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2022年11月26日
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2022年11月20日87
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 下面這個病的問題是這樣的，他說我查有慢性結(jié)腸炎，胃確診潰結(jié)，肛門墜脹以及厚重，用美次拉嗪酸加益生菌半年雜質(zhì)。 那如果你檢查結(jié)果就提示是慢性結(jié)腸炎，也沒有潰瘍和糜爛，然后呢，嗯，你這個用美沙拉嗪。 就沒有必要用口服的美沙拉嗪，然后呢，但是你說你肛門墜脹，有里脊厚重感，那就說明呢，直腸癥狀呢，相對來說要重一些，加用美沙拉前酸劑呢，是正確的，就是說呢，你現(xiàn)在選擇的治療方案是很對的，是可以的，美次拉前酸劑加益生菌，然后呢，實(shí)際上對于腸鏡來說，對于腸道腸炎來說呢，還有一種促健聯(lián)膜修復(fù)的中藥，復(fù)方谷氨酰胺常用膠囊，這個你可以加上。 然后你不是說已經(jīng)吃了半年了嗎？如果用了半年之后，癥狀得到緩解了，那你就需要不是一次腸鏡，看看好沒好。 然后呢，如果確實(shí)還沒有好轉(zhuǎn)，就癥狀還有，那你可以呢，就是把我剛剛說的復(fù)方谷氨酰胺產(chǎn)黃膠囊加上半，再加上三個月之后呢，你再復(fù)查一次腸鏡，看看呢，是不是有了好轉(zhuǎn)。 就即便是，呃，臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)，你這個已經(jīng)用半年的時間的藥呢，也就需要，呃，再用三個月的時間，就是九個月的時間呢，也是需要復(fù)查的，然后呢，咱再根據(jù)復(fù)查結(jié)果，調(diào)整后續(xù)的診斷和治療。2022年11月15日26
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 他說什么時候方便呢，嗯。 萬幸啊。 慢性結(jié)腸炎用藥指導(dǎo)嗎？我是慢性結(jié)腸炎，偶爾有粘液，主要是小肚子脹，橫結(jié)腸充血，水腫充血。 如果你做腸鏡僅僅提示腸道有蟲血和水腫的話，那就說明你這個腸炎呢，并不重，因?yàn)闆]有潰瘍和糜爛，那你對于慢性結(jié)腸炎來說呢，我們需要用的藥呢，就是用兩類，一類呢，就是，呃，用益生菌，比如說啊，枯草桿菌或者是雙歧桿菌都可以，那另外一類呢，就是出現(xiàn)粘膜修復(fù)的中藥。 你這個呢，因?yàn)闆]有潰瘍和糜爛，用復(fù)方谷氨酰胺查，用膠囊就可以，那通常情況下呢，是用藥三個月之后服查腸鏡，因?yàn)榧幢闶且话愕穆阅c炎，不是潰瘍性結(jié)腸炎，它的治療療程呢，也要是啊，長一些，因?yàn)槟c病呢，好的比較慢，所以呢，建議你三個月之后復(fù)查一次腸鏡，看看呢，這個腸道的粘膜是不是啊，這個充血水腫是不是消失了。 那給這個病的問題呢，就回復(fù)到這里。 下面這個病友的問題呢，是這樣的，他說慢性。2022年10月15日248
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王晏美主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 肛腸科 慢性腹瀉和便秘一樣，成了當(dāng)今困擾我們最常見的腸道疾病。很多人拉肚子喜歡打吊針，這種做法正確嗎？拉肚子如果排除了腸道器質(zhì)性改變，最常見的原因是慢性結(jié)腸炎，臨床以長期和反復(fù)腹瀉或便溏為主。很多患者認(rèn)為結(jié)腸炎嘛，就是感染，治療就得消炎，氟哌酸、黃連素成了家常便飯。還有些患者喜歡輸液，輸抗生素，只要“水”一吊上，心理馬上就踏實(shí)了，其實(shí)這是非常錯誤的。急性腹瀉，有明確誘發(fā)原因，可以根據(jù)情況短時間適當(dāng)使用抗生素，但對于慢性結(jié)腸炎，完全不需要抗生素。長期使用抗生素會導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，不僅起不到止瀉作用，還會加重腹瀉。從中醫(yī)角度講，慢性腹瀉多虛寒，抗生素都是苦寒藥，越用身體會越寒。經(jīng)常服用抗生素的患者，呈現(xiàn)出非常典型的白膩苔。對待慢性結(jié)腸炎，除了喜歡打吊針外，還存在以下誤區(qū)：1、什么都不吃。因?yàn)槌粤司鸵院芏嗷颊哌@也不吃，那也不吃，結(jié)果體質(zhì)越來越差。正確的做法是，生冷、辛辣刺激肥甘厚味不吃，衛(wèi)生、易消化的、適合自己體質(zhì)可以吃。生的可以煮熟吃，肉可以吃一些溫性的。只有補(bǔ)充身體足夠的營養(yǎng)，才有康復(fù)的希望。2、喝酒。說酒能殺死腸道中的細(xì)菌。喝酒會刺激胃腸道，導(dǎo)致胃腸道充血、蠕動加快、分泌增加，因此會加重腸道炎癥反應(yīng)，影響疾病的恢復(fù)。3、灌腸。中藥、西藥灌腸，認(rèn)為這樣藥物直達(dá)病所，效果會更好。慢性結(jié)腸炎本身原因就不明，外用抗生素或清熱解毒中藥只能短暫緩解炎癥反應(yīng)，不可能有太大治療作用。同時，外用抗生素一般7天就會產(chǎn)生耐藥性，超過這個時間再灌，就會成安慰劑。4、將大便中的粘液當(dāng)作腸黏膜，人為造成緊張狀態(tài)。5、因懼怕疼痛而拒絕腸鏡檢查。慢性腹瀉和腹痛是必須要做結(jié)腸鏡的，腸鏡可以發(fā)現(xiàn)很多早期腸道疾病，抓住有利時機(jī)，及時治療。2015年02月11日17919
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陳延主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 脾胃病科 嚴(yán)格的來說，慢性直腸炎應(yīng)該是做了腸鏡才知道的，它的主要表現(xiàn)是直腸粘膜水腫、充血、糜爛等。有些人有癥狀，有些人沒有癥狀。它多數(shù)是與慢性便秘、慢性腹瀉等腸道疾病伴發(fā)的。1、 如果沒有臨床癥狀，而且腸鏡下表現(xiàn)多以血管網(wǎng)模糊，反光增強(qiáng)等為主者，可以不用處理。2、 如果有臨床癥狀，而且腸鏡下表現(xiàn)以血管網(wǎng)模糊，反光增強(qiáng)等為主者，臨床癥狀可能與結(jié)腸炎癥狀沒有明顯的相關(guān)性，這種情況可以服用一些中藥調(diào)理，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。3、 如果腸鏡下可見明顯的糜爛點(diǎn)，這種情況必須處理，可至肛腸科給予用藥、灌腸等治療。關(guān)于平時的注意方面1、 直腸是糞便的最終出口，所以應(yīng)該積極治療慢性便秘、慢性腹瀉、痔瘡等與排便有關(guān)的疾病。2、 減少飲酒、進(jìn)食辛辣等引起腸道炎癥、水腫的飲食。3、 慢性直腸炎的原因較為復(fù)雜，有時臨床癥狀雖然好轉(zhuǎn)，但炎癥并未完全消除，所以如果治療有效，應(yīng)該堅(jiān)持治療，避免中途而廢。2011年03月01日22756
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