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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 胃痛、胃脹、反酸、消化不良、食欲減退等都可能是慢性胃炎的癥狀表現(xiàn)。 慢性胃炎表現(xiàn)出不適癥狀，一定要及時治療，這樣才能緩解病情，不然對身體危害很大。長期慢性胃炎，不僅會導(dǎo)致貧血、胃出血、胃潰瘍，還會增加胃癌的發(fā)病風(fēng)險。 但是有些慢性胃炎患者用藥后，病情改善并不明顯，除了疾病本身容易復(fù)發(fā)之外，和其他原因也有很大關(guān)系。 忠告：避免4個原因，才能更快康復(fù) 1.不重視病因 時間長了，慢性胃炎患者要對自己的病情有一定的了解，比如什么原因會導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，下次要注意避免。很多患者治療后，病情會緩解，但常常放松警惕，比如吃辛辣食物、酗酒、飲食不規(guī)律等都會導(dǎo)致慢性胃炎復(fù)發(fā)，甚至加重病情。 2.盲目治療 導(dǎo)致慢性胃炎的原因很多，比如反流性胃炎、幽門螺桿菌感染、不良刺激等都是慢性胃炎的發(fā)病因素。如果不了解病因，盲目治療，沒有針對性，這樣吃再多藥也是不能達(dá)到很好的治療效果，所以一定要明確病因，針對性治療。 3.心理干預(yù) 雖然慢性胃炎并不是很嚴(yán)重的疾病，但部分患者一旦患病，就會承受很大的心理壓力，比如過度疲勞、緊張等，情緒不穩(wěn)定就容易引起膽汁反流、幽門括約肌功能紊亂等情況，從而加重病情。所以患者的心態(tài)對于病情康復(fù)也有很大的影響。 4.持續(xù)治療 任何疾病都是有一定的恢復(fù)期的，并不是短短幾天就能完全康復(fù)的，慢性胃炎也是如此。雖然大多數(shù)慢性胃炎患者用藥幾天，病情就能有所緩解，但是依然不能馬上停藥，因為病因還未完全清除，容易復(fù)發(fā)。所以慢性胃炎患者想要避免反復(fù)發(fā)作，需要聽從醫(yī)生的建議，規(guī)范用藥療程，不要私自停藥。 溫馨提示：如果您或者家人朋友有胃腸方面的困擾，不知道應(yīng)該如何用藥和治療，可以留言、私信咨詢。2021年07月14日
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張蓉副主任醫(yī)師 西安市胸科醫(yī)院 消化內(nèi)科 慢性非萎縮性胃炎，是一種由多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥。與萎縮性胃炎不同，淺表性胃炎并不伴有胃黏膜的萎縮性改變，黏膜層以漿細(xì)胞及淋巴細(xì)胞等慢性炎癥細(xì)胞為主。慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，診斷主要靠胃鏡及鏡下病理活檢，以及幽門螺旋桿菌(Hp)檢測。 基于鏡下所見及病理報告腺體有無萎縮，將慢性胃炎分為非萎縮性胃炎(即淺表性胃炎)，萎縮性胃炎及特殊類型胃炎。 基于有無Hp菌感染，分為Hp胃炎和非Hp胃炎兩大類。 基于胃炎分布可將慢性胃炎分為：胃竇為主胃炎、胃體為主胃炎和全胃炎三大類。 “淺表性胃炎”這一診斷已逐漸被淘汰，臨床上已開始以“非萎縮性胃炎”代替“淺表性胃炎”的診斷。 慢性淺表性胃炎是胃黏膜呈慢性淺表性炎癥的疾病，為消化系統(tǒng)常見病，屬慢性胃炎中的一種。可因嗜酒、喝濃咖啡、膽汁反流，或因幽門螺桿菌感染等引起?；颊呖捎胁煌潭鹊南涣及Y狀，如進(jìn)食后上腹部不適、隱痛，伴噯氣、惡心、泛酸，偶有嘔吐。 目前認(rèn)為，幽門螺桿菌(H.pylori)感染是慢性胃炎尤其是慢性活動性胃炎中最主要的病因，如無明顯臨床癥狀，慢性淺表性胃炎可以不做任何處理。 為什么慢性淺表性胃炎檢出率這么高？1.胃黏膜變化易受到胃鏡檢查前飲食的攝入(如酒，刺激性食物等)和檢查前是否吸煙的影響; 2.檢查時病人惡心、干嘔等的影響; 3.胃鏡醫(yī)師的手法和熟練程度; 4.內(nèi)鏡醫(yī)師擔(dān)心漏診，胃黏膜稍有異常時，不敢做出正常胃黏膜的診斷; 5.慢性胃炎內(nèi)鏡診斷率過高，成年人即使無任何癥狀，經(jīng)胃鏡檢查后大多被診斷為胃炎，很少有正常者。 6.胃炎的分類標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一各種名詞混雜，常發(fā)生同一種內(nèi)鏡表現(xiàn)而得出的診斷卻不同。即便是同一天檢查不同的醫(yī)院不同的醫(yī)生得出的內(nèi)鏡下診斷也不相同,讓患者無所適從，有時候為了求證到底是何種胃炎不得不三番五次跑遍各家醫(yī)院檢查胃鏡，結(jié)果令患者大失所望的仍是各種類型的慢性胃炎。 7.有關(guān)幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的概念尚不明確，故造成只要有Hp感染就診斷為Hp相關(guān)性胃炎。這就是我國胃鏡診斷慢性胃炎的現(xiàn)狀。 據(jù)統(tǒng)計，慢性淺表性胃炎臨床檢出率達(dá)80%-90%。這么高的比例，并不能代表真正的胃炎發(fā)病率。 事實上，胃鏡報告中的很多慢性淺表性胃炎，只是功能性消化不良或非潰瘍性消化不良，抑或是精神壓力等因素造成的，并不是胃黏膜真的有了慢性炎癥。判斷是否有粘膜炎癥，要靠病理支持。 慢性非萎縮性胃炎要不要治療？其實我們每一個正常人都會有慢性淺表性胃炎。有70-80%的慢性淺表性胃炎只要通過好好保養(yǎng)就會好轉(zhuǎn)! 該病癥狀無特異性，可表現(xiàn)為胃部疼痛、飽脹及堵塞感，常伴有噯氣、反酸、燒心、食欲不振、消瘦等現(xiàn)象，可由飲食不當(dāng)、情緒刺激、勞累和氣候變化等引發(fā)。 患者癥狀的有無及輕重與胃黏膜炎癥的嚴(yán)重程度沒有明顯的相關(guān)性，部分患者可以沒有癥狀。 1.幽門螺桿菌陽性者，不論有無癥狀都需根除！ 幽門螺桿菌相關(guān)的慢性胃炎是感染性疾病、傳染病，這一點已十分明確!大量研究也證實根除幽門螺桿菌后可以明顯降低39%胃癌的發(fā)病率，尤其在萎縮、腸化生發(fā)生以前根除者獲益更大。 2.有癥狀的慢性淺表性胃炎，當(dāng)然需要治療。 這分為兩種情況： (1)短時間內(nèi)出現(xiàn)上述癥狀者，這是胃黏膜慢性炎癥在誘因下加重的關(guān)系，以短期的對癥治療和保護(hù)胃黏膜為主。 (2)反復(fù)上腹不適者，往往還伴有精神緊張、煩躁、情緒低落、眩暈、失眠、心悸、健忘等，這些現(xiàn)象反過來又可加重慢性胃炎癥狀，形成惡性循環(huán)，使病情復(fù)雜，不易治愈。 這時應(yīng)診斷“功能性消化不良”，單純按慢性胃炎治療效果不佳，需按功能性消化不良治療。這類患者如果不治療，會明顯降低患者的生活質(zhì)量! 3.沒有癥狀的慢性淺表性胃炎是否要治療，這需要根據(jù)病理檢查而定。 這是因為： (1)胃黏膜炎癥程度與患者癥狀之間無明顯相關(guān)性。 (2)患者癥狀有無、輕重還與患者耐受程度有關(guān)。 (3)長時間胃黏膜慢性炎癥，進(jìn)一步可發(fā)展成萎縮性胃炎，增加胃癌發(fā)病率。 據(jù)研究：50%的慢性淺表性胃炎會演化為慢性萎縮性胃炎，而40%的慢性萎縮性胃炎會演化為腸化生，而8%的腸化生患者會演化為異型增生，而異型增生會演化為胃癌。 總之 患者雖然沒有癥狀，但活檢病理示中、重度慢性炎癥，尤其是重度慢性炎癥者，仍應(yīng)適當(dāng)治療，以止酸、胃粘膜保護(hù)劑治療為主，以減輕胃粘膜炎癥。 只有病理是輕度慢性炎癥者，不需要治療!但仍應(yīng)注意自我保養(yǎng)，以免加重! 轉(zhuǎn)載來源：胃腸科主任閆強(qiáng)2021年02月03日4368
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張亞歷主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 消化內(nèi)科 體檢時胃鏡檢查常診斷為慢性淺表性胃炎或非萎縮性胃炎，是不是有胃病了，要不要治療？要回答這個問題，我們首先要知道胃是干什么用的。 大家知道胃是消化食物的。有了胃我們可以酸甜苦辣、山珍海味，享受美食。胃有強(qiáng)大的動力和胃酸、消化液，可以將吃進(jìn)的食物研磨和消化成乳糜樣的物質(zhì)供小腸吸收。 換句話說，胃就是一個攪拌機(jī)。如果沒有胃，我們吃的東西會穿腸而過，吃塊肉也不可能直接將它吸收入血。胃粘膜長期浸泡在胃酸和消化液中，胃粘膜靠近胃腔的區(qū)域多多少少都會有一定程度的損傷。 然而胃干的就是這種消化食物的活，能經(jīng)受胃粘膜損傷，也很容易自我修復(fù)。所以在胃鏡檢查時，胃粘膜有充血、水腫、甚至輕微糜爛，胃鏡檢查常診斷為慢性淺表性胃炎或非萎縮性胃炎，談不上是什么嚴(yán)重的病。如果沒有癥狀是不需要治療的。2021年01月17日1751
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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科 慢性胃炎是最常見的胃病，屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“痞滿”、“吞酸”、“嘈雜”、“納呆”等病范疇。中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎多因長期情志不遂，飲食不節(jié)，勞逸失常，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，脾失健運，胃脘失和，日久中氣虧虛，從而引發(fā)種種癥狀。那么中醫(yī)是如何認(rèn)識和治療慢性胃炎的？ 慢性胃炎是一種很常見的消化系統(tǒng)疾病，在人群中有很高的發(fā)病率。大部分人在其一生中可能都或多或少、或長或短體會過胃疼、胃脹等消化系統(tǒng)功能障礙的癥狀?？傮w來說，慢性胃炎是一種預(yù)后良好的疾病，得了慢性胃炎并不可怕，應(yīng)保持良好心態(tài)，積極治療。 什么是慢性胃炎？ 慢性胃炎是由多種原因引起的胃黏膜的慢性炎癥，發(fā)生在胃的黏膜層，表現(xiàn)為胃黏膜的炎癥細(xì)胞浸潤，在胃鏡下可以表現(xiàn)為黏膜細(xì)胞的充血、水腫、糜爛、出血等。慢性胃炎在臨床上很常見，有研究顯示，在所有接受胃鏡檢查的人中，大約有80%～90%都會被診斷為慢性胃炎，男性患者多于女性患者，隨著年齡的增加，慢性胃炎的發(fā)病率增高。 慢性胃炎的原因 （1）幽門螺旋桿菌感染 幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最主要的病因，大約有一半以上的慢性胃炎都是由幽門螺旋桿菌感染引起的。 （2）不良飲食習(xí)慣 長期飲用濃茶、烈酒、咖啡，進(jìn)食辛辣及粗糙食物，吃東西過急過快，喜食過熱，過饑或過飽的不良飲食習(xí)慣容易引發(fā)慢性胃炎。服用非甾體類抗炎藥、糖皮質(zhì)激素及一些治療心腦血管系統(tǒng)疾病的藥物等也可能引起慢性胃炎。 （3）精神心理因素 從事競爭性強(qiáng)、精神壓力大的職業(yè)的人群，慢性胃炎的發(fā)病率明顯高于平常人群，緊張、焦慮、暴躁、憂傷等均可引起體內(nèi)自主神經(jīng)功能紊亂，引發(fā)慢性胃炎，或誘發(fā)出慢性胃炎的癥狀。 （4）氣候環(huán)境因素 氣候變化和季節(jié)交替的時候，如果人體不能在短期內(nèi)適應(yīng)，除了可能患上感冒等疾病外，還可能引發(fā)慢性胃炎。對以前已經(jīng)患上慢性胃炎的人來說，季節(jié)變化，天氣變涼有可能引起慢性胃炎復(fù)發(fā)。 除此以外，遺傳、患有其他疾病等因素也會對慢性胃炎的發(fā)生有促進(jìn)作用。 慢性胃炎的類型 慢性胃炎可分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎兩種類型。 慢性淺表性胃炎也被叫做非萎縮性胃炎，主要是以胃黏膜的慢性炎性細(xì)胞浸潤為主，也可伴有活動性炎癥，是與萎縮性胃炎相對而言的，兩者的區(qū)別主要是看胃黏膜上的腺體是否存在萎縮。 慢性胃炎患者的主要癥狀 大多數(shù)患上慢性胃炎的患者可能自己不會感覺不舒服，只是在胃鏡檢查中被醫(yī)生告知患上了慢性胃炎。一部分慢性胃炎的患者會出現(xiàn)不舒服的癥狀，比如說上腹部不適、脹滿感、疼痛、食欲不好、噯氣、反酸燒心等，有些人還會表現(xiàn)出健忘、焦慮、抑郁等精神心理癥狀。飲食不當(dāng)、情緒激動或抑郁、勞累過度或氣候變化都可能誘發(fā)以上這些癥狀的發(fā)生。 另外，值得引起注意的一點是：慢性胃炎患者癥狀的輕重跟胃鏡下胃黏膜的損傷程度是不成正比的，也就是說，如果患上了慢性胃炎，不能單憑癥狀是不是嚴(yán)重來判斷疾病的嚴(yán)重程度，最主要的還要看胃鏡和病理的檢查結(jié)果。 慢性胃炎的中醫(yī)治療 中醫(yī)治療是一個大的概念，包括了藥物治療和非藥物治療。 ◎藥物治療 大體來說，中藥可以分成中藥湯藥和中成藥兩大類。 湯藥是醫(yī)生根據(jù)患者的情況，經(jīng)過辨證論治，結(jié)合患者的體質(zhì)，特異性的針對某個患者的用藥。一般情況下，湯藥是非常個體化的，開給一個人的藥，不能給另一個人吃，這種個體化用藥一般也會具有更好的效果，能照顧得非常全面。 中成藥的成分也是中藥，不同的是，一種中成藥可以給很多不同的人吃，也就是說，疾病除了具有差異性外，也在一定程度上具有共性，所以不同的人可以服用相同的藥物，但是不是說中成藥的療效就一定不如湯藥。 選擇湯藥還是中成藥，一方面要考慮患者的意愿和自身情況，如果沒有條件熬藥或保存由醫(yī)院加工好的湯藥，或者不能接受湯藥的口感，那可能只能選擇中成藥；另一方面還要考慮患者的病情，如果疾病比較單純，癥狀比較單一，選用中成藥就可以解決問題；但如果患者疾病復(fù)雜，癥狀非常多樣，在這種情況下就是選擇湯藥比較好了。 湯藥治療需在正規(guī)中醫(yī)師的處方下使用，下面介紹一些常用的可以用于治療慢性胃炎的中成藥。 A、香砂六君丸：每次6～9克，每日2～3次，口服?？捎糜诼晕秆灼⑽笟馓撟C的治療，可見胃脹滿，進(jìn)食后脹滿感加重，食欲不佳，舌邊見齒痕等。 B、補(bǔ)中益氣丸：小蜜丸一次9克，大蜜丸一次1丸，每日2～3次，口服。可用于慢性胃炎脾胃氣虛證的治療。 C、參苓白術(shù)散：每次6～9克，每日2～3次，口服?？捎糜诼晕秆灼⑽笟馓撟C的治療，對于同時伴有大便稀的患者尤其適用。 D、附子理中丸：水蜜丸每次6克，大蜜丸1粒/次，每日2～3次，口服?？捎糜诼晕秆灼⑽柑摵C的治療，主要特點是：病人胃寒怕冷，喜熱飲，不敢吃涼東西，或者伴有大便溏稀等。 E、香砂養(yǎng)胃丸：每次9克，每日3次，口服?？捎糜诼晕秆灼⑽柑摵C的治療。 F、氣滯胃痛顆粒：每次5克，每日3次，口服?？捎糜诼晕秆赘螝夥肝缸C的治療，主要使用依據(jù)是：胃脘脹痛，或者連及兩肋，在情志抑郁或暴怒后加劇等。 G、胃蘇顆粒：每次15克，每日3次，口服?？捎糜诼晕秆赘螝夥肝缸C的治療。 H、三九胃泰顆粒：每次2.5克，每日2次，口服?？捎糜诼晕秆灼⑽笣駸嶙C的治療，使用依據(jù)包括：除了胃痛、胃脹之外，伴有口苦、口黏、有口氣，舌苔黃膩等。 I、摩羅丹：每次6～9克，每日2～3次，口服?？捎糜诼晕s性胃炎患者。胃黏膜有糜爛、出血者，可用三七粉，每天3～6克，分3次沖服。 ◎非藥物治療 中醫(yī)藥在治療方法上還有一個最大的特點，那就是治療方法非常多樣。除了前面提到的藥物治療方法外，還有針灸、中藥外敷足浴、穴位注射和中藥離子導(dǎo)入等等多種方法可以供醫(yī)生和患者使用。 針灸治療對慢性胃炎的癥狀改善有作用，可有效改善胃脘痛、上腹脹、噯氣、泛酸、納呆、食減少等臨床癥狀。采用針灸治療多需要在醫(yī)院進(jìn)行，患上慢性胃炎的患者可采用艾灸和穴位按摩的方法進(jìn)行自我調(diào)理。 A、艾灸：艾灸療法主要適用于慢性胃炎脾胃虛弱證（包括脾胃虛寒證）的保健調(diào)養(yǎng)。主要選擇足三里、中脘兩個穴位進(jìn)行。 B、穴位按摩：穴位按摩可適用于所有慢性胃炎患者，最常用的保健穴位包括足三里、內(nèi)關(guān)及三陰交。對于艾灸及穴位按摩，貴在堅持，才能達(dá)到一定的治療作用。 附：足三里、中脘、內(nèi)關(guān)、三陰交的位置及取穴方法： 【足三里穴】足三里穴在外膝眼下3寸，距脛骨前嵴1橫指，當(dāng)脛骨前肌上。取穴時，由外膝眼向下量4橫指，在腓骨與脛骨之間，由脛骨旁量1橫指，該處即是。 【中脘】取穴時，可采用仰臥的姿勢，該穴位于人體的上腹部，前正中線上，具體找法如下：胸骨下端和肚臍連接線中點即為此穴。 【內(nèi)關(guān)】位于前臂正中，腕橫紋上2寸，在橈側(cè)屈腕肌腱同掌長肌腱之間取穴。 【三陰交】在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方；正坐屈膝成直角取穴。 慢性胃炎的調(diào)養(yǎng) ◎飲食有節(jié)制和規(guī)律 慢性胃炎患者非常有必要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，包括避免進(jìn)食過多的辛辣、溫度熱燙、油膩及含鹽過多的食品，應(yīng)戒煙戒酒，保證飲食時間的規(guī)律性；宜增加營養(yǎng)，適當(dāng)高蛋白、高維生素的飲食；多進(jìn)食水果、新鮮蔬菜對慢性胃炎患者可能有一定的益處，但對于脾胃虛弱證患者宜謹(jǐn)慎。 慢性胃炎患者進(jìn)食應(yīng)盡量保證食材的新鮮，避免服用對胃黏膜有刺激的藥物。有研究表明：進(jìn)餐不定時，吃飯吃的過快，暴飲暴食，喜歡吃熱的燙的食物都可以引發(fā)慢性胃炎，而經(jīng)常吃水果是慢性胃炎的保護(hù)性因素。 ◎起居要勞逸有度 慢性胃炎患者應(yīng)當(dāng)避免長期過度勞累和熬夜，尤其要避免在熬夜的同時暴飲暴食、吸煙、飲酒和飲用濃茶咖啡等。同時，應(yīng)根據(jù)氣候變化，注意防寒保暖。一般來說，天氣寒冷容易誘發(fā)慢性胃病的復(fù)發(fā)，所以，在冬春季節(jié)，平常就比較怕冷的人尤其要注意防寒保暖。 ◎情志要保持心情舒暢 根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論，憂思傷脾，氣郁傷肝，而肝氣郁滯又會影響脾胃的功能，影響脾胃的正常運行；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也發(fā)現(xiàn)，精神心理狀態(tài)不佳對于胃腸功能也有不良影響。因此，慢性胃炎患者應(yīng)保持心情舒暢，避免不良情緒的刺激，必要時可向心理醫(yī)師咨詢。 此外，應(yīng)養(yǎng)成經(jīng)常鍛煉的好習(xí)慣，傳統(tǒng)的中醫(yī)保健功法如太極拳等對調(diào)整胃腸功能有一定的作用，也可以在運動中緩解工作中的壓力。2020年12月04日2504
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劉震雄副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 消化內(nèi)科 慢性胃炎是指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。自消化內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用以來，對本病認(rèn)識有明顯提高，常見有非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎和特殊類型胃炎三大類。慢性胃炎患者缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，約半數(shù)有上腹部不適、飽脹、隱痛、燒灼痛，疼痛無明顯節(jié)律性，一般進(jìn)食后加重，亦常見食欲不振、噯氣、反酸、惡心等消化不良癥狀，部分患者無臨床癥狀，或伴有維生素B12缺乏的其他臨床表現(xiàn)，如貧血及舌、口腔、消化道的黏膜炎癥等。如發(fā)現(xiàn)以上不適，應(yīng)及時就診，至醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查以明確。慢性胃炎發(fā)病率居高，究竟什么原因?qū)е碌哪?？簡言之，臨床公認(rèn)的致病原因主要有：幽門螺桿菌感染、刺激性食物、藥物、環(huán)境變化、長期精神緊張及生活不規(guī)律等，這些因素都可導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生炎性病變。治療慢性胃炎，除了到醫(yī)院檢查、開藥，按時服用醫(yī)生開的藥物外，還需要怎么做呢？胃病，三分治，七分養(yǎng)，養(yǎng)應(yīng)該在治的基礎(chǔ)上進(jìn)行。總結(jié)起來，要做到七個禁忌：忌酸辣刺激 酸辣、咖啡、濃茶等刺激食物對胃黏膜會有刺激性，降低胃黏膜的防御功能，長期大量食用會損失胃黏膜，導(dǎo)致胃炎或胃潰瘍，故盡量少吃麻辣及過酸食物。此外，冷凍的食物也容易導(dǎo)致胃腸痙攣，應(yīng)以微溫食物攝入較好。忌煙酒無度 酒精既可作為致癌物的溶劑而促進(jìn)致癌物吸收，又可造成胃黏膜的物理性損傷，在刺激胃黏膜增加對致癌物敏感性的同時，使胃黏膜上皮細(xì)胞在反復(fù)的損傷與修復(fù)之中增加變異的機(jī)會。吸入的煙直接接觸胃黏膜及香煙的有害物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)，均會削弱胃黏膜的保護(hù)機(jī)制，還會促進(jìn)、強(qiáng)化胃黏膜的攻擊因素，如胃酸分泌會增多等。故應(yīng)減少吸煙飲酒。忌饑飽不均 饑餓時，胃內(nèi)的胃酸、蛋白酶無食物中和，濃度較高，易造成黏膜的自我消化。暴飲暴食又易損害胃的自我保護(hù)機(jī)制；胃壁過多擴(kuò)張、食物停留時間過長等都會促成胃損傷。故飲食要規(guī)律，防止過饑，七分飽就行。忌過度疲勞 無論是體力勞動或是腦力勞動，如果疲勞過度，都會引起胃腸供血不足，分泌功能失調(diào)，胃酸過多而黏液減少，使黏膜受到損害，故應(yīng)休作有時。忌濫用藥物 容易損傷胃黏膜的藥物主要有三類：一是乙酰水楊酸類，如阿司匹林；二是保泰松、消炎痛、布洛芬等非甾體抗炎藥物；三是皮質(zhì)類固醇等激素類藥物。故應(yīng)盡量避免應(yīng)用這些藥物，如必須服用時，要控制劑量和療程，或與抑酸藥一起服用，最好在飯后服用。忌飲食不定時 每天進(jìn)餐不定時，或者持續(xù)不斷地進(jìn)餐，則會導(dǎo)致胃液分泌紊亂，容易導(dǎo)致胃黏膜損害，故飲食應(yīng)固定于某一時間段，限制一日三餐，多則四餐。忌睡前吃東西 晚上睡眠時，正是大部分組織器官進(jìn)入代謝緩慢的“休養(yǎng)”狀態(tài)，此時強(qiáng)迫胃腸道處于“緊張工作”中，不僅胃黏膜得不到修復(fù)的機(jī)會，還會促使胃在大量分泌胃液消化食物的同時，破壞胃黏膜，導(dǎo)致產(chǎn)生胃糜爛、胃潰瘍等病。如果能在日常生活中做到以上七點，配合藥物治療，慢性胃炎可得到適當(dāng)緩解。2020年11月10日1846
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達(dá)彬琳主治醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 普通外科 俗話說“十人九胃”，慢性胃炎無疑是消化系統(tǒng)最常見的疾病了?，F(xiàn)總結(jié)臨床上患者常見的一些疑問及誤解。慢性胃炎分類內(nèi)鏡下分為：慢性非萎縮性胃炎（舊稱慢性淺表性胃炎）和慢性萎縮性胃炎。根據(jù)病變位置分為：胃竇炎、胃體炎、全胃炎胃竇為主或全胃炎胃體為主。慢性萎縮性胃炎是胃萎縮變小了嗎？其一定會癌變嗎？不是，慢性萎縮性胃炎是指胃固有腺體的減少。慢性萎縮性胃炎的確是癌前病變，但是其分為輕，中，重度，輕度萎縮癌變率很低，且可以逆轉(zhuǎn)，中重度萎縮癌變率較高，另外由萎縮到癌變還有一些步驟，即腸化→不典型增生（包括輕、中、重），重度不典型增生的下一步就是胃癌。慢性萎縮性胃炎隨訪時間間隔一般輕中度萎縮，酌情內(nèi)鏡和病理隨訪。中重度萎縮且伴有腸化1年左右隨訪1次，伴有輕度不典型增生者6個月隨訪，重度不典型增生，證實后立即采取內(nèi)鏡或手術(shù)治療。幽門螺旋桿菌（Hp）陽性必須要根除嗎？國內(nèi)目前的共識意見是Hp陽性伴有胃粘膜萎縮、腸化或消化不良癥狀者，推薦根除。根除治療可使Hp陽性的功能性消化不良患者癥狀得到長期緩解。Hp根除方案目前國內(nèi)僅推薦“鉍劑四聯(lián)方案”：抑酸劑（PPI）+鉍劑+兩種抗生素（建議就診于正規(guī)三甲醫(yī)院開藥）療程：10-14天，一般為14天，停藥4周后一定要復(fù)查！因為現(xiàn)在細(xì)菌耐藥性太高，不一定能根除！我的癥狀很重，是不是提示我的胃炎很重，甚至已經(jīng)癌變？不是，臨床癥狀和胃炎（胃癌）之間無明顯相關(guān)性，即癥狀重不代表炎癥重，同理，癥狀輕，不代表炎癥輕。有些早起胃癌可能僅表現(xiàn)為早飽或隱痛。慢性胃炎誘因最主要是Hp感染，另外還有煙酒嗜好，膽汁反流，油炸辛辣腌制過咸飲食，某些藥物刺激，精神壓力大，睡眠欠佳等。應(yīng)該如何保養(yǎng)Hp陽性的功能性消化不良患者根除Hp，另外戒煙限酒，清淡飲食，少吃腌制、油炸及過咸食物，多運動，少熬夜，保持好心情。2020年05月15日1582
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葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 大家好，我是葉醫(yī)生。很多朋友會問：胃炎到底能不能根治？為什么我的胃病總是反反復(fù)復(fù)？我反酸一吃藥就好，一停藥就復(fù)發(fā)到底是怎么回事？我一喝酒就胃脹，第二天就腹瀉到底是怎么回事？平常好多粉絲咨詢這個問題，在此統(tǒng)一科普一下這些問題？只能很遺憾的告訴大家其實胃炎是不能根治的，作為一個醫(yī)生可以很負(fù)責(zé)的說幾乎所有胃病都無法徹底根治的。為什么胃病無法根治？其實有一句諺語叫“羅馬不是一天就建成的，胃炎也不是一天就形成的”胃炎肯定是長年累月積累下來的，特別是慢性的胃炎。以下是本人消化科葉醫(yī)生在臨床行醫(yī)過程中的一些經(jīng)驗總結(jié)，本文章純屬個人原創(chuàng)，純手工打出來的。以前有科普過，我們的胃粘膜上皮細(xì)胞每天都要跟吃進(jìn)去的各種食物發(fā)生各種摩擦，特別是比較粗糙的食物；比如筍干、馬蹄、還有粗纖維的蔬菜比如芹菜、萵筍等，再加上我們胃自身又會產(chǎn)生胃酸，胃酸具有很強(qiáng)大的腐蝕性，胃酸主要化學(xué)成分就是鹽酸，初中化學(xué)學(xué)過，鹽酸就是腐蝕性比較強(qiáng)的一種酸，胃酸、胃蛋白酶以及各種刺激性食物綜合作用導(dǎo)致我們胃總會有一部分胃粘膜細(xì)胞會被摩擦和腐蝕而產(chǎn)生損傷產(chǎn)生慢性炎癥！換句話說除非剛出生的嬰兒，要不然幾乎每個人都有慢性淺表性胃炎和慢性非萎縮性胃炎。即使現(xiàn)在給你全宇宙無敵好的保胃藥給你吃，就算給你“仙丹”吃把你的胃炎治療好了，但當(dāng)明天紅通通的朝陽緩緩升起來的時候你還是要吃早餐，食物進(jìn)入胃內(nèi)后你家的胃還會繼續(xù)分泌胃酸的。到時候胃粘膜還是會被刺激出少量胃炎。所以胃炎是沒辦法斷根的。這世界上應(yīng)該沒有一個人敢說他這輩子從來沒有腹脹、腹痛、消化不良，打嗝、噯氣、反酸過吧，換句話說每個人都會偶爾腹脹、腹痛、打嗝、噯氣、反酸一兩下的，你偶爾吃一下自助餐大部分人應(yīng)該都會胃脹吧，公司聚會、朋友聚餐偶爾喝酒以下也會導(dǎo)致急性胃炎的，但如果只是偶爾以下過兩天好好保養(yǎng)就會好轉(zhuǎn)，所以如果偶爾發(fā)作的話不要太緊張，緊張焦慮只會加重病情，緊張焦慮會增加自身壓力，增加內(nèi)分泌失調(diào)概率，內(nèi)分泌失調(diào)胃酸、胃蛋白酶、一些參與食物消化的胃腸道激素也會跟著分泌失調(diào)，對消化吸收沒有任何好處。朋友總會偶爾聚餐一下的如果單純偶爾腹痛、腹脹、反酸、打嗝發(fā)作的話千萬不要太緊張。好好保養(yǎng)就好。關(guān)于如何保養(yǎng)以前也科普過：首先、最重要的就是應(yīng)該避免緊張焦慮，最好戒煙，戒酒，減輕工作生活壓力，少熬夜，三餐規(guī)律，清淡飲食，避免過酸、過麻辣、生冷冰凍及粗糙食物。如果工作需要真的要熬夜，那第二天回來也要好好休息，工作實在需要熬夜那就盡量形成一種規(guī)律的熬夜。不要太依賴藥物：治療慢性胃炎的藥大部分都是對癥支持的藥物，沒有特異性一次性治療好的藥物。就是如果你感覺肚子脹那就開點增加胃腸動力的藥，如果你是胃酸比較多，就吃點抑制胃酸的藥。如果胃里面有膽汁反流，就吃點吸附膽汁保護(hù)胃黏膜的藥，消化不良就開點促進(jìn)消化的藥再配合保養(yǎng)。還有一些保護(hù)胃黏膜的藥和中和胃酸的藥也大部分是對癥治療的，只是治標(biāo)并不是治本。所以胃病“七分養(yǎng)、三分靠治療”不要弄相反了。如果你胃已經(jīng)有難受了卻仍然抽煙、喝酒、熬夜、不規(guī)律飲食、睡眠、持續(xù)辛辣刺激飲食那無論吃什么藥，無論怎么保養(yǎng)都沒用的。大部分胃病好好保養(yǎng)都會好7成的，如果好好保養(yǎng)仍然沒有明顯好轉(zhuǎn)就吃一些保胃藥配合好好保養(yǎng)。如果吃藥配合好好保養(yǎng)依然沒有明顯好轉(zhuǎn)，最好要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查排除一下其他疾病，比如膽道疾?。喝缏阅懩已?、膽結(jié)石，胰腺炎、肝炎、肝癌等疾病等，不要其他疾病一直當(dāng)成胃病來治療。（本文章純屬個人原創(chuàng)，純手工打出來的哦）最后：愿所有的胃都被這世界溫柔以待。愿所有的胃都被這世界溫柔以待。2020年04月22日1689
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杜春燕副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胃外科 胃癌全知道 第六彈 ——胃炎與胃癌（下） 上一期，我們談到了胃炎，特別是慢性胃炎，那么慢性胃炎該如何治療的？治療慢性胃炎的原則是緩解癥狀和改善胃黏膜的炎性反應(yīng)。 首先是對因治療，要消除病因，應(yīng)積極戒煙忌酒，避免使用損害胃黏膜的藥物和刺激性食物，飲食宜規(guī)律。無幽門螺桿菌感染且無癥狀的慢性非萎縮性胃炎，是不需要特殊治療的。大多數(shù)慢性萎縮性胃炎是由幽門螺桿菌感染引起的，根除幽門螺桿菌是對因治療的主要策略。幽門螺桿菌轉(zhuǎn)陰后，萎縮發(fā)展得以減緩甚至停止，并有可能使部分萎縮得到逆轉(zhuǎn)。 其次是對癥治療，對于有癥狀的胃炎患者來說，如有上腹脹、惡性或嘔吐等癥狀者可用多潘立酮（嗎丁啉）等促動力藥；如有反酸和上腹痛癥狀，可口服奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑和泮托拉唑等抑酸劑；若是有食欲差等消化不良癥狀可使用消化酶制劑；對于膽汁反流性胃炎患者，可口服促動力藥以及具有結(jié)合膽酸作用的鋁碳酸鎂片，如達(dá)喜等。 此外，有一部分慢性胃炎是與精神因素相關(guān)，因此對于這些患者，在上述藥物治療的基礎(chǔ)上，可結(jié)合用抗抑郁藥、抗焦慮藥或接受精神心理治療。 平時的飲食中，胃炎患者該怎么吃？ 要以清淡易消化飲食為主，各種營養(yǎng)成分搭配合理，品種豐富。 食物要新鮮清潔，多吃水果和蔬菜。戒煙酒、忌辛辣、生冷等刺激性食物。戒酸度較高的水果。避免攝入過多產(chǎn)氣食物、糯米類制品、太硬的食物、甜品糕點等。食要規(guī)律，定時定量，避免暴飲暴食。 慢性胃炎會發(fā)展成胃癌嗎？ 慢性非萎縮性胃炎，臨床上較為多見，經(jīng)過對癥治療后可治愈，一般不會發(fā)生癌變。但如果不予以重視，往往可發(fā)展成萎縮性胃炎，與胃癌關(guān)系密切。 慢性萎縮性胃炎是胃癌的癌前病變的一種，也就是說其具有一定的癌變概率。嚴(yán)重萎縮性胃炎常有低酸、無酸，并有廣泛腸上皮化生，還有異型增生，這些都是癌變的危險因素。 據(jù)報道，慢性胃竇炎伴嚴(yán)重萎縮者其胃癌10年累積發(fā)病率為4%~30%，慢性胃體炎伴嚴(yán)重萎縮者為1%~9%，而正常胃黏膜者〈1%。根據(jù)不同的情況，慢性萎縮性胃炎的癌變風(fēng)險也不同，全胃萎縮和中重度萎縮癌變風(fēng)險更大。鑒于這些癌變的風(fēng)險，一旦診斷為慢性萎縮性胃炎，在治療的基礎(chǔ)上，更需要密切隨訪，定期復(fù)查。 對于特殊型慢性胃炎，目前尚沒有證據(jù)證明與胃癌有關(guān)。 因此我們可以看到，不是所有的慢性胃炎都會發(fā)生癌變，非萎縮性胃炎是可以治愈的，而萎縮性胃炎有癌變的可能，但并非所有的萎縮性胃炎都會轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴?。一旦確診為萎縮性胃炎，只要經(jīng)過合理、系統(tǒng)的正規(guī)治療，及早干預(yù)，定期行胃鏡觀察病情，慢性萎縮性胃炎是可以控制的，甚至部分可轉(zhuǎn)化為淺表性胃炎。 關(guān)注胃癌，關(guān)注杜春燕醫(yī)生。 杜春燕 副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胃外科 專注于胃癌的全方位解決方案 門診時間： 徐匯院區(qū)：星期一上午 專家門診 東安路270號 浦東院區(qū)：星期三上午 專家門診 康新公路4333號2020年04月13日1402
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馬瑞軍主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 消化腫瘤內(nèi)科 胃潰瘍和慢性胃炎的關(guān)系是什么呢。 胃潰瘍和慢性胃炎是兩種不同的疾病。 引起這兩種疾病的病因之中，有部分是相同的，比如說幽門螺桿菌都是其主要的病因。 幽門螺桿菌感染呢，不僅可以引起慢性胃炎，也可以引起胃潰瘍，因此這兩種疾病呢，是可以并存的，也就是說胃潰瘍可以同時合并慢性胃炎。 根除幽門螺桿菌以后這兩種疾病可以好轉(zhuǎn)或者是治愈。 慢性胃炎患者，如果胃內(nèi)存在糜爛，長期不治于糜爛，糜爛，就可能發(fā)展為潰瘍。 需要注意的是，慢性胃炎都是良性疾病，很少惡變，而胃潰瘍有惡變的傾向，也就是說胃潰瘍有良性潰瘍，也有惡性潰瘍，因此。 避免漏診胃潰瘍是非常的關(guān)鍵。 非常的重。2020年02月05日1903
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2019年10月25日1381
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