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2023年04月05日
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杜幼蕊主任醫(yī)師 運(yùn)城市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 慢性喉炎怎么辦?慢性喉炎（chroniclaryngitis），是喉粘膜的慢性炎性病變，可波及粘膜下層及喉內(nèi)肌?！静∫颉考毙院硌字委煵划?dāng)，或反復(fù)發(fā)作者，?？勺兂陕匝装Y。鼻、鼻竇、口腔、咽腔的疾病系產(chǎn)生慢性喉炎的重要原因之一，其機(jī)理為：①上述各處的炎癥直接向下蔓延。②鼻塞，以致經(jīng)常用口呼吸。③炎性分泌物注入喉部。④上述各處的病變，常使發(fā)聲的共鳴作用發(fā)生障礙，易致發(fā)聲不當(dāng)和增加喉肌的疲勞。某些具有刺激性致病因子的職業(yè)（如高溫作業(yè)、粉塵工業(yè)、化學(xué)工業(yè)等），以及煙酒過度，對慢性喉炎的發(fā)生頗為重要。肺、氣管及支氣管疾病可繼發(fā)慢性喉炎。心，腎疾病，糖尿病，風(fēng)濕病等也可引起慢性喉炎，可能系上述全身性疾病使血管舒縮機(jī)能發(fā)生紊亂，以致局部產(chǎn)生郁血之故?！景Y狀】以聲嘶為主，初起為間歇性。如累及環(huán)構(gòu)關(guān)節(jié)，則在晨起或聲帶休息較久后聲嘶反顯著，但一般均為用嗓越多則聲嘶越重。繼之聲嘶漸變?yōu)槌掷m(xù)性，完全失聲者很少見。喉部常有不適感，如刺痛、燒灼感、瘙癢感、異物感及干燥感等。病人常借咳嗽以示暫時(shí)減輕喉部不適感。這咱咳嗽常為無分泌物的干咳，即所謂“無用之咳”，是慢性喉炎的一個(gè)特有癥狀。【治療】慢性喉炎：局部治療是很重要的，因?yàn)楹聿渴侨梭w較小的器官，全身給藥時(shí)，局部的藥物濃度相對較低。局部用藥可以使藥物直接作用于病變部位。有時(shí)只需外治，即能全愈，即使重病，若輔以外治，則奏效亦速。敷貼法：將藥物直接貼于喉結(jié)的上下方，以達(dá)到清熱解毒，消腫散結(jié)的目的。常用的如扁咽貼（原名：“扁咽消”、“扁炎消”）。純中藥貼劑，作用直接，對于慢性單純性咽炎，在急性發(fā)作時(shí)貼有治療作用，在不急性發(fā)作時(shí)貼有清除病灶的作用。其優(yōu)點(diǎn)：1》、療效顯著，能使咽痛迅速消失或減輕；2》、對體溫及白細(xì)胞有調(diào)節(jié)作用，使之迅速恢復(fù)正常；3》、透藥速度快（在透皮質(zhì)劑的作用下），可提高藥物的生物利用度，減少總用藥量，提高藥效，縮短病程；4》、避免了非胃腸道（注射）給藥的危險(xiǎn)，痛苦與不便；5》、作用持久而直接，使藥物在病變局部形成藥物高濃區(qū)；6》、避免了肝臟的首過效應(yīng)，胃腸道因素的干擾與降解作用，減少個(gè)體差異；7》、無血藥濃度峰谷現(xiàn)象，避免全身毒副作用；8》、無痛、無創(chuàng)、安全、方便。2022年09月05日321
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2020年09月30日1128
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單珊副主任醫(yī)師 白求恩國際和平醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1、 慢性咽炎 （一）慢性咽炎：是咽部黏膜、黏膜下組織及淋巴組織的彌漫性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥的一部分，多見于成年人。病程長，癥狀頑固，較難徹底治愈。根據(jù)病理表現(xiàn)不同可分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性咽炎與干燥性咽炎。 （二）臨床表現(xiàn)：咽部異物感、癢感、灼熱感、干燥感或微痛感。常有粘稠分泌物附著于咽后壁，使患者晨起時(shí)出現(xiàn)頻繁的刺激性咳嗽，伴惡心。無痰或僅有顆粒狀藕粉樣分泌物咳出，萎縮性咽炎患者有時(shí)可咳出帶臭味的痂皮。 （三）治療： 1. 病因治療：堅(jiān)持戶外活動，戒斷煙酒等不良嗜好，保持室內(nèi)空氣清新，積極治療鼻炎、氣管支氣管炎等呼吸道慢性炎癥及其他全身性疾病。 2. 中醫(yī)中藥：治宜滋陰清熱，可用增液湯加減。中成藥含片也常在臨床應(yīng)用。 3. 局部治療：含漱液含漱，含服含片。其中西吡氯銨含片（開刻立）作為消毒殺菌類口咽局部抗菌劑（非抗生素），具有獨(dú)特殺菌機(jī)制---不可逆性膜破壞、沒有耐藥性，對口咽常見致病菌具有強(qiáng)殺菌、抑菌活性，可直接作用于病毒的包膜（包括新型冠狀肺炎病毒），破壞其完整性，導(dǎo)致病毒滅活。僅在口咽局部具有生物活性，安全性高，可長期使用，兒童亦可放心含服。 2、 慢性喉炎 （一）慢性喉炎：是指喉部慢性非特異性炎癥，臨床上將其分為慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎和萎縮性喉炎。 （二）臨床表現(xiàn)：聲音嘶啞是主要癥狀。喉部不適，干燥感，有的患者講話多了還有喉痛。有道患者喉部分泌物增加，形成黏痰，講話時(shí)感費(fèi)力，需咳出后講話才感輕松。 （三）治療： 1. 去除病因：如避免長時(shí)間用聲過度，戒除煙酒，改善工作環(huán)境，在粉塵環(huán)境中作業(yè)者應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，積極治療鼻腔、鼻竇的慢性炎癥，解除鼻阻塞，控制咽部及下呼吸道的感染。 2. 霧化吸入。 3. 中成藥治療。 3、 咽喉反流性疾病 （一）咽喉反流：是指胃內(nèi)容物反流至食管上括約肌以上部位(包括鼻腔、口腔、咽、喉、氣管、肺等)的現(xiàn)象。咽喉反流性疾病: 是指胃內(nèi)容物反流至食管上括約肌以上部位，引起一系列癥狀和體征的總稱。胃蛋白酶、胃酸以及胰酶等可損傷咽喉黏膜組織，引起喉后部炎、喉部接觸性潰瘍、聲帶肉芽腫、聲門下狹窄、喉痙攣、慢性咽炎、哮喘等。因此，咽喉反流性疾病?？纱龠M(jìn)或加重慢性咽喉炎問題，臨床上針對咽喉反流性疾病的治療常聯(lián)合應(yīng)用慢性咽喉炎的治療，如應(yīng)用滋陰清熱的中成藥及含漱液含漱，含服含片等，而治療慢性咽喉炎時(shí)常需解除咽喉反流因素。 （二）臨床表現(xiàn)：癥狀多變，多有咽部不適、異物感或灼熱感，可有聲音嘶??；少數(shù)患者可引起哮喘發(fā)作；在飯后、平躺等情況下，反流機(jī)會明顯增加，上述癥狀更加明顯。多數(shù)患者可伴有程度不同的胃食管反流病的癥狀，如胸痛、胃灼熱、反酸、胃脹等。 （三）治療： 1. 一般治療：包括改變生活方式和飲食習(xí)慣。改變不良生活方式和飲食習(xí)慣有助于咽喉反流性疾病的康復(fù)。改變行為方式包括：減肥、戒煙、戒酒：改變飲食習(xí)慣包括：避免攝入: 巧克力、脂肪、柑橘類水果、碳酸飲料、番茄醬、紅酒、咖啡，避免午夜進(jìn)食。一般治療可作為一線治療，應(yīng)用于內(nèi)科治療前。 2. 內(nèi)科治療：抑酸治療是最常用的內(nèi)科治療方法，首選質(zhì)子泵抑制劑，其他藥物包括H2受體拮抗劑、促胃腸動力劑、胃黏膜保護(hù)劑。 3. 外科治療：如果積極內(nèi)科藥物治療有效，但停藥后反復(fù)復(fù)發(fā)的患者，或因酸反流危及患者生命的并發(fā)癥持續(xù)存在時(shí)，可考慮行增加食管下括約肌張力的外科治療。2020年04月26日3028
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李寧主治醫(yī)師 徐州市第一人民醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽喉炎的治療方法有哪些？ 生活中，有許多的人經(jīng)常因?yàn)橐恍┬〉募膊《纯?，比如說慢性咽喉炎。慢性咽喉炎怎么治療呢?慢性咽喉炎最佳的治療方法有哪些呢？ 慢性咽喉炎的癥狀表現(xiàn)： 慢性咽喉炎癥狀大致相似且多種多樣，如咽部不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感或刺激感，聲音嘶啞，還可有微痛感。 治療慢性咽喉炎的方法： 1、治療慢性咽喉炎可以服用含片，（西吡氯銨含片-開刻立）主要是殺菌消炎，消腫止痛，可以緩解咽喉炎咽干、咽癢、咽痛、吞咽不暢、咳嗽等癥狀。也可使用西瓜霜噴劑、咽炎含片等 2、 值得提出的是慢性咽喉炎中的一種特殊類型——反流性咽喉炎，是由于胃內(nèi)容物反流到咽喉部，刺激損傷咽喉部黏膜并引起相應(yīng)的癥狀，是一種近年來才被耳鼻咽喉科醫(yī)師廣泛認(rèn)識的疾病，它在臨床工作中非常常見，在應(yīng)用傳統(tǒng)咽喉炎藥物治療的同時(shí)，要加用抑制胃酸分泌的藥物，如奧美拉唑等。 3、傳統(tǒng)的手術(shù)方法已經(jīng)不是治療慢性咽喉炎的最好治療方法，如咽后壁淋巴濾泡消融術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)可能性較大，且易引起萎縮性咽炎。 4、平時(shí)一定要注意休息，不要吃含有辛辣的食物。病患最好不要有吸煙喝酒的習(xí)慣，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣就可以緩解病痛。有時(shí)間多出去做戶外運(yùn)動。保持良好的心情。 總之治療慢性咽喉炎一定要積極治療，必要的時(shí)候去醫(yī)院就診，科學(xué)的治療，千萬不要耽誤治療。2020年03月08日4534
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段乃超主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 很多人患了慢性咽喉炎，吃藥理療效果不佳，其實(shí)有個(gè)多數(shù)醫(yī)生都沒有注意到的原因，就是胃酸反流引起的。 其原理是由于酸性的胃液和胃蛋白酶對喉粘膜粘膜的直接和間接的損傷，從而導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，引起喉粘膜充血、腫脹、增生肥厚、分泌物增多，影響了發(fā)音功能。除了聲音嘶啞，還可表現(xiàn)為莫名原因的音色改變、發(fā)音費(fèi)力等，除了咽喉不適、清嗓、聲音改變、咽部異物感這些常見癥狀外，常規(guī)做喉鏡檢查，若發(fā)現(xiàn)典型癥狀—喉后部腫脹增生、充血紅斑、水腫等情況，在除外呼吸道慢性疾病（如慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病）、呼吸道過敏性炎癥、內(nèi)分泌性疾病（如甲狀腺疾?。⒏腥拘约膊⊥猓梢猿醪脚R床診斷。 確診該病需要做24小時(shí)食管PH檢測及食管測壓，但由于該檢驗(yàn)設(shè)備各醫(yī)院裝備不普及，患者接受檢查時(shí)有一定的不舒適性，臨床應(yīng)用受到了很大限制。目前推薦的診斷流程是有相關(guān)癥狀和檢查結(jié)果就可以試驗(yàn)性治療2～3周，如果癥狀改善、繼續(xù)用藥療程2～3個(gè)月。如果療效好，癥狀改善明顯，療程結(jié)束時(shí)逐漸停藥，具體請尊醫(yī)囑；如果療效不好，建議做24小時(shí)食管PH檢測及食管測壓，根據(jù)結(jié)果判斷是否存在堿性反流、弱酸反流等情況，必要時(shí)行胃食管鏡除外器質(zhì)性胃食管疾病。 具體的治療方法：病情較輕的患者采用飲食習(xí)慣的改變，比如慎食甜食、高脂飲食、巧克力、濃茶、咖啡，少吃刺激性食物，山楂，桔子，番茄，橙汁和碳酸飲料等，改變睡前2--3小時(shí)內(nèi)再吃東西的飲食習(xí)慣等即可，急性期可采用半臥位睡眠姿態(tài)。中等程度的除采用上述方法外，還應(yīng)該采取藥物治療，目前推薦使用質(zhì)子泵抑制劑等抑制胃酸分泌的藥物，比如說奧美拉唑，蘭索拉唑，雷貝拉唑等，抑制胃酸的分泌，胃腸動力促進(jìn)藥，如莫沙必利，一般情況下用3周左右起效，療效不顯著時(shí)可加用H2受體阻滯劑，如雷尼替丁等，一天兩次，早晨，晚上建議睡前服用，以改善療效。治療期間避免過度用聲，適度的聲音休息，禁止大聲喊叫、語速過快等喉部緊張的不良發(fā)聲行為。 總之，胃內(nèi)容物反流至咽喉造成的咽喉反流性疾病科可以導(dǎo)致聲音的改變，比如聲音嘶啞、發(fā)音疲勞，超過一半的至耳鼻喉就診的患者，存在這樣的原因，由于癥狀體征的多樣性、檢查方法的局限性、患者的依從性以及知識的普及諸多因素的制約，診治工作還不甚樂觀。 本文系段乃超醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月18日4273
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陳鋼鋼副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 1.霧化治療布地奈德混懸劑，霧化，每日一次，每次一只，連續(xù)用10-15天。每次慢性咽喉炎急性發(fā)作的時(shí)候都可以用藥治療。如果是教師等職業(yè)病患者，可以家中自備霧化泵，自行買藥霧化。霧化泵大約200-1500元左右，各種檔次的都有 2.冬季外出戴口罩，特別是防霧霾口罩3.拒絕辛辣刺激食物，拒絕煙酒刺激4.可以用一些中成藥的治療慢性咽喉炎的藥物但是藥物效果因人而異，所以可以各種藥物都嘗試一下 5.調(diào)整工作，生活狀態(tài)，調(diào)整心境慢性咽喉炎是一種心身疾病，就是說有心理的因素在里面，所以除了藥物治療，更重要的需要心理調(diào)節(jié)，自我心理暗示等。 6.正面疾病，心理上戰(zhàn)勝它！本文系陳鋼鋼醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月29日5399
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽喉炎沒有特效的藥物和治療方法 每一個(gè)人的病情也不一樣 有時(shí)在用藥過程中也會有反復(fù)的現(xiàn)象 所以經(jīng)常有人吃藥一兩天 甚至一兩次藥物后 覺得沒有癥狀沒有減輕或者有的還在加重了 就認(rèn)為用的藥物沒有作用 或者出現(xiàn)副作用了 趕緊停藥 這個(gè)都是誤區(qū) 一般慢性咽喉炎也不用抗菌藥物 如阿奇霉素等 更不用打吊針的 用點(diǎn)清火的中成藥就可以了 我個(gè)人認(rèn)識咽喉主要是生活中注意保養(yǎng) 少吃辛辣 油炸 過甜 過咸 與吸煙的人距離遠(yuǎn)點(diǎn) 少喝飲料 少講話 多喝水 再就是病史時(shí)間久了 治療效果不好 有的人就擔(dān)心會不會是咽喉長了不好的東西 這位很多人都有咽喉部異物感的問題 有的也擔(dān)心這樣下去會不會變成其他不好的大的問題 其實(shí)這些都是多余的想法 這種想法也對疾病的恢復(fù)不利的 平時(shí)可以到藥店買點(diǎn) 胖大海 麥冬 金銀花泡茶喝 自己慢慢找到適合自己量飲用 如果好轉(zhuǎn)了就可以停下來的 這些慢慢的調(diào)理都會對咽喉有益處 本文系黨華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年07月10日14056
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徐成志副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 您好，我25歲，男，我慢性咽炎2年多了，總感覺嗓子里有異物干嘔，唾液分泌多成白色狀，去過醫(yī)院看了，做過喉鏡診斷是慢性咽炎，藥也吃了很多，像、蔓延舒寧、萬應(yīng)膠囊、金蓮花膠囊、等。。還是沒好。您幫我分析分析下面該怎么治療 ，我這種情況適合做低溫等離子治療嗎？謝謝。上海市第九人民醫(yī)院耳鼻喉科徐成志：建議不要輕易嘗試射頻、微博之類的治療，療效很難確定，慢性咽炎要調(diào)整心態(tài)，目前的空氣污染是全中國的問題，這是很重要的病因，所以我經(jīng)常說慢性咽炎是不能根治的。正確的治療是進(jìn)行調(diào)理，最重要的是要避免疲勞、受涼、感冒，避免經(jīng)常清嗓子（想把粘痰咳出來）、咽口水之類的不良舉動，不舒服的時(shí)候不要吃辛辣刺激食物，你看你占了幾條？這都是不利于咽炎恢復(fù)的。注意好了，咽炎就少發(fā)作，不發(fā)作的時(shí)候很多人都是沒有明顯不舒服的，這就行了，不要試圖根治、徹底消除充血、淋巴濾泡等等，不太現(xiàn)實(shí)?？梢杂眯_劑，不用一個(gè)藥一個(gè)藥試過來，原理差不多，一百多種，你試不完的。調(diào)理、少去刺激，適當(dāng)藥物治療，是正確長遠(yuǎn)之計(jì)。2011年07月02日13395
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雷文斌主任醫(yī)師 中山一院 耳鼻咽喉科/咽喉?？?/a> 嗓音工作者容易患慢性喉炎，反復(fù)發(fā)作，難以恢復(fù)。想從根本上解決這個(gè)問題，不是靠藥物，而是要靠正確的發(fā)聲方法。為什么普通人自然講話時(shí)間稍長些嗓子就很累, 甚至嘶啞, 而電視臺主持人連續(xù)說幾個(gè)小時(shí), 嗓音還是那么有力, 富有光彩?就在于他們有專業(yè)訓(xùn)練過的咽音法發(fā)聲。我們提倡在工作中不能憑自己的自然嗓音去硬講，也要利用發(fā)聲技巧。呼吸技巧：腹式呼吸,快吸慢呼，吸氣不過滿 腹式呼吸，是利用腹部肌肉的收縮而加壓的一種深呼吸。腹部肌肉收縮，加大腹壓,腹壓使膈肌向上推移，增加胸腔壓力，從而使肺臟中空氣呼出有力。訓(xùn)練吸氣肌肉群的方法：1、憋氣的方法 做法是先吸一大口氣，吸足氣后，把氣憋住，不要呼出，憋氣的時(shí)間越長越好。慢慢地可以鍛煉出長時(shí)間憋氣的能力，也就是胸廓固定的能力。2、數(shù)數(shù)的方法 做法是先吸一大口氣，吸足氣后，把胸廓固定;然后用很輕很細(xì)的、僅僅自己能聽到的聲音數(shù)數(shù)1、2、3、4、5、6、7、8、9、10……一直數(shù)到不能再數(shù)為止;然后，吸一口氣再來，如此反復(fù)訓(xùn)練。這樣數(shù)的數(shù)字會越來越多，時(shí)間會越來越長。最好能一口氣數(shù)到50以上。下面兩條有聲的呼氣訓(xùn)練, 為我們的聲音控制奠定了基礎(chǔ)。(1)“彈唇”練習(xí): 雙唇閉合,即用氣息沖擊嘴唇, 使它發(fā)出“嘟嘟”的聲音, 一定要使雙唇顫動, 更要使唇聲響亮?！皬棿健本毩?xí)應(yīng)體會的內(nèi)容是: 1) 用小腹肌慢收縮的感覺壓迫氣息沖擊雙唇; 2) 使氣息自始至終均勻流動, 不能一會兒氣多, 一會兒氣少, 均勻是最關(guān)鍵的; 3) 體會你的“彈唇”練習(xí), 一口氣能彈多長時(shí)間, 這也是控制氣息的關(guān)鍵練習(xí)。另外,“彈唇練習(xí)”也可以作為一個(gè)聲帶按摩練習(xí), 幫助已疲勞的嗓音盡快恢復(fù)健康。(2)“哼鳴”練習(xí): 是指用鼻腔共鳴, 是為了將來發(fā)出較高聲音做準(zhǔn)備, 為高低音的上下連結(jié)做搭橋工作的。有了“哼鳴”我們的聲音才有光彩。“哼鳴”練習(xí)是閉口哼唱, 閉口時(shí)要感覺口中含一小口水, 鼻腔豎起, 然后深吸氣、哼唱。同樣要求氣息均勻有動感。鼻腔共鳴, 不是鼻音共鳴, 它是指通過鼻竇、鼻腔、腭竇產(chǎn)生共鳴, 而鼻音則是把聲音直接送到鼻子里。切記“哼鳴”時(shí), 聲音是在鼻腔后上方, 眉心處發(fā)出, 每天可用一個(gè)單音延長練習(xí), 直到眉心產(chǎn)生振動。當(dāng)我們做好這些練習(xí), 就可進(jìn)行簡單的發(fā)聲練習(xí)。發(fā)聲技巧：利用共鳴, 使喉頭自然放下 把咽喉共鳴腔調(diào)整為一頭粗一頭細(xì)，這種共鳴位置，對聲音有擴(kuò)大作用。因此，發(fā)聲前要把口張大，使后頸部豎起來，使會厭軟骨站起來，舌體向下挺起來，使軟腭和懸雍垂放下來。形成一根直的管子。聲音從聲帶發(fā)出后，向上直接沖到鼻咽頂部，在頭頂回旋。這種聲音聽起來非常洪亮、渾厚，有金屬音質(zhì)。這就是“頭聲區(qū)的發(fā)聲方法”。檢驗(yàn)這個(gè)方法是否運(yùn)用正確，只要在說時(shí)摸一摸后腦部和頭頂部有無振動感覺就可知道。這里我選擇了一個(gè)母音u, 作為大家發(fā)聲共鳴的第一個(gè)練習(xí).U(烏) 音能有效的放下喉頭,給聲音上下通暢奠定了基礎(chǔ), 再就是u 母音比較圓, 易集中, 是別的母音不可替代的。所以我們把它稱為模范音, 其他母音要盡量在u 母音的感覺上發(fā)出, 那么您的聲音就會統(tǒng)一而又圓潤。我們平時(shí)練習(xí)u 音時(shí), 要特別注意: (1) 不壓喉頭, 使喉頭自然放下, 可用深吸氣來體會喉頭放下; (2) 下巴、舌根都要放松, 使口咽腔不僵硬; (3) 發(fā)音時(shí)要感到鼻腔、口腔、胸腔是貫通的, 像一根通暢的管道。正確的u 母音能感到頭腔和胸腔都有共鳴的振動。我們平時(shí)用一個(gè)單音, 找我上面所說的感覺。有了u 母音的發(fā)音基礎(chǔ), 我們才能體會到歌唱的氣息, 體會到發(fā)聲不單靠喉嚨(一般人認(rèn)為的) , 它是由頭腔(高音)、咽腔(中音)、胸腔(低音) 三個(gè)部位有機(jī)結(jié)合, 發(fā)出的通暢、圓潤、有穿透力和持久力的聲音。說話前一定要吸足一口氣，再平穩(wěn)地運(yùn)用氣息慢慢講。有意識地頭向前低，下頜內(nèi)收，使頸部肌肉放松，后頸部自然伸直，使咽喉、鼻咽共鳴腔成一條直線。下面我給大家提供的一個(gè)練說的字是“炮” 練習(xí)“炮”前, 我們要做一點(diǎn)準(zhǔn)備, 那就是氣息要深、口腔要空, 好像含了一個(gè)圓球, 鼻腔要張開, 胸腔和頭腔要感覺上下連起。當(dāng)這些已準(zhǔn)備好, 我們就可發(fā)聲, 發(fā)聲的力量必須是在小腹的反彈力量作用下, 使口腔的共鳴得到爆發(fā)?？捎檬职醋⌒「? 感到聲音的起點(diǎn)就在小腹, 當(dāng)小腹發(fā)力時(shí), 聲音從小腹迅速打向眉心、彈出. “米”m i 音的練習(xí),“米”音本身是扁的, 是上下牙關(guān)合起來后才發(fā)出的聲音。為了使它有一定的共鳴空間, 我們在練習(xí)時(shí)可用“m i (米) + (吁) ”, 后面的“吁”音使口腔變圓了,聲音也集中。在發(fā)“m i (米) + (吁) ”這個(gè)音時(shí), 剛開始練習(xí), 必須在1 秒鐘內(nèi)發(fā)出, 要求同上面一樣, 有氣息、有共鳴。當(dāng)熟練掌握后, 可把每個(gè)音拉長練習(xí), 因?yàn)椤懊住币粲帽乔还缠Q較多,所以鼻腔要豎起來, 積極張開, 使它在鼻腔產(chǎn)生共鳴。當(dāng)這個(gè)單音發(fā)正確后, 可加一個(gè)“m ao (帽) ”字, 用“(m i+ 吁) + 帽”交替連讀。“帽”本身是和“炮”的發(fā)音一樣, 這樣開口, 撮口音的連續(xù)訓(xùn)練, 為今后更多字音的變化打下了基礎(chǔ)。也就是說, 不管是什么音, 我們發(fā)音的氣息基礎(chǔ)不能改變, 有了這個(gè)基礎(chǔ), 我們的聲音才會有持久力。通過一段時(shí)間的單雙音練習(xí), 發(fā)聲的氣息有了進(jìn)一步提高, 我們就可以做一些較復(fù)雜的字音訓(xùn)練。 接下來,可進(jìn)行一些繞口令的訓(xùn)練。使前面的發(fā)聲練習(xí), 從不自然狀態(tài), 逐步恢復(fù)自然的過程, 并在保持話劇語言特有的行腔韻味中, 大膽用繞口令, 使聲音加強(qiáng)了伸縮的能力, 掌握語言的快慢控制能力。這里我向大家推薦一首繞口令:“八百標(biāo)兵奔北坡, 炮兵標(biāo)兵并排跑, 炮兵怕把標(biāo)兵碰,標(biāo)兵怕碰炮兵炮?！边@句繞口令是一段較好的氣息訓(xùn)練材料。當(dāng)背熟后, 就可全神貫注體會每個(gè)音的氣息運(yùn)用: 每個(gè)字都要在氣息支持下“爆破”出來。也就是小腹的作用下, 有彈性的發(fā)出。用氣是從自然到不自然, 再回到自然, 這是聲音與氣息進(jìn)步的一個(gè)過程。經(jīng)過前面快慢的聲音訓(xùn)練, 聲音的感覺已基本形成。最后我們要做的是, 朗誦與演講的藝術(shù)語氣訓(xùn)練, 通過一首好的詩和一些感人的故事, 激發(fā)聲音練習(xí)者的藝術(shù)創(chuàng)作激情, 通過快、慢、強(qiáng)、弱的聲音變化使聲音練習(xí)者對運(yùn)用氣息感覺更清晰、更準(zhǔn)確。抒情聲音的描繪、激情的爆發(fā)力, 都是檢驗(yàn)聲音練習(xí)者前段訓(xùn)練的質(zhì)量結(jié)果。 作為說的訓(xùn)練過程, 大家有了一個(gè)基本的了解, 當(dāng)然在訓(xùn)練時(shí),有的人練單音或單字時(shí)都能較好的運(yùn)用氣息, 一旦遇到多字時(shí), 就感到難以發(fā)出單音的質(zhì)量。我可以告訴您一個(gè)最簡單的辦法就是當(dāng)您剛開始打哈欠時(shí)去連著說一句話, 這時(shí)的聲音位置很高, 氣息也很深, 雖然有點(diǎn)假, 但在您沒有找到好的聲音之前, 它可幫助您去體會, 也是一個(gè)比較容易掌握的練習(xí)。“打哈欠”時(shí)還有一個(gè)動作就是放下喉頭, 喉頭的自然下落給聲音打開了通道, 這時(shí)發(fā)出的聲音通暢、悅耳,當(dāng)然, 我并不是讓大家用這樣的聲音去講話, 而是讓大家通過一段強(qiáng)化訓(xùn)練, 體會正確聲音的用氣、發(fā)聲、共鳴、吐字, 當(dāng)您有了一定時(shí)間的積累, 您說話的氣息支點(diǎn)一定會下移, 特別是在您高聲講話時(shí), 您一定會無意識地用上腹肌的力量, 最后獲得一個(gè)意想不到的好聲音。 最后提醒一點(diǎn)，聲音不管多么優(yōu)秀, 方法不管多么科學(xué), 如果長時(shí)間大運(yùn)動量的用聲, 都會出現(xiàn)嗓音病變。所以, 在訓(xùn)練的基礎(chǔ)上巧妙科學(xué)地合理分配嗓音的使用時(shí)間, 是我們必須牢記的。 一些聲帶小結(jié)和息肉患者雖經(jīng)手術(shù)去除器質(zhì)性病變,但聲音仍不能恢復(fù)正常,說明了病理性發(fā)聲可導(dǎo)致喉肌運(yùn)動失調(diào),聲門關(guān)閉不全,而用力喊叫可繼發(fā)聲帶器質(zhì)性病變,這是一互為因果的關(guān)系。只去除器質(zhì)性病變,而不矯治功能性病變療效必然欠佳或難以持久。因此嗓音訓(xùn)練已越來越成為治療功能性喉病的主要手段之一。文章來源: 丁香園耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)討論版2011年04月29日6052
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