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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 1、肺結(jié)核。 在實(shí)際臨床工作中，我們經(jīng)常在肺結(jié)核中見(jiàn)到樹(shù)芽征，其他疾病引起樹(shù)芽征的情況相對(duì)少見(jiàn)。 在病理組織學(xué)上，肺結(jié)核樹(shù)芽征的“芽”為呼吸性細(xì)支氣管及肺泡管內(nèi)充滿干酪樣物質(zhì)所致，而樹(shù)芽征的“樹(shù)”則為終末細(xì)支氣管管腔或周圍的干酪樣物質(zhì)。 很多肺結(jié)核都有樹(shù)芽征，樹(shù)芽征不僅提示肺結(jié)核，還提示結(jié)核桿菌沿支氣管內(nèi)播散，高度提示結(jié)核具有活動(dòng)性。 圖示右下葉多發(fā)小結(jié)節(jié)，支氣管的管壁增厚，雖有腫塊、胸膜牽拉，但結(jié)合較多樹(shù)芽征，首先考慮結(jié)核，若是年輕人，則可基本診斷活動(dòng)性肺結(jié)核。 2、支氣管擴(kuò)張癥的患者合并感染容易出現(xiàn)樹(shù)芽征。 3、有基礎(chǔ)性氣道疾?。ㄈ缦?、慢阻肺等）的患者出現(xiàn)樹(shù)芽征時(shí), 應(yīng)警惕支氣管肺曲霉菌病的可能。 4、銅綠假單胞菌感染引起的樹(shù)芽征。 5、脲放線桿菌肺部感染引起的廣泛樹(shù)芽征。2020年06月09日
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李明副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 講一個(gè)這個(gè)肺功能檢查的普及率。 慢阻肺診斷非常重要的一點(diǎn)呢，就是要靠肺功能，但是呢很多。 醫(yī)生也罷，這個(gè)。 患者朋友也罷，他診斷慢阻肺。 呃，都是靠的什么呢。 呃癥狀或者靠一個(gè)CT。 而不是靠肺功能。 不靠肺功能診斷呢，可以嗎，也可以的，他已經(jīng)這么差了肯定是慢阻肺的對(duì)吧，CT做，但是沒(méi)有肺功能呢，就沒(méi)有辦法監(jiān)測(cè)，就像我們血壓一樣。 血壓到底多高，我們用什么方案。 190的血壓跟160的血壓方案能一樣嗎，對(duì)吧，血糖也是的20級(jí)的血糖跟十幾十幾的血糖治療方案能一樣嗎，當(dāng)然不一樣啊，不同的肺功能，我們治療的方案，當(dāng)然是不一樣的，但是在中國(guó)調(diào)查了啊發(fā)現(xiàn)。 所有診斷慢阻肺的病人當(dāng)中只有9%-12%的患者。 患者朋友呢，他是通過(guò)肺功能診斷的其他的人都是通過(guò)什么茶都是通過(guò)癥狀這個(gè)這個(gè)CT。 呃，這個(gè)這個(gè)醫(yī)生的這個(gè)臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)診斷。 所以這個(gè)呢也是非常呃，遺憾的地方，我們沒(méi)有用一個(gè)正規(guī)的辦法規(guī)范的辦法來(lái)給大家進(jìn)行診斷，要評(píng)估。 給予這個(gè)合適的質(zhì)量，所以呢，肺功能這個(gè)檢查率和知曉率也是非常重要的這個(gè)呢，也要靠大家一起去傳播這樣的知識(shí)，而且肺功能有什么2020年05月13日1182
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2020年03月22日1319
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王生成主治醫(yī)師 儋州市人民醫(yī)院 呼吸科 作者：王生成 肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病最常用最簡(jiǎn)便而非常有效的功能診斷和篩查方法，通過(guò)對(duì)肺功能的檢測(cè)，可以早期和更全面準(zhǔn)確地判斷患者情況。因此，廣泛應(yīng)用于內(nèi)科、外科、麻醉科、兒科、職業(yè)病、健康體檢、流行病學(xué)、潛水、航天醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域。 我國(guó)肺功能的普及率不理想，大眾對(duì)肺功能的了解甚微。鐘南山院士曾多次呼吁和強(qiáng)調(diào)要重視肺功能檢查，要像量血壓一樣檢測(cè)肺功能！比如，健康體檢方面，建議40歲以上人群每年應(yīng)進(jìn)行一次肺功能檢查，在粉塵危害嚴(yán)重的環(huán)境下工作或重度吸煙群體則應(yīng)每半年檢查一次。 為了幫助大眾了解肺功能檢測(cè)的基本知識(shí)，幫助需要開(kāi)展肺功能以及需要開(kāi)單卻不甚了解肺功能的同仁。筆者特此將一些非常常見(jiàn)問(wèn)題科普如下，希望對(duì)君有所幫助。 1、 肺功能檢測(cè)和胸部CT有什么不同？ 如果把胸部比作一輛車，那么，胸部CT相當(dāng)于了解這輛車的各個(gè)部件有沒(méi)有破損（有破損不一定影響使用功能），而肺功能檢測(cè)是了解這輛車的功能性好不好用（功能性不好，不一定能通過(guò)外觀發(fā)現(xiàn)）。 也就是說(shuō)，胸部CT是用于檢查胸廓（肋骨、胸椎、軟組織等）、胸腔、肺組織、心肺血管、縱隔、心臟等有沒(méi)有異常影像，肺功能檢測(cè)是側(cè)重于了解呼吸系統(tǒng)的通氣換氣功能。 例如哮喘患者的胸片或胸部CT可以正常，而其診斷和嚴(yán)重程度需通過(guò)肺功能檢測(cè)來(lái)判斷；而周圍型肺癌患者的肺功能可以正常，需通過(guò)胸片或胸部CT來(lái)發(fā)現(xiàn)病變。因此，兩者具有互不可替代的作用，且兩者相結(jié)合能更好的發(fā)現(xiàn)和評(píng)估病情。 2、肺功能檢查具有什么優(yōu)勢(shì)？ 肺功能檢查是一種物理、無(wú)創(chuàng)的檢查方法，對(duì)身體幾乎無(wú)損傷，無(wú)痛苦、無(wú)輻射和很少引起不適，具有敏感度高、重復(fù)檢測(cè)方便和病人易于接受等優(yōu)點(diǎn)，可早期檢出肺、氣道病變，評(píng)估疾病的病情嚴(yán)重程度、診斷病變部位等方面有重要的指導(dǎo)意義。 3、為什么要檢查肺功能，主要目的是什么？ 肺功能檢查主要用于以下目的： ①早期檢出氣道及肺部的功能狀態(tài)和病變。 ②還可以用于評(píng)價(jià)肺功能損害的性質(zhì)、嚴(yán)重程度及預(yù)后。 ③鑒別呼吸困難的原因，判斷氣道阻塞的部位。 ④評(píng)定藥物治療的臨床療效 ⑤胸腹部手術(shù)者及其他手術(shù)項(xiàng)目的術(shù)前評(píng)估。 ⑥勞動(dòng)強(qiáng)度耐受力鑒定，職業(yè)環(huán)境及健康常規(guī)體檢。 ⑦危重病人的監(jiān)護(hù)。 4、肺功能檢測(cè)的作用是什么？ ①反復(fù)上呼吸道感染者——可觀察肺功能是否有損傷。 ②有吸煙史及長(zhǎng)期咳嗽——看小氣道功能是否改變。 ③季節(jié)性咳喘發(fā)作——看是否患有哮喘。 ④慢性支氣管炎定期復(fù)查——監(jiān)控病程發(fā)展。 ⑤胸片異常——判斷肺功能損害程度。 ⑥麻醉、外科手術(shù)者——評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，以及術(shù)后恢復(fù)的預(yù)測(cè)。 ⑦肺部疾病經(jīng)用藥后——藥物療效及預(yù)后的評(píng)估。 ⑧哮喘病人——有助于診斷和評(píng)估病情。 ⑨在粉塵危害嚴(yán)重的環(huán)境下工作或重度吸煙群體——有助于早期發(fā)現(xiàn)疾病和病情。 5、哪種情況需要做肺功能檢查？ 也就是說(shuō)，肺功能檢查的適應(yīng)證是什么？所謂適應(yīng)證，也就是有做該項(xiàng)檢查的指征和必要性。肺通氣功能的主要適應(yīng)證包括： ①未明原因呼吸困難； ②未明原因咳嗽； ③支氣管哮喘的診斷和評(píng)估； ④慢性阻塞性肺疾病的診斷和評(píng)估； ⑤藥物和其他治療方法的效果評(píng)價(jià)； ⑥肺功能損害的性質(zhì)和嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)； ⑦胸腹部手術(shù)者及其他手術(shù)項(xiàng)目術(shù)前評(píng)估； ⑧鑒別氣道阻塞的類型； ⑨職業(yè)性勞動(dòng)力鑒定； ⑩體格檢查。 6、哪些情況不宜做肺功能檢查？ 也就是說(shuō)，肺功能檢測(cè)的禁忌證是什么？所謂禁忌證，也就是不適合做該項(xiàng)檢查的情況，如果做，則極有可能引起不良后果，甚至危及生命，應(yīng)予禁止或顧忌。禁忌證包括絕對(duì)禁忌證和相對(duì)禁忌證。 【絕對(duì)禁忌證】 （1）近3個(gè)月患有心肌梗死、休克者； （2）近4周嚴(yán)重心功能不穩(wěn)定、心絞痛者，近期有腦血管意外； （3）近4周大咯血者； （4）癲癇發(fā)作需要用藥治療者； （5）未控制的高血壓患者（收縮壓＞200 mmHg，舒張壓＞100 mmHg） ； （6）心動(dòng)過(guò)緩、嚴(yán)重心律失常； （7） 主動(dòng)脈瘤患者； （8）嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)者。； （9）意識(shí)障礙或智力障礙等不能理解及不能主動(dòng)配合檢查的各種情況。 【相對(duì)禁忌證】 （1）心率＞120次/分或SPO2＜90%； （2）氣胸、巨大肺大炮且不準(zhǔn)備手術(shù)治療者； （3）孕婦； （4）鼓膜穿孔患者（需先堵塞患者耳道后測(cè)定）； （5）近期呼吸道感染（＜4周）者； （6）感染性疾病急性期患者； （7）免疫力低下者； （8）身體虛弱者； （9）因?yàn)橛昧Υ禋饪赡軙?huì)加重病情的其他情況。 7、肺功能檢測(cè)主要有什么不良反應(yīng)？ 雖然肺功能檢查是無(wú)創(chuàng)的診斷方法，但也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，即使發(fā)生率較低，有時(shí)也可以危及生命，主要不良反應(yīng)和意外包括： ◆ 劇烈咳嗽、胸悶、氣緊、心悸、手顫、聲嘶、咽痛、頭暈、頭痛、面紅等癥狀； ◆ 由于用力過(guò)度導(dǎo)致血壓升高、心腦血管意外； ◆ 過(guò)度通氣或憋氣出現(xiàn)暈厥； ◆ 心律失常、心肌梗死、低血壓，甚至休克； ◆ 對(duì)支氣管擴(kuò)張劑或激發(fā)劑過(guò)敏，甚至出現(xiàn)過(guò)敏性休克； ◆ 激發(fā)試驗(yàn)中出現(xiàn)胸悶、氣促、喘鳴，甚至猝死； ◆ 氣胸及其他并發(fā)癥或后遺癥。 8、做肺功能檢測(cè)需要空腹嗎？ 不需要空腹，可以照常進(jìn)食（如早餐）。 9、建議多大年齡以上的小孩可以做肺功能檢測(cè)？ 目前一般要求6歲以上，因檢測(cè)需受試者的配合和理解能力，小于6歲的兒童理解和配合能力差，會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。 10、肺功能檢測(cè)前，受檢者需要做什么準(zhǔn)備？ 因?yàn)榉喂δ軝z測(cè)不像心電圖或胸部CT只需受檢者躺著，由儀器（機(jī)器）和技師操作完成。肺功能檢測(cè)時(shí)，技師只是起到指導(dǎo)和評(píng)判是否做的符合標(biāo)準(zhǔn)而已，主要是靠受檢者配合用力、方法到位而完成。 因此，為了使受檢者盡快掌握檢測(cè)方法，正確完成操作，獲得可靠的結(jié)果，請(qǐng)受檢者按如下要求準(zhǔn)備： ◆ 肺功能檢測(cè)操作過(guò)程的練習(xí)：一只手拿起一張紙放在嘴巴前面10厘米左右，另一只手捏住鼻子（別讓鼻子漏氣），先用口平靜呼吸3~4次，然后用口深吸氣，隨即快速、用力（爆發(fā)力）吹氣并持續(xù)吹氣6秒不中斷的動(dòng)作（如同吹蠟燭），且能把紙持續(xù)吹動(dòng)起來(lái)。同時(shí)，需要注意的是，深吸氣和用力呼氣過(guò)程均不要張嘴巴太大，一定要用肺的氣，而不是哈氣樣。 ◆ 有些項(xiàng)目（如支氣管激發(fā)試驗(yàn)、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)）需在檢測(cè)前需按醫(yī)囑要求時(shí)間停用相關(guān)藥物，如茶堿類、β2受體激動(dòng)劑、激素類、抗組胺類等藥物?？诜苿┑亩绦Е率荏w興奮劑或氨茶堿需停用8～12小時(shí)；長(zhǎng)效或緩釋型β受體興奮劑則停用12～48小時(shí)，抗組胺藥停用48小時(shí)，色甘酸鈉停用24小時(shí)，糖皮質(zhì)激素口服停24小時(shí)，吸入停12小時(shí)，具體請(qǐng)根據(jù)該藥的作用時(shí)間而定。 ◆ 應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、冷空氣吸入2小時(shí)以上，避免吸煙、咖啡、可口可樂(lè)等6小時(shí)以上）。 ◆ 如不明白請(qǐng)向醫(yī)生咨詢。 參考資料： [1]鄭勁平.肺功能學(xué)——基礎(chǔ)與臨床.廣東科技出版社.2007 [2]鄭勁平,高怡.肺功能檢查實(shí)用指南.人民衛(wèi)生出版社.2010. [3]朱蕾.臨床肺功能（第2版）.人民衛(wèi)生出版社.2014.2020年01月20日3147
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查之一，呼吸科門診不少病人需要常規(guī)進(jìn)行肺功能檢測(cè)。醫(yī)學(xué)上常用肺計(jì)量?jī)x檢測(cè)“肺活量”和“一秒量”來(lái)檢測(cè)肺功能。醫(yī)院做肺功能檢測(cè)操作簡(jiǎn)單，無(wú)創(chuàng)，檢查結(jié)果準(zhǔn)確。如果不愿意去醫(yī)院檢查，其實(shí)，平時(shí)生活中也有一些小的試驗(yàn)可以粗略的檢測(cè)自己的肺功能，大致判斷肺活量。尤其是一些老年人，在家就能大致了解自己的心肺狀況。2019年12月15日2033
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文文副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱“慢阻肺”），目前已是世界第三大致死的疾病。慢阻肺是一組臨床綜合癥，它的主要表現(xiàn)是反復(fù)咳嗽、咳痰以及氣短。慢阻肺具有進(jìn)行性、不可逆的特征，早期會(huì)影響肺功能，后期可能影響到心功能，導(dǎo)致肺心病的產(chǎn)生，出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀，最后可能累及全身各系統(tǒng)。所以定期檢查是十分重要的。 慢阻肺確診需檢查慢阻肺是一種可以預(yù)防和治療的疾病，主要以持續(xù)氣流受限為特征，與氣道、肺組織對(duì)有害氣體和有害顆粒的慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。慢阻肺最主要的癥狀表現(xiàn)是慢性和進(jìn)行性加重的呼吸困難、咳嗽、咳痰。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)自身有了以上癥狀，是否就確定患上慢阻肺了呢？我們?cè)撊绾螠?zhǔn)確判斷自身是否患上慢阻肺？這就需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查。 慢阻肺應(yīng)做的檢查項(xiàng)目有哪些？最重要的檢查項(xiàng)目是什么呢？為明確病情，進(jìn)一步確診慢阻肺，在臨床上對(duì)慢阻肺通常需要進(jìn)行一些輔助的檢查項(xiàng)目。一般的體格檢查包括系統(tǒng)的觸診、叩診、聽(tīng)診等各項(xiàng)初步檢查。而其中最重要的檢查項(xiàng)目是肺功能檢查。 慢性阻塞性肺疾病的輔助檢查1、肺功能檢查：肺功能的檢查是判斷氣流持續(xù)受限的主要客觀指標(biāo)，對(duì)慢性阻塞性肺疾病診斷、嚴(yán)重程度評(píng)估、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要意義。需要進(jìn)行的肺功能檢查有第一秒用力呼氣容積(FEV1)占用力肺活量( FVC )比值，F(xiàn)EV1/FVC，簡(jiǎn)稱一秒率，是評(píng)價(jià)氣流受限的指標(biāo)；第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比是評(píng)估慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的常用指標(biāo)。 2、胸部X線檢查：慢性阻塞性肺疾病早期可無(wú)異常，但是會(huì)隨病情發(fā)展X線檢查會(huì)逐漸出現(xiàn)肺紋理增粗、紋理紊亂或者是肺氣腫樣改變。 3、胸部CT檢查：胸部CT較胸部X線分辨率更高，能更清晰的看清肺泡和肺泡間隔，對(duì)肺氣腫的診斷和其他肺疾病鑒別診斷有一定意義。 4、血?dú)鈾z查：對(duì)判斷有無(wú)呼吸衰竭、酸堿平衡失調(diào)以及類型有重要價(jià)值。 5、血常規(guī)：初步判斷是否有肺部感染，病毒還是細(xì)菌感染、診斷患者有無(wú)貧血，有無(wú)合并其他血液疾病。 6、痰液顯微鏡檢查和痰培養(yǎng)：因?yàn)槁璺位颊咭话愣及橛锌人?、咳痰，?jīng)過(guò)痰液的相 關(guān)檢查，可以對(duì)病原菌進(jìn)行篩查。 7、心電圖檢查：?jiǎn)栐\、叩診以后，需要再進(jìn)行心電檢查，有些目前有效的療法可能對(duì)心率過(guò)快或有心臟病史的慢阻肺患者，就不太適用。還有些慢阻肺患者晚期會(huì)并發(fā)肺心病，需要做心臟方面的檢查，如：心電圖或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖及心臟彩超。 8、其他檢查：根據(jù)病情需要，部分患者需要進(jìn)行肝功、腎功、血糖、B超、電解質(zhì)分 析等。 哪些病人需要做慢阻肺檢查？據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢阻肺20歲以上人群患病率在8.6%，特別是40歲以上吸煙人群，慢阻肺高發(fā)，患病率達(dá)到13.7%；但慢阻肺早期患者多無(wú)明顯癥狀，出現(xiàn)癥狀時(shí)肺功能已損傷50%；一旦因感冒發(fā)病，確診后為時(shí)己晚，建議40歲以上吸煙人群或存在爬樓梯或活動(dòng)后胸憋、氣短的患者，盡早行肺功能檢查，及早進(jìn)行治療。2019年12月03日1903
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李明副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 哮喘和慢阻肺為什么要復(fù)查肺功能這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的非常好，因?yàn)橄吐璺芜@兩個(gè)疾病，它的診斷和治療，很多時(shí)候都與肺功能有非常大的密切的關(guān)系，那么就像我們吃高血壓藥或者調(diào)血糖一樣有什么依據(jù)呢，高血壓，我們要測(cè)血壓，血糖，我們要測(cè)血糖，那么慢阻肺哮喘藥物一直這么用嗎，我們要測(cè)肺功能，有了肺功能以后，我們醫(yī)生就可以根據(jù)肺功能的指標(biāo)來(lái)給你進(jìn)行呃，制定一個(gè)長(zhǎng)期的還有一個(gè)動(dòng)態(tài)的一個(gè)個(gè)體化的一個(gè)治療方案這樣呢，可以減少藥物的不良反應(yīng)，同時(shí)呢呃，對(duì)于針對(duì)你的疾病給你最合適的治療可以減少它的發(fā)作，延緩肺功能的進(jìn)展，所以說(shuō)總體來(lái)講，慢阻肺哮喘的病人這個(gè)功能應(yīng)該是積極要求做而不是醫(yī)生推薦你做所以明白李醫(yī)生為什么每次都跟你說(shuō)。2019年11月01日13458
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賈新華主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 肺病科 隨著季節(jié)的更替，氣候的變化，很多患者都被咳嗽所困擾著，甚至有的頻繁發(fā)作、久治難愈?？人允且环N很常見(jiàn)的臨床癥狀，很多疾病都會(huì)導(dǎo)致咳嗽，在臨床上FeNO（呼氣一氧化氮）檢測(cè)有助于查找咳嗽病因，且檢測(cè)方便，只需要患者配合做呼氣動(dòng)作，僅幾分鐘就可以完成檢查。什么是FeNO？FeNO是一種新型、無(wú)創(chuàng)并且方便檢測(cè)生物學(xué)標(biāo)志物的檢查技術(shù)，主要與過(guò)敏性炎癥相關(guān)。其中一氧化氮（NO）是機(jī)體內(nèi)重要的內(nèi)源性調(diào)控分子，在許多生物學(xué)反應(yīng)中起著信使的作用。NO在生物組織中活性很高，難以直接檢測(cè)，而氣態(tài)的NO在低濃度時(shí)相對(duì)穩(wěn)定，并有規(guī)律地?cái)U(kuò)散至鄰近的細(xì)胞，產(chǎn)生的NO組織或器官與空腔相連時(shí)，可通過(guò)測(cè)定空腔內(nèi)氣體中的NO含量而反應(yīng)其在該組織或器官中的含量。FeNO正常范圍是5～25ppb，在呼吸道存在嗜酸細(xì)胞性炎癥時(shí)FeNO的數(shù)值往往明顯升高。什么情況需要做FeNO？有何意義？1.不明原因的慢性咳嗽。成人反復(fù)持續(xù)咳嗽時(shí)間超過(guò)了8周，就被認(rèn)為是慢性咳嗽。若慢性咳嗽患者的FeNO升高，可能是咳嗽變異型哮喘或嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎所致。2.支氣管哮喘。支氣管哮喘是一種典型的嗜酸粒細(xì)胞性為主的炎癥，急性發(fā)作時(shí)FeNO檢測(cè)值可以升高到100~200ppb之間。更重要的是通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)FeNO數(shù)值有助于判斷哮喘病情控制的情況，從而決定哮喘患者吸入的激素是否可以減量，還能有效的避免哮喘急性發(fā)作。3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。COPD患者病情穩(wěn)定時(shí)，F(xiàn)eNO一般正常；急性加重時(shí)，F(xiàn)eNO往往升高。若慢阻肺患者以往有頻繁的急性加重史，監(jiān)測(cè)FeNO有助于盡早發(fā)現(xiàn)急性加重；在急性加重期使用激素治療后FeNO再次降到正常。因此對(duì)于慢性阻塞性肺疾病癥狀加重的患者要及時(shí)檢查FeNO，這樣有助于盡早發(fā)現(xiàn)病情，并能把疾病控制在早期。當(dāng)你或身邊的家人總是反復(fù)咳嗽、噴嚏不斷、鼻涕直流及伴有胸悶憋氣等呼吸道癥狀時(shí)都有必要進(jìn)行FeNO檢查。當(dāng)然，F(xiàn)eNO檢查會(huì)受一些因素的影響，比如吸煙、飲酒、咖啡和食物的影響，因此檢查時(shí)要避免攝入。2019年10月26日15178
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孫元亮副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 一、什么是慢性阻塞性肺疾?。柯宰枞苑渭膊。–OPD）,簡(jiǎn)稱慢阻肺，是一種具有氣流阻塞特征、可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾??；包括慢性支氣管炎和（或）肺氣腫。慢阻肺是全球第四大死亡原因疾病，預(yù)計(jì)2020 年將上升至第三位，成為全球第五位主要致殘疾病，嚴(yán)重威脅人類健康。2014年我國(guó)COPD患病率為9.9%。2016年歐洲呼吸學(xué)會(huì)年會(huì)上王辰院士等報(bào)告顯示，我國(guó)40歲及以上人群COPD患病率已上升至14. 1%，20歲以上的COPD患者總數(shù)近1億；預(yù)計(jì)至2033年我國(guó)將有6500萬(wàn)人死于COPD。鐘南山院士指出，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)是我國(guó)COPD 防治的主要研究方向。二、慢阻肺有什么臨床表現(xiàn)？患者可有慢性咳嗽、咳痰、喘息或胸悶，氣短或呼吸困難為標(biāo)志性癥狀。多于中年時(shí)期起病，病情緩慢進(jìn)展。三、慢阻肺如何確診？慢阻肺可控可治，關(guān)鍵是要早防早治；需通過(guò)醫(yī)院正規(guī)的肺功能檢查來(lái)確診是否患有慢阻肺，再行治療：四、慢阻肺如何積極預(yù)防？1.戒煙吸煙是導(dǎo)致COPD的主要危險(xiǎn)因素，不去除病因，單憑藥物治療難以取得良好的療效。因此阻止COPD發(fā)生和進(jìn)展的關(guān)鍵措施是戒煙。2.減少室內(nèi)空氣污染避免在通風(fēng)不良的空間燃燒生物燃料，如燒柴做飯、在室內(nèi)生爐火取暖、被動(dòng)吸煙等。3.防治呼吸道感染積極預(yù)防和治療上呼吸道感染。秋冬季節(jié)注射流感疫苗；避免到人群密集的地方；保持居室空氣新鮮；發(fā)生上呼吸道感染應(yīng)積極治療。4.加強(qiáng)鍛煉根據(jù)自身情況選擇適合自己的鍛煉方式，如散步、慢跑、游泳、爬樓梯、爬山、打太極拳、跳舞、雙手舉幾斤重的東西，在上舉時(shí)呼氣等。5.呼吸功能鍛煉COPD患者治療中一個(gè)重要的目標(biāo)是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有較好的活動(dòng)能力和良好的生活質(zhì)量。因此呼吸功能鍛煉非常重要?；颊呖赏ㄟ^(guò)做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能鍛煉、唱歌、吹口哨、吹笛子等進(jìn)行肺功能鍛煉。6.耐寒能力鍛煉耐寒能力的降低可以導(dǎo)致COPD患者出現(xiàn)反復(fù)的上呼吸道感染，因此耐寒能力對(duì)于COPD患者顯得同樣很重要?；颊呖刹扇南奶扉_(kāi)始用冷水洗臉；每天堅(jiān)持戶外活動(dòng)等方式鍛煉耐寒能力。7.減少職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)吸入對(duì)于從事接觸職業(yè)粉塵的人群如：煤礦、金屬礦、棉紡織業(yè)、化工行業(yè)及某些機(jī)械加工等工作人員應(yīng)做好勞動(dòng)保護(hù)。2019年08月31日2427
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