瘤標(biāo)志物敏感性高，特異性不高。1、腫瘤類型、組織結(jié)構(gòu)、組織學(xué)分級、腫瘤分化分期等不同，腫瘤標(biāo)志物的敏感性也不同。2、大部分腫瘤標(biāo)志物特異性不高，所以腫瘤標(biāo)志物增高不一定就是惡性腫瘤。有的正常細(xì)胞、非惡性腫瘤細(xì)胞也可能合成腫瘤標(biāo)志物，非腫瘤性病變、治療副作用導(dǎo)致分泌腫瘤標(biāo)志物的組織損傷可出現(xiàn)假陽性。3、檢查機(jī)構(gòu)、檢測試劑、方法、參考標(biāo)準(zhǔn)不同，其結(jié)果不同。因此，張繼紅醫(yī)生提示：發(fā)現(xiàn)肝膽胰系統(tǒng)相關(guān)腫瘤標(biāo)志物增高應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行影像學(xué)檢查以盡早查找可疑病灶，并進(jìn)一步檢查確診；如沒有發(fā)現(xiàn)可疑病灶，合理的選擇是隨訪觀察。在沒有明確病理組織學(xué)診斷前，千萬不要見到某項(xiàng)標(biāo)志物輕度升高就認(rèn)定為患了癌癥,特別是對特異性并不高的腫瘤標(biāo)志物。

在臨床上，一般而言，只要卵巢超過正常體積，就認(rèn)為是卵巢囊腫。不過，卵巢囊腫和卵巢腫瘤是完全不同的概念。卵巢囊腫涵蓋的范圍更廣，卵巢腫瘤是其中的一個(gè)類型。卵巢囊腫有生理性的，也有非生理性的；有良性的，也有惡性的。簡單來說可以看下圖。不用擔(dān)心的生理性囊腫育齡期女性每個(gè)月都會有排卵，卵泡發(fā)育了，就會使卵巢超過正常的體積，就認(rèn)為是卵巢囊腫。這樣的生理性囊腫不需要用藥，在一個(gè)生理周期過后，它就會慢慢消失。所以，對于第一次發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫的年輕女性，不用太過焦慮，先在下一次月經(jīng)來潮的第四、第五天做個(gè)復(fù)查再說。此時(shí)，新的卵泡還沒有形成，正是較能代表卵巢生理狀態(tài)的時(shí)期。若此時(shí)囊腫消失了，那么就說明之前發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫是一類生理性的囊腫，不需要進(jìn)行任何治療，大可放心。但若在月經(jīng)來潮的第四、第五天復(fù)查發(fā)現(xiàn)囊腫還在，那么就很有可能是非生理性的囊腫，需要進(jìn)一步排查。溫馨提醒：復(fù)查一定要在月經(jīng)來潮的第四、第五天！而不是月經(jīng)干凈后的第四、第五天哦。類型多多的非生理性囊腫非生理性囊腫又有很多分類，有非腫瘤性質(zhì)的，又有腫瘤性質(zhì)的。非腫瘤性質(zhì)非腫瘤性質(zhì)的囊腫較具代表意義的是巧克力囊腫，從醫(yī)學(xué)上說，就是子宮內(nèi)膜異位。由于異位的子宮內(nèi)膜附著在卵巢上，月經(jīng)來潮后它也會出血，出血后就和周圍組織粘連，從而形成巧克力囊腫，是一類良性病變。還有一類非腫瘤性囊腫是炎癥引起的，炎癥會把卵巢和輸卵管粘在一起，從而形成卵巢輸卵管囊腫，因此有婦科炎癥的要及時(shí)治療。腫瘤性質(zhì)腫瘤性質(zhì)的卵巢囊腫，也就是卵巢腫瘤，有良惡性之分，也有在兩者之間交界性的，是一個(gè)慢慢逐漸形成的過程。01卵巢良性腫瘤良性腫瘤中比較有特征性的是畸胎瘤，聽上去很可怕，但其實(shí)是良性的。卵巢畸胎瘤有沒有惡變的可能？有，但是幾率非常低。不過，即便如此，只要發(fā)現(xiàn)畸胎瘤，不管什么性質(zhì)，都建議手術(shù)。因?yàn)椋チ鲆装l(fā)生卵巢蒂扭轉(zhuǎn)，這是一類婦科急診，若扭轉(zhuǎn)時(shí)間長了，那么卵巢會壞死，就不能保留卵巢，必須手術(shù)切除了。對于還有生育要求的女性來說，等于生育能力下降了一半。所以，雖然絕大部分畸胎瘤是良性的，但還是建議盡早手術(shù)。02卵巢惡性腫瘤就卵巢惡性腫瘤而言，往往惡性程度非常之高，且起病極其隱匿，所以，在發(fā)現(xiàn)卵巢持續(xù)增大的時(shí)候，首先要排除是不是卵巢的惡性腫瘤。目前對于5公分以上的卵巢囊腫，在排除了生理性的囊腫之后，建議明確診斷。卵巢腫瘤有什么癥狀呢？很遺憾，卵巢腫瘤早期多數(shù)沒有癥狀。卵巢惡性腫瘤之所以惡性程度高，有一部分原因是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)得太晚了。由于卵巢發(fā)生腫瘤往往是無聲無息的，一旦有癥狀，多數(shù)說明已經(jīng)不在原來的位置，很可能轉(zhuǎn)移到了別的組織，此時(shí)就不是早期的卵巢腫瘤了，有癥狀的多數(shù)都是晚期腫瘤。如何才能發(fā)現(xiàn)早期卵巢腫瘤呢？正因?yàn)槁殉材[瘤多數(shù)沒有癥狀，定期進(jìn)行婦科檢查才更加重要！女性朋友們一定要重視每年的體檢，常規(guī)的婦科檢查和B超都可以發(fā)現(xiàn)端倪，且B超的準(zhǔn)確率還是很高的。絕經(jīng)了是不是就不會得卵巢囊腫了？不是?。?！相反，老年女性尤其需要當(dāng)心。卵巢腫瘤的發(fā)生年齡分布還是比較廣的，從年輕女性到老年女性都會發(fā)生。很多絕經(jīng)后婦女認(rèn)為，絕經(jīng)以后就不會再發(fā)生卵巢囊腫了，也就不再繼續(xù)體檢。然而實(shí)際上并非如此。如果是絕經(jīng)后婦女發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，更要高度警惕，因?yàn)榇藭r(shí)期已經(jīng)不存在生理性囊腫了，所以有可能提示的就是卵巢腫瘤，一定要重視每年體檢。卵巢囊腫患者需要忌口嗎？首先，患者不要濫用保健品。其次，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，卵巢腫瘤的發(fā)生和平時(shí)的飲食沒有必然的聯(lián)系，所以，在飲食上沒有忌口?；颊咂匠Ｖ灰龅秸ｏ嬍?，均衡營養(yǎng)就可以了，無需這個(gè)不吃那個(gè)不吃，而且吃好了心情也開心，對身體是有益處的。

小兒卵巢腫瘤臨床上并不多見，較多發(fā)生在幼兒年齡段以上的孩子，偶見于新生兒或嬰兒。80%都是良性的。最常見的是畸胎瘤，多為良性，生長緩慢，有惡變傾向。其次是濾泡囊腫，有分泌功能，臨床上家長常因孩子第二性征過早出現(xiàn)而就診，通常伴有性激素水平異常增高。卵巢的惡性生殖細(xì)胞腫瘤包括卵黃囊瘤、無性細(xì)胞瘤和混合型腫瘤，特點(diǎn)為生長迅速、多為實(shí)質(zhì)性、突破包膜向周圍組織器官浸潤生長、延血管或淋巴管轉(zhuǎn)移。 卵巢腫瘤早期在臨床上多無明顯癥狀。家長們常常因摸到孩子肚子里有個(gè)滾來滾去的包(活動度良好的腹部包塊)，或者性早熟(第二性征提前出現(xiàn))來就診，通過查體和影像學(xué)檢查(彩超、CT)發(fā)現(xiàn)。如突然發(fā)現(xiàn)劇烈腹痛，合并惡心嘔吐、發(fā)熱、白細(xì)胞增高，很可能出現(xiàn)了卵巢腫瘤的“蒂扭轉(zhuǎn)”，嚴(yán)重者可危及生命，需要緊急手術(shù)處理。 由于卵巢腫瘤缺乏典型癥狀，加上孩子哭鬧不配合查體，臨床上往往要借助彩超、CT、磁共振等影像學(xué)檢查輔助診斷。腫瘤標(biāo)記物如Ca125、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)和性激素對綜合評價(jià)卵巢腫瘤也有重要意義。 手術(shù)切除是卵巢腫瘤治療的首選方案。良性腫瘤多選擇保留卵巢的“腫瘤剔除術(shù)”，惡性腫瘤需要切除腫瘤本身、患側(cè)附件、周圍浸潤組織及區(qū)域淋巴結(jié)，并輔助術(shù)后化療。傳統(tǒng)手術(shù)采用開放式做法，取下腹部橫紋處橫切口(類似于剖宮產(chǎn)切口)，尋找腫瘤并提出體外處理。腹腔鏡技術(shù)的逐漸成熟，為切除腫瘤的同時(shí)實(shí)現(xiàn)創(chuàng)傷控制和微創(chuàng)提供了更多選擇。完全腹腔鏡下卵巢腫瘤的切除，以及腹腔鏡輔助下經(jīng)臍部將腫瘤提出腹腔處理，均可實(shí)現(xiàn)術(shù)中微創(chuàng)和術(shù)后“隱瘢痕”效果。讓孩子恢復(fù)更快，瘢痕更小，更美觀。 卵巢良性腫瘤預(yù)后理想，惡性腫瘤跟腫瘤的具體病理分型、臨床分期和對化療的敏感程度有關(guān)。因此卵巢腫瘤患者治療后應(yīng)定期復(fù)查影影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物以及性激素水平，跟蹤隨訪治療效果。

囊腫的性質(zhì) 目前認(rèn)為大多數(shù)囊腫是“功能性的”，是每月的月經(jīng)周期的一部分。 卵泡囊腫。通常卵巢每個(gè)月釋放一顆卵子，其生長于名為卵泡的小囊內(nèi)。當(dāng)卵子已成熟，卵泡就會破裂并釋放卵子。若卵泡未破裂，則會形成卵泡囊腫。此類囊腫通常會在 1 至 3 個(gè)月內(nèi)消失。 黃體囊腫。一旦卵子被釋放，空卵泡通常會收縮，有助于為下一次排卵做好準(zhǔn)備。如果卵泡閉合且液體在其中積聚，就會形成囊腫。黃體囊腫可能在幾周內(nèi)消失。但是隨著囊腫生長，可能出現(xiàn)出血或引起疼痛。 無功能性囊腫。某些女性的卵巢會產(chǎn)生很多小囊腫。此疾病被稱為多囊卵巢綜合征 (PCOS)。該疾病會使患者難以懷孕。其他無功能性囊腫可能由癌癥引起。絕經(jīng)后（月經(jīng)停止）女性的卵巢囊腫較年輕女性更易癌變。 卵巢囊腫的治療 大多數(shù)囊腫不需治療。其會自行消失。如果囊腫很大或引起問題，則醫(yī)生可能希望對其進(jìn)行觀察。這意味著患者不需立即采取任何措施。醫(yī)生稍后將再次對其進(jìn)行檢查。 醫(yī)生可能推薦服用止痛藥物。有時(shí)會處方避孕藥。藥物中的激素不會讓囊腫消失，但有助于防止新囊腫形成。 某些卵巢囊腫需要手術(shù)切除。包括大的、不消失的或引起癥狀的囊腫。絕經(jīng)期女性的囊腫可能需要手術(shù)切除，因?yàn)檫@些囊腫可能是癌癥。外科醫(yī)生可能只切除囊腫，或者切除卵巢。具體切除范圍取決于囊腫性質(zhì)。

http://wsdscm.cn/lj/tuwen_drzenghuidr_8053703497_DE4rmVQaMCGXjppMx0jSytGNzPjeLTRKsT4uEXX7eNN0OZcYlFkyyNE8.htm 卵巢透明細(xì)胞癌（ovarian clear cell adenocarcinoma，OCCA）卵巢透明細(xì)胞癌就是卵巢透明細(xì)胞腺癌。卵巢透明細(xì)胞癌是卵巢上皮性癌的一種,約占卵巢上皮性癌的5 %～11 % 。以45歲以上患者為多，幾乎所有病例都大于25歲，常因腹部腫塊，腹脹而診，半數(shù)患者有不育史，月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)后出血。10％左右合并高血鈣癥，其典型癥狀為食欲減退，肌無力，多尿，煩渴等。手術(shù)切除腫瘤后高血鈣往往于36小時(shí)內(nèi)迅速恢復(fù)正常，若腫瘤復(fù)發(fā)，血鈣又復(fù)升。透明細(xì)胞癌與子宮內(nèi)膜異位癥的關(guān)系密切，合并子宮內(nèi)膜異位癥可高達(dá)25％－50％，高于其他所有卵巢癌包括卵巢宮內(nèi)膜樣癌。卵巢透明細(xì)胞癌常因腫物較大，診斷時(shí)以早期居多，可高達(dá)50％－65％。過去因?qū)ν该骷?xì)胞癌的來源不夠清楚，曾一度稱其為中腎腫瘤或中腎樣腫瘤現(xiàn)已明確,透明細(xì)胞癌是來源于苗勒管的上皮性腫瘤。1973 年,世界衛(wèi)生組織將卵巢透明細(xì)胞癌定義為卵巢上皮性癌的一種獨(dú)特的組織類型。一、早期卵巢透明細(xì)胞癌的臨床特點(diǎn)卵巢上皮性癌的早期癥狀隱匿,不易發(fā)現(xiàn)。因此,就診時(shí)卵巢上皮性癌患者中絕大多數(shù)都處于病變晚期。與其他類型的卵巢上皮性癌不同的是,卵巢透明細(xì)胞癌的早期患者所占的比例較大，資料結(jié)果顯示,透明細(xì)胞癌的早期患者所占的比例顯著高于漿液性乳頭狀囊腺癌患者。但是,特異的癥狀和體征并不是早期發(fā)現(xiàn)卵巢透明細(xì)胞癌的原因。提示,透明細(xì)胞癌從早期發(fā)展到晚期,可能是一個(gè)較長的演變過程。卵巢透明細(xì)胞癌雖然早期發(fā)現(xiàn)的比例較大,但臨床上并不樂觀。Sugiyama 等研究發(fā)現(xiàn),與漿液性乳頭狀囊腺癌比較, Ⅰ期卵巢透明細(xì)胞癌患者的生存時(shí)間中位數(shù)短, 且容易復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)時(shí)間短。Behbakht 等的研究,也得出了早期卵巢透明細(xì)癌易復(fù)發(fā)的結(jié)論。因此,應(yīng)將早期卵巢透明細(xì)胞癌患者作為高危人群,手術(shù)后應(yīng)進(jìn)行輔助治療和嚴(yán)格的隨診。二、卵巢透明細(xì)胞癌對順鉑的耐藥性自從20 世紀(jì)70 年代將順鉑引入卵巢癌的治療以來,以順鉑為主的聯(lián)合化療已成為卵巢上皮性癌的一線化療方案,卵巢上皮性腫瘤的治療效果有了明顯提高。但本資料結(jié)果表示,絕大多數(shù)的卵巢透明細(xì)胞癌患者對順鉑為化療耐藥型。國外關(guān)于順鉑治療卵巢透明細(xì)胞癌的有效率(包括完全有效和部分有效) 報(bào)道不一，為11 %～22 %不等。Gorai等通過體外實(shí)驗(yàn),證明了卵巢透明細(xì)胞癌對順鉑耐藥。因此,必須尋找針對卵巢透明細(xì)胞癌更有效的化療方案。Shimizu 等提出,聯(lián)合應(yīng)用環(huán)磷酰胺、強(qiáng)的松、喜樹堿(CPT)和絲裂霉素,總有效率為52%。Okubo 等提出,應(yīng)用足葉乙甙和順鉑(或卡鉑) 的聯(lián)合化療方案。對于這些方案的療效,還需要進(jìn)行大樣本的研究才可確定。1。必須化療。透明細(xì)胞癌惡性程度極高，對化療相對不敏感，但是仍然應(yīng)該化療，即便是一期也是如此。首選紫杉醇＋卡鉑靜脈化療，如果經(jīng)濟(jì)不允許，則選擇順鉑＋環(huán)磷酰銨靜脈化療。腹腔靜脈聯(lián)合化療也可考慮。療程至少6個(gè)（三周療法）以鞋釘細(xì)胞為主者及透明細(xì)胞與鞋釘細(xì)胞共存者療效差，表現(xiàn)為腹水不易控制，CA125值下降慢或下降后又上升，其療效不僅與臨床分期有關(guān)，還與病理分級有關(guān)，三、卵巢透明細(xì)胞癌的預(yù)后盡管進(jìn)行了腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)和術(shù)后化療,晚期卵巢上皮性癌的5 年生存率始終停留在30%左右。漿液性乳頭狀囊腺癌在卵巢上皮性癌中雖屬于預(yù)后較差的一種,但透明細(xì)胞癌具有更強(qiáng)的惡性行為,預(yù)后更差。,造成卵巢透明細(xì)胞癌預(yù)后差的原因主要有以下兩個(gè)方面:(1) 對目前所用的化療藥物耐藥;(2) 手術(shù)時(shí)難以將病灶切除干凈。因此,為了改善預(yù)后,必須努力提高腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的手術(shù)徹底程度,并應(yīng)用有效的化療方案。卵巢透明細(xì)胞癌是一種具有獨(dú)特臨床特點(diǎn)的卵巢上皮性癌,其早期患者較多,易復(fù)發(fā),對順鉑具有耐藥性,預(yù)后差。OCCC病變往往局限于盆腔，對標(biāo)準(zhǔn)化療方案抵抗，輔助RT有效。Nagai比較了28例I-III期OCCC患者行輔助CT和全腹外照射放療（WAR）的療效，發(fā)現(xiàn)WAR組5年生存顯著改善，局部復(fù)發(fā)率低；Dinniwell認(rèn)為OCCC患者輔助WAR反應(yīng)良好；Swenerton研究發(fā)現(xiàn)I-II期OCCC患者輔助WAR較輔助CT療效好，該團(tuán)隊(duì)2012年比較了241例I-II期OCCC患者輔助CT+RT和單獨(dú)RT的療效，發(fā)現(xiàn)早期高風(fēng)險(xiǎn)患者WAR使PFS增加20%。術(shù)后輔助治療方式多樣?；煼桨笧門C方案：卡鉑（AUC=5-6）和紫杉醇（175mg/m2）每3周一次，共3-6個(gè)周期；放療包括盆腔和/或WAR，盆腹腔RT通常在化療后4-6周進(jìn)行，WAR放療劑量為2300cGy，分23次完成，盆腔總劑量為4500cGy，每次150cGy；單純盆腔照射4500cGy，分25次，每次180cGy。術(shù)后總共化療周期8周（Q3WK*8，術(shù)后輔助化療半年）Jenison報(bào)道了25例OCCC患者中40%復(fù)發(fā)，出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（肝、肺、骨，大腦等）轉(zhuǎn)移，40%腹膜后轉(zhuǎn)移，72%彌漫性腹腔和腹膜擴(kuò)散[ 31 ]。本研究中少數(shù)患者盆腔局部復(fù)發(fā)（8 / 41, 20%），通過RT控制，大部分復(fù)發(fā)（33 / 41, 80 %）為多發(fā)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?？梢娦g(shù)后盆腔RT甚至WAR不會阻止遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及改善整體生存；患者女，32歲，系“發(fā)現(xiàn)盆腔包塊一月余”入院，神清，精神可，盆腔右側(cè)可及一包塊直徑約15cm，活動，壓痛（-）。超聲表現(xiàn)：子宮大小約45×36×46cm，形態(tài)規(guī)則，肌層回聲均勻，宮腔線清晰居中。于子宮右前方、膀胱右側(cè)掃見大小約156×106mm不均質(zhì)低回聲團(tuán)塊，呈分葉狀，邊界清晰，內(nèi)部回聲不均勻，可見不規(guī)則小的無回聲區(qū)。CDFI：盆腔不均質(zhì)低回聲團(tuán)塊周邊及內(nèi)部見較豐富血流信號，最大血流速約28cm/s，RI：0.41，呈低速低阻型。右側(cè)髂窩腫塊旁掃見厚約25mm游離性液性暗區(qū)Hogen L,Thomas G, Bernardini M, et al.The effect of adjuvant radiation on survival inearly stage clear cell ovarian carcinoma. Gynecol Oncol. 2016;143(2):258-263.在卵巢惡性腫瘤中對放療特別敏感的腫瘤是 無性細(xì)胞瘤

卵巢腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩種。良性腫瘤可進(jìn)行手術(shù)切除，個(gè)別類型容易復(fù)發(fā)，一般預(yù)后很好。而惡性腫瘤即卵巢癌，應(yīng)徹底切除肉眼所見的全部原發(fā)和轉(zhuǎn)移腫瘤，使殘余腫瘤直徑小于1cm，同時(shí)切除大網(wǎng)膜和闌尾，并進(jìn)行淋巴結(jié)清除，即腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，術(shù)后進(jìn)行全身化療。有生育要求的年輕女性，如果卵巢癌類型為生殖細(xì)胞腫瘤，可以實(shí)施保守性手術(shù)，即保留生育功能的手術(shù)，保留子宮和一側(cè)外觀無腫瘤的卵巢，術(shù)后根據(jù)腫瘤期別進(jìn)行化療。由于卵巢癌發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)為晚期，因此容易復(fù)發(fā)。一般經(jīng)過手術(shù)和化療，一段數(shù)月到數(shù)年的緩解期過后，腫瘤復(fù)發(fā)。腫瘤復(fù)發(fā)后仍需要借助手術(shù)和化療進(jìn)行治療，治療效果因人而異，化療敏感者預(yù)后好，化療耐藥者預(yù)后差。到目前為止，卵巢癌婦女的5年存活率仍徘徊在30-40%之間。隨著基礎(chǔ)研究的開展，腫瘤治療的方法逐步增加，某些靶向治療和免疫治療的藥物在一些患者中顯示出療效好和副作用小的特點(diǎn)，為卵巢癌患者帶來希望。

卵巢腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩種。良性腫瘤可進(jìn)行手術(shù)切除，個(gè)別類型容易復(fù)發(fā)，一般預(yù)后很好。而惡性腫瘤即卵巢癌，應(yīng)徹底切除肉眼所見的全部原發(fā)和轉(zhuǎn)移腫瘤，使殘余腫瘤直徑小于1cm，同時(shí)切除大網(wǎng)膜和闌尾，并進(jìn)行淋巴結(jié)清除，即腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，術(shù)后進(jìn)行全身化療。有生育要求的年輕女性，如果卵巢癌類型為生殖細(xì)胞腫瘤，可以實(shí)施保守性手術(shù)，即保留生育功能的手術(shù)，保留子宮和一側(cè)外觀無腫瘤的卵巢，術(shù)后根據(jù)腫瘤期別進(jìn)行化療。由于卵巢癌發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)為晚期，因此容易復(fù)發(fā)。一般經(jīng)過手術(shù)和化療，一段數(shù)月到數(shù)年的緩解期過后，腫瘤復(fù)發(fā)。腫瘤復(fù)發(fā)后仍需要借助手術(shù)和化療進(jìn)行治療，治療效果因人而異，化療敏感者預(yù)后好，化療耐藥者預(yù)后差。到目前為止，卵巢癌婦女的5年存活率仍徘徊在30-40%之間。隨著基礎(chǔ)研究的開展，腫瘤治療的方法逐步增加，某些靶向治療和免疫治療的藥物在一些患者中顯示出療效好和副作用小的特點(diǎn)，為卵巢癌患者帶來希望。

可以說早期卵巢癌的治療效果還是不錯(cuò)的，可以治愈。不過最大的問題是，卵巢癌很難早期被發(fā)現(xiàn)，70%發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期了。早期卵巢癌治療效果好一般來說，局限于卵巢的卵巢癌稱為早期（I期），一旦癌細(xì)胞超出卵巢這個(gè)器官，就是中晚期了。I期卵巢癌如果及時(shí)規(guī)范治療，存活過5年的概率高達(dá)90%以上，幾乎可以達(dá)到治愈的標(biāo)準(zhǔn)了；而晚期卵巢癌5年生存率30%左右。所以分期是很重要的預(yù)后因素。不過，除了分期之外，卵巢癌的治療是否徹底和規(guī)范同樣重要，同樣影響到預(yù)后。不管是哪個(gè)分期的卵巢癌，在第一次手術(shù)時(shí)如果能夠徹底切除腫瘤，術(shù)后化療也能有很好的作用。這樣治療效果就會好。還有一個(gè)重要的影響因素是卵巢癌的病理類型和分化程度，病理類型是卵巢癌的出身，好壞從以癌癥時(shí)出現(xiàn)就決定了；分化程度是后天變壞的程度。這兩個(gè)因素非常重要，有的壞蛋，就算是I期也不行，多數(shù)要死亡；有的即使是晚期，也有很大的希望。不過遺憾的是卵巢癌很難篩查出來一般等到出現(xiàn)不適癥狀，比如腹脹、腹痛、大便改變、陰道流血等，卵巢癌多數(shù)已經(jīng)是晚期了，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示：70%的卵巢癌被發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期了。目前也缺乏十分有效的早期篩查手段。我們婦產(chǎn)科醫(yī)生通常會使用B超和腫瘤指標(biāo)來篩查卵巢癌，不過作用還有限。對于高危人群，可以加用核磁共振或者相關(guān)基因的檢測。高危人群主要包括血緣親屬卵巢癌或乳腺癌史，這兩種癌都涉及到BRCA1和BRCA2基因的突變，美國明星朱莉就是查出有這個(gè)基因突變，才40歲出頭就把自己的乳腺和卵巢都預(yù)防性切除了。平時(shí)如何預(yù)防卵巢癌？1.生育和哺乳可以降低卵巢癌和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，這是有科學(xué)數(shù)據(jù)支持的。2.多運(yùn)動，堅(jiān)持運(yùn)動，可以降低13種癌癥的發(fā)病率，這和提高人體免疫力有關(guān)系。3.長期口服短效避孕藥，可以減少卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)40%左右。4.盡量不要肥胖，控制標(biāo)準(zhǔn)體重。5.多吃蔬菜水果，不吃保健品。現(xiàn)代人不缺營養(yǎng)的。希望這些對你有幫助。本文首發(fā)于頭條號悟空問答，作者：鄒世恩主任醫(yī)師，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（上海紅房子醫(yī)院）