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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 喉嚨干的原因確實還是比較多的，一般考慮呢，最常見的就是慢性咽喉炎，慢性咽喉炎呢，主要是呢，咽部的粘膜充血，喉部的黏膜充血，淋巴濾包增生，導(dǎo)致的咽部的異物感、干燥，并存在咽部干癢和刺激性咳嗽癥等等癥狀。那還有第二個呢，就是當(dāng)你說話多，聲音大也會導(dǎo)致咽部的干燥，特別是比如喝完酒了以后呢，說話比較多就大聲喊，會造成喝完酒之后呢干燥。第三個呢，冬天的時候睡完覺了以后呢，就會覺得嗓子特別的干燥，這樣呢就是跟室內(nèi)的空氣干燥是密切相關(guān)的。但還有一個目前研究發(fā)現(xiàn)最常見的病因就是胃酸的反流，因為酸長期的泡在咽喉腔呢，會造成咽腔的干燥。2023年08月08日115
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滕偉強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 耳鼻喉科 慢性咽喉炎是一種常見的喉部疾病，其主要特征為持續(xù)性的喉部炎癥和疼痛感。該疾病對患者的生活質(zhì)量和工作效率均有一定的影響，因此及早進(jìn)行檢查、診斷、治療和康復(fù)非常重要。一、慢性咽喉炎的檢查一咽喉部檢查醫(yī)生會使用喉經(jīng)等器具來仔細(xì)觀察患者的喉部情況，了解其炎癥程度和范圍。二、咽喉部病理切片檢查如果醫(yī)生懷疑可能是喉癌，需要進(jìn)一步確定原因，醫(yī)生可能會進(jìn)行咽喉部切片檢查，將喉部組織進(jìn)行實驗室病理分析。三、藥物過敏性檢測如果患者有藥物過敏史，則醫(yī)生可能會進(jìn)行藥物過敏性測試，以排除藥物引起的喉部炎癥。二慢性咽喉炎的診斷，慢性咽喉炎的診斷需要結(jié)合病史、體檢和檢查結(jié)果來綜合分析。如果喉部。 炎癥持續(xù)時間超過三個月，且伴有下列癥狀之一或多個，則可以考慮患者患有慢性咽喉炎。一、喉部疼痛或不適感。二、咳嗽或咳痰。三、嗓音嘶啞或失音。三、慢性咽喉炎的治療一、藥物治療，常用抗生素和消炎藥等藥物來控制喉部炎癥，以減輕癥狀。二、物理治療，如光電治療、激光照射、溫?zé)岑煼ǖ确椒ǎ源龠M(jìn)喉部組織的愈合和修復(fù)。三、營養(yǎng)平衡，患者需要保持飲食健康、營養(yǎng)均衡。 增加攝入的水分和維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，以加速喉部組織的修復(fù)。四、慢性咽2023年05月27日116
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王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 1、急性咽炎轉(zhuǎn)化自身免疫力低下，急性咽炎反復(fù)反作未治愈而轉(zhuǎn)換為慢性咽喉炎。2、外界環(huán)境外界刺激主要體現(xiàn)在患者所處的環(huán)境過于干燥或陰冷，長期與粉塵等有害氣體接觸均可引發(fā)慢性咽喉炎的發(fā)生。3、生活習(xí)慣患者自身明顯存在的不良生活習(xí)慣，?例如，吸煙，酗酒，長期食用刺激性食物等。4、局部感染局部刺激主要是患者鄰近組織發(fā)生感染等，例如，慢性鼻竇炎，慢性扁桃體炎。此類疾病會分泌炎性因子，并能夠流入到患者咽喉部引發(fā)感染；同時中醫(yī)認(rèn)為，咽喉炎主要是由體內(nèi)熱毒蔓延所致，使咽喉部經(jīng)絡(luò)瘀阻并引起咽喉炎癥。5、壓力過大慢性咽喉炎的發(fā)生同時與人們生活節(jié)奏過快，精神壓力較大以及自身免疫力較低等因素有關(guān)。慢性咽喉炎的預(yù)防以自我保健最為關(guān)鍵，患者朋友們應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、生活習(xí)慣改掉日常生活中的不良習(xí)慣，例如，戒煙、戒酒、避免食用刺激性食物。2、生活環(huán)境改善生活環(huán)境，在溫度、濕度適宜環(huán)境中工作和生活，并且應(yīng)具有較好的通風(fēng)條件。3、心情愉悅避免過度勞累以及熬夜，始終保持心情舒暢，注意保護(hù)胃腸道。精神狀態(tài)對自身抵抗能力可起到調(diào)節(jié)作用，若始終處于精神愉悅的狀態(tài)中，可提高自身的抵抗能力，并且能夠具有一定的調(diào)節(jié)能力，可對擁有健康的生活習(xí)慣起到促進(jìn)作用。4、口腔清潔飯前飯后要漱口，使口腔始終保持清潔，避免刺激性食物對咽喉部產(chǎn)生刺激。5、日常飲食多喝溫開水，食用新鮮水果蔬菜。以橄欖，西瓜，蓮子，雪梨等水果為宜。雪梨具有降火清熱潤肺的功效，橄欖具有消炎清顏的功效，西瓜具有清熱的功效，蓮子具有養(yǎng)血固精的功效；應(yīng)多食芹菜，蘿卜，藕等蔬菜，芹菜具有利齒利咽的功效，蘿卜具有清熱解毒的功效，藕具有涼血散瘀，滋陰養(yǎng)胃的功效；還可以日常飲用保健品，例如，胖大海，?烏梅茶，玄麥節(jié)干茶等具有潤喉功效的飲片。6、不良因素在日常生活中應(yīng)對導(dǎo)致咽喉炎的不利因素應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)控制，避免長期持續(xù)性演講以及過度用聲等現(xiàn)象。7、及時治療發(fā)現(xiàn)急性咽喉炎應(yīng)及時去醫(yī)院就醫(yī)，避免急性咽喉炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝屎硌住?/a>2022年12月20日4058
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李凡成主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科 大家好，下面是耳鼻咽喉疾病中醫(yī)防治知識小講座第25講慢性咽炎的病因。慢性咽炎的病因主要有兩大類及局部因素與全身性因素，而局部因素是主要的。慢性咽炎的局部因素包括疑似急性咽炎沒有得到完全治愈，變成前炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝恃住? 二是鼻病引起。各種鼻炎，特別是慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎引起分泌物后流，從而引起眼部產(chǎn)生慢性炎癥。三是張口呼吸引起。主要是由于鼻病或者是腺樣的肥大導(dǎo)致睡眠時張口呼吸，空氣從口腔直接進(jìn)入咽喉，從而導(dǎo)致咽炎與喉炎，實是慢性扁桃的炎?？谇徊∽儽热缪例X病、牙周病由于與咽部相近嚴(yán)重因素引起或加重慢性咽炎。我使空氣污染，化學(xué)性刺激性的氣理講化過多，高升過暢等因素容易引起或加重慢性咽炎。流失。飲食方面是重口味的食物。 多辣椒之類容易誘發(fā)和加重慢性咽炎。慢性咽炎的全身性因素很多，常見的包括比如風(fēng)濕熱、貧血，長期大便秘結(jié)可引起陰部容易產(chǎn)生慢性炎癥的改變，肺與氣管、支氣管的慢性病，常?？人詫儆谙潞粑绹?yán)重因素的刺激，可以引起慢性咽炎，心血管疾病可以引起咽部的血液運(yùn)行發(fā)生改變，或者說咽部的微循環(huán)發(fā)生改變，從而誘發(fā)慢性咽炎。以上是耳鼻炎和疾病中醫(yī)防治知識小講座第25講慢性咽炎的鼻炎，謝謝2021年12月17日1256
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汪志堅副主任醫(yī)師 宜春市第二人民醫(yī)院 五官科 平時耳鼻喉科門診病人中慢性咽炎的比例還是比較大的，病人問醫(yī)生最多的問題就是，慢性咽炎可以根治嗎？ 那么今天我就和大家聊一聊關(guān)于慢性咽炎的問題。 慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性慢性炎癥，多見于成年人，這個病往往病程長，癥狀頑固，較難徹底治愈。之所以難治愈主要是這個病病因復(fù)雜，很多原因和疾病都可以引起慢性咽炎。比如局部原因：1.急性咽炎反復(fù)發(fā)作。2.各種鼻炎，長期張口呼吸，或慢性扁桃體炎，牙周炎的影響。3.經(jīng)常抽煙喝酒，粉塵刺激，辛辣食物刺激，有害氣體或過敏源刺激都可引起。全身原因：比如貧血，消化不良，反流性食管炎，支氣管炎，內(nèi)分泌紊亂，維生素缺乏及免疫力低下都可以引發(fā)起病。因此治療慢性咽炎最關(guān)鍵的是病因治療：消除各種可能引發(fā)該病的病因，比如戒除煙酒，保持室內(nèi)空氣清新，有鼻炎和支氣管炎等慢性疾病和全身疾病需積極治療。 慢性咽炎分為慢性單純性咽炎，慢性肥厚性咽炎和萎縮性咽炎及干燥性咽炎，根據(jù)不同類型咽炎采取不同治療辦法，其中慢性單純性咽炎可以使用復(fù)方氯己定含漱液或西帕依固齦液漱口，含漱時頭后仰，張口發(fā)阿音，使含漱液能清潔咽后壁，一次含漱時間3到5分鐘，一天三到五次，還可以使用吳太咽炎片，金嗓利咽丸，百合固金丸，慢嚴(yán)舒檸咽炎片等等中成藥口服。金嗓子喉寶，桂林西瓜霜含片也可以使用。肥厚性咽炎一般藥物治療效果不好時可以考慮低溫等離子消融消除肥厚增生的淋巴濾泡，但是治療范圍一次不能太廣，不能燒灼太深，以免出現(xiàn)疤痕黏連咽干等并發(fā)癥。萎縮性和干燥性咽炎可以用2%碘甘油涂抹咽部，改善咽部血液循環(huán)，促進(jìn)腺體分泌。還可以服用維生素A、B2、C、E等治療，促進(jìn)黏膜上皮生長。此外對于慢性咽炎引起的干燥、干咳，異物感等癥狀可以用布地奈德混懸液1支配生理鹽水5毫升霧化吸入治療，效果也是不錯的，患者可以自己到網(wǎng)上買個霧化器，自己在家做霧化吸入治療，一天兩次，五天一個療程。慢性咽炎治療好了還需要保養(yǎng)，平時多喝水，飲食清淡，少吃辛辣刺激性食物，少吃油炸食物，少喝碳酸飲料，平時還可以自己到藥店買點(diǎn)胖大海，金銀花，麥冬泡開水喝對咽部保健也比較好。 總之，慢性咽炎比較難斷根，需要查出病因，堅持服用藥物，平時注意保養(yǎng)，才能不被慢性咽炎癥狀所困擾。2021年06月27日1545
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徐建芳副主任醫(yī)師 汕頭市中心醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 慢性咽炎是一種常見病，多發(fā)于成年人，在城市居民中發(fā)病率占咽喉疾病的10%至20%左右。是咽部粘膜、粘膜下層及淋巴組織的慢性炎癥，視其病變情況，可分為單純性、增生性和萎縮性三種類型。其中彌漫性炎癥常為上呼吸道慢性卡他性炎癥的一部分，局限性炎癥則多伴有咽淋巴樣組織的炎癥。本病相當(dāng)于中醫(yī)的慢喉痹。 一、慢性咽炎的癥狀 主要是咽部不適，咽部有異物感，干燥、發(fā)脹、堵塞、發(fā)癢等，但進(jìn)食無影響，刺激性咳嗽，常欲“吭喀”，晨起用力可咳出分泌物，有時可吐出粘稠痰塊，以咳嗽清除分泌物，特別在早晨用力咳嗽消除咽部分泌物時，癥狀會有緩解。在說話時以上癥狀加重，食用刺激性食物、疲勞或天氣變化時加重。 檢查可見咽部慢性充血，呈暗紅色，或樹枝狀充血；咽后壁淋巴濾泡增生，或咽側(cè)索腫大；咽粘膜增生肥厚，或干燥、萎縮、變薄，有分泌物附著。 二、慢性咽炎的發(fā)病病因 1．局部因素，急性咽炎反復(fù)發(fā)作或延誤治療轉(zhuǎn)為慢性，患有各種鄰近器官疾?。员馓殷w炎、牙齦炎、慢性鼻炎、慢性鼻竇炎）等都可影響所致，如患有鼻病，因鼻阻塞而長期張口呼吸及鼻腔分泌物長期刺激。 2．物理化學(xué)因素刺激，如氣候干燥寒冷、長期接觸空氣中的粉塵和有害氣體、頸部放療等都可引起本病。 3、煙酒和辛辣飲食長期刺激，、煙酒過度。 4、過敏體質(zhì)或身體抵抗力減低等。長期生活不規(guī)律、疲勞、精神緊張，身體抵抗力下降，患有慢性疾病，容易反復(fù)出現(xiàn)細(xì)菌和病毒感染，也會引起慢性咽炎。 5、職業(yè)因素，用嗓過多的人易患慢性咽炎，如：教師、演員等，因長期過度使用，可刺激咽部引起慢性充血而致病。 3．全身因素，各種慢性病都可繼發(fā)本病。如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎癥、心血管疾病、糖尿病、肝硬化、消化不良、大便長期秘結(jié)、心臟病、支氣管炎、哮喘、肝臟病變及慢性腎炎等。 三、慢性咽炎的危害 1、慢性咽炎可導(dǎo)致鼻竇炎以及過敏性鼻炎，或者齲齒。慢性咽炎發(fā)作之后患者身體會因為感染而低熱，喉嚨處有堵塞感覺，因此患者時常咳嗽。炎癥還可向耳道、鼻腔蔓延，向軟腭蔓延，甚至可引發(fā)中耳炎，或者引發(fā)鼻炎，導(dǎo)致慢性咽炎的病菌可向下蔓延至氣管，引發(fā)氣管炎，甚至可導(dǎo)致支氣管炎或者肺炎。長期咳嗽、喘憋等，可導(dǎo)致出現(xiàn)支氣管擴(kuò)張、肺氣腫等呼吸道疾病。 2、咽喉部腫脹會影響食物的吞咽。咽喉部的炎癥或其它病變刺激食管支配神經(jīng)，引起膈肌痙攣，會出現(xiàn)呃逆、心下痞等癥狀。 3、頸項咽喉周圍有甲狀腺和甲狀旁腺、頜下腺、腮腺等內(nèi)分泌器官，當(dāng)頸項咽喉部炎癥或其它病變時，容易通過淋巴管的分支擴(kuò)散到這些內(nèi)分泌器官，引起相應(yīng)的內(nèi)分泌器官病變，使內(nèi)分泌失調(diào)，出現(xiàn)相應(yīng)疾病。例如上呼吸道感染可并發(fā)腮腺炎、甲狀腺炎等。 4、咽喉部的炎癥可以啟動全身的免疫系統(tǒng)，對侵入的細(xì)菌病毒進(jìn)行攻擊，對正常組織進(jìn)行保護(hù)。但是因為咽喉部炎癥長期反復(fù)刺激，容易導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能紊亂，會出現(xiàn)全身免疫性疾病。例如腎小球腎炎就是對于咽部鏈球菌免疫力增強(qiáng)的結(jié)果。 5、頭顱與軀體是依靠頸項的頸椎、肌肉來連接支撐的，頭顱的轉(zhuǎn)動是最頻繁、最靈活的復(fù)雜關(guān)節(jié)，咽后壁的炎癥可以導(dǎo)致頸椎椎體不穩(wěn)，出現(xiàn)頸椎病。而頸椎病可能是引起高血壓、低血壓及血壓波動的重要原因。咽后壁的炎癥可以蔓延到頸椎部位的軟組織，使頸部交感神經(jīng)節(jié)受到刺激，使支配心臟、椎動脈的神經(jīng)功能失調(diào)，出現(xiàn)心慌、頭暈、失眠等等癥狀。 6、破裂孔導(dǎo)靜脈將顱外翼肌靜脈和咽靜脈與顱內(nèi)海綿竇相交通，顱內(nèi)海綿竇是相當(dāng)重要的組織，當(dāng)咽喉部慢性炎癥侵入海綿竇時會引起海綿竇血栓，出現(xiàn)眼球固定、復(fù)視、頭痛等癥。 7、若致病菌及毒素侵入血液循環(huán)進(jìn)入到全身，可引起全身并發(fā)癥，如急性腎炎、膿毒血癥、風(fēng)濕病等；如關(guān)節(jié)炎、腎炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎。 8、嚴(yán)重的慢性咽炎會引起聲音嘶啞、咽喉疼痛，或者導(dǎo)致患者頭痛以及頭暈，身體無力，還可引起消化不良。 四、慢性咽炎的治療 1．消除各種致病因素，如治療全身性疾病，治療鼻竇炎。注意營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)鍛練。避免刺激性食物及煙酒，在有粉塵或刺激性氣體環(huán)境中工作者應(yīng)戴口罩，在寒冷冬季，戴口罩可避免冷空氣刺激咽喉部及呼吸道。 2．根據(jù)不同類型的咽炎采取不同的治療辦法。局部可用復(fù)方硼砂溶液、呋喃西林溶液、碘甘油、淡鹽水漱口，含服金嗓利咽丸、碘含片、薄荷含片、草珊瑚含片、西瓜霜、樂頻清等各種含片，多飲水。反復(fù)重復(fù)吞咽動作，可以達(dá)到清嗓子的目的，有一定的緩解癥狀之功能。注意咽喉片不可亂吃，咽喉片治標(biāo)不治本，長期服用咽喉片吃會造成依賴，同時會抑制口腔及咽喉內(nèi)正常菌群的生長，進(jìn)而擾亂口腔的內(nèi)在環(huán)境造成菌群失調(diào)，使有害菌乘虛而入，引起其他疾病。體質(zhì)較虛寒者，常吃中藥易引發(fā)腹瀉。西藥，如華素片，其碘分子雖具有超強(qiáng)殺菌抗感染能力，但碘對口腔粘膜組織的刺激性很大，不宜長期含服。 3可配合泡茶飲：雙花、麥冬、胖大海、生甘草各等份，開水沖泡頻服。 4．可以進(jìn)行霧化吸入治療。對干燥、干咳等癥狀有一定的好處。不可隨便使用胖大海沖服。 5．肥厚性咽炎可以應(yīng)用激光燒灼或者微波凝固。咽喉鏡微創(chuàng)消融術(shù)：應(yīng)用等離子手術(shù)設(shè)備進(jìn)行微創(chuàng)治療，既可精確祛除病灶，不損傷正常組織，具有出血少、時間短、術(shù)中痛苦小，術(shù)后無并發(fā)癥及不住院等優(yōu)點(diǎn)。是當(dāng)前治療咽炎、扁桃體炎的最佳選擇。 6．中醫(yī)治療本病著重于治本，按辯證分型法用藥，療效較好。一般用藥為：陰虛火炎型者，用養(yǎng)陰清肺（麥冬、生地、玄參、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川貝粉、丹皮、桑葉等）；痰阻血瘀型者，用（玄參，牡蠣、川貝、生地、麥冬、三棱、昆布、海藻等）；陰虛津枯型者，用（白曬參、麥冬、五味子、石斛、玉竹、白茅根、竹茹等），每日一劑，頻頻潤咽服之。 7其他 1．按摩： ①用拇指跟食、中指揉咽喉部兩側(cè)。 ②用拇指、食指揪捏咽喉部皮膚，使局部發(fā)紅咽喉發(fā)熱為佳。按壓翳風(fēng)、天突、合谷穴。 2．灸法： 取合谷、曲池、外關(guān)、任選一穴，用溫和灸法或指壓法，每次5～20分鐘，每當(dāng)癥狀發(fā)作時施治。 3．刺血療法：取耳背上部靜脈，先用手輕揉患側(cè)耳部，使其局部充血，再于耳后尋找其靜脈，局部常規(guī)消毒后，用毫針于耳后靜脈點(diǎn)刺，擠出血液3～5滴，即用酒精棉球壓按針孔。每日一次。第二次在患側(cè)耳背施術(shù)部位下方點(diǎn)刺。第三次仍在第一次部位。此法于小兒尤佳。也可用三棱針點(diǎn)刺少商、內(nèi)道及耳背的脈絡(luò)，及血數(shù)滴，每日一次。 五、慢性咽喉炎的預(yù)防 慢性咽喉炎的致病病因復(fù)雜，但主要可歸究于以下幾個方面：生活習(xí)慣方面、飲食習(xí)慣方面、環(huán)境因素等，這三個方面屬外因，內(nèi)因則包括自身健康狀況、相關(guān)疾病的治療情況等。大多數(shù)患者都是由內(nèi)因和外因相互作用造成的。防治慢性咽喉炎的有效措施： 1說話不要太大聲，要注意保護(hù)咽喉部、保護(hù)嗓子； 2注意口腔衛(wèi)生，堅持早晚及飯后刷牙，每次進(jìn)食后用水漱口； 3咽津：經(jīng)常做吞咽動作，使津液下咽,可刺激唾液分泌，減輕口舌干燥，濕潤咽喉部； 4交替進(jìn)行鼓頰與吸允動作，充分含漱1-3分鐘，可消除齒縫間的食物殘渣，達(dá)到潔齒,保持口腔衛(wèi)生的作用； 5注意改善工作生活環(huán)境，減少粉塵、有害氣體的刺激； 6保持室內(nèi)合適的溫度和濕度，空氣新鮮； 7經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣流通； 8宜吃清淡、具有酸、甘滋陰的一些食物，如水果、新鮮蔬菜、青果等；不要喝烈性酒、不要吸煙，在飲食上要注意避免辛辣、酸等強(qiáng)烈調(diào)味品； 9生活作息要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，不能疲勞過度； 10糾正張口呼吸的不良習(xí)慣； 11積極治療咽部周圍器官的疾??； 12加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防呼吸道感染； 13合理安排生活，保持心情舒暢，避免情緒波動； 14冬天或者是冷暖交替的季節(jié)，要注意保暖； 15要控制性生活頻率，否則容易造成腎虛，引起腎、脾的虛火旺熾而致使臟腑功能失調(diào)，濁氣上蒸。 文章選自《健康長壽不是夢-談養(yǎng)生保健和預(yù)防腫瘤》，徐建芳著，京東網(wǎng)、淘寶網(wǎng)有售。2021年04月19日895
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蔡軍主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 普外科 大家好，我是蔡先生，今天，呃，也是用評論區(qū)的一個留言啊，和大家討論一下這個長期慢性咽炎的一些病因啊，呃，其實造成咽炎的原因很多啊，呃，我覺得和飲食相關(guān)啊，你長期吃一些，呃，不健康的食物，辛辣刺激堅硬粗糙的食物，還有呢，吸煙，還有你所處的環(huán)境，大氣環(huán)境，或者是說還有一些工廠啊，有一些空氣中的一種刺激性的物質(zhì)啊，比如說一些化學(xué)氣體，肯定會造成嚴(yán)重的煙炎，還有呢，就是在我前期視頻里提到的就是。 胃食管反流，不管是這種含有胃酸的液體，還是一種酸性的蒸汽的升騰。 反復(fù)的這種物理化學(xué)的作用，刺激咽喉部出現(xiàn)的咽炎，都是常見的原因，但是這這個咽炎呢，我提醒大家要準(zhǔn)確的鑒別，不能是你有咽喉部的異物感就判斷是咽炎，要讓醫(yī)生去用喉鏡準(zhǔn)確的觀察，因為異物感他有是一個主觀的判斷，這種可能性就要加上一條，呃，比如呃精神因素啊，它可能是一病癥，也可能就是一種焦慮的表現(xiàn)，你是焦慮癥，抑郁癥或者是呃，這種強(qiáng)迫癥，都有可能出現(xiàn)咽部的，呃，異物感或者異常的感覺，所以咽炎要找醫(yī)生準(zhǔn)確的判斷，呃，如果確實有，那么我們從生活上飲食還有這個，呃，情緒上控制我們的身體，呃，來達(dá)到一個緩解治療的這個效果，謝謝大家的關(guān)注。2021年02月28日909
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徐成志副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。彌漫性咽部炎癥常為上呼吸道慢性炎癥的一部分；局限性咽部炎癥則多為咽淋巴組織炎癥。本病在臨床中常見，病程長，癥狀容易反復(fù)發(fā)作。從病理類型上，慢性咽炎可分為以下幾種：1.慢性單純性咽炎 2.慢性肥厚性咽炎 3.萎縮性及干燥性咽炎 4.慢性過敏性咽炎 5.慢性反流性咽炎。慢性咽炎的原因除了急性咽炎的反復(fù)發(fā)作以外，主要還包括以下幾點(diǎn)：1.咽部鄰近的上呼吸消化道病變（如鼻炎，胃炎最為常見） 2.氣候及地域環(huán)境變化 3.職業(yè)因素 4.全身因素 5.過敏因素。臨床表現(xiàn)：慢性咽炎癥狀，如咽部不適感、異物感、咽部分泌物不易咯出、咽部癢感、燒灼感、干燥感或刺激感，還可有微痛感等。由于咽后壁通常因咽部慢性炎癥造成較黏稠分泌物粘附，由于咽部異物感可表現(xiàn)為頻繁清嗓吞咽，檢查可見咽黏膜慢性充血，小血管曲張，呈暗紅色，表面有少量黏稠分泌物。上述癥狀常在用嗓過度、氣候突變、環(huán)境溫度及濕度變化時加重，尤其以萎縮性及干燥性咽炎為著。治療方法：持久不愈的慢性咽炎建議喉鏡檢查，此外要重視引起咽炎的相關(guān)疾病治療（如慢性鼻炎，胃炎，胃食管反流等）。慢性單純性咽炎可以外用藥物治療為主，常用復(fù)方硼砂、呋喃西林溶液等含漱，保持口腔、咽部的清潔；或含服碘喉片、薄荷喉片等治療咽部慢性炎癥的喉片；中藥制劑如對慢性咽炎也有一定療效；局部可用復(fù)方碘甘油、5%的硝酸銀溶液或10%的弱蛋白銀溶液涂抹咽部，有收斂及消炎作用；一般不需要抗生素治療。服用維生素A、B2、C、E，可促進(jìn)咽部黏膜上皮組織增長。對于干燥性咽炎的患者，考慮行扁桃體切除術(shù)時應(yīng)慎重，以免術(shù)后病情加重。感染較重，全身癥狀較明顯者，應(yīng)臥床休息，多飲水及進(jìn)流質(zhì)飲食，選用抗病毒藥和抗生素或磺胺類藥，亦可用有抗病毒和抗菌作用的中藥制劑，患者可配合使用非抗生素類咽喉含片如西吡氯銨含片含片，局部殺菌消炎，緩解咽喉腫痛，也可在熱水中加入薄荷、復(fù)方安息香酊等霧化吸入，緩解咽喉不適。預(yù)防：進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉、保持健康規(guī)律的作息、清淡飲食、保持口腔清潔、避免煙酒刺激、保持良好的心態(tài)從而提高自身整體免疫力。避免接觸粉塵、有害氣體、刺激性食物空氣質(zhì)量差的環(huán)境等對咽部黏膜不利的刺激因素。慢性咽炎患者應(yīng)保持濕潤室內(nèi)空氣清新。不要在室內(nèi)吸煙，避免把有刺激氣味的物品放在室內(nèi)。也可以用空氣凈化器和加濕器等以改善周圍空氣環(huán)境。2021年02月23日4009
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王琳主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻喉科 慢性咽炎難治愈？這些治療和用藥技巧你掌握了嗎？ 慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，是十分常見的一種慢性咽部疾病。 慢性咽炎的咽后壁，顆粒狀巴濾泡增生↑ 慢性咽炎分類及病因 一、分類 (1) 慢性單純性咽炎：表現(xiàn)咽黏膜慢性充血， 黏膜下結(jié)締組織及黏液腺增生，咽分泌物較多。 (2) 慢性肥厚性咽炎：( 也叫顆粒性咽炎 ) 以咽部黏膜充血肥厚、黏膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生，咽后壁明顯增厚。 (3) 慢性萎縮性咽炎：以黏膜萎縮性改變?yōu)橹?，表現(xiàn)為咽部黏膜及黏膜下組織變薄，血管及腺體減少，分泌減少。 二、病因 （1）局部因素： ① 急性咽炎反復(fù)發(fā)作或延誤治療轉(zhuǎn)為慢性； ② 慢性鼻部炎癥、慢性扁桃腺炎、齲齒等影響所致。 （2）外界因素： 如果生活地域氣候寒冷、干燥，工作環(huán)境空氣被粉塵、化學(xué)氣體污染，或者咽喉長期受煙酒、辛辣食物的刺激，就易得慢性咽炎。 （3）身體因素： 慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，如貧血、消化不良、大便長期秘結(jié)、心臟病、支氣管炎、哮喘、肝臟病變、糖尿病及慢性腎炎等。 （4）職業(yè)因素； 主要多發(fā)于嗓音工作者，如：教師、演員等。因長期多語言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。 三、臨床表現(xiàn) 主要癥狀是咽部不適，干、癢、脹，有黏稠樣分泌物不易咳出，很少有咽痛，有異物感，咳之不出，吞之不下，易干嘔，總想不斷地清理嗓子。 有時清晨起床后常會吐出微量的稀痰，可有刺激性咳嗽、聲音嘶啞。 以上癥狀尤其在說話稍多、食用刺激性食物后、疲勞或天氣變化時加重。 慢性咽炎的病程長一般在 2 個月以上，癥狀常反復(fù)，不易治愈。 四、治療 早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。慢性咽炎一般不需要使用抗生素治療，因為慢性咽炎多數(shù)并非細(xì)菌感染，關(guān)鍵是及早發(fā)現(xiàn)及早治療，消除致病因素，清除其他上呼吸道其他疾病病灶。 給藥治療：可采用涂搽、噴霧、含服或含漱等。 1. 針對病因：如戒煙戒酒，積極治療急性咽炎及鼻腔、鼻竇、扁桃體的慢性炎癥，改善工作和生活環(huán)境，避免粉塵及有害氣體的刺激，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。 2. 咽干、咽痛者可選用一些含片 （ 1 ）具有殺菌作用類含片：地喹氯銨含片( 泰樂奇口含片) 或復(fù)方地喹氯銨含片、克菌定含片、度米芬含片等。 （ 2 ）具有抑菌作用類含片：銀黃含片、含碘片、清咽滴丸、金菊利咽口含片、西瓜霜含片、草珊瑚含片、溶菌酶口含片等。 （ 3 ）具有抗病毒作用類含片：利巴韋林口含片等。也可以使用甲硝唑含漱劑、氯己定含漱劑，以減輕或解除癥狀。 3. 可選用各種中成藥： 萬應(yīng)膠囊、清咽利喉顆粒、一清膠囊、十味龍膽花顆粒。也可選用維生素類藥物治療，如維生素B 、維生素C 等 4. 如果患慢性肥厚性咽炎，咽干、咽部異物感明顯時，可采用分次激光、冷凍或電灼治療。 圖片 治療慢性咽炎的常用非處方藥制劑與用法 1. 甲硝唑制劑： （ 1 ） 0.5%甲硝唑含漱劑：早、晚刷牙后含漱，一次 15 ～ 20ml ，一日 2 ～3 次，連續(xù) 5 ～ 10 日為 1 個療程。 （ 2 ）復(fù)方氯己定含漱劑：其中所含葡萄糖酸氯己定為廣譜殺菌藥，甲硝唑具有抗厭氧菌作用。用法：一次 10 ～ 15ml( 一瓶蓋 )早晚刷牙后含漱。5 ～ 10 日為一療程。 2. 西地碘含片：可直接鹵化細(xì)菌的體蛋白，殺菌力強(qiáng)，對細(xì)菌繁殖體、芽孢和真菌也有較強(qiáng)的殺菌作用。規(guī)格：1.5mg 。含服一次 1 ～ 2 片，一日3 ～ 5 次。用于口腔潰瘍、白色念珠菌感染性口炎、糜爛型扁平苔蘚等。 3. 度米芬含片：規(guī)格 0.5mg ?？诤?，一次 1 ～ 2 片，每隔 2 ～ 3h 含服 1 次。 4. 地喹氯銨含片：規(guī)格 0.25mg ?？诤?，一次 1 ～ 2 片，每 2 ～ 3h 含服 1 次，必要時可重復(fù)用藥。 5. 溶菌酶含片：規(guī)格 20mg 。口含一次1 片，一日 4～ 6 次。 6. 西瓜霜含片：規(guī)格 0.6g 。含服，一次 2 片，一日 5 次， 5 ～ 7 天為一個療程。 7. 復(fù)方草珊瑚含片：規(guī)格 44g 。含服，每次 2 片，每 2h1 次，一日 6 次。 慢性咽炎用藥注意事項 1. 慢性咽炎一般不需要使用抗生素治療，因為慢性咽炎多數(shù)并非細(xì)菌感染。 2. 咽炎用藥的不良反應(yīng)，常見有惡心、嘔吐、胃部不適等；偶見有過敏、皮疹、瘙癢等表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停藥。 3. 度米芬、氯己定含漱劑等藥物切勿與陰離子表面活性劑( 如牙膏 ) 同時使用。 4. 溶菌酶片偶見過敏反應(yīng)，有皮疹等表現(xiàn)。 5. 應(yīng)用口含片含服時宜把藥片置于舌根部，盡量貼近咽喉，每隔 2小時1次或一日 4-6 次。 另應(yīng)注意： 含服的時間越長，局部藥物濃度保持的時間就越長，療效越好； 含服時不宜嚼或吞咽藥物，保持安靜； 含后 30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食或飲水； 含后偶見有過敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹、瘙癢等， 一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時停藥。 5 歲以下幼兒服用含片時，最好選用圈式中空的含片，即使嗆人喉部也不致發(fā)生阻塞。 不宜長時間高頻率使用口含片， 否則其后果是：① 誘發(fā)細(xì)菌或病毒的耐藥性。② 殺死口咽部寄生的正常非致病菌，改變口腔及咽部酸堿度。③ 破壞口咽部正常菌群之間相互制約維持平衡的共生狀態(tài)，可引起細(xì)菌間正常菌群平衡破壞，降低局部免疫力，誘發(fā)咽炎的發(fā)生，基至引起繼發(fā)性二重感染。 6. 應(yīng)用含漱劑時應(yīng)注意： （ 1 ）含漱劑中的成分多為消毒防腐藥，含漱時不宜咽下或吞下。 （ 2 ）對幼兒、惡心、嘔吐者暫時不宜含漱。 （ 3 ）按說明書的要求稀釋濃溶液。含漱后不宜馬上飲水和進(jìn)食，以保持口腔內(nèi)藥物濃度。 7. 西瓜霜潤喉片為由西瓜霜、冰片、薄荷腦等中藥工提煉而制成的中藥含片。西瓜霜具有清熱、解暑、生津、潤喉等功能，西瓜霜潤喉片不僅具有消炎止痛效果，而且還能Th 津潤喉，因此，對咽部干燥腫痛且伴有聲音嘶啞的咽喉疾患療效較好。但西瓜霜噴劑中含西瓜霜、冰片等孕婦慎服的成分，為保險起見，不主張孕婦 ( 特別是有流產(chǎn)史、孕早期等 ) 使用，類似的藥物還有健民咽喉片、復(fù)方草珊瑚含片、乾坤咽炎片、金嗓子喉寶含片等。 8. 西地碘含片中的碘對口腔黏膜組織的刺激性很大，不宜長期含服。對碘過敏的人如果含服含有碘分子的潤喉片后會發(fā)生過敏反應(yīng)，出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇青紫、皮膚丘疹、全身濕冷等癥狀。 哺乳期婦女含服含碘的潤喉片，碘可經(jīng)乳汁被乳兒吸收影響嬰兒生長發(fā)育。另外，含碘潤喉片不能與含有朱砂的六神丸同服，因朱砂中的二價汞能與碘結(jié)合，形成碘化汞類有毒汞鹽沉淀，可導(dǎo)致藥物性腸炎。 慢性咽炎生活指導(dǎo) 1. 日常生活應(yīng)注意不吃辛辣食物，如辣椒、大蒜、大蔥及生姜、芥末、胡椒粉、酒等。多飲水，多食清淡的食物。避免進(jìn)食過燙、過冷的食物 2. 吸煙的患者要堅決戒除，以減少煙霧對咽部黏膜的直接刺激作用。 3. 避免過度疲勞，要保證睡眠。 4. 注意居室清潔，減少灰塵，保持居室有一定的濕度； 5. 注意保暖，尤其是冬季，冷空氣的刺激常是咽炎的誘發(fā)因素。 6. 注意保持口腔衛(wèi)生。 7. 注意提高自身免疫力。2020年12月25日3096
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