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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 你是否發(fā)現(xiàn)脖子這幾年長了好多小肉粒、小斑點，并且脖子和臉部的顏色不一樣！小肉粒、小斑點不僅說明你身體出了問題，也會讓你的美麗大打折扣！這些小肉丁，種類有很多。比較奇怪的是，來門診就診的患者，說的最多的，自己脖子上得了“絲狀疣”或者“扁平疣”。 我就納悶了，據(jù)我的臨床經(jīng)驗，長在脖子上的扁平疣很少，倒是顏色有點類似的“老年疣”比較常見。而很多人認為的“絲狀疣”，還有一部分其實是“皮贅”。 那么，為什么脖子上容易長小肉丁呢？脖子常年露在外面，容易受涼，寒則凝，病毒、細菌、真菌、毒素侵入人體后，容易堆積在脖子，所以出現(xiàn)了長小疙瘩、長痘、咽喉腫痛等現(xiàn)象。就像臭水溝的水，不流動，總會長點其他的東西。脖子上的淋巴是人體第一道防線。病毒、細菌侵犯的首要通道，就是呼吸道和口腔。受到感染的淋巴液回流時，第一站就是脖子，隨后才遷延到腋下和腹股溝。因此，脖子上的淋巴結(jié)也是最容易腫大的部位。給大家展示幾張圖片看看，大家可以在家自我診斷一下。 【1.軟纖維瘤】軟纖維瘤又叫皮贅，是一種皮膚良性腫瘤，外表柔軟，無傳染性，大家一定要去用手摸，是“軟”的，“軟”是關(guān)鍵詞。這個超級常見，中青年或者年齡更大的朋友，體型較肥胖的朋友，容易出現(xiàn)這個玩意。除了脖子，像腋窩、腹股溝這些皮膚比較薄嫩松弛的部位也容易出現(xiàn)。外表是皮膚顏色，軟軟光滑的突起，根部比較纖細，軟纖維瘤你仔細看是帶“蒂”的小型腫瘤，很多人喜歡拉扯自虐，但就是不掉下來。還有很多人喜歡“線扎大法”！ 圖1：軟纖維瘤 這個病必須治療嗎？不一定，良性的。想不想治，自己決定！對于小的軟纖維素瘤可以采用剪除等物理方法治療，大的纖維素瘤則需通過手術(shù)去除。 【2.絲狀疣】絲狀疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）所致的病毒感染性疾病，俗稱線瘊，一般喜歡侵襲40歲以上的中老年人，因為他們的抵抗力比較差。為了充分凸顯其外觀特征，小菌衣選用了一張頸部的典型照片，讓大家映像更加深刻。 圖2：絲狀疣 第一眼感覺是“劍氣撲鼻”，銳利無比，比皮贅有型，皮贅太軟，沒朝氣。絲狀疣呈細柱狀，皮膚色或者棕色，遠端有些粗糙。我給絲狀疣的比喻是一把出鞘的“銹劍”！ 【3.脂溢性角化（老年疣）】脂角，我們皮膚科醫(yī)生通常叫它SK，說是老年疣，但你年齡不一定老了，可能是你的心態(tài)老了！忽略前面這句話，小菌衣瞎掰的。老年疣，中年以后常見，年輕人也偶爾可以見到。 圖3：脂溢性角化 這玩意要長就容易長多，多了以后很容易被誤會成“扁平疣”，其實不是。脂溢性角化有很多種類型，像上面這種主要是“小丘疹”形狀的，是半球形的褐色小丁丁。扁平疣呢，相對更扁平一些，好發(fā)于青年人，主要是面部和手背。這個有經(jīng)驗的皮膚科醫(yī)生可以輕松分辨。 治療上可以局部外涂維生素類、硒化合物、谷胱甘肽等藥物。也可以進行二氧化碳激光、液氮冷凍、鉺激光，一般預后良好。不予治療皮損緩慢進展，極少惡變。采用藥物、激光等方法治療多可取得滿意療效。 【4.扁平疣】扁平疣是一種比較常見的皮膚增生性的一種扁平狀的小丘疹，主要分布在面部的兩側(cè)、頸部、手背還有前臂。它跟我們的絲狀疣、尋常疣一樣都是屬于人類乳頭瘤病毒感染，也就是我們所說的HPV感染引起的。對于扁平疣的處理推薦美浮特抗菌凝膠、尤立通等，操作簡單，疣體脫落快，副作用小，也可以通過超脈沖的二氧化碳點陣激光來祛除。 圖4：扁平疣 扁平疣存在著一定的生長周期。早期的扁平疣是感染后一到兩年開始形成這種孤立的丘疹，隨著你的抵抗力減弱，就會有一種播散性的傳播。我們要盡量的避免交叉使用毛巾、枕巾、被罩、床罩，過了兩年以后甚至三到六年的時間，它可能就變成終期的扁平疣。提醒：扁平疣不及時治療或治療不當，將會傳染他人，同時影響美觀，此外，嚴重的扁平疣可導致癌變。盡量地要做好預防，注意早期觀察，盡量地盡早地進行正規(guī)治療。 【5.毛囊炎或皮脂腺發(fā)炎】脖子上長小肉疙瘩并出現(xiàn)癢的現(xiàn)象，那么應該考慮是毛囊炎或皮脂腺發(fā)炎。 圖5：毛囊炎 這時候就要注意避免辛辣食物，低脂飲食，試試勤用熱水清洗，不要擠壓，可多按揉頸部淋巴，局部可外涂莫匹羅星軟膏或者夫西地酸乳膏！ 【6.脂肪?！苛硗庖环N脖子上長小肉疙瘩的現(xiàn)象可能是出現(xiàn)了脂肪粒。脂肪粒對健康影響不大，但是影響美觀和形象。多見于年輕的女性，因為女性的肌膚老化快、新陳代謝慢、易受外界環(huán)境影響，所以比較容易生長脂肪粒。 圖6：脂肪粒 脂肪粒實際上是美容上的一個俗稱，從醫(yī)學角度講脂肪粒應該分為栗丘疹和汗管瘤兩種。脂肪?？瓷先ナ前咨男「泶?，大約有針頭大小，比白芝麻小一點，當皮膚存在微小傷口時，肌膚會自動修復，從而生成了一個白色的小囊腫。還有可能是肌膚正常排出的油脂小顆粒，由于表皮毛孔被過多的角質(zhì)覆蓋，致使油脂無法正常排出，從而堆積在肌膚表面，形成了白色的小顆粒。 隨著時間的推移，脂肪粒成熟以后會自然脫落，脂肪粒的消除方法視情況而定，如果脂肪粒數(shù)量較少，且已長得較飽滿、突出，皮膚是非疤痕型的，可使用消毒過的縫衣針，輕輕挑破包裹在脂肪粒上的皮膚，用手指輕柔地將其擠出，再抹上一點紅霉素軟膏即可；如果數(shù)量較多，且較密集，可去皮膚科，經(jīng)專業(yè)人士指導，使用專門的藥品，消除脂肪粒；如果脂肪粒較多，難以用藥物消除，可到皮膚科或者美容院，由專業(yè)人員進行挑除、治療和護理。 【結(jié)語】上面六種就是我們脖子上最常見的“小肉丁”的類型，還不趕緊對著鏡子自己診斷一下？ 啊！還是診斷不出來？那請來門診面診咯。2021年03月04日
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 皮膚科 毛囊炎的癥狀，當然就是一些這個以毛囊為，呃，中心的這樣一些小疙瘩啊，那這個好發(fā)的部位，就像這個前胸啊，后背啊，呃，面部啊，這個頭皮呀，呃，這些都是皮脂腺分泌比較旺盛的地方，是毫發(fā)部位下，還有一些這個比較少見一些的地方，比如說這個胳膊腿啊，呃，臀部啊，呃，都有可能會有一些特殊體質(zhì)的人，或者某一些這個，呃，比如說長期臥床的人啊，他有可能在一些比較少見的地方長一些這個毛囊炎啊，這個如果是長這些個地方，一般都是個數(shù)比較少啊，像我剛才說的那些地方有可能。 有可能長的這個數(shù)量就更多一些啊，一下子長這個，呃，789個，十十來個啊，這個四肢那種地方，比較少見的地方，一般長一兩個也就是。2020年12月22日1094
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劉翠娥主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 穿掘性毛囊炎雖然稱為毛囊炎，但它卻不是普通的毛囊炎，而是一種穿掘性蜂窩織炎，又稱化膿性頭部穿掘性毛囊周圍炎，穿掘性蜂窩織炎。聽這個名字就不是一個簡單的毛囊炎，叫它穿掘就是因為這個病炎癥較深，損害到了真皮深層和皮下脂肪，常留下后遺癥如瘢痕和禿發(fā)。屬于一種慢性消耗性疾病。頭皮各個部位都可以發(fā)生，表現(xiàn)為頭皮部位多發(fā)性的類似蚯蚓樣的丘疹、囊腫、結(jié)節(jié)、膿皰等損害，這種損害可以發(fā)展為互相交通、質(zhì)地柔軟、類似蚯蚓一樣的隆起，最后可以排出膿樣物質(zhì)，疼痛不明顯。這個病常合并聚合性痤瘡、化膿性汗腺炎，稱為毛囊閉鎖三聯(lián)征，這三種疾病可以同時存在或先后發(fā)生或單獨存在。病因和發(fā)病機理不明，與毛囊角化過度、免疫等相關(guān)，也可合并細菌感染。病情經(jīng)過緩慢，傾向反復發(fā)作，病損處治愈后遺留萎縮性瘢痕和不規(guī)則脫色斑。中醫(yī)稱螻蛄癤，又叫蟮拱頭，形容其病形如蚯蚓拱頭皮，如蚯蚓穿地而行，高低起伏之狀，古人也有很多種治療方法。臨床中時常能看到這類疾患，多數(shù)患者來就診時就出現(xiàn)了很多瘢痕、禿發(fā)斑，部分患者頭皮損害情況已經(jīng)很嚴重。該病一旦確診，要早期治療，將后遺癥降低到最低水平，而這個病治療起來還是有相當難度的，而且治療時間長，需要有耐心和信心，堅持用藥，維持治療，建議采取中西醫(yī)結(jié)合綜合治療。另外要積極鍛煉身體，提高身體抵抗力。生活上也要注意飲食有節(jié)制，不吃辛辣、肥膩或含糖量過高的飲食，按時睡覺，不熬夜，生活規(guī)律，心情舒暢，保持大便暢通。 另外簡單介紹一下以下疾?。壕酆闲责畀徥菄乐氐酿畀?，是重度、暴發(fā)的結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡，可發(fā)生在面部、頸部和背部等部位?；撔院瓜傺字饕l(fā)生在腋窩和肛門生殖器及乳房區(qū)域。也可伴發(fā)藏毛竇，稱為毛囊閉鎖四聯(lián)征。藏毛竇也稱為藏毛囊腫或骶尾部瘺。主要發(fā)生在臀溝上部，內(nèi)有角化物碎片及多根毛發(fā)，可有繼發(fā)的肉芽腫性炎癥，膿性滲出甚至膿腫形成。2020年12月15日8023
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 皮膚科 呃，毛囊炎吧，就是一個毛囊的發(fā)炎嗎，呃，如果是這個它有一定的好發(fā)部位啊，比如說這個呃，前胸啊，后背啊，這個頭皮啊阿，這些地方是相對比較高發(fā)的呃，因為這些地方呢，毛囊毛囊皮腺分泌比較旺盛啊，比較容易這個有一些這個呃。 代謝產(chǎn)物的狙擊如如果是這個清潔的不太徹底的話呢，毛囊口周圍它就是一個呃，稍微比較臟的環(huán)境，這樣就有利于這些病原微生物的滋生，呃，再一個呢，像這個，如果是身體狀況不是太好，或者說這個清潔都不太太徹底或者長期臥床的一些病人在一些少見的部位，比如說這個前后外因啊，比如說大腿甚至啊，胳膊上有的人都會長這個毛一哈局部它就會紅腫，呃，會鼓起來包啊，有流膿啊，炎癥厲害哈。2020年12月03日988
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 皮膚科 呃，毛囊炎有這樣一種類型，就叫做突發(fā)性毛囊炎，突就是這個，呃，禿頭的那個突，那個字啊，然后這種毛囊炎呢，它是會損害這個毛囊的，呃，因為毛囊損害這個毛囊，呃。 這種毛囊炎，把這個毛囊損壞了以后呢，它就不會再長頭發(fā)了，因為毛囊受損傷以后，呃，很大的概率以后，它就這個結(jié)構(gòu)就破壞了，然后就不容易長頭發(fā)了。 呃，或者是這個局部，呃，炎癥不是特別厲害啊，這個毛囊還是毛囊口還存在，還有可能在炎癥得到控制之后再長出來毛發(fā)啊，呃，但是大部分這個受損傷的，這個毛囊，大部分受損傷比較嚴重的毛囊，是不會長出頭發(fā)的。2020年12月03日1091
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 皮膚科 呃，濕疹和毛囊炎，它形態(tài)上是不一樣的啊，這個毛囊炎毛囊炎的基礎(chǔ)皮損呢，它是呃炎性的小丘疹啊，是以毛囊口為中心的這個炎性的小丘疹啊，一開始有可能他是和皮膚顏色一樣的，但是它發(fā)展的這個炎癥厲害了以后它是一個紅的一些小丘疹，然后再發(fā)展呢，它會長一些小膿頭炎癥擴散了以后，它可以是一個呃，可以長成癤子啊，然后這個比較紅腫，熱疼啊，然后濕疹呢，它皮損就多多種多樣的，可以是紅斑，可以是小丘疹，但是他不容易長膿頭，他有可能長水泡，但是。 不一定是龍頭呃，然后他也可以有糜爛面啊，有出水兒善意呃，然后主要不不覺得自覺癥狀是養(yǎng)兒呃毛囊炎呢，她可以騰。2020年11月08日1041
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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 糠秕孢子菌毛囊炎 ，是近幾年報道的一種皮膚病，由真菌感染引起。經(jīng)常被患者甚至經(jīng)驗不足的醫(yī)生診斷為痘痘，導致治療不當，延誤治療。 本病是由糠秕孢子菌引起，這種真菌是我們每個人毛囊的正常菌群，但是并不發(fā)病，在一些特殊情況下，過度繁殖后就會引起發(fā)病，比如多汗、皮膚油膩、口服糖皮質(zhì)激素等。 這種病青壯年多發(fā)，皮疹常分布在背、胸、頸、面及肩宇部位。皮疹主要為綠豆到黃豆大小的毛囊性丘疹，紅色或暗紅色，比較堅硬，中間?？梢娔摪挘ΨQ分布，伴有瘙癢、刺痛或燒灼感。一般在夏秋季發(fā)作，到天氣涼爽時可自行緩解或自愈。 糠秕孢子菌毛囊炎 在過去，糠秕孢子菌毛囊炎常被誤診為痤瘡，但痤瘡在許多方面與糠秕孢子菌毛囊炎不同： 痤瘡多見于青少年，任何季節(jié)都可發(fā)生；有白頭和黑頭粉刺等表現(xiàn)，多發(fā)于面部，以及胸背靠近中線常見，皮疹可有多種表現(xiàn)，比如膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、疤痕等。 痤瘡 痤瘡 預防糠秕孢子菌毛囊炎 ，平時注意個人衛(wèi)生，要勤洗澡，勤換衣被，少食辛辣刺激油膩食物?？梢糟逶r用二硫化硒洗劑洗澡，每天一次，保留5分鐘后沖洗。 如果得了糠秕孢子菌毛囊炎 ，可予聯(lián)苯芐唑乳膏、酮康唑乳膏等外用，皮損嚴重同時配合內(nèi)服伊曲康唑、氟康唑等藥物，一般治療2~4周即可痊愈。2020年06月21日6583
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