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楊龍主治醫(yī)師 保山市第二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 嗓子不舒服？咳不出來又咽不下去？吃了很多治嗓子的藥還是不見效？一刷牙就干嘔？于是你無奈地接受了這個事實：老咽炎了，治不好~?真相是，你可能壓根兒沒找準病因~~今天，我就跟大家來聊聊：喉咽返流那些不吐不快的事兒喉咽返流是指胃酸或其他胃內容物反流到喉咽部，引起的一系列癥狀和體征。它可能與胃食管返流病（GERD）有關，但也可以由其他因素引起，如喉部功能障礙或解剖異常。長期的煙酒刺激、飲食不規(guī)律、喜歡辛辣刺激食物、熬夜、失眠、精神壓力大、好生悶氣、長期吃藥（治療慢性咽炎的、消炎的藥物，特別是中成藥）等都容易導致咽喉反流。喉咽反流可以和胃食管反流并存，但也可單獨存在。門診中70%-80%的咽喉反流患者不合并有胃食管反流癥狀。問題一描述的癥狀就是咽喉反流的癥狀，而我們通常說的反流癥狀主要是指胃酸、胃脹、燒心、胸骨后疼痛等的胃食管反流的癥狀。咽喉反流主要由耳鼻咽喉科醫(yī)生來診斷及治療，一般需要做電子喉鏡檢查排除器質性病變，而不需要做胃鏡檢查。反流性咽喉炎診斷需要根據病史、病因、咽喉?？茩z查、行為治療及抗反流藥物經驗治療有效綜合做出。治療喉咽返流通常包括生活方式的調整和藥物治療。生活方式的調整是治療喉咽返流最有效的方式，主要包括：1.戒煙戒酒，避免食用可能引起返流的食物和飲料：咖啡、濃茶、巧克力、辛辣食物、高油脂食物、甜食等。減少柑橘、楊梅等及其它酸性水果攝入。2.三餐七分飽，不吃夜宵，避免餐后立即躺下，保持至少2-3小時的直立時間。晚飯后多運動，散步或慢跑，對于促進胃腸蠕動，可以減輕反流。3.按時睡覺，避免熬夜，減輕精神壓力，保持愉悅的心情，避免生悶氣。4.如果體重超重要適當減肥，睡覺時抬高床頭，以減少夜間返流。5.減少一切治療慢性咽炎的、消炎的藥物，特別是中成藥。藥物治療包括：藥物治療包括質子泵抑制劑（奧美拉唑、泮托拉唑等），胃腸動力藥（莫沙必利等），H2受體阻滯劑（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）。質子泵抑制劑和胃腸動力藥飯前半小時應用，H2受體阻滯劑常在睡前應用。藥物治療時間要求3月以上，一般需2-4周才顯療效。治療時間短，沒有規(guī)律用藥，沒有堅持比較嚴格的行為治療。另外需要考慮是否存在非酸反流、是否是較嚴重的喉咽反流類型及需增加療程劑量的可能性，也應考慮是否診斷有誤，尚存在其他病因，如食管咽反流、過敏、過量煙酒、肺部疾患、鼻竇病變等。保山市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科門診地點：新院:門診樓5樓電話：0875-2221982老院:門診樓4樓電話：0875-2199398楊龍醫(yī)生出診時間：關注好大夫及云南省保山市第二人民醫(yī)院微信公眾號或者電話咨詢我科門診預約2024年08月13日
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林樂陽副主任醫(yī)師 凌源市中心醫(yī)院 耳鼻喉科 隨著天氣日漸轉暖，晝夜溫差較大，再加上多風，干燥，春季是慢性咽炎的高發(fā)季節(jié)。那么，我們面對這樣的患者應該如何診治呢？慢性咽炎是什么？慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥。彌漫性咽部炎癥常為上呼吸道慢性炎癥的一部分；局限性咽部炎癥則多為咽淋巴組織炎癥。本病在臨床中常見，病程長，癥狀容易反復發(fā)作。臨床表現慢性咽炎的主要表現以局部癥狀為主，主要表現為：咽部不適感、異物感、灼熱感、咽癢、侵犯吞咽、習慣性干咳、咽部分泌物不易咳出，還可有微痛感。夜間張口呼吸（通常由咽后壁的慢性炎癥造成分泌物粘附引起），晨起過敏性咳嗽、惡心。分型1.慢性單純性咽喉炎病理改變：咽黏膜層慢性充血，小血管擴張，黏膜下結締組織及淋巴組織增生，黏液腺肥大，分泌亢進。咽部檢查所見：咽部黏膜彌漫性充血，暗紅色，小血管曲張，有散在的淋巴濾泡，可附著少量黏稠分泌物。2.慢性肥厚性咽喉炎病理改變：黏膜充血肥厚，黏膜下有廣泛的結締組織及淋巴組織增生，咽后壁上形成顆粒狀隆起。若咽側索淋巴組織增生，則呈條索狀增厚。咽部檢查所見：咽部黏膜彌漫性充血、肥厚，呈暗紅色。咽后壁淋巴濾泡充血腫脹，呈顆粒狀突起，典型者猶如“蟾蜍背”，或融合成塊狀，兩側咽側索也充血肥厚。3.萎縮性咽喉炎病理改變：主要為黏膜上皮細胞退化變性，黏膜上皮變薄。腺體萎縮，分泌減少，變稠，黏膜干燥。繼而黏膜下組織逐漸機化收縮，壓迫黏液腺和血管，妨礙腺體分泌與營養(yǎng)供給，致使黏膜下組織萎縮變薄，嚴重者可累及咽腱膜及肌肉。咽后壁上可附有膿性臭味痂皮。咽部檢查所見：咽腔可較正常寬大，咽黏膜干燥菲薄，色蒼白發(fā)亮如“油紙”（或蠟紙），黏膜附著黏稠分泌物或膿痂，有時可在咽后壁見到頸椎椎體的輪廓。咽部感覺及反射減退。如何治療？1.病因治療預防急性咽炎，積極治療口腔、鼻、扁桃體等鄰近器官疾病及全身性疾病，增強體質，避免咽部有害刺激，戒煙酒。2.局部治療1.可用溫鹽水漱口、復方硼砂液、洗必泰漱口液含漱。2.含化西瓜霜、薄荷喉片、碘喉片等可滅菌消炎，2%碘甘油、5%硼酸甘油涂布。均可消炎止痛，減輕癥狀。3.對肥大的淋巴濾泡可用30%硝酸銀溶液或50%三氯醋酸溶液分次燒灼。對咽粘膜萎縮者，局部可涂碘甘油或內服碘化鉀0.1-0.2g，每日2-3次。4.也可服用維生素A、B2、C、E，促進粘膜上皮生長。3.霧化治療1.丹參注射液。本品8ml置于超聲霧化吸入器中，每次霧化吸入30分鐘，每日2次，4周為一個療程。若并發(fā)咽部糜爛或潰瘍，可每次加慶大霉素4萬U，至創(chuàng)面愈合為止。2.魚腥草注射液。本品4ml、板藍根注射液2ml，醋0.5ml，裝入超聲霧化瓶內霧化吸入，每日2次，每次20分鐘，7天為一個療程。3.對于明顯增生的淋巴濾泡可用電燒或冷凍等。10%弱蛋白銀溶液涂布，能收斂肥厚粘膜；4.組織療法：胎盤組織注射液做皮粘膜下注射，對干燥萎縮性咽炎有較好療效。5.物理療法：超短波透熱療法、藥物離子導入療法、TDP照射等6.封閉療法3.如何預防？1.注意口腔衛(wèi)生：早晚可用淡鹽水漱口，漱口后不妨再喝一杯淡鹽水，可清潔和濕潤咽喉，預防細菌感染。2.經常開窗通風：保持空氣流通。同時也要注意保暖，不可立即脫衣等。3.進行適當體育鍛煉、保持健康規(guī)律的作息、清淡飲食、保持口腔清潔、避免煙酒刺激、保持良好的心態(tài)從而提高自身整體免疫力。4.飲食調養(yǎng)：以清淡易消化食物為主，輔以去火的水果。多喝水，保證咽部的濕潤。多吃一些含維生素C的水果、蔬菜，以及富含膠原蛋白和彈性蛋白的東西，比如豬蹄、魚、牛奶、豆類、動物肝臟、瘦肉等。注意個人衛(wèi)生，勤洗手。5.避免接觸粉塵、有害氣體、刺激性食物空氣質量差的環(huán)境等對咽黏膜不利的刺激因素。6.避免長期過度用聲。7.保持心情舒暢，避免煩惱郁悶，自我減壓等。2024年03月28日786
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丁天地副主任醫(yī)師 新疆生產建設兵團第七師醫(yī)院 耳鼻喉 慢性咽炎是指以咽部異物感、癢感、灼熱感、干燥感或微痛感，常有黏稠分泌物附著于咽后壁，晨起時可見頻繁的刺激性咳嗽或惡心為主要特征的咽部疾病。本病發(fā)生原因包括以下幾方面：第一，急性咽炎反復發(fā)作轉為本??；第二，上呼吸道慢性炎癥刺激，如慢性鼻竇炎、鼻咽部炎癥等產生的炎性分泌物經后鼻孔至咽后壁刺激黏膜，導致本?。坏谌?，還有部分咽炎患者和胃食管反流密切相關，是由于胃內容物反流入咽喉引起咽部黏膜損傷造成；第四，嗜好煙酒、辛辣食物者，長期接觸煙塵、有害氣體者，或因工作原因長期說話較多者（如主播、老師、歌手等）也是慢性咽炎的高發(fā)群體。日常預防注意咽喉具有吞咽、呼吸、防御、協助構語、調節(jié)中耳氣壓等功能。要預防本病，應做到以下幾點：第一，飲食有節(jié)，忌辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒；第二，起居有常，避免熬夜，注意保暖防寒；第三，動靜適宜，避免過度疲勞，適量參加體育活動，增強體質與抗病能力；第四，注意保持室內清潔及空氣濕度適宜；第五，盡量不要長時間講話，更忌聲嘶力竭地喊叫。2023年09月09日1259
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滕偉強副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 耳鼻喉科 慢性咽喉炎是一種常見的喉部疾病，其主要特征為持續(xù)性的喉部炎癥和疼痛感。該疾病對患者的生活質量和工作效率均有一定的影響，因此及早進行檢查、診斷、治療和康復非常重要。一、慢性咽喉炎的檢查一咽喉部檢查醫(yī)生會使用喉經等器具來仔細觀察患者的喉部情況，了解其炎癥程度和范圍。二、咽喉部病理切片檢查如果醫(yī)生懷疑可能是喉癌，需要進一步確定原因，醫(yī)生可能會進行咽喉部切片檢查，將喉部組織進行實驗室病理分析。三、藥物過敏性檢測如果患者有藥物過敏史，則醫(yī)生可能會進行藥物過敏性測試，以排除藥物引起的喉部炎癥。二慢性咽喉炎的診斷，慢性咽喉炎的診斷需要結合病史、體檢和檢查結果來綜合分析。如果喉部。 炎癥持續(xù)時間超過三個月，且伴有下列癥狀之一或多個，則可以考慮患者患有慢性咽喉炎。一、喉部疼痛或不適感。二、咳嗽或咳痰。三、嗓音嘶啞或失音。三、慢性咽喉炎的治療一、藥物治療，常用抗生素和消炎藥等藥物來控制喉部炎癥，以減輕癥狀。二、物理治療，如光電治療、激光照射、溫熱療法等方法，以促進喉部組織的愈合和修復。三、營養(yǎng)平衡，患者需要保持飲食健康、營養(yǎng)均衡。 增加攝入的水分和維生素等營養(yǎng)物質，以加速喉部組織的修復。四、慢性咽2023年05月27日116
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 剛才說了慢性咽炎呢，可能是發(fā)病率最高的，所以問這個問題還是挺多的，可以在好多在線上面。 可以看看我的科普，我的慢性關于慢性咽炎的可能科普是最多的，嗯，最主要的呢，還是一個最最主要的，我覺得呢，行之有效的就是心理調整，不用太緊張，不用太害怕，只要排除了一些疾病以后呢。 就不用太緊張，慢慢調整，多喝水呀，霧化吸入呀等等，我記得以前呢，我們同仁醫(yī)院呢，什么青煙一號二號三號，那時候買的很火，嗯，好多人呢，就從外地。 來那個讓我們郵寄給他。 那后來呢，因為這個。 院內制劑呢，不合不合規(guī)則，因為它的檢測不合適，就是不允許用了，甚至我們原來的治慢腺炎的中成藥呢，很多，有20多種，但是后來呢，因為這個。 藥的政策的問題呢，現在就在我們醫(yī)院就留了兩種，這兩種呢，我也不認為他好像對慢性炎有什么特別好的辦法，所以說呢，慢性咽炎的藥呢，沒有什么特別好的辦法，那你的那怎么辦呢，那你就。 好好的，嗯，控制一下這個，呃。 你的環(huán)境，比如說家里邊，嗯，這個要保持清潔，嗯，出門戴口罩可以。 然后那個。 嗯，不舒服了，多喝點水啊，可以每天在家里做一到兩次霧化吸入，如果是胃酸反流引起2023年02月05日70
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王錚副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 耳鼻咽喉科 慢性咽炎，做過鼻炎，就咽部充血，咳血幾天，嗯，目前好了，但是說話久了就犯，怎么辦？平時怎么保養(yǎng)，謝謝啊，我不知道你平時說話多不多，首先呢，像呃，比較嚴重的慢性咽炎，它這個。 首要的就是要少說話啊，要多注意休息，熬夜呢會加重你的病情，嗯嗯，然后呢，要保持口咽不濕潤，就是我們常說的要多喝水啊，不能喝特別熱的水，多喝溫水啊，然后辛辣刺激的，尤其是辣的一定要少吃啊，然后剛才我也說過，保證睡眠也很重要啊。呃，當你癥狀比較明顯的時候呢，可以吃一吃清煙那個降火的這種藥，比如說類似于像柑橘病危片呢，比拜克這一類的藥搭配吃一下。 嗯，然后，嗯。 如果如果說話說久了呢，呃，有的患者會呃，有并發(fā)這個嗓子啞的這種情況，如果家里有條件，可以買那個家用的霧化機，用普通的生理鹽水做做霧化。 效果也是很好的。2023年01月27日49
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 對，這個就問到我的一個，呃，我們一個臨床上見的最常見的一個一個疾病啊，慢性咽炎有什么呃辦法緩解嘛，總感到有異物感啊，慢性咽炎里邊一個，呃，最常見的一個癥狀就是咽部異物感啊，就是有覺得有痰，或者有有一個東西在那里啊，總是咳不出來，疼不下去啊，這個我我們西醫(yī)把它叫咽抑感癥啊，就是這種中醫(yī)把它叫梅核氣啊，就是這種感覺，其實來說檢做做鼻做鼻炎喉頸檢查也發(fā)現不了什么問題，就是一個慢，最多是個慢性炎癥，像這種情況大部分情況可以不用藥啊，生活中注意就行了，那怎么注意了，就是呃少量多次喝水，飲食方面不要太甜太咸刺激的啊，少講話，注意防止這些污染，就這樣子對吧，體質好，這樣就行，然后再就是你自己不要老是做清嗓子的動作，老是這樣子，如果你確實。 這很辛苦，你除了生活中注意外，我就建議你吃一點幫助，呃，當然你睡眠好不幫助睡眠，對吧，如果睡眠不好，幫助睡眠的藥啊，例如說阿普唑能，甚至有一種小劑量的抗焦慮的藥，叫做戴立新，你可以吃點這個藥，就你這種咽喉的這種異物感，感覺不舒服，盡量。 這種不舒服減輕，哎，那你就就覺得效果就不錯了，就這樣子，所以那些人說，那我就沒有焦慮，沒有啥，但是呢，因為這種慢性咽喉炎2022年12月22日122
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王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 1、急性咽炎轉化自身免疫力低下，急性咽炎反復反作未治愈而轉換為慢性咽喉炎。2、外界環(huán)境外界刺激主要體現在患者所處的環(huán)境過于干燥或陰冷，長期與粉塵等有害氣體接觸均可引發(fā)慢性咽喉炎的發(fā)生。3、生活習慣患者自身明顯存在的不良生活習慣，?例如，吸煙，酗酒，長期食用刺激性食物等。4、局部感染局部刺激主要是患者鄰近組織發(fā)生感染等，例如，慢性鼻竇炎，慢性扁桃體炎。此類疾病會分泌炎性因子，并能夠流入到患者咽喉部引發(fā)感染；同時中醫(yī)認為，咽喉炎主要是由體內熱毒蔓延所致，使咽喉部經絡瘀阻并引起咽喉炎癥。5、壓力過大慢性咽喉炎的發(fā)生同時與人們生活節(jié)奏過快，精神壓力較大以及自身免疫力較低等因素有關。慢性咽喉炎的預防以自我保健最為關鍵，患者朋友們應注意以下幾點：1、生活習慣改掉日常生活中的不良習慣，例如，戒煙、戒酒、避免食用刺激性食物。2、生活環(huán)境改善生活環(huán)境，在溫度、濕度適宜環(huán)境中工作和生活，并且應具有較好的通風條件。3、心情愉悅避免過度勞累以及熬夜，始終保持心情舒暢，注意保護胃腸道。精神狀態(tài)對自身抵抗能力可起到調節(jié)作用，若始終處于精神愉悅的狀態(tài)中，可提高自身的抵抗能力，并且能夠具有一定的調節(jié)能力，可對擁有健康的生活習慣起到促進作用。4、口腔清潔飯前飯后要漱口，使口腔始終保持清潔，避免刺激性食物對咽喉部產生刺激。5、日常飲食多喝溫開水，食用新鮮水果蔬菜。以橄欖，西瓜，蓮子，雪梨等水果為宜。雪梨具有降火清熱潤肺的功效，橄欖具有消炎清顏的功效，西瓜具有清熱的功效，蓮子具有養(yǎng)血固精的功效；應多食芹菜，蘿卜，藕等蔬菜，芹菜具有利齒利咽的功效，蘿卜具有清熱解毒的功效，藕具有涼血散瘀，滋陰養(yǎng)胃的功效；還可以日常飲用保健品，例如，胖大海，?烏梅茶，玄麥節(jié)干茶等具有潤喉功效的飲片。6、不良因素在日常生活中應對導致咽喉炎的不利因素應進行適當控制，避免長期持續(xù)性演講以及過度用聲等現象。7、及時治療發(fā)現急性咽喉炎應及時去醫(yī)院就醫(yī)，避免急性咽喉炎轉變?yōu)槁匝屎硌住?/a>2022年12月20日4058
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周靜冬主任醫(yī)師 上海市中醫(yī)醫(yī)院 兒科 ????兒科門診，以慢性咳嗽，清嗓子久治無效來就診的寶寶越來越多。有的像傳圣旨樣清嗓子，有的是尖銳聲、刺激樣干咳，如同劃破天際的響雷，頻繁刺耳的聲音不時驚起，挑戰(zhàn)著家長老師的忍耐極限，家長說“每天聽著這樣的噪音，我都要被逼瘋，瀕臨崩潰了”。有的轉輾各大醫(yī)院吃遍中西成藥也收效甚微。????聽著這樣的抱怨、述說，再讓寶寶咳兩聲，看看咽喉，我們基本上就可以判斷孩子是慢性咽炎了。???很多家長誤認為慢性咽炎是成年人、教師的專利，小兒很少有慢性咽炎。其實不然，慢性咽炎在兒童也是常見病，小兒呼吸道感染高發(fā)，咽喉是呼吸道的要害之地，急性感染治療不徹底易累及咽喉成慢性炎癥，加之孩子不知自控，瘋耍喊叫，使受累的咽喉無法得到休息復原，就變成慢性咽炎了。?那么，我們就來說說小兒的慢性咽炎：?什么是慢性咽炎呢？????慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性彌漫性炎癥，常為上呼吸道慢性炎癥的一部分。是一種很常見的疾病，中醫(yī)稱為“慢喉痹”。病程長、癥狀頑固，時輕時重，較難治愈，且反復發(fā)作。?慢性咽炎有哪些癥狀呢？1清嗓子（或干咳）：咽喉部不適感，總是清嗓子（或干咳），多是從咽喉部發(fā)出來的爆發(fā)性、尖銳性短促高亢的單聲或“半聲咳”。2?咽喉干、癢、疼痛：喉嚨干燥，燒灼感，總是想喝水，癢癢的感覺，像“螞蟻爬”，毛糙感，時有隱隱的疼痛，一側或某一部位，想清清嗓子。3?有痰的感覺：感覺咽喉部有痰粘著，但是咳不出來。4?異物感：感覺有東西附著，咳不出來，咽不下去，吐也吐不出來，如鯁在喉。5?晨起刷牙時易惡心、嘔吐。6?聲音嘶?。荷ぷ硬贿m，聲音沙啞。7?吞咽不暢：吞咽時有梗阻感，咽喉部時有憋悶感。?慢性咽炎的常見分型●慢性單純性咽炎：粘膜充血，淋巴組織增生?！衤苑屎裥匝恃祝航Y締組織、淋巴組織增生，粘膜肥厚?！裎s性（干燥性）咽炎：粘膜萎縮，腺體分泌減少。?慢性咽炎與哪些因素有關呢？1?急性咽炎反復發(fā)作或治療不徹底轉為慢性。2?鄰近器官病灶或分泌物刺激所致：如鼻竇炎、鼻炎、扁桃體炎，氣管炎等引起。3?過度用嗓，小話癆，說話大聲喊叫。4?食物過咸，過食甜品、糖果，以及辛辣煎炸刺激性食物對咽喉均有影響。5?氣候突變、干燥、寒冷，刺激性因素，粉塵、霧霾、油煙、二手煙等外界因素刺激。6?習慣性張口呼吸可致咽干咽痛。7?過敏因素：花粉癥、過敏原刺激等。8?胃食管反流病引發(fā)的反流性的咽喉炎。9?藥物所致，如長期吸入的激素類藥物、寒涼藥物等。?慢性咽炎的并發(fā)癥?①聲音嘶啞、甚至失聲。聲帶水腫、充血，日久可引起聲帶肥厚或聲帶小結，甚至發(fā)展為息肉。②慢性咽炎感染向上蔓延，波及耳、鼻，可導致急性中耳炎、鼻炎等。③慢性咽炎炎癥向周邊蔓延累及扁桃體形成扁桃體炎。④導致口臭、抵抗力下降。?慢性咽炎的治療方案：???最好是以中藥治療為主，因人而異，辯證用藥。盡可能少用、不用抗生素治療。?慢性咽炎如何調護？1?及時治療急性咽炎和急性呼吸道疾病。2?積極治療鼻和鼻咽部慢性炎癥，如鼻炎、鼻竇炎。3?忌食過甜過咸，辛辣刺激油煎食物，飲食清淡富含營養(yǎng)，多攝入富含維生素的水果蔬菜，多飲水。4?避免大聲說話、喊叫及長時間講話。5?改善工作和生活環(huán)境，保持室內空氣清新濕潤，避免接觸有害氣體。6?保持口腔清潔，養(yǎng)成晨起、飯后和睡前刷牙漱口的習慣。7?加強戶外活動，增強體質，提高抗病能力。2022年07月19日625
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何萃副主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 慢性咽炎是耳鼻咽喉頭頸外科門診的常見疾病，男女老少、不同職業(yè)都可患病。對喉鏡檢查未能發(fā)現明顯充血、水腫、增生物、病損等原因解析的咽部不適，開具一些中成藥治療往往效果欠佳。因為找不到原因，而患者主訴咽部不適確實存在，咽部不適常歸咎于心理疾病，但在我的咽喉門診，心理因素導致的咽部不適非常少見。另外，按喉鏡下RFS、RSI初篩咽喉反流，咽部不適一半病因為咽喉反流的這一認識，在我的臨床實踐中，也并未見到如此高的發(fā)病。現就慢性咽炎的病因、治療方法和生活注意事項提出幾點體會一、從西醫(yī)分析的病因、治療方法和注意事項1、一般咽部炎癥慢性炎癥使下咽部黏膜一般感覺閾值下降，黏液腺分泌增多，表現為感覺增強或過敏。對此，抗生素治無效。激素霧化可部分緩解癥狀，但不能長期使用。2、咽喉反流胃內食物、胃酸、胃蛋白酶向上反流至咽喉，刺激組織結構，如環(huán)后隙、梨狀窩、杓區(qū)、喉前庭、聲帶、室?guī)?、口咽、鼻咽的黏膜出現慢性充血、腫脹、新生物。需服用抑制胃酸藥物2-3個月，同時按咽喉反流生活注意事項改變生活習慣。3、過敏反應此類患者常伴有過敏性鼻炎、哮喘病，每于秋冬季發(fā)作，可伴過敏性鼻炎、哮喘病發(fā)作時一起發(fā)作。應注意避開過敏原，適當使用類固醇類激素霧化吸入對緩解癥狀有一定幫助。4、長期睡眠打鼾書上并未將睡眠打鼾作為慢性咽炎的病因之一，但臨床上常見到鼾癥+咽部不適的患者，表現為夜間張口呼吸，晨起口干、咽部不適明顯，進食或飲水后稍緩解，查體見扁桃體大、舌根后縮、軟腭低位，口咽后壁慢性充血、淋巴濾泡增生。除按慢性咽炎對癥治療外，還可根據醫(yī)生建議行鼾癥手術。5、鼻病累及咽喉這類患者常表現為鼻涕倒流、咽部不適，常合并過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、鼻息肉、慢性鼻炎，應積極治療鼻科疾病，同時治療咽炎6、鼻咽部疾病累及咽喉鼻咽部疾病，如鼻咽囊腫、鼻咽炎、鼻咽癌、腺樣體肥大，是造成咽部不適的常見原因，也應在治療咽炎的同時，積極治療病因。7、下呼吸道疾病慢性支氣管炎、哮喘、支氣管擴張等，痰液分泌物咳出咽喉部，或因劇烈咳嗽損傷咽喉，均是導致咽喉不適的原因。8、慢性扁桃體炎、口腔疾病臨床上慢性扁桃體炎導致慢性咽炎的病例不在少數，平時注意口腔清潔衛(wèi)生，可于餐后漱口清理口腔和口咽部殘渣，避免殘留于扁桃體隱窩進一步加重扁桃體腫大和炎癥，治療方面除慢性咽炎的治療外，還應根據醫(yī)生建議行扁桃體切除手術。?二、從中醫(yī)分析的分型、治則和注意事項：1、脾胃病此類與喜食冰涼、生冷、喜飲酒、思慮過度有關。表現為咽部異物感、異物感定位不準、有痰不易咯出，治療應健脾+補氣+化痰+利咽為治則，平時避免進食冰涼、生冷食物，少飲酒，具體是不喝冰箱里剛拿出來的飲料和食物；過食水果的患者，要適當減少進食量；喝溫開水，溫熱食物。平時可以用黃芪+化橘紅+羅漢果+胖大海泡水喝。2、肺火陰虛此常因過食辛辣、煎炒食物，或肺疾久咳，長期咯痰有關，表現為口干、咽部灼熱感、口苦、咽部不適，應以清熱利咽+補肺腎陰+其他對癥治療，平時要注意不食辛辣、煎炒食物，多飲溫開水，具體是不食燒烤、烤肉、泡面等。3、痰瘀互結西醫(yī)的喉咽反流應歸納于此范圍，除使用抑制胃酸反流藥物外，還可加用理氣+化痰+散瘀+利咽中藥治療，平時避免進食冰涼酸辣和煎炒食物，避免飯后立即劇烈運動、臥床或投入精神高度緊張的工作。由此可見，慢性咽炎的發(fā)病與許多原因有關，治病求因，不同病因用不同的治療方法（因人而異）非常重要。另外，因醫(yī)生會根據患者復診時反饋的療效調整不同時期的用藥，所以患者應按時復診、反饋治療效果，避免三天打魚、兩天曬網，也是治好病的保障。2022年02月06日3249
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