嬰兒期嗜酸性膿皰性毛囊炎(EPFI)是一種病因不明的少見皮膚病，發(fā)生于新生兒和嬰兒。其與成人嗜酸性膿皰性毛囊炎(Ofuji病)的關(guān)系尚不確定。EPFI表現(xiàn)為反復(fù)分批出現(xiàn)瘙癢的毛囊膿皰，好發(fā)于頭皮(圖片 1) 但也見于四肢(圖片 2)。 一項納入61例EPFI患者的回顧性研究發(fā)現(xiàn)，中位發(fā)病年齡為5月齡，男女比為4:1。組織嗜酸性粒細胞增多是普遍表現(xiàn)，可通過涂片或活檢證實。一些嬰兒還有血液嗜酸性粒細胞增多。此病必然復(fù)發(fā)，暴發(fā)相隔1-12周，1-4周內(nèi)消退。大多數(shù)患兒3歲前皮疹完全消退。 其診斷是基于臨床特征、病程，以及膿皰內(nèi)容物或皮膚活檢見嗜酸性粒細胞。鑒別診斷包括ETN、TNPM、嬰幼兒肢端膿皰病、單純皰疹病毒（HSV)感染和膿皰瘡。 采取對癥治療。外用皮質(zhì)類固醇似乎能有效加速皮損消退和控制瘙癢。

臨床中經(jīng)常有患者問毛囊炎能除根嗎？首先我們來看看毛囊炎的根源是什么，才能知道能不能除根。 我們通常所說的毛囊炎，多數(shù)是因為細菌感染引起，一般是比較輕的，比如發(fā)生在頭皮或是胸背部的單個或多個丘疹、膿包，少數(shù)也可是其他因素如真菌感染引起的如糠秕孢子菌毛囊炎。但是也有的毛囊炎是比較嚴重的，反復(fù)發(fā)生數(shù)年或數(shù)十年，如慢性毛囊炎、穿掘性毛囊炎等，原因比較復(fù)雜。歸納毛囊炎的原因大致如下：1.不注意個人衛(wèi)生，引起細菌真菌等微生物感染。2.皮脂腺分泌過于旺盛，加速了細菌、真菌的滋生，誘發(fā)的毛囊炎。3.免疫力低下，如糖尿病、艾滋病或臟器移植的群體，發(fā)生毛囊炎。4.毛囊閉鎖，如穿掘性毛囊炎、毛囊閉鎖三聯(lián)征。5.其他，如免疫因素，內(nèi)科疾病等因素引起的毛囊炎。其他不明原因的毛囊炎。我們看到引起毛囊炎的誘發(fā)因素很多，而且有相當一部分毛囊炎是由多種因素共同致病的或致病因素是不明確的。如果能夠去除致病因素，就可以除根，比如由于不注意個人衛(wèi)生引起的，治愈后注意衛(wèi)生就可以除根。如果不能去除致病因素，或者致病因素不明確的， 想要除根也是有難度的。但是毛囊炎的患者也不要悲觀，多數(shù)情況下毛囊炎是可以控制住的。

毛囊炎可分為感染性毛囊炎和非感染性毛囊炎，前者比較常見，可以由真菌、細菌、病毒等引起；后者很少見，如藥物性毛囊炎等。 引起毛囊炎最常見的細菌是金黃色葡萄球菌，這類細菌平時對人體沒有傷害，生存在人體表皮或鼻腔粘膜表面。 但如果皮膚屏障異常或毛囊受到損傷，金黃色葡萄球菌就會趁機進入皮膚內(nèi)部，感染一個毛囊或多個毛囊，進而誘發(fā)毛囊炎。 導(dǎo)致毛囊損傷的常見原因有：剃須、刮毛、皮膚外傷、緊身衣摩擦、多汗和化妝品刺激等。 同時，長期使用糖皮質(zhì)激素和抗生素藥物的人群，以及身體免疫異常（糖尿病、艾滋病、惡性腫瘤、器官移植）人群也容易感染毛囊炎。

穿掘性毛囊炎又稱化膿性頭部穿掘性毛囊周圍炎、穿掘性蜂窩織炎。這個病炎癥比較深，常留下后遺癥如瘢痕和禿發(fā)。屬于一種慢性消耗性疾病。頭皮各個部位都可以發(fā)生，表現(xiàn)為頭皮部位多發(fā)性的類似蚯蚓樣的丘疹、囊腫、結(jié)節(jié)、膿包等損害，這種損害可以發(fā)展為互相交通、質(zhì)地柔軟、類似蚯蚓一樣的隆起，最后可以排出膿樣物質(zhì)，反復(fù)發(fā)作。治療方面難度比較大，除了用藥治療，生活起居、飲食情緒都需要配合。我們采用中藥內(nèi)服外用治療取得了一定療效。那么如何來判斷療效呢？首先，看新皮疹的發(fā)生情況，比如說用藥前新皮疹每天或每周起的很多，用藥后起的少了或不起了，是有效的表現(xiàn)。第二，看舊皮疹的消退情況，舊的皮疹如果原來是紅腫的，用藥后顏色變暗了或變淺了，或者不紅腫了，或者面積逐漸縮小或消退，或膿血減少，或感覺整個頭皮輕松了，不緊巴、不脹痛了。是有效的表現(xiàn)。第三，禿發(fā)部位長出了毛發(fā)。是有效的表現(xiàn)。但是有些禿發(fā)時間太久有可能需要很長時間才能長出毛發(fā)，也有可能永遠無法長出新發(fā)。 第四，瘢痕組織的問題，這是一個比較難解決的問題，有些患者病情嚴重，頭皮上會有像山丘一樣的隆起性瘢痕組織，瘢痕下面也會反復(fù)的化膿發(fā)炎，引起局部紅腫脹痛，如果紅腫脹痛減輕或消退，是有效的表現(xiàn)，而瘢痕組織不一定能消退。 第五，伴有癥狀好轉(zhuǎn)，如失眠、便秘、煩躁、口干、口苦等癥狀好轉(zhuǎn)或消失。都是有效的表現(xiàn)。 保持積極樂觀的心態(tài)很重要，要對治療有信心、有耐心，醫(yī)生和患者共同努力，一起戰(zhàn)勝疾病。

項部瘢痕疙瘩性毛囊炎，又稱瘢痕疙瘩性痤瘡，或項部硬結(jié)性毛囊炎，是發(fā)生在項部的一種慢性毛囊及毛囊周圍炎癥性疾病，導(dǎo)致瘢痕疙瘩性增厚和瘢痕形成，病因不清楚，雄激素水平、皮脂腺活性、毛囊雄激素受體活性增加有相關(guān)性，遺傳因素可能在發(fā)病中也有一定影響，另外，有人提出剃發(fā)行為，還有患者的發(fā)質(zhì)的特殊性，可以刺激并誘導(dǎo)毛囊的經(jīng)上皮排出，從而促進毛發(fā)內(nèi)生的現(xiàn)象，局部創(chuàng)傷，如擦傷、剃頭傷、帶過緊的頭盔而造成的局部擠壓摩擦以及肥胖等可能共同促進慢性炎癥的發(fā)生。其病原菌主要是金黃色葡萄球菌，其次是白色葡萄球菌，可能是原發(fā)性感染菌種，也可能是繼發(fā)性感染菌種。多發(fā)生在中年以上人群、常伴有皮脂溢出、痤瘡和瘢痕疙瘩素質(zhì)的男性患者，男女發(fā)病比率是10：1，在高加索人種及器官移植受體患者以及環(huán)孢素治療患者中也有發(fā)病，臨床表現(xiàn)是在枕、頸項部發(fā)際線處，或者是頭后部出現(xiàn)散在性針頭大毛囊性丘疹和膿皰，互相融合，逐漸形成不規(guī)則的瘢痕硬結(jié)或硬塊，有些地方有小的凹陷，可見由束狀毛發(fā)穿出，膿液很少，可引起慢性瘢痕性禿發(fā)?？捎休p度瘙癢感，一般沒有全身癥狀，病程緩慢，可以持續(xù)數(shù)年或十年之久。

毛囊閉鎖三聯(lián)征包括頭皮穿掘性毛囊炎、化膿性汗腺炎、聚合性痤瘡這三種疾病。毛囊閉鎖三聯(lián)癥的病因目前還不清楚，可能與毛囊角化過度、毛囊閉鎖、繼發(fā)細菌感染以及有中性粒細胞和肉芽腫性炎癥反應(yīng)伴有毛囊破壞有一定的關(guān)系?；颊呖梢匀N疾病單獨存在，也可以先后發(fā)生，也可以同時發(fā)生三種疾病，也可以合并藏毛囊腫或藏毛竇，合并后者的話，稱為毛囊閉鎖四聯(lián)征。另外，穿掘性毛囊炎中雄性激素也可能在這個病的發(fā)病中起一定作用，因為有些患者皮損局限在頭頂部，與男性禿發(fā)的發(fā)病部位相類似，也有一些患者使用非那雄胺治療是有效的。雖然頭皮穿掘性毛囊炎的膿液一般是無菌的，但是也有研究顯示細菌在這個穿掘性毛囊炎的發(fā)病過程中起著重要作用，膿液中常見的細菌是凝固酶陰性的葡萄球菌，主要是表皮葡萄球菌和痤瘡丙酸桿菌，其次是金黃色葡萄球菌，所以部分患者口服抗生素治療是有效的。穿掘性毛囊炎的遺傳學基礎(chǔ)還不太清楚，然而男性多發(fā)、年齡較小等因素都提示了有遺傳性危險因素。綜上所述，我們看到毛囊閉鎖三聯(lián)征病因還是很復(fù)雜的。穿掘性毛囊炎的臨床表現(xiàn)為少數(shù)或者是大量的、堅實的或者有波動感的皮下結(jié)節(jié)、囊腫，往往形成膿腫或竇道，皮膚表面有脫發(fā)斑或者有瘢痕，膿腫含有出血性或者是膿性的無菌物質(zhì)，可以自行排出或者是穿刺后排出膿性或者膿血混合的物質(zhì)，病程日久，部分患者可以形成全頭皮彌漫性皮損，可以形成溝壑縱橫、高低起伏、腦回狀外觀。患者可以有瘙癢或者是疼痛感?；撔院瓜傺资且环N頂泌汗腺慢性化膿性炎癥，主要發(fā)生于腋窩、外生殖器及肛周等處，它的臨床表現(xiàn)主要是腋窩汗腺炎、外生殖器、肛周汗腺炎，它的臨床表現(xiàn)一般分為三級，一級表現(xiàn)是孤立的結(jié)節(jié)或膿腫，二級表現(xiàn)有竇道形成，三級有竇道形成和廣泛的病變。聚合性痤瘡是痤瘡中很嚴重的一個類型，好發(fā)于青年男性，偶爾見于女性，它的皮損主要分布在面部，頸部、胸背部，也可以累及到肩部、上臂以及臀部，皮損呈多形性，包括大量黑頭粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫，以囊腫性皮損為主，特征性皮損是多頭常常是兩個或三個頭的囊腫，通過深在的竇道相連而形成較大的膿腫，表現(xiàn)為暗紅色、柔軟的半球狀隆起性腫塊，破潰后流出濃稠的膿血混合性分泌物，可形成瘺管，愈合后留有凹陷性瘢痕和瘢痕疙瘩，病情頑固，常持續(xù)多年，但全身癥狀輕微或沒有。治療方面可采用抗生素、維A酸類藥物、中醫(yī)藥、光療等治療方法，以上方法可以單用，也可以兩種或兩種以上方法聯(lián)合治療。近年來隨著生物制劑在皮膚病及其他疾病方面的廣泛使用，生物制劑也逐漸用于治療化膿性汗腺炎、聚合性痤瘡等疾病，部分患者可獲得一定療效。但由于以上疾病病因復(fù)雜，病理機制不明，仍屬于疑難罕見疾病，單一治療方法的療效仍然是有限的，多數(shù)情況下是需要聯(lián)合治療的。每個患者需要用哪種方法或如何聯(lián)合治療，請遵守醫(yī)生意見，且不可擅自用藥。

你是否發(fā)現(xiàn)脖子這幾年長了好多小肉粒、小斑點，并且脖子和臉部的顏色不一樣！小肉粒、小斑點不僅說明你身體出了問題，也會讓你的美麗大打折扣！這些小肉丁，種類有很多。比較奇怪的是，來門診就診的患者，說的最多的，自己脖子上得了“絲狀疣”或者“扁平疣”。 我就納悶了，據(jù)我的臨床經(jīng)驗，長在脖子上的扁平疣很少，倒是顏色有點類似的“老年疣”比較常見。而很多人認為的“絲狀疣”，還有一部分其實是“皮贅”。 那么，為什么脖子上容易長小肉丁呢？脖子常年露在外面，容易受涼，寒則凝，病毒、細菌、真菌、毒素侵入人體后，容易堆積在脖子，所以出現(xiàn)了長小疙瘩、長痘、咽喉腫痛等現(xiàn)象。就像臭水溝的水，不流動，總會長點其他的東西。脖子上的淋巴是人體第一道防線。病毒、細菌侵犯的首要通道，就是呼吸道和口腔。受到感染的淋巴液回流時，第一站就是脖子，隨后才遷延到腋下和腹股溝。因此，脖子上的淋巴結(jié)也是最容易腫大的部位。給大家展示幾張圖片看看，大家可以在家自我診斷一下。 【1.軟纖維瘤】軟纖維瘤又叫皮贅，是一種皮膚良性腫瘤，外表柔軟，無傳染性，大家一定要去用手摸，是“軟”的，“軟”是關(guān)鍵詞。這個超級常見，中青年或者年齡更大的朋友，體型較肥胖的朋友，容易出現(xiàn)這個玩意。除了脖子，像腋窩、腹股溝這些皮膚比較薄嫩松弛的部位也容易出現(xiàn)。外表是皮膚顏色，軟軟光滑的突起，根部比較纖細，軟纖維瘤你仔細看是帶“蒂”的小型腫瘤，很多人喜歡拉扯自虐，但就是不掉下來。還有很多人喜歡“線扎大法”！ 圖1：軟纖維瘤 這個病必須治療嗎？不一定，良性的。想不想治，自己決定！對于小的軟纖維素瘤可以采用剪除等物理方法治療，大的纖維素瘤則需通過手術(shù)去除。 【2.絲狀疣】絲狀疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）所致的病毒感染性疾病，俗稱線瘊，一般喜歡侵襲40歲以上的中老年人，因為他們的抵抗力比較差。為了充分凸顯其外觀特征，小菌衣選用了一張頸部的典型照片，讓大家映像更加深刻。 圖2：絲狀疣 第一眼感覺是“劍氣撲鼻”，銳利無比，比皮贅有型，皮贅太軟，沒朝氣。絲狀疣呈細柱狀，皮膚色或者棕色，遠端有些粗糙。我給絲狀疣的比喻是一把出鞘的“銹劍”！ 【3.脂溢性角化（老年疣）】脂角，我們皮膚科醫(yī)生通常叫它SK，說是老年疣，但你年齡不一定老了，可能是你的心態(tài)老了！忽略前面這句話，小菌衣瞎掰的。老年疣，中年以后常見，年輕人也偶爾可以見到。 圖3：脂溢性角化 這玩意要長就容易長多，多了以后很容易被誤會成“扁平疣”，其實不是。脂溢性角化有很多種類型，像上面這種主要是“小丘疹”形狀的，是半球形的褐色小丁丁。扁平疣呢，相對更扁平一些，好發(fā)于青年人，主要是面部和手背。這個有經(jīng)驗的皮膚科醫(yī)生可以輕松分辨。 治療上可以局部外涂維生素類、硒化合物、谷胱甘肽等藥物。也可以進行二氧化碳激光、液氮冷凍、鉺激光，一般預(yù)后良好。不予治療皮損緩慢進展，極少惡變。采用藥物、激光等方法治療多可取得滿意療效。 【4.扁平疣】扁平疣是一種比較常見的皮膚增生性的一種扁平狀的小丘疹，主要分布在面部的兩側(cè)、頸部、手背還有前臂。它跟我們的絲狀疣、尋常疣一樣都是屬于人類乳頭瘤病毒感染，也就是我們所說的HPV感染引起的。對于扁平疣的處理推薦美浮特抗菌凝膠、尤立通等，操作簡單，疣體脫落快，副作用小，也可以通過超脈沖的二氧化碳點陣激光來祛除。 圖4：扁平疣 扁平疣存在著一定的生長周期。早期的扁平疣是感染后一到兩年開始形成這種孤立的丘疹，隨著你的抵抗力減弱，就會有一種播散性的傳播。我們要盡量的避免交叉使用毛巾、枕巾、被罩、床罩，過了兩年以后甚至三到六年的時間，它可能就變成終期的扁平疣。提醒：扁平疣不及時治療或治療不當，將會傳染他人，同時影響美觀，此外，嚴重的扁平疣可導(dǎo)致癌變。盡量地要做好預(yù)防，注意早期觀察，盡量地盡早地進行正規(guī)治療。 【5.毛囊炎或皮脂腺發(fā)炎】脖子上長小肉疙瘩并出現(xiàn)癢的現(xiàn)象，那么應(yīng)該考慮是毛囊炎或皮脂腺發(fā)炎。 圖5：毛囊炎 這時候就要注意避免辛辣食物，低脂飲食，試試勤用熱水清洗，不要擠壓，可多按揉頸部淋巴，局部可外涂莫匹羅星軟膏或者夫西地酸乳膏！ 【6.脂肪粒】另外一種脖子上長小肉疙瘩的現(xiàn)象可能是出現(xiàn)了脂肪粒。脂肪粒對健康影響不大，但是影響美觀和形象。多見于年輕的女性，因為女性的肌膚老化快、新陳代謝慢、易受外界環(huán)境影響，所以比較容易生長脂肪粒。 圖6：脂肪粒 脂肪粒實際上是美容上的一個俗稱，從醫(yī)學角度講脂肪粒應(yīng)該分為栗丘疹和汗管瘤兩種。脂肪粒看上去是白色的小疙瘩，大約有針頭大小，比白芝麻小一點，當皮膚存在微小傷口時，肌膚會自動修復(fù)，從而生成了一個白色的小囊腫。還有可能是肌膚正常排出的油脂小顆粒，由于表皮毛孔被過多的角質(zhì)覆蓋，致使油脂無法正常排出，從而堆積在肌膚表面，形成了白色的小顆粒。 隨著時間的推移，脂肪粒成熟以后會自然脫落，脂肪粒的消除方法視情況而定，如果脂肪粒數(shù)量較少，且已長得較飽滿、突出，皮膚是非疤痕型的，可使用消毒過的縫衣針，輕輕挑破包裹在脂肪粒上的皮膚，用手指輕柔地將其擠出，再抹上一點紅霉素軟膏即可；如果數(shù)量較多，且較密集，可去皮膚科，經(jīng)專業(yè)人士指導(dǎo)，使用專門的藥品，消除脂肪粒；如果脂肪粒較多，難以用藥物消除，可到皮膚科或者美容院，由專業(yè)人員進行挑除、治療和護理。 【結(jié)語】上面六種就是我們脖子上最常見的“小肉丁”的類型，還不趕緊對著鏡子自己診斷一下？ ??！還是診斷不出來？那請來門診面診咯。

關(guān)于穿掘性毛囊炎，前期我曾經(jīng)寫過1篇科普文章。它不同于普通的毛囊炎，實際上它是毛囊周圍炎，更準確的說是一種發(fā)生在頭皮部位的蜂窩織炎。本病的病因和發(fā)病機制還不明了，與感染因素、雄激素水平，或免疫反應(yīng)導(dǎo)致組織破壞等有關(guān)，也有研究認為本病與某些基因有相關(guān)性。本病多發(fā)生在成年男性，剛起的時候多見于頭后部，發(fā)生數(shù)個毛囊炎和毛囊周圍炎，漸漸增大變深形成半球狀或長條形的結(jié)節(jié)，可伴有毛發(fā)脫落。之后結(jié)節(jié)囊腫軟化形成膿腫，破潰后形成多數(shù)竇道、瘺孔，有濃汁流出。瘺孔之間，由于皮下組織的破壞，互相溝通，，因此壓迫結(jié)節(jié)可在相鄰或較遠的瘺孔中排出膿液，本病慢性經(jīng)過，常常一處愈合遺留瘢痕后，他處又發(fā)生新的皮損，反反復(fù)復(fù)，此起彼伏，綿延數(shù)年或數(shù)十年不等。?本病治療難度相當大。現(xiàn)代醫(yī)學主要采用口服抗生素或維A酸制劑、糖皮質(zhì)激素，有時會有一定療效。已經(jīng)形成的瘢痕可進行糖皮質(zhì)激素皮損內(nèi)注射，也可聯(lián)合使用維A酸制劑6-12個月，或進行光動力治療，可能使病情好轉(zhuǎn)，但緩解期長短不一。本病在中醫(yī)屬于癰疽瘡瘍，中醫(yī)稱為“蟮拱頭”“螻蛄癤”，形容其病形如蚯蚓拱頭皮，如蚯蚓穿地而行，高低起伏之狀。明代著名醫(yī)學家陳實功所著《外科正宗》重要的外科著作，全書集明代以前外科成就之大成，《四庫全書》贊其“列證最詳，論治最精”。書中對于病因病機有以下論述“癰疽發(fā)背為何生，好好身軀出此形。內(nèi)被七情干臟腑，憂愁思慮總關(guān)心。外又六淫傷氣血，風寒暑濕火相臨。膏粱厚味多無忌，勞傷房欲致陰虧。故將五臟多乖變，自然六腑不調(diào)勻?！薄３珜?dǎo)節(jié)飲食，調(diào)寒溫，戒喜怒，省勞役，保護脾胃，用藥物和飲食調(diào)治外科疾患。臨床中所遇此類患者并不算少，查閱了現(xiàn)代及古代的醫(yī)學資料，根據(jù)每個病人的身體狀況采用個體化用藥，取得了一定的療效。疾病早期熱毒明顯者，采用清熱解毒涼血活血法治療，病程日久多伴有氣血津液虧虛，適宜扶正托毒、涼血活血、軟堅散結(jié)等治療,如果患者心情煩躁、情緒不穩(wěn)定，還需要疏肝理氣、行氣化滯……等等，要根據(jù)患者的具體病情辨證施治。