患者，男，43歲。左上肢麻木，乏力3月余。入院體格檢查見左上肢感覺減退，肌力IV級。我院MRI顯示枕大孔顱頸交界區(qū)病變，大小約2cm，延髓及頸髓受壓（圖1）?；颊咻氜D(zhuǎn)多地就醫(yī)，被告知手術(shù)風(fēng)險極大，有高位截癱，呼吸衰竭及長期昏迷之風(fēng)險?；颊呔驮\我科，擬“枕大孔顱頸交界區(qū)腫瘤”收入院?；颊呷朐汉螅晟瞥Ｒ?guī)術(shù)前檢查。患者手術(shù)采用遠(yuǎn)外側(cè)入路，充分暴露枕大孔區(qū)及腦干側(cè)方。術(shù)中見腫瘤色黑，質(zhì)軟，血供豐富。顯微鏡下分離腫瘤與延髓頸髓之粘連，離斷血供后，完整切除。術(shù)后患者恢復(fù)良好，癥狀好轉(zhuǎn)，復(fù)查MRI顯示腫瘤全切除（圖2）。術(shù)后病理診斷“黑色素細(xì)胞瘤”?；颊咝g(shù)后8日拆線出院（圖3），下一步擬行放射治療。枕大孔顱頸交界區(qū)腫瘤切除是神經(jīng)外科極具挑戰(zhàn)性的手術(shù)。難點(diǎn)在于：顱頸交界區(qū)空間狹小，功能重要的后組顱神經(jīng)、生命中樞延髓及高段頸髓位于此處。腫瘤生長后壓迫上述神經(jīng)組織，手術(shù)操作空間小，技術(shù)要求高。上述結(jié)構(gòu)損傷后可致偏癱、高位截癱、呼吸衰竭及昏迷等。遠(yuǎn)外側(cè)入路，能夠較好的暴露低位腦干的側(cè)方與腹側(cè)，是切除枕大孔顱頸交界區(qū)腫瘤的經(jīng)典入路。遠(yuǎn)外側(cè)入路要求術(shù)者對枕部肌肉、椎動脈、腦干及乙狀竇等解剖結(jié)構(gòu)具有較清晰的認(rèn)識，否則術(shù)中極易造成椎動脈及腦干損傷，后果嚴(yán)重。本例患者病變位于枕大孔顱頸交界區(qū)，多次外院就醫(yī)未果，就診我科后，采用遠(yuǎn)外側(cè)入路全切腫瘤，患者術(shù)后恢復(fù)良好，順利出院。我科已診治多例該部位腫瘤患者，都取得了比較滿意的治療效果，體現(xiàn)了遠(yuǎn)外側(cè)入路的優(yōu)越性。圖1 患者術(shù)前MRI。腫瘤（箭頭）位于枕大孔顱頸交界區(qū)圖2 術(shù)后復(fù)查MRI。腫瘤全切除。圖3 術(shù)后患者恢復(fù)良好