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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 鼻炎一般來說總犯的就可能是過敏性鼻炎或者慢性鼻炎了。過敏性鼻炎一般就是鼻子癢、打噴嚏、流水樣的鼻涕。慢性鼻炎一般就是鼻塞為主，交替性鼻塞，睡覺時一會兒這邊塞，過一陣子另一邊又塞了?；蛘邇蛇叾既?。這兩種鼻炎如果不治療或者治療不當?shù)脑捑腿菀追磸桶l(fā)作。那該怎么辦？第一，堅持藥物治療，并堅持鍛煉身體。鼻炎的治療一般周期比較長，開始可以用點口服藥，一般一到兩周就可以了。后面需要長期用噴鼻子的藥，堅持多久，一般最短幾個月的時間是需要的。第二，如果不喜歡長期用藥，可以試試鼻腔局部免疫調節(jié)治療。鼻子之所以鼻炎，是由于鼻腔的黏膜高反應，可以通過在鼻內鏡下進行精準治療，降低鼻腔的反應性。這樣通過幾次的治療，鼻炎就可以明顯好轉或者治愈。在這方面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生做了不少的患者，效果在目前開展的方法中是算比較好的。第三，微創(chuàng)手術治療。對于嚴重的患者可以考慮鼻子的微創(chuàng)手術治療，這種手術一般是通過收縮鼻甲、糾正鼻腔結構異常、鼻黏膜反應性或者切斷鼻腔神經等途徑解決鼻炎的。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生對于鼻炎總犯的一些解決辦法，相對來說專業(yè)一些，具體的實施需要專業(yè)醫(yī)生的指導。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2021年07月29日
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黃振校副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 藥物性鼻炎是不恰當?shù)谋乔挥盟庨L期持續(xù)作用以及因治療其他疾病而出現(xiàn)得藥物副作用的結果，也是一種慢性鼻炎。 病因 1.長期使用滴鼻藥 因鼻病長期使用麻黃素、滴鼻凈類藥物，病人可訴使用滴鼻劑的效果差，所需藥量大，鼻塞更加嚴重。 本圖片由一個患者提供 2.霧化吸入藥物 因咽喉炎、哮喘長期應用緩解癥狀的氣霧劑，造成鼻肺反射綜合征，出現(xiàn)鼻咽堵塞、憋氣的表現(xiàn)。 3.抗高血壓藥物 長期服用利血平、肼苯噠嗪、胍乙定、哌唑嗪類藥物，以及治療高血脂、動脈硬化的藥物。患者經治療后多維持在臨界高血壓的水平上，反而頭暈、目眩加重，鼻塞不適。 4.心血管類藥物 長期使用心得安類藥物及心血管擴張劑，造成鼻心反射綜合征。患者近期出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，先是鼻塞胸悶，繼而心慌氣短，心律不齊。 5.性激素藥物 因性功能減退或某些病變長期應用，出現(xiàn)鼻塞、髖關節(jié)疼痛等癥。 6.減肥藥物 特別是含有激素的減肥茶。 7.抗抑郁藥物 如神經衰弱長期服用安眠藥、安定藥、奮乃靜等，病人反而顯現(xiàn)鼻塞不適，急躁易怒。 8.長期應用阿司匹林及止痛藥等也可引發(fā)本病。 臨床表現(xiàn) 自覺癥狀主要為雙側持續(xù)性鼻塞，可有鼻內干燥不適。病人鼻腔黏膜充血到蒼白不等。典型者黏膜呈紫紅色，鼻腔狹窄，有大量黏液性分泌物，鼻毛脫落，嚴重者黏膜呈橡皮樣狀態(tài)。晚期可出現(xiàn)萎縮性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎及中耳炎等并發(fā)癥。鼻腔使用血管收縮劑還可產生全身副作用，引起高血壓、蛛網膜下腔出血、腦出血、腦血管痙攣等，也可出現(xiàn)鼻、咽、喉的過敏反應。 檢查 1.前鼻鏡檢查、鼻內鏡檢查 2、鼻阻力、分泌物涂片 3、鼻竇CT明確有無并發(fā)鼻竇感染 診斷 詢問病史，有長期應用鼻血管收縮劑或血管收縮物的病史，連續(xù)應用10天以上。自覺使用滴鼻劑的效果越來越差，所需用量越來越大、滴次數(shù)越來越多。了解有無因治療其他疾病的用藥史。 治療 1.一般治療 治療藥物性鼻炎，首先應停用血管收縮劑類滴鼻藥，至少要堅持兩個星期以上，然后治療原發(fā)病，并用其他藥物替換原藥。在滴鼻的同時，內服抗組胺藥物，如氯雷他定等，有助于改善癥狀。 2.低溫等離子微創(chuàng)療法 利用等離子高頻產生的能量迅速分解蛋白，針對局部病灶進行消融、凝固、止血。其治療原理是利用電極發(fā)出等離子高頻離子電流，使病變組織升溫，達40℃，水分蒸發(fā)，蛋白變性壞死，快速有效殺死病變組織細胞，使周圍的血管組織收縮封閉、凝固，從而保留鼻腔的生理功能。該治療方法六歲以上的兒童都可以接受。 3、鼻竇開放手術 如果藥物鼻炎合并鼻竇炎，藥物治療欠佳，可以考慮鼻竇開放手術治療。 預防 1.注意鼻腔局部的用藥原則以及用藥時間。 2.加強勞動防護，避免或減少接觸有害氣體、粉塵。 3.患急性鼻炎時，應注意休息，積極治療。平時注意加強體質鍛煉。 4.慢性單純性鼻炎可使用1%麻黃素滴鼻，注意掌握滴鼻方法。 5.勿長期使用滴鼻凈。 6.下鼻甲的手術應慎重，因過度切除可誘發(fā)萎縮性鼻炎。2021年07月24日2338
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 干燥性鼻炎是慢性鼻炎的一種，一般認為長期受外界的物理或化學物質的刺激所致，是一種常見的職業(yè)性慢性鼻炎，如粉塵的機械性刺激、空氣過熱、過干等影響。干燥性鼻炎鼻炎的癥狀？主要表現(xiàn)有鼻腔干燥、充血，表面有粘稠分泌物或有薄痂，粘膜加濕功能不好，干燥是患者的主觀感覺。鼻內有刺激感或異物感，經常引起打噴嚏，患者會有揉鼻、挖鼻等表現(xiàn)，借以減輕癥狀，粘膜干燥，血管易于破裂，輕微損傷，常導致出血，尤其粘膜糜爛、潰瘍時，經常有血涕。鼻粘膜杯狀細胞減少或消失，導致鼻粘膜干燥，但鼻粘膜和鼻甲骨均無萎縮，鼻分泌物也無臭味，因鼻咽粘液腺體萎縮，鼻涕過于粘稠，不易擤出，有時帶血或血痂。干燥性鼻炎的病因？干燥性鼻炎多發(fā)生在氣候干燥的春、冬季，高溫作業(yè)和有大量粉塵環(huán)境中工作的人，容易引發(fā)此病。維生素缺乏可引起鼻黏膜改變，誘發(fā)干燥性鼻炎。吸煙、飲酒，可使患者抵抗力減弱，易于發(fā)病。干燥性鼻炎如何治療？一般治療：該病患者要注意改變日常所處的環(huán)境條件，做到降塵、降溫、通風，以減少鼻腔粘膜的刺激性，加強個人防護，出門時戴好口罩，可以選擇生理鹽水進行沖洗，具有很好的消炎、清潔鼻腔污垢的作用。藥物治療：干燥性鼻炎可以進行局部治療，可以選用鼻內藥膏或滴鼻劑，但滴鼻劑不建議長期使用，一般以7天為宜，使用藥物的目的主要是減少水分蒸發(fā)、減輕黏膜干燥?？梢允褂帽『捎?、液體石蠟、稀釋甘油等，可以保持鼻粘膜的滋潤，勿使用血管收縮劑。對于干燥性鼻炎，不要經常用手挖鼻，容易引起鼻粘膜破裂而導致出血，可以適當?shù)淖霰遣堪茨?，促進鼻部血液循環(huán)，氣候干燥時，出門戴好口罩，平時多補充一些維生素A、B2、C，有助于鼻粘膜上皮的恢復。2021年06月23日1934
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 慢性鼻炎是鼻粘膜及黏膜下層的慢性炎癥，一般為過敏因素或非過敏因素導致，目前來說慢性鼻炎很難根治，主要癥狀有鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏等表現(xiàn)，慢性鼻炎分單純鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，如長期在污染環(huán)境下工作，接觸有害氣體、粉塵等，或急性鼻炎反復發(fā)作，治療不徹底，或長期不適當?shù)厥褂帽茄變?，都會引起慢性鼻炎。慢性鼻炎的臨床表現(xiàn)：鼻塞：側臥位時位于下側的鼻腔常阻塞，轉臥另一側后，阻塞的一側好轉或減輕，轉到下側后出現(xiàn)鼻塞或鼻塞加重，而剛才位于下側的鼻腔鼻塞減輕。多涕：多為粘液性或粘膿性，偶呈膿性，膿性者多于繼發(fā)性感染后出現(xiàn)。嗅覺減退：嗅覺可有不同程度的減退，說話呈閉塞式鼻音，鼻涕向后可流入咽腔，出現(xiàn)咳嗽、多痰的癥狀。如何治療慢性鼻炎：藥物治療：常用的藥物包括鼻用糖皮質激素，口服的抗組胺藥物、抗白三烯藥物，在醫(yī)生的正確指導下服用藥物。手術治療：一般采用下鼻甲的成形術，下鼻甲的射頻消融術，患有高血壓、糖尿病、凝血功能障礙，手術時要注意，術后要禁食辛辣、油膩、刺激的食物，或用激光、冷凍療法，使下鼻甲收縮，以利鼻腔通氣和引流。如何預防慢性鼻炎：預防感冒：預防慢性鼻炎首先要預防感冒，天冷時多穿衣物，鼻塞嚴重時，不可摳鼻，以免引起鼻腔內部感染。飲食禁忌：有慢性鼻炎的患者在飲食上，要禁食辛辣、刺激、寒涼的食物，戒煙酒，多吃些維生素含量較多的蔬菜、水果，如獼猴桃、橙子、柑橘、菠菜、芹菜等。加強體育鍛煉：每天保證充足的體育鍛煉，可以提高自身的免疫力、抵抗力，如跑步、游泳等。避開過敏原：過敏原也會導致慢性鼻炎發(fā)作，所以生活中，盡量避免過敏原，如花粉、屋塵螨、動物毛屑、汽車尾氣等，出門時戴好口罩，做好防護。如發(fā)現(xiàn)到自身有鼻塞、鼻癢、流涕等癥狀時，要及時就醫(yī)診治，有慢性鼻炎的患者，生活中還是要注意保暖，天冷時多穿衣物，注意飲食營養(yǎng)均衡。適量多進行體育鍛煉，抵抗力增強可避免發(fā)病，病情發(fā)作時，可給與收縮鼻腔黏膜的藥物治療，以保持鼻腔的暢通。2021年06月17日1892
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 線上診療科 鼻腔局部免疫治療是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生一直探索和推廣改進的一個治療慢性鼻炎和過敏性鼻炎的特色治療方法。這種方法相對簡單，治療周期短、費用不高。特別適合于成人慢性鼻炎和過敏性鼻炎的治療。有不少患者通過這種方法治愈了自己的鼻炎。下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生給大家講講我自己親自遇到的兩個患者的故事。有一個佛山高明的中年女性患者，她是十年前做的過敏性鼻炎的局部免疫治療，當時治療做了鼻部免疫注射和鼻腔的微波治療，總共花費了一千多元?；丶液蟊蛔约旱恼煞驍?shù)落了幾天，主要是說她被醫(yī)生忽悠了，鼻炎不可能治好的，花這么多錢是白花，腦子有毛病。結果是這個患者的過敏性鼻炎經過治療后確實好了，沒有復發(fā)過。十年過去了，前一段時間該患者又帶著自己上高中的兒子，找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)師講了自己的治療故事，給兒子做了過敏性鼻炎的局部免疫治療，經過幾次的治療，孩子的鼻炎明顯好轉。最近有個由于鼻炎導致咽喉炎，非?？鄲赖哪贻p患者找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生：由于鼻炎導致的鼻涕倒流，導致多年來患者嚴重影響工作和生活，困擾多年。尤其是開會的時候，講話發(fā)言總是清嗓子。這次找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生本來是治療咽喉炎的。但是經過耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生從鼻子到咽喉的仔細檢查和追問病史，考慮咽喉的不適是由于鼻炎導致的繼發(fā)疾病。治病必須找到病根并醫(yī)治，所以這次主要是做了鼻子的局部免疫治療，結果只治療了一次，患者就覺得有較明顯的效果。讓多年痛苦的患者看到了治愈的希望，主動聯(lián)系鄭醫(yī)生做了第二次的治療，還特意發(fā)了微信給我反饋治療的效果。對于鼻腔局部治療的效果，從目前耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生的實踐來看，在現(xiàn)有的慢性鼻炎和過敏性鼻炎的治療方法中，是效果最確切、最明顯的方法。絕大部分患者通過幾次的治療可以有明顯的效果，部分患者經過治療可以得到徹底的治愈慢性鼻炎和過敏性鼻炎。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。2021年05月12日1473
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 大家好，我是中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院耳鼻喉科的黨華醫(yī)生，在臨床上這個慢性鼻炎的患者是非常多，而且慢性鼻炎的患者有時也會去買藥呀，或者到一些鼻炎館，甚至一些不是很正規(guī)的醫(yī)院去治療，有些還會出現(xiàn)一些并發(fā)癥出現(xiàn)后遺癥，所以說在門診經常來診病的人都是覺得，這個太困擾自己了，影響生活工作才來去治這個鼻炎，而且很多人都是很多年病史了，也在網上也經常會有患者，去咨詢他這個慢性鼻炎怎么治療，就是這樣很影響自己的一個生活和工作，在這里我和大家談一談這個慢性鼻炎的一些具體的治療方法以及注意事項。2020年12月05日163692
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程芳主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 肛腸科 現(xiàn)在得慢性鼻炎的人越來越多，鼻炎反反復復，不好鼻子總感覺到堵得慌，不通氣，還愛流鼻涕，這讓人很心煩，尤其到了秋冬的季節(jié)，因為天氣逐漸轉冷，氣溫開始下降，所以鼻炎的發(fā)病率呢，就大幅上升，中醫(yī)認為此病多由于外感六淫之邪，導致今天我給大家推薦一個治療慢性鼻炎的方子，取黨參，黃芩，五味子，荊芥，桔?？谱由n耳子辛夷各十克，炙甘草八克，細辛三克，水煎服，每日兩次，除此以外呢，平時要多吃新鮮的蔬菜，水果，忌抽煙，喝酒，平時要多鍛煉身體，增強機體的防御能力，注意工作以及生活環(huán)境的衛(wèi)生。2020年11月10日1243
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陳德文主治醫(yī)師 診所 中醫(yī)科 過敏性鼻炎，治療方法很多，中醫(yī)的、西醫(yī)的、民間的，各有各的好處，西醫(yī)的方法簡單快捷，抗過敏藥一吃，立馬解決問題，不足之處是遠期效果就不好了；中醫(yī)的方法起效相對較慢，但相比遠期效果就優(yōu)于西醫(yī)；民間的方法有時候很有用，有時候一點用都沒有，關鍵還是要對癥。今天給大家介紹一個中醫(yī)、西醫(yī)結合的方法，對過敏性鼻炎和慢性鼻炎有非常好的效果，我們一起來看看： 這個方法叫做：蝶腭神經節(jié)針刺術，“蝶腭神經節(jié)針刺術”是原首都醫(yī)科大學北京同仁醫(yī)院李新吾教授在總結個人多年醫(yī)學實踐、結合中西醫(yī)理論、經過長期臨床驗證的基礎上發(fā)明的治療鼻病的特色方法。 蝶腭神經節(jié)針刺術經過李老20余萬次的臨床驗證，對鼻病治療有奇效，受到國內，甚至國外中醫(yī)及中西醫(yī)結合醫(yī)學界的推崇，“蝶腭神經節(jié)針刺術”命名為“新吾穴”，李新吾教授也因此被譽為“鼻祖”、“天下鼻炎第一針”、“治鼻神醫(yī)”。 蝶腭神經節(jié)針刺術是中西醫(yī)結合的治療方法，可以說集中西醫(yī)精華于一身，為什么這么說？ 我們先來看蝶腭神經節(jié)是什么， 蝶腭神經節(jié)支配淚腺、副鼻竇、鼻腔粘膜和咽部的腺體，以及硬腭部分的粘膜腺體，與前方的鼻腭神經相互交聯(lián)。蝶腭神經節(jié)內包含交感神經與副交感神經，交感神經有促使血管收縮的功能，因而能使鼻黏膜及海綿體內血流量變小、腺體分泌物減少；而副交感神經則有擴張血管的功能，能使海綿體內充血、鼻黏膜膨大、腺體分泌物大量增加。 在正常狀態(tài)下，它們相互制約、相互調節(jié)，以維護兩者間的平衡，用中醫(yī)理論來解釋，就是陰陽相互平衡、陰陽互為消長。當某種致病因素導致交感、副交感神經調節(jié)紊亂，鼻部陰平衡即被打破，相關的鼻部癥狀就會表現(xiàn)出來。如果治療不及時或治療不徹底，神經調節(jié)紊亂長期存在，導致鼻炎遷延不愈。 針刺蝶腭神經節(jié)能夠調節(jié)紊亂的交感神經與副交感神經，使過盛或過衰的陰與陽趨于平衡，改善鼻部腺體分泌旺盛或不足引起的各種鼻炎癥狀，達到治療慢性鼻炎的目的。 我們知道，在中醫(yī)中沒有神經和神經節(jié)的存在，更沒有交感神經和副交感神經的概念，而且中醫(yī)傳統(tǒng)穴位并沒“新吾穴”這么一個穴位。但是針刺激蝶腭神經節(jié)這個方法又采用了中醫(yī)傳統(tǒng)的器具——針灸針，而且采用了中醫(yī)平衡陰陽的理論，完全可以說是集中西醫(yī)精華于一身的新型治療方法。 蝶腭神經節(jié)針刺術治療過敏性鼻炎和慢性鼻炎有特殊的療效，根據(jù)李老的統(tǒng)計，慢性鼻炎為有效率為90%，變應性鼻炎（過敏性鼻炎）為70.4%，慢性化膿性鼻竇炎為52.4 %，注意的是這里說的有效是指治療后隨訪兩年不復發(fā)的比例，部分病例甚至終身不復發(fā)。 看到這里，有些人或許會問：既然效果這么好，那么為什么平常我們看不多多少做過這個治療方病人呢？具體原因還要從蝶腭神經節(jié)針刺術的操作說起： 蝶腭神經節(jié)針刺術每次只需針刺一個部位，左右兩側部位交替進行，針刺后可立即拔針，無需留針。治療一般一周一次，6周為一個療程，每個人視不同情況大概需要1-2個療程。蝶腭神經節(jié)針刺術看似簡單，每次只需一針，但是蝶腭神經節(jié)位于翼腭窩的后上方，位置比較深，通常需要進入皮下5.5cm才能達到神經節(jié)的位置，這個深度已經超過絕大部分穴位的針刺深度了。此外，針灸針要到達蝶腭神經節(jié)還需經過一個大小僅為0.3mm的骨間隙，在不能直視操作的情況下，非常難順利的通過的這個間隙達到神經節(jié)的位置，即便有經驗的醫(yī)生也有可能需要十幾分鐘才能找到正確的位置。蝶腭神經節(jié)針刺術就是因為針刺的難度太高導致很多醫(yī)生望而生畏，影響了技術的普及。 不過，對于普通鼻炎患者來說，我們無需關心蝶腭神經節(jié)針刺術的操作難度，我們只需要找到一個有經驗的醫(yī)生即可，去之前做好心理準備，順利的話十幾秒就可以搞定，不順利的話也不要責怪醫(yī)生，耐心等待醫(yī)生找到正確的位置即可。2020年08月26日12937
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劉都主治醫(yī)師 武漢市第七醫(yī)院 耳鼻喉科 呃，大家好，我們繼續(xù)講慢性鼻炎的治療，呃，慢性鼻炎的主要癥狀呢，就是鼻塞不實，所以說我們治療的主要目的呢，就是改善了這個鼻腔的通氣。 呃，改善鼻腔通氣呢，呃，我們有。 幾種方法，一個是包括這個藥物的保守治療，呃，再就是手術治療以及啊，通過生活飲食的干預去治療啊，另外啊慢性鼻炎比較特殊的情況就是和同時合并有鼻中隔的偏區(qū)慢性鼻竇炎和過敏性鼻炎呃，然后我們治療的時候需要綜合起來去分析。 呃，然后我們首先就是講慢性鼻炎呢，它的藥物治療，呃，目前慢性鼻炎呢，治療藥物效果最好的起效最快的話，呃屬于這個黏膜血管收縮劑呃，比如說路通啊，這些藥物啊，它可以迅速的呃，改善這個呃，鼻腔的通氣。 呃，它的作用機制呢，就是要收縮鼻黏膜血管勢必將統(tǒng)計起來，但是這個藥物呢，它的使用時間是不超過十天的呃，如果說這個藥物的反復應用會導致藥物的藥效降低，呃一般呢，我們只能用于這種急性的鼻塞發(fā)作的時候才用。 呃，另外呢就是抗生素的應用一般慢性鼻炎，不用抗生素，但是如果說慢性鼻炎，同時，呃合并了急性的細菌性感染，比如伴鼻腔有粘膿性的分泌物呃，同時伴有呃呃，咳嗽癥狀，還有這個呃呃，鼻炎并發(fā)的這個咽炎扁桃體炎2020年05月28日996
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻炎的言語中有鼻音。你可以考慮以下情況： 首先，過敏性鼻炎。外界環(huán)境對過敏原過敏反應后，鼻粘膜腫脹，阻塞整個鼻腔，產生鼻音。在這種情況下，鼻腔可使用抗過敏噴霧劑，如曲安奈德鼻噴霧劑，左側可口服西替利嗪膠囊和氯雷他定顆粒進行治療。 第二，鼻炎有鼻音。它是由慢性鼻炎引起的。鼻粘膜處于慢性炎癥狀態(tài)。炎性滲出物阻塞鼻腔，鼻腔不通氣。因此，鼻音很重。我們用生理鹽水或海水沖洗鼻腔，在鼻腔內使用富馬滴鼻液。可以給藥治療慢性鼻炎。當鼻炎得到改善，鼻音就會消失。 第三，鼻炎有很重的鼻音。如果你有鼻竇炎，你需要做鼻竇CT并明確診斷。如果你有嚴重的鼻竇炎，你可以考慮鼻竇炎根治手術。2020年05月21日4724
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