慢性胰腺炎（Chronic Pancreatitis，慢性胰腺炎）是指由于各種不同病因引起胰腺組織持續(xù)性的炎癥，造成胰腺實質(zhì)、腺管等結(jié)構(gòu)進行性破壞，最終可導致胰腺內(nèi)、外分泌功能不全，其病理特征為胰腺纖維化. 慢性胰腺炎都有什么表現(xiàn)?慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)輕重不一。輕度慢性胰腺炎無明顯特異性臨床表現(xiàn)。中、重度慢性胰腺炎可有多種臨床表現(xiàn)，主要有慢性胰腺炎本身或急性發(fā)作癥狀、胰腺功能不全及并發(fā)癥的表現(xiàn)。 1、腹痛是慢性胰腺炎的最主要的臨床癥狀，95%以 上的慢性胰腺炎會有腹痛，其特點為：初為間歇性，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性，多位于上腹正中或左、右上腹，可放射至背部、兩脅、前胸等處。疼痛輕重不一，多呈鈍痛或鉆 痛。腹痛多因飲酒、飽食、高脂肪餐或勞累而誘發(fā)。部分患者疼痛和體位變換有關(guān)，平臥位或進食后躺下時加重，前傾坐位或彎腰、側(cè)臥蜷腿時可減輕，此為胰性疼 痛體位的特點。腹痛發(fā)生機制尚不明確，可能與胰腺內(nèi)神經(jīng)組織受炎性介質(zhì)刺激、纖維化和粘連牽拉神經(jīng)節(jié)、胰管梗阻、胰管內(nèi)壓增高等因素有關(guān)。隨著胰腺纖維化 加重，部分病人腹痛逐漸減輕甚至消失。 2、胰腺外分泌功能不全表現(xiàn)，即消化不良的癥狀：食欲減退、餐后上腹飽脹及腹脹、不耐受油膩食物、惡心、噯氣等消化不良癥狀，是系由于胰消化酶分泌減少所致。嚴重者（約27％～42％）發(fā)生腹瀉/脂肪瀉。典型脂肪瀉除排便次數(shù)增多，每日3～10次不等，大便色淡量多，常帶有泡沫和惡臭，甚至表面發(fā)油光或含油滴，鏡檢可見脂滴和不消化的肌肉纖維。約因長期脂肪和蛋白質(zhì)吸收不良，患者出現(xiàn)消瘦、營養(yǎng)不良、浮腫及維生素A、D、E、K缺乏而引起夜盲癥、皮膚粗糙、鈣吸收不良等表現(xiàn)。 3、血糖代謝異常 慢性胰腺炎胰島細胞受累、胰島素分泌不足，即胰腺內(nèi)分泌功能不全。表現(xiàn)為糖耐量試驗異常，后期可并發(fā)顯性糖尿病。長期飲酒導致的慢性胰腺炎更易并發(fā)糖尿病。 什么叫慢性胰腺炎五聯(lián)征?典型的慢性胰腺炎五聯(lián)征即持續(xù)性上腹部疼痛，胰腺鈣化，胰腺假性囊腫，脂肪瀉和糖尿病，可作為診斷依據(jù)，但僅少數(shù)患者具有五聯(lián)征表現(xiàn)。

保留中段的胰腺切除術(shù)（middle-preserving pancreatectomy,MPP）是保留胰腺功能手術(shù)的一種。傳統(tǒng)對多發(fā)胰腺病變多采用全胰切除術(shù)，術(shù)后不可避免出現(xiàn)胰腺內(nèi)外分泌功能障礙，MPP可用于治療慢性胰腺炎、胰腺外傷、良性及低度惡性胰腺腫瘤。 MPP手術(shù)實際上是胰頭切除手術(shù)（包括胰十二指腸切除、PPPD或Beger手術(shù)等）和胰尾切除手術(shù)（包括保留或不保留脾臟的胰尾切除術(shù)）的組合。 MPP手術(shù)除常規(guī)在胰頭及胰尾切除手術(shù)中的注意點外，應特別注意以下問題： 1、殘余胰腺血供是否足夠？ 分布到胰頭部的動脈主要由SPDA和IPDA形成的動脈弓；胰頸主要由胰背動脈及分支供血；胰體尾由胰背動脈、胰大動脈和胰尾動脈供血。MPP手術(shù)時，殘余中段胰腺的血供主要來源于胰背動脈及胰大動脈分支，起源于脾動脈多見。因此，為保證殘胰血供，切除胰腺時不過分游離中段胰腺，保證相應區(qū)域的脾動脈完整，不能在近根部處結(jié)扎脾動脈，避免盲目結(jié)扎過多脾動脈的分支。 2、胰腺的切除是否足夠？ MPP手術(shù)必須以完整切除病變?yōu)榍疤帷９蔒PP的手術(shù)適應癥即為胰腺良性病變或低度惡性病變，術(shù)中超聲和術(shù)中快速病理檢查是確保胰腺腫瘤完整切除的有效方法。如懷疑胰腺多灶性病變或切緣陽性，應行全胰腺切除術(shù)。 3、殘余胰腺是否足夠維持內(nèi)、外分泌功能？ 文獻顯示，術(shù)中保留4-6cm的胰體組織基本可維持血糖在正常范圍，但多數(shù)需要補充胰酶以維持外分泌功能。但這與胰腺本身的功能（胰腺纖維化程度、胰島細胞功能等）密切相關(guān)，沒有明確定論。 MPP是一個適應癥比較窄的手術(shù)方式，術(shù)中需保證殘余胰腺的血供及R0切除，作為目前改善全胰切除術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的手段，可在有經(jīng)驗的胰腺中心探索嘗試。

胰腺“個頭”很小，“隱居”在腹膜后面，重量只有100克，但它又是我們消化道的“咽喉要道”，橫跨消化和內(nèi)分泌兩個領(lǐng)域。發(fā)生在胰腺上的問題，市民都要引起重視，胃病、腰疼、黃疸等癥狀，都有可能是胰腺癌的表現(xiàn)，及早、科學治療，哪怕是遭遇“癌王”，也有一線生機。慢性胰腺炎，有惡化成癌的可能急性胰腺炎常常是“病來如山倒”，動輒就進ICU，很多人都知道這是個大病，但是及時治療是可以治愈的。慢性胰腺炎并不是急性胰腺炎轉(zhuǎn)化而來的，它們之間沒有必然的聯(lián)系。慢性胰腺炎會持續(xù)對胰腺組織進行破壞，導致胰腺的纖維化，引發(fā)胰腺功能下降、血糖升高，進而影響到消化功能，發(fā)展到終末期同樣會有劇烈的疼痛。慢性胰腺炎同樣是一個很復雜的疾病。同時由于長期慢性的炎癥存在，有很大幾率會導致腫瘤的發(fā)生。如果得了慢性胰腺炎，要找到正規(guī)的?？七M行一個系統(tǒng)的治療和管理，才能夠盡量減少惡化的可能。胰腺癌的很多癥狀都跟會和其他疾病混淆，識別胰腺癌，要注意三大癥狀：1、難治的胃病也就是老百姓說的“胃老是不舒服”，一般來說，胃病經(jīng)過6-8周或者說長時間的治療以后沒有緩解，要提高警惕。2、疼痛有的病人會感覺到腰背部的疼痛，會當成腰肌勞損、腰椎尖盤突出來治，會忽略進一步的檢查。3、梗阻造成的黃疸患者看起來會有皮膚會發(fā)黃的表現(xiàn)。很多膽道疾病也會導致黃疸，但這些黃疸通常還會有疼痛的癥狀。如果出現(xiàn)黃疸卻沒有疼痛等其他癥狀，更要小心。胰腺癌的手術(shù)切除率很低，大約不到20%的患者在初次診斷時才有手術(shù)切除的機會，80%的患者無法做根治性手術(shù)的幾率，然而，這20%的“幸運兒”長期存活的幾率也不高，手術(shù)切除后能活過5年的同樣不超過20%。胰腺癌對放化療的敏感性很差，只有20%-30%左右，對于局部進展期的胰腺癌，它可能已經(jīng)侵犯了血管，但還沒有遠處轉(zhuǎn)移，那我們不需要去切除腫瘤，可以進行冷凍消融治療。

每周診療筆記：慢性胰腺炎，以往有反復急性胰腺炎發(fā)作史和長期飲酒史，后出現(xiàn)胰管狹窄、胰管擴張、胰管結(jié)石、胰腺鈣化、胰腺纖維化，同時出現(xiàn)胰頭增大伴多發(fā)囊腫，膽總管胰腺段受壓狹窄。今日探查胰管，同時開窗胰頭內(nèi)多個假性囊腫，取出胰管結(jié)石，切除部分胰頭炎癥病灶，解除膽總管壓迫，并通暢引流胰管系統(tǒng)。通過個體化外科治療體系的治療，為炎癥胰腺的復蘇提供必要條件。

急性發(fā)作期：禁食水是治療胰腺炎的首要措施。禁食水期間要注意補充水、電解質(zhì)，記錄出入量，重度患者除禁食水外，明顯腹痛、腹脹者行胃腸解壓,胃腸解壓可使胃液、膽汁分泌減少,同時抽吸除胃液、膽汁,從而減少對胰腺的刺激?；颊咄懈雇?、口干、饑餓、精神萎靡等反應,要向患者及家屬解釋禁食水的重要性,取得家屬的配合,反復強調(diào),如不禁食水,食物和酸性胃液進入十二指腸刺激消化液分泌,胰管壓力增高,不利于炎癥的消除,加重病情,同時注意做好口腔護理,防止口腔并發(fā)癥的發(fā)生。癥狀緩解期：如患者腹痛緩解和腹部體征消失，體溫正常，血象及淀粉酶正常，無特殊情況可考慮給予進食，應從少量、無脂、清淡、流質(zhì)飲食開始，如米湯、果汁、藕粉、西紅柿湯、雞蛋清湯、濃米湯、蜂蜜水等，1~2天后無不適反應則改成素半流質(zhì)飲食，如面片湯、粥、軟飯等，繼而低蛋白、低脂肪普食。食物應以無刺激、少油膩、易消化為原則。以上幾個階段要逐步進行，每一個階段觀察1~2天后在調(diào)整，飲食以少量多餐為宜，且要禁酒，以免病情復發(fā)，對不配合的患者應耐心解釋?；謴推冢弘m腹痛、嘔吐停止，血、尿淀粉酶正常，但進食不當極易引起病情復發(fā)。應指導患者：以低脂、低糖、清淡飲食為主，避免刺激性強、產(chǎn)氣多的高脂肪和高蛋白食物;可適當補充脂溶性維生素，告知患者必須嚴格限制飲食，絕對避免暴飲暴食，禁止酗酒，。指導患者少量多餐，適宜為度，適當加量，直到恢復每日三餐。少量多餐如每天5~6餐，每餐給予1~2樣食物，注意要選用軟而易消化食物；烹調(diào)方法宜采用燒、煮、燴、鹵等法，禁用油煎、炸、烙、烤等方法，烹調(diào)時不用或少用植物油，全天脂肪總量為20~30克。適宜的食物恢復期：米湯、蛋白水、綠豆湯、藕粉、菜汁、果汁、果凍等食物；病情逐漸穩(wěn)定后：米粥、面包、豆腐、蛋類、濃果汁、肝泥、瘦肉泥、濃菜汁等。飲食禁忌恢復期：禁食濃雞湯、濃魚湯、肉湯、牛奶、豆?jié){、蛋黃等食物；病情逐漸穩(wěn)定后：禁食含脂多的和有刺激性的食物，如辣椒、咖啡、濃茶等，絕對禁酒。一日飲食參考恢復期，早餐：甜米湯，饅頭，橘子汁；午餐：蛋清番茄汁，饅頭，紅棗湯，晚餐:咸米湯，饅頭，藕粉；病情逐漸穩(wěn)定后，早餐:粥，面包，拌豆腐；午餐：肝泥面條，饅頭，紅棗湯，晚餐：粥，清蒸魚?？傊毙砸认傺缀侠盹嬍晨纱龠M患者早日康復，反之則導致病情復發(fā)，甚至惡化，急性胰腺炎反復多次發(fā)作可轉(zhuǎn)變成慢性胰腺炎。慢性胰腺炎急性發(fā)作期：與急性胰腺炎治療方案相同，禁食、水，胃腸減壓，補充水和電解質(zhì)及酸堿平衡。癥狀緩解期：與急性胰腺炎治療基本相同，待病情緩解后可給予高糖、低脂、少渣、半流質(zhì)飲食。如應從少量、無脂、清淡、流質(zhì)飲食開始，如米湯、果汁、藕粉、西紅柿湯、雞蛋清湯、濃米湯、蜂蜜水等，1~2天后無不適反應則改成素半流質(zhì)飲食，如面片湯、粥、軟飯等，繼而低蛋白、低脂肪飲食。恢復期：脂肪：限制脂肪量，病情好轉(zhuǎn)可遞增至40~50g/d；蛋白質(zhì)：每天供給蛋白質(zhì)50~70g/d注意選用含脂肪少、高生物價蛋白食物；糖類：因所需能量有糖類補充為主每天可供給300克以上；膽固醇：慢性胰腺炎多伴有膽管病或胰腺動脈硬化，膽固醇供給量小于300毫克每天為宜；維生素：供給充足，多選用富含b族維生素、維生素a、維生素c的食物。特別是維生素c每天供給量高于300毫克；食物：選擇選食原則是富于營養(yǎng)、易于消化、少刺激性。宜用高蛋白、高糖、低脂飲食。少量多餐，每天以4~5餐為宜；烹調(diào)加工應使菜肴清淡、細碎、柔軟，不用烹調(diào)油，可采取蒸、煮、燴、燒、燉、熬等方法。適宜的食物主食及豆類的選擇谷類及豆制品；肉蛋奶的選擇豬瘦肉、牛瘦肉、豬肝、雞肉、蝦、魚、雞蛋清、脫脂奶；蔬菜的選擇土豆、菠菜、胡蘿卜、豇豆、萵苣、茼蒿、苦菜等；水果的選擇各種果汁；其他蔗糖、紅糖、蜂蜜水。飲食禁忌采用少量多餐方式，避免暴飲暴食；對富含脂肪的肉類、干果、油料果仁、黃豆、油炸食物及油酥點心等均在禁食之列；忌用一切酒類和辛辣等刺激性食物及調(diào)料；忌用化學性和機械性刺激的食物，味精限量為6g/d以下。一日飲食參考早餐：粥，果醬面包，饅頭，藕粉；午餐：大米，雞胸脯肉，番茄，雞蛋，如番茄蛋湯、饅頭、鮮橘汁;晚餐：大米，魚丸，如米飯、燴魚丸。

隨著大家對慢性胰腺炎認識的加深，慢性胰腺炎的早期診斷也在增多。那慢性胰腺炎的診斷和鑒別診斷過程中需要排除胰腺癌嗎？答：是的，診斷慢性胰腺炎的患者，需要常規(guī)行相關(guān)檢查與胰腺癌進行鑒別診斷，常用的檢查有上腹部CT、上腹部MR/MRCP或超聲胃鏡，以及抽血查腫瘤標志物如CA19-9等，積極排除胰腺癌。慢性胰腺炎有時會合并胰腺癌，如診斷胰腺癌則首選手術(shù)治療。如排除胰腺癌，建議根據(jù)慢性胰腺炎患者外分泌功能不全或內(nèi)分泌功能不全的表現(xiàn)，制訂下一步個體化治療方案。邢象斌 ，中山一院消化科，醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，擅長胰管狹窄或膽胰管結(jié)石相關(guān)胰腺炎的內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療。如需就診，可登錄邢象斌醫(yī)生網(wǎng)站https://xxbken.haodf.com免費預約或預先問診咨詢。

慢性胰腺炎是一種統(tǒng)稱，指各種病因引起的胰腺組織和功能不可逆的慢性炎癥性疾病，其病理特征為胰腺腺泡萎縮、破壞和間質(zhì)纖維化。自身免疫性胰腺炎和特發(fā)性胰腺炎目前也列入慢性胰腺炎的范疇。我們平常指的是1984年馬塞和劍橋的專家共識經(jīng)典意義的慢性胰腺炎，臨床以反復發(fā)作的上腹部疼痛和(或)胰腺外、內(nèi)分泌功能不全為主要表現(xiàn)，可伴有胰腺實質(zhì)鈣化、胰管擴張、胰管結(jié)石和胰腺假性囊腫形成等。目前報道的發(fā)病率數(shù)據(jù)不一，美國的數(shù)據(jù)大約在8.1～42/10萬。據(jù)我國1994～2004年間22家醫(yī)院的調(diào)查，患病率約為13/10萬,隨著人們生活習慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，飲酒、吸煙、高脂肪攝入等因素不斷增加，預期我國慢性胰腺炎患病率將呈增長趨勢。好大夫工作室消化內(nèi)科劉繼喜慢性胰腺炎的致病因素較多，且常常是多因素作用的結(jié)果。酗酒是主要的因素之一，約占44.5%,非酒精性原因約26.9%,特發(fā)性28.6%。我國一項研究表明，膽源性因素與酒精是國人慢性胰腺炎的兩大重要原因，而酒精因素呈現(xiàn)明顯增長。臨床上分為4型：急性發(fā)作型：急性上腹痛，伴血淀胰酶升高和影像學急性炎癥改變。慢性腹痛型：間歇性或持續(xù)性上腹部疼痛。局部并發(fā)癥型：假性囊腫、消化道梗阻、左側(cè)門脈高壓癥、腹水、胰瘺等并發(fā)癥。外、內(nèi)分泌功能不全型：消化吸收不良、脂肪瀉、糖尿病和體重減輕等癥狀。腹痛雖然是慢性胰腺炎的主要臨床癥狀，但約3%～20%的患者可無明顯腹痛。符合下面診斷依據(jù)中的1和4 可以擬診，具備2或3可以確診慢性胰腺炎。主要診斷依據(jù)指的是：(1）反復發(fā)作上腹痛或急性胰腺炎等；（2）影像學檢查提示胰腺鈣化、胰管結(jié)石、胰管狹窄或擴張等；（3）病理學特征性改變；（4）胰腺外分泌功能不全表現(xiàn)。慢性胰腺炎的治療原則包括：1.一般治療患者須禁酒、避免過量高脂、高蛋白飲食。吸煙增加慢性胰腺炎和胰腺鈣化的風險，因此推薦患者戒煙。如果患者糞便中無脂肪，患者不需要低脂飲食。脂肪瀉患者可攝入脂肪50～70 g/天。長期脂肪瀉患者，應注意補充脂溶性維生素及維生素B12、葉酸，適當補充各種微量元素。 伴疼痛患者推薦采用要素飲食。2.急性發(fā)作期的治療原則同急性胰腺炎。 3.胰腺外分泌功能不全的治療：主要應用外源性胰酶制劑替代治療并輔助飲食療法。胰酶制劑對緩解胰源性疼痛也具有一定作用。首選胰酶膠囊，并建議餐中服用。療效不佳時可加服質(zhì)子泵抑制劑或H2 受體拮抗劑等抑酸藥物，以提高小腸上段的pH，增加胰酶效果。 4.疼痛的治療：(1)一般治療：輕癥患者可經(jīng)戒酒、控制飲食緩解。(2)藥物治療：止痛藥、胰酶制劑和生長抑素及其類似物。(3)梗阻性疼痛可行內(nèi)鏡治療，非梗阻性疼痛可行CT、EUS引導下腹腔神經(jīng)阻滯術(shù)。(4)上述方法無效時可考慮手術(shù)治療。 5.內(nèi)鏡介入治療內(nèi)鏡治療主要用于胰管減壓和取石，緩解胰源性疼痛、提高生活質(zhì)量，術(shù)式包括胰管擴張、支架置入、取石、碎石、囊腫引流等。對內(nèi)鏡取出困難的、大于5mm的主胰管結(jié)石，可行體外震波碎石術(shù)。6.擇期手術(shù)適應證：(1)內(nèi)科和介入治療無效者；(2)壓迫鄰近臟器導致膽道、十二指腸梗阻，內(nèi)鏡治療無效者以及左側(cè)門脈高壓伴出血者；(3)假性囊腫、胰瘺或胰源性腹水，內(nèi)科和介入治療無效者；(4)不能排除惡變者。參考文獻：1.慢性胰腺炎診治指南(2012,上海).中華胰腺病雜志,2012,12(3):208-210.2.Efficacy and safety of extracorporeal shock wave lithotripsy for chronic pancreatitis.Scandinavian J of Gastroenterol,2016,51(11):1380-1385.3.Suresh T.Chari,Mayo Clinic College of Medicine.Defining chronic pancreatitis.Pancreatology 16 (2016) 694e695.4.北京協(xié)和醫(yī)院 346 例慢性胰腺炎人口學特征、病因變遷及臨床特點.協(xié)和醫(yī)學雜志,2015,6(2):89-95.5.李曉青,錢家鳴．2015年日本胃腸病學會慢性胰腺炎循證臨床實踐指南摘譯.臨床肝膽病雜志,2016，32(5)：857-859.

生活節(jié)奏快，工作壓力大，忙于喝酒應酬，狼吞虎咽大魚大肉，體檢發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石不以為然，大腹便便、體重超標卻并不控制......這些壞習慣讓很多人常常自覺“胃痛”、“消化不良”，仿佛只是得了“胃病”，殊不知長此以往，延誤了慢性胰腺炎的診斷和治療，甚至惡化成為胰腺癌，悔之晚矣。老百姓對于急性胰腺炎的“病來如山倒”、“腹痛難忍”多少有點認識，知道這個是大病、急病，需要及時治療，但是對于慢性胰腺炎怎么來的，有什么危害卻知之甚少。簡而言之，慢性胰腺炎是各種病因持續(xù)對胰腺組織進行破壞，導致胰腺的纖維化，引發(fā)胰腺功能下降、血糖升高，進而影響到消化功能。同時由于長期慢性的炎癥存在，有很大幾率會導致胰腺癌的發(fā)生。長期應酬飲酒，慢性胰腺炎上身老張是一名銷售人員，工作需要，應酬喝酒是家常便飯，十幾年如一日，有時候其實自己也覺得反復上腹部隱隱作痛，自己吃點“胃藥”也就好了。然而今年他覺得疼痛發(fā)作越來越頻繁，甚至背部都會疼痛難忍，不得已才去醫(yī)院就診。腹部CT一做，不得了，老張的胰腺已經(jīng)產(chǎn)生了胰腺鈣化、胰管結(jié)石和胰腺萎縮的典型“慢性胰腺炎”表現(xiàn)。再進一步檢查發(fā)現(xiàn)，老張還存在營養(yǎng)不良、血糖明顯升高、脂肪瀉的表現(xiàn)。原本只需要飲食調(diào)節(jié)和藥物治療，現(xiàn)在不得不入院手術(shù)了。慢性胰腺炎患者多見于30歲至60歲人群，男性患者遠遠多于女性。這與這個年齡段的男性經(jīng)常在外應酬喝酒、工作繁忙、飲食無規(guī)律等有關(guān)，因為酗酒和暴飲暴食是引起胰腺炎的重要因素。酒精引起胰腺損害，從而使胰腺炎癥反復發(fā)作導致慢性胰腺炎，而胰腺炎繼續(xù)發(fā)展則會大大增加患胰腺癌的幾率。建議40歲以上、長期酗酒者要注意定期檢查胰腺，一旦確診，應遵醫(yī)囑治療，并配合禁酒、戒煙等，以免加重病情。膽道結(jié)石當做“小毛病”，“小黃人”觸目驚心王先生最近覺得自己皮膚、眼睛、小便都發(fā)黃，門診一查膽紅素已經(jīng)破百，腹部CT也有膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石和膽管梗阻的表現(xiàn)。醫(yī)生一問，王先生說自己以前有膽結(jié)石、還有急性膽囊炎的發(fā)病經(jīng)歷，“不過，輸液幾天也就好了，之后就沒在意”，王先生表示，后來癥狀沒了，就沒再去看過。事實上，膽道系統(tǒng)的感染、炎癥或結(jié)石可以引起膽總管下段或胰管、膽管交界處狹窄或梗阻，從而使胰腺液流出受阻，引起急性胰腺炎，在此基礎上發(fā)展成為慢性胰腺炎。在我國膽道系統(tǒng)疾病多發(fā)，是慢性胰腺炎的常見發(fā)病原因之一。與此同時，一旦遇到大量飲酒、暴飲暴食等誘因，就會慢性胰腺炎急性發(fā)作，輕則入院緊急手術(shù)，重則危及生命。胖阿姨：暴飲暴食險喪命李阿姨人到中年之后，開始放松對自己的身材管理，本來就生來一副好胃口的她，對于甜食、油炸食品是來者不拒?？上攵w重自然是一路飆升。每次體檢，血糖、血脂都是屢屢亮起警報，自己平時也會覺得上腹部隱隱作痛。子女們有時也會勸她“你該減肥了”，然而李阿姨卻是不以為然，說“反正我也老了，又不是年輕小姑娘”。一天，李阿姨突然覺得腹痛難忍，嘔吐不止，體溫一測足足有40℃，家人趕快120送到醫(yī)院就診。驗血、CT一下來，可不得了，抽出來的血是“牛奶血”，驗血提示感染、黃疸都及其嚴重，腹部CT除了急性胰腺炎表現(xiàn)之外，還有胰管結(jié)石、胰腺鈣化，嚴重的胰腺炎甚至影響到了李阿姨的其他重要器官，導致她出現(xiàn)呼吸衰竭、腎功能嚴重不全。于是，李阿姨被送進了ICU治療，經(jīng)歷了10幾天的搶救，總算撿回一條命，然而這次慢性胰腺炎急性發(fā)作留下的胰腺膿腫卻遷延不愈，最后的結(jié)果是李阿姨在醫(yī)院住院前后長達半年，最后還是帶著空腸營養(yǎng)管回家，整個人瘦了幾十斤，生活質(zhì)量明顯下降。血脂水平很高時可以并發(fā)胰腺炎，發(fā)生的原因可能是由于脂蛋白底物釋放的脂肪酸以及胰腺毛細血管釋放的溶血卵磷脂超過了白蛋白結(jié)合的數(shù)量，而使胰細胞膜發(fā)生融化產(chǎn)生化學性胰腺炎。 對于慢性胰腺炎的病因預防，生活方式的改善是關(guān)鍵。首要原則就是嚴禁飲酒和清淡飲食，飲酒和吃高脂食物都是引起慢性胰腺炎急性發(fā)作或遷延難愈的重要原因，因此一定要禁酒、少吃高脂類食物。在戒酒基礎上，飲食應講究豐富營養(yǎng)但不宜飽食。有膽道基礎疾病的患者應積極治療，避免發(fā)作。對于有急性胰腺炎病史的患者，一旦急性胰腺炎發(fā)作，應該及時治療，避免慢性化。