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尹俊主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 胸外科 其實，食管癌與咽炎都有吞咽困難、有異物感時，咽炎異物感平時明顯，進(jìn)食時或可消失。那么，在我們的日常生活當(dāng)中，我們可以通過以下幾種方法來區(qū)別這兩種疾病。1.異物感:異物感是食管癌的癥狀表現(xiàn)之一，但是在早期也并不算明顯，同時也經(jīng)常會被誤認(rèn)為是咽炎。慢性咽炎的咽喉異物感的特征是安靜時明顯，進(jìn)食時減輕或消失，進(jìn)食后又出現(xiàn)，而食道癌則是在食物吞咽時有異物感，伴有胸骨后痛、燒灼感等表現(xiàn)。2.咽部不適:慢性咽炎是咽部黏膜的慢性炎癥，如干燥、悶脹感并常有胸骨后壓迫、噯氣等；3輔助檢查:臨床上食道癌與咽炎鑒別方法還有鋇餐造影檢查、食道內(nèi)拉網(wǎng)檢查及喉鏡或食道內(nèi)窺鏡檢查及CT磁共振檢查等，都可以正確區(qū)分咽炎與食管癌。4.發(fā)病年齡:咽炎可發(fā)生于任何年齡段人群；食管癌則多發(fā)于中老年人群，高危年齡段為45—65歲。5.用藥效果：慢性咽炎使用消炎利喉藥物，其癥狀會有所緩解，而食道癌使用這些消炎利喉藥沒有療效，需要輔助檢查進(jìn)一步確診。專家提示：如果有咽部不適、異物感等癥狀的患者，建議盡早到醫(yī)院使用上述檢查方法明確診斷，及時治療。2023年09月22日
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王錚副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 耳鼻咽喉科 慢性咽炎，做過鼻炎，就咽部充血，咳血幾天，嗯，目前好了，但是說話久了就犯，怎么辦？平時怎么保養(yǎng)，謝謝啊，我不知道你平時說話多不多，首先呢，像呃，比較嚴(yán)重的慢性咽炎，它這個。 首要的就是要少說話啊，要多注意休息，熬夜呢會加重你的病情，嗯嗯，然后呢，要保持口咽不濕潤，就是我們常說的要多喝水啊，不能喝特別熱的水，多喝溫水啊，然后辛辣刺激的，尤其是辣的一定要少吃啊，然后剛才我也說過，保證睡眠也很重要啊。呃，當(dāng)你癥狀比較明顯的時候呢，可以吃一吃清煙那個降火的這種藥，比如說類似于像柑橘病危片呢，比拜克這一類的藥搭配吃一下。 嗯，然后，嗯。 如果如果說話說久了呢，呃，有的患者會呃，有并發(fā)這個嗓子啞的這種情況，如果家里有條件，可以買那個家用的霧化機(jī)，用普通的生理鹽水做做霧化。 效果也是很好的。2023年01月27日46
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馬玥瑩主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 看過診斷慢性鼻咽炎，這個我我看不到您您的名字，您是不是剛才問那個，嗯，鼻咽部耳朵那塊疼痛，老是吞咽的那個那個患者呀？嗯，如果是這種情況慢性鼻咽炎的話，嗯，您可以多做這種鼻腔沖洗，買一個那種力量比較大的鼻沖洗做冠洗，然后可以沖到這種鼻咽部會緩解癥狀，然后就是可以鼻腔，因為它本身鼻咽炎肯定不光是鼻咽部的炎癥，它肯是肯定是伴有一些鼻腔或者是鼻竇的一些炎癥，然后相應(yīng)的鼻腔的用藥可能可以改善您的癥狀。 耳朵的話，一般不是鼻咽炎的原因，而是鼻炎部炎癥的一個結(jié)果，如果耳朵不舒服的話，所以說主要還是在，呃，主要還是關(guān)注這個鼻腔的這個沖洗和用藥，通過這個治療耳朵的話，如果沒有明顯的炎癥或流膿啊什么，這些是暫時不需要特殊的治療。2022年11月14日116
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成永明主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 治未病中心 反復(fù)發(fā)作的慢性咽喉炎、鼻炎，鼻涕倒流，咽部異物感，梅核氣，清嗓音?？梢杂弥嗅t(yī)影像學(xué)來直觀的展示出來，這個就是中醫(yī)最先進(jìn)的一種檢查儀器，叫紅外熱成像檢測。這張紅外熱成像圖的紅色區(qū)域就提示患者有鼻咽部的慢性炎癥，咽喉部容易起痰，同時鼻咽炎導(dǎo)致鼻腔咽腔變窄，會引起大腦缺氧，會出現(xiàn)健忘，疲勞易怒，精神壓力大，甚至焦慮的情況！怎么樣治療呢？蜂療外治及半夏厚樸湯內(nèi)服有特效！這張紅外熱成像熱圖是今天專程從茂名到廣州廣東省中醫(yī)院復(fù)診的一位患者，他經(jīng)過治療數(shù)次以后，已經(jīng)基本治愈了。2022年09月16日531
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 那我們今天談的話題是慢性咽炎呢，慢性咽炎呢，也是我們耳鼻喉科呢，經(jīng)常遇到的這個門診病歷啊，病人來了以后呢，它的主要的恩主訴是什么呢，他就干覺得呢，他有時候嗓子疼，有時候咽有異物感，就感覺咽部呢，有東西卡在那里咳不出來，咽不下去，吞咽的時候明顯。 閑的時候呢明顯進(jìn)食的時候不明顯，忙的時候他反而忘記了有這個病的存在，這是慢性咽炎的一個主訴他的，如果我們在臨床檢查的時候，就會發(fā)現(xiàn)它一般都是咽喉的黏膜呢，輕度充血雙側(cè)表現(xiàn)沒有腫大，咽喉，畢竟舌根部的淋巴濾泡增生啊，其實這種檢查呢，翻譯成我們?nèi)嗽挼脑捑驼f沒啥大問題就檢查起來了，沒問題。2019年10月06日8886
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王先忠主治醫(yī)師 北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院 耳鼻喉科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 你好，王醫(yī)生，我今年，27歲了，患有慢性咽炎，慢性，鼻炎。我醫(yī)院看過幾次，做過兩次，咽喉纖維鏡。就是說，慢性，鼻炎，咽炎，問題是，咽炎，總范。有的時候一去醫(yī)院，就給我開消炎藥，可是這個東西，也不能總吃呀。我應(yīng)該怎么辦呀。我平時不吸煙，不喝酒。北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 王先忠：什么癥狀？患者：喉嚨，總有啖，總像吐不出，喉嚨有時候痛患者：以前，的時候，有時候，吐啖有點，血絲，然后很怕，做過好幾次喉鏡，就說是慢性咽炎，平時也不難受，只有到太涼的時候，等別是冬天北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 王先忠：我個人觀點，或許有所偏頗：除外慢性扁桃體炎，慢性咽炎這種疾病是不存在的，盡管古今中外的教科書上都有這一章節(jié)。有點狂傲??！我知道這樣很不好。但是如果不這樣，我就只能同流合污啦。我還是堅持自己的觀點，請那些寫專著的大家們多包涵吧！我認(rèn)為除慢性扁桃體炎，所謂的慢性咽炎都只是癥狀診斷，恰如你所表述的那樣。如果進(jìn)一步深究，這些不適癥狀僅僅是其它疾病導(dǎo)致的結(jié)果而已。這些個癥狀的病因有三種：1.鼻腔鼻竇問題2.食道返流問題3.慢性環(huán)勺關(guān)節(jié)炎所以，建議你別只做纖維鼻咽喉鏡，必要時做鼻竇CT和胃鏡看看吧。2011年09月18日10126
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雷大鵬主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 耳鼻咽喉科 是的，出現(xiàn)以上這些表現(xiàn)基本可以診斷慢性咽炎，但是在臨床診斷時我們需要注意排除一些其他疾病，防止漏診、誤診，延誤病情。我們需要和以下幾種疾病進(jìn)行鑒別診斷：⑴莖突過長癥、咽異感癥：癥狀相同，需要拍莖突X片、觸診鑒別。⑵早期食管腫瘤患者在出現(xiàn)吞咽困難之前，常常有咽部不適感，容易誤診為慢性咽炎，應(yīng)當(dāng)詳細(xì)檢查。食管鋇餐透視是最簡單有效地檢查手段。⑶肺結(jié)核患者常伴有慢性咽炎。⑷好發(fā)于兒童和青年患者的丙種球蛋白缺乏癥可以表現(xiàn)為慢性咽炎的癥狀。⑸咽部腫瘤：發(fā)生于舌根部或扁桃體的腫瘤以及下咽部的腫瘤早期往往有與慢性咽炎相似的癥狀，不能談癌色變，也不能諱疾忌醫(yī)。如果不舒服應(yīng)當(dāng)及時就診，做些必要的檢查。2010年11月14日30813
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徐家兔主任醫(yī)師 紹興市人民醫(yī)院 耳鼻喉科 1. 什么是咽喉反流？咽喉反流的定義為胃內(nèi)容物異常反流入上呼吸道而引起的一種慢性癥狀或黏膜損傷。胃內(nèi)容物除了胃蛋白酶和胃酸以外，還包括膽汁酸以及胰酶，它們都能使不能耐受這些物質(zhì)的組織受到損傷。咽喉反流能引起喉后部炎、喉部接觸性潰瘍、聲門下狹窄、喉痙攣、發(fā)聲困難、咽炎、哮喘、肺炎、夜間呼吸困難等多種癥狀。最近，咽喉反流還是被懷疑是引起無煙酒接觸史的喉癌患者的主要因素，盡管目前反流與癌癥的確切關(guān)系尚不明確。2. 發(fā)病機(jī)制及病理生理特點是什么？胃食管反流?。℅ERD）定義為胃內(nèi)容物異常反流入食管引起的一種慢性癥狀或黏膜損傷。典型的GERD癥狀包括：燒心、反胃、吞咽困難、咳嗽及非典型性胸痛等。咽喉反流的發(fā)生與GERD的關(guān)系密不可分。雖然咽喉反流與GERD都是由胃內(nèi)容物的異常反流引起，但兩者在發(fā)病機(jī)制、診斷及治療方面卻存在明顯差異。GERD是發(fā)生于食管下括約肌的病變且主要發(fā)生在夜間仰臥位。而咽喉反流主要見于胃食管上括約肌且常發(fā)生于白天直立位，尤其是在強(qiáng)體力活動時，且較少伴有食管運(yùn)動功能障礙。咽喉反流患者在就診時常主訴為咽喉部癥狀而沒有燒心及反胃。因為喉部上皮較薄，且缺少食管的多層屏障抵御胃酸的侵蝕（如食管下括約肌，食管主動廓清酸的運(yùn)動，食管黏膜組織的抗酸能力以及胃食管上括約?。?，因此比食管更易遭胃酸或胃蛋白酶的化學(xué)腐蝕。對于食管來說，每天50次的反流都是正常的，而對于咽喉部，每天有4次反流就算異常。實驗證明，喉部每周暴露于酸3次就會造成病理性損傷。3. 咽喉反流的臨床表現(xiàn)有哪些？ 臨床上咽喉反流的癥狀復(fù)雜多變，包括間歇性發(fā)聲困難、慢性清嗓、喉部黏液過多、咳嗽、鼻后滴液感（PND）、吞咽困難、味覺障礙、口臭及咽球感等。咽喉反流關(guān)系最密切的內(nèi)鏡下所見體征包括：杓狀軟骨部紅斑，聲帶紅斑及水腫，后連合肥大，杓部水腫。此外，對咽喉反流有診斷價值的還有喉后部的鵝卵石樣變、杓狀軟骨間隆起、充血、肉芽腫、接觸性潰瘍、聲門下狹窄、聲門后狹窄、聲帶病變等。4. 如何診斷咽喉反流？ 由于咽喉反流癥狀及體征的多樣性及非特異性，目前國際上認(rèn)為該綜合癥狀、喉鏡檢查、p H監(jiān)測以及經(jīng)驗性質(zhì)子汞抑制劑（PPI）治療幾個方面的情況才能對咽喉反流作出較為準(zhǔn)確的診斷。5．如何治療咽喉反流？ 咽喉反流是一種涉及到耳鼻咽喉科、呼吸科以及胃腸病科的多種化表現(xiàn)的疾病，故對于咽喉反流的治療爭議頗大，目前有效的治療方案尚未得到統(tǒng)一。現(xiàn)階段推薦的治療方案包括以下幾方面：較輕度的反流首先采用保守治療的方式，包括軟食及生活方式的改變，即減肥、戒煙酒，限制脂肪類食物、柑橘類水果、碳酸類飲料、紅酒、咖啡因的攝入，并避免穿緊身衣、做彎腰俯身等致腹內(nèi)壓增加的動作。睡前3h禁食禁飲，墊高床頭避免胃內(nèi)容物反流等，這對輕度反流的患者能起到良好的療效。對于保守治療無效的患者，則加用抗酸藥及H2受體拮抗劑。海藻酸鈉能夠在胃頂部形成一道屏障，阻止胃內(nèi)容物反流入食管，能夠明顯減少反流次數(shù)，反流高度及食管酸p H<4.0的百分比時間。對于較嚴(yán)重的反流則推薦保守治療加上質(zhì)子汞抑制劑的綜合治療。藥物治療無效，又證實有高容量液體反流伴食管下括約肌功能不全是患者手術(shù)治療的最佳適應(yīng)癥。常見的術(shù)式包括腹腔鏡下完全胃底折疊術(shù)和部分胃底折疊術(shù)。2010年08月30日17727
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2009年12月05日37824
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