-
2019年12月17日
7185
0
1
-
趙俊英主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 前幾天門診來了個15歲的小男孩，他從脖子到前胸、后背都有微小顆粒般的突起，看著像平時我們起的雞皮疙瘩，只是這種雞皮疙瘩是一直存在的，摸起來一點也不光滑，孩子問我，這是不是就是“雞皮膚”？雞皮疙瘩就是“雞皮膚”？并不是，二者只是長得有點“像”。雞皮疙瘩其實是生物對刺激出現(xiàn)的一種本能反應(yīng)，這點在動物身上體現(xiàn)比較明顯，比如下面這只炸毛的喵。而人在不斷的進(jìn)化中，多處毛發(fā)都消失了，只留下了這種本能反應(yīng)，比如受到寒冷刺激的時候，骨骼肌顫栗、立毛肌收縮，導(dǎo)致雞皮疙瘩出現(xiàn)。還有，在恐懼、憤怒等情緒下也會出現(xiàn)雞皮疙瘩。但當(dāng)刺激過后，皮膚很快就恢復(fù)到原來的樣子，雞皮疙瘩就仿佛從來沒出現(xiàn)過一般?！半u皮膚”又是什么？“雞皮膚”其實是毛周角化病，又稱毛發(fā)苔蘚或毛發(fā)角化病，是一種慢性毛囊角化性皮膚病。發(fā)病率較高，常始發(fā)于兒童期，青春期皮損明顯加重，成年后可有緩解。病因它的發(fā)病機(jī)制未明，可能與常染色體顯性遺傳、維生素A缺乏、代謝障礙有關(guān)。臨床表現(xiàn)好發(fā)于上臂及大腿伸側(cè)，也可見于臀部、肩胛、面部、小腿等處，對稱分布，偶見泛發(fā)性分布。受累部位皮膚有特殊粗糙感，皮損為針尖至栗粒大小的毛囊性丘疹，膚色，不融合，頂端有淡褐色角質(zhì)栓，內(nèi)含卷曲毛發(fā)，剝?nèi)ソ撬ê筮z留漏斗狀小凹陷，但很快形成新角栓。皮損炎癥程度不一，出現(xiàn)紅斑者易導(dǎo)致炎癥后色素沉著。通常無自覺癥狀，有時微癢。門診的小男孩是不是雞皮膚？處于患者隱私的保護(hù)，我沒有拍照片。小伙子的表現(xiàn)其實就是雞皮膚，但相對來說癥狀較輕，并沒有瘙癢的癥狀，頂部也沒有明顯角質(zhì)栓，只是看著有突起。這種一般會隨著年齡的增長逐漸消退，所以我并沒有讓他用藥治療，只告訴他平時要注意休息，少曬太陽。有雞皮膚的人該怎么治療？其實本病一般無需治療。除非發(fā)展到較為嚴(yán)重的情況。但女孩子對皮膚問題會比較在意，出于對美觀考慮的話，可局部外用0.05%-0.1%維A酸軟膏、3%-5%水楊酸軟膏、10%-20%尿素霜或12%乳酸銨洗劑，可軟化或溶解角質(zhì)，改善癥狀。病情嚴(yán)重者可口服維生素A、維生素E或維A酸類藥物治療。此外還應(yīng)該注意日常的皮膚護(hù)理。比如保持肌膚水潤，洗澡過后應(yīng)該擦身體乳；洗澡時不要使用搓澡巾或毛巾對皮膚表面反復(fù)大力揉搓，避免皮膚受到更大的刺激；還要保持良好生活習(xí)慣，多吃水果蔬菜，少吃甜食，盡量不要熬夜等。還是那句話，有什么皮膚異常情況，別忘了及時到醫(yī)院尋求專業(yè)的治療。2019年12月13日7531
0
2
-
潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 各位網(wǎng)友，大家下午好，我是潘醫(yī)生。 夏天到了很多人，因為胳膊和大腿上的雞皮膚而感到很苦惱。 隨機(jī)皮膚在醫(yī)學(xué)上稱之為毛周角化癥。 他呢，是大部分是由于遺傳造成的，呃，中國人人群當(dāng)中呢，大概患病率有50%。 有些人輕有些人重他其實對我們皮膚呢，沒有什么影響。 只是影響外觀，所以呢，正常情況下，我們可以不用治療。 如果要是影響美觀的情況下，如果要需要治療的話，那么我們可以外涂，比如說阿達(dá)帕林。 維a酸軟膏等等，這種去角質(zhì)類的抗角化類的藥膏，同時呢，還可以刷果酸，水楊酸等等，這樣可以起到很好的治療作用。2019年08月22日1554
0
8
-
續(xù)麗維醫(yī)師 北京嘉禾婦兒醫(yī)院 醫(yī)療美容科 不知你是否也有過“雞皮膚”的尷尬。就是那種特粗糙的皮膚配上些許小黑點，為了能遮蓋一下，果斷放棄吊帶和小短裙，可這種做法無異于是掩耳盜鈴，因為它還在時刻提醒著它的存在。遇到雞皮膚到底該怎么辦?是放任不管還是抓緊治療?▌雞皮膚是怎么回事? 雞皮膚，學(xué)名叫做毛周角化癥，是由于毛囊周圍的角質(zhì)增厚，導(dǎo)致毛囊口被過厚的角質(zhì)堵塞，形成一粒粒的小凸起。跟遺傳有關(guān)，還有一部分是因為皮膚水分過度快速流失，使得皮膚不得不啟動應(yīng)急預(yù)案，大量產(chǎn)生角蛋白來保護(hù)機(jī)體而導(dǎo)致的雞皮膚問題。 雖然不會引起其他的健康問題，但因為有雞皮膚的存在，絕對會拉低氣質(zhì)和顏值。▌雞皮膚特征 1.顆粒周圍通常有程度不等的紅斑; 2.顆粒頂端有一個灰褐色或者灰白色的圓錐狀角質(zhì)栓; 3.可以看到中間有一根細(xì)小的白色絨毛可憐地蜷縮著; 4.摳掉角質(zhì)栓，顆粒頂端就只剩一個微小凹窩; 5.多分布在上臂后外側(cè)、大腿伸側(cè)和臀部，嚴(yán)重者還可發(fā)于面部、肩胛、前臂和小腿，甚至有全身泛發(fā)性分布的病例。▌遇到雞皮膚該怎么辦? 你怎么對待它，它就會怎么對待你!雞皮膚也是一樣，你如果縱容它，它也會變得更加猖狂。 雖然雞皮膚不能根治，但可以通過這些方法來改善癥狀：1/不能抓撓 尤其是手欠一族，她們會選擇用手?jǐn)D、抓、摳，總之不擠爆不爽。這樣會使毛孔周圍組織水腫，毛孔開口變得更小，更容易堵塞，還會產(chǎn)生粉刺、毛囊炎，嚴(yán)重還會造成發(fā)炎和色素沉淀。2/日常護(hù)理 雞皮膚本身就是很干，所以在日常護(hù)理時一定要做好皮膚補(bǔ)水保濕護(hù)理。包括使用溫和型潔膚皂或無皂清潔劑，避免過燙的洗澡水，涂抹護(hù)膚霜緩解皮膚過度干燥。雖然它的出現(xiàn)是和角質(zhì)增厚有關(guān)，但也不能過度去角質(zhì)，以防加重癥狀。3/果酸煥膚 利用果酸的超強(qiáng)滲透力，將一定濃度的果酸作用于皮膚，可迅速疏通毛孔，促進(jìn)肌膚表皮老廢角質(zhì)脫落，并加速細(xì)胞的新陳代謝，平衡油脂分泌，縮短細(xì)胞老化周期，迅速改善、修復(fù)雞皮膚。果酸治療后，肌膚新陳代謝速度明顯加快，老廢角質(zhì)剝脫后，新的角質(zhì)細(xì)胞生成并重新排列，表皮細(xì)胞新生，皮膚更加柔嫩。但果酸治療后的術(shù)后護(hù)理也同樣重要，補(bǔ)水保濕防曬，避免色沉等等。 【大腿雞皮膚一次刷酸效果】 果酸治療不僅能改善雞皮膚，還能調(diào)節(jié)水油平衡，使油脂分泌通暢，改善粉刺黑頭痤瘡等相關(guān)皮膚問題。此外還能改善色素沉著，促進(jìn)黑色素代謝，增加皮膚含水量，提亮膚色等。 【果酸療程治療痤瘡前后對比】 果酸煥膚的治療效果和其濃度也是有很大關(guān)系的，但皮膚的耐受不同，所以第一次治療以低濃度果酸為宜，之后隨著皮膚適應(yīng)能力的提高逐漸增加果酸的濃度。在健康的前提下，畢竟?jié)舛仍礁咧委熜Ч胶?。▌Q:果酸煥膚療程會令皮膚變薄嗎? 果酸煥膚接受正規(guī)治療是不會令皮膚變薄的。果酸煥膚是有效地松解和移除表皮層過度堆積的老廢角質(zhì)，而不是剝脫表皮。臨床證明果酸可以刺激表皮細(xì)胞的新生，增加表皮厚度，提升真皮層膠原纖維和粘多糖的生成量，從而使皮膚的整體厚度得到增加。果酸的使用頻率是根據(jù)皮膚問題及恢復(fù)情況來定的，并不能隨意亂用甚至自己涂抹，否則真的會使皮膚變薄。不過，每個人的耐受度不同，針對不同情況的雞皮膚，需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)皮膚情況選擇果酸的種類、濃度及療程方案的制定，來選擇適合的果酸治療2019年08月12日3872
1
4
-
劉明章副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 毛周角化病即毛發(fā)苔蘚，又叫或毛發(fā)角化病，俗稱雞皮膚，是一種慢性毛囊角化性疾病。其特征是以毛囊口內(nèi)有一個小的角質(zhì)栓或大如針頭和毛孔一致的角化性丘疹，伴有不同程度的毛囊周圍紅斑或色沉，偶爾出現(xiàn)炎性痤瘡樣膿皰或丘疹。好發(fā)于上臂后外側(cè)、大腿伸側(cè)和臀部。嚴(yán)重的患者還可發(fā)生在面部、肩胛、前臂、小腿，偶有泛發(fā)性的。約有50％的人發(fā)生毛周角化病，輕型患者于兒童期發(fā)病，青春期發(fā)病率最高，以后隨年齡增長皮疹逐漸減輕。冬重夏輕， 雖然對健康沒有影響，但是嚴(yán)重影響到身心健康和人際交往，比如夏天就不能穿短袖衣服。介紹一下目前對雞皮膚的治療方法。 1.局部治療 局部治療可使用的藥物主要是果酸、水楊酸、維甲酸等。這些酸類藥物可以調(diào)節(jié)毛囊皮脂腺上皮的正常分化，另外也有一定的抗炎作用。果酸使用比較廣泛，一般2周一次，需要8次左右，臨床終點是起霜白反應(yīng)鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，如吡美莫司、他克莫司對毛周角化癥有至少75%的改善率。有明顯感染炎癥的，可以外用抗生素軟膏。 2.激光治療 點陣激光對毛囊表皮進(jìn)行重建，相對損傷比較大。1064nm的Nd:YAG可以改善皮膚質(zhì)地和色素沉著，沒有明顯的不良反應(yīng)，耐受良好。810nm半導(dǎo)體激光可以改善紅斑和皮膚質(zhì)地。595nm脈沖燃料激光可以改善紅斑，755nm長脈沖翠綠寶石激光可以改善皮膚褐色色素異常。 3.系統(tǒng)治療 可以口服維甲酸類藥物或右旋苯丙胺，相對副作用較大，用的少。 4.聯(lián)合治療 臨床實踐中，多是聯(lián)合治療，如微晶磨削、果酸、激光等的聯(lián)合治療。筆者一般是果酸聯(lián)合點陣激光治療，如果有面頰部紅斑的給予595nm脈沖燃料激光治療。2019年05月14日4988
0
1
-
2019年04月22日3433
0
73
-
郭秀麗副主任醫(yī)師 曲阜市中醫(yī)院 皮膚科 毛周角化病亦稱毛發(fā)角化?。╧eratosis pilaris）、毛周角化癥，俗稱「雞皮膚」，是一種常見的毛囊角化異常性疾病。統(tǒng)計顯示，其發(fā)生率可高達(dá) 40% 或以上。此病因過度角化致毛囊口角栓，常影響美容，故此類人群常有治療需求。 本文重點討論毛周角化病的治療，供交流學(xué)習(xí)，不完全作為臨床治療標(biāo)準(zhǔn)。 臨床特征 毛周角化病特征表現(xiàn)為毛囊角化性丘疹，受累毛囊周圍常圍繞一小圈紅斑（圖 1），面頰可能出現(xiàn)明顯的融合性紅斑（圖 2）。皮損主要位于上臂伸側(cè)、大腿和面頰。此病常與特應(yīng)性皮炎和尋常魚鱗病相關(guān)。 此病有多種亞型，其中萎縮性毛周角化病是一組罕見的遺傳性皮膚病，其特征是毛囊角化伴不同程度炎癥和繼發(fā)性瘢痕和/或脫發(fā)。常見發(fā)病部位為面部，尤其是眉部側(cè)面（圖 3）和面頰。 毛周角化病主要依靠臨床診斷，包括皮疹形態(tài)及部位，通常無需活檢。如果活檢，病理可見毛囊漏斗部擴(kuò)張和正角化過度性角質(zhì)栓。 毛周角化病的鑒別診斷包括小棘苔蘚、蟾皮病、粟丘疹、汗管瘤、嬰兒痤瘡等，鑒別要點總結(jié)于表 1。 表 1. 毛周角化病鑒別診斷 小棘苔蘚 常僅見于兒童，特征為毛囊性小丘疹伴角質(zhì)性小棘，可融合為斑塊（圖 4），對稱分布于四肢和軀干。?？勺园l(fā)消退。 蟾皮病 常由維生素A缺乏或營養(yǎng)不良所致。特征為毛囊性角化過度（圖 5），丘疹初發(fā)于四肢伸側(cè)、肩部和臀部。 粟丘疹 因毛囊皮脂腺中角質(zhì)物和皮脂堆積所致的白色丘疹（圖 6），常發(fā)生于鼻部、眼周或面頰，或者其他機(jī)械摩擦、皮炎后部位，常在數(shù)周內(nèi)消失。 汗管瘤 本質(zhì)為向小汗腺末端導(dǎo)管分化的錯構(gòu)瘤。好發(fā)于眼瞼及頰部，主要特征為質(zhì)硬的小丘疹（圖 7）。一般發(fā)展緩慢，很少自行消退。一般無不適，發(fā)生于女陰者可有劇癢。 嬰兒痤瘡 常始發(fā)于 3-4 月齡嬰兒，有典型痤瘡樣皮損（圖 8），例如粉刺、炎性丘疹或膿皰。通常在 1 歲內(nèi)自發(fā)消退。 治療選擇 毛周角化病通常在兒童期出現(xiàn)，青春期常有自發(fā)改善，常無需治療。不過部分患者可能有美容需求，需要減少皮膚粗糙度、改善紅斑。但需要告知患者的是，治療后的改善通常是暫時的，如果要維持療效，患者需堅持治療。 一般治療 所有患者需避免皮膚過于干燥，日常使用溫和的沐浴產(chǎn)品或使用無皂基清潔劑，同時需盡量避免熱水浴。 局部治療 潤膚劑和外用角質(zhì)溶解劑是毛周角化病的一線治療方法。含有乳酸、水楊酸或尿素的外用制劑均屬于角質(zhì)溶解劑，可使角質(zhì)性丘疹軟化和扁平化，但無法減輕紅斑。 乳酸可調(diào)節(jié)皮膚角化，一項前瞻性隨機(jī)臨床研究顯示乳酸對毛周角化病的療效似乎優(yōu)于水楊酸。水楊酸可減少角質(zhì)形成細(xì)胞間的黏附，一項針對 30 例毛周角化病患者的研究顯示，含 20% 尿素和 2% 水楊酸的復(fù)方制劑外用數(shù)周后可顯著改善皮膚質(zhì)地和外觀。部分小型試驗證實尿素可有效治療毛周角化病，但常與其他治療聯(lián)合。 高頻電導(dǎo)可測量皮膚表面水合狀態(tài)，而研究顯示乳酸和水楊酸均可增加毛周角化病患者的電導(dǎo)。另一項前瞻性隊列研究中，乳酸與丙二醇聯(lián)合使用，對治療毛周角化病有部分益處。 外用維A酸類藥物可作為二線治療方案，用法為每晚 1 次，連續(xù)使用 8-12 周。其中他扎羅汀乳膏為新一代外用維 A 酸類藥物，具有抗增殖作用，可調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞分化，曾有研究顯示外用 4-8 周可能有明顯效果。此外，外用維A酸對藥物誘發(fā)的毛周角化病有輕微療效。 其他可能有效的是乙醇酸、外用糖皮質(zhì)素激素、鈣泊三醇、他克莫司和羊毛脂。 乙醇酸和 Jessner 液（Jessner solution）已有推薦用于治療毛周角化病，但缺乏足夠的支持性數(shù)據(jù)。如果有明顯炎癥反應(yīng)，可考慮短期聯(lián)合外用弱效至中效糖皮質(zhì)激素和其他藥物。其中糖皮質(zhì)激素每日 2 次，用于皮損區(qū)域，療程為 1-2 周。鈣泊三醇是用于治療銀屑病的維生素 D 衍生物。隨機(jī)雙盲賦形劑對照的雙側(cè)對比研究顯示對毛周角化病無效，但流式細(xì)胞學(xué)研究發(fā)現(xiàn)鈣泊三醇可減少皮損區(qū)的 SG2M 期表皮細(xì)胞百分比。另外，一項雙盲雙側(cè)配對比較研究發(fā)現(xiàn)他克莫司和羊毛脂均能有效治療毛周角化病。 系統(tǒng)性藥物治療 毛周角化病及其亞型中使用系統(tǒng)性用藥的數(shù)據(jù)很少。一項前瞻性隊列研究發(fā)現(xiàn)，各種系統(tǒng)用抗生素對萎縮性毛周角化病的療效極小，甚至還有報道顯示異維A酸可能加重萎縮性毛周角化病病情。 非藥物治療 包括激光治療或其他剝脫性治療。表 2 總結(jié)了激光治療毛周角化病的療效及其證據(jù)來源。 表 2. 各種激光治療對毛周角化病的療效 序號 研究結(jié)論 證據(jù)來源 1.激光治療聯(lián)合皮膚微磨削可暫時性改善毛囊周圍紅斑和皮膚質(zhì)地 病例報道 2.波長2019年01月10日32417
0
1
-
肖滇疆副主任醫(yī)師 安寧市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 疾病特點毛周角化癥是一種生理性角化性皮膚病，主要與遺傳有關(guān)，據(jù)統(tǒng)計約1／3的人有輕重不一的表現(xiàn)，因此，可以認(rèn)為是一種不正常的＂正?，F(xiàn)象＂。有以下特點： 1、皮損為多數(shù)針頭大小毛囊性丘疹，正常膚色或微紅色，丘疹頂端有角栓，內(nèi)含有卷曲的毳毛。去掉角栓后有細(xì)小的凹陷，但很快又會形成新的角栓。 2、皮損好發(fā)面頰部、上肢伸側(cè)、大腿伸側(cè)，雙側(cè)對稱分布，嚴(yán)重者也可見于肩部、前臂、小腿及臀部。 3、常見于青少年，大多幼年時即可有輕重不一的表現(xiàn)，青春期前后達(dá)到高峰。成年后即使不治療，也可明顯緩解。部分短時期內(nèi)體重增長迅速者會更加明顯。癥狀大多冬重夏輕。 4、一般無明顯不適，主要是影響美觀及心理感受。 5、治療 大多不需要治療。 1）角化明顯者，可以口服維生素A，每次5萬單位，每天三次。但應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用，否則可能造成維生素A中毒。 2）局部可以外用10％尿素霜、0.1％維A酸霜、10％魚肝油軟膏等，有一定緩解作用。 3）美容需要可以采用不同濃度的果酸進(jìn)行治療，有很好的療效。 本文系肖滇疆醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月27日7776
4
5
毛周角化病相關(guān)科普號
錢琳翰醫(yī)生的科普號
錢琳翰 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-北京
皮膚美容科
123粉絲17萬閱讀
肖滇疆醫(yī)生的科普號
肖滇疆 副主任醫(yī)師
安寧市中醫(yī)醫(yī)院
皮膚科
134粉絲10.9萬閱讀
張明醫(yī)生的科普號
張明 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院
皮膚性病科
1020粉絲101.3萬閱讀