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許詩(shī)瓊副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 非誠(chéng)勿擾里有個(gè)主人公因?yàn)槟_底長(zhǎng)了一顆痣，跳海自殺了。她長(zhǎng)得是一種致命的腫瘤，叫黑素素瘤。 眼睛也會(huì)長(zhǎng)黑色素瘤，而且更加隱匿，到了晚期束手無(wú)策。因此，及早發(fā)現(xiàn)眼睛里長(zhǎng)黑痣了，就趕緊來(lái)醫(yī)院看。 早期的結(jié)膜黑色素瘤是可以通過(guò)手術(shù)完整切除，但病變范圍、大小不同，累及的眼部解剖結(jié)構(gòu)不同，不僅手術(shù)方法不一樣，復(fù)發(fā)的幾率和。 預(yù)后差的病灶，往往位于內(nèi)眥、結(jié)膜穹窿、和角鞏膜緣處，這些解剖位置比較隱匿，患者常常以結(jié)膜出血前來(lái)就診。 （1）位于內(nèi)眥的黑色素瘤，和淚道靠近，可以通過(guò)眼淚流到鼻腔。因此預(yù)后極差，手術(shù)切除范圍為沿著腫瘤周?chē)辽?mm，同時(shí)行一期修復(fù)重建。 （2）位于穹窿部的結(jié)膜黑瘤，往往在患者自行揉眼出血后，才得到救治。此類(lèi)患者的腫瘤即涉及到眼瞼，又累及了結(jié)膜，需要行眼瞼結(jié)膜同期修復(fù)，合并表面化療。 （3）位于角鞏膜緣的黑色素瘤，手術(shù)除了局部切除，必須結(jié)合雙面冷凍。 （4）有些黑色素瘤雖然在眼球表現(xiàn)為早期病灶，但其實(shí)已發(fā)生區(qū)域或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因此在做手術(shù)前千萬(wàn)不要忽略了全身情況！ （5）黑色素瘤吃藥打針能好嗎？ 有些能！具體什么藥？請(qǐng)聽(tīng)下回分解。2021年04月12日
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