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蔡潔武主任醫(yī)師 揭陽(yáng)市人民醫(yī)院 中醫(yī)風(fēng)濕科 正常人一般每天排便一次，個(gè)別人每天排便2~3次或每2~3 d一次，糞便的性狀正常，每天排出糞便的平均重量為150 g~200 g，含水分為60% ~75%。腹瀉(diarrhea)是一種常見(jiàn)癥狀，是指排便次數(shù)明顯超過(guò)平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加，每天排便量超過(guò)200 g，或含未消化食物或膿血、粘液。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。 腹瀉分急性和慢性兩類。急性腹瀉發(fā)病急劇，病程在2~3周之內(nèi)，具有較強(qiáng)的季節(jié)性，多數(shù)是因?yàn)楦腥?，好發(fā)于夏秋二季。慢性腹瀉指病程在2個(gè)月以上或間歇期在2~4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉，病因相對(duì)來(lái)說(shuō)更為復(fù)雜。如果對(duì)腹瀉麻痹大意不加以重視，很容易錯(cuò)過(guò)腹瀉背后隱藏的病情，貽誤治療。本文談?wù)劶甭愿篂a與嬰幼兒腹瀉飲食治療進(jìn)行探討。 飲食治療目的:預(yù)防并糾正水及電解質(zhì)平衡失調(diào)；供給充足營(yíng)養(yǎng)，改善營(yíng)養(yǎng)狀況。避免機(jī)械性及化學(xué)性刺激，使腸道得到適當(dāng)休息，有利于病情早日恢復(fù)。 飲食治療原則1 急性腹瀉飲食治療1·1 急性期禁食 急性水瀉期需暫時(shí)禁食，使腸道完全休息。必要時(shí)由靜脈輸注，以防失水過(guò)多而脫水。1·2 清淡流質(zhì)飲食 不需禁食者，發(fā)病初宜給清淡流質(zhì)飲食。如蛋白水、果汁、米湯、薄面湯等，以咸為主。早期禁牛奶、蔗糖等易產(chǎn)氣的流質(zhì)飲食。有些患者對(duì)牛奶不適應(yīng)，服牛奶后常加重腹瀉。1·3 根據(jù)病情調(diào)整飲食 排便次數(shù)減少，癥狀緩解后改為低脂流質(zhì)飲食，或低脂少渣、細(xì)軟易消化的半流質(zhì)飲食，如大米粥、藕粉、爛面條、面片等。1·4 飲食選擇 腹瀉基本停止后，可供給低脂少渣半流質(zhì)飲食或軟食。少量多餐，以利于消化，如面條、粥、饅頭、爛米飯、瘦肉泥等。仍應(yīng)適當(dāng)限制含粗纖維多的蔬菜水果等，以后逐漸過(guò)渡到普食。1·5 補(bǔ)充維生素 注意復(fù)合維生素B和維生素C補(bǔ)充，如鮮桔汁、果汁、番茄汁、菜湯等。1·6 飲食禁忌 禁酒，忌肥肉，堅(jiān)硬及含粗纖維多的蔬菜、生冷瓜果，油脂多的點(diǎn)心及冷飲等。2 慢性腹瀉飲食治療2·1 低脂少渣飲食 每天脂肪40 g左右，過(guò)多不易消化并加重胃腸道負(fù)擔(dān)，刺激胃腸蠕動(dòng)加重腹瀉。故植物油也應(yīng)限制，并注意烹調(diào)方法，以蒸、煮、燴、燒等為主，禁用油煎炸、爆炒等?？捎檬澄镉惺萑?、雞、蝦、魚(yú)、豆制品等。注意少渣，粗纖維多的食物能刺激腸蠕動(dòng)，使腹瀉加重，當(dāng)腹瀉次數(shù)多時(shí)最好暫時(shí)不吃或盡量少吃蔬菜和水果，可給予鮮果汁、番茄汁以補(bǔ)充維生素；少渣飲食可減少腸蠕動(dòng)、減輕腹瀉，故宜進(jìn)食細(xì)掛面、粥、爛飯等。2·2 高蛋白高熱能 慢性腹瀉病程長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作，影響食物消化吸收，并造成體內(nèi)貯存的熱能消耗。為改善營(yíng)養(yǎng)狀況，應(yīng)給予高蛋白高熱能飲食，并用逐漸加量的方法，如增加過(guò)快，營(yíng)養(yǎng)素不能完全吸收，反而可能加重胃腸道負(fù)擔(dān)。2·3 禁忌食物 如粗糧、生冷瓜果、冷拌萊等，含粗纖維多的韭菜、芹菜、榨菜等；堅(jiān)硬不易消化的肉類如火腿、香腸、腌肉等；刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉，以及肥肉、油酥點(diǎn)心等高脂肪食物。2011年03月16日
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