-
申振宇主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 慢性胃炎是消化內(nèi)科最常見(jiàn)的疾病，病因眾多，大多數(shù)患者病因不明確。大多與細(xì)菌（幽門螺桿菌感染除外）、病毒等病原體無(wú)關(guān)，不是感染所致的炎癥，因此，無(wú)需使用消炎藥（抗生素）。通俗地來(lái)講，出現(xiàn)各種上腹部癥狀而沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其他確切疾病或原因時(shí)通常被診斷為“胃炎”或胃鏡診斷為“慢性胃炎”。常見(jiàn)癥狀有上腹部不適難受、疼痛、腹脹、饑餓感、噯氣，呃逆等，也可以伴有食管炎癥狀如反酸、燒心，胸骨后不適或疼痛。大部分上腹部癥狀都是“胃炎”所致。但是，如果癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，或藥物不能緩解或逐漸加重或伴有后背疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等情況時(shí)需要就診，尋找和鑒別病因是醫(yī)生重要職責(zé)2022年12月23日
326
0
0
-
2022年11月11日72
0
0
-
宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 常見(jiàn)胃病包含慢性胃炎、消化不良、胃潰瘍、幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病等，其中慢性胃炎是我國(guó)最常見(jiàn)的胃腸道疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性胃炎發(fā)病率可達(dá)60%以上。有調(diào)研結(jié)果顯示：23到34歲胃病患者比例呈上升趨勢(shì)，刺激性食物、熬夜、壓力大、幽門螺桿菌感染等都是誘因，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。一、慢性胃炎的分類胃炎根據(jù)分類方法不同，分類也不同，大致的分類方法及分類如下：1、按病因進(jìn)行分類：分為幽門螺桿菌性胃炎和非幽門螺桿菌性胃炎兩大類。2、基于內(nèi)鏡和病理診斷：分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。3、按胃炎分布來(lái)分類：分為胃竇炎、胃體炎和全胃炎。二、慢性胃炎的癥狀慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎性反應(yīng)，缺乏特異性癥狀，癥狀輕重與胃黏膜病變程度并非一致。大多數(shù)患者常無(wú)癥狀或有程度不等的消化不良癥狀，如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸、惡心等。嚴(yán)重萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。典型癥狀：慢性胃炎可表現(xiàn)為中上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼痛等，也可有食欲不振、噯氣、泛酸、惡心等消化不良癥狀。伴隨癥狀：胃黏膜有糜爛的患者可表現(xiàn)為嘔血、黑便，長(zhǎng)期少量出血可導(dǎo)致缺鐵性貧血；自身免疫性胃炎患者可出現(xiàn)惡性貧血，可有全身衰弱、厭食、體重減輕、貧血等情況，還可以伴有舌炎、周圍神經(jīng)病變等；部分慢性患者可有健忘、焦慮、抑郁等精神心理癥狀。三、慢性胃炎的危險(xiǎn)因素1、從急性胃炎演變而來(lái)：急性胃炎，如果治療愈合，或因經(jīng)久不愈急性胃粘膜炎性病變的其他原因，可導(dǎo)致慢性胃炎。2、刺激性食物和藥物：長(zhǎng)期服用對(duì)胃黏膜有強(qiáng)烈刺激的飲食及藥物，如濃茶、烈酒、辛辣或水楊酸鹽類藥物易導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)生；進(jìn)食時(shí)不充分咀嚼，粗糙食物反復(fù)損傷胃黏膜，或過(guò)度吸煙，煙草酸直接作用于胃黏膜等均可導(dǎo)致慢性胃炎。3、十二指腸液的反流：由于幽門功能障礙（即幽門本身導(dǎo)致幽門括約肌功能失調(diào)固有缺陷），十二指腸液（主要是膽汁酸，溶血卵磷脂和胰蛋白酶）進(jìn)入胃內(nèi)，胃黏膜屏障可以被摧毀，導(dǎo)致胃炎，可引起淺表性胃炎或萎縮性胃炎。4、營(yíng)養(yǎng)缺乏：內(nèi)分泌功能障礙、免疫功能異常，可引起慢性胃炎。5、胃酸缺乏：在沒(méi)有胃酸的條件下，胃中的細(xì)菌大量繁殖，是引起慢性胃炎的因素之一。6、感染因素：研究發(fā)現(xiàn)慢性胃炎患者在胃竇黏液層接近上皮細(xì)胞表面有大量幽門螺桿菌存在，其陽(yáng)性率高達(dá)50％～80％，此菌并不見(jiàn)于正常胃黏膜。凡該菌定居之處均見(jiàn)胃黏膜炎細(xì)胞浸潤(rùn)，且炎癥程度與細(xì)菌數(shù)量有關(guān)。四、慢性胃炎如何治療？1、消化不良癥狀的治療慢性胃炎患者最常出現(xiàn)的表現(xiàn)即消化不良，如餐后飽脹、無(wú)食欲、反酸、噯氣等等。針對(duì)于此，可通過(guò)補(bǔ)充高活性的消化酶來(lái)改善癥狀，比如米曲菌胰酶片，促進(jìn)消化，改善消化不良癥狀。另外，長(zhǎng)期服用PPI類藥物治療的患者，也容易出現(xiàn)消化酶減少，同樣需要補(bǔ)充消化酶制劑。2、胃痙攣、胃痛的治療慢性胃炎還可以引起胃痙攣，特別是當(dāng)慢性胃炎的患者，平時(shí)飲食不注意或者是腹部著涼的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)胃痙攣呈陣發(fā)性疼痛。對(duì)于此類患者，一是飲食上要嚴(yán)格限制，另一個(gè)是當(dāng)胃痙攣發(fā)生時(shí)，選用的止痛藥，一定不要用非甾體抗炎藥，此類藥物雖是最常見(jiàn)的止痛藥，但其存在一定的胃腸刺激性，慢性胃炎患者需謹(jǐn)慎服用。對(duì)于這種胃痙攣導(dǎo)致的胃痛，可以用復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊，它是由解痙劑枸櫞酸阿爾維林和消泡劑西甲硅油復(fù)合而成的，臨床效果確切，作用時(shí)間較長(zhǎng)，可以解痙止痛且副作用較小。3、抗幽門螺桿菌的治療臨床上采取的一般都是三聯(lián)或四聯(lián)療法，但近期也有新的研究表明，使用布拉氏酵母菌散聯(lián)合三聯(lián)療法，對(duì)于根除幽門螺桿菌感染也有較好的效果，并在癥狀緩解上有一定的優(yōu)勢(shì)，具有良好的耐受性和臨床安全性，對(duì)于慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染的患者，不失為一種新的治療手段。如果出現(xiàn)慢性胃炎癥狀，建議完善胃鏡檢測(cè)，根據(jù)胃鏡的結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的治療，治療后復(fù)查胃鏡，建議規(guī)律飲食、清淡飲食，不要吃粗糙、辛辣、刺激的食物，戒煙、戒酒等。2022年07月15日2441
1
11
-
于濤主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 消化內(nèi)科 這個(gè)問(wèn)題很有代表性，因?yàn)槟壳拔覀兙驮\的上消化道病人中，主訴為脹和脹痛的病人超過(guò)半數(shù)，這跟前幾年多數(shù)主訴為痛的情況不太一樣，前幾年多數(shù)是消化性潰瘍的痛，夜間痛，空腹痛，痙攣痛，餓了痛的患者比較多。 現(xiàn)在的患者多數(shù)是脹為主，脹有兩種脹法，一種是跟進(jìn)餐沒(méi)有關(guān)系的，一種是餐后飽脹。這類與進(jìn)餐無(wú)關(guān)的病人，相對(duì)會(huì)比較復(fù)雜一點(diǎn)，因?yàn)樗赡芨杆岫鄬?dǎo)致的胃部炎癥有關(guān)，也可能是跟胃本身存在器質(zhì)性病變有關(guān)，或者是跟膽汁反流有關(guān)。因此，我們有一類病人的脹的癥狀是跟進(jìn)餐無(wú)關(guān)的。 如果是明顯的餐后飽脹，除了有可能是慢性胃炎，還有可能是我們臨床中最常見(jiàn)的功能性胃腸病中的功能性消化不良，縮寫是FD。FD包括最主要的兩個(gè)類型，一種是空腹痛，叫上腹不適綜合癥，它的特點(diǎn)有點(diǎn)像我們普通的胃炎，或者潰瘍；另一種就叫餐后飽脹綜合癥，它的治療就提示我們不能簡(jiǎn)單地針對(duì)胃部的炎癥，或者幽門螺桿菌的感染，也要關(guān)注這個(gè)病人的飲食，生活習(xí)慣和情緒。當(dāng)然，在關(guān)注這3個(gè)因素之前，是要把幽門螺桿菌處理了。如果有這3個(gè)問(wèn)題，就建議要先改正，否則，門診處理很簡(jiǎn)單，緩解癥狀很快，但是一停藥，很多人就會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的情況，就是因?yàn)?，你可能存在飲食，生活?xí)慣和情緒的問(wèn)題沒(méi)處理好，就沒(méi)有能夠控制得非常好。2021年11月29日1252
0
2
-
董智平主任醫(yī)師 上海市第四人民醫(yī)院 普外科 慢性胃炎是指不同病因引起的慢性胃粘膜炎性病變或萎縮性病變。其病理變化多局限于粘膜層，病變實(shí)質(zhì)主要是：胃粘膜上皮遭受反復(fù)損害后，粘膜特異的再生以致粘膜發(fā)生改變，且最終導(dǎo)致不可逆的固有腺體的萎縮，甚至消失。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科董智平上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普外科董智平一、慢性胃炎致病因素1. 飲食因素：高鹽、缺乏新鮮蔬菜水果2. 物理因素：過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)于粗糙的食物 3. 化學(xué)因素: 濃茶、咖啡、酒、十二指腸液反流 4. 自身免疫: 壁細(xì)胞抗體、內(nèi)因子抗體 二、引起慢性胃炎的飲食及生活習(xí)慣 1.吃過(guò)涼的食物；吃過(guò)辣、過(guò)咸的食物；暴飲暴食；吸煙、酗酒2.長(zhǎng)期熬夜、長(zhǎng)期處于壓力過(guò)大的環(huán)境三、慢性胃炎臨床表現(xiàn)1. 腹痛或不適、食欲不振、飽脹、噯氣、反酸、惡心和嘔吐等消化不良的表現(xiàn)。2. 少數(shù)有少量上消化道出血3. 自身免疫型胃炎有畏食、貧血和體重減輕四、治療藥物u 黏膜保護(hù)劑：硫糖鋁、思密達(dá)、前列腺素E u 抑酸劑：PPI、H2受體拮抗劑u 吸附劑：達(dá)喜（鋁碳酸鎂咀嚼片），中和胃酸，吸附膽汁。u 胃動(dòng)力藥物：胃復(fù)安、多潘立酮、西沙比利 五、個(gè)人如何養(yǎng)胃？1.一天三頓要定時(shí)定量，給自己設(shè)定一個(gè)時(shí)間表，嚴(yán)格遵守2.豆奶雖好，但為寒性，不能取代牛奶3.面食可以養(yǎng)胃，作為主食4.足量蔬菜水果類5.飯后不宜運(yùn)動(dòng)，非急性情況下，不提倡吃藥6.木瓜適合胃的脾性，可以當(dāng)作養(yǎng)胃食物六、慢性胃炎食物選擇1、主食可選用軟米飯、面包、饅頭、包子、餛飩等。2、牛奶、奶油、淀粉、蔬菜、煮熟瘦肉等不刺激胃酸分泌的食物，適于高酸性胃炎病人。3、濃肉湯、雞湯、魚(yú)湯等含氮浸出物較高的食物，能強(qiáng)烈刺激胃酸分泌，適于低酸性胃炎病人，而不適于高酸性胃炎病人。4、新鮮而含纖維少的蔬菜及水果，如冬瓜、黃瓜、西紅柿、土豆、菠菜葉、小白菜、蘋果、梨、香蕉、橘子等比較適合胃炎病人食用，而芹菜、韭菜、黃豆芽、金針菜等含纖維多的食品宜少食。5、為防止便秘發(fā)生，宜經(jīng)常選食一些有潤(rùn)腸通便功能的食物，如瓊脂（洋菜）制品、果子凍、蜂蜜、果汁、菜汁等。6、酒精對(duì)胃粘膜有刺激作用，并能損傷胃粘膜防御機(jī)制，故應(yīng)忌酒。七、養(yǎng)胃小方：材料：粳米50克、大棗10個(gè)、蓮子20克。 做法：1.蓮子用溫水泡軟、去芯，粳米淘洗干凈，大棗洗凈。 2.三者同入鍋內(nèi)，加清水適量，旺火煮開(kāi)后，文火熬煮成粥。 3.根據(jù)個(gè)人口味調(diào)味后早晚食用。 功效：養(yǎng)胃健脾，還可防治缺鐵性貧血。2021年03月13日1167
0
0
-
熊露主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 腫瘤科 啊，胰胃炎，它實(shí)際上很大程度上可能有了癥狀，往往大家才促使大家去醫(yī)院做檢查，對(duì)吧，你突然之間吃東西之后呢，因?yàn)殚L(zhǎng)期的這種胃部的隱痛，消化不好，胃脹反氣，甚至吃了涼的容易腹瀉鬧肚子，大家可能不覺(jué)得是個(gè)病，因?yàn)樗@個(gè)這個(gè)發(fā)作相對(duì)來(lái)說(shuō)比較緩慢，而且呢，時(shí)間持續(xù)的比較長(zhǎng)，同時(shí)呢，癥狀不是特別強(qiáng)烈，那么這種情況下，往往呢，可能吃點(diǎn)熱的，貼個(gè)暖寶，用熱水袋拖一拖，休息休息，那么因?yàn)橛惺芮榫w刺激的人呢，情緒緩和以后呢，休息好了，可能的癥狀慢慢就緩解了，那么下一次呢，遇到這種不良的刺激，再次出現(xiàn)癥狀會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，那么這種情況下往往被大家所忽視，問(wèn)題就在這里是吧，除非你的癥狀非常明顯了，疼脹酸對(duì)吧，反酸，腹瀉，食欲減退，乏力是吧，等等這些情況比較明顯，甚至出現(xiàn)這個(gè)體重的這種迅速的下降，這個(gè)時(shí)候才可能引起大家車后的重視，慢性的胃。 必然一旦出現(xiàn)這種情況，是大家不要說(shuō)抱有僥幸心理，所以你看好像別人也跟我一樣，那么人家沒(méi)去查，我也不用去查了，是吧，那么這個(gè)就是說(shuō)從眾的心理，往往會(huì)什么耽誤病情。2021年03月08日1016
0
3
-
林良兜副主任醫(yī)師 番禺區(qū)第二人民醫(yī)院 消化?？?/a> 慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見(jiàn)病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。自纖維內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用以來(lái)，對(duì)本病認(rèn)識(shí)有明顯提高。常見(jiàn)慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎。后者黏膜腸上皮化生，常累及賁門，伴有G細(xì)胞喪失和胃泌素分泌減少，也可累及胃體，伴有泌酸腺的喪失，導(dǎo)致胃酸，胃蛋白酶和內(nèi)源性因子的減少。 一、病因 1.幽門螺桿菌感染、病毒或其毒素 多見(jiàn)于急性胃炎之后，胃黏膜病變經(jīng)久不愈而發(fā)展為慢性淺表性胃炎。主要指幽門螺桿菌感染。 2.刺激性物質(zhì) 長(zhǎng)期飲烈性酒、濃茶、濃咖啡等刺激性物質(zhì)，可破壞胃黏膜保護(hù)屏障而發(fā)生胃炎。 3.藥物 有些藥物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水楊酸鹽、洋地黃等可引起慢性胃黏膜損害。 4.口腔、咽部的慢性感染。 5.膽汁反流 膽汁中含有的膽鹽可破壞胃黏膜屏障，使胃液中的氫離子反彌散進(jìn)入胃黏膜而引起炎癥。 6.X線照射 深度X線照射胃部，可引起胃黏膜損害，產(chǎn)生胃炎。 7.環(huán)境變化 如環(huán)境改變，氣候變化，人若不能在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)，就可引起支配胃的神經(jīng)功能紊亂，便胃液分泌和胃的運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，產(chǎn)生胃炎。 8.長(zhǎng)期精神緊張，生活不規(guī)律。 9.其他病變的影響 如尿毒癥、潰瘍性結(jié)腸炎等均可引起慢性胃炎。 二、臨床表現(xiàn) 慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無(wú)癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個(gè)別病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血，如嘔血、黑便。癥狀常常反復(fù)發(fā)作，無(wú)規(guī)律性腹痛，疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進(jìn)食過(guò)程中或餐后，多數(shù)位于上腹部、臍周、部分患者部位不固定，輕者間歇性隱痛或鈍痛、嚴(yán)重者為劇烈絞痛。 三、檢查 1.胃液分析 測(cè)定基礎(chǔ)胃液分泌量（BAO）及組胺試驗(yàn)或五肽胃泌素后測(cè)定量大泌酸量（MAO）和高峰泌酸量（PAO）以判斷胃泌酸功能，有助于慢性萎縮性胃炎的診斷及指導(dǎo)臨床治療。慢性淺表性胃炎胃酸多正常，廣泛而嚴(yán)重的慢性萎縮胃炎胃酸降低。 2.血清學(xué)檢測(cè) 慢性萎縮性胃炎血清胃泌素常中度升高，這是因胃酸缺乏不能抑制G細(xì)胞分泌之故。若病變嚴(yán)重，不但胃酸和胃蛋白酶原分泌減少，內(nèi)因子分泌也減少，因而影響維生素B12也下降；血清PCA常呈陽(yáng)性（75%以上）。 3.胃腸X線鋇餐檢查 隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，目前胃炎診斷很少應(yīng)用上消化道造影。用氣鋇雙重造影顯示胃黏膜細(xì)微結(jié)構(gòu)時(shí)，萎縮性胃炎可出現(xiàn)胃黏膜皺襞相對(duì)平坦、減少。 4.胃鏡和活組織檢查 胃鏡和病理活檢是診斷慢性胃炎的主要方法。淺表性胃炎常以胃竇部最為明顯，多為彌漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黃白色滲出物，病變處黏膜紅白相間或花斑狀，似麻疹樣改變，有時(shí)有糜爛。慢性萎縮性胃炎的黏膜多呈蒼白或灰白色，亦可呈紅白相間，白區(qū)凹陷；皺襞變細(xì)或平坦，由于黏膜變薄可透見(jiàn)呈紫藍(lán)色的黏膜下血管；病變可彌漫或主要在胃竇部，如伴有增生性改變者，黏膜表面顆粒狀或結(jié)節(jié)狀?；顧z標(biāo)本作病理學(xué)檢查，判斷慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎，腸上皮化生、異型增生?？尚胁±砘顧z組織快速尿素酶試驗(yàn)。 四、診斷 慢性胃炎癥狀無(wú)特異性，體征很少，X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾病，故確診要靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查。在我國(guó)有50%～80%患者在胃黏膜中可找到幽門螺桿菌。五、治療大部分慢性淺表性胃炎可逆轉(zhuǎn)，少部分可轉(zhuǎn)為慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮胃炎隨年齡逐漸加重，但輕癥亦可逆轉(zhuǎn)。因此，對(duì)慢性胃炎治療應(yīng)及早從慢性淺表性胃炎開(kāi)始，對(duì)慢性萎縮性胃炎也應(yīng)堅(jiān)持治療。 1.消除病因 祛除各種可能致病的因素，如避免進(jìn)食對(duì)胃黏膜有強(qiáng)刺激的飲食及藥品，戒煙忌酒。注意飲食衛(wèi)生，防止暴飲暴食。積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患。加強(qiáng)鍛煉提高身體素質(zhì)。 2.藥物治療 疼痛發(fā)作時(shí)可用阿托品、普魯本辛、顛茄合劑等。胃酸增高可用PPI質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑等，癥狀較輕者可用H2受體阻滯劑如甲氰咪胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等。胃酸缺乏或無(wú)酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑，伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化藥。胃黏膜活檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌者加服抗生素治療。膽汁反流明顯者可用胃復(fù)安和嗎叮啉以增強(qiáng)胃竇部蠕動(dòng)，減少膽汁反流。鋁碳酸鎂片、消膽胺、硫糖鋁可與膽汁酸結(jié)合、減輕癥狀。 六、預(yù)防 1.保持精神愉快 精神抑郁或過(guò)度緊張和疲勞，容易造成幽門括約肌功能紊亂，膽汁反流而發(fā)生慢性胃炎。 2.戒煙忌酒 煙草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，對(duì)胃黏膜產(chǎn)生有害的刺激作用，過(guò)量吸煙會(huì)引起膽汁反流。過(guò)量飲酒或長(zhǎng)期飲用烈性酒能使胃黏膜充血、水腫、甚至糜爛，慢性胃炎發(fā)生率明顯增高。應(yīng)戒煙忌酒。 3.慎用、忌用對(duì)胃黏膜有損傷的藥物 長(zhǎng)期濫用此類藥物會(huì)使胃黏膜受到損傷，從而引起慢性胃炎及潰瘍。 4.積極治療口咽部感染灶 勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導(dǎo)致慢性胃炎。 5.注意飲食 過(guò)酸、過(guò)辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物應(yīng)盡量避免，飲食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，使食物充分與唾液混合，有利于消化和減少胃部的刺激。飲食宜按時(shí)定量、營(yíng)養(yǎng)豐富，多吃含維生素A、B、C多的食物。忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料。2021年02月17日1500
0
2
-
張亞歷主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 消化內(nèi)科 有些人長(zhǎng)期的上腹隱痛不適，也做了多次的胃鏡檢查診斷為慢性胃炎，但反復(fù)治病，反復(fù)吃藥，就是好不了，看病看了幾個(gè)月，幾年，甚至十幾年，一些患者很焦慮，總希望能有什么好的藥物或治療方法將疾病完全治好。 其實(shí)有很多這些慢性胃炎不是真正的胃炎。上腹隱痛不適可能是并不是胃炎而是其他胃病的表現(xiàn)，比如說(shuō)功能性消化不良、胃食管反流、內(nèi)臟高敏感性、胃動(dòng)力的紊亂、焦慮癥軀體化癥狀等。這些病屬于功能性疾病，并無(wú)明確的病因。 治療上主要是對(duì)癥治療，有癥狀吃藥，沒(méi)有癥狀停藥。吃藥可以吃吃停停。治療中可以把吃藥的時(shí)間逐漸縮短，停藥的時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，直到?jīng)]有癥狀為止。由于癥狀的發(fā)生往往和緊張、焦慮等情緒也有關(guān)，放松心情，不糾結(jié)也很重要。 這些病即便不治療，也不會(huì)發(fā)展為嚴(yán)重的病變。上腹隱痛不適也可能是其他疾病在胃的表現(xiàn)，比如說(shuō)十二指腸壺腹括約肌紊亂、膽囊功能紊亂綜合癥、慢性胰腺炎、腹腔血管病變等。 這些病的治療要針對(duì)病因治療才有更好的效果。2021年01月17日5432
0
15
-
2020年12月02日3050
1
1
-
劉震雄副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 消化內(nèi)科 慢性胃炎是指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見(jiàn)病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。自消化內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用以來(lái)，對(duì)本病認(rèn)識(shí)有明顯提高，常見(jiàn)有非萎縮性胃炎、萎縮性胃炎和特殊類型胃炎三大類。慢性胃炎患者缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，約半數(shù)有上腹部不適、飽脹、隱痛、燒灼痛，疼痛無(wú)明顯節(jié)律性，一般進(jìn)食后加重，亦常見(jiàn)食欲不振、噯氣、反酸、惡心等消化不良癥狀，部分患者無(wú)臨床癥狀，或伴有維生素B12缺乏的其他臨床表現(xiàn)，如貧血及舌、口腔、消化道的黏膜炎癥等。如發(fā)現(xiàn)以上不適，應(yīng)及時(shí)就診，至醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查以明確。慢性胃炎發(fā)病率居高，究竟什么原因?qū)е碌哪?？?jiǎn)言之，臨床公認(rèn)的致病原因主要有：幽門螺桿菌感染、刺激性食物、藥物、環(huán)境變化、長(zhǎng)期精神緊張及生活不規(guī)律等，這些因素都可導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生炎性病變。治療慢性胃炎，除了到醫(yī)院檢查、開(kāi)藥，按時(shí)服用醫(yī)生開(kāi)的藥物外，還需要怎么做呢？胃病，三分治，七分養(yǎng)，養(yǎng)應(yīng)該在治的基礎(chǔ)上進(jìn)行?？偨Y(jié)起來(lái)，要做到七個(gè)禁忌：忌酸辣刺激 酸辣、咖啡、濃茶等刺激食物對(duì)胃黏膜會(huì)有刺激性，降低胃黏膜的防御功能，長(zhǎng)期大量食用會(huì)損失胃黏膜，導(dǎo)致胃炎或胃潰瘍，故盡量少吃麻辣及過(guò)酸食物。此外，冷凍的食物也容易導(dǎo)致胃腸痙攣，應(yīng)以微溫食物攝入較好。忌煙酒無(wú)度 酒精既可作為致癌物的溶劑而促進(jìn)致癌物吸收，又可造成胃黏膜的物理性損傷，在刺激胃黏膜增加對(duì)致癌物敏感性的同時(shí)，使胃黏膜上皮細(xì)胞在反復(fù)的損傷與修復(fù)之中增加變異的機(jī)會(huì)。吸入的煙直接接觸胃黏膜及香煙的有害物質(zhì)進(jìn)入血液循環(huán)，均會(huì)削弱胃黏膜的保護(hù)機(jī)制，還會(huì)促進(jìn)、強(qiáng)化胃黏膜的攻擊因素，如胃酸分泌會(huì)增多等。故應(yīng)減少吸煙飲酒。忌饑飽不均 饑餓時(shí)，胃內(nèi)的胃酸、蛋白酶無(wú)食物中和，濃度較高，易造成黏膜的自我消化。暴飲暴食又易損害胃的自我保護(hù)機(jī)制；胃壁過(guò)多擴(kuò)張、食物停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等都會(huì)促成胃損傷。故飲食要規(guī)律，防止過(guò)饑，七分飽就行。忌過(guò)度疲勞 無(wú)論是體力勞動(dòng)或是腦力勞動(dòng)，如果疲勞過(guò)度，都會(huì)引起胃腸供血不足，分泌功能失調(diào)，胃酸過(guò)多而黏液減少，使黏膜受到損害，故應(yīng)休作有時(shí)。忌濫用藥物 容易損傷胃黏膜的藥物主要有三類：一是乙酰水楊酸類，如阿司匹林；二是保泰松、消炎痛、布洛芬等非甾體抗炎藥物；三是皮質(zhì)類固醇等激素類藥物。故應(yīng)盡量避免應(yīng)用這些藥物，如必須服用時(shí)，要控制劑量和療程，或與抑酸藥一起服用，最好在飯后服用。忌飲食不定時(shí) 每天進(jìn)餐不定時(shí)，或者持續(xù)不斷地進(jìn)餐，則會(huì)導(dǎo)致胃液分泌紊亂，容易導(dǎo)致胃黏膜損害，故飲食應(yīng)固定于某一時(shí)間段，限制一日三餐，多則四餐。忌睡前吃東西 晚上睡眠時(shí)，正是大部分組織器官進(jìn)入代謝緩慢的“休養(yǎng)”狀態(tài)，此時(shí)強(qiáng)迫胃腸道處于“緊張工作”中，不僅胃黏膜得不到修復(fù)的機(jī)會(huì)，還會(huì)促使胃在大量分泌胃液消化食物的同時(shí)，破壞胃黏膜，導(dǎo)致產(chǎn)生胃糜爛、胃潰瘍等病。如果能在日常生活中做到以上七點(diǎn)，配合藥物治療，慢性胃炎可得到適當(dāng)緩解。2020年11月10日1846
1
3
慢性胃炎相關(guān)科普號(hào)
李凱醫(yī)生的科普號(hào)
李凱 主任醫(yī)師
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
脾胃病科
68粉絲1萬(wàn)閱讀
宋志強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
宋志強(qiáng) 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
消化科
3萬(wàn)粉絲153.5萬(wàn)閱讀
葛文松醫(yī)生的科普號(hào)
葛文松 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
消化內(nèi)科
884粉絲4.6萬(wàn)閱讀