穿掘性毛囊炎雖然稱為毛囊炎，但它卻不是普通的毛囊炎，而是一種穿掘性蜂窩織炎，又稱化膿性頭部穿掘性毛囊周圍炎，穿掘性蜂窩織炎。聽這個(gè)名字就不是一個(gè)簡(jiǎn)單的毛囊炎，叫它穿掘就是因?yàn)檫@個(gè)病炎癥較深，損害到了真皮深層和皮下脂肪，常留下后遺癥如瘢痕和禿發(fā)。屬于一種慢性消耗性疾病。頭皮各個(gè)部位都可以發(fā)生，表現(xiàn)為頭皮部位多發(fā)性的類似蚯蚓樣的丘疹、囊腫、結(jié)節(jié)、膿皰等損害，這種損害可以發(fā)展為互相交通、質(zhì)地柔軟、類似蚯蚓一樣的隆起，最后可以排出膿樣物質(zhì)，疼痛不明顯。這個(gè)病常合并聚合性痤瘡、化膿性汗腺炎，稱為毛囊閉鎖三聯(lián)征，這三種疾病可以同時(shí)存在或先后發(fā)生或單獨(dú)存在。病因和發(fā)病機(jī)理不明，與毛囊角化過度、免疫等相關(guān)，也可合并細(xì)菌感染。病情經(jīng)過緩慢，傾向反復(fù)發(fā)作，病損處治愈后遺留萎縮性瘢痕和不規(guī)則脫色斑。中醫(yī)稱螻蛄癤，又叫蟮拱頭，形容其病形如蚯蚓拱頭皮，如蚯蚓穿地而行，高低起伏之狀，古人也有很多種治療方法。臨床中時(shí)常能看到這類疾患，多數(shù)患者來就診時(shí)就出現(xiàn)了很多瘢痕、禿發(fā)斑，部分患者頭皮損害情況已經(jīng)很嚴(yán)重。該病一旦確診，要早期治療，將后遺癥降低到最低水平，而這個(gè)病治療起來還是有相當(dāng)難度的，而且治療時(shí)間長(zhǎng)，需要有耐心和信心，堅(jiān)持用藥，維持治療，建議采取中西醫(yī)結(jié)合綜合治療。另外要積極鍛煉身體，提高身體抵抗力。生活上也要注意飲食有節(jié)制，不吃辛辣、肥膩或含糖量過高的飲食，按時(shí)睡覺，不熬夜，生活規(guī)律，心情舒暢，保持大便暢通。 另外簡(jiǎn)單介紹一下以下疾?。壕酆闲责畀徥菄?yán)重的痤瘡，是重度、暴發(fā)的結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡，可發(fā)生在面部、頸部和背部等部位?；撔院瓜傺字饕l(fā)生在腋窩和肛門生殖器及乳房區(qū)域。也可伴發(fā)藏毛竇，稱為毛囊閉鎖四聯(lián)征。藏毛竇也稱為藏毛囊腫或骶尾部瘺。主要發(fā)生在臀溝上部，內(nèi)有角化物碎片及多根毛發(fā)，可有繼發(fā)的肉芽腫性炎癥，膿性滲出甚至膿腫形成。

一到夏天，前胸后背長(zhǎng)滿綠豆大小紅色的小丘疹就再也藏不住了！ 有經(jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生一看就診斷為馬拉色菌性毛囊炎，是由糠秕馬拉色菌引起的毛囊性皮膚真菌病，以前也叫糠秕孢子菌性毛囊炎，是一種皮膚科比較常見的皮膚病。 馬拉色菌本身是存在正常人皮膚表面，一般情況下是沒有任何癥狀的，但是當(dāng)皮膚出現(xiàn)微小傷口、或者在夏天氣候濕熱又加上出汗較多等刺激因素下，就可能引起馬拉色菌毛囊炎了。 馬拉色菌毛囊炎容易發(fā)生在皮脂腺豐富的地方如背部前胸頸部。皮損非常有特點(diǎn)，表現(xiàn)為圓頂毛囊性紅色小丘疹，頂端可以出現(xiàn)膿皰，伴有程度不同的瘙癢，運(yùn)動(dòng)出汗洗澡可以加重瘙癢。 毛囊炎？痤瘡？傻傻分不清楚 都是紅紅的小丘疹，也愛長(zhǎng)在皮脂腺分泌旺盛的胸前、后背，毛囊炎和痤瘡容易傻傻分不清楚。 如果病史很長(zhǎng)，反復(fù)不愈，皮損有粉刺、炎性丘疹、結(jié)節(jié)、囊腫等多種損害，則很有可能是尋常痤瘡，就是我們說的青春痘，治療上還是有差別的。 當(dāng)然糠秕孢子菌性毛囊炎常常合并尋常痤瘡，花斑癬等。 患者尋求醫(yī)生診治時(shí)，醫(yī)生有時(shí)會(huì)讓患者做一個(gè)馬拉色菌的鏡檢。刮取損害或膿液置顯微鏡下直接鏡檢可見大量圓形、卵圓形厚壁孢子，直徑為2～5mm，部分有“出芽”。常聚集成堆，無菌絲，一般無需做培養(yǎng)。 身上有小紅疙瘩，又不知道是哪種疾病引起的，如何能夠快速鑒別診斷呢？ 如果丘疹頂端化膿較多，明顯疼痛，細(xì)菌性毛囊炎可能性較大。 如果伴有粉刺的出現(xiàn)，則痤瘡的可能性較大。 如果是發(fā)生在體胖多汗的嬰兒，丘疹上面有較多領(lǐng)圈樣鱗屑，則念珠菌感染可能性較大。 馬拉色菌是人體皮膚的常見寄生菌，正常皮膚表面也可以查到少量的馬拉色菌。馬拉色菌是嗜脂性的微生物，以人體分泌的油脂為生，對(duì)于那些長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)出汗較多，油脂分泌旺盛的人，馬拉色菌的營(yíng)養(yǎng)豐富，于是生長(zhǎng)旺盛，在毛囊內(nèi)大量繁殖，于是產(chǎn)生了毛囊炎。長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素比如紅斑狼瘡的患者或者皮炎濕疹外用糖皮質(zhì)激素的患者，激素削弱了人體免疫力，也容易出現(xiàn)這種毛囊炎。 出現(xiàn)了這種皮膚病，我們除了找專業(yè)皮膚科醫(yī)生治療外，主要還是要積極預(yù)防。 想要馬拉色菌毛囊炎遠(yuǎn)離你，要這樣做： ▲注意皮膚清潔，長(zhǎng)時(shí)間出汗皮膚潮濕，細(xì)菌及真菌容易滋生 ，要保持皮膚干爽，運(yùn)動(dòng)出汗要經(jīng)常搽干。晚上睡覺出汗過多可提前撲痱子粉，吸水吸汗，夏天不要穿太緊或太硬的衣服。養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，做到勤洗澡、勤換洗內(nèi)衣衫褲。 ▲增強(qiáng)抵抗力，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。積極治療瘙癢性皮膚病及全身慢性疾病。 ▲頭皮的毛囊炎患者需注意隨時(shí)保持頭皮涼爽，改變過度洗頭習(xí)慣，洗頭洗臉過多，有時(shí)候反倒引起皮脂分泌過多。 ▲保持睡眠充足，舒緩壓力。我們都知道，充足的睡眠可見減少皮脂的過度分泌，我們經(jīng)?？吹侥切┥钜构ぷ鞯陌最I(lǐng)，打麻將熬夜的人早上一醒來滿臉都是油。所以無論是馬拉色菌性毛囊炎，尋常痤瘡，還是脂溢性皮炎，皮脂溢出等等，醫(yī)生經(jīng)常告知患者千萬不要熬夜，保證充足的睡眠非常重要。 ▲飲食上要注意避免抽煙飲酒類及酸、辣等刺激性食物，反復(fù)發(fā)作者平時(shí)應(yīng)少吃油膩之物，多食蔬菜、水果，增加維生素，保持大便暢通。 ▲不可用手搔抓患處，有破損的皮膚傷口不要碰水，避免繼發(fā)細(xì)菌感染，較小的傷口外用碘伏自行進(jìn)行消毒。 如何治療？ 馬拉色菌是一種真菌，治療馬拉色菌毛囊炎以抗真菌藥物為主。 因?yàn)轳R拉色菌感染發(fā)生在毛囊內(nèi)，部位較深，單純外用藥物可能療效欠佳，必須外用藥物聯(lián)合口服藥物。外用的抗真菌藥物劑型需要滲透性較好，常用的酮康唑，萘替芬酮康唑、聯(lián)苯芐唑等抗真菌藥均是有效藥物，足療程用藥很關(guān)鍵，消滅真菌有一個(gè)過程，一看皮損差不多好了就停藥的話，馬拉色菌并沒有被完全消滅，很容易卷土重來。需要聯(lián)合口服藥物治療的話，一般選擇伊曲康唑0.2g/次，每日2次口服，一個(gè)月吃一周，停3周，一月后再吃一周。如果連續(xù)服用超過1個(gè)月，需要定期查肝腎功能,另外孕產(chǎn)婦不要使用?？诜幬镆谟薪?jīng)驗(yàn)的皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。 馬拉色菌過度繁殖導(dǎo)致的毛囊炎不要擔(dān)心治療副反應(yīng)而拒絕治療，疙瘩雖小，可是卻影響了美觀和健康！ 邦邦工作室特別制作，轉(zhuǎn)載請(qǐng)聯(lián)系授權(quán) 內(nèi)容審核：皮膚科醫(yī)生張力文 參考文獻(xiàn) 1.趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)[M].南京;江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010:570-571. 2.李豐霞 張宏 曾翰翔 ，青少年皮脂溢出相關(guān)疾病及危險(xiǎn)因素分析[J] 中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志 2009.7（25）.520-522