顱內(nèi)血腫，是指由于腦部受到外部傷害、腦出血等，導(dǎo)致腦血管破裂，血液淤積形成血腫。

頭皮血腫、意識(shí)昏迷、頭疼、惡心、嘔吐都是該病前期最典型、最主要的癥狀。

基本病因

腦損傷：這是顱內(nèi)血腫最主要的原因。大多是由于受到重?fù)簟⑺?、?chē)禍等外部因素后，患者的頭部出現(xiàn)嚴(yán)重的創(chuàng)傷，如顱骨發(fā)生變形、骨折等，這些創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致腦部血管破裂，進(jìn)而引起顱內(nèi)血腫。

高危人群

下述人群更容易患顱內(nèi)血腫，需加以注意：

• 腦血管異常的人群：當(dāng)患者患有腦脊液循環(huán)異常類(lèi)的疾病，如腦脊液生成增加、腦脊液循環(huán)通道堵塞、腦積水等，發(fā)生本病的概率較高。
• 有高血壓或高血壓病史者：大多高血壓患者，血管容易破裂，出現(xiàn)腦出血，從而引發(fā)本病。
• 腦部受到重?fù)?、摔傷等?chuàng)傷的人群。

本病一般發(fā)病比較急。頭皮血腫、意識(shí)昏迷、頭疼、惡心、嘔吐、精神不好，是該病前期最典型、最主要的癥狀。呼吸困難、顱內(nèi)壓增高、休克是該疾病后期比較嚴(yán)重的癥狀。

典型癥狀

• 頭皮血腫：這是最常見(jiàn)、最主要的癥狀，典型表現(xiàn)為患者頭皮腫脹并有血塊。
• 意識(shí)昏迷：對(duì)外界的反應(yīng)能力有所下降甚至喪失。患者時(shí)而清醒、時(shí)而昏迷，會(huì)出現(xiàn)嗜睡、昏睡等不同程度的意識(shí)障礙。
• 頭疼：出現(xiàn)像針扎一樣的頭痛癥狀。
• 惡心、嘔吐：伴隨著頭疼的癥狀，會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。
• 呼吸困難：明顯感覺(jué)空氣不足，呼吸時(shí)費(fèi)力，患者的呼吸頻率、呼吸深度都比正常人高。
• 精神不好：當(dāng)眩暈、惡心、嘔吐等癥狀比較嚴(yán)重的時(shí)候，患者會(huì)吃不進(jìn)東西，導(dǎo)致精神不好。
• 顱內(nèi)壓增高：表現(xiàn)為頭痛，可伴隨惡心和噴射性嘔吐。
• 癱瘓：當(dāng)顱內(nèi)血腫壓迫到大腦內(nèi)的相關(guān)神經(jīng)時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能減退的癥狀，行動(dòng)受到障礙，不能正常行走。
• 休克：主要表現(xiàn)為臉色蒼白、手腳冰冷、反應(yīng)遲鈍、呼吸困難等。

并發(fā)癥

本病的常見(jiàn)并發(fā)癥有顱內(nèi)感染、硬腦膜下血腫、下肢深靜脈血栓、腦疝等。

• 腦血管異常者：積極治療腦血管異常疾病，平時(shí)也要留心觀察，如果突然發(fā)生昏厥、突然有頭痛劇烈、半身麻木等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
• 高血壓：高血壓患者平時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑治療、控制血壓，定時(shí)服藥，定期復(fù)查。平時(shí)應(yīng)避免情緒激動(dòng)，保持心情愉悅。
• 對(duì)于發(fā)生重?fù)?、摔傷等?chuàng)傷的人群：應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免病情發(fā)展引發(fā)該病。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、CT 檢查、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、腦誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)及顱骨 X 線等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• CT：該檢查是確定本病的最主要檢查手段。醫(yī)生通過(guò)該檢查可以判斷腦部出血量、腦室受壓情況，對(duì)之后的治療做出合理安排。
• 顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)：該檢查不僅可以確診該病，還可以判斷病情嚴(yán)重程度，幫助醫(yī)生制定合適的治療方案。
• 腦誘發(fā)電位監(jiān)測(cè)：通過(guò)腦誘發(fā)電位來(lái)判斷腦干的損傷情況，用來(lái)確定患病的嚴(yán)重程度。
• 顱骨 X 線：通過(guò)顱骨 X 線可以查看患者腦血管的造影，觀察患者的腦血管情況。

本病目前最主要的治療方法是手術(shù)治療。該病可以治愈，但是可能會(huì)復(fù)發(fā)。

藥物治療

• 活血化瘀藥物：有助于活血化瘀、消腫止痛，常用的有消瘀康等。
• 降壓藥：如氫氯噻嗪。若顱內(nèi)血腫是由于高血壓引發(fā)，則需要降壓藥來(lái)控制血壓，避免血壓升高導(dǎo)致腦血腫。
• 控制血管異常的藥物：如鹽酸氟桂利嗪，能有效緩解患者由腦血管異常一類(lèi)疾病引起的癥狀，預(yù)防因?yàn)轱B內(nèi)血腫引起的血流不暢、缺血，從而造成的細(xì)胞損害。

手術(shù)治療

• 顱內(nèi)血腫清除術(shù)：目的是將顱內(nèi)的血清理出來(lái)，將腦內(nèi)血腫部位、壞死的腦組織部位，用吸引器吸出。
• 鉆孔引流術(shù)：通過(guò)鉆孔引流術(shù)，將腦膜下的積液或者血腫引流出來(lái)，使患者的血腫縮小，并且不再擴(kuò)大。該手術(shù)方法有助于促進(jìn)患者腦功能的恢復(fù)。

• 用藥注意事項(xiàng)：若出現(xiàn)服藥之后出現(xiàn)的過(guò)敏癥狀，比如頭暈、昏迷等，一定要及時(shí)告知醫(yī)生，及時(shí)治療并更換治療藥物。
• 術(shù)后注意事項(xiàng)：手術(shù)后，注意觀察生命體征，比如心率、血壓等，如有異常及時(shí)就醫(yī)。
• 定期復(fù)查：術(shù)后可能需要在醫(yī)院觀察一段時(shí)間，恢復(fù)良好后再回到家里休養(yǎng)?；丶液蟀凑蔗t(yī)囑時(shí)間及時(shí)復(fù)查?；颊呋貧w正常生活之后，也需要 1 年左右復(fù)查 1 次。
• 皮膚護(hù)理：術(shù)后臥床休息期間，要注意保持皮膚干燥、床單柔軟，防止出現(xiàn)褥瘡。對(duì)長(zhǎng)期臥床休息者，要及時(shí)進(jìn)行翻身，避免褥瘡的形成。
• 心態(tài)：保持愉快、積極、樂(lè)觀的心態(tài)，聽(tīng)一些舒緩的音樂(lè)，與朋友、家人多交流溝通。

• 普通患者，應(yīng)該咨詢醫(yī)生的意見(jiàn)，在醫(yī)生的建議下，進(jìn)行低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，比如散步、太極等，以感覺(jué)舒適為宜。
• 進(jìn)行手術(shù)治療的患者前期應(yīng)以臥床休息為主，避免運(yùn)動(dòng)加重病情。待醫(yī)生說(shuō)恢復(fù)良好后，可以選擇打太極、走路練習(xí)等低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。

• 若不接受正規(guī)治療，患者可能逐漸會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、顱內(nèi)壓增高、休克等，嚴(yán)重時(shí)危及生命。
• 經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后，患者能夠恢復(fù)良好，恢復(fù)正常。但本病可能會(huì)復(fù)發(fā)，平常需要注意控制血壓，避免情緒激動(dòng)。