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2022年07月24日
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宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 常見胃病包含慢性胃炎、消化不良、胃潰瘍、幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病等，其中慢性胃炎是我國最常見的胃腸道疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性胃炎發(fā)病率可達(dá)60%以上。有調(diào)研結(jié)果顯示：23到34歲胃病患者比例呈上升趨勢，刺激性食物、熬夜、壓力大、幽門螺桿菌感染等都是誘因，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。一、慢性胃炎的分類胃炎根據(jù)分類方法不同，分類也不同，大致的分類方法及分類如下：1、按病因進(jìn)行分類：分為幽門螺桿菌性胃炎和非幽門螺桿菌性胃炎兩大類。2、基于內(nèi)鏡和病理診斷：分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。3、按胃炎分布來分類：分為胃竇炎、胃體炎和全胃炎。二、慢性胃炎的癥狀慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎性反應(yīng)，缺乏特異性癥狀，癥狀輕重與胃黏膜病變程度并非一致。大多數(shù)患者常無癥狀或有程度不等的消化不良癥狀，如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸、惡心等。嚴(yán)重萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。典型癥狀：慢性胃炎可表現(xiàn)為中上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼痛等，也可有食欲不振、噯氣、泛酸、惡心等消化不良癥狀。伴隨癥狀：胃黏膜有糜爛的患者可表現(xiàn)為嘔血、黑便，長期少量出血可導(dǎo)致缺鐵性貧血；自身免疫性胃炎患者可出現(xiàn)惡性貧血，可有全身衰弱、厭食、體重減輕、貧血等情況，還可以伴有舌炎、周圍神經(jīng)病變等；部分慢性患者可有健忘、焦慮、抑郁等精神心理癥狀。三、慢性胃炎的危險(xiǎn)因素1、從急性胃炎演變而來：急性胃炎，如果治療愈合，或因經(jīng)久不愈急性胃粘膜炎性病變的其他原因，可導(dǎo)致慢性胃炎。2、刺激性食物和藥物：長期服用對胃黏膜有強(qiáng)烈刺激的飲食及藥物，如濃茶、烈酒、辛辣或水楊酸鹽類藥物易導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)生；進(jìn)食時(shí)不充分咀嚼，粗糙食物反復(fù)損傷胃黏膜，或過度吸煙，煙草酸直接作用于胃黏膜等均可導(dǎo)致慢性胃炎。3、十二指腸液的反流：由于幽門功能障礙（即幽門本身導(dǎo)致幽門括約肌功能失調(diào)固有缺陷），十二指腸液（主要是膽汁酸，溶血卵磷脂和胰蛋白酶）進(jìn)入胃內(nèi)，胃黏膜屏障可以被摧毀，導(dǎo)致胃炎，可引起淺表性胃炎或萎縮性胃炎。4、營養(yǎng)缺乏：內(nèi)分泌功能障礙、免疫功能異常，可引起慢性胃炎。5、胃酸缺乏：在沒有胃酸的條件下，胃中的細(xì)菌大量繁殖，是引起慢性胃炎的因素之一。6、感染因素：研究發(fā)現(xiàn)慢性胃炎患者在胃竇黏液層接近上皮細(xì)胞表面有大量幽門螺桿菌存在，其陽性率高達(dá)50％～80％，此菌并不見于正常胃黏膜。凡該菌定居之處均見胃黏膜炎細(xì)胞浸潤，且炎癥程度與細(xì)菌數(shù)量有關(guān)。四、慢性胃炎如何治療？1、消化不良癥狀的治療慢性胃炎患者最常出現(xiàn)的表現(xiàn)即消化不良，如餐后飽脹、無食欲、反酸、噯氣等等。針對于此，可通過補(bǔ)充高活性的消化酶來改善癥狀，比如米曲菌胰酶片，促進(jìn)消化，改善消化不良癥狀。另外，長期服用PPI類藥物治療的患者，也容易出現(xiàn)消化酶減少，同樣需要補(bǔ)充消化酶制劑。2、胃痙攣、胃痛的治療慢性胃炎還可以引起胃痙攣，特別是當(dāng)慢性胃炎的患者，平時(shí)飲食不注意或者是腹部著涼的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)胃痙攣呈陣發(fā)性疼痛。對于此類患者，一是飲食上要嚴(yán)格限制，另一個(gè)是當(dāng)胃痙攣發(fā)生時(shí)，選用的止痛藥，一定不要用非甾體抗炎藥，此類藥物雖是最常見的止痛藥，但其存在一定的胃腸刺激性，慢性胃炎患者需謹(jǐn)慎服用。對于這種胃痙攣導(dǎo)致的胃痛，可以用復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊，它是由解痙劑枸櫞酸阿爾維林和消泡劑西甲硅油復(fù)合而成的，臨床效果確切，作用時(shí)間較長，可以解痙止痛且副作用較小。3、抗幽門螺桿菌的治療臨床上采取的一般都是三聯(lián)或四聯(lián)療法，但近期也有新的研究表明，使用布拉氏酵母菌散聯(lián)合三聯(lián)療法，對于根除幽門螺桿菌感染也有較好的效果，并在癥狀緩解上有一定的優(yōu)勢，具有良好的耐受性和臨床安全性，對于慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染的患者，不失為一種新的治療手段。如果出現(xiàn)慢性胃炎癥狀，建議完善胃鏡檢測，根據(jù)胃鏡的結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的治療，治療后復(fù)查胃鏡，建議規(guī)律飲食、清淡飲食，不要吃粗糙、辛辣、刺激的食物，戒煙、戒酒等。2022年07月15日2440
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 那么這個(gè)病友的問題呢，是有關(guān)這個(gè)啊。 慢性胃炎啊，合并有幽門螺桿菌的，他說是慢性胃炎伴糜爛，嚴(yán)重了幽門螺桿菌如果殺掉以后，這個(gè)胃炎還需要如何治療？ 胸替補(bǔ)瑞酮膠囊可以治療嗎？ 嗯，是這樣的，你這個(gè)糜爛性胃炎呢，是胃病當(dāng)中中等程度的，那幽門螺桿菌感染之后呢，我們這個(gè)胃粘膜首先發(fā)生的是這個(gè)淺表性胃炎。 之后呢，就是糜爛性胃炎，在之后呢，有萎縮性胃炎，那萎縮之后呢，還有腸化生，有逆行增生，甚至呢，有1%的可能還會(huì)發(fā)展至胃癌，所以說呢，你這個(gè)糜爛性胃炎是屬于中等程度的胃炎治療啊，這個(gè)時(shí)機(jī)呢，還是比較不錯(cuò)的。 經(jīng)過治療之后，這個(gè)糜爛呢，是可以愈合的。 在殺滅幽默螺干菌之后呢，我們需要針對糜爛性胃炎用一些治療用藥，你說的這個(gè)替補(bǔ)瑞酮呢，是正確的，是可以繼續(xù)用的，但是呢，還需要用一種抑制胃酸的藥，因?yàn)槲覀冞@個(gè)黏膜糜爛的出現(xiàn)呢，常常是和這個(gè)，呃，胃酸相關(guān)的，所以呢，除了退補(bǔ)胃酮之外，還需要加用一種抑制胃酸的藥，比如說雷貝拉狀。 然后呢，療程呢，總的療程是四到六周，你不是智能幽門螺桿菌已經(jīng)吃了兩周了嘛，所以說呢，那你就是暫時(shí)四周制療糜爛的藥就可以了。 然后呢，再停藥一個(gè)月2022年07月15日212
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敖奇主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院 治未病中心 【病例】張某某，女，42歲于2016年12月25日就診。??【主訴】胃脘不適3年，加重半年。??【病史】患者自2013年因飲食不規(guī)律，進(jìn)食不潔食物后，自感胃中懊儂，燒灼不適，自行服藥（藥物不祥）后有所緩解。2016年6月初，癥狀再次發(fā)作，不能緩解。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡檢查診斷為：①反流性食管炎；②慢性非萎縮性胃炎?，F(xiàn)癥見胃中嘈雜不適，似痛非痛，似酸非酸，莫可名狀，遇情緒不暢時(shí)癥狀加重。伴有胸骨后疼痛，噯氣頻作。咽中如有甜味，飲食差，二便調(diào)，舌苔黃薄膩，舌質(zhì)淡胖。脈象弦稍細(xì)。??【蒙醫(yī)診斷】嘈雜。??【西醫(yī)診斷】反流性食管炎；慢性非萎縮性胃炎。??【治療原則】調(diào)胃火，節(jié)制飲食，助消化，對癥治療。??【常用蒙藥】毛勒日達(dá)布蘇一4、通拉嘎一5、查干烏日勒、哈日嘎布日、阿木日一6、那仁滿都拉、伊和湯。??【蒙醫(yī)外治療法】胃穴和脊椎第12節(jié)艾灸、熱敷。??根據(jù)患者的臨床癥狀體征，舌脈進(jìn)行辨證施治，臨床療效顯著。2022年05月24日596
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敖奇主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院 治未病中心 慢性胃炎為消化系統(tǒng)疾病，隨著生活水平的提高，生活習(xí)慣的改變以及生活節(jié)奏的加快，導(dǎo)致出現(xiàn)慢性胃炎的患者越來越多。西醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎以幽門螺桿菌感染為主要因素，其環(huán)境、飲食因素均可導(dǎo)致慢性胃炎。慢性胃炎屬于蒙醫(yī)學(xué)“協(xié)日”范疇內(nèi)。癥狀主要以上腹部不適、疼痛、噯氣、反酸水、惡心等為主要臨床表現(xiàn)，早期的臨床表現(xiàn)不顯著，于中期較為明顯。蒙醫(yī)臨床分型熱性胃協(xié)日偏盛型一般起病急，病情重、頭痛、口苦、胃脘絞痛、吐酸水、面色發(fā)黃、尿呈黃色，脈細(xì)而緊，舌苔薄黃。寒性胃協(xié)日偏盛型上腹部不適、進(jìn)食后胃脘脹痛、噯氣、口澀、反酸水，尤其是著涼后胃痛明顯。脈上浮下緊，舌苔白厚。幽門螺旋桿菌檢查主要通過碳一13呼氣試驗(yàn)檢測。一般情況下慢性胃炎伴隨幽門螺旋桿菌的感染。胃鏡及鏡下粘膜活組織檢查胃鏡及鏡下粘膜活組織檢查是診斷慢性胃炎的主要方法。通過胃鏡及鏡下粘膜活組織檢查可以與胃癌及消化性潰瘍等疾病鑒別診斷。治療原則清協(xié)日，調(diào)胃火，對癥治療。常用蒙藥有哈日嘎布日一10味丸，阿木日一6味散，阿拉坦一5味丸，通拉嘎一5味丸，壯西一21味散，巴特日一7味丸，如達(dá)一6味散等。蒙藥具有治療與調(diào)理的雙重作用，蒙藥天然成分可修復(fù)破壞的胃粘膜，消除胃病反復(fù)發(fā)作的根源，且不會(huì)導(dǎo)致抗藥性，藥物依賴性，此外蒙醫(yī)認(rèn)為胃脾各為表里關(guān)系，脾主要輔助胃對營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，運(yùn)化的功能。蒙藥不僅對胃脾有綜合治療補(bǔ)益作用，且可調(diào)和肝胃，因果皆治。筆者在慢性胃炎患者的治療中，輔助了酸馬奶療法以及蒙藥浴、蒙醫(yī)白山薊灸等外治療法，不僅縮短了患者的治療療程，還提高了患者的預(yù)后的生活質(zhì)量。2022年04月22日916
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于濤主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 消化內(nèi)科 首先，這個(gè)脹呢，我們?nèi)粘碚f就是餐后飽脹，早飽的問題，那該怎么吃藥呢？這就要結(jié)合你的治療目的了。如果十二指腸有炎癥，胃部有炎癥，你只想緩解這個(gè)炎癥，那你就用抑酸劑和抗酸劑就能非常容易地解決，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在有很多很多的好藥，已經(jīng)不是二三十年前的中國了。通過一兩周的抑酸劑和抗酸治療，我們基本上可以完全消除炎癥。但是我相信，這不是患者的最終目的。 患者的目的應(yīng)該是把炎癥和癥狀一起解決，那么問題就稍微有點(diǎn)復(fù)雜，就是你的這個(gè)十二指腸炎和你的胃炎，跟你的臨床表現(xiàn)有沒有關(guān)系？因?yàn)槲覀冋Ｈ巳プ鑫哥R，胃炎，或者十二指腸輕微的炎癥都是可以發(fā)現(xiàn)的，沒有癥狀的人都是可以有的。那么，這個(gè)癥狀到底是炎癥所導(dǎo)致的還是部分是炎癥導(dǎo)致的，部分是消化功能異常導(dǎo)致的？我們的臨床上現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，主要還是消化功能的紊亂，就是剛剛說的功能性消化不良導(dǎo)致的，其實(shí)功能性消化不良的癥狀就是早飽、餐后飽脹、噯氣，這樣的一組癥狀，或者是我們說的上腹不適綜合征，就是吃東西后不舒服，飯前也不舒服這樣的一些綜合征。那么在治療這類疾病的時(shí)候，為了消除癥狀，就必須用相關(guān)的藥物，比如說動(dòng)力調(diào)節(jié)劑，促進(jìn)胃腸動(dòng)力，或者補(bǔ)充消化酶來解決消化問題?？偨Y(jié)來說，治療慢性胃炎、十二指腸炎以及脹氣的問題，就有三類藥：一個(gè)是抑酸劑，一個(gè)是消化酶，一個(gè)是胃腸動(dòng)力劑。 但，吃藥能不能解決問題呢？我覺得這類的患者未必是因?yàn)槌运幗鉀Q不了問題，而是停藥以后很快又不舒服。如果是這個(gè)原因，就要自己檢討一下：有沒有一些不良的生活飲食習(xí)慣導(dǎo)致了我們這個(gè)癥狀？天天喝茶、喝酒、喝咖啡，整天喝牛奶等一些高蛋白的東西，或者晚睡晚起，不吃早餐。我們現(xiàn)代人的生活和飲食習(xí)慣其實(shí)也造就了目前那么多的胃食管反流病，和功能性胃腸病。2021年12月03日1506
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向未副主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 脾胃·風(fēng)濕免疫病科 人只有一個(gè)胃。愛護(hù)胃，應(yīng)像愛護(hù)生命一樣重要。慢性胃炎是常見胃病，被稱為“胃病中的感冒”；我國慢性胃炎患病率在消化系統(tǒng)疾病中居于首位，基于內(nèi)鏡診斷的慢性胃炎患病率接近 90%。 慢性胃炎對患者有哪些影響？ 主要包括：（1）慢性胃炎的消化不良癥狀（上腹痛、上腹飽脹、噯氣）對患者造成的生活質(zhì)量影響；（2）慢性胃炎胃黏膜糜爛、黏膜內(nèi)出血及膽汁反流等所導(dǎo)致的臨床不適；（3）慢性萎縮性胃炎等胃癌前疾病或腸化生、異型增生等癌前病變發(fā)展成胃癌的恐懼；（4）伴有焦慮或抑郁狀態(tài)及其造成的軀體不適。 中成藥治療慢性胃炎的優(yōu)勢？ 中成藥干預(yù)是我國慢性胃炎治療的重要組成部分。中成藥具有現(xiàn)成可用、適用急需、貯存方便、能隨身、省去了煎劑煎煮過程、消除了中藥煎劑服用時(shí)特有的異味及不良刺激等共有優(yōu)勢。中成藥在治療慢性胃炎方面，相對優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾方面：（1）在上腹痛、上腹飽脹、噯氣等消化不良癥狀方面，可以替代西醫(yī)治療；（2）對于相關(guān)中醫(yī)證候的改善方面，中成藥有著獨(dú)特的作用；（3）對萎縮、腸化生、異型增生方面，中成藥長期治療對病情有益；（4）對于幽門螺桿菌（H. pylori，Hp）感染，中成藥具有輔助治療作用。 （一）治療胃黏膜糜爛、黏膜內(nèi)出血 （1）延胡胃安膠囊可單獨(dú)用于慢性伴糜爛的治療，同時(shí)改善上腹部脹滿、上腹部脹痛、噯氣、 食欲不振等消化不良癥狀。 （2）三九胃泰顆粒、柴芍胃炎顆?？蓡为?dú)用于慢性胃炎伴胃黏膜紅斑、糜爛、黏膜內(nèi)出血和膽汁反流的治療。 使用條件：在癥狀方面，以反流、上腹部疼痛、堵悶為特點(diǎn)，上腹部怕涼者慎用。 安全性：可能的不良反應(yīng)有胃痛、肝功能損傷、白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降、燒心、皮疹等，不良反應(yīng)發(fā)生率為 5.2%。 （二）治療膽汁反流 膽胃康膠囊、柴芍胃炎顆?？蓡为?dú)使用于慢性胃炎伴膽汁反流患者的治療。體質(zhì)差，上腹部怕涼、易腹瀉者謹(jǐn)慎使用。 （三）根除HP 荊花胃康膠丸、柴芍胃炎顆粒聯(lián)合 PPI 三聯(lián)療法在 Hp 根除率方面與四聯(lián)療法相似，可在臨床替代鉍劑使用。 （四）預(yù)防胃癌 摩羅丹、慢萎顆粒、強(qiáng)胃顆粒治療胃癌前病變和胃癌前疾病（主要指萎縮、腸化生、異型增生），尤其是輕度異型增生的方面體現(xiàn)了一定的優(yōu)勢，可單獨(dú)使用于臨床。 使用條件：在異型增生方面，僅限于輕度異型增生的治療，且需每半年左右復(fù)查胃鏡，觀察病變發(fā)展情況。 安全性：上述推薦意見的安全性證據(jù)尚不充分，臨床醫(yī)生在使用時(shí)需注意觀察患者實(shí)際用藥安全性。在臨床上應(yīng)盡量避免超量用藥。 （五）消化不良： （1）在慢性胃炎以消化不良為主要臨床表現(xiàn)可單獨(dú)使用荊花胃康膠丸。 使用條件：以上腹痛、上腹脹、上腹不適、早飽、惡心嘔吐及噯氣為主時(shí)推薦使用。 安全性：上述推薦意見的安全性證據(jù)尚不充分，臨床醫(yī)生在使用時(shí)需注意觀察患者實(shí)際用藥安全性。 （2）在慢性胃炎以消化不良為主要臨床表現(xiàn)可單獨(dú)使用氣滯胃痛顆粒治療。 使用條件：以治療上腹不適、脹痛為特點(diǎn)。 安全性：上述推薦意見的安全性證據(jù)尚不充分，臨床醫(yī)生在使用時(shí)需注意觀察患者實(shí)際用藥安全性。 （3）在慢性胃炎以消化不良為主要臨床表現(xiàn)可單獨(dú)使用達(dá)立通顆粒治療 。 使用條件：以治療餐后飽脹不適為特點(diǎn)，對于上腹部畏涼感明顯者謹(jǐn)慎使用。 安全性：可能的不良反應(yīng)有腹部不適、隱痛等。 （4）在慢性胃炎以消化不良為主要臨床表現(xiàn)可單獨(dú)使用枳術(shù)寬中膠囊單獨(dú)治療 。 使用條件：以上腹部脹滿或脹痛不適為特征。 安全性：上述推薦意見的安全性證據(jù)尚不充分，臨床醫(yī)生在使用時(shí)需注意觀察患者實(shí)際用藥安全性。 （5）虛寒胃痛顆粒：適用于慢性胃炎臨時(shí)遭受寒涼刺激而上腹痛、畏寒者。 （6）健胃消食口服液：適用于慢性伴消化不良癥狀，以食欲不振，餐后飽脹為特征。 （7）延參健胃膠囊：適用于慢性伴消化不良癥狀，以上腹部堵悶感為特征。 （8）在慢性胃炎以消化不良為主要臨床表現(xiàn)可單獨(dú)使用六味安消膠囊治療。 使用條件：推薦在消化不良合并有便秘癥狀時(shí)作為輔助用藥，上腹部怕涼或全身易疲倦者謹(jǐn)慎使用。 安全性：可能的不良反應(yīng)包括大便次數(shù)增多、便稀、腹痛、腹瀉等，其他不良反應(yīng)需在臨床中進(jìn)一步觀察。 （六）焦慮或抑郁狀態(tài) （1）在慢性胃炎以消化不良為主要表現(xiàn)伴輕度焦慮的患者中，可單獨(dú)使用枳術(shù)寬中膠囊治療。 （2）在慢性胃炎以消化不良為主要表現(xiàn)伴輕度焦慮的患者中，可配合使用舒肝解郁膠囊。 安全性：肝功能不全者慎用。 溫馨提示：本文是科普，如需治療，最好咨詢專業(yè)醫(yī)生。2021年11月12日842
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石義濱主治醫(yī)師 蒙陰縣人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 對于慢性胃炎的患者來說，最痛苦的是治療慢性胃炎沒有特效藥，也許你吃過很多的中藥和西藥，用過針灸、推拿等等各種理療方法，但最終效果都很差，試問有沒有一種人體自然康復(fù)療法能遠(yuǎn)離藥物，而且能夠治療慢性胃炎呢？長期工作于臨床一線，通過長期的對患者的指導(dǎo)觀察，并且查閱了很多的文獻(xiàn)資料，我發(fā)現(xiàn)了一種最佳人體自然療法，能讓你不吃藥、不打針，不康復(fù)就能輕輕松松治療困難你好久的頑疾，或許這就是慢性胃炎患者苦苦尋求的方法。慢性胃炎是就是胃粘膜被腐蝕引起的炎癥，如果炎癥持續(xù)存在。千萬不要忽視你的慢性胃炎，也行有的醫(yī)生會(huì)說不用特別關(guān)注你的胃炎，這是一種不負(fù)責(zé)任的說法。長期的慢性胃炎炎癥會(huì)慢慢的會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥，從炎癥、腸化、非典型增生甚至胃癌。但我們需要做的是，從現(xiàn)在開始修復(fù)和治愈正在發(fā)生侵蝕和損傷的胃腸道粘膜。我將教你克服慢性胃炎的四個(gè)步驟，掌握這四種方法，戰(zhàn)勝慢性胃炎指日可待。第一件事是在你的飲食習(xí)慣要做一些小小的改變。首先你要做的就是不要吃得過多。你想象慢慢放松你的身體系統(tǒng)，當(dāng)你吃得過多的時(shí)候，會(huì)給你的胃短時(shí)間送進(jìn)過多食物的話，這對你的胃來說實(shí)在是太多了。大量的食物的食物同時(shí)會(huì)更多的刺激胃酸分泌，過多胃酸分泌會(huì)刺激胃黏膜，導(dǎo)致胃黏膜的損傷。第二件事就是不要在用餐時(shí)大量喝水。如果你做的最好的事情是，只喝一點(diǎn)點(diǎn)礦泉水，或者在你吃飯的時(shí)候喝一點(diǎn)點(diǎn)肉湯慢慢。你想在一天中喝很多水，但不要在兩餐之間喝。這里有一些治療胃炎最好的食物。第一是骨湯。如果你不經(jīng)常喝骨頭湯，喝雞湯雞骨湯也非常好。此外，還有一種你可以吃的，骨湯粉，蛋白粉，骨湯含有脯氨酸，谷氨酰胺，甘氨酸，所有的這些成分都是胃腸道粘膜損傷修復(fù)需要的合成原料，從外界很難獲得，這些成分可以有效修復(fù)你的受損的胃腸道粘膜，讓你的胃腸道有充足的力量對抗外界的刺激。所以，出于這個(gè)原因，請定期喝骨湯。第三件事就是飲食，正確的飲食本身就具有治療作用。超級食物是茴香。茴香實(shí)際上含有很好的纖維，而茴香中的甘草對消化道有很好的舒緩作用。那是一道很棒的菜。蘆薈和蘆薈汁很快又能舒緩胃部。他們已經(jīng)被證明有助于治愈胃潰瘍。再就是，蘆薈汁是另一個(gè)偉大的東西。就食物而言，一般熟食蔬菜，像一些熟胡蘿卜和開花花的蔬菜，菠菜等都很棒。還有卷心菜等對胃腸道有很好的保護(hù)作用。在卷心菜甚至是酸味的人群中，含有一種硫磺，被證明可以治愈潰瘍，但對胃炎也很有效。所以，在日常菜譜中經(jīng)常食用卷心菜，這是治療胃炎的頂級食物之一。其次是藥草杜松子酒，你可以做姜茶，一整天都喝姜茶，這對胃粘膜非常有好處，或者這里有一個(gè)簡單的食譜搭配。拿些姜粉，加入蘆薈汁，每天堅(jiān)持喝下去，這對你治愈腸胃非常有好處。這就是你能而且很容易做到的事情之一，只要你堅(jiān)持，一定能起到和好的效果，你的胃腸道也會(huì)因?yàn)槟愕膱?jiān)持給你帶來很舒服的感覺。下面談一下胃腸道疾病患者需要遠(yuǎn)離的食物--辛辣刺激。你一定要遠(yuǎn)離的辛辣食物，如辣椒、洋蔥、蒜等，這些食物你口感也行不是很辣，但是對胃腸道疾病患者非常辣，在你享受美味的同時(shí)，你的脆弱的消化系統(tǒng)正在默默的流淚。所以為了你心愛的胃，請遠(yuǎn)離辛辣食物。另外，你要遠(yuǎn)離富含檸檬酸和不同種類的酸的食物，如柑橘類水果，如橙子、檸檬、魚線、葡萄柚，以及我們想要我們遠(yuǎn)離這種能形成酸的食物，因?yàn)檫@些食物酸性物質(zhì)太多，會(huì)加重腐蝕的胃部的病變，就像挖坑一樣，你的胃會(huì)一步步遭受嚴(yán)重的刺激。還有就是就是飲酒的問題。如果你真的難以戒酒，你可以限制自己喝一小杯酒，最多一周1到2天，一次一杯。當(dāng)你做一些事情的時(shí)候，我想說像白葡萄酒這樣的東西可能是最容易戒掉的。再說一次，事實(shí)上，一些科普網(wǎng)站告訴你，有規(guī)律的攝入咖啡因、少量飲酒對胃來說是很好的。但是你要非常小心，不要攝入太多咖啡因和酒精，因?yàn)榭Х纫?、酒精再少也?huì)刺激腸道粘膜，最好還是遠(yuǎn)離酒精及咖啡因。第三件事是減少壓力及情緒，這在引起胃炎方面起著重要作用。如果你的情緒低落，情緒抑郁，從醫(yī)學(xué)理論上會(huì)刺激的迷走神經(jīng)釋放更多刺激胃酸分泌的介質(zhì)，促進(jìn)胃酸過多釋放，同時(shí)你情緒不高的時(shí)候飲食不規(guī)律，往往會(huì)借酒消愁，像多米諾骨牌一樣，會(huì)直接刺激你的胃腸道，嚴(yán)重者會(huì)引起消化道出血，更甚者會(huì)誘發(fā)胃癌。所以有時(shí)候你只是感到有壓力并沒有特別重大影像的時(shí)候，一定要學(xué)會(huì)放松，放下也是一種修為。所以有時(shí)候你需要做的就是拔掉引起你情緒低落的插頭，想象一下。你需要暫時(shí)導(dǎo)致你情緒不安的插頭。這意味著你情緒不高的時(shí)候不做任何工作。所以你的周末應(yīng)該是神圣的，花更多的假期，在你的日常工作中加入一些有助于減少壓力的事情，也許是和最好的朋友一起吃午飯，也許是一個(gè)療傷浴。事實(shí)上，我多年來一直向我的患者推薦這個(gè)方法，就是在晚上洗一個(gè)療養(yǎng)浴，在浴缸里溫水浸泡，加入一杯和高鎂鹽，這就是所謂的放松礦物質(zhì)。10到20滴薰衣草或駱駝精油，然后泡在那里休息。它是如此的具有治愈性。但再一次，你需要像安排工作或帶孩子去足球訓(xùn)練或做任何你正在做的事情一樣，你需要安排在放松的時(shí)候。也許是在讀一本自己喜歡的小說，也許是在逛商場，也許是在做自己喜歡的愛好，比如攀巖、散步、慢跑等等。鍛煉作為其中的一部分是很好的，但是做一些事情可以讓你真正放松下來。這是至關(guān)重要的，因?yàn)楹翢o疑問，飲食問題同樣會(huì)導(dǎo)致胃炎。情緒壓力也是如此。第四個(gè)建議是服用正確的補(bǔ)充劑。以下是你可以服用的治療胃炎的最佳補(bǔ)充劑。第一種是益生菌補(bǔ)充劑，益生菌補(bǔ)充劑類型很多，定期補(bǔ)充良好的益生菌，找到一種有機(jī)益生菌，然后堅(jiān)持下去。服用合規(guī)的益生菌可以產(chǎn)生有益的消化酶，消化酶可以幫助你分解食物。第二種是消化酶制劑。直接服用消化酶制劑，可以有效的治療與進(jìn)食相關(guān)的腹脹、納差等消化功能低下癥狀者，推薦餐中服用，效果優(yōu)于餐前和餐后服用。消化酶制劑同質(zhì)子泵抑制劑等作用機(jī)制不同，消化不良的患者可以長期服用，能有效改善癥狀，而質(zhì)子泵抑制劑長期服用可以導(dǎo)致胃黏膜腺體萎縮，胃酸分泌低下，長期反而會(huì)腸化繼而引起非典型增生，甚至癌癥，所以強(qiáng)烈建議能不服用就不服用。益生菌加消化酶嚴(yán)格意義上可以作為消化不良患者的補(bǔ)充營養(yǎng)劑，幫助腸道修復(fù)和健康。所有我告訴你這些都將有助于改善你的老胃炎狀況，讓你和你的胃和平相處，舒舒服每一天。純手工打碼，點(diǎn)贊支持。如果你想了解更多關(guān)于如何克服胃炎和其他胃炎的知識(shí)，關(guān)注我，留言必回。2021年09月01日981
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 慢性胃炎是指胃黏膜呈非糜爛的炎性改變，如黏膜顏色不均，顆粒狀增殖及粘膜皺壁異常等。組織學(xué)以顯著的炎癥細(xì)胞浸潤，上皮增殖異常、胃腺萎縮及瘢痕形成為特點(diǎn)。病變輕者不需要治療，當(dāng)出現(xiàn)上皮增殖異常、胃腺萎縮時(shí)，應(yīng)該積極治療。幽門螺桿菌感染是最常見的病因。 一、慢性胃炎的致病原因 ⒈幽門螺桿菌感染 幽門螺桿菌進(jìn)入胃里以后，一部分可被胃酸殺滅，另一部分則附著于胃竇部粘液層，依靠其鞭毛穿過黏液層，定居粘液層與胃竇粘膜之間的上皮細(xì)胞表面，一般不侵入胃腺和固有層內(nèi)。它產(chǎn)生的尿素酶可分解尿素產(chǎn)生的氨，可中和反滲入黏液內(nèi)的胃酸，形成有利于幽門螺桿菌定居和繁殖的局部微環(huán)境，使感染慢性化。它憑借其自身所產(chǎn)生的氨及空泡毒素，導(dǎo)致細(xì)胞損傷，促進(jìn)上皮細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，菌體細(xì)胞壁Lewis X、Lewis Y抗原引起自身免疫反應(yīng); 多種機(jī)制使炎性遷延或加重。其對胃黏膜炎癥發(fā)展的轉(zhuǎn)歸取決于幽門螺桿菌的毒株及毒力、宿主個(gè)體差異和胃內(nèi)微生態(tài)環(huán)境等多因素的綜合結(jié)果。 ⒉十二指腸-胃反流 胃腸慢性炎癥，消化吸收不良及動(dòng)力異常等所導(dǎo)致的十二指腸胃內(nèi)容反流。長期反流可導(dǎo)致胃粘膜慢性炎癥。 ⒊自身免疫 自身免疫性的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致壁細(xì)胞總數(shù)減少，泌酸腺萎縮，胃酸分泌降低，內(nèi)因子減少，可導(dǎo)致維生素B12吸收不良，出現(xiàn)惡性貧血. ⒋年齡因素和胃粘膜營養(yǎng)因子缺乏 老年人的胃粘膜常見黏膜小血管扭曲，小動(dòng)脈壁玻璃樣改變，管腔狹窄。這種局部血管因素可使粘膜營養(yǎng)不良、分泌功能下降和屏障功能降低。也可以看作是老年人胃粘膜的生理性的退行性改變。長期消化吸收不良，食物單一，營養(yǎng)缺乏，都可使胃黏膜修復(fù)再生功能降低，炎癥慢性化、上皮增殖異常，以及胃腺萎縮。 二、慢性胃炎的胃鏡及組織病理學(xué) ⒈炎癥 慢性胃炎以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞為主的慢性炎癥細(xì)胞浸潤，最初在粘膜淺層及粘膜層的上三分之一稱為淺表性胃炎。如果病變繼續(xù)發(fā)展，可波及粘膜全層。由于幽門螺桿菌感染常呈簇狀分布，胃竇粘膜炎癥有多造曲多灶病灶分布的特點(diǎn)，也常有淋巴濾泡出現(xiàn)。炎性的活動(dòng)性是指中性粒細(xì)胞出現(xiàn)，它存在于固有膜、小凹上皮和腺管上皮之間，嚴(yán)重者可形成小凹膿腫。 ⒉化生 長期慢性炎癥，使胃黏膜表層上皮和腺上皮被杯狀細(xì)胞和幽門腺細(xì)胞所取代，且分布范圍越廣，發(fā)生胃癌的危險(xiǎn)性越高。胃腺化生分為兩種，第一種叫做腸上皮化生，以杯狀細(xì)胞為特征的長線體替代了固有的胃腺體。第二，假幽門腺化生。泌酸腺的頸黏液細(xì)胞增生，形成幽門腺樣腺體，它與幽門腺在組織學(xué)上一般難以區(qū)別。 ⒊萎縮 病變擴(kuò)展至腺體深部，腺體破壞、數(shù)量減少，固有層纖維化，黏膜變薄。根據(jù)是否伴有化生而分為：非化生性萎縮，和化生性萎縮等；以胃角為中心，波及胃竇及胃體的多灶萎縮發(fā)展為胃癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。 ⒋異型增生 又叫不典型增生，是細(xì)胞在再生過程中過度增生和分化缺失。增生的上皮細(xì)胞擁擠，有分層現(xiàn)象，核而增大失去極性，有絲分裂現(xiàn)象增多，腺體結(jié)構(gòu)紊亂。WHO國際癌癥研究會(huì)推薦使用的術(shù)語是“上皮內(nèi)瘤變”。異型增生是胃癌的癌前病變，根據(jù)異型程度分為輕、中、重三度，輕度者可逆轉(zhuǎn)為正常，重度的有時(shí)與高分化腺癌不宜區(qū)別，所以要密切觀察或或者行內(nèi)鏡下手術(shù)治療。 慢性炎癥向胃癌的進(jìn)展過程當(dāng)中，化生、萎縮及異形增生被視為胃癌的前期狀態(tài)。 三、慢性胃炎的臨床表現(xiàn) 大多數(shù)患者并沒有明顯的癥狀。可表現(xiàn)為中上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼痛，也可出現(xiàn)食欲不振、噯氣、泛酸、惡心等消化不良癥狀。體征多不明顯，有時(shí)候上腹輕壓痛，惡性貧血者常有，全身衰弱、疲軟?？沙霈F(xiàn)明顯的厭食、體重減輕、貧血。一般消化癥消化道癥狀較少。 四、治療 分為以下四個(gè)方面： ⒈根除病因 主要包括根除幽門螺旋桿菌、改善十二指腸-胃反流、控制自身免疫、補(bǔ)充維生素，改善胃腸營養(yǎng)。 ⒉對癥治療 包括中和胃酸或者增加胃酸、緩解癥狀，保護(hù)胃粘膜，惡性貧血的，需終生注射維生素B12。 ⒊癌前狀態(tài)的處理 近年來的研究顯示，口服選擇性的COX-2抑制劑塞來昔布，對胃粘膜重度炎癥、腸化、萎縮、異型增生的逆轉(zhuǎn)有一定的好處。也可適量補(bǔ)充復(fù)合維生素和含硒的食物。對藥物不能逆轉(zhuǎn)的局灶中重度的不典型增生或者高級別上皮內(nèi)瘤變，在確定沒有淋巴轉(zhuǎn)移時(shí)，可在胃鏡下行粘膜下剝離術(shù)（ESD）。并應(yīng)視病情定期隨訪，對藥物不能逆轉(zhuǎn)的灶性重度不典型增生，伴有局部淋巴結(jié)腫大時(shí)，應(yīng)考慮外科手術(shù)治療。 五、預(yù)防和預(yù)后 慢性胃炎的患者，食物應(yīng)該多樣化，不要偏食；注意補(bǔ)充多種營養(yǎng)物質(zhì)；不吃霉變食物，少吃熏制、腌制、富含硝酸鹽和亞硝酸鹽的食物，比如腌菜，熏肉，加工肉類等等，多吃新鮮食品；避免食物過于粗糙、濃烈，辛辣，避免長期大量飲酒，抽煙；保持良好的心理狀態(tài)和充分的睡眠。 慢性非萎縮性胃炎預(yù)后較好，腸上皮化生通常難以逆轉(zhuǎn)。部分患者的萎縮可以改善或者逆轉(zhuǎn)。不典型增生雖然可以逆轉(zhuǎn)，但是重度者容易轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴? 因此，對于胃癌家族史，食物營養(yǎng)單一，經(jīng)常食用熏制或腌制食品的患者，必須要警惕腸上皮化生、萎縮及不典型增生向胃癌的進(jìn)展，遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡。2021年08月23日951
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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 胃痛、胃脹、反酸、消化不良、食欲減退等都可能是慢性胃炎的癥狀表現(xiàn)。 慢性胃炎表現(xiàn)出不適癥狀，一定要及時(shí)治療，這樣才能緩解病情，不然對身體危害很大。長期慢性胃炎，不僅會(huì)導(dǎo)致貧血、胃出血、胃潰瘍，還會(huì)增加胃癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 但是有些慢性胃炎患者用藥后，病情改善并不明顯，除了疾病本身容易復(fù)發(fā)之外，和其他原因也有很大關(guān)系。 忠告：避免4個(gè)原因，才能更快康復(fù) 1.不重視病因 時(shí)間長了，慢性胃炎患者要對自己的病情有一定的了解，比如什么原因會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，下次要注意避免。很多患者治療后，病情會(huì)緩解，但常常放松警惕，比如吃辛辣食物、酗酒、飲食不規(guī)律等都會(huì)導(dǎo)致慢性胃炎復(fù)發(fā)，甚至加重病情。 2.盲目治療 導(dǎo)致慢性胃炎的原因很多，比如反流性胃炎、幽門螺桿菌感染、不良刺激等都是慢性胃炎的發(fā)病因素。如果不了解病因，盲目治療，沒有針對性，這樣吃再多藥也是不能達(dá)到很好的治療效果，所以一定要明確病因，針對性治療。 3.心理干預(yù) 雖然慢性胃炎并不是很嚴(yán)重的疾病，但部分患者一旦患病，就會(huì)承受很大的心理壓力，比如過度疲勞、緊張等，情緒不穩(wěn)定就容易引起膽汁反流、幽門括約肌功能紊亂等情況，從而加重病情。所以患者的心態(tài)對于病情康復(fù)也有很大的影響。 4.持續(xù)治療 任何疾病都是有一定的恢復(fù)期的，并不是短短幾天就能完全康復(fù)的，慢性胃炎也是如此。雖然大多數(shù)慢性胃炎患者用藥幾天，病情就能有所緩解，但是依然不能馬上停藥，因?yàn)椴∫蜻€未完全清除，容易復(fù)發(fā)。所以慢性胃炎患者想要避免反復(fù)發(fā)作，需要聽從醫(yī)生的建議，規(guī)范用藥療程，不要私自停藥。 溫馨提示：如果您或者家人朋友有胃腸方面的困擾，不知道應(yīng)該如何用藥和治療，可以留言、私信咨詢。2021年07月14日1385
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