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2019年05月07日
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陶勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 眼科 時常會有一些患者朋友，抱怨看東西時，感覺就像看電視屏幕異常時，出現(xiàn)了“水波紋”感，一道一道的異常反光。患者朋友們常常以為是最近比較疲勞，所以眼睛才暫時出現(xiàn)的不適，到眼科就診也往往是拖了很長時間，或者癥狀已經(jīng)嚴重到影響生活質(zhì)量了。其實，這種水波紋感是一種眼底疾病----“脈絡膜炎”的特征性表現(xiàn)，女性多見。脈絡膜這個名詞聽起來古怪，可是它的作用卻很大。如果把我們的眼睛比作照相機，脈絡膜就是保證膠卷發(fā)揮正常作用的組織。試想一下，如果膠卷質(zhì)量不好了，照相機拍出來的照片會是什么效果？引起脈絡膜炎的可能性原因很多，必須盡可能查明，因為不同病因?qū)е碌拿}絡膜炎治療方案千差萬別，如果選擇錯誤的治療，不僅可能延誤病情，甚至可能火上澆油。因此，臨床上一旦懷疑脈絡膜炎的可能，需要做全面檢查，判斷炎癥的原因和嚴重程度。包括眼相干光斷層掃描、眼底照相、眼底熒光血管造影、眼B超等，可以從不同角度提示病變的范圍和可能的病因。此外，還有各項免疫相關(guān)的血清實驗室檢測，除外風濕免疫性疾病，各項感染相關(guān)的因素，例如結(jié)核、梅毒等等，除外感染性病因。在通過常規(guī)的檢查無法判斷脈絡膜炎病因時，應考慮進行眼內(nèi)液的檢測，因為全身化驗指標即使異常，也不能說明就是眼底疾病的來源。眼內(nèi)液的檢測包括兩大方面，一是各類病原微生物的抗原和抗體水平檢測，對于眼底疾病病因判明有直接的提示作用，二是炎癥因子濃度的檢測，提示眼內(nèi)炎癥的活動程度；在治療過程中，可以提示治療是否對路。只要是正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)和經(jīng)驗豐富的眼科醫(yī)生來操作，抽取眼內(nèi)液是很安全的，而且時間也很快。本文系陶勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年10月26日64505
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