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陳劍主治醫(yī)師 澧縣中醫(yī)醫(yī)院 眼科 一般來說，眼瞼上面容易長腫物，一般眼皮上長的腫塊，80%是良性腫瘤，源自發(fā)炎或表皮增生；有20%的腫塊為惡性腫瘤，眼瞼癌癥中較常見的便是基底細胞癌。有時候可以出現(xiàn)炎性腫物，如果眼瞼紅腫有化膿點現(xiàn)象時，千萬不能用手去擠。因為眼瞼血管豐富又與顱內(nèi)海綿竇相通，擠壓膿腫時由于血液向各方面回流，造成炎癥擴散，引起嚴重的合并癥，嚴重時可引起顱內(nèi)感染是危及生命。 小孩子長腫物的話一般都是麥粒腫和霰粒腫，這兩種相對來說比較容易治療 ，先點抗炎的眼藥水及熱敷，保守治療不能消除的話考慮眼科門診小手術，一般來說，術后三天左右就可以完全恢復。 再容易出現(xiàn)血管瘤，顏色呈紅色高出皮膚，容易鑒別，這個需要手術完整切除。 成人的話一般眼瞼腫物，首先學會簡單的鑒別是良性或者是考慮惡性。良性的話，像平常皮膚上面長痣一樣。腫物表面有時候長毛，質相對來說是軟的，活動度可，邊界較清，切除后不易復發(fā)。惡性的話一般呈魚肉狀，有些表面有新生血管，部分還有凹陷、潰爛、流血，部分顏色會加深。良性切除后一般不容易復發(fā)，惡性的話一般很容易復發(fā)，有時候需要多次手術，更嚴重的有可能出現(xiàn)全身轉移。 但最終的確診的話需要靠病理檢查。手術時一般完整切除腫物，病理檢查正常的話，手術就結束，一般來說很少復發(fā)。如果病理檢查提示有惡性細胞的話，可能需要，放、化療或再次多次手術。 2018/03/28術后病檢結果：眼瞼基底細胞乳頭瘤。2016年10月18日
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杜芬副主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 我們在臨床常發(fā)現(xiàn)孩子被家長帶來就診時，孩子眼皮上長坨數(shù)周及以上，表現(xiàn)為不痛、不紅、不腫的。作為家長一直沒予以重視，直至出現(xiàn)皮膚紅腫，或發(fā)現(xiàn)瞼結膜面出現(xiàn)肉芽時才被發(fā)現(xiàn)。還有部分家長在發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)類似情況后，且在醫(yī)院就診，因醫(yī)生建議施行手術而擔心手術的風險遲遲不愿意接受治療。很多的家長認為不就是麥粒腫嗎，以前的人都傳可以不治而愈，或者拿一粒谷粒戳破不就好了。那真相到底是什么呢？是麥粒腫嗎？為什么沒有自愈呢，反而被發(fā)現(xiàn)長了很多個類似的坨呢？下面我們來揭開真相。麥粒腫，俗稱挑針眼，在我們的醫(yī)學上它的名字叫做瞼腺炎。是由于化膿性細菌侵入眼瞼的腺體而引起的炎癥。一般發(fā)病是有紅、腫、熱、痛的感覺。當紅腫主要位于皮膚面，膿腫在皮膚面穿破為外麥粒腫；而紅腫位于結膜面或膿腫穿破結膜為內(nèi)瞼板腺炎。所以我們可以了解到麥粒腫是由細菌感染所致，那不痛不癢的坨又是什么呢？我們臨床上診斷為霰粒腫，當它后面合并感染，出現(xiàn)皮膚紅腫后，我們診斷為瞼板腺囊腫并感染。霰粒腫，又名瞼板腺囊腫，醫(yī)學上的定義為瞼板腺管道的阻塞，腺體的分泌物潴留在瞼板內(nèi)引起的一種無菌性慢性肉芽腫炎癥。一般是由慢性結膜炎或瞼緣炎而致瞼板腺分泌物阻滯所引起，另也有研究表明與瞼板腺功能障礙，皮脂腺及汗腺分泌功能旺盛或維生素A缺乏所致。由于部分兒童的體質原因，瞼板腺功能出現(xiàn)障礙，加之家長不能及時發(fā)現(xiàn)和治療，往往在我們住院治療的病人中，能發(fā)現(xiàn)眼瞼上長有數(shù)個，甚至十幾個坨。嚴重時皮膚出現(xiàn)潰爛缺損，影響美觀，甚至需要后期的美容手術治療。所以建議我們的家長首先保持兒童眼瞼皮膚、尤其是睫毛的根部，也就是瞼板腺開口區(qū)干凈，避免細菌感染；同時輔以按摩、熱敷等對癥處理，盡早發(fā)現(xiàn)癥狀并得到眼科醫(yī)師的專業(yè)治療。如果迫不得已需要手術，也建議能采納醫(yī)師的醫(yī)囑，盡早手術治療。本文系杜芬醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2016年04月26日9336
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李慶春主治醫(yī)師 南寧市紅十字會醫(yī)院 眼科 麥粒腫俗稱針眼，醫(yī)學上為瞼腺炎，是最常見的眼病之一，好發(fā)于青年人。表現(xiàn)為眼瞼紅腫、疼痛，嚴重時伴有耳前淋巴結腫大、壓痛。數(shù)日后紅腫減輕，局限，疼痛消失，出現(xiàn)膿點或透見膿腔。自行破潰后部分患者形成結節(jié)，難以自愈，或形成霰粒腫；部分患者可好轉，但容易反復發(fā)作。麥粒腫可有各種誘因，如睡眠不足或者熬夜；吃過多油炸、煎炒等易上火的食物；天氣干燥；空氣污染，環(huán)境粉塵過多；使用化妝品等。但瞼腺炎其本因還是因為眼瞼腺體自身發(fā)炎，由于腺體分泌物過于粘稠或腺體開口受阻，細菌就在里面滋生，引起炎癥。所以年輕人分泌旺盛容易發(fā)?。恍菹⒉缓?，造成內(nèi)分泌紊亂容易發(fā)?。伙嬍巢划斣斐上袤w分泌物粘稠容易發(fā)??；空氣干燥使分泌物變稠或粉塵使分泌物變稠不能及時排除容易發(fā)??；另外，自身腺體異常的那就更容易發(fā)病了。發(fā)病時往往都是腺體開口有分泌栓阻塞。明白了麥粒腫是怎么發(fā)病的，對于治療就好辦了。在早期，膿腫還沒形成的時候，進行濕熱敷。濕敷可以使分泌栓軟化、溶解，使分泌物得以排除；熱敷可以促進局部血液循環(huán)，促進炎癥的消退。比如可以找個瓶子裝上熱水，包上干凈的濕毛巾，局部敷眼。每次十余分鐘，每天兩、三次。用藥可選擇氧氟沙星滴眼液、滴眼用利福平等抗生素眼液，三、四個小時一次，濕熱敷后需要滴一次；睡覺前涂氧氟沙星眼膏、紅霉素眼膏、金霉素眼膏等抗生素眼膏。一般通過及時規(guī)范的治療麥粒腫可以消退，少部分沒有消退的在數(shù)日后化膿，這時最好是找眼科醫(yī)生手術切除。如果不行手術治療，膿液排除后殘余病灶可能形成包裹，容易反復發(fā)作或者形成霰粒腫。本文系李慶春醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載2016年02月04日11582
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徐巍華副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 眼科 麥粒腫又稱針眼、瞼腺炎，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或瞼板腺的急性化膿性炎癥。由于感染部位在頭面部，周圍組織疏松，應避免自行擠，挑等處理。注意體溫，血象，以免感染擴散。麥粒腫分為內(nèi)麥粒腫和外麥粒腫兩型：1.外麥粒腫一般靠近皮膚面。為Zeis腺（蔡氏腺）的急性化膿性炎癥。手術需要外部切開，皮膚上可能遺留淺疤痕。2.內(nèi)麥粒腫一般在眼瞼內(nèi)側。為瞼板腺的急性化膿性炎癥。手術從瞼結膜面切開，皮膚不留疤痕。治療：1、局部熱敷。每日至少15分鐘×三次。2、飲食避免熱性，油膩，辛辣。多喝水3、調節(jié)生活習慣，早睡，保持大便通暢等。4、局部感染可以用抗生素眼藥水，口服頭孢等。5、感染控制，腫塊不退可以考慮手術。一般在2-3周以后手術。兒童麥粒腫一般內(nèi)火中，不配合熱敷，手術需要全麻。建議家長1、多喝水，可以喝點綠豆湯等兒童容易接受的涼性食物。2、忌油膩，多吃素菜。保持大便通暢。 3、局部感染應及時就診。4、全麻是很安全的，不應該過度糾結。5、兒童手術預約周期長，要早做打算。霰粒腫沒有感染過程，治療上和麥粒腫類似。2014年11月25日16638
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姜鵬飛副主任醫(yī)師 煙臺毓璜頂醫(yī)院 眼科 今天呢，咱們來說說麥粒腫和霰粒腫。為什么要說他們呢，因為這兩種病都來源于眼瞼的瞼板腺，在民間統(tǒng)稱為“zhu眼”，在表現(xiàn)上有類似性，都是眼瞼長的硬結，容易混淆，但治療方法又有所不同，是眼科大夫最常被問診的常見疾病之一，所以有必要咱們來說道說道。專業(yè)醫(yī)學術語咱就略過了吭。大白話深入淺出。 麥粒腫呢，是膿腫，具有一切膿腫的紅腫熱痛的急性炎癥的特點，病程通常也就三五天，壞的快，好的也快。從西醫(yī)角度講呢，治療主要就是消炎，包括點消炎眼藥水（托百士或者左氧氟沙星眼藥水，一天三四次），眼腫疼的厲害呢，就加點口服抗生素。消炎治療后，會有兩種趨勢，一種呢，就是病情好轉，膿腫吸收，眼不腫不疼了，就算好了。一種呢，即便用藥了，炎癥仍然沒有得到有效控制，就像感冒發(fā)燒，吃藥了，還是體溫降不下來，那怎么辦呢？感冒發(fā)燒吃藥不行，就打吊瓶，普通藥物不行，就加激素。麥粒腫繼續(xù)腫痛加重呢，一般是不需要打吊瓶的，需要干什么呢？需要到眼科門診來，讓萬能又善良、耐心又仁慈的眼科大夫，把貴眼皮翻過來，看看腫痛最厲害的地方，是不是有一個白白的小點（就是膿頭），有的話，點一滴愛爾卡因表面麻醉藥，用無菌針頭這么一挑，膿排出來，排毒去病，腫痛秒愈。 這位看客問了，為什么不一開始就挑呢？因為一開始炎癥局限，看不到膿頭，也就是說雖然是膿腫，但膿腔太小啊，你針扎進去，擠出來的都是血，沒有膿，所以沒用。再一個呢，得這種病的，都是小孩子，孩子害怕啊、哭鬧啊、不配合亂動啊，家長也不忍心啊，讓眼科大夫情何以堪，何處下手啊。。。 剛才說過了，這是西醫(yī)角度講，既然有西醫(yī)角度呢，就要有中醫(yī)角度。中醫(yī)西醫(yī)都是醫(yī)，我們要和睦相處啊，不能互相貶低和鄙視啊，沒有西醫(yī)之前老祖宗都用中醫(yī)中藥啊，有了西醫(yī)之后，很多西醫(yī)解決不了的問題，依然需要依靠中醫(yī)啊。。。中醫(yī)什么經(jīng)絡、陰陽、氣血理論我是不懂，但經(jīng)過中醫(yī)老大們切切實實親手診治過無數(shù)麥粒腫，實踐是檢驗真理的唯一標準，據(jù)說得麥粒腫的人，都會在后背的某一個地方，有一個詭異的紅點，中醫(yī)大夫用一根銀針，將這個紅點挑開之后，眼瞼的腫痛即會神奇消失。這個不是傳說，也不是迷信，是真真正正的科學啊，有機會，我親自去見識一下。。。2014年11月02日15068
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慶惠玲副主任醫(yī)師 河南省立眼科醫(yī)院 眼科 霰粒腫亦稱瞼板腺囊腫，是瞼板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。兒童及成年人均可罹患。病程緩慢，眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結，硬塊大小不等，大如櫻桃，小如綠豆，與皮膚無粘連，無壓痛，相應瞼結膜面呈紫紅或灰紅色隆起。多發(fā)生在上瞼，也可上、下瞼并發(fā)，可單個亦可多個同時或先后發(fā)生。 霰粒腫有兩種類型,一種是結膜面型,它的表現(xiàn)是結膜面呈暗紅色.腫物不向眼瞼皮膚面發(fā)展,可以通過眼瞼結膜面手術,手術中在結膜面做一個小的切口,將霰粒腫囊腔中的壞死變性組織刮出即可.手術后眼瞼不遺留瘢痕。還有一種是皮膚面型,霰粒腫肉芽腫會向眼瞼的皮膚面發(fā)展,腫物逐漸增大.腫物的囊腔中可以存在大量的血性壞死組織.這種霰粒腫比較復雜,如果不積極治療,最終囊腫破裂,皮膚面遺留一個大的不規(guī)則的瘢痕組織,嚴重的眼瞼皮膚面缺損會造成眼瞼的外翻。 麥粒腫為細菌(常見為葡萄球菌)感染引起瞼腺體的急性炎癥，根據(jù)受累腺組織的不同部位分為外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫。外麥粒腫是睫毛毛囊所屬的皮脂腺(Zeiss腺)受感染，俗稱“偷針眼”。初起時癢感逐漸加劇，眼瞼水腫、充血，有脹痛和壓痛，在近瞼緣處可觸到硬結。發(fā)生在外眥部者疼痛特別顯著，外側球結膜水腫，耳前淋巴結腫大并有壓痛。數(shù)日后硬結逐漸軟化，在睫毛根部有黃色膿頭，積膿一經(jīng)穿破皮膚，向外排出，紅腫迅速消退，疼痛亦隨之減輕。 內(nèi)麥粒腫為瞼板腺急性化膿性炎癥。因瞼板腺被牢固的臉板組織包圍，病變較深，故眼瞼紅腫不很明顯。腺體化膿后在充血的結膜面可隱見灰黃色的膿頭，多突破瞼板和結膜的屏障，而流入結膜囊，也有的從瞼板腺開口處排出，個別的可穿破皮膚。膿液排出后，紅腫即消退。如果致病菌毒性劇烈，則在膿液未向外穿破前，炎癥已擴散，侵犯整個瞼板而形成眼瞼膿腫。2013年12月24日15280
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喬玉春主任醫(yī)師 張家口市第四醫(yī)院 眼科 麥粒腫為細菌感染引起瞼腺體的急性炎癥，根據(jù)受累腺組織的不同部位分為外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫。外麥粒腫是睫毛毛囊所屬的皮脂腺Zeiss腺）受感染，俗稱“偷針眼”，初起時癢感逐漸加劇，眼瞼水腫﹑充血，有脹痛和壓痛，在近瞼緣處可觸到硬結，發(fā)生在外眥部者疼痛特別顯著，外側球結膜水腫，耳前淋巴結腫大并有壓痛。數(shù)日后硬結逐漸軟化，在睫毛根部有黃色膿頭，積膿一經(jīng)穿破皮膚，向外排出，紅腫迅速消退，疼痛亦隨之減輕。 內(nèi)麥粒腫為瞼板腺急性化膿性炎癥。因瞼板腺被牢固的臉板組織包圍，病變較深，故眼瞼紅腫不很明顯。腺體化膿后在充血的結膜面可隱見灰黃色的膿頭，多突破瞼板和結膜的屏障，而流入結膜囊，也有的從瞼板腺開口處排出，個別的可穿破皮膚。膿液排出后，紅腫即消退。如果致病菌毒性劇烈，則在膿液未向外穿破前，炎癥已擴散，侵犯整個瞼板而形成眼瞼膿腫。 早期治療可于眼結膜囊滴抗菌素眼藥水；局部濕熱敷，促進血液循環(huán)，有助于炎癥消散：應用超短波也有較好療效。膿腫形成后，如未潰破或雖潰破但排膿不暢，應在用抗菌素基礎上作切開引流。無論內(nèi)﹑外瞼腺炎，切開切忌過早或擠壓排膿，以免炎癥擴散，引起海綿竇靜脈炎或眼瞼蜂窩織炎。炎癥廣泛嚴重者，應臥床休息，大便勿秘結，及早全身使用抗生素或中藥清熱解毒劑。頑固復發(fā)病例除考慮用自身疫苗注射外，應檢查有無糖尿病的可能。霰粒腫亦稱瞼板腺囊腫，是瞼板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的瞼板腺慢性炎性肉芽腫。兒童及成年人均可罹患。病程緩慢，眼瞼表面皮膚隆起可觸及硬結，腫塊的大小不等，大如櫻桃，小如綠豆，與皮膚無粘連，觸之無壓痛，相應瞼結膜面呈紫紅或灰紅色隆起。小型者可自行吸收，較大的很難吸收，一般腫塊長期不變，偶可自行破潰，排出膠樣內(nèi)容物后在結膜面上形成肉芽組織。小而無癥狀的可以不必治療，任其自行吸收消散，大而伴有主覺癥狀的或發(fā)生肉芽者，應作手術切除。老年復發(fā)患者應注意與瞼板癌鑒別，手術時應送活檢以除外瞼腺癌。2011年08月17日28353
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曹文紅主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 在門診，經(jīng)常有家長把麥粒腫和霰粒腫混為一談。麥粒腫俗稱“針眼”、“偷針眼”，是眼瞼腺體及睫毛毛囊皮脂腺的急性化膿炎癥，特點是紅、腫、痛。根據(jù)感染部位不同麥粒腫分為兩種：外麥粒腫（又稱外瞼腺炎）和內(nèi)麥粒腫（也叫炎性霰粒腫）。 一、外麥粒腫與霰粒腫較容易鑒別 病因：外麥粒腫是睫毛毛囊的皮脂腺與睫毛汗腺受葡萄球菌急性感染所致。 診斷： 1、發(fā)病時間短，一般幾天，眼瞼皮膚局部紅腫，壓之有硬結及壓痛，一般位于睫毛根部，由于疼痛寶寶一般拒絕觸摸或觸摸后哭鬧。2、輕者可自行消退或在三至五日有膿腫成熟，皮膚面呈現(xiàn)黃色膿頭，膿腫破潰排除后疼痛立即緩解，紅腫也逐漸消退。3、較重病例可發(fā)展為眼瞼蜂窩組織炎并伴有耳前淋巴結腫大和壓痛。 治療： 1、早期局部勤做熱敷，眼內(nèi)滴消炎眼藥水眼藥膏。2、若膿腫未成熟局部紅腫明顯或伴有全身感染癥狀時，除上述局部治療外，應盡早內(nèi)科會診，同時應用抗菌素全身治療。3、膿腫如已成熟，此時紅腫局限，疼痛緩解且出現(xiàn)黃色膿頭，壓之有波動感時，則應到醫(yī)院做切開排膿。 而霰粒腫主要表現(xiàn)為無痛性包塊，發(fā)病時間也較長，幾周到幾個月不等。因為霰粒腫為包裹性的肉芽腫，一般點藥效果并不好，所以提醒家長，如果發(fā)現(xiàn)孩子的”針眼”點藥不見效，一定要想到會不會是霰粒腫，盡快?？漆t(yī)院就診，以免貽誤治療時機。 二、內(nèi)麥粒腫與霰粒腫不易鑒別 病因：是因瞼板腺受葡萄球菌急性感染所引起。但其特點是“痛性包塊”。 診斷： 1、癥狀大致與外麥粒腫相同，由于瞼板腺位于致密的纖維組織內(nèi)，故疼痛較劇。2、早期瞼結膜充血，數(shù)日后在結膜面出現(xiàn)黃色膿頭。3、如炎癥未能控制，炎癥擴散可形成眼瞼膿腫或眼瞼蜂窩組織炎。治療：同外麥粒腫，膿腫形成后應自瞼結膜面做與瞼緣垂直的切口排膿。4、待紅腫逐漸好轉，有些腫塊可以完全消退吸收、痊愈；有些則會在眼皮內(nèi)形成無痛性的小包塊，此時就轉化為霰粒腫了，需要由醫(yī)生檢查，把握手術時機，以防包塊進一步向皮膚破潰，形成瘢痕。2009年12月13日63462
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