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黃玉紅主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 一、什么是慢性胃炎慢性胃炎是由于各種病因引起的慢性胃粘膜非糜爛性的炎性病變，發(fā)病率高達(dá)30-50%，年齡越大發(fā)病率越高。起病緩慢、病程漫長(zhǎng)，主要表現(xiàn)為消化不良癥狀，如上腹飽脹不適，上腹部隱痛、燒灼痛（以餐后明顯），也可出現(xiàn)惡心、嘔吐、反酸、噯氣及食欲不振等癥狀。A型萎縮性胃炎可有惡性貧血。二、慢性胃炎的分類1、根據(jù)是否有萎縮分為非萎縮性胃炎（淺表性胃炎）、萎縮性胃炎、特殊類型胃炎。2、按照病變部位分為胃竇胃炎、胃體胃炎和全胃炎。三、慢性胃炎的治療1、一般治療：飲食以易消化的軟食為宜，忌酸涼硬辣燙等刺激性食物，戒煙戒酒，避免喝濃咖啡、濃茶，避免吃飯過(guò)飽、過(guò)快，避免進(jìn)食油膩、高鹽食物。2、去除病因，幽門螺桿菌陽(yáng)性者需要四聯(lián)療法除菌治療。3、抑酸劑及制酸劑：適用于：胃粘膜有糜爛，或以燒心、反酸、上腹痛等癥狀為主者。1）抑酸劑：包括兩類，一類是H2受體拮抗劑(H2RA)如雷尼替丁、法莫替丁等；另外一類是質(zhì)子泵抑制劑(PPI)如艾普拉唑、艾司奧美拉唑鎂、雷貝拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、奧美拉唑等。2）制酸劑：磷酸鋁凝膠、鋁碳酸鎂等。4、粘膜保護(hù)劑：適用于：胃粘膜糜爛、出血或有明顯癥狀者。胃粘膜保護(hù)的西藥：膠體果膠鉍、替普瑞酮、瑞巴派特、康復(fù)新等。胃粘膜保護(hù)的中藥：荊花胃康膠丸、胃康膠囊、胃得安、胃腸安丸、東方胃藥、摩羅丹、胃復(fù)春片、羔羊胃提取物維B12等。5、促胃腸動(dòng)力藥物：如馬來(lái)酸曲美布汀、鹽酸伊托必利、莫沙必利等，適用于有上腹飽脹、早飽、惡心、嘔吐癥狀者。6、植物神經(jīng)調(diào)節(jié)劑：如龜鹿寧神丸、舒肝解郁膠囊、黛力新等，適用于有焦慮、抑郁等植物神經(jīng)功能紊亂的患者?？傊晕秆椎呐R床表現(xiàn)比較多，用藥種類也比較多，廣大病友可以根據(jù)自己的臨床表現(xiàn)，選擇適合自己的治療用藥。2022年12月26日
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朱培一副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 五臟六腑相生相克，因有臟病治腑、腑病治臟、臟腑同治諸法。吾師李乾構(gòu)教授經(jīng)常強(qiáng)調(diào)，慢性胃炎的病位雖然在胃，治療時(shí)卻宜兼顧大腸，主張胃與大腸同治?！鹅`樞》曰：“胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五臟安定?！笨梢?jiàn)，胃和大腸相互通聯(lián)影響，交替虛實(shí)。便溏或便秘，對(duì)于胃腸的虛實(shí)影響較大。慢性胃炎，可能同時(shí)伴隨著大便性狀的改變：便溏或便秘。治療時(shí)一定要重視詢問(wèn)患者的排便情況，結(jié)合舌象脈象找出根本原因，如，脾虛便溏還是濕熱便秘？食積便溏還是虛寒便秘？等等。臨證擬方，不管以四君子湯為基礎(chǔ)，還是以小承氣湯為基礎(chǔ)，加減化裁時(shí)，都要以此為依據(jù)，做用藥的調(diào)整。如果墨守成規(guī)，泥于常法，極易誤入歧途，越治越重。這里總結(jié)一些臨床常見(jiàn)的慢性胃炎便溏和便秘用藥區(qū)別，供大家參考。脾虛：便溏用焦白術(shù)，以其健脾止瀉；便秘用生白術(shù)，以其燥濕利水。中焦虛寒：便溏用炮姜，以其補(bǔ)力更強(qiáng)；便秘用干姜，以其散力更強(qiáng)。陰血不足：便溏用烏梅、葛根，便秘用當(dāng)歸、何首烏、火麻仁。食積：便溏用焦神曲、炙雞內(nèi)金、檳榔，便秘用萊菔子、生雞內(nèi)金。濕濁內(nèi)蘊(yùn)：便溏用砂仁、薏苡仁，便秘用白豆蔻、杏仁。濕熱：便秘用大黃。臨床觀察可見(jiàn)，如果患者排便轉(zhuǎn)為正常，胃痛、胃脹等癥狀也多隨之緩解。反過(guò)來(lái)也可說(shuō)明，排便情況在慢性胃炎治療過(guò)程中的重要性。2022年08月15日825
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葛文松副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 消化內(nèi)科 那么慢性胃炎反應(yīng)，食管炎，長(zhǎng)期用雷貝拉唑有什么不良反應(yīng)，那么PPR我們不建議長(zhǎng)期使用啊，PPR長(zhǎng)期使用會(huì)引起一個(gè)胃生維泌素的分泌增加，有可能會(huì)引起胃息肉，另外也會(huì)引起腸，影響腸道的菌群，引起什么骨質(zhì)疏松啊等等啊，所以一種藥物，那么不得以不要長(zhǎng)期使用啊，但有的時(shí)候沒(méi)有辦法，你停藥以后它有癥狀的另外一回事，但如果你癥狀不是很嚴(yán)重，我們建議你不要長(zhǎng)期使用這種PP。2022年07月24日325
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宋志強(qiáng)主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 消化科 常見(jiàn)胃病包含慢性胃炎、消化不良、胃潰瘍、幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病等，其中慢性胃炎是我國(guó)最常見(jiàn)的胃腸道疾病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性胃炎發(fā)病率可達(dá)60%以上。有調(diào)研結(jié)果顯示：23到34歲胃病患者比例呈上升趨勢(shì)，刺激性食物、熬夜、壓力大、幽門螺桿菌感染等都是誘因，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。一、慢性胃炎的分類胃炎根據(jù)分類方法不同，分類也不同，大致的分類方法及分類如下：1、按病因進(jìn)行分類：分為幽門螺桿菌性胃炎和非幽門螺桿菌性胃炎兩大類。2、基于內(nèi)鏡和病理診斷：分為慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。3、按胃炎分布來(lái)分類：分為胃竇炎、胃體炎和全胃炎。二、慢性胃炎的癥狀慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎性反應(yīng)，缺乏特異性癥狀，癥狀輕重與胃黏膜病變程度并非一致。大多數(shù)患者常無(wú)癥狀或有程度不等的消化不良癥狀，如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸、惡心等。嚴(yán)重萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。典型癥狀：慢性胃炎可表現(xiàn)為中上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼痛等，也可有食欲不振、噯氣、泛酸、惡心等消化不良癥狀。伴隨癥狀：胃黏膜有糜爛的患者可表現(xiàn)為嘔血、黑便，長(zhǎng)期少量出血可導(dǎo)致缺鐵性貧血；自身免疫性胃炎患者可出現(xiàn)惡性貧血，可有全身衰弱、厭食、體重減輕、貧血等情況，還可以伴有舌炎、周圍神經(jīng)病變等；部分慢性患者可有健忘、焦慮、抑郁等精神心理癥狀。三、慢性胃炎的危險(xiǎn)因素1、從急性胃炎演變而來(lái)：急性胃炎，如果治療愈合，或因經(jīng)久不愈急性胃粘膜炎性病變的其他原因，可導(dǎo)致慢性胃炎。2、刺激性食物和藥物：長(zhǎng)期服用對(duì)胃黏膜有強(qiáng)烈刺激的飲食及藥物，如濃茶、烈酒、辛辣或水楊酸鹽類藥物易導(dǎo)致慢性胃炎的發(fā)生；進(jìn)食時(shí)不充分咀嚼，粗糙食物反復(fù)損傷胃黏膜，或過(guò)度吸煙，煙草酸直接作用于胃黏膜等均可導(dǎo)致慢性胃炎。3、十二指腸液的反流：由于幽門功能障礙（即幽門本身導(dǎo)致幽門括約肌功能失調(diào)固有缺陷），十二指腸液（主要是膽汁酸，溶血卵磷脂和胰蛋白酶）進(jìn)入胃內(nèi)，胃黏膜屏障可以被摧毀，導(dǎo)致胃炎，可引起淺表性胃炎或萎縮性胃炎。4、營(yíng)養(yǎng)缺乏：內(nèi)分泌功能障礙、免疫功能異常，可引起慢性胃炎。5、胃酸缺乏：在沒(méi)有胃酸的條件下，胃中的細(xì)菌大量繁殖，是引起慢性胃炎的因素之一。6、感染因素：研究發(fā)現(xiàn)慢性胃炎患者在胃竇黏液層接近上皮細(xì)胞表面有大量幽門螺桿菌存在，其陽(yáng)性率高達(dá)50％～80％，此菌并不見(jiàn)于正常胃黏膜。凡該菌定居之處均見(jiàn)胃黏膜炎細(xì)胞浸潤(rùn)，且炎癥程度與細(xì)菌數(shù)量有關(guān)。四、慢性胃炎如何治療？1、消化不良癥狀的治療慢性胃炎患者最常出現(xiàn)的表現(xiàn)即消化不良，如餐后飽脹、無(wú)食欲、反酸、噯氣等等。針對(duì)于此，可通過(guò)補(bǔ)充高活性的消化酶來(lái)改善癥狀，比如米曲菌胰酶片，促進(jìn)消化，改善消化不良癥狀。另外，長(zhǎng)期服用PPI類藥物治療的患者，也容易出現(xiàn)消化酶減少，同樣需要補(bǔ)充消化酶制劑。2、胃痙攣、胃痛的治療慢性胃炎還可以引起胃痙攣，特別是當(dāng)慢性胃炎的患者，平時(shí)飲食不注意或者是腹部著涼的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)胃痙攣呈陣發(fā)性疼痛。對(duì)于此類患者，一是飲食上要嚴(yán)格限制，另一個(gè)是當(dāng)胃痙攣發(fā)生時(shí)，選用的止痛藥，一定不要用非甾體抗炎藥，此類藥物雖是最常見(jiàn)的止痛藥，但其存在一定的胃腸刺激性，慢性胃炎患者需謹(jǐn)慎服用。對(duì)于這種胃痙攣導(dǎo)致的胃痛，可以用復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊，它是由解痙劑枸櫞酸阿爾維林和消泡劑西甲硅油復(fù)合而成的，臨床效果確切，作用時(shí)間較長(zhǎng)，可以解痙止痛且副作用較小。3、抗幽門螺桿菌的治療臨床上采取的一般都是三聯(lián)或四聯(lián)療法，但近期也有新的研究表明，使用布拉氏酵母菌散聯(lián)合三聯(lián)療法，對(duì)于根除幽門螺桿菌感染也有較好的效果，并在癥狀緩解上有一定的優(yōu)勢(shì)，具有良好的耐受性和臨床安全性，對(duì)于慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染的患者，不失為一種新的治療手段。如果出現(xiàn)慢性胃炎癥狀，建議完善胃鏡檢測(cè)，根據(jù)胃鏡的結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的治療，治療后復(fù)查胃鏡，建議規(guī)律飲食、清淡飲食，不要吃粗糙、辛辣、刺激的食物，戒煙、戒酒等。2022年07月15日2472
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 那么這個(gè)病友的問(wèn)題呢，是有關(guān)這個(gè)啊。 慢性胃炎啊，合并有幽門螺桿菌的，他說(shuō)是慢性胃炎伴糜爛，嚴(yán)重了幽門螺桿菌如果殺掉以后，這個(gè)胃炎還需要如何治療？ 胸替補(bǔ)瑞酮膠囊可以治療嗎？ 嗯，是這樣的，你這個(gè)糜爛性胃炎呢，是胃病當(dāng)中中等程度的，那幽門螺桿菌感染之后呢，我們這個(gè)胃粘膜首先發(fā)生的是這個(gè)淺表性胃炎。 之后呢，就是糜爛性胃炎，在之后呢，有萎縮性胃炎，那萎縮之后呢，還有腸化生，有逆行增生，甚至呢，有1%的可能還會(huì)發(fā)展至胃癌，所以說(shuō)呢，你這個(gè)糜爛性胃炎是屬于中等程度的胃炎治療啊，這個(gè)時(shí)機(jī)呢，還是比較不錯(cuò)的。 經(jīng)過(guò)治療之后，這個(gè)糜爛呢，是可以愈合的。 在殺滅幽默螺干菌之后呢，我們需要針對(duì)糜爛性胃炎用一些治療用藥，你說(shuō)的這個(gè)替補(bǔ)瑞酮呢，是正確的，是可以繼續(xù)用的，但是呢，還需要用一種抑制胃酸的藥，因?yàn)槲覀冞@個(gè)黏膜糜爛的出現(xiàn)呢，常常是和這個(gè)，呃，胃酸相關(guān)的，所以呢，除了退補(bǔ)胃酮之外，還需要加用一種抑制胃酸的藥，比如說(shuō)雷貝拉狀。 然后呢，療程呢，總的療程是四到六周，你不是智能幽門螺桿菌已經(jīng)吃了兩周了嘛，所以說(shuō)呢，那你就是暫時(shí)四周制療糜爛的藥就可以了。 然后呢，再停藥一個(gè)月2022年07月15日214
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敖奇主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院 治未病中心 【病例】張某某，女，42歲于2016年12月25日就診。??【主訴】胃脘不適3年，加重半年。??【病史】患者自2013年因飲食不規(guī)律，進(jìn)食不潔食物后，自感胃中懊儂，燒灼不適，自行服藥（藥物不祥）后有所緩解。2016年6月初，癥狀再次發(fā)作，不能緩解。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做胃鏡檢查診斷為：①反流性食管炎；②慢性非萎縮性胃炎?，F(xiàn)癥見(jiàn)胃中嘈雜不適，似痛非痛，似酸非酸，莫可名狀，遇情緒不暢時(shí)癥狀加重。伴有胸骨后疼痛，噯氣頻作。咽中如有甜味，飲食差，二便調(diào)，舌苔黃薄膩，舌質(zhì)淡胖。脈象弦稍細(xì)。??【蒙醫(yī)診斷】嘈雜。??【西醫(yī)診斷】反流性食管炎；慢性非萎縮性胃炎。??【治療原則】調(diào)胃火，節(jié)制飲食，助消化，對(duì)癥治療。??【常用蒙藥】毛勒日達(dá)布蘇一4、通拉嘎一5、查干烏日勒、哈日嘎布日、阿木日一6、那仁滿都拉、伊和湯。??【蒙醫(yī)外治療法】胃穴和脊椎第12節(jié)艾灸、熱敷。??根據(jù)患者的臨床癥狀體征，舌脈進(jìn)行辨證施治，臨床療效顯著。2022年05月24日604
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敖奇主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古國(guó)際蒙醫(yī)醫(yī)院 治未病中心 慢性胃炎為消化系統(tǒng)疾病，隨著生活水平的提高，生活習(xí)慣的改變以及生活節(jié)奏的加快，導(dǎo)致出現(xiàn)慢性胃炎的患者越來(lái)越多。西醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎以幽門螺桿菌感染為主要因素，其環(huán)境、飲食因素均可導(dǎo)致慢性胃炎。慢性胃炎屬于蒙醫(yī)學(xué)“協(xié)日”范疇內(nèi)。癥狀主要以上腹部不適、疼痛、噯氣、反酸水、惡心等為主要臨床表現(xiàn)，早期的臨床表現(xiàn)不顯著，于中期較為明顯。蒙醫(yī)臨床分型熱性胃協(xié)日偏盛型一般起病急，病情重、頭痛、口苦、胃脘絞痛、吐酸水、面色發(fā)黃、尿呈黃色，脈細(xì)而緊，舌苔薄黃。寒性胃協(xié)日偏盛型上腹部不適、進(jìn)食后胃脘脹痛、噯氣、口澀、反酸水，尤其是著涼后胃痛明顯。脈上浮下緊，舌苔白厚。幽門螺旋桿菌檢查主要通過(guò)碳一13呼氣試驗(yàn)檢測(cè)。一般情況下慢性胃炎伴隨幽門螺旋桿菌的感染。胃鏡及鏡下粘膜活組織檢查胃鏡及鏡下粘膜活組織檢查是診斷慢性胃炎的主要方法。通過(guò)胃鏡及鏡下粘膜活組織檢查可以與胃癌及消化性潰瘍等疾病鑒別診斷。治療原則清協(xié)日，調(diào)胃火，對(duì)癥治療。常用蒙藥有哈日嘎布日一10味丸，阿木日一6味散，阿拉坦一5味丸，通拉嘎一5味丸，壯西一21味散，巴特日一7味丸，如達(dá)一6味散等。蒙藥具有治療與調(diào)理的雙重作用，蒙藥天然成分可修復(fù)破壞的胃粘膜，消除胃病反復(fù)發(fā)作的根源，且不會(huì)導(dǎo)致抗藥性，藥物依賴性，此外蒙醫(yī)認(rèn)為胃脾各為表里關(guān)系，脾主要輔助胃對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，運(yùn)化的功能。蒙藥不僅對(duì)胃脾有綜合治療補(bǔ)益作用，且可調(diào)和肝胃，因果皆治。筆者在慢性胃炎患者的治療中，輔助了酸馬奶療法以及蒙藥浴、蒙醫(yī)白山薊灸等外治療法，不僅縮短了患者的治療療程，還提高了患者的預(yù)后的生活質(zhì)量。2022年04月22日923
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于濤主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 消化內(nèi)科 首先，這個(gè)脹呢，我們?nèi)粘?lái)說(shuō)就是餐后飽脹，早飽的問(wèn)題，那該怎么吃藥呢？這就要結(jié)合你的治療目的了。如果十二指腸有炎癥，胃部有炎癥，你只想緩解這個(gè)炎癥，那你就用抑酸劑和抗酸劑就能非常容易地解決，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在有很多很多的好藥，已經(jīng)不是二三十年前的中國(guó)了。通過(guò)一兩周的抑酸劑和抗酸治療，我們基本上可以完全消除炎癥。但是我相信，這不是患者的最終目的。 患者的目的應(yīng)該是把炎癥和癥狀一起解決，那么問(wèn)題就稍微有點(diǎn)復(fù)雜，就是你的這個(gè)十二指腸炎和你的胃炎，跟你的臨床表現(xiàn)有沒(méi)有關(guān)系？因?yàn)槲覀冋Ｈ巳プ鑫哥R，胃炎，或者十二指腸輕微的炎癥都是可以發(fā)現(xiàn)的，沒(méi)有癥狀的人都是可以有的。那么，這個(gè)癥狀到底是炎癥所導(dǎo)致的還是部分是炎癥導(dǎo)致的，部分是消化功能異常導(dǎo)致的？我們的臨床上現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，主要還是消化功能的紊亂，就是剛剛說(shuō)的功能性消化不良導(dǎo)致的，其實(shí)功能性消化不良的癥狀就是早飽、餐后飽脹、噯氣，這樣的一組癥狀，或者是我們說(shuō)的上腹不適綜合征，就是吃東西后不舒服，飯前也不舒服這樣的一些綜合征。那么在治療這類疾病的時(shí)候，為了消除癥狀，就必須用相關(guān)的藥物，比如說(shuō)動(dòng)力調(diào)節(jié)劑，促進(jìn)胃腸動(dòng)力，或者補(bǔ)充消化酶來(lái)解決消化問(wèn)題?？偨Y(jié)來(lái)說(shuō)，治療慢性胃炎、十二指腸炎以及脹氣的問(wèn)題，就有三類藥：一個(gè)是抑酸劑，一個(gè)是消化酶，一個(gè)是胃腸動(dòng)力劑。 但，吃藥能不能解決問(wèn)題呢？我覺(jué)得這類的患者未必是因?yàn)槌运幗鉀Q不了問(wèn)題，而是停藥以后很快又不舒服。如果是這個(gè)原因，就要自己檢討一下：有沒(méi)有一些不良的生活飲食習(xí)慣導(dǎo)致了我們這個(gè)癥狀？天天喝茶、喝酒、喝咖啡，整天喝牛奶等一些高蛋白的東西，或者晚睡晚起，不吃早餐。我們現(xiàn)代人的生活和飲食習(xí)慣其實(shí)也造就了目前那么多的胃食管反流病，和功能性胃腸病。2021年12月03日1522
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向未副主任醫(yī)師 西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 脾胃·風(fēng)濕免疫病科 人只有一個(gè)胃。愛(ài)護(hù)胃，應(yīng)像愛(ài)護(hù)生命一樣重要。慢性胃炎是常見(jiàn)胃病，被稱為“胃病中的感冒”；我國(guó)慢性胃炎患病率在消化系統(tǒng)疾病中居于首位，基于內(nèi)鏡診斷的慢性胃炎患病率接近 90%。 慢性胃炎對(duì)患者有哪些影響？ 主要包括：（1）慢性胃炎的消化不良癥狀（上腹痛、上腹飽脹、噯氣）對(duì)患者造成的生活質(zhì)量影響；（2）慢性胃炎胃黏膜糜爛、黏膜內(nèi)出血及膽汁反流等所導(dǎo)致的臨床不適；（3）慢性萎縮性胃炎等胃癌前疾病或腸化生、異型增生等癌前病變發(fā)展成胃癌的恐懼；（4）伴有焦慮或抑郁狀態(tài)及其造成的軀體不適。 中成藥治療慢性胃炎的優(yōu)勢(shì)？ 中成藥干預(yù)是我國(guó)慢性胃炎治療的重要組成部分。中成藥具有現(xiàn)成可用、適用急需、貯存方便、能隨身、省去了煎劑煎煮過(guò)程、消除了中藥煎劑服用時(shí)特有的異味及不良刺激等共有優(yōu)勢(shì)。中成藥在治療慢性胃炎方面，相對(duì)優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾方面：（1）在上腹痛、上腹飽脹、噯氣等消化不良癥狀方面，可以替代西醫(yī)治療；（2）對(duì)于相關(guān)中醫(yī)證候的改善方面，中成藥有著獨(dú)特的作用；（3）對(duì)萎縮、腸化生、異型增生方面，中成藥長(zhǎng)期治療對(duì)病情有益；（4）對(duì)于幽門螺桿菌（H. pylori，Hp）感染，中成藥具有輔助治療作用。 （一）治療胃黏膜糜爛、黏膜內(nèi)出血 （1）延胡胃安膠囊可單獨(dú)用于慢性伴糜爛的治療，同時(shí)改善上腹部脹滿、上腹部脹痛、噯氣、 食欲不振等消化不良癥狀。 （2）三九胃泰顆粒、柴芍胃炎顆?？蓡为?dú)用于慢性胃炎伴胃黏膜紅斑、糜爛、黏膜內(nèi)出血和膽汁反流的治療。 使用條件：在癥狀方面，以反流、上腹部疼痛、堵悶為特點(diǎn)，上腹部怕涼者慎用。 安全性：可能的不良反應(yīng)有胃痛、肝功能損傷、白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降、燒心、皮疹等，不良反應(yīng)發(fā)生率為 5.2%。 （二）治療膽汁反流 膽胃康膠囊、柴芍胃炎顆粒可單獨(dú)使用于慢性胃炎伴膽汁反流患者的治療。體質(zhì)差，上腹部怕涼、易腹瀉者謹(jǐn)慎使用。 （三）根除HP 荊花胃康膠丸、柴芍胃炎顆粒聯(lián)合 PPI 三聯(lián)療法在 Hp 根除率方面與四聯(lián)療法相似，可在臨床替代鉍劑使用。 （四）預(yù)防胃癌 摩羅丹、慢萎顆粒、強(qiáng)胃顆粒治療胃癌前病變和胃癌前疾?。ㄖ饕肝s、腸化生、異型增生），尤其是輕度異型增生的方面體現(xiàn)了一定的優(yōu)勢(shì)，可單獨(dú)使用于臨床。 使用條件：在異型增生方面，僅限于輕度異型增生的治療，且需每半年左右復(fù)查胃鏡，觀察病變發(fā)展情況。 安全性：上述推薦意見(jiàn)的安全性證據(jù)尚不充分，臨床醫(yī)生在使用時(shí)需注意觀察患者實(shí)際用藥安全性。在臨床上應(yīng)盡量避免超量用藥。 （五）消化不良： （1）在慢性胃炎以消化不良為主要臨床表現(xiàn)可單獨(dú)使用荊花胃康膠丸。 使用條件：以上腹痛、上腹脹、上腹不適、早飽、惡心嘔吐及噯氣為主時(shí)推薦使用。 安全性：上述推薦意見(jiàn)的安全性證據(jù)尚不充分，臨床醫(yī)生在使用時(shí)需注意觀察患者實(shí)際用藥安全性。 （2）在慢性胃炎以消化不良為主要臨床表現(xiàn)可單獨(dú)使用氣滯胃痛顆粒治療。 使用條件：以治療上腹不適、脹痛為特點(diǎn)。 安全性：上述推薦意見(jiàn)的安全性證據(jù)尚不充分，臨床醫(yī)生在使用時(shí)需注意觀察患者實(shí)際用藥安全性。 （3）在慢性胃炎以消化不良為主要臨床表現(xiàn)可單獨(dú)使用達(dá)立通顆粒治療 。 使用條件：以治療餐后飽脹不適為特點(diǎn)，對(duì)于上腹部畏涼感明顯者謹(jǐn)慎使用。 安全性：可能的不良反應(yīng)有腹部不適、隱痛等。 （4）在慢性胃炎以消化不良為主要臨床表現(xiàn)可單獨(dú)使用枳術(shù)寬中膠囊單獨(dú)治療 。 使用條件：以上腹部脹滿或脹痛不適為特征。 安全性：上述推薦意見(jiàn)的安全性證據(jù)尚不充分，臨床醫(yī)生在使用時(shí)需注意觀察患者實(shí)際用藥安全性。 （5）虛寒胃痛顆粒：適用于慢性胃炎臨時(shí)遭受寒涼刺激而上腹痛、畏寒者。 （6）健胃消食口服液：適用于慢性伴消化不良癥狀，以食欲不振，餐后飽脹為特征。 （7）延參健胃膠囊：適用于慢性伴消化不良癥狀，以上腹部堵悶感為特征。 （8）在慢性胃炎以消化不良為主要臨床表現(xiàn)可單獨(dú)使用六味安消膠囊治療。 使用條件：推薦在消化不良合并有便秘癥狀時(shí)作為輔助用藥，上腹部怕涼或全身易疲倦者謹(jǐn)慎使用。 安全性：可能的不良反應(yīng)包括大便次數(shù)增多、便稀、腹痛、腹瀉等，其他不良反應(yīng)需在臨床中進(jìn)一步觀察。 （六）焦慮或抑郁狀態(tài) （1）在慢性胃炎以消化不良為主要表現(xiàn)伴輕度焦慮的患者中，可單獨(dú)使用枳術(shù)寬中膠囊治療。 （2）在慢性胃炎以消化不良為主要表現(xiàn)伴輕度焦慮的患者中，可配合使用舒肝解郁膠囊。 安全性：肝功能不全者慎用。 溫馨提示：本文是科普，如需治療，最好咨詢專業(yè)醫(yī)生。2021年11月12日848
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石義濱主治醫(yī)師 蒙陰縣人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 對(duì)于慢性胃炎的患者來(lái)說(shuō)，最痛苦的是治療慢性胃炎沒(méi)有特效藥，也許你吃過(guò)很多的中藥和西藥，用過(guò)針灸、推拿等等各種理療方法，但最終效果都很差，試問(wèn)有沒(méi)有一種人體自然康復(fù)療法能遠(yuǎn)離藥物，而且能夠治療慢性胃炎呢？長(zhǎng)期工作于臨床一線，通過(guò)長(zhǎng)期的對(duì)患者的指導(dǎo)觀察，并且查閱了很多的文獻(xiàn)資料，我發(fā)現(xiàn)了一種最佳人體自然療法，能讓你不吃藥、不打針，不康復(fù)就能輕輕松松治療困難你好久的頑疾，或許這就是慢性胃炎患者苦苦尋求的方法。慢性胃炎是就是胃粘膜被腐蝕引起的炎癥，如果炎癥持續(xù)存在。千萬(wàn)不要忽視你的慢性胃炎，也行有的醫(yī)生會(huì)說(shuō)不用特別關(guān)注你的胃炎，這是一種不負(fù)責(zé)任的說(shuō)法。長(zhǎng)期的慢性胃炎炎癥會(huì)慢慢的會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的并發(fā)癥，從炎癥、腸化、非典型增生甚至胃癌。但我們需要做的是，從現(xiàn)在開(kāi)始修復(fù)和治愈正在發(fā)生侵蝕和損傷的胃腸道粘膜。我將教你克服慢性胃炎的四個(gè)步驟，掌握這四種方法，戰(zhàn)勝慢性胃炎指日可待。第一件事是在你的飲食習(xí)慣要做一些小小的改變。首先你要做的就是不要吃得過(guò)多。你想象慢慢放松你的身體系統(tǒng)，當(dāng)你吃得過(guò)多的時(shí)候，會(huì)給你的胃短時(shí)間送進(jìn)過(guò)多食物的話，這對(duì)你的胃來(lái)說(shuō)實(shí)在是太多了。大量的食物的食物同時(shí)會(huì)更多的刺激胃酸分泌，過(guò)多胃酸分泌會(huì)刺激胃黏膜，導(dǎo)致胃黏膜的損傷。第二件事就是不要在用餐時(shí)大量喝水。如果你做的最好的事情是，只喝一點(diǎn)點(diǎn)礦泉水，或者在你吃飯的時(shí)候喝一點(diǎn)點(diǎn)肉湯慢慢。你想在一天中喝很多水，但不要在兩餐之間喝。這里有一些治療胃炎最好的食物。第一是骨湯。如果你不經(jīng)常喝骨頭湯，喝雞湯雞骨湯也非常好。此外，還有一種你可以吃的，骨湯粉，蛋白粉，骨湯含有脯氨酸，谷氨酰胺，甘氨酸，所有的這些成分都是胃腸道粘膜損傷修復(fù)需要的合成原料，從外界很難獲得，這些成分可以有效修復(fù)你的受損的胃腸道粘膜，讓你的胃腸道有充足的力量對(duì)抗外界的刺激。所以，出于這個(gè)原因，請(qǐng)定期喝骨湯。第三件事就是飲食，正確的飲食本身就具有治療作用。超級(jí)食物是茴香。茴香實(shí)際上含有很好的纖維，而茴香中的甘草對(duì)消化道有很好的舒緩作用。那是一道很棒的菜。蘆薈和蘆薈汁很快又能舒緩胃部。他們已經(jīng)被證明有助于治愈胃潰瘍。再就是，蘆薈汁是另一個(gè)偉大的東西。就食物而言，一般熟食蔬菜，像一些熟胡蘿卜和開(kāi)花花的蔬菜，菠菜等都很棒。還有卷心菜等對(duì)胃腸道有很好的保護(hù)作用。在卷心菜甚至是酸味的人群中，含有一種硫磺，被證明可以治愈潰瘍，但對(duì)胃炎也很有效。所以，在日常菜譜中經(jīng)常食用卷心菜，這是治療胃炎的頂級(jí)食物之一。其次是藥草杜松子酒，你可以做姜茶，一整天都喝姜茶，這對(duì)胃粘膜非常有好處，或者這里有一個(gè)簡(jiǎn)單的食譜搭配。拿些姜粉，加入蘆薈汁，每天堅(jiān)持喝下去，這對(duì)你治愈腸胃非常有好處。這就是你能而且很容易做到的事情之一，只要你堅(jiān)持，一定能起到和好的效果，你的胃腸道也會(huì)因?yàn)槟愕膱?jiān)持給你帶來(lái)很舒服的感覺(jué)。下面談一下胃腸道疾病患者需要遠(yuǎn)離的食物--辛辣刺激。你一定要遠(yuǎn)離的辛辣食物，如辣椒、洋蔥、蒜等，這些食物你口感也行不是很辣，但是對(duì)胃腸道疾病患者非常辣，在你享受美味的同時(shí)，你的脆弱的消化系統(tǒng)正在默默的流淚。所以為了你心愛(ài)的胃，請(qǐng)遠(yuǎn)離辛辣食物。另外，你要遠(yuǎn)離富含檸檬酸和不同種類的酸的食物，如柑橘類水果，如橙子、檸檬、魚線、葡萄柚，以及我們想要我們遠(yuǎn)離這種能形成酸的食物，因?yàn)檫@些食物酸性物質(zhì)太多，會(huì)加重腐蝕的胃部的病變，就像挖坑一樣，你的胃會(huì)一步步遭受嚴(yán)重的刺激。還有就是就是飲酒的問(wèn)題。如果你真的難以戒酒，你可以限制自己喝一小杯酒，最多一周1到2天，一次一杯。當(dāng)你做一些事情的時(shí)候，我想說(shuō)像白葡萄酒這樣的東西可能是最容易戒掉的。再說(shuō)一次，事實(shí)上，一些科普網(wǎng)站告訴你，有規(guī)律的攝入咖啡因、少量飲酒對(duì)胃來(lái)說(shuō)是很好的。但是你要非常小心，不要攝入太多咖啡因和酒精，因?yàn)榭Х纫?、酒精再少也?huì)刺激腸道粘膜，最好還是遠(yuǎn)離酒精及咖啡因。第三件事是減少壓力及情緒，這在引起胃炎方面起著重要作用。如果你的情緒低落，情緒抑郁，從醫(yī)學(xué)理論上會(huì)刺激的迷走神經(jīng)釋放更多刺激胃酸分泌的介質(zhì)，促進(jìn)胃酸過(guò)多釋放，同時(shí)你情緒不高的時(shí)候飲食不規(guī)律，往往會(huì)借酒消愁，像多米諾骨牌一樣，會(huì)直接刺激你的胃腸道，嚴(yán)重者會(huì)引起消化道出血，更甚者會(huì)誘發(fā)胃癌。所以有時(shí)候你只是感到有壓力并沒(méi)有特別重大影像的時(shí)候，一定要學(xué)會(huì)放松，放下也是一種修為。所以有時(shí)候你需要做的就是拔掉引起你情緒低落的插頭，想象一下。你需要暫時(shí)導(dǎo)致你情緒不安的插頭。這意味著你情緒不高的時(shí)候不做任何工作。所以你的周末應(yīng)該是神圣的，花更多的假期，在你的日常工作中加入一些有助于減少壓力的事情，也許是和最好的朋友一起吃午飯，也許是一個(gè)療傷浴。事實(shí)上，我多年來(lái)一直向我的患者推薦這個(gè)方法，就是在晚上洗一個(gè)療養(yǎng)浴，在浴缸里溫水浸泡，加入一杯和高鎂鹽，這就是所謂的放松礦物質(zhì)。10到20滴薰衣草或駱駝精油，然后泡在那里休息。它是如此的具有治愈性。但再一次，你需要像安排工作或帶孩子去足球訓(xùn)練或做任何你正在做的事情一樣，你需要安排在放松的時(shí)候。也許是在讀一本自己喜歡的小說(shuō)，也許是在逛商場(chǎng)，也許是在做自己喜歡的愛(ài)好，比如攀巖、散步、慢跑等等。鍛煉作為其中的一部分是很好的，但是做一些事情可以讓你真正放松下來(lái)。這是至關(guān)重要的，因?yàn)楹翢o(wú)疑問(wèn)，飲食問(wèn)題同樣會(huì)導(dǎo)致胃炎。情緒壓力也是如此。第四個(gè)建議是服用正確的補(bǔ)充劑。以下是你可以服用的治療胃炎的最佳補(bǔ)充劑。第一種是益生菌補(bǔ)充劑，益生菌補(bǔ)充劑類型很多，定期補(bǔ)充良好的益生菌，找到一種有機(jī)益生菌，然后堅(jiān)持下去。服用合規(guī)的益生菌可以產(chǎn)生有益的消化酶，消化酶可以幫助你分解食物。第二種是消化酶制劑。直接服用消化酶制劑，可以有效的治療與進(jìn)食相關(guān)的腹脹、納差等消化功能低下癥狀者，推薦餐中服用，效果優(yōu)于餐前和餐后服用。消化酶制劑同質(zhì)子泵抑制劑等作用機(jī)制不同，消化不良的患者可以長(zhǎng)期服用，能有效改善癥狀，而質(zhì)子泵抑制劑長(zhǎng)期服用可以導(dǎo)致胃黏膜腺體萎縮，胃酸分泌低下，長(zhǎng)期反而會(huì)腸化繼而引起非典型增生，甚至癌癥，所以強(qiáng)烈建議能不服用就不服用。益生菌加消化酶嚴(yán)格意義上可以作為消化不良患者的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)劑，幫助腸道修復(fù)和健康。所有我告訴你這些都將有助于改善你的老胃炎狀況，讓你和你的胃和平相處，舒舒服每一天。純手工打碼，點(diǎn)贊支持。如果你想了解更多關(guān)于如何克服胃炎和其他胃炎的知識(shí)，關(guān)注我，留言必回。2021年09月01日994
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