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徐金富主任醫(yī)師 復旦大學附屬華東醫(yī)院 呼吸科 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有氣流受限特征的，可以預防和治療的疾病。早期癥狀往往被忽略，中期患者出現活動后氣短；晚期患者為肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭，嚴重影響患者的生活質量。據世界衛(wèi)生組織WHO資料，至2020年COPD將位居世界疾病經濟負擔的第5位。在我國，COPD患病率占40歲以上人群的8.2％，其患病率之高十分驚人。冬季溫差大，當冷空氣和寒潮到來時，人體內的生物活性物質―兒茶酚胺類物質分泌增加，氣管粘膜表面的纖毛活動減少，降低氣管的自凈與排痰功能，并使氣管粘液腺和杯狀細胞功能亢進，導致各種病原菌乘虛而入感染機體。COPD患者一旦感染，就意味著急性加重的發(fā)生，氣喘、咳嗽、呼吸困難加重，甚至呼吸衰竭和心功能不全等發(fā)生。那么，COPD患者避免冬季出現急性加重，安全過冬，需遵循以下幾點。1．戒煙，避免有毒有害氣體刺激吸煙是COPD的最主要危險因素，全球吸煙者中15％－20％患COPD，在我國為24％。80％以上COPD的發(fā)生發(fā)展與吸煙有關。長年吸煙者往往有慢性咳嗽、咯痰和活動時呼吸困難。肺功能檢查顯示呼吸道阻塞，肺順應性、通氣功能和彌散功能降低及動脈血氧分壓下降，這就是臨床診斷COPD的主要依據。即使年輕的無癥狀的吸煙者也有輕度肺功能減退。對于吸煙者，尤其是COPD患者，戒煙是當務之急。戒煙可減緩COPD的發(fā)展速度，減少COPD急性發(fā)作的次數，是預防COPD急性發(fā)作的最主要措施之一。2．保暖防寒，開窗換氣，預防呼吸道感染COPD患者冬天和早春要特別注意防止受涼，寒冷天氣更要防寒保暖，及時添衣，嚴防受涼。經常開窗換氣，室內要保持一定溫度和濕度，這樣有利于保持呼吸道通暢。COPD患者屬易感人群，可以進行流感疫苗、肺炎球菌疫苗等的接種以及定期口服免疫增強劑等，對預防反復呼吸道感染引起的COPD急性加重有一定幫助。3．均衡飲食，改善營養(yǎng)狀態(tài)多數慢阻肺患者存在營養(yǎng)不良，消瘦，低白蛋白血癥，致使免疫力低下，易感染，引起復發(fā)。COPD患者應給予高蛋白及高維生素飲食。宜常喝開水和菜湯，多吃些生梨、葡萄、香蕉、銀耳、青菜等滋陰潤肺的食品，少吃辣椒、蔥、姜、蒜等辛辣燥烈之物。攝入的營養(yǎng)比例為，碳水化合物50%，脂肪35%，蛋白質15%。4．動靜結合、勞逸有度COPD患者需注意防寒保暖，但也不能一直縮在屋里“貓冬”，不敢出門活動。首先要養(yǎng)成良好的生活習慣，起居有律，早睡早起，勞逸結合，保證睡眠。天氣晴好時，適度的戶外運動有益無害。上下肢鍛煉可提高COPD病人運動的耐受性，呼吸困難的感知性以及生活質量?；颊呖筛鶕约旱捏w質狀況選擇合適的鍛煉項目，如散步、慢跑、打太極拳、做中老年健身操。避免進行力所不及的勞動，以減輕心臟負擔。5．長期家庭氧療和無創(chuàng)通氣，減少加重發(fā)生COPD患者通常存在低氧血癥或呼吸衰竭，血氧分壓低于正常，長時間的缺氧將導致重要臟器的供氧不足，臟器功能損傷，這時需要吸氧來糾正缺氧。長期家庭氧療（LTOT）能持續(xù)糾正低氧血癥和減緩肺功能惡化，延長慢性阻塞性肺疾病患者的生存期，降低病死率。總之，冬季天氣寒冷干燥，除需注意上述幾點外，COPD患者應定期門診隨訪。對于懷疑患有COPD的患者，如有經常咳嗽、咳痰，需去醫(yī)院呼吸科就醫(yī)，確認有無COPD。如COPD患者出現明顯的咳嗽、咳痰加重、痰量增加、氣促加劇、出現發(fā)熱或黃膿痰、下肢水腫或夜間不能平臥等，均應及時就診，避免延誤治療時機。2013年01月16日
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郭偉主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 急診科 1 第一級預防1.1 盡早查明與COPD易感性有關的遺傳學因子及其它宿主因子 同是吸煙者，其中大約只有10%～15%的人會因此罹患COPD，提示除外界致病因子外，宿主本身因素在COPD發(fā)病過程中肯定起著十分重要的作用。目前認為COPD易感的宿主因素包括：α1-AT缺乏，出生時低體重，喂養(yǎng)方式不當，兒童時期下呼吸道感染，特應性(IgE水平升高)，氣道高反應性以及遺傳基因異常。其中有些因素的作用已經明確，如α1-AT缺乏，但是相當多的因子的作用尚待進一步研究。只有真正弄清這些宿主因子在COPD發(fā)病中的確切作用后，才能使今后的一級預防工作更有針對性，更有成效。換言之在COPD一級預防工作中最為關鍵的是尋找發(fā)生COPD的高危人群。1.2 預防COPD的最簡單、最經濟、最有效的措施就是切實做好控制吸煙工作 提倡不吸煙，尤其是年輕人不吸煙是COPD防治工作，尤其是早期階段的最主要干預性措施。實踐表明實行禁煙這是一項涉及面廣、難度大，需要持續(xù)時間相當長，而且難以在短時間內見效的巨大工程。具體包括以下幾個方面： ①深入研究吸煙引起COPD的機理，回答人們頭腦中存在的一系列疑問：為什么吸煙者中只有大約10%～15%的人會發(fā)生COPD?為什么同樣吸煙有的人以慢性支氣管炎為主，有的人則以肺氣腫為主，有的人兩病兼而有之? ②需要向廣大群眾反復宣傳吸煙的危害，并同時說明吸煙產生的危害具有漸進性、累積性、隱蔽性、依賴性和選擇性等特點。 ③大量研究表明被動吸煙，尤其是兒童被動吸煙也可導致COPD，因此必須重視吸煙所產生的危害性，國家應該立法嚴格限制人們在公共場合吸煙，保證不吸煙者免受被動吸煙之苦和呼吸新鮮空氣的權力。 ④開展必要的衛(wèi)生經濟學研究，冷靜、認真地權衡煙草稅收和用于為吸煙所引起的疾病支付的醫(yī)療費用以及相關的勞動力喪失所造成的損失之間的關系，逐年控制乃至減少卷煙生產量。通過立法強迫各級煙草公司每年交付一定數額的附加稅，以抵償吸煙所造成的健康損害費用，并從法律上明確吸煙者有權向煙草公司索賠相關的醫(yī)療費用。 ⑤制定減少吸煙人數的目標。吸煙率是人群健康的關鍵指數，對于今后長期的衛(wèi)生保健費用支付具有肯定的重大影響，國家每年均應統(tǒng)計吸煙率，并且將吸煙率逐年下降作為政府的一個重要奮斗目標。1.3 已有有力證據表明空氣污染，特別是其中SO2、NOx、顆粒物質是引起COPD的重要環(huán)境因素 目前國內大城市中由于汽車尾氣排放量劇增，燃煤量增加，空氣污染程度有增無減，這與近年來呼吸道感染性疾病增多不無關系。必須引起高度重視，有關機關必須采取有效措施。1.4 控制、減少職業(yè)性危害 在職業(yè)性危害因素中，已有證據表明長期接觸鎘和硅可引起COPD，高危工作人群包括煤礦工人，接觸水泥的建筑工人，金屬加工工人，谷物運輸工，棉紡工人，造紙工人以及大量吸入灰塵的工人。。這里需要特別強調兩點：①近幾年在地方小工業(yè)的發(fā)展過程中，一些必要的勞動保護措施有所削弱，這必然增加工人接觸危險因素的機會，應當引起重視。②隨著工農業(yè)生產的發(fā)展，新的職業(yè)不斷涌現，可能會出現許多原先我們對其危害性認識不足的工種。其中可能潛伏著許多危險因子，需要我們去學習、去研究，即職業(yè)病醫(yī)學面臨的新課題。2 第二級預防 二級預防是指在疾病出現癥狀之前將其查出并給予處理以改變其病程，COPD的二級預防工作包括以下幾個方面：2.1 采取最簡單、實用的技術、方法在無癥狀的COPD高危人群中定期進行普查，以期盡早檢出早期病變者 目前在世界范圍內比較適用的方法是用肺量計測定FEV1(具體指標為FEV1%pre或FEV1/FVC%)。但是在應用肺量計檢出早期COPD過程中還存在不少問題。諸如肺功能測量相當不普遍(缺乏必要的物美價廉的設備)，由于FEV1的測量需要受試者密切配合，因而其重復性容易受到影響，敏感性和特異性也不盡如人意，需要進一步提高檢查技術，實行嚴格質量控制。是否還可以用更簡單、價廉的檢測方法，亦有待探討。2.2 COPD二級預防工作中戒煙是最主要、最關鍵性措施 無論國內國外學者均認為大力宣傳并采取切實有效措施戒煙是當務之急，醫(yī)護人員，特別是呼吸專業(yè)醫(yī)生應以更大的熱情和決心投入到這項工作中，千方百計地百折不撓地使那些已經檢出發(fā)生氣道病變的吸煙者盡早戒煙，這就需要我們盡快建立一系列從花費到強度都可供選擇的受人們歡迎的戒煙方法，并將這些資料盡快送到每個吸煙者手中。目前國外已經摸索出一些行之有效的戒煙方法〔2〕，可供我們借鑒。國外大量事實說明戒煙是一種明顯有效的干預手段，對于人群的健康具有重大影響，因而應當成為全局性戰(zhàn)略，國家每年都應當制定出減少吸煙的目標，即每年參加戒煙的煙民百分率以每年戒掉吸煙習慣的人數，對于成功戒煙者應予以獎勵。 此外還需要前瞻性系統(tǒng)研究戒煙后戒煙者肺功能、免疫功能變化情況使我國戒煙工作更有說服力。2.3 深入研究COPD發(fā)生早期氣道粘膜中、管腔內參與氣道炎癥的各種炎性細胞(如中性粒細胞、淋巴細胞、巨噬細胞)，以及它們釋放出來的各種炎性介質、細胞因子對炎癥發(fā)生發(fā)展的作用，進一步研究各種炎癥細胞的趨化、粘附、移行及細胞因子調控機制，以及蛋白酶-抗蛋白酶、氧化-抗氧化平衡機制在COPD發(fā)生發(fā)展中的作用，在此基礎上開發(fā)出一些能夠逆轉、康復氣道組織功能障礙的治療方法。3 第三級預防 三級預防目的在于盡量減少疾病對人體功能和生命質量的影響。鑒于COPD發(fā)生率高，進展比較緩慢，因此應當強調即使三級預防也是很重要和有效的。 關于COPD急性發(fā)作期的處理已為大家所熟悉，且在我國重新修訂的《慢性阻塞性肺疾病(COPD)診治規(guī)范》中明確說明，恕不贅述，現在需要強調的有以下幾點：3.1 繼續(xù)強化戒煙 因為任何時候戒煙都可使吸煙者的FEV1獲得改善，并使FEV1年下降速度減慢。已有研究結果表明成功的戒煙可以顯著地保護那些具有FEV1進行性下降高度危險者的肺功能。所以即使是已經發(fā)生癥狀的COPD患者認真地戒煙對其緩解病情、提高生命質量仍然是有效的、有益的。對此應當反復向患者進行宣傳，增強其戒煙和康復的信心。3.2 在COPD的緩解期中下功夫 通過改善患者營養(yǎng)狀態(tài)，應用中醫(yī)中藥健脾補腎，提高機體免疫力，改善機體內環(huán)境，增強防御能力，預防、減少呼吸道感染，減緩疾病進展速度。3.3 加強COPD患者康復鍛煉 可以開設康復鍛煉中心，制定康復鍛煉計劃，組織緩解期COPD患者進行康復鍛煉，尤其是早期階段進行鍛煉效果會更好。內容包括全身運動(慢速步行、登樓、踏車、自行車)、呼吸訓練、縮唇呼吸，可以編寫必要的康復鍛煉指南，并應有客觀的評價指標。3.4 對于嚴重低氧者進行長程家庭氧療 目前國內最需要解決的問題是氧源和吸氧經費問題。根據目前我國的實際國情，恐怕只能以壓縮氧或液態(tài)氧為主，輔以少量家庭濃縮制氧機。應當協同醫(yī)院、公費醫(yī)療管理系統(tǒng)研究、制定出一套切實可行而又合理的氧療費用支付辦法，使長程家庭氧療落到實處。3.5 定期注射流感疫苗、肺炎菌苗減少呼吸道感染 每年秋季接種一次流感疫苗，每5～6年接種一次肺炎鏈球菌疫苗可以減少這兩種呼吸道感染，此外還可肌注核酪，接種氣管炎疫苗、滅活卡介苗。3.6 對于COPD患者及其家庭進行系統(tǒng)教育 使其了解COPD病程的長期性、危害性，以及進行長期防治的必要性、可行性，爭取患者及其家庭對于我們工作的理解、配合和支持，這是做好COPD三期預防的基礎和前提。3.7 對COPD患者進行長期系統(tǒng)管理 包括長期監(jiān)測肺功能進展情況，檢查督促戒煙效果。2012年01月13日9902
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王桂芳副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 71歲的沈先生，2年前由于在日?；顒又袝r常感到心慌、氣急，乃至胸悶，后來嚴重到急走幾步后就明顯感到上氣不接下氣。自認為是心臟不好，就去求診于多家醫(yī)院的心內科，除血壓略偏高外，檢查過心電圖、心超、驗血，胸透后，都未發(fā)現明顯的心臟問題。因為只查到血壓偏高，因此就先用些降血壓藥物。然而，血壓稍下降后胸悶的情況并沒有好轉，胸悶越來越重，以至于上下樓梯都需要人扶持，晚上睡覺時，也必須分次才能躺下。否則就會難受。后來，沈先生到了呼吸科，在醫(yī)生的建議下做了一次肺功能檢查，這才發(fā)現是肺功能不好導致的胸悶，也說是說，他患上的慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）引起他胸悶的感覺，他一直錯怪于“心”。呼吸科醫(yī)生告訴他，按照診斷標準，他的肺功能屬于慢性阻塞性肺疾病四級，已經非常差了。沈先生的情況屬于將胸悶怪罪心的典型，無獨有偶，作者在工作中經常遇到患有慢性阻塞性肺疾病的病人將胸悶歸罪于心臟的毛病引起，而對自己的咳嗽、咯痰癥狀不重視，無視自己的肺部毛病，使自己的慢性阻塞性肺病診斷走了彎路的例子，有的甚至走了兩三年的彎路，直到出現呼吸衰竭才到呼吸科就診。那么，慢阻肺為什么也會引起胸悶呢？慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，是由于各種原因引起肺功能損害后，導致呼吸時氣流速度下降的一種慢性疾病，大致等同于以前的“肺氣腫”、“老慢支”。氣流速度下降后吸進去的氧下降，不能滿足身體的需要，所以心臟跳動的速度就要增加，因此，患病的人會感到胸悶或心慌。這類病人一般都有吸煙史，大都有長期的咳嗽或咯痰，并不認為咳嗽或咯痰是毛病，所以一出現胸悶，首先認為是心臟出問題了。2010年12月19日7014
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辛建保主任醫(yī)師 武漢協和醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 慢性阻塞性肺病（COPD）是成年人死亡和發(fā)病的主要原因之一,是導致呼吸衰竭的主要病因。盡管本病的發(fā)病機制不是十分明了，比較明確的是此病與有害氣體或有害顆粒對肺部的異常侵害有關。在眾多導致COPD的危險因素中，吸煙依然是最主要和最重要的因素，被動吸煙也同樣有害，婦女吸煙更會危害兩代人健康。其次是大氣污染（如二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等）、職業(yè)性粉塵、汽車尾氣、油煙等。這些原因使慢性阻塞性肺病成為都市病及多發(fā)病。 咳嗽、咳痰、氣短是最主要的癥狀一位中年人，走路時氣短，以為自己有心臟病，進行冠狀動脈造影等多項檢查，并吃藥治療半年無效，最后經肺功能檢查才明確是肺功能下降，引起活動后氣短的原因原來是COPD，通過給予相對應的治療癥狀才有所改善。在診斷為COPD前，醫(yī)師也應注意進行心血管方面的檢查，以了解氣短的癥狀是否為心血管疾病所致。以前醫(yī)學界認為COPD是具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫。目前則更傾向于對于任何有咳嗽、咳痰或呼吸困難的患者，或有吸煙史及有害顆粒或氣體暴露史的患者都應該考慮有COPD的可能。在醫(yī)院，醫(yī)生可通過肺功能檢查了解患者的通氣功能狀況，了解肺功能是否有下降，肺功能的下降是否可逆或部分可逆，肺功能檢查是了解患者是否患有COPD最重要的檢查方法。有下列不適的患者要多多留意：除了有咳嗽、咳痰癥狀外，若走路時氣短、干活或活動時氣短、干重體力活時氣喘加重。如果您有這些癥狀常常預示有肺功能不全或心功能不全，最好到醫(yī)院去進行檢查。 早期防治十分關鍵冬季和春季是COPD的多發(fā)和加重季節(jié)，而且北方比南方發(fā)病率高。輕中癥病人可使用藥物（如抗膽堿能藥物、β２－受體激動劑、茶堿）以控制喘息癥狀；應用祛痰藥以利于氣道引流通暢，改善通氣，常用藥物有鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等。最重要的依然是戒煙，這是減少此類疾病的最好的治療方法，遺憾的是能做到這點者實在是太少，一般認為，如果一天吸一包煙，吸煙10年，患COPD的可能性非常大，吸煙年齡越早，患病的可能也越大。 康復治療所有COPD病人均應提高免疫力并進行康復訓練，它包括呼吸生理治療,肌肉訓練、營養(yǎng)支持、精神治療等多項措施。如用腹式呼吸以進行呼吸肌鍛煉：使患者放松,進行縮唇呼吸以避免快速淺表的呼吸，促進分泌物清除；用步行、登樓梯、踏車等方法進行全身的肌肉訓練，注意均衡膳食，避免攝入過高碳水化合物飲食和過高熱卡,以免產生過多二氧化碳。對具有慢性呼吸衰竭的COPD患者進行長期家庭氧療是也是非常重要的治療方法，可提高他們的生存率。另外，還可以接種流感疫苗，以減少流感季節(jié)呼吸道感染的風險。2010年04月10日6808
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張偉主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 肺病科 要有良好的居住環(huán)境 1、房間保持適宜的溫濕度。房間室溫應相對穩(wěn)定，一般以18～20℃為宜。冬季應該有取暖設施。用煤爐取暖時，切忌把室溫搞得時高時低，使患者受涼感冒，加重病情。同時，由于冬季空氣干燥，房間內室溫又高，會引起患者呼吸道粘膜干燥、咽喉痛等，使得痰液更加粘稠，不易咯出。所以，應適當增加房間內的濕度，如使用空氣加濕器，或將水放在鋁制飯盒等易導熱的容器內，置于暖氣上，用煤爐取暖的，可將水壺置于煤爐上為空氣加濕。房間的相對濕度應以50%～60%為宜。 2、經常開窗通風換氣。由于受涼感冒容易誘發(fā)呼吸道感染，所以在冬季，房間總是門窗緊閉，輕易不出門。其實，開窗通風，可以放走房間內污濁的空氣，換進清新的空氣，不但降低了空氣中病原微生物的密度，減少呼吸道疾病的傳播，同時還可以避免污濁的空氣給患者帶來煩躁、倦怠、頭暈、食欲不振等不良反應。所以適當增加開窗通風換氣的次數，使室內空氣保持流通、新鮮是非常重要的。 3、避免有害及刺激性氣體刺激。應特別注意避免有害及刺激性氣體如煙霧、粉塵、煤氣等對呼吸道的刺激?？刹捎脻袷綊叩亍叽卜椒?，即在掃帚外包裹一層濕毛巾再進行清掃，或在患者不在的情況下打掃衛(wèi)生，以防止塵土飛揚。廚房內最好安裝排氣扇或抽油煙機，避免腥辣油煙對患者造成呼吸道刺激。 養(yǎng)成良好的生活習慣 1、戒煙。國內外的研究均證明吸煙與慢性呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生有密切關系。吸煙時間愈長，煙量愈大，患病率也愈高。戒煙后可使癥狀減輕或消失。所以，有吸煙嗜好者應戒除。 2、加強營養(yǎng)，合理膳食?；颊咭虿〕涕L，胃腸功能弱，進食少，長期大量咯痰者蛋白質消耗較多，造成營養(yǎng)缺乏，抵抗力下降。冬季天氣寒冷，故應給予患者高蛋白、高熱量、高維生素、清淡、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、核桃、大豆制品、新鮮蔬菜和水果等。蜂蜜、山藥、白果、核桃、梨、枇杷等均有一定的治療作用，可適當食用。患者的飲食應忌食生冷、油膩、辛辣的食物，并要控制食鹽的攝入。 哮喘性支氣管炎多由過敏引起。蝦皮、蝦米、螃蟹、咸菜、霉變食品等，均可誘發(fā)支氣管哮喘病的發(fā)作，故應避免食用。若食欲欠佳，可給予半流或流質飲食，注意調節(jié)好食物的色香味。 要鼓勵患者多飲水，每日至少飲3000毫升，以保持呼吸道濕潤，使痰液稀釋，利于咯出。 3、適當著衣，注意保暖?；颊吣秃芰Σ?，體弱怕冷，當遇到寒冷刺激時，易引起感冒和上呼吸道感染。調查研究表明：感冒后約有80%可引起肺部感染。所以，應根據天氣變化及時增減衣服，冬天外出要戴口罩和圍巾。常言道："寒從足起"，慢支患者應特別注意雙腳的保暖。 4、積極鍛煉身體，增強體質。老年人可根據自己的健康狀況和愛好，適當進行戶外活動，呼吸新鮮空氣，如練深呼吸、練氣功、打太極拳、慢跑、飯后散步等。這樣可使呼吸加深加快，有利于肺部的氣體交換，增加氧氣的攝入和代謝廢物的排出，以改善肺功能、增強機體免疫力和主動排痰的能力。 另外，患者應盡量少到人多的地方如商場、影劇院等公共場所，尤其在流感流行期間，更應格外注意。還要保持積極、樂觀的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 掌握正確的排痰方法 在疾病發(fā)作期間，患者往往感到咯痰不暢，胸悶氣急，這是因為痰液過于粘稠，附著于支氣管壁，難于用咳嗽的方法使之排出的緣故。因此，除了可根據醫(yī)囑服用抗感染及化痰藥物治療外，掌握正確的方法促進痰液的排出，可以減輕患者的癥狀，避免因痰窒息導致的悲劇發(fā)生。 1、霧化吸入法：可使用超聲霧化吸入器，也可使用簡易蒸氣吸入以使氣管內分泌物濕化，易于咯出。方法：選一保溫杯，盛半杯開水，將口鼻入杯口，用力吸蒸氣，反復多次，待水稍冷再換開水，便可達到稀釋痰液的目的，將痰順利排出。但要注意防止燙傷。 2、翻身、叩背法：長時間臥床的患者可由家屬或護理人員在氣候較為溫和的中午，設法讓稍能走動的患者在室外漫步;畏懼寒冷者也應在室內活動。即使是確實不能起床者也應由家屬經常為之翻身、叩背，因為這些活動能夠產生體位改變和肺部震動，利于痰液排出。叩背方法：將五指并攏，掌心屈曲，順氣管走向，由下至上、由兩側向中間輕叩患者背部，同時鼓勵患者咳嗽。 合理用藥 1、合理使用抗生素?；颊邽E用抗生素現象普遍存在，錯誤地認為抗生素能預防感冒。實際上多種抗生素交替或錯誤配伍使用可致使產生菌群失調及致病菌耐藥，增加了條件致病菌甚至是霉菌感染的機會，加大了治療難度?；颊邞淖冨e誤認識，病情緩解期間應盡量少用或不用抗生素，或按醫(yī)囑用藥。 2、合理使用鎮(zhèn)咳藥?；颊咄ǔ？忍禑o力，這時如單純使用鎮(zhèn)咳藥物，痰液不能排出反而會加重病情。所以，按醫(yī)囑服藥十分重要。 如發(fā)現患者有明顯氣促、紫紺，甚至出現嗜睡現象，應考慮病情惡化，要迅速送醫(yī)院。2010年02月19日33716
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