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錢(qián)琳翰副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 皮膚美容科 我相信有很多人會(huì)有肌皮膚雞皮膚會(huì)長(zhǎng)在我們的大臂的外側(cè)或者腿上，甚至我背，摸起來(lái)手感非常的澀啊。其實(shí)在皮膚科里面，我們管它叫毛周角化癥，這是一種遺傳性的疾病，有了這種癥狀也并不用擔(dān)心，其實(shí)它是不影響身體健康的啊。常規(guī)來(lái)講，我們需要用護(hù)體乳啊，或者尿素軟霜去軟化角質(zhì)，還有一種方法，我們可以通過(guò)果酸類(lèi)的治療，甚至呃，進(jìn)一步的一些激光類(lèi)的治療來(lái)改善它，但有一點(diǎn)大家要記住，它是不可能做到完全消失的，呃，因此當(dāng)癥狀改善以后，應(yīng)該持續(xù)性的去使用尿素軟霜或者是保濕霜，護(hù)體乳去持續(xù)性的軟化角質(zhì)，這樣它才不容易復(fù)發(fā)。2020年10月08日
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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 說(shuō)起皮膚科的用藥，不得不提一下皮膚科的“三大神藥”：維A酸、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥。這三大神藥貫穿皮膚病治療的始終，上天入地，無(wú)所不能，但無(wú)論是患者還是醫(yī)生很多人擔(dān)心維A酸的副作用，所以實(shí)際應(yīng)用并不廣泛。今天我們聊一下排在神藥之首的維A酸類(lèi)藥物。概述聊起維A酸類(lèi)藥物，不得不先多羅嗦幾句，說(shuō)一下這個(gè)藥的歷史由來(lái)。大約在19世紀(jì)20年代，醫(yī)學(xué)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)維生素A缺乏可導(dǎo)致皮膚角化過(guò)度（蟾皮?。ｋS后觀察到局部外用維生素A對(duì)痤瘡有效。1943年，人工合成維生素A獲得成功 , 此后維生素A被廣泛用于多種皮膚病的治療。然而維生素在治療這些疾病時(shí)治療劑量和中毒劑量相近 , 從而限制了其臨床應(yīng)用。為了得到高效低毒的化合物 , 化學(xué)家對(duì)其分子結(jié)構(gòu)進(jìn)行改造 , 得到了多種維生素的衍生物 , 統(tǒng)稱(chēng)為維A酸 。作用機(jī)制維A酸一般通過(guò)其受體發(fā)揮藥理作用。維A酸受體分為兩類(lèi)種六種亞型：RAR、α、β、γ和維A酸X受體( retinoid X receptor，RXR)α、β、γ。RAR屬于細(xì)胞核受體超家族之一，此家族還包括糖皮質(zhì)激素受體、維生素D受體、甲狀腺素受體等。其核受體的表達(dá)具有細(xì)胞和組織特異性，并且隨細(xì)胞分化、炎癥和疾病而改變。維A酸的生物學(xué)效應(yīng)包括參與調(diào)控表皮細(xì)胞增殖、分化、凋亡、免疫調(diào)節(jié)抑制皮脂腺分泌；抗炎、抗增生、抗腫瘤、抗衰老 , 抑制膠原纖維酶活性以及抗黑素作用。在皮膚科的應(yīng)用1. 銀屑病維A酸類(lèi)藥物治療銀屑病療效肯定，阿維A已經(jīng)作為一線藥物應(yīng)用于泛發(fā)性膿皰型銀屑病和掌跖膿皰型銀屑病。對(duì)于紅皮病型銀屑病 , 阿維A同樣效果較好 , 但對(duì)于斑塊型銀屑病，則存在個(gè)體差異。30%患者皮損完全消退 , 病情顯著緩解約50%。2. 痤瘡1982年異維A酸的問(wèn)世使痤瘡治療進(jìn)入了一個(gè)新的階段。它從痤瘡發(fā)病的四個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮作用：使異常角化的毛囊口正?；灰种破ぶ僭錾?，抑制皮脂腺分泌；抑制痤瘡丙酸桿菌生長(zhǎng)；抗炎作用。最初異維A酸只用于嚴(yán)重的結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡 , 經(jīng)過(guò)20年的治療實(shí)踐，其適應(yīng)證進(jìn)一步擴(kuò)大。目前異維A酸的適應(yīng)證包括：①?lài)?yán)重廣泛的結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡；②中度痤瘡常規(guī)治療欠佳者；③有嚴(yán)重瘢痕傾向者；④痤瘡雖屬輕度但繼發(fā)嚴(yán)重的心理問(wèn)題擔(dān)心毀容者；⑤革蘭陰性毛囊。3.毛囊角化病口服維A酸類(lèi)藥物(異維A酸、阿維A酯阿維A)是毛囊角化病病的特異性療法，但對(duì)于兒童，一般只用于重型病例。治療2~4周后臨床癥狀改善，但停藥2~3周后容易復(fù)發(fā)。起始低劑量0.2mg/(kg·d)，根據(jù)患者對(duì)藥物的反應(yīng)逐漸增至0.5~1mg/(kg.d)。皮損消退緩慢，亦有報(bào)道對(duì)常規(guī)治療抵抗。以0.2~0.5mg/(kg·d)維持，既可達(dá)到治療效果,又可將不良反應(yīng)降至最低。4.毛發(fā)紅糠疹異維A酸1~1.5mg/(kg.d)或阿維A1mg/(kg.d)，可使70%的患者皮損明顯改善，部分患者可長(zhǎng)期緩解。對(duì)于兒童毛發(fā)紅糠疹，由于預(yù)后較好，維A酸類(lèi)藥物僅用于慢性且可能致殘的病例?？诜惥SA酸或阿維A酯1~1.5mg/(kg.d)，兒童的各型毛發(fā)紅糠疹均能顯著緩解。對(duì)于可以自行緩解的患者，口服藥物后可將自然病程(3個(gè)月~7年)縮短到2~3周，且不易復(fù)發(fā)。對(duì)于慢性患者，0.3~1mg/(kg·d)需維持4~6個(gè)月。一般來(lái)說(shuō)，在治療后未見(jiàn)嚴(yán)重的復(fù)發(fā)。5.掌跖角皮病掌跖角皮病首選阿維A酯和阿維A，療效較好。一般治療2~3周，角化過(guò)度性皮損可大片脫落，留下紅色、細(xì)微鱗屑、柔嫩的表皮，需要潤(rùn)滑劑保護(hù)。治療劑量為0.5~1mg/(kg·d)。根據(jù)患者對(duì)藥物的反應(yīng)和耐受度，維持劑量為0.2~0.5mg/(kg·d)。6.皮膚腫瘤(1)卡波西肉瘤阿利維A酸( alitretinoin,9順式維A酸)可作為局部外用輔助治療艾滋病相關(guān)的卡波西肉瘤。但研究顯示系統(tǒng)應(yīng)用維A酸藥物的作用并不優(yōu)于局部使用阿利維A酸。(2)上皮腫瘤 阿維A酯和阿維A治療癌前皮膚病有效，包括人乳頭瘤病毒(HPV)相關(guān)腫瘤和日光角化病。單用異維A酸0.4mg/(kg·d)或聯(lián)合IFN-α可降低著色性干皮病或基底細(xì)胞痣樣綜合征患者腫瘤的發(fā)生。低劑量阿維A可預(yù)防腎移植心臟移植患者中惡性皮損的發(fā)生。7.其它低劑量口服維A酸(10~30mg/d)對(duì)口腔和皮膚扁平苔蘚有效?？诜惥SA酸可治療泛發(fā)性環(huán)狀肉芽腫、嗜酸性膿皰性毛囊炎及與HIV相關(guān)的嗜酸性毛囊炎?？诜⒕SA(20~30mg/d)治療嚴(yán)重的硬化萎縮性苔蘚和外陰硬化萎縮性苔蘚有效。此外，維A酸類(lèi)藥物還可治療慢性角化過(guò)度性濕疹、皮膚淀粉樣變、結(jié)節(jié)性癢疹、黑棘皮病、芽生菌病樣膿皮病、甲周疣、朗格漢斯細(xì)胞增生癥等。不良反應(yīng)1.系統(tǒng)使用的不良反應(yīng)最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為皮膚黏膜干燥，唇炎常見(jiàn)，也是藥物發(fā)揮作用的標(biāo)志。最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為致畸性，有1/3服藥的孕婦可發(fā)生自發(fā)性流產(chǎn)和胎兒畸形，因此對(duì)于育齡期婦女使用維A酸類(lèi)藥物要特別注意，異維A酸服用三個(gè)月內(nèi)，阿維A、阿維A酯服用兩年內(nèi)年內(nèi)應(yīng)避免妊娠。骨骼和肌肉毒性一般見(jiàn)于長(zhǎng)期大劑量使用維A酸患者，尤其是兒童。其他常見(jiàn)的不良反應(yīng)有血脂升高，肝功能異常，使用期間忌酒，低脂飲食，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)，檢測(cè)結(jié)果高于正常值2倍以上應(yīng)停藥，一般停藥后可恢復(fù)正常。其他還有中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變、血液毒性，但發(fā)生率較低。2.局部外用不良反應(yīng)主要為皮膚黏膜的刺激反應(yīng)，表現(xiàn)為紅斑、脫屑、干燥、瘙癢、灼燒感、刺痛感等，特別容易出現(xiàn)口唇干燥、脫屑、剝脫，多發(fā)生在治療中的第1個(gè)月，其嚴(yán)重程度與劑量呈正相關(guān)?？上炔捎玫蜐舛取⑿∶娣e治療，讓機(jī)體適應(yīng)后再擴(kuò)大面積，提高濃度，若刺激反應(yīng)嚴(yán)重，可外用糖皮質(zhì)激素以緩解癥狀。參考文獻(xiàn)：[1]周欣 , 張錫寶.維A酸在皮膚科臨床應(yīng)用的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].臨床皮膚科雜志，2011，40（11）：706-709.[2]熊心猜，丁小潔，牟韻竹,等.阿維A聯(lián)合他扎羅汀治療原發(fā)性皮膚淀粉樣變病療效觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2010，24（8):727-728.[3]XL, Zhao W, Xia YK, et al. Good response of a combinedtreatment of acitretin and acitretin and antibiotics in blastomycosis-like pyoderma[J] Eur J Dermatol, 2009, 19(3):261-262.[4]El-Khayat RH, Haque JS. Use of acitretin in the treatment ofresistant viral warts[J]. J Dermatol, 2011, 22(4): 194-196[5]Cardoso JC, Cravo M, Cardoso R, et al. Langerhans cell histiocytosis in an adult: good response of cutaneous lesions to acitretinU. Clin Exp Dermatol. 2010, 35(6): 627-630.END2020年09月17日7472
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湯諹主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 燒傷整形（頜面）外科 光化性角化病又被稱(chēng)為日光性角化?。╝ctinic keratosis，AK），由于本病常發(fā)生于老年人，又被稱(chēng)為老年性角化病。目前認(rèn)為，反復(fù)、慢性的日光照射是主要的病因。因此，在日常生活中的注意防曬，有助于預(yù)防光化性角化病的發(fā)生。光化性角化病是一種癌前期病變，好發(fā)于中老年人長(zhǎng)期暴露于日光的面頸部，手背，前臂等部位。臨床表現(xiàn)為單發(fā)或者多發(fā)的境界不清的紅斑、淺褐色丘疹、角化性色素沉著等形態(tài)，表面常覆蓋有鱗屑，局部也可增厚呈現(xiàn)為疣狀丘疹或斑丘疹?；颊咭话銢](méi)有自覺(jué)癥狀，或自覺(jué)癥狀輕微，常常以病變局部輕度瘙癢或輕度刺痛等癥到醫(yī)院就診。光化性角化病一般通過(guò)病檢可以明確診斷，隨著皮膚影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，無(wú)創(chuàng)傷的皮膚鏡和皮膚CT檢查也有很重要的輔助作用，有學(xué)者觀察到皮膚CT的檢查結(jié)果在皮損角化程度、細(xì)胞異形性以及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)水平等方面與病理切片檢查結(jié)果有一致性。但就目前診斷標(biāo)準(zhǔn)而言，病理檢查（病檢）仍然是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。病檢屬于微創(chuàng)檢查，只需要切取米粒大小組織即可診斷。大家一定會(huì)問(wèn)：既然光化性角化病屬于癌前期病變，它一定會(huì)進(jìn)展為惡性腫瘤（鱗狀細(xì)胞癌）嗎？是否需要治療？該怎么治療呢？研究顯示：光化性角化病雖然屬于癌前期病變，但90%的病例在10年內(nèi)將不會(huì)進(jìn)展為鱗狀細(xì)胞癌，多數(shù)病例是可以被治愈的，但治愈率與患者的發(fā)病年齡等因素密切相關(guān)。因此，當(dāng)被確診為該疾病時(shí)不要驚慌，可以找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生面診，選擇最佳的治療方法。在治療方案的選擇上可以考慮外用藥物治療、液氮冷凍治療，光動(dòng)力治療和外科手術(shù)治療等。在上述幾種療法當(dāng)中，目前歐美主要采用咪喹莫特乳膏外用進(jìn)行藥物治療，該療法起效較慢，需要正規(guī)用藥4周以上方可見(jiàn)效，并且皮損清除率低，優(yōu)點(diǎn)是病人可自行按醫(yī)囑用藥，比較方便；液氮冷凍治療的原理是通過(guò)低溫冷凍使細(xì)胞結(jié)晶壞死而達(dá)到治療目的，但是該療法皮損清除率不理想、美容效果差、可能遺留較明顯瘢痕，目前臨床常用于較薄皮損的治療；光動(dòng)力治療是根據(jù)光化學(xué)反應(yīng)原理，利用光敏劑可以在異常增生或代謝活躍的細(xì)胞中富集的特點(diǎn)，在特殊波長(zhǎng)光照下可產(chǎn)生單線態(tài)氧，從而選擇性破壞異常細(xì)胞（包括腫瘤細(xì)胞），而對(duì)正常細(xì)胞無(wú)損傷，該療法皮損清除率高、美容效果好，是光化性角化病的理想治療方法，同時(shí)，特別適用于多發(fā)性皮損患者的治療；使用外科手術(shù)治療該疾病將出現(xiàn)皮膚組織的缺損，由于皮損境界不清，仍存在可能切除不凈，創(chuàng)傷大，術(shù)后瘢痕影響美觀等缺點(diǎn)，不推薦作為光化性角化病的最佳療法。綜上所述：光化性角化病屬于癌前病變，多數(shù)病例可被治愈，不用過(guò)度憂慮。但高治愈率的前提是正確的診斷、恰當(dāng)治療方法的選擇以及醫(yī)生的精準(zhǔn)操作。與醫(yī)生進(jìn)行高質(zhì)量的有效溝通，選擇最適合自己的個(gè)體化治療方法將獲得滿意的療效。原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處2020年08月31日3346
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 很多家長(zhǎng)帶著寶寶來(lái)門(mén)診 “臉側(cè)面摸起來(lái)扎手，疙疙瘩瘩的” “兩個(gè)胳膊外側(cè)疙疙瘩瘩，硬硬的” “兩個(gè)大腿上好像也有” 這種情況非常常見(jiàn)，就是“毛周角化，也叫毛發(fā)苔蘚” 如下圖，是個(gè)大孩子的，青春期的 小小孩也會(huì)有的 這個(gè)疾病的特點(diǎn)如下： 1.不影響身體健康，只影響美觀 2.遺傳的，爸爸或者媽媽有（不要說(shuō)沒(méi)有，多多少少都有，年輕時(shí)候重，現(xiàn)在可能輕一點(diǎn)） 3.青春期最重，過(guò)完青春期可能好點(diǎn) 4.一般無(wú)癥狀，偶爾癢 5.多保濕能部分緩解，但無(wú)法根治，這是基因的問(wèn)題 6.實(shí)在覺(jué)得嚴(yán)重影響美觀，可以外用阿達(dá)帕林凝膠或者維A酸乳膏，每晚上一次，連續(xù)10天，這個(gè)藥物抹上可能有刺激性，可先4℃冰箱冷藏，局部薄涂，適應(yīng)后再逐漸加量 一個(gè)療程：用10天，停藥20天，如此可循環(huán)使用 停藥可能復(fù)發(fā)，用藥只是緩解 7.過(guò)完青春期會(huì)好很多，但是也有可能一直都有的2020年08月28日24757
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曹元成主任醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 雞皮病的中醫(yī)治療 雞皮病(毛周角化癥)臨床表現(xiàn)為皮膚丘疹、紅斑。其病因系先天不足，后天失養(yǎng)，陰虛內(nèi)熱，血虛風(fēng)燥，以至肌膚營(yíng)衛(wèi)失和上犯于上而發(fā)病。 病因 “雞皮膚”是一種基因?qū)е碌捏w質(zhì)，具有這種體質(zhì)的人，毛囊周?chē)慕琴|(zhì)會(huì)增厚，導(dǎo)致毛囊口被過(guò)厚的角質(zhì)堵塞，形成一粒粒的小凸起。秋冬季節(jié)皮膚的角質(zhì)增厚，“雞皮膚”也就顯得更嚴(yán)重，有的甚至?xí)尸F(xiàn)“魚(yú)鱗病”的癥狀——這聽(tīng)起來(lái)好像很可怕，其實(shí)它只是極度干燥引起的、使皮膚呈現(xiàn)像一片片魚(yú)鱗似的膚色不均，很多人呈現(xiàn)這種癥狀還不自知呢。另外，“雞皮膚”也與維生素A缺乏有關(guān)，可適當(dāng)服用維生素AD丸。 防治 1,日常生活中注意少吃辛辣食物及刺激性食物。 2,保持心情愉快,學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),快樂(lè)生活。 3,戒掉不良習(xí)慣,如抽煙,喝酒,熬夜等。 4,多喝水,多吃蔬菜和水果,養(yǎng)成每天排大便的習(xí)慣。 5.盡量不要隨意擠壓這些丘疹，以免不慎引發(fā)毛孔發(fā)炎感染。 6.口服維生素A或多吃富含維生素A的食物對(duì)本病有一定幫助；此外，外用毛周舒潤(rùn)霜，可以修復(fù)癥狀，使皮膚表面變的比較光滑。每天晚上用一次。 護(hù)理注意事項(xiàng) 1、雞皮膚用手?jǐn)D、抓、撓，會(huì)使毛孔周?chē)慕M織水腫，毛孔開(kāi)口變得更小，更容易堵塞，會(huì)產(chǎn)生粉刺、毛囊炎；如果抓傷，更會(huì)造成發(fā)炎和色素沉淀。所以千萬(wàn)不要用手去抓、去撓。 2、我們?cè)谙丛璧臅r(shí)候不要去揉搓患處，也盡量避免使用去角質(zhì)的沐浴用品。 3、“雞皮膚”是很缺水又很缺油的皮膚，滋潤(rùn)肌膚很重要。另一個(gè)重點(diǎn)是，洗澡的水溫一定要保持在40℃左右，過(guò)熱會(huì)加重雞皮膚的癥狀。 4、使用雞皮清樂(lè)治療雞皮膚，既方便又不影響您的正常生活。 不積極治療雞皮膚會(huì)給我們的生活帶來(lái)哪些危害呢？ 1、雞皮膚已嚴(yán)重影響女性的生活健康，困擾女孩子的心情； 2、雞皮膚傷害了美貌女性的自信，為美麗的青春摻雜了一些陰影； 3、雞皮膚人群長(zhǎng)痤瘡、毛囊炎、脂溢性皮炎的機(jī)率比正常人高10-15倍，處理不當(dāng)可引起色素沉著； 4、遺傳給下一代。 日常護(hù)理 粗糙的肌膚需要更為細(xì)心的保養(yǎng)才能慢慢調(diào)回水嫩飽滿狀態(tài)，尤其在皮膚進(jìn)入輕熟階段后，更需要日常保養(yǎng)，防止皮膚過(guò)早老化和病態(tài)化。 較佳的護(hù)膚步驟是: 潔面-爽膚-原液-精華-乳液-面霜 不同類(lèi)型的皮膚，保養(yǎng)的重點(diǎn)亦不一樣: 中性皮膚:中性皮膚本身比較理想光潔，保養(yǎng)時(shí)注意清潔、爽膚、潤(rùn)膚以及按摩的周護(hù)理。注意日補(bǔ)水、調(diào)節(jié)水油平衡的護(hù)理。 干性皮膚:干性皮膚的肌膚水份、油份均不正常，干燥、粗糙，缺乏彈性，保養(yǎng)時(shí)注意多做按摩護(hù)理，促進(jìn)血液循環(huán)，注意使用滋潤(rùn)、美白、活性的護(hù)膚品，如原液、精華液等。 油性皮膚:油脂分泌旺盛、T部位油光明顯、毛孔粗大、常有黑頭等。保養(yǎng)時(shí)注意隨時(shí)保持皮膚潔凈清爽，少吃刺激性食物，注意補(bǔ)水及皮膚的深層清潔，控制油份的過(guò)度分泌。 混合性皮膚:多為面孔T區(qū)部位易出油，其余部分則干燥，并時(shí)有粉刺發(fā)生。保養(yǎng)時(shí)注意按偏油性、偏干性、偏中性皮膚分別側(cè)重處理，在使用護(hù)膚品時(shí)，先滋潤(rùn)較干的部位，再在其它部位用剩余量擦拭。注意適時(shí)補(bǔ)水、補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)成份、調(diào)節(jié)皮膚的平衡。 敏感性皮膚:皮膚較敏感，皮脂膜薄，皮膚自身保護(hù)能力較弱，皮膚易出現(xiàn)紅、腫、刺、癢、痛和脫皮、脫水現(xiàn)象。保養(yǎng)時(shí)注意先進(jìn)行適應(yīng)性試驗(yàn)，在無(wú)反應(yīng)的情況下方可使用。切忌使用劣質(zhì)化妝品或同時(shí)使用多重化妝品，并注意不要頻繁更換化妝品。不能用含香料過(guò)多及過(guò)酸過(guò)堿的護(hù)膚品，而應(yīng)選擇適用于敏感性皮膚的化妝品。 雞皮病的中醫(yī)治療 1、脾胃濕熱型：主要表現(xiàn)為粉刺此起彼伏，連綿不斷，可以擠出黃白色碎米粒樣脂栓，或有膿液，顏面出油光亮，口臭口苦，食欲時(shí)好時(shí)壞，大便粘滯不爽，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù) 。 證候分析：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，面鼻為肺胃二經(jīng)所主，若素體陽(yáng)熱偏盛，肺經(jīng)郁熱，又復(fù)受風(fēng)邪（風(fēng)易襲上位），則發(fā)“肺風(fēng)粉刺”；肺與大腸相表里，若腑氣不通，濕熱上攻于面部，則亦發(fā)痤瘡。 辨證施治：治療以清利濕熱為主，常用的方劑是清胃湯：黃連10克，黃柏12克，黃芩12克，白術(shù)12克，茯苓12克，厚樸12克，白花蛇舌草20克，虎杖15克，茵陳30克，梔子12克，滑石20克，公英20克，澤瀉12克，生甘草6克，水煎服。清胃丸、芩連丸口服。 2、血瘀痰凝型：主要表現(xiàn)為痤瘡日久，質(zhì)地堅(jiān)硬難消，觸壓有疼痛感，或者顏面凹凸如橘子皮，女性可有月經(jīng)量少，痛經(jīng)，經(jīng)期痤瘡加重等癥狀，舌暗苔薄，脈澀.。此型多見(jiàn)于長(zhǎng)期的慢性痤瘡患者。 證候分析：多見(jiàn)于結(jié)節(jié)型，聚合型痤瘡?；颊邼裉递^甚，氣滯血瘀，熱毒痰瘀膠結(jié)致皮疹經(jīng)久不愈，皮損色暗紅，質(zhì)硬，或質(zhì)軟有彈性。舌紅或暗紅，邊有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈弦或澀。 辨證施治：治療以活血化痰，軟堅(jiān)散結(jié)為主，常用的方劑是逐瘀湯：丹參30克，澤蘭12克，茜草15克，當(dāng)歸15克，赤芍15克，川芎12克，大黃3克，蟄蟲(chóng)6克，水蛭10克，白花蛇舌草20克，桃仁12克，紅花12克，益母草20克，陳皮12克，白術(shù)12克，生甘草6克，水煎服。逐瘀丸、活血丸口服。 山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師 教授 曹元成2020年08月10日5005
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 還好我是皮膚科醫(yī)生進(jìn)來(lái)了，遇到了穿裙子的姐姐，但是呢，很多美女開(kāi)始了胳膊和腿上的雞皮膚開(kāi)始發(fā)愁了，皮膚在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為毛周角化癥，在中國(guó)人群當(dāng)中，兩個(gè)人當(dāng)中有一個(gè)人會(huì)有皮膚的型號(hào)，只是有的人輕，有的人重而已，這個(gè)和遺傳有關(guān)系，那么繼續(xù)覆蓋如何解決呢，前面我們說(shuō)到的維a酸軟膏阿達(dá)，帕林都可以語(yǔ)音的緩解作用，如果皮膚比較敏感，那么我們可以換成各種隱藏用這個(gè)藥膏呢，自信會(huì)強(qiáng)很多，如果對(duì)于效果要求更高一些，我們可以做果酸和水楊酸治療，但是有一點(diǎn)會(huì)讓大家失望的是任何治療呢，都是只能緩解沒(méi)有辦法徹底根治。2020年07月03日1018
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吳良才副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 皮膚科 六個(gè)常用的外用藥最常見(jiàn)的六個(gè)皮膚病所對(duì)應(yīng)微妙你一生中肯定會(huì)遇到第一個(gè)是青春痘，我們用的藥膏是壬二酸乳膏或者阿達(dá)帕林凝膠，第二個(gè)是毛囊炎一般用夫西地酸或者百多邦軟膏搞定，就可以，第三是腳脫皮，我們用的是尿素霜，第四個(gè)是皮炎，濕疹，用莫米松乳膏或者氫化可的松乳膏連續(xù)用不可以超過(guò)一個(gè)星期哦，繼續(xù)用的話就得問(wèn)醫(yī)生了那么第五個(gè)是單純皰疹，容易長(zhǎng)在口中或者純紅的地方用阿昔洛韋軟膏最后一個(gè)呢，是雞皮膚，用乳液酸乳膏和尿素軟膏結(jié)合那么當(dāng)然了，任二酸和水楊酸的產(chǎn)品也是很有效的。2020年06月22日1886
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郭秀麗副主任醫(yī)師 曲阜市中醫(yī)院 皮膚科 脂肪粒(粟丘疹)脂肪粒是大家經(jīng)常吐槽的東西，最容易在眼周出現(xiàn)，這個(gè)玩意兒雖然在臉上不痛不癢，偏偏非常影響美觀，數(shù)量少點(diǎn)倒還無(wú)礙，一多，密集恐懼癥表示接受無(wú)能…… 因?yàn)槌Ｔ谘壑艹霈F(xiàn)，許多闊愛(ài)第一反應(yīng)就是最近在用的眼霜或者某些的護(hù)膚品導(dǎo)致的，立馬進(jìn)行一波停用，并痛斥護(hù)膚品一萬(wàn)遍，然鵝，最后你找到的不過(guò)是一個(gè)背鍋俠。誰(shuí)才是真正的元兇？別著急，我們這就開(kāi)始講講脂肪粒。 \\什么是脂肪粒？\\ 脂肪粒雖然叫脂肪粒，但是跟脂肪沒(méi)有什么關(guān)系，它真正的名字叫粟丘疹，是一種良性腫物或潴留性囊腫，表面上看，它呈現(xiàn)白色或者黃白色的丘疹形態(tài)，針尖至米粒大小都有。而實(shí)際上它的完整形態(tài)是一個(gè)囊壁包裹著角蛋白。就是角蛋白趁肌膚不注意陷到里邊小破口里邊去，最后被沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常的肌膚包裹了起來(lái)，非常妥帖的多了個(gè)窩…… \\脂肪粒如何發(fā)生？\\ 脂肪粒不受年齡影響，新生兒也會(huì)生長(zhǎng)，一般是在皮膚受到損傷后導(dǎo)致角化異常時(shí)出現(xiàn)的。日常生活中，皮膚受到損傷的原因可多了去了，擦傷、曬傷、皮膚炎癥都可能導(dǎo)致肌膚受損，而大家都知道眼周肌膚很纖薄，容易遭到刺激，脂肪粒就這樣冒出來(lái)了。 雖說(shuō)不建議一冒脂肪粒就歸罪于護(hù)膚品，但有些護(hù)膚品如果刺激性大，皮膚不耐受，也會(huì)出現(xiàn)脂肪粒的情況，所以刺激性大的護(hù)膚品，謹(jǐn)慎使用，尤其是眼周，咱更不要輕易使用了。 不好的操作也會(huì)導(dǎo)致脂肪粒發(fā)生，比如涂抹眼霜時(shí)，過(guò)重的按摩手法，過(guò)度的使用去角質(zhì)產(chǎn)品，甚至潔面儀、洗臉?biāo)⒌牟划?dāng)使用也會(huì)對(duì)眼周脆弱的肌膚造成刺激。如果臉子開(kāi)始冒脂肪粒，小可愛(ài)們就要注意下自己是不是過(guò)度清潔，或者抹眼霜下手過(guò)重了喲~ \\如何去除脂肪粒？\\ 雖說(shuō)脂肪粒長(zhǎng)在臉上確實(shí)無(wú)害，不疼不癢的，但長(zhǎng)出來(lái)確實(shí)鬧心，究竟怎樣擺脫它呢？ 其實(shí)大部分的脂肪粒是可以自愈的，完全不要太在意，如果實(shí)在看不順眼可以選擇用針挑破，比較分散，不很?chē)?yán)重的脂肪粒用粉刺擠壓器刺破表皮，把內(nèi)容物擠出就好，雖然聽(tīng)起來(lái)方便簡(jiǎn)單，但還是需要專(zhuān)業(yè)的操作，自己動(dòng)手很容易引起感染或者留下傷疤，那就得不償失啦！ 如果是看起來(lái)很大比較嚴(yán)重的脂肪粒那就采用二氧化碳激光或者電外科治療，一般在數(shù)天內(nèi)就可以痊愈啦~ 汗管瘤\\什么是汗管瘤？\\ 現(xiàn)實(shí)生活中，很多人會(huì)把汗管瘤誤認(rèn)為脂肪粒，因?yàn)樗鼈冋娴奶窭?！要說(shuō)區(qū)別，那就是汗管瘤扁平一些，擠壓針挑是擠不出東西的，摁上去也硬硬的，顏色接近膚色，也有淡黃色、褐色的汗管瘤。除了眼睛周?chē)鷲?ài)長(zhǎng)，在背部、頸部也容易長(zhǎng)。 汗管瘤和粟丘疹性質(zhì)其實(shí)差別有些大，它是汗腺不乖覺(jué)，自己生出的小包，換句話說(shuō)它就是瞎長(zhǎng)的汗腺，本質(zhì)還是汗腺，里面也沒(méi)有包裹著什么東西，所以針清是解決不了的，非常有特點(diǎn)的是，它還愛(ài)對(duì)稱(chēng)生長(zhǎng)，左眼眼下生了一個(gè)，右眼在差不多位置也會(huì)給你安排一個(gè)，就非常的滿足強(qiáng)迫癥（？？？） \\如何去除汗管瘤？\\ 既然針挑不行，想要去除汗管瘤只剩下化學(xué)剝脫或者激光這類(lèi)方法啦，麻煩了不少，而且人家還比較容易復(fù)發(fā)，頑固的性子和粟丘疹倒是如出一轍，處理一次都是自我安慰，想要趕盡殺絕，沒(méi)門(mén)。 粉刺粉刺也是常常出現(xiàn)在姐妹口中的名詞，新產(chǎn)品用了之后生了粉刺就值得吐槽埋怨上一天，除了影響顏值外，疙疙瘩瘩摸起來(lái)也很不舒服，還總擔(dān)心它容易自我膨脹，變成痘痘耀武揚(yáng)威，糟心得很。 粉刺分為開(kāi)口粉刺（黑頭）和閉口粉刺（白頭），都是痘痘（痤瘡）的早期形態(tài)，閉合性粉刺通常是一種白色小顆粒，在還沒(méi)發(fā)炎泛紅時(shí)很容易和脂肪?；煜? \\粉刺是怎么生成的？\\ 臉子上剛出現(xiàn)粉刺時(shí)不痛不癢也不會(huì)紅彤彤，需要上手摸才會(huì)感覺(jué)到有小疙瘩出現(xiàn)，產(chǎn)生原因是脫落的毛囊內(nèi)表皮細(xì)胞和流動(dòng)的皮脂一起堵住了毛孔，開(kāi)口粉刺因?yàn)榕c外界接觸所以油脂被氧化變黑，形成惱人的黑頭。 會(huì)造成這種現(xiàn)象有許多影響因素，比如護(hù)膚方法有誤（急于求成大量使用護(hù)膚品），護(hù)膚品存在致痘的成分，內(nèi)分泌問(wèn)題以及不好的飲食習(xí)慣作息習(xí)慣可能引發(fā)閉口，所以痘痘的到來(lái)總是不期而遇。 \\如何去除粉刺？\\ 如果肌膚有粉刺出現(xiàn)就要開(kāi)始注意，是哪些新上場(chǎng)使用的護(hù)膚品讓你長(zhǎng)痘了，可以去美麗修行查查它的成分，看看再致痘風(fēng)險(xiǎn)這一欄是不是有很多紅圈標(biāo)注，如果是較厚重的乳霜類(lèi)產(chǎn)品，則不要為了效果大量疊加，容易悶痘哦~ 當(dāng)然如果是突然不規(guī)律的飲食作息造成的閉口，那么還是要調(diào)整作息為上策，畢竟這個(gè)東西確實(shí)難搞，發(fā)炎變成痘痘之后就更難處理啦！ 毛周角化癥毛周角化就是俗稱(chēng)的雞皮膚啦，很多小可愛(ài)都深受雞皮膚困擾，這玩意兒也是一個(gè)使盡九牛二虎之力也很難撼動(dòng)的釘子戶，讓青春期少男少女們夏天也難以坦然露胳膊露腿，十分令人抓狂！ 這么難搞的雞皮膚在身上出現(xiàn)還能遮擋一下，沒(méi)想到的是它竟然也可能在臉上造作！見(jiàn)人就要戴口罩什么的也太慘了吧！當(dāng)你在臉上發(fā)現(xiàn)一種可疑顆粒，周?chē)橛胁煌潭鹊募t斑，頂端有時(shí)會(huì)出現(xiàn)灰褐色或者灰白色的角質(zhì)栓，恭喜你中獎(jiǎng)了。 \\雞皮膚怎么產(chǎn)生的？\\ 之所以說(shuō)它是釘子戶，因?yàn)樗漠a(chǎn)生大多是遺傳因素，是一個(gè)窩在你基因里的常染色體顯性遺傳病，懷著摳掉就一勞永逸的想法實(shí)在是太天真了！ 除了遺傳的因素，也有其它的造成因素，比如哮喘、肥胖、皮膚干燥以及一些皮膚病等，但這些情況屬于少數(shù)。 \\怎樣緩解雞皮膚？\\ 雖說(shuō)很難徹底告別雞皮膚，但是堅(jiān)持的作戰(zhàn)能夠最大程度的減輕它的存在感，我們來(lái)看看怎樣緩解雞皮膚吧！ 除了要做好肌膚的保濕外，雞皮膚還可以外用A酸類(lèi)藥物，和刷酸差不多原理，果酸以及水楊酸也可，通過(guò)軟化角質(zhì)，化學(xué)剝脫，緩解雞皮膚癥狀。嚴(yán)重的雞皮膚，可以通過(guò)口服維生素A、維生素E緩解哦~2020年05月13日4615
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王芳主治醫(yī)師 毛周角化癥又稱(chēng)為毛發(fā)苔蘚、毛發(fā)角化病，民間俗稱(chēng)“雞皮膚”，是一種慢性毛囊角化性疾病。其特征是以毛囊口內(nèi)有一個(gè)小的角質(zhì)栓或大如針頭和毛孔一致的角化性丘疹，伴有不同程度的毛囊周?chē)t斑。約有50%的人有輕重程度不同的毛周角化病，輕型患者于兒童期發(fā)病，青春期發(fā)病率最高，以后隨年齡增長(zhǎng)皮疹逐漸減輕。本病的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)，為常染色體顯性遺傳病。好發(fā)于上臂后外側(cè)、大腿伸側(cè)和臀部。嚴(yán)重的患者還可發(fā)生在面部、肩胛、前臂、小腿，偶有泛發(fā)性的。單個(gè)的皮疹為針尖大小的毛囊性丘疹，暗紅的、褐色或皮色。皮疹頂端有灰褐色或灰白色的角栓，其中有一根毳毛伸出或蜷縮其中。剝?nèi)ソ撬ê螅漤敹肆粲形⑿〉陌枷莸男】?，很快又有新的角栓長(zhǎng)出。皮疹發(fā)生于每個(gè)毛囊口，互相不融合，持久而散在分布，簇集成群，呈雞皮樣外觀。毛囊周?chē)屑t斑。嚴(yán)重的會(huì)有小的膿皰。冬重夏輕，無(wú)自覺(jué)癥狀。本病經(jīng)過(guò)慢性，預(yù)后良好，一般不需治療。如果為了美觀，希望治療，可以口服維生素A和維生素E減輕癥狀，外用可以使用維A酸類(lèi)藥物，如維A酸乳膏、維胺酯乳膏、他扎羅丁凝膠等，尿素乳膏，水楊酸乳膏和維生素E乳膏等，也可以做果酸或水楊酸換膚治療，平時(shí)可以使用含有果酸或水楊酸成分的身體乳液，改善癥狀。2020年03月25日3269
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毛周角化病相關(guān)科普號(hào)
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王世寧 醫(yī)師
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