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檀誼洪主任醫(yī)師 佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院 甲狀腺外科 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又稱橋本甲狀腺炎，是因機體免疫功能紊亂導(dǎo)致。特點是甲狀腺彌漫性淋巴細(xì)胞浸潤、甲狀腺抗體水平升高、甲狀腺腫大和／或甲狀腺功能不同程度異常，是引起成人甲狀腺功能減退(甲減)的主要原因。好發(fā)于30—5O歲的女性。一、病因可能與遺傳、高碘攝入、感染等因素有關(guān)。二、表現(xiàn)1.無任何癥狀2.頸部腫塊3.甲亢或甲減4.出現(xiàn)甲狀腺癌病灶三、檢查1.甲狀腺功能：正常或異常2.甲狀腺抗體五項：早期為TG-Ab升高，后期aTPO滴度明顯升高，TRAb正常。3.B超：表現(xiàn)為甲狀腺體積增大，彌漫性低回聲，不均質(zhì)改變，典型的出現(xiàn)“網(wǎng)格征”，見下圖：圖1 正常甲狀腺超聲的表現(xiàn)，腺體均勻。圖2 慢性甲狀腺炎的表現(xiàn)，腺體可見很多小黑片狀區(qū)域，呈網(wǎng)格狀。4.放射性核素顯像：表現(xiàn)為甲狀腺增大，分布不均勻與稀疏。甲狀腺攝碘率早期可正常或者升高，后期攝碘率下降。5.細(xì)針穿刺活檢：出現(xiàn)可疑惡性的結(jié)節(jié)，需要穿刺細(xì)胞學(xué)檢查排除惡性。四、診斷甲狀腺腫大、質(zhì)地韌、抗體陽性、B超特征。五、處理措施1.甲狀腺功能正常：無明顯臨床癥狀者，每半年到1年隨復(fù)查一次甲功，每年復(fù)查一次B超。懷孕期間建議每月復(fù)查一次甲功。2.甲減：查甲功指標(biāo)TSH>10 mU／L需服用左甲狀腺素片治療；TSH<10 mU／L者，若伴有aTPO陽性、血脂升高、懷孕女性、不孕女性、心臟缺血，需服用左甲狀腺素片治療。3.甲亢：通常短期使用控制心率藥物和激素可緩解，若持續(xù)存在需考慮使用抗甲狀腺藥物治療。六、飲食原則上低碘飲食，不吃海帶紫菜，少吃海鮮。目前醫(yī)學(xué)研究表明補硒無效，夏枯草可能有助于降低抗體和腺體腫大。2020年12月25日
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付德華主治醫(yī)師 荊州市中心醫(yī)院 甲狀腺血管外科 隨著檢查設(shè)備越來越先進和全民保健意識的提高，發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病的概率越來越高。由于我國推行“食鹽加碘”的公共衛(wèi)生政策，所以關(guān)于甲狀腺疾病患者究竟該吃什么鹽、要不要限碘的爭論頗多。碘與甲狀腺到底是什么關(guān)系？健康人和甲狀腺疾病患者是不是都應(yīng)該吃碘鹽？ 碘與甲狀腺的關(guān)系密切，碘是人體制造甲狀腺激素的必需原料。人體無法穩(wěn)定儲存體內(nèi)的碘，必須通過食物中的碘來補充。而我國自然環(huán)境中的碘含量無法使人體達到“碘營養(yǎng)充足”的標(biāo)準(zhǔn)，食鹽加碘是全世界通用的最為簡便有效的改善碘營養(yǎng)狀態(tài)的方法。 甲狀腺是人體的器官之一，它會得很多種疾病，歸納起來大約有甲亢（甲狀腺功能亢進癥）、甲減（甲狀腺功能減退癥）、急性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺良性結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等。不同甲狀腺疾病患者對于食鹽加碘還是無碘的要求也不盡相同。2019年05月27日4656
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