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肖暉主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 普外科 橋本氏病也叫橋本氏甲狀腺腫或慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是一種自身免疫性疾病，也是甲狀腺腫合并甲狀腺功能減退最常見的原因。由于自身抗體的損害，病變甲狀腺組織被大量淋巴細胞、漿細胞和纖維化所取代。血清中可以檢測出抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒體抗體及抗甲狀腺細胞表面抗體等多種抗體。切除標本可以看到甲狀腺濾泡細胞廣泛地被淋巴細胞和漿細胞所擠壓及浸潤，并形成淋巴濾泡及生發(fā)中心。本病多見于30-50歲女性發(fā)病。 臨床上主要表現(xiàn)為無痛性彌漫性甲狀腺腫大，對稱，質(zhì)硬，兩側(cè)呈牛角型改變，表面可光滑或不光滑，多伴有甲狀腺功能減退，較大者可以出現(xiàn)壓迫癥狀，如憋氣等。 通過臨床檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，超聲顯示回聲彌漫性不均勻，有或沒有小的結節(jié)，血流不豐富，基礎代謝率低下，甲狀腺攝碘減少，血中甲狀腺功能可以減低，抗體增高等可以診斷為此病。疑難時可以做穿刺活檢幫助診斷。 治療主要是長期服用甲狀腺素片，定期復查甲狀腺功能和抗體以及超聲。有壓迫癥狀者可以手術切除氣管前甲狀腺組織以解除壓迫和除外有無甲狀腺惡性病變可能。2010年08月10日
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