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何旭主任醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 胸心外科 在人體的心臟結(jié)構(gòu)中，卵圓孔是一個(gè)特殊的存在。對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，卵圓孔未閉這個(gè)概念可能比較陌生，但它卻與我們的健康息息相關(guān)。了解卵圓孔未閉以及是否需要手術(shù)是非常重要的醫(yī)學(xué)科普內(nèi)容。?卵圓孔的生理意義與卵圓孔未閉的形成?在胎兒時(shí)期，卵圓孔是左右心房之間的一個(gè)重要通道。它允許血液從右心房流向左心房，因?yàn)樘旱姆尾窟€沒有開始工作，血液需要繞過肺部循環(huán)。這個(gè)結(jié)構(gòu)對(duì)于胎兒的正常發(fā)育和血液循環(huán)起到了關(guān)鍵作用。?然而，在大多數(shù)人出生后，隨著肺部開始呼吸，肺循環(huán)壓力降低，左心房壓力高于右心房，卵圓孔會(huì)逐漸功能性閉合。這個(gè)過程一般在出生后第一年完成。但如果各種原因?qū)е逻@個(gè)閉合過程不完全，就會(huì)出現(xiàn)卵圓孔未閉（PFO）的情況。?卵圓孔未閉可能帶來(lái)的影響?卵圓孔未閉在很多情況下可能沒有明顯的癥狀，但它卻可能與一些不良的健康狀況相關(guān)。?1.不明原因的腦卒中研究發(fā)現(xiàn)，卵圓孔未閉與不明原因的腦卒中存在一定的關(guān)聯(lián)。當(dāng)靜脈系統(tǒng)形成的微小血栓等物質(zhì)通過未閉的卵圓孔進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)，就可能隨著血流流向大腦，阻塞腦部的血管，從而引發(fā)腦卒中。這種由于反常栓塞導(dǎo)致的腦卒中，在找不到其他明確病因時(shí)，卵圓孔未閉可能是一個(gè)重要的潛在因素。2.偏頭痛有部分偏頭痛患者，尤其是有先兆的偏頭痛患者，被發(fā)現(xiàn)與卵圓孔未閉有關(guān)。其機(jī)制可能是血液中的一些血管活性物質(zhì)通過卵圓孔未閉從靜脈側(cè)進(jìn)入動(dòng)脈側(cè)，影響了腦部的血管調(diào)節(jié)，進(jìn)而誘發(fā)偏頭痛。雖然具體的機(jī)制尚未完全明確，但兩者之間的聯(lián)系已經(jīng)受到了廣泛關(guān)注。3.其他潛在影響此外，卵圓孔未閉還可能與減壓病、低氧血癥等情況相關(guān)。在潛水員等特殊職業(yè)人群中，卵圓孔未閉可能會(huì)增加減壓病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樵趬毫ψ兓瘯r(shí)，氣體栓子更容易通過卵圓孔進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)。?卵圓孔未閉的診斷方法?當(dāng)懷疑卵圓孔未閉時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)采用多種方法進(jìn)行診斷。?1.經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖（TTE）這是一種常用的無(wú)創(chuàng)檢查方法，可以初步觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能。但對(duì)于卵圓孔未閉的檢測(cè)，單純的TTE有一定的局限性，可能無(wú)法清晰地顯示卵圓孔的情況。2.經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖（TEE）TEE是診斷卵圓孔未閉的重要方法之一。它通過將超聲探頭放置在食管內(nèi)，更接近心臟的后部結(jié)構(gòu)，能夠更清晰地顯示卵圓孔的形態(tài)、大小以及是否有分流等情況，對(duì)于診斷卵圓孔未閉有較高的準(zhǔn)確性。3.右心聲學(xué)造影這種檢查方法是在靜脈內(nèi)注入造影劑，然后觀察造影劑是否通過卵圓孔進(jìn)入左心房。如果在左心房?jī)?nèi)出現(xiàn)造影劑微泡，提示存在卵圓孔未閉和右向左分流。它對(duì)于卵圓孔未閉的診斷和評(píng)估分流程度有重要價(jià)值。?卵圓孔未閉是否需要手術(shù)?不是所有的卵圓孔未閉都需要手術(shù)治療，醫(yī)生會(huì)綜合多方面因素來(lái)考慮。?1.癥狀因素如果患者有不明原因的腦卒中、偏頭痛等相關(guān)癥狀，且經(jīng)過詳細(xì)檢查排除了其他可能的病因，卵圓孔未閉可能是致病因素，這種情況下手術(shù)治療的可能性會(huì)增加。例如，對(duì)于反復(fù)發(fā)生不明原因腦卒中的患者，尤其是年輕患者，如果存在卵圓孔未閉，通過手術(shù)關(guān)閉卵圓孔可能有助于降低再次發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。2.卵圓孔的大小和分流量如果卵圓孔未閉較大，分流量較多，也會(huì)更傾向于手術(shù)治療。較大的卵圓孔和明顯的分流量意味著反常栓塞等風(fēng)險(xiǎn)更高，對(duì)身體的潛在危害更大。3.患者的整體情況患者的年齡、身體其他基礎(chǔ)疾病等也是需要考慮的因素。對(duì)于年輕、身體狀況較好的患者，如果卵圓孔未閉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)較高，手術(shù)的耐受性和恢復(fù)可能更好。而對(duì)于老年人或有嚴(yán)重心肺疾病等其他基礎(chǔ)疾病的患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)增加，需要謹(jǐn)慎權(quán)衡手術(shù)的利弊。?目前，卵圓孔未閉的手術(shù)治療主要包括經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)和外科手術(shù)。經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)是一種微創(chuàng)的方法，通過血管將封堵器送至卵圓孔部位進(jìn)行封堵，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，是目前大多數(shù)情況下的首選手術(shù)方式。外科手術(shù)則相對(duì)創(chuàng)傷較大，一般在特殊情況下，如合并其他需要開胸手術(shù)的心臟疾病時(shí)才會(huì)考慮。?總之，卵圓孔未閉是否需要手術(shù)是一個(gè)復(fù)雜的問題，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行全面評(píng)估。對(duì)于有相關(guān)癥狀或高風(fēng)險(xiǎn)的患者，及時(shí)診斷和適當(dāng)?shù)闹委熆梢杂行Ц纳粕钯|(zhì)量，降低潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，我們對(duì)卵圓孔未閉的認(rèn)識(shí)也在不斷提高，這將為患者帶來(lái)更精準(zhǔn)的診斷和治療方案。2024年11月17日
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趙東主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟外科 卵圓孔未閉是先天性的心臟病，出生后房間隔有小洞未閉合，總體來(lái)說(shuō)并不影響壽命。至于其與頭暈、頭痛、失眠之間也沒有必然的聯(lián)系，確實(shí)是有少數(shù)人因?yàn)樽隽寺褕A孔未閉封堵術(shù)而頭痛好轉(zhuǎn)了，但并不代表所有人都可以改善。藥物治療卵圓孔未閉是無(wú)效的，可以通過導(dǎo)管下微創(chuàng)房間隔封堵手術(shù)治療。建議首先做一個(gè)食道心臟彩超檢查，如果食道超聲證實(shí)有缺損，因?yàn)榇嬖诟腥?、腦梗等隱患，加上手術(shù)創(chuàng)傷較小，所以還是建議做卵圓孔未閉封堵手術(shù)，以便消除隱患。如果食道超聲未看到缺損，僅僅是發(fā)泡試驗(yàn)陽(yáng)性進(jìn)行推測(cè)，則不需要手術(shù)治療。2024年07月18日646
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潘湘斌主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病中心 --基于超聲引導(dǎo)經(jīng)皮介入技術(shù)的卵圓孔未閉合并偏頭痛的機(jī)制探索及治療策略研究無(wú)/需/開/刀藥/物/治/療當(dāng)我們還在母親腹中時(shí)，左右心房中間有一個(gè)縫隙，名曰“卵圓孔”，他是胚胎期心房間遺留的未閉合通道，是為胎兒提供血氧供給的生命之孔，出生1年內(nèi)卵圓孔大部分會(huì)自然閉合，若3歲后仍未閉合，則稱之為卵圓孔未閉（PFO)，成年人中約有25%的卵圓孔沒有完全閉合。大家知道卵圓孔未閉為何會(huì)引起偏頭痛嗎？當(dāng)卵圓孔沒有閉合的時(shí)候，我們右心房里的血液不經(jīng)過肺部“過濾”就直接通過這卵圓孔流入了左心房，隨后到達(dá)腦部，血液中的微小血栓和活性物質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致局部腦血管栓塞并引發(fā)偏頭痛，甚至導(dǎo)致腦組織壞死等。無(wú)需開刀通過介入方式進(jìn)行卵圓孔未閉封堵，是目前卵圓孔未閉主要治療方法，它的優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，風(fēng)險(xiǎn)低，并發(fā)癥少，住院周期短，目的是及時(shí)關(guān)閉卵圓孔，減少并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，外科經(jīng)胸開刀進(jìn)行卵圓孔未閉封堵，因手術(shù)創(chuàng)傷較大，容易發(fā)生心律失常，心包積液等多種并發(fā)癥，已逐步被卵圓孔未閉封堵術(shù)所取代。卵圓孔未閉封堵治療藥物治療偏頭痛用藥包括預(yù)防用藥和急性期用藥。規(guī)范化的藥物治療有助于改善偏頭痛的癥狀，預(yù)防頭痛急性發(fā)作。除傳統(tǒng)偏頭痛治療外，也包括使用抗血小板藥物治療（如阿司匹林、氯吡格雷等）抗凝治療（如華法林、利伐沙班等）。目前本中心開展了卵圓孔未閉合并偏頭痛的項(xiàng)目，一般為先進(jìn)行藥物治療，如果藥物治療效果不佳可進(jìn)行卵圓孔未閉封堵治療。背景研究偏頭痛作為嚴(yán)重致殘的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中發(fā)病率位居第三，2013年WHO全球疾病排名中，偏頭痛位居第6，人群中，偏頭痛的發(fā)病率為8~13%。原發(fā)隔和繼發(fā)隔未粘連融合留下的小裂隙為卵圓孔，大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱為卵圓孔未閉（PFO)。偏頭痛患者中PFO發(fā)生率14.6~66.5%，明顯高于正常人群中PFO發(fā)生率9~27.3%PFO患者中MHA發(fā)生率9.13~51.7%，顯著高于無(wú)PFO人群。卵圓孔未閉偏頭痛患者PFO導(dǎo)致偏頭痛的機(jī)制基礎(chǔ)短暫性低氧血癥：PFO患者出現(xiàn)一過性右向左分流，導(dǎo)致低氧血癥引起刺激性偏頭痛。血管活性物質(zhì)：靜脈血中存在能夠引發(fā)偏頭痛的血管活性物質(zhì)（如5-羥色胺、降鈣素源相關(guān)基因肽等），這些本應(yīng)在肺循環(huán)被滅活的血管活性物質(zhì)經(jīng)過異常通道進(jìn)入體循環(huán)引起偏頭痛。栓塞：靜脈系統(tǒng)的微栓子穿過卵圓孔進(jìn)入動(dòng)脈系統(tǒng)，引起腦缺血、導(dǎo)致皮質(zhì)擴(kuò)布性抑制和偏頭痛發(fā)作。偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾病，其病情特征頭痛反復(fù)發(fā)作，一側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性的劇烈頭痛且多發(fā)生于偏側(cè)頭部。偏頭痛多起病于青春期，少部分可在兒童期發(fā)病，到中青年期達(dá)到發(fā)病高峰，這個(gè)年齡段發(fā)作頻繁，癥狀劇烈。偏頭痛人群集中于20~64歲，人群中偏頭痛發(fā)病率為8~13%，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中偏頭痛發(fā)病率位居第三。2013年WTO全球疾病負(fù)擔(dān)中偏頭痛位居第6。大多數(shù)患者頭痛持續(xù)約4個(gè)小時(shí)，但嚴(yán)重者可持續(xù)超過3天，偏頭痛的發(fā)作頻率因人而異，每月頭痛發(fā)作2~4次較為常見，但有些患者每隔幾天就會(huì)發(fā)作，也有患者一年僅發(fā)生一兩次。臨床中約36%的偏頭痛患者在頭痛發(fā)作時(shí)伴隨先兆癥狀，特別是視覺先兆。確診PFO的先兆性偏頭痛患者，腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，應(yīng)引起重視！從癥狀上看，先兆性偏頭痛患者頭痛發(fā)作時(shí)會(huì)惡心，嘔吐或存在畏光，畏聲等聽和視覺障礙，視覺先兆多表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)暗點(diǎn)、閃光或水波紋等。有卒中史的患者先兆癥狀發(fā)生更為頻繁。2024年07月03日678
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潘湘斌主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病中心 近年來(lái)，卒中成為威脅我國(guó)居民健康的主要疾病之一。而在卒中的眾多致病因素中，由卵圓孔未閉（PatentForamenOvale，簡(jiǎn)稱PFO）引起的心源性卒中作為一個(gè)潛在的危險(xiǎn)因素，逐漸引起了眾多臨床醫(yī)生和研究學(xué)者的廣泛關(guān)注。如何安全降低卵圓孔未閉引起的心源性卒中發(fā)病率，怎樣讓患者創(chuàng)傷更小，恢復(fù)時(shí)間更短是目前急需解決的難題！2024年5月21日，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院召開了?“多中心、隨機(jī)對(duì)照、非劣效研究評(píng)價(jià)經(jīng)導(dǎo)管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)的安全性和有效性臨床試驗(yàn)”啟動(dòng)會(huì)，諸多專家學(xué)者就卵圓孔未閉的治療方式、安全性與有效性展開了深入探討。會(huì)后，由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院潘湘斌教授牽頭開展的經(jīng)導(dǎo)管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)將正式開啟治療安全性和有效性的臨床驗(yàn)證之路。強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手護(hù)航首例臨床試驗(yàn)成功6月18日，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院潘湘斌教授、李世國(guó)教授、郭建洲教授、盧耀星教授、歐陽(yáng)文斌教授、陳文斌教授團(tuán)隊(duì)在零射線純超聲引導(dǎo)下成功應(yīng)用HaloStitch?經(jīng)導(dǎo)管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)治療卵圓孔未閉（PFO），不僅標(biāo)志著HaloStitch?經(jīng)導(dǎo)管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)順利實(shí)現(xiàn)了治療卵圓孔未閉（PFO）臨床試驗(yàn)的首例入組，還意味著全球治療卵圓孔未閉疾病領(lǐng)域再添“利器”，HaloStitch?經(jīng)導(dǎo)管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)將為更多PFO引發(fā)的相關(guān)性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者帶來(lái)福音！患者基本情況29歲，男性。主訴“頭痛10余年”。術(shù)前檢查：1.經(jīng)食道超聲檢查提示卵圓孔未閉，心房水平微量分流。房間隔原發(fā)隔分離1mm，長(zhǎng)度6.3mm，彈抖征陽(yáng)性，原發(fā)隔厚1.2mm，繼發(fā)隔厚3.1mm。2.經(jīng)胸右心聲學(xué)造影提示平靜呼吸時(shí)左房?jī)?nèi)可探及數(shù)個(gè)微泡回聲，瓦氏呼吸釋放即刻左房?jī)?nèi)探及大量微泡顯影。3.經(jīng)顱多普勒超聲發(fā)泡試驗(yàn)，瓦氏動(dòng)作下于團(tuán)注發(fā)泡劑后7秒，可見第一個(gè)栓子信號(hào)，至觀察結(jié)束時(shí)記錄到大量密集氣體栓子信號(hào)，呈“雨簾狀”，持續(xù)時(shí)間約7秒。病情診斷：卵圓孔未閉；短暫性腦缺血發(fā)作；偏頭痛。術(shù)前影像雙管齊下高效啟動(dòng)卵圓孔未閉縫合機(jī)制經(jīng)常規(guī)消毒、局部麻醉后行右側(cè)股靜脈穿刺，在超聲引導(dǎo)下置入導(dǎo)絲、沿導(dǎo)絲置入導(dǎo)引鞘至右房，沿導(dǎo)引鞘及導(dǎo)絲輸送HaloStitch?經(jīng)導(dǎo)管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)到達(dá)預(yù)期位置。隨后依次調(diào)整縫合器位置，使其靠近PFO處，首先展開縫合器的抓取臂，在超聲引導(dǎo)下分別捕獲繼發(fā)隔和原發(fā)隔，然后在超聲下確認(rèn)最佳位置后，啟動(dòng)縫合機(jī)制，HaloStitch?經(jīng)導(dǎo)管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)通過獨(dú)特的縫合裝置依次縫合繼發(fā)隔和原發(fā)隔，分別縫合兩組縫線在游離的隔膜上。然后再通過快速打結(jié)裝置將兩組縫合線拉緊使PFO關(guān)閉并完成鎖結(jié)和剪切多余的縫線。撤出器械，完成手術(shù)。完成打結(jié)后使用超聲確認(rèn)鎖結(jié)的位置無(wú)移位、形態(tài)穩(wěn)定，無(wú)殘余分流。完成縫合后在超聲監(jiān)測(cè)下，逐步撤出導(dǎo)管和鞘管，確保無(wú)心包填塞或血栓形成等并發(fā)癥。創(chuàng)新術(shù)式全面開啟多中心臨床入組加速度HaloStitch?經(jīng)導(dǎo)管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)是一項(xiàng)創(chuàng)新的醫(yī)療技術(shù)，是國(guó)內(nèi)首個(gè)可以通過經(jīng)股靜脈入路通過縫合方式來(lái)關(guān)閉PFO的系統(tǒng)。相較于傳統(tǒng)的手術(shù)方法，HaloStitch?經(jīng)導(dǎo)管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)的手術(shù)創(chuàng)傷更小，恢復(fù)時(shí)間更短，大大減輕了患者的痛苦和不適；與現(xiàn)有封堵器相比，HaloStitch?經(jīng)導(dǎo)管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)高分子植入物微小質(zhì)輕，無(wú)鎳離子析出、無(wú)過敏、無(wú)心內(nèi)組織磨蝕、無(wú)術(shù)后房顫等并發(fā)癥、無(wú)心房穿孔、無(wú)MRI風(fēng)險(xiǎn)、無(wú)需長(zhǎng)期服用抗凝、同時(shí)不會(huì)阻擋房間隔，保留遠(yuǎn)期行房間隔入路手術(shù)的可能。隨著HaloStitch?經(jīng)導(dǎo)管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)成功實(shí)現(xiàn)了治療卵圓孔未閉（PFO）臨床試驗(yàn)首例入組，全國(guó)有越來(lái)越多的中心都同步開啟了臨床入組的“心”階段。期待在不久的將來(lái)，HaloStitch?經(jīng)導(dǎo)管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)將隨著更多中心、更多臨床術(shù)者的廣泛應(yīng)用，開拓和領(lǐng)跑PFO閉合全新術(shù)式，也會(huì)有越來(lái)越多的新術(shù)式、新器械隨之涌現(xiàn)，共同護(hù)航更多PFO患者的生命健康！專家簡(jiǎn)介潘湘斌中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院國(guó)家結(jié)構(gòu)性心臟病介入質(zhì)控中心主任、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副院長(zhǎng)，國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心：云南阜外醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)，深圳阜外醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)。男，中共黨員，國(guó)家級(jí)“突出貢獻(xiàn)專家”，心臟內(nèi)、外科雙博導(dǎo)，受聘擔(dān)任美國(guó)胸外科醫(yī)生協(xié)會(huì)（STS）、歐洲心臟協(xié)會(huì)（ESC）、心血管介入?yún)f(xié)會(huì)（SCAI）及美國(guó)心臟病學(xué)院（ACC）外籍資深專家。潘湘斌教授發(fā)明以單純超聲引導(dǎo)為核心的介入技術(shù)體系，構(gòu)建了具有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的技術(shù)、器械、設(shè)備一體化中國(guó)方案。16項(xiàng)技術(shù)為世界首創(chuàng)，獲40余項(xiàng)國(guó)內(nèi)、外專利，多項(xiàng)產(chǎn)品在中國(guó)及歐洲上市。超聲引導(dǎo)介入技術(shù)及系列產(chǎn)品具有“保護(hù)患者、保護(hù)醫(yī)生、減少創(chuàng)傷、節(jié)約費(fèi)用、易于推廣”的明顯優(yōu)勢(shì)，甚至可以在門診治療常見心血管疾病，顯著節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用、減輕患者痛苦。以原創(chuàng)技術(shù)為依托，發(fā)明超聲移動(dòng)手術(shù)車等設(shè)備，使心臟手術(shù)從“重大手術(shù)”一躍成為“上門手術(shù)”，可以走村串寨地挽救患者，創(chuàng)造了心血管疾病治療的新模式。潘湘斌教授的原創(chuàng)介入技術(shù)體系以巨大優(yōu)勢(shì)得到國(guó)際社會(huì)廣泛贊譽(yù)，多次受邀赴德國(guó)、法國(guó)、英國(guó)、柬埔寨、孟加拉、越南、泰國(guó)等二十多個(gè)國(guó)家和地區(qū)現(xiàn)場(chǎng)演示手術(shù),多次出色完成國(guó)家醫(yī)療外交任務(wù)；其主編的教材被歐美專家翻譯成英文，培養(yǎng)了來(lái)自美國(guó)、德國(guó)、日本、土耳其等三十余個(gè)國(guó)家的學(xué)員；圓滿完成科技部國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃課題“重大慢病防控關(guān)鍵技術(shù)在“一帶一路”國(guó)家推廣及評(píng)價(jià)研究”項(xiàng)目，獲聯(lián)合國(guó)全球可持續(xù)發(fā)展能力建設(shè)項(xiàng)目支持，獲世界衛(wèi)生組織科技創(chuàng)新獎(jiǎng)、“白求恩式好醫(yī)生”稱號(hào)，受到WHO總干事高度贊譽(yù)。李世國(guó)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，在阜外醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病中心三病區(qū)工作。是國(guó)家衛(wèi)健委結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療培訓(xùn)基地專培導(dǎo)師，主要從結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療，包括經(jīng)X線引導(dǎo)及經(jīng)超聲引導(dǎo)先天性心臟病及瓣膜病的介入治療。已獨(dú)立完成各類結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療2000余例。郭建洲中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟中心副主任醫(yī)師，現(xiàn)任廣東省胸部疾病學(xué)會(huì)心血管外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)、深圳市醫(yī)學(xué)會(huì)第四屆心血管外科專業(yè)委員會(huì)肺動(dòng)脈高壓專業(yè)學(xué)組委員，從事心血管外科臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研工作近20年，熟悉各種心血管外科疾病的診斷和治療，對(duì)先心病、先心病肺動(dòng)脈高壓、風(fēng)心病、大血管疾病及冠心病的外科及外科介入治療有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。承擔(dān)市省級(jí)科研項(xiàng)目五項(xiàng)。共發(fā)表國(guó)家級(jí)及省級(jí)論文10余篇。盧耀星中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院主治醫(yī)師，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病中心和先天性心臟病中心青年骨干，大灣區(qū)心臟瓣膜病微創(chuàng)治療學(xué)會(huì)委員，中華志愿者協(xié)會(huì)中西結(jié)合學(xué)會(huì)專家志愿者，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心胸外科專委會(huì)委員，160醫(yī)生影響力榜單-蟬聯(lián)2020年度、2021年度和2022年度最具潛力醫(yī)生及深圳市新銳醫(yī)生，致力于心臟外科臨床和科研10年余，對(duì)結(jié)構(gòu)性心臟病的介入治療（如房間隔缺損封堵術(shù)、卵圓孔未閉封堵術(shù)、室間隔缺損封堵術(shù)、動(dòng)脈導(dǎo)管介入封堵術(shù)、二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)等等），先天性心臟病和心臟瓣膜病的外科治療及各類心臟微創(chuàng)外科手術(shù)（如全胸腔鏡、右腋下小切口等）有較為豐富的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)參與潘湘斌教授團(tuán)隊(duì)經(jīng)導(dǎo)管或經(jīng)心尖主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）、經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)（TEER）、經(jīng)導(dǎo)管肺動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TPVR）、經(jīng)導(dǎo)管瓣中瓣置換術(shù)等瓣膜介入手術(shù)，并積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。還負(fù)責(zé)深圳阜外愛心基金資助的咨詢及相關(guān)工作，多次榮獲“優(yōu)秀黨員”“優(yōu)秀醫(yī)師”“優(yōu)秀員工”等稱號(hào)。歐陽(yáng)文斌中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院外科學(xué)博士，副主任醫(yī)師，主要從事結(jié)構(gòu)性心臟病創(chuàng)新技術(shù)及器械研發(fā)工作。近年來(lái)主持和參加北京市優(yōu)秀人才項(xiàng)目、國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃等國(guó)家及省部級(jí)課題10余項(xiàng)。以第一或通信作者發(fā)表科研論文13篇，其中SCI收錄8篇，以共同作者發(fā)表論文20余篇。獲得教育部高?？萍歼M(jìn)步一等獎(jiǎng)、中華醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)和北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)成果二等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。2024年06月27日595
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潘湘斌主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病中心 2024年國(guó)際結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療大會(huì)CSI在德國(guó)法蘭克福舉辦。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副院長(zhǎng)潘湘斌教授受邀赴德國(guó)現(xiàn)場(chǎng)演示中國(guó)原創(chuàng)技術(shù)----超聲引導(dǎo)介入技術(shù)，為當(dāng)?shù)芈褕A孔未閉（Patentforamenovale,PFO）患者植入中國(guó)自主研發(fā)的全球首款可吸收PFO封堵器，開啟了全球可吸收封堵器治療的新時(shí)代。CSI始于1996年，是國(guó)際結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療領(lǐng)域極具影響力的學(xué)術(shù)會(huì)議，每年吸引了來(lái)自全球各地從事先天性、結(jié)構(gòu)性和瓣膜性心臟病介入治療的專家和學(xué)者的目光。此前，潘湘斌教授曾多次受邀為CSI及類似的大型國(guó)際會(huì)議演示超聲引導(dǎo)介入技術(shù)，本次受邀參會(huì)并現(xiàn)場(chǎng)演示其原創(chuàng)的超聲引導(dǎo)介入技術(shù)及自主研發(fā)的可吸收封堵器，表明中國(guó)原創(chuàng)技術(shù)及器械獲得國(guó)際同行的廣泛認(rèn)可。本次手術(shù)植入的Memosorb可吸收PFO封堵器由潘湘斌教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合企業(yè)共同研發(fā)，2023年獲中國(guó)藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市以來(lái)首次亮相歐洲，是全球首款可吸收PFO封堵器，具有以下特點(diǎn)：1.采用聚對(duì)二甲基羥已酮（PDO）和聚左旋乳酸（PLLA）兩種材料取長(zhǎng)補(bǔ)短，框架部分用PDO制成，維持封堵器剛度和彈性，既方便植入，也保障了術(shù)后早期的穩(wěn)定性，選擇降解速度相對(duì)較慢的PLLA做阻流膜，促進(jìn)內(nèi)皮化，解決了可吸收封堵器降解速率和內(nèi)皮化程度不匹配的問題。2.設(shè)計(jì)了特殊的鎖定結(jié)構(gòu)（包括成形環(huán)和成型線等）幫助封堵器塑性，其中成型環(huán)由可吸收材料制成，成型線可以拔出體外，用非常簡(jiǎn)單的設(shè)計(jì)解決了非常復(fù)雜的塑型問題。3.可吸收材料在放射線下不顯影，此前研制的封堵器不得不添加金屬部件，以確保封堵器能在放射線引導(dǎo)下植入體內(nèi)，然而這些不可吸收的金屬部件在吸收過程中脫落又會(huì)帶來(lái)栓塞等一系列新的并發(fā)癥，所以多種可吸收封堵器臨床試驗(yàn)先后宣告失敗。潘湘斌教授發(fā)明的超聲引導(dǎo)介入技術(shù)使可吸收封堵器的研制成為可能?？晌辗舛缕髂茉诔曇龑?dǎo)下植入，超聲能看見完整的封堵器，并指導(dǎo)術(shù)者判斷封堵器是否與房間隔貼合良好、有無(wú)變形或成功鎖定，解決了放射線下可吸收封堵器不顯影的關(guān)鍵痛點(diǎn)。Memosorb可吸收PFO封堵器阜外醫(yī)院胡盛壽院士于2007年率先在國(guó)內(nèi)成立心血管診療復(fù)合技術(shù)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)在胡院士指導(dǎo)、潘湘斌教授的帶領(lǐng)下，致力于超聲引導(dǎo)介入技術(shù)及器械體系的研究，獲18項(xiàng)國(guó)際首創(chuàng)技術(shù)，專利65項(xiàng)，醫(yī)療器械注冊(cè)證23項(xiàng)（歐盟醫(yī)療器械證12項(xiàng)），超聲引導(dǎo)介入技術(shù)開創(chuàng)性地被聯(lián)合國(guó)評(píng)選為全球推廣項(xiàng)目。團(tuán)隊(duì)多次前往德國(guó)、法國(guó)、加拿大、俄羅斯、土耳其等25個(gè)國(guó)家現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)并進(jìn)行帶教，培訓(xùn)了全球32個(gè)國(guó)家千余名醫(yī)生。此次中國(guó)原創(chuàng)技術(shù)及器械亮相CSI，標(biāo)志著中國(guó)心血管介入診療水平及創(chuàng)新器械研發(fā)能力達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平。專家簡(jiǎn)介潘湘斌國(guó)家結(jié)構(gòu)性心臟病介入質(zhì)控中心主任、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院副院長(zhǎng)，國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心：云南阜外醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)，深圳阜外醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)。男，中共黨員，國(guó)家級(jí)“突出貢獻(xiàn)專家”，心臟內(nèi)、外科雙博導(dǎo)，受聘擔(dān)任美國(guó)胸外科醫(yī)生協(xié)會(huì)（STS）、歐洲心臟協(xié)會(huì)（ESC）、心血管介入?yún)f(xié)會(huì)（SCAI）及美國(guó)心臟病學(xué)院（ACC）外籍資深專家。潘湘斌教授發(fā)明以單純超聲引導(dǎo)為核心的介入技術(shù)體系，構(gòu)建了具有完全自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的技術(shù)、器械、設(shè)備一體化中國(guó)方案。16項(xiàng)技術(shù)為世界首創(chuàng)，獲40余項(xiàng)國(guó)內(nèi)、外專利，多項(xiàng)產(chǎn)品在中國(guó)及歐洲上市。超聲引導(dǎo)介入技術(shù)及系列產(chǎn)品具有“保護(hù)患者、保護(hù)醫(yī)生、減少創(chuàng)傷、節(jié)約費(fèi)用、易于推廣”的明顯優(yōu)勢(shì)，甚至可以在門診治療常見心血管疾病，顯著節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用、減輕患者痛苦。以原創(chuàng)技術(shù)為依托，發(fā)明超聲移動(dòng)手術(shù)車等設(shè)備，使心臟手術(shù)從“重大手術(shù)”一躍成為“上門手術(shù)”，可以走村串寨地挽救患者，創(chuàng)造了心血管疾病治療的新模式。潘湘斌教授的原創(chuàng)介入技術(shù)體系以巨大優(yōu)勢(shì)得到國(guó)際社會(huì)廣泛贊譽(yù)，多次受邀赴德國(guó)、法國(guó)、英國(guó)、柬埔寨、孟加拉、越南、泰國(guó)等二十多個(gè)國(guó)家和地區(qū)現(xiàn)場(chǎng)演示手術(shù),多次出色完成國(guó)家醫(yī)療外交任務(wù)；其主編的教材被歐美專家翻譯成英文，培養(yǎng)了來(lái)自美國(guó)、德國(guó)、日本、土耳其等三十余個(gè)國(guó)家的學(xué)員；圓滿完成科技部國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃課題“重大慢病防控關(guān)鍵技術(shù)在“一帶一路”國(guó)家推廣及評(píng)價(jià)研究”項(xiàng)目，獲聯(lián)合國(guó)全球可持續(xù)發(fā)展能力建設(shè)項(xiàng)目支持，獲世界衛(wèi)生組織科技創(chuàng)新獎(jiǎng)、“白求恩式好醫(yī)生”稱號(hào)，受到WHO總干事高度贊譽(yù)。--轉(zhuǎn)載文章·END·2024年06月23日434
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張步升副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心外科 近年來(lái)，先天性卵圓孔未閉（PFO）的治療，已成為臨床熱點(diǎn)之一。越來(lái)越多的臨床研究提示，PFO可能與某些疾病相關(guān)，如不明原因缺血性卒中、偏頭痛等，而PFO封堵術(shù)可以使這類患者獲益。為了規(guī)范PFO的治療，2024年4月中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)發(fā)布了《卵圓孔未閉規(guī)范化診療中國(guó)專家共識(shí)》。在此，我將最近同一天內(nèi)做的3例接受無(wú)痛卵圓孔未閉封堵的典型病例展示一下，手術(shù)過程均為10多分鐘。病例1廖先生，40歲，浙江嘉興人，平素體健，1個(gè)月前因突發(fā)頭暈，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院，檢查發(fā)現(xiàn)急性腦梗死，急性大腦動(dòng)脈血栓形成。通過心臟彩超發(fā)現(xiàn)，先天性卵圓孔未閉（寬2mm，長(zhǎng)10mm）。來(lái)我院行無(wú)痛卵圓孔未閉封堵術(shù)，術(shù)后2天出院。?視頻顯示PFO處分流視頻顯示，封堵器在位良好。病例2趙女士，40歲，上海市人，偏頭痛病史近20年。其母10年前曾因偏頭痛在外院行卵圓孔未閉封堵術(shù)。為行無(wú)痛卵圓孔未閉封堵術(shù)入院，術(shù)后1天即出院。?病例3陳女士，66歲，江蘇南通人，近半年出現(xiàn)間斷性頭暈、胸悶癥狀，為明確診斷來(lái)院。冠脈造影正常，可排除冠心病。普通心超未見明顯異常。按以往的經(jīng)驗(yàn)，做完這些檢查，沒發(fā)現(xiàn)問題，就安排出院了。但與陳女士了解病情時(shí)，她講述了一個(gè)發(fā)病特點(diǎn)，就是每次發(fā)病都是早上上完廁所后。根據(jù)這個(gè)特點(diǎn)，我們分析會(huì)不會(huì)是有先天性卵圓孔未閉。經(jīng)過心超發(fā)泡試驗(yàn)，證實(shí)存在PFO，且有中大量右向左分流。遂安排了無(wú)痛卵圓孔未閉封堵術(shù)，術(shù)后癥狀緩解，第2天就出院了。視頻顯示，PFO分流及房間隔膨出瘤視頻顯示，封堵器在位良好，房間隔膨出瘤消失。2024年05月05日307
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2024年04月07日21
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卵圓孔未閉相關(guān)科普號(hào)
陳小麗醫(yī)生的科普號(hào)
陳小麗 主任醫(yī)師
南通市第一人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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