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趙超主治醫(yī)師 山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)淄博醫(yī)院 胸外科 今天呢，教你如何在家鍛煉肺功能，特別是平時(shí)胸悶啊，肺結(jié)節(jié)或者說肺功能不好的人，在家就可以鍛煉。我們的呼吸鍛煉很簡(jiǎn)單啊，只要是兩點(diǎn)，腹式呼吸以及縮唇呼吸。所謂腹式呼吸就是胸廓啊基本是不動(dòng)的，利用這個(gè)橫膈上下移動(dòng)，通過腹部的變化來增加你的肺功能。我們先簡(jiǎn)單的教一遍，吸氣的時(shí)候鼻子吸氣，然后胸廓是不動(dòng)的，然后肚子來回起伏來吸氣。 呼氣，注意是這個(gè)肚子的變化。 吸氣與呼氣的比例是1:2，比如說吸氣我們是一二三，那么呼氣的時(shí)候時(shí)間就是123456，吸氣，吸氣與呼氣中間間隔3~5秒，呼氣，吸氣呼氣一天呢做3~5次，一次5~10分鐘，堅(jiān)持一周，自己去感受一下你肺功能的改變。2024年02月19日
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楊珺副主任醫(yī)師 武漢市漢口醫(yī)院 康復(fù)科 呼吸困難快來學(xué)習(xí)呼吸康復(fù)訓(xùn)練，人呢，快來人呢，趕緊看醫(yī)生，從孫坐下來，我來幫你穩(wěn)定一下呼吸，鼻子吸氣，嘴巴吹口罩一樣呼氣。在穩(wěn)定了病人呼吸之后，建議病人進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。那都有哪些訓(xùn)練呀？包括呼吸機(jī)的訓(xùn)練，呼吸訓(xùn)練器以及呼吸操。通過呼吸訓(xùn)練可以改善呼吸困難癥狀，提高生活質(zhì)量。腹式呼吸縮成呼吸，呼吸訓(xùn)練器吹蠟燭。 呼吸訓(xùn)練器吹泡泡有氧訓(xùn)練又稱心肺功能訓(xùn)練。通過連續(xù)不斷的反多次活動(dòng)，并在一定時(shí)間內(nèi)以一定的速度和訓(xùn)練強(qiáng)度要求完成一定的運(yùn)動(dòng)量，使心率達(dá)到規(guī)定的最高和最低的安全心率范圍內(nèi)。2022年09月01日168
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2022年08月25日112
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張永昌主任醫(yī)師 湖南省腫瘤醫(yī)院 抗腫瘤新藥臨床研究綜合咨詢門診 隔壁老王得了肺癌，手術(shù)后天天在家躺著，老婆實(shí)在看不下去了，就問老王，醫(yī)生交代的呼吸功能鍛煉，是不是都忘光了；老王馬上說：手術(shù)都做了，肺癌都治好了，還要做呼吸功能鍛煉？ 其實(shí)老王錯(cuò)了，不僅僅是做了肺部手術(shù)（肺葉、肺段切除術(shù)）的患者，如下5類患者都需要勤做呼吸功能鍛煉： 1、慢性阻塞性肺疾病，主要為慢性支氣管炎和肺氣腫 2、慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎和胸部腫瘤手術(shù)后 3、慢性肺實(shí)質(zhì)疾病，包括肺結(jié)核、塵肺等 4、哮喘及其它慢性呼吸系統(tǒng)疾病伴呼吸功能障礙 5、高位脊髓損傷伴呼吸功能較弱 就拿肺部手術(shù)的患者來說，不管是肺葉還是肺段切除術(shù)，患者將永遠(yuǎn)失去手術(shù)切除的那部分肺功能，迫切需要肺功能鍛煉，實(shí)現(xiàn)代償，彌補(bǔ)缺損的肺功能。 一項(xiàng)來自16個(gè)臨床研究的數(shù)據(jù)表明，呼吸功能鍛煉不僅能夠提高生活質(zhì)量，還對(duì)生存時(shí)間有積極作用。 那呼吸功能鍛煉有哪些呢？ 1、腹式呼吸法 增加患側(cè)胸壁的活動(dòng)度，增強(qiáng)吸收和引流，避免患者胸腔形成積液，并且能夠有助于患者及早改善肺功能和下床運(yùn)動(dòng)。 方法：吸氣時(shí)，患者兩手分別放于前胸部和上腹部，用鼻緩慢吸氣時(shí)，隔肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不動(dòng)，抑制胸廓運(yùn)動(dòng)；呼氣時(shí)，腹肌收縮，腹部手感下降，幫助隔肌松弛，每次10—15分鐘，每日2次。 2、縮唇呼吸法 可增加氣道外段阻力，防止氣道過早閉合和塌陷。 方法：以鼻吸氣，縮唇呼氣，唿氣時(shí)將口唇縮成吹口哨狀，使氣體通過縮窄的口型緩緩呼出，吸氣與呼氣時(shí)間之比為1：2或1：3，每次10分鐘，每日2次。 3、吹氣球法 防止小氣道過早閉合，有效排出肺內(nèi)的殘留氣體，從而改善氣體交換，使肺完全復(fù)張，且利于術(shù)后胸腔殘余的液氣經(jīng)引流管排出，有效防止液氣胸的形成，鍛煉呼吸肌。 方法：患者呼氣時(shí)收攏嘴唇，或采用吹瓶呼吸、吹氣囊呼吸和發(fā)聲呼吸等，最常見的是吹氣球呼吸，選好合適的氣球，容量800-1000ml，病人先深吸氣后含住氣球，盡量把肺內(nèi)氣體吹進(jìn)氣球內(nèi)。每次3-5分鐘，每日3-4次。 4、吸氣末停頓法 改善吸入氣體分布不均的狀態(tài)和低氧現(xiàn)象，提高氣體交換的效能，并且可以使部分萎縮的肺泡有機(jī)會(huì)重新張開。 方法：患者取坐位，全身放松，緩慢吸氣，在吸氣末作一停頓，此時(shí)會(huì)厭和聲帶仍為開放狀態(tài)，停頓時(shí)間約占呼吸周期1/4，再徐徐呼氣。 要求吸、停、呼比例在1: 1: 2左右。釆用這種鍛煉法能較快使患者的呼吸形態(tài)由淺促轉(zhuǎn)為深慢。每分鐘2-3次，每日3-4次。 5、機(jī)械輔助呼吸功能鍛煉 市場(chǎng)上有專門的呼吸功能鍛煉儀器，具體可前往藥店咨詢。2021年12月10日3250
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平啟年主任醫(yī)師 興化市中醫(yī)院 腦病科 縮唇呼吸法 平啟年 縮唇呼吸法：我們可以先進(jìn)行放松，從鼻子或口腔自然吸氣或深吸氣一次，然后進(jìn)行縮唇或撅起嘴唇(口形如吹口哨狀)，經(jīng)嘴呈吹口哨樣呼氣，應(yīng)緩慢用口呼氣，盡量使呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，同時(shí)，呼氣時(shí)應(yīng)該發(fā)出“呼”的字音，呼氣末，要增加胸部及腹部的收縮力量，吸氣與呼氣時(shí)間比例，可以為1比2或者1比3。 這種呼吸方法，可以在呼吸道產(chǎn)生約2~5cmH2O的阻力，有利于肺內(nèi)氣體充分排出，長(zhǎng)期鍛煉，有助于緩解呼吸困難，防止氣道閉塞，對(duì)中風(fēng)后呼吸困難及慢性支氣管炎肺氣腫是一種行之有效的呼吸鍛煉方法。 每天最少練習(xí)3次，每次可以進(jìn)行約5-10分鐘，以不引起頭昏為度。 這樣持續(xù)兩天，就可以自然學(xué)會(huì)了。 重點(diǎn)：為了確認(rèn)是否把氣呼了出來，可以將手伸到面前30cm處，手心朝向面部，可感覺到呼出的氣流。 興化市中醫(yī)院腦病科主任 平啟年2021年04月21日5211
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武寧副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 人的肺功能，隨著年齡的增大會(huì)呈現(xiàn)一個(gè)自然的下降，每個(gè)人呢，基本上都是這樣，尤其是一些本身體質(zhì)比較弱，長(zhǎng)期缺乏體育鍛煉啊，或者是本身就存在著一些慢性的肺病或者是氣道疾病的人，比如說有哮喘病有慢性支氣管炎，或者一些長(zhǎng)期吸煙者，那主要會(huì)表現(xiàn)為呃，年齡大了之后會(huì)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)自己氣不夠用，尤其是在劇烈運(yùn)動(dòng)或者是爬了幾層樓梯之后會(huì)有一種氣喘吁吁上氣不接下氣的感覺，那么教大家一個(gè)辦法，一個(gè)非常簡(jiǎn)單的小游戲可以提高自己的肺功能，這就是吹氣球就到超市里去買那種幾塊錢一大包的最簡(jiǎn)單的氣球每天呢，呃，對(duì)著這個(gè)氣球慢慢的吹氣就將每一個(gè)氣球緩緩的向他吹大而不是一下子將他吹大，那么這樣每天多吹幾個(gè)，每天多吹幾次，久而久之，對(duì)于改善您的肺功能。 肺功能的下降一定是有幫助的。2020年04月14日1626
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韓丁培副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 胸外科 隨著疫情的發(fā)展，許多術(shù)后患者無法至醫(yī)院就診接受術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)，術(shù)后患者肺功能及抵抗力減低，是感染性疾病的易發(fā)人群。為此，瑞金胸外科聯(lián)合康復(fù)科通過幾個(gè)簡(jiǎn)短視頻為有需要的患者做專業(yè)的居家肺康復(fù)指導(dǎo)。這幾個(gè)動(dòng)作對(duì)體力要求不高，適合絕大多數(shù)胸外科術(shù)后康復(fù)出院的患者，另外，此肺康復(fù)流程也適用于慢性支氣管炎等長(zhǎng)期需要肺功能鍛煉額慢性病患者。胸外科術(shù)后肺康復(fù)鍛煉的好處：（1）將積在肺里的垃圾清理出去，促進(jìn)排痰（2）促進(jìn)術(shù)側(cè)肢體功能恢復(fù)（3）預(yù)防下肢靜脈血栓（4）增加心肺功能（5）增加抵抗力1、剛出院患者（出院1-2周內(nèi)）主要以恢復(fù)術(shù)前規(guī)律的生活狀態(tài)為主，除了洗漱之外，可以做一些輕微的家務(wù)活動(dòng)，保證四肢特別是上肢有充分運(yùn)動(dòng)機(jī)會(huì)，對(duì)幫助胸部切口愈合有好處。由短距離散步開始，每日逐步增加運(yùn)動(dòng)量，但要避免勞累。一開始每天1次，1-2周后每天2次。散步可在家庭進(jìn)行，住底樓的可在庭院中進(jìn)行（記得戴口罩）2、出院長(zhǎng)期患者（出院1-2周以上）對(duì)于年輕體質(zhì)較好患者，術(shù)后2周后即可回歸工作，但需注意工作強(qiáng)度，避免過度勞累。對(duì)于中老年及體力較差者，術(shù)后需要長(zhǎng)期鍛煉來恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力，除了常規(guī)活動(dòng)外，需要增加一些特殊肺康復(fù)鍛煉。第一個(gè)動(dòng)作為“擴(kuò)胸伸展”：將胸廓伸展，促進(jìn)胸部肌肉拉伸，促進(jìn)肺組織擴(kuò)展有利于排痰。第二個(gè)動(dòng)作為“爬墻外展”：鍛煉手術(shù)側(cè)肢體，促進(jìn)術(shù)側(cè)肌肉拉伸，減少黏連，加快肢體功能恢復(fù)，促進(jìn)切口愈合。第三個(gè)動(dòng)作為“雙上肢體前展開”：活動(dòng)雙側(cè)肩關(guān)節(jié)，胸廓伸展，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，促進(jìn)排痰。對(duì)于有呼吸功能鍛煉器的患者，術(shù)后繼續(xù)堅(jiān)持使用。每天3次，每次吹5次。一開始從最小阻力開始，1周后加大一檔，老年患者不宜吹的太快太猛，一般到鍛煉到中檔即可。關(guān)于呼吸鍛煉器相關(guān)指導(dǎo)請(qǐng)看 韓醫(yī)生原創(chuàng)文章《胸外科肺部手術(shù)，食管手術(shù)術(shù)后咳痰/排痰指導(dǎo)》特殊疫情時(shí)期隔離病毒隔離不了我們對(duì)你們的關(guān)懷我們同舟共濟(jì)一定能夠度過難關(guān)！2020年02月16日5579
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王晨主任醫(yī)師 臺(tái)州市立醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 慢性支氣管炎通常指一年中持續(xù)咳嗽3個(gè)月以上、且連續(xù)出現(xiàn)兩年或兩年以上的癥狀，以50歲以上患者較多，故又稱為“老慢支”。臨床上常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，或伴有氣短、喘息等，嚴(yán)重者可并發(fā)肺氣腫、肺心病和中毒性休克等。 漫長(zhǎng)而寒冷的冬季，對(duì)老年慢性支氣管炎病人來說是一個(gè)“關(guān)口”。有老慢支病史的人，冬季容易因受寒感冒、煙霧塵埃污染、化學(xué)品過敏等因素導(dǎo)致復(fù)發(fā)。因此，在日常生活中需注意以下幾點(diǎn)： 1.起居方面：冬天外出戴口罩和圍巾，預(yù)防冷空氣刺激及傷風(fēng)感冒，尤其注意預(yù)防細(xì)菌感染，細(xì)菌感染是“老慢支”發(fā)作的誘因。同時(shí)盡量避免與感冒發(fā)熱病人的接觸，少去人群擁擠、空氣混濁的場(chǎng)所，可以定期進(jìn)行食醋蒸熏消毒以殺滅空氣中的多種傳染病原體。另外，堅(jiān)持鍛煉、天氣好時(shí)適當(dāng)?shù)綉敉饣顒?dòng)，呼吸新鮮空氣，可以提高呼吸道御寒和適應(yīng)能力。鍛煉強(qiáng)度以不感到勞累、舒適為宜，選擇自己合適的項(xiàng)目，可進(jìn)行呼吸操、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、腹式呼吸，如體操、打拳、氣功、散步和慢跑等，但不要過早起床鍛煉，以免受涼。 2.飲食調(diào)理上：宜選擇清淡易消化營(yíng)養(yǎng)食物。俗語說“肉生痰、魚生熱、青菜蘿卜保平安”。多吃蔬菜和水果，忌食蝦、蟹、魚、海產(chǎn)品以及菠蘿等易引起過敏的食品。“形寒冷飲則傷肺”，要吃溫?zé)崾称?，不要吃地瓜、土豆、韭菜及未加工的黃豆等，這些食品易產(chǎn)氣引起腹脹、膈肌提高，肺活量受限，不利于氣管炎等呼吸道疾病的康復(fù)。 3.接種疫苗：預(yù)防接種氣管炎疫苗可有效預(yù)防由上呼吸道感染引起的慢性支氣管炎、支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎的發(fā)生和發(fā)作。但如果發(fā)熱38攝氏度以上及患有活動(dòng)性肺結(jié)核、活動(dòng)性肝炎、濕疹的患者，不能使用該疫苗。高血壓、心臟病及支氣管擴(kuò)張患者、嚴(yán)重肺氣腫或長(zhǎng)期使用激素者，使用疫苗時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑注射。 此外，保持穩(wěn)定的情緒，樂觀的精神狀態(tài)，避免緊張、焦慮、憂郁等不良因素的刺激，也是非常重要的。2013年03月06日10994
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彭寧安主任醫(yī)師 京煤集團(tuán)總醫(yī)院 重癥監(jiān)護(hù)室 一入隆冬，天氣日漸寒冷，老慢支（慢阻肺）病人就會(huì)陷入痛苦的深淵，咳嗽、咳痰、呼吸短促……由于此病確診時(shí)往往已經(jīng)很晚，又缺乏有效的藥物，想要根治非常困難，但如果能及時(shí)采取康復(fù)措施，提高患者的生活質(zhì)量還是完全有可能的。 呼吸訓(xùn)練是其中重要內(nèi)容之一，可以明顯增強(qiáng)呼吸肌的肌力和耐力，預(yù)防呼吸肌疲勞和通氣衰竭的發(fā)生。行走、慢跑、游泳、登梯等活動(dòng)都有助于呼吸訓(xùn)練；而專門針對(duì)呼吸肌的鍛煉可通過增加呼吸負(fù)荷的方法來達(dá)到，最簡(jiǎn)單的方法有吹氣球、吹蠟燭、縮唇呼吸及全身體操等?；颊叩暮粑１頊\而短促，而平常的胸式呼吸既不能保證肺臟有效的通氣量，又易引起呼吸肌緊張，增加耗氧量，誘發(fā)呼吸肌疲勞。因此對(duì)老慢支患者來說，最重要的還是訓(xùn)練腹式呼吸。 為了建立有效的腹式呼吸，可一手放在上腹部，呼氣時(shí)腹部下陷，該手也隨之下壓，以增加腹壓，使膈肌上抬。吸氣時(shí)上腹部對(duì)抗手部所加壓力，將腹部慢慢鼓起。如此反復(fù)，就可促進(jìn)膈肌收縮，增加膈肌活動(dòng)范圍。吸氣要稍比呼氣延長(zhǎng)，避免用力深長(zhǎng)地呼氣。每次吸氣后稍停片刻，不要忙于呼氣。養(yǎng)成腹式呼吸習(xí)慣后，呼吸氣急癥狀常可消除，出現(xiàn)氣急時(shí)也能較快得到緩解。 此外，還可在此基礎(chǔ)上進(jìn)行全身性呼吸鍛煉，即腹式呼吸和擴(kuò)胸、彎腰、下蹲等動(dòng)作結(jié)合在一起，進(jìn)一步改善肺功能、增強(qiáng)體力。共分9步：1.平靜呼吸；2.立位吸氣，前傾位呼氣；3.單舉上臂吸氣，雙手壓腹呼氣；4.平舉上肢吸氣，雙臂下垂呼氣；5.平伸上肢吸氣，雙手壓腹呼氣；6.抱頭吸氣，轉(zhuǎn)體呼氣；7.立位上肢上舉吸氣，蹲位呼氣；8.腹式縮唇呼吸；9.平靜呼吸。2011年12月30日7326
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