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林釤 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 腎病科 慢性腎小球腎炎 1、飲食：慢性腎炎浮腫嚴(yán)重又伴高血壓者應(yīng)忌鹽，其他可用低鹽飲食，即每日鹽攝入量不超過3克。中醫(yī)對水腫者忌鹽要求較嚴(yán)格，如《世醫(yī)得效方》云：“凡水腫惟忌鹽，雖毫末許不得人口，若無以為味，侯水病去后，宜以酢少許，調(diào)和飲食，不能忌鹽勿服藥，果欲去病，切須忌鹽。”慢性腎炎患者還需適當(dāng)控制蛋白質(zhì)和磷的攝入，根據(jù)腎功能減退程度給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食每天0.6-1g/kg，同時避免動物內(nèi)臟、肉松等含磷豐富的食物。尿少而水腫明顯者要適當(dāng)限制飲水量，根據(jù)病情量入為出。 （1）玉米須煎劑—利水消腫，適用于慢性腎炎，輕度水腫或蛋白尿不消者，此法方便經(jīng)濟(jì)，最宜長期使用 （2）薏米粥—健脾利濕，適用于慢性腎炎，浮腫、小便不利、關(guān)節(jié)沉痛、食欲不振等。 （3）芹菜車錢湯—清熱利水，還能降壓降脂，適用于慢性腎炎，水腫少尿、血壓持續(xù)增高。 （4）芡實茯苓粥—益腎固精，健脾祛濕，適用于慢性腎炎，反復(fù)水腫、小便量少、倦怠乏力、腰膝酸軟、食欲不振、蛋白尿等。 2、起居：清代名醫(yī)張隱庵說：“起居有常，養(yǎng)其神也，不妄作勞，養(yǎng)其精也。夫神氣去，形獨(dú)居，人乃死。能調(diào)養(yǎng)其神氣，故能與形俱存，而盡終其天年”，葛洪在《抱樸子·極言》中指出：“定息失時，傷也”。均強(qiáng)調(diào)了起居有常--生活有規(guī)律的重要性。慢性腎炎患者更應(yīng)如此。慢性腎炎病情穩(wěn)定者，不必臥床休息，可適當(dāng)活動，氣血流暢，筋骨強(qiáng)健，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防感冒等，但不可過度運(yùn)動。孫思邈《備急千金要方·道林養(yǎng)性》說：“養(yǎng)生之道，常欲小勞，但莫疲及強(qiáng)所不能堪耳”。 3、房事：中醫(yī)認(rèn)為，腎藏精為先天之本，房事過度，不但耗精，而且傷神，而神亦以精為守。正如《邪氣臟腑病形篇》言：“若入房過度則……傷腎?！币虼?，腎病病人還應(yīng)適當(dāng)節(jié)制房事。2019年09月24日
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趙進(jìn)喜主任醫(yī)師 東直門醫(yī)院 腎病內(nèi)分泌科 腎病的患者呀，對于一般類啊，腎炎蛋白尿普通行為沒有控制主食的必要，但是對于慢性腎炎，尤其是有腎衰趨勢的他已經(jīng)肌酐升高了腎小球濾過率已經(jīng)降低了這個時候就需要控制為什么要控制主食啊，因為主食啊，大米白面里面它也含有植物蛋白而植物蛋白過度的攝入了腎臟的負(fù)擔(dān)，所以對腎衰的病人，咱們要求啊，盡量的不吃豆制品啦，要限制主食，然后呢，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白牛奶啊，雞蛋冰啊，鯉魚鯽魚啊，這些然后多吃含淀粉的食物啊，尤其是啊，就是那個小麥淀粉，小麥淀粉，可不等于面粉啊，這個小麥淀粉是去了蛋白質(zhì)以后嘞小麥淀粉就是粉芡這一類大家如果吃過水晶包啊，水晶餃啊，那就是小麥淀粉做的他不增加腎臟負(fù)擔(dān)，是一種最普遍的小麥粉。2019年06月26日1063
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 雙腳浮腫是這個慢性腎炎常見的這個癥狀啊，要是根據(jù)這個情況區(qū)別對待，如果病程中這個重要這個腫不是很厲害，哎，隨著病情進(jìn)展各蛋白尿這個減輕阿雙下浮腫會自然消退，如果嚴(yán)重的浮腫，呃，可以通過限制這個飲食飲食入言，唉呃，第二就是給予這個利尿劑減輕水腫，哎，家庭護(hù)理，根據(jù)這個情況不同，分別對不對，如果腎功正常進(jìn)行腎炎綜合癥，或者是這個腎病綜合癥飲食啊，鼻炎啊，要避免這個勞累，如果已經(jīng)有腎功能減退，也就是慢性腎衰，他已經(jīng)上除了這個低鹽飲食外，還要采取這個優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有限，離呃，比如少吃這個加工的食品，另外的話要根據(jù)這個呃，他這個蛋白質(zhì)分類，如果有腎衰的病人要根據(jù)腎功能不全的程度控制每天的蛋白質(zhì)，這個攝入要這個優(yōu)質(zhì)蛋白為主。2019年06月12日1511
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吳雄飛主任醫(yī)師 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科 慢性腎炎或腎病綜合征病人是否可以運(yùn)動，要分階段來講。慢性腎炎活動期，比如尿蛋白還較高，身體水腫還沒有完全消退，以坐、臥、少走動為主。當(dāng)尿蛋白1000-2000mg/d，輕度水腫時，可以少量緩步活動。當(dāng)?shù)鞍啄蜉^少，低于1000mg/d時，水腫基本消退，可以行小運(yùn)動量的活動，比如慢走，慢跑，跳慢舞等等，日常的家務(wù)可以完成。當(dāng)?shù)鞍啄虻陀?00mg/d，無水腫，可以進(jìn)行少量的體育活動、如跳舞、跳操、走路、慢跑、臺球、乒乓球等，還是應(yīng)該避免長跑、快速短跑、籃球、排球、足球等劇烈運(yùn)動，每次運(yùn)動后以感到舒適為宜，如果運(yùn)動后感到疲憊或第二天仍然疲憊，則說明運(yùn)動量過大，應(yīng)該減量。運(yùn)動后要注意擦汗，保溫，防止感冒。本文系吳雄飛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年04月21日18782
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姜鴻主任醫(yī)師 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 腎病科 慢性腎炎常常早期沒有明顯的臨床癥狀，病程持續(xù)時間長，不恰當(dāng)?shù)娘嬍硶又啬I病病情。因此，慢性腎炎患者的飲食要根據(jù)病情變化而相應(yīng)調(diào)整。 首先是蛋白質(zhì)的攝人：發(fā)病的早期或急性發(fā)作期，有一定程度少尿、水腫癥狀或食欲不好時，蛋白質(zhì)的攝人要適當(dāng)進(jìn)行控制，但不能過分限制，尤其在患者體重下降時，否則可能會影響到機(jī)體的免疫力，不利于疾病的康復(fù)。一般以每日每千克體重給1克蛋白質(zhì)為宜。當(dāng)大量利尿后水腫消退，患者癥狀好轉(zhuǎn)時，就要及時增加蛋白質(zhì)攝人量，以補(bǔ)充大量利尿時丟失的蛋白質(zhì)，對慢性腎病型腎炎患者更是如此。如果慢性腎炎進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致腎功能嚴(yán)重?fù)p害，出現(xiàn)尿毒癥時，腎臟對蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的排泄功能降低，使體內(nèi)血尿素氮增加，此時就要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量，只供給極少量的蛋白質(zhì)以維持機(jī)體基本代謝需要。 充足的碳水化合物慢性腎炎患者由于限制蛋白質(zhì)攝人，熱能就主要由碳水化合物來供給，所以如果沒有糖尿病的患者飲食中的糖類應(yīng)適當(dāng)提高，以滿足機(jī)體對熱能的需求。適宜慢性腎炎患者的食物有粉皮、粉條、土豆、藕粉等。 限制鈉鹽很重要，穩(wěn)定期的慢性腎炎患者如無明顯水腫，則不必過分限制鹽的攝人，患者有嚴(yán)重水腫、出現(xiàn)心力衰竭甚至高血壓腦病時，就要嚴(yán)格限制鹽的攝人，不僅不能攝人食鹽，也不能食用含鈉的其他食品，如蘇打餅干、堿面饅頭、肉松，馬腸子，風(fēng)干肉等，伴有明顯水腫及尿少者，一定要注意水的攝入量。 注意補(bǔ)充維生素和鐵劑，慢性腎炎患者應(yīng)注意進(jìn)食富含維生素A、維生素B族及維生素C的食物，如新鮮蔬菜及水果，以防維生素缺乏。慢性腎炎患者常伴有貧血癥狀，主要是造血原料缺乏引起的，所以慢性腎炎患者還應(yīng)選用一些含鐵質(zhì)豐富的食物，如豬肝、雞蛋、西紅柿、紅棗以及綠葉蔬菜等，同時也要注意葉酸及維生素B12的補(bǔ)充。 借鑒一下以下食療： 食療一、服用鯽魚粥：鯽魚2條，粳米60克，鮮蘆根6克。凈魚去除內(nèi)臟洗凈，與燈芯草，粳米共同煮成粥。每日2次，早、晚餐服用，連服20天，宜溫補(bǔ)脾腎、通陽利水。 食療二、服用柿葉糖：鮮柿葉1000克。將鮮柿葉洗凈切碎，加水濃煎，去渣取汁，小火濃縮至粘稠。加白糖吸干藥汁，曬干壓碎，裝瓶配用。每日3次，每次沖服15克，適用于輕度浮腫，腰酸腿軟，入睡盜汗者。 食療三、服用黑芝麻茯苓粥：黑芝麻6克，茯苓20克，粳米60克。茯苓切碎，放入鍋內(nèi)煎湯，再放入黑芝麻粳米煮粥即成。每日2次，早晚餐服用，連服15天。適用于精神萎糜者。 食療四、服用生姜大棗粥：鮮生姜12克，大棗6枚，粳米90克。生姜洗凈后切碎，用大棗、粳米煮粥。每日2次，做早晚餐服用，可常年服用。選用于輕度浮種，面色萎黃者。 食療五、服用山藥粥：干山藥60克或鮮山藥120克，粳米60克。山藥洗凈切成片，與粳米共同煮成粥。每日2次，早晚餐服用，可常服用，宜溫補(bǔ)脾腎，通陽利水為主。 食療六、服用龜板飲：山藥30克，龜板30克。先將龜板煎2小時，然后加入山藥，黃花同煎，去渣留汁。每日2次，早晚服用，連服1周。適用于尿少，腰以下浮腫者。 慢性腎炎患者在較長的治療歲月中，除按時服藥外，日常飲食調(diào)養(yǎng)也十分重要。 (1)宜 ?、僖硕喑缘矸垲?、易消化食品，含蛋白質(zhì)豐富的食物。 ②宜吃低鉀食物。如蛋類、豬腸、海參、面筋、涼粉、瓜等。 ③宜補(bǔ)充鐵，含鐵食物主要有油菜、木耳、紅棗、桂圓小白菜等，可常吃。 ?、芤顺院c量低的食物。豬肉、雞肉、大白菜、菜花、紅柿、芋頭、荸薺、莧菜、韭菜、蘋果、梨等。 ?、菀硕喑孕迈r蔬菜、水果。如金針菜、鮮藕、蘿卜、胡蘿卜等。南瓜、菜、赤小豆、西瓜、西桃、橘子、胡蘿卜等。 (2)忌 ①忌鹽及過咸食物。 ②忌鵝、公雞、豬頭肉、海膽等發(fā)物。 ?、奂尚晾贝碳ば允澄铩? ?、芗筛哜c食物。如油餅、豆腐、蘑菇、紫菜、榨菜、冬菜、雪里紅、蝦米、醬等。 ⑤忌高鉀食物。如肉類、內(nèi)臟、鱔魚、花生、土豆、紅薯、油菜、菠菜、水芹、菜花、香菜、蘑菇、柿餅等。 本文系姜鴻醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年01月07日9987
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王暴魁主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腎內(nèi)科 慢性腎炎的患者，在疾病剛剛開始的時候，不管病情是輕還是重，都應(yīng)該注意休息，如果病情好轉(zhuǎn)了，比方說水腫消退了，血壓恢復(fù)正常，或者說是接近正常，尿中的蛋白紅細(xì)胞以及各種管型很少或者消失，腎功能穩(wěn)定或正常，在大約三個月以后，可以開始從事比較輕的工作?；顒恿磕?，應(yīng)該是慢慢的逐漸的增加，不要一下子太大，這樣了可以促進(jìn)體力的恢復(fù)，有利于腎臟的好轉(zhuǎn)。如果有大量蛋白尿血尿，而且水腫明顯，或者說有高血壓的情況，或者有腎功能進(jìn)行性的減退的患者，應(yīng)當(dāng)臥床休息，不要進(jìn)行任何形式的體育鍛煉。 運(yùn)動的時機(jī)應(yīng)該在飯后進(jìn)行，飯后主要是指吃完飯后兩個小時。不能吃飽飯后立即運(yùn)動。運(yùn)動的場所最好是在室外進(jìn)行。當(dāng)然天氣太熱的時候，也要停止鍛煉。因為太熱的時候，就會出汗較多，容易引起脫水，從而惡化腎功能。如果天氣太冷，就容易受涼感冒，也會讓腎功能受影響。在大霧大風(fēng)大雪時候，也應(yīng)該停止鍛煉，或者改在室內(nèi)。 運(yùn)動的量要適度，每次運(yùn)動以后，不應(yīng)該有疲勞感，也不要影響食欲和睡眠。本文系王暴魁醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2015年09月06日10978
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祁愛蓉主任醫(yī)師 深圳市中醫(yī)院 腎病內(nèi)科 （1） 不能完全不吃肉或吃得太多肉。當(dāng)出現(xiàn)大量蛋白尿，或血漿中的白蛋白降低時，可適量補(bǔ)充肉類、魚類、蛋類或牛奶等，但不能吃太多肉加重腎臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)腎功能衰竭，甚至尿毒癥時，應(yīng)吃低蛋白食物，簡單地講，即比慢性腎炎時攝入的蛋白量要減少一半，但必須服用必需α酮酸（開同）避免營養(yǎng)不良。（2） 慢性腎炎病人應(yīng)吃少鹽食物，非特殊患者，不必戒鹽。（3） 慢性腎炎患者可吃適當(dāng)?shù)氖卟?、水果。但楊桃不宜吃，杏子及李子不宜吃，火龍果少吃。不宜吃香蕉，其含鈉及鉀均較高，不適合腎病患者。若有濕熱的患者，不宜吃芒果或榴蓮。（4） 尿量少的，可吃冬瓜、絲瓜、西瓜、蘿卜等。但如果腎衰合并有高鉀，則不宜吃西瓜。（5） 伴有高血壓者，可吃藕（但有污染的蓮藕可能吸附重金屬，不宜吃）、玉米、芹菜。（6） 不宜吃腌制食品或罐裝食品，甚至商家制作的鹵制品或泡菜，特別是含亞硝酸鹽豐富的半成品。若實在想吃的話，可自已制作新鮮、安全的食物。豆角或蘿卜或白菜干，可考慮先用水淖一下后，曬干，用時砌碎，炒食，調(diào)味即可。（7） 不宜吃松花蛋或爆米花等含鉛量高的食品。（8） 不宜喝各種飲料，包括營養(yǎng)快線、紅牛、葡萄適等能量補(bǔ)充品。（9）腎炎患者不宜食用辣椒或其他刺激性的食物如辣椒、香菇、黑木耳、大蒜、黃花菜等，不利于腎炎的康復(fù)。（10）腎炎患者不宜吃的“發(fā)物”腎炎患者不宜吃海鮮，包括蝦、蟹等海產(chǎn)品，此外公雞、牛、羊肉、狗肉等也容易加重腎病?？傃灾?，合理營養(yǎng)，清淡飲食，不吃發(fā)物，充足睡眠，適量運(yùn)動，有利于腎炎的康復(fù)及治療。食物主要是性質(zhì)平和，新鮮健康為主。 深圳市中醫(yī)院 祁愛蓉2013年02月07日20161
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張繼強(qiáng)主任醫(yī)師 蚌埠醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 腎病科 慢性腎炎的飲食中醫(yī)對腎炎的飲食宜忌早就有所記載，歷代諸多醫(yī)家也創(chuàng)立了許多有名的藥膳療法來治療水腫，極大地豐富了中醫(yī)藥對腎炎的飲食治療內(nèi)容。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究也表明，飲食調(diào)理對腎炎的發(fā)展有著重要的影響。近年來中外的不少專家學(xué)者就飲食與慢性腎炎促進(jìn)因素的關(guān)系進(jìn)行了臨床和動物實驗研究。他們發(fā)現(xiàn)，高蛋白飲食可加速慢性腎功能衰竭的發(fā)生，這是因為在腎臟原發(fā)損傷的基礎(chǔ)上，加之高蛋白飲食，就會產(chǎn)生腎小球內(nèi)高血壓，從而導(dǎo)致殘存腎小球的硬化和纖維化。而相反，在臨床及動物實驗中發(fā)現(xiàn)，給予低蛋白飲食，則可延緩慢性腎功能衰竭的發(fā)生。因而，合理的飲食調(diào)理，對腎臟疾病腎功能不全具有良好的影響，可以減輕腎小球負(fù)荷、延緩腎小球毛細(xì)血管硬化與腎功能衰竭的進(jìn)程。因此，對慢性腎炎的飲食調(diào)理也越來越受到人們的重視。一、飲食調(diào)養(yǎng)原則慢性腎炎是一種對人體危害性很大的慢性疾病，它的病程持續(xù)時間長，病情會因為各種因素的影響而變化。因此，慢性腎炎患者的飲食原則并不是固定不變的，要隨病情的改變及時做相應(yīng)調(diào)整。1. 日常飲食原則(1)低蛋白、低磷飲食：蛋白質(zhì)的攝人問題幾乎是所有腎臟患者都要面對的問題，其攝人的多少會對疾病的發(fā)展和康復(fù)產(chǎn)生較為明顯的影響。對慢性腎炎患者而言，發(fā)病的早期或急性發(fā)作期，有一定程度少尿、水腫癥狀或食欲不好時，蛋白質(zhì)的攝人要適當(dāng)進(jìn)行控制，但不能過分限制，尤其在患者體重下降時，否則可能會影響到機(jī)體的免疫力，不利于疾病的康復(fù)。一般以每日每千克體重給1克蛋白質(zhì)為宜。當(dāng)大量利尿后水腫消退，患者癥狀好轉(zhuǎn)時，就要及時增加蛋白質(zhì)攝人量，以補(bǔ)充大量利尿時丟失的蛋白質(zhì)，對慢性腎病型腎炎患者更是如此。如果慢性腎炎進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致腎功能嚴(yán)重?fù)p害，出現(xiàn)尿毒癥時，腎臟對蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的排泄功能降低，使體內(nèi)血尿素氮增加，此時就要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入量，只供給極少量的蛋白質(zhì)以維持機(jī)體基本代謝需要。(2)充足的碳水化合物：慢性腎炎患者由于限制蛋白質(zhì)攝人，熱能就主要由碳水化合物來供給，所以飲食中的糖類應(yīng)適當(dāng)提高，以滿足機(jī)體對熱能的需求。另外，充足的熱能供給可減少蛋白質(zhì)的消耗，減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，并可使攝人的少量蛋白質(zhì)完全用于組織的修復(fù)與生長發(fā)育。適宜慢性腎炎患者的食物有粉皮、粉條、土豆、藕粉等。(3)限制鈉鹽：對處于穩(wěn)定期的慢性腎炎患者來說，水腫等慢性腎炎的一般癥狀不明顯時，不必限制鹽的攝人，只要不吃過咸食物即可。當(dāng)患者有嚴(yán)重水腫、出現(xiàn)心力衰竭甚至高血壓腦病時，就要嚴(yán)格限制鹽的攝人，不僅不能攝人食鹽，也不能食用含鈉的其他食品，如蘇打餅干、堿面饅頭、肉松等。為了不因無鹽無味影響患者食欲，在烹飪時可用無鹽醬油來取代食鹽。待患者病情緩解、趨于穩(wěn)定后才能逐步增加食鹽攝人量。(4)適當(dāng)?shù)娘嬎浚猴嬎恳话悴患酉拗?，但也不宜過多，尤其是伴有明顯水腫及尿少者，一定要注意水的攝入量。(5)補(bǔ)充維生素和鐵：慢性腎炎患者可因病程長、食欲差、進(jìn)食量少而影響維生素的攝人，因此，慢性腎炎患者應(yīng)注意進(jìn)食富含維生素A、維生素B族及維生素C的食物，如新鮮蔬菜及水果，以防維生素缺乏。慢性腎炎患者常伴有貧血癥狀，主要是造血原料缺乏引起的，所以慢性腎炎患者還應(yīng)選用一些含鐵質(zhì)豐富的食物，如豬肝、雞蛋、西紅柿、紅棗以及綠葉蔬菜等，同時也要注意葉酸及維生素B12的補(bǔ)充。2．不同階段的飲食原則慢性腎小球腎炎在病程的各個階段臨床表現(xiàn)不盡相同，飲食處理應(yīng)按各期表現(xiàn)決定。(1)無癥狀蛋白尿或血尿，尿蛋白喪失不多(1—2克／天)，可給一般飲食，略限鹽。但如尿蛋白喪失較多，或有血尿蛋白低下，無氮質(zhì)血癥，可適當(dāng)增加飲食中的蛋白質(zhì)量。以按每天每千克體重1克正常需要量供給外，尚需考慮增加尿中所失去的蛋白質(zhì)量。但根據(jù)最近的觀點，長期高蛋白質(zhì)負(fù)荷會加重腎臟負(fù)擔(dān)，結(jié)果加速腎功能惡化。(2)慢性腎小球腎炎急性發(fā)作，水腫或高血壓者應(yīng)限制食鹽攝人量，每日以2—4克為宜。高度水腫者應(yīng)控制在每日2克以下，咸魚、各種咸菜均應(yīng)忌用，待水腫消退后鈉鹽量再逐步增加。除有顯著水腫外飲水量不應(yīng)受到限制。血漿蛋白低而無氮質(zhì)血癥者應(yīng)進(jìn)高蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)應(yīng)在60～80克或更高。出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝人總量，每日40克以下，供給富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白，飲食中注意補(bǔ)充營養(yǎng)及維生素，水果及蔬菜不限量。(3)慢性腎炎高血壓型患者腎功能多數(shù)有中等度損害，為控制血壓，減輕水腫癥狀，應(yīng)限制鹽的攝人，給予少鹽飲食，嚴(yán)重者短期給予無鹽飲食。由于多進(jìn)鈉鹽不但可增高血壓，且可加重腎臟損害，因此即使血壓恢復(fù)正常，也以淡食為宜，以避免腎功能進(jìn)一步惡化，蛋白質(zhì)量亦宜適當(dāng)控制。(4)腎功能減退者，則應(yīng)適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的進(jìn)食量，每日攝入總量(包括主食所含蛋白)小于30～40克，多采用牛奶、雞蛋等高生物價優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，并可適當(dāng)調(diào)劑魚、肉、雞等動物性蛋白質(zhì)以增進(jìn)食欲。當(dāng)患者腎功能明顯減退時，不要過分限制鈉鹽，以免血容量不足加重腎功能減退乃至出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。3．飲食宜忌原則腎炎患者在發(fā)病初期，忌吃高蛋白飲食，一般每日每千克體重不應(yīng)超過1克，每天可限制在35—40克左右。這是因為蛋白質(zhì)在體內(nèi)代謝后，可產(chǎn)生多種含氮廢物，又稱“非蛋白氮”，如尿素、尿酸、肌酐等，這會增加腎臟排泄的負(fù)擔(dān)。特別是在腎功能減退、尿量減少的情況下，更會導(dǎo)致血液中非蛋白氮的含量增高，形成尿毒癥。腎炎后期，若尿中排出大量蛋白質(zhì)，并有明顯貧血及水腫，且血中尿素氮接近正常值時，又當(dāng)增加蛋白質(zhì)飲食，每日每千克體重1．5—2．0克，全天蛋白質(zhì)總量可在100克左右，而且要采用動物蛋白，如牛奶、各種奶制品、雞蛋、鮮魚、瘦肉等。腎炎患者宜吃糖類食品和淀粉類食物，如米面雜糧、藕粉、甘蔗、山藥、蜂蜜、白糖、各種果汁飲料、新鮮水果等。因為這些食品在體內(nèi)代謝后，產(chǎn)生水和二氧化碳，不會增加腎臟負(fù)擔(dān)。同時宜吃含維生素，特別是富含維生素C、胡蘿卜素、核黃素之類的新鮮蔬菜瓜果。對于動物性脂肪，雖然無須嚴(yán)格限制，但亦忌多食。腎炎患者宜吃容易消化、性質(zhì)平和且無刺激性的食品，這樣可以避免加重腸道及腎臟負(fù)擔(dān)。忌吃油煎熏炸之類不易消化的食物，忌吃辛辣的刺激性食品，忌吃含草酸量較多的菠菜、竹筍、莧菜等，忌吃黃豆及豆制品、動物內(nèi)臟、濃雞肉湯等含有大量嘌呤堿食物，以免產(chǎn)生過多尿酸，對腎炎不利。腎炎患者忌鹽，民間有“忌鹽百日”之說。腎功能出現(xiàn)障礙時，對鈉的調(diào)節(jié)能力明顯不良，出現(xiàn)浮腫、少尿、血壓升高時，忌鹽更是十分必要的。若患者尿量少于每天500毫升時，就更應(yīng)該嚴(yán)格忌鹽。若水腫消退，血壓不高，尿量正常的情況下，則要保持低鹽飲食。每日只能用鹽2—4克，小兒不超過 1克，并忌吃鹽腌及含鹽多的食物。據(jù)分析，每100克常用食物含鈉量在100毫克以下的有：牛肉、豬肉、雞肉、大白菜、萵筍、冬瓜、西瓜、南瓜、絲瓜、西紅柿、芋頭、荸薺、莧菜、大蔥、韭菜、豆類、橘子、蘋果、梨等；含鈉量在200毫克以上的食物有：豆腐、蘑菇、紫菜、榨菜、茴香、冬菜、雪里蕻、蝦米、醬等。腎炎患者忌食鈉鹽，往往買無鹽醬油代鹽食用。這種醬油含鉀而不含鈉，對腎功能正常、尿量并不少、血鉀又不高的人是可以的。但若患者腎功能較差，尿量又較少時，又當(dāng)慎用。因為鉀離子是隨尿液排出體外的，如果尿量少，鉀排出少，則多吃無鹽醬油有可能會出現(xiàn)高血鉀癥，這樣會危及心臟，甚至抑制心臟跳動而發(fā)生意外。腎炎患者每日尿量在 l 000毫升以上時，可不控制鉀鹽的攝人；若尿量在l 000毫升以下，或有高血鉀時，則宜選食低鉀物品。據(jù)分析每100克常用食物含鉀在100毫克以下的有：蛋類、腸、豬血、豬皮、海參、面筋、藕粉、涼粉、粉皮、菱角、南瓜、菜瓜等；含鉀量在300毫克以上的有：肉類、動物內(nèi)臟、雞、魚、蝦米、海蜇、鱔魚、花生、豆類、土豆、紅薯、油菜、菠菜、水芹、芫荽、榨菜、蘑菇、海帶、大棗、柿餅等。2011年12月31日33923
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郭彥聰主任醫(yī)師 保定市第一中心醫(yī)院 腎臟內(nèi)科 腎小球腎炎是一組表現(xiàn)形式多種多樣的疾病，就算是癥狀相同，腎功能相似，但是腎臟組織的病理類型不同，它們將來的發(fā)展速度和結(jié)局均可不一致。面對形形式式的腎炎，很難有一個標(biāo)準(zhǔn)的"該怎么辦?"的答案?，F(xiàn)針對腎炎病者所關(guān)心而又有普遍性的問題，談一下腎炎病者該注意的問題。希望藉此提高腎炎病者對疾病的認(rèn)識，正確對待，并配合醫(yī)生，盡一切努力，防止腎炎惡化。通俗地說，就是珍惜腎功能正常的時機(jī)，防止腎功能衰竭的到來。 一、熟悉自己的病情，掌握治療的關(guān)鍵 有些病人出現(xiàn)的腎病綜合征，長期大量蛋白從腎排出，增加腎臟的負(fù)擔(dān)，引起腎小球的過度濾過，促進(jìn)腎小球硬化，這時的治療關(guān)鍵是要減少尿蛋白的排出。而病人未了解這一點的重要性，為了怕激素的副作用而拒絕治療，又道聽途說地找些利尿藥，以圖消腫，卻欲速不達(dá)，因為他抓錯了治療的方向。又有人表現(xiàn)穩(wěn)匿性腎炎，為了快些消除尿蛋白(+)，接受了大量激素治療，還有雷公滕、環(huán)胞A等應(yīng)有盡有，病情不僅無好轉(zhuǎn)，還帶來了肝損害。所以，病者必須了解自己的病情，配合醫(yī)生，針對治療的關(guān)鍵問題，逐步解決，有助緩解病情。 二、關(guān)心自己的病情變化，控制加重腎臟負(fù)擔(dān)的因素腎病者常有高血壓，而高血壓就是加重腎臟負(fù)擔(dān)的因素，應(yīng)定期測定血壓和腎功能，發(fā)現(xiàn)血壓升高，及時服藥，并有恒心，控制血壓在正常范圍。 三、合理安排飲食 對于慢性腎炎患者來說，飲食治療是十分重要的，因為暴食會增加腎臟的負(fù)擔(dān)，長期的高蛋白飲食會促進(jìn)腎小球硬化，因此要限制蛋白的進(jìn)食量。那么每天進(jìn)食多少蛋白質(zhì)為適當(dāng)呢：又不可一概而論，需要根據(jù)腎功能的損害程度而安排。如果腎功能正常，膳食中的蛋白質(zhì)不必嚴(yán)格限制，家常便飯便可(每天蛋白質(zhì)約40-60克左右)，但不宜暴飲暴食，在此請留意，每天進(jìn)食蛋白質(zhì)40-60克，不等于食物的實際重量，而是食物中所含的蛋白質(zhì)。為簡易記憶，每100克食品所含的蛋白質(zhì)分別是米糧6.7克、面條7.4克、瘦豬肉16.7克、牛肉20.2、雞肉23.3克、魚17克、雞蛋14克，而青菜、瓜類、水果所含的蛋白質(zhì)極少量。如果發(fā)生了腎功能不全，應(yīng)更嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的進(jìn)食量，具體方法在腎功能不全的治療另述。 腎功能正常期不必避忌食物的品種，從有益健康出發(fā)，選擇一些容易消化而又富于營養(yǎng)的食物，少食酸辣刺激性食物。如果平時食后有過敏現(xiàn)象的食品，應(yīng)忌用。平時對魚、蝦、蟹無過敏，也準(zhǔn)許適量食用。動物內(nèi)臟含膽固醇、嘌呤、磷較多，不宜長期吃和多吃，僅能間中吃一點。至于食鹽，一般不作限制，不吃鹽腌食品便可，僅在發(fā)生少尿、水腫、高血壓時才嚴(yán)格限制鹽的食人。 四、注意衛(wèi)生，預(yù)防感染。 腎炎病者發(fā)生呼吸道感染或胃腸炎時，尿蛋白或血尿常有加劇，有時還促使腎功能下降，所以要注意預(yù)防為主。例如容易發(fā)生呼吸道感染的人。凡是進(jìn)食后，都要用清水把口腔，特別是咽部漱洗干凈。避免食物碎渣匿藏，增加細(xì)菌感染的機(jī)會。如果常發(fā)生腹瀉，應(yīng)找尋原因，平時忌吃生冷食物和有可能引起腸道過敏的食物。 五、生活要有規(guī)律，避免過度疲勞 為保持良好的體質(zhì)，生活要有規(guī)律，不過快的生活節(jié)奏。應(yīng)作適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，運(yùn)動量以出微汗為適度，不參加過劇的運(yùn)動(長時間、出大汗的運(yùn)動不宜)，但亦不要經(jīng)常以臥床作消遣，腎功能正常和腎功能不全代償期的人，都應(yīng)參加正常的工作。生活中亦要注意避免受寒和受濕。 六、保護(hù)腎臟，忌用腎毒性藥物 腎炎者因其他身體不適就診時，應(yīng)把腎炎史告訴醫(yī)生，以免接受腎毒性藥物的治療。平時避免服用四環(huán)素，少用解熱鎮(zhèn)痛劑，慎用氨基糖甙類抗生素(以注射用慶大霉素、鏈霉素為代表)。 七、不要輕信偏方、廣告不要有病亂投醫(yī)，或盲目輕信偏方、廣告，導(dǎo)致病情加重或延誤和不必要的經(jīng)濟(jì)損失。 八、解除心理障礙，正確對待疾病有的人把一分病癥變成十分對待，思想顧慮重重，憂心仲仲 度日，影響生活質(zhì)量，也干擾了治療，不利病情恢復(fù)，也打擊了機(jī)體的抗病能力。所以，無論病情輕重，都應(yīng)以樂觀的態(tài)度正確對待疾病。2008年04月26日38003
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