-
2020年12月17日
1285
0
3
-
湯諹主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 燒傷整形（頜面）外科 光化性角化病又被稱為日光性角化?。╝ctinic keratosis，AK），由于本病常發(fā)生于老年人，又被稱為老年性角化病。目前認為，反復(fù)、慢性的日光照射是主要的病因。因此，在日常生活中的注意防曬，有助于預(yù)防光化性角化病的發(fā)生。光化性角化病是一種癌前期病變，好發(fā)于中老年人長期暴露于日光的面頸部，手背，前臂等部位。臨床表現(xiàn)為單發(fā)或者多發(fā)的境界不清的紅斑、淺褐色丘疹、角化性色素沉著等形態(tài)，表面常覆蓋有鱗屑，局部也可增厚呈現(xiàn)為疣狀丘疹或斑丘疹?；颊咭话銢]有自覺癥狀，或自覺癥狀輕微，常常以病變局部輕度瘙癢或輕度刺痛等癥到醫(yī)院就診。光化性角化病一般通過病檢可以明確診斷，隨著皮膚影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，無創(chuàng)傷的皮膚鏡和皮膚CT檢查也有很重要的輔助作用，有學(xué)者觀察到皮膚CT的檢查結(jié)果在皮損角化程度、細胞異形性以及炎性細胞浸潤水平等方面與病理切片檢查結(jié)果有一致性。但就目前診斷標準而言，病理檢查（病檢）仍然是診斷的金標準。病檢屬于微創(chuàng)檢查，只需要切取米粒大小組織即可診斷。大家一定會問：既然光化性角化病屬于癌前期病變，它一定會進展為惡性腫瘤（鱗狀細胞癌）嗎？是否需要治療？該怎么治療呢？研究顯示：光化性角化病雖然屬于癌前期病變，但90%的病例在10年內(nèi)將不會進展為鱗狀細胞癌，多數(shù)病例是可以被治愈的，但治愈率與患者的發(fā)病年齡等因素密切相關(guān)。因此，當被確診為該疾病時不要驚慌，可以找有經(jīng)驗的醫(yī)生面診，選擇最佳的治療方法。在治療方案的選擇上可以考慮外用藥物治療、液氮冷凍治療，光動力治療和外科手術(shù)治療等。在上述幾種療法當中，目前歐美主要采用咪喹莫特乳膏外用進行藥物治療，該療法起效較慢，需要正規(guī)用藥4周以上方可見效，并且皮損清除率低，優(yōu)點是病人可自行按醫(yī)囑用藥，比較方便；液氮冷凍治療的原理是通過低溫冷凍使細胞結(jié)晶壞死而達到治療目的，但是該療法皮損清除率不理想、美容效果差、可能遺留較明顯瘢痕，目前臨床常用于較薄皮損的治療；光動力治療是根據(jù)光化學(xué)反應(yīng)原理，利用光敏劑可以在異常增生或代謝活躍的細胞中富集的特點，在特殊波長光照下可產(chǎn)生單線態(tài)氧，從而選擇性破壞異常細胞（包括腫瘤細胞），而對正常細胞無損傷，該療法皮損清除率高、美容效果好，是光化性角化病的理想治療方法，同時，特別適用于多發(fā)性皮損患者的治療；使用外科手術(shù)治療該疾病將出現(xiàn)皮膚組織的缺損，由于皮損境界不清，仍存在可能切除不凈，創(chuàng)傷大，術(shù)后瘢痕影響美觀等缺點，不推薦作為光化性角化病的最佳療法。綜上所述：光化性角化病屬于癌前病變，多數(shù)病例可被治愈，不用過度憂慮。但高治愈率的前提是正確的診斷、恰當治療方法的選擇以及醫(yī)生的精準操作。與醫(yī)生進行高質(zhì)量的有效溝通，選擇最適合自己的個體化治療方法將獲得滿意的療效。原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請注明出處2020年08月31日3346
3
16
-
曹元成主任醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 雞皮病的中醫(yī)治療 雞皮病(毛周角化癥)臨床表現(xiàn)為皮膚丘疹、紅斑。其病因系先天不足，后天失養(yǎng)，陰虛內(nèi)熱，血虛風燥，以至肌膚營衛(wèi)失和上犯于上而發(fā)病。 病因 “雞皮膚”是一種基因?qū)е碌捏w質(zhì)，具有這種體質(zhì)的人，毛囊周圍的角質(zhì)會增厚，導(dǎo)致毛囊口被過厚的角質(zhì)堵塞，形成一粒粒的小凸起。秋冬季節(jié)皮膚的角質(zhì)增厚，“雞皮膚”也就顯得更嚴重，有的甚至會呈現(xiàn)“魚鱗病”的癥狀——這聽起來好像很可怕，其實它只是極度干燥引起的、使皮膚呈現(xiàn)像一片片魚鱗似的膚色不均，很多人呈現(xiàn)這種癥狀還不自知呢。另外，“雞皮膚”也與維生素A缺乏有關(guān)，可適當服用維生素AD丸。 防治 1,日常生活中注意少吃辛辣食物及刺激性食物。 2,保持心情愉快,學(xué)會自我調(diào)節(jié),快樂生活。 3,戒掉不良習慣,如抽煙,喝酒,熬夜等。 4,多喝水,多吃蔬菜和水果,養(yǎng)成每天排大便的習慣。 5.盡量不要隨意擠壓這些丘疹，以免不慎引發(fā)毛孔發(fā)炎感染。 6.口服維生素A或多吃富含維生素A的食物對本病有一定幫助；此外，外用毛周舒潤霜，可以修復(fù)癥狀，使皮膚表面變的比較光滑。每天晚上用一次。 護理注意事項 1、雞皮膚用手擠、抓、撓，會使毛孔周圍的組織水腫，毛孔開口變得更小，更容易堵塞，會產(chǎn)生粉刺、毛囊炎；如果抓傷，更會造成發(fā)炎和色素沉淀。所以千萬不要用手去抓、去撓。 2、我們在洗澡的時候不要去揉搓患處，也盡量避免使用去角質(zhì)的沐浴用品。 3、“雞皮膚”是很缺水又很缺油的皮膚，滋潤肌膚很重要。另一個重點是，洗澡的水溫一定要保持在40℃左右，過熱會加重雞皮膚的癥狀。 4、使用雞皮清樂治療雞皮膚，既方便又不影響您的正常生活。 不積極治療雞皮膚會給我們的生活帶來哪些危害呢？ 1、雞皮膚已嚴重影響女性的生活健康，困擾女孩子的心情； 2、雞皮膚傷害了美貌女性的自信，為美麗的青春摻雜了一些陰影； 3、雞皮膚人群長痤瘡、毛囊炎、脂溢性皮炎的機率比正常人高10-15倍，處理不當可引起色素沉著； 4、遺傳給下一代。 日常護理 粗糙的肌膚需要更為細心的保養(yǎng)才能慢慢調(diào)回水嫩飽滿狀態(tài)，尤其在皮膚進入輕熟階段后，更需要日常保養(yǎng)，防止皮膚過早老化和病態(tài)化。 較佳的護膚步驟是: 潔面-爽膚-原液-精華-乳液-面霜 不同類型的皮膚，保養(yǎng)的重點亦不一樣: 中性皮膚:中性皮膚本身比較理想光潔，保養(yǎng)時注意清潔、爽膚、潤膚以及按摩的周護理。注意日補水、調(diào)節(jié)水油平衡的護理。 干性皮膚:干性皮膚的肌膚水份、油份均不正常，干燥、粗糙，缺乏彈性，保養(yǎng)時注意多做按摩護理，促進血液循環(huán)，注意使用滋潤、美白、活性的護膚品，如原液、精華液等。 油性皮膚:油脂分泌旺盛、T部位油光明顯、毛孔粗大、常有黑頭等。保養(yǎng)時注意隨時保持皮膚潔凈清爽，少吃刺激性食物，注意補水及皮膚的深層清潔，控制油份的過度分泌。 混合性皮膚:多為面孔T區(qū)部位易出油，其余部分則干燥，并時有粉刺發(fā)生。保養(yǎng)時注意按偏油性、偏干性、偏中性皮膚分別側(cè)重處理，在使用護膚品時，先滋潤較干的部位，再在其它部位用剩余量擦拭。注意適時補水、補營養(yǎng)成份、調(diào)節(jié)皮膚的平衡。 敏感性皮膚:皮膚較敏感，皮脂膜薄，皮膚自身保護能力較弱，皮膚易出現(xiàn)紅、腫、刺、癢、痛和脫皮、脫水現(xiàn)象。保養(yǎng)時注意先進行適應(yīng)性試驗，在無反應(yīng)的情況下方可使用。切忌使用劣質(zhì)化妝品或同時使用多重化妝品，并注意不要頻繁更換化妝品。不能用含香料過多及過酸過堿的護膚品，而應(yīng)選擇適用于敏感性皮膚的化妝品。 雞皮病的中醫(yī)治療 1、脾胃濕熱型：主要表現(xiàn)為粉刺此起彼伏，連綿不斷，可以擠出黃白色碎米粒樣脂栓，或有膿液，顏面出油光亮，口臭口苦，食欲時好時壞，大便粘滯不爽，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù) 。 證候分析：中醫(yī)學(xué)認為，面鼻為肺胃二經(jīng)所主，若素體陽熱偏盛，肺經(jīng)郁熱，又復(fù)受風邪（風易襲上位），則發(fā)“肺風粉刺”；肺與大腸相表里，若腑氣不通，濕熱上攻于面部，則亦發(fā)痤瘡。 辨證施治：治療以清利濕熱為主，常用的方劑是清胃湯：黃連10克，黃柏12克，黃芩12克，白術(shù)12克，茯苓12克，厚樸12克，白花蛇舌草20克，虎杖15克，茵陳30克，梔子12克，滑石20克，公英20克，澤瀉12克，生甘草6克，水煎服。清胃丸、芩連丸口服。 2、血瘀痰凝型：主要表現(xiàn)為痤瘡日久，質(zhì)地堅硬難消，觸壓有疼痛感，或者顏面凹凸如橘子皮，女性可有月經(jīng)量少，痛經(jīng)，經(jīng)期痤瘡加重等癥狀，舌暗苔薄，脈澀.。此型多見于長期的慢性痤瘡患者。 證候分析：多見于結(jié)節(jié)型，聚合型痤瘡?；颊邼裉递^甚，氣滯血瘀，熱毒痰瘀膠結(jié)致皮疹經(jīng)久不愈，皮損色暗紅，質(zhì)硬，或質(zhì)軟有彈性。舌紅或暗紅，邊有瘀點或瘀斑，脈弦或澀。 辨證施治：治療以活血化痰，軟堅散結(jié)為主，常用的方劑是逐瘀湯：丹參30克，澤蘭12克，茜草15克，當歸15克，赤芍15克，川芎12克，大黃3克，蟄蟲6克，水蛭10克，白花蛇舌草20克，桃仁12克，紅花12克，益母草20克，陳皮12克，白術(shù)12克，生甘草6克，水煎服。逐瘀丸、活血丸口服。 山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師 教授 曹元成2020年08月10日5005
0
1
-
趙俊英主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 皮膚性病科 前幾天門診來了個15歲的小男孩，他從脖子到前胸、后背都有微小顆粒般的突起，看著像平時我們起的雞皮疙瘩，只是這種雞皮疙瘩是一直存在的，摸起來一點也不光滑，孩子問我，這是不是就是“雞皮膚”？雞皮疙瘩就是“雞皮膚”？并不是，二者只是長得有點“像”。雞皮疙瘩其實是生物對刺激出現(xiàn)的一種本能反應(yīng)，這點在動物身上體現(xiàn)比較明顯，比如下面這只炸毛的喵。而人在不斷的進化中，多處毛發(fā)都消失了，只留下了這種本能反應(yīng)，比如受到寒冷刺激的時候，骨骼肌顫栗、立毛肌收縮，導(dǎo)致雞皮疙瘩出現(xiàn)。還有，在恐懼、憤怒等情緒下也會出現(xiàn)雞皮疙瘩。但當刺激過后，皮膚很快就恢復(fù)到原來的樣子，雞皮疙瘩就仿佛從來沒出現(xiàn)過一般?！半u皮膚”又是什么？“雞皮膚”其實是毛周角化病，又稱毛發(fā)苔蘚或毛發(fā)角化病，是一種慢性毛囊角化性皮膚病。發(fā)病率較高，常始發(fā)于兒童期，青春期皮損明顯加重，成年后可有緩解。病因它的發(fā)病機制未明，可能與常染色體顯性遺傳、維生素A缺乏、代謝障礙有關(guān)。臨床表現(xiàn)好發(fā)于上臂及大腿伸側(cè)，也可見于臀部、肩胛、面部、小腿等處，對稱分布，偶見泛發(fā)性分布。受累部位皮膚有特殊粗糙感，皮損為針尖至栗粒大小的毛囊性丘疹，膚色，不融合，頂端有淡褐色角質(zhì)栓，內(nèi)含卷曲毛發(fā)，剝?nèi)ソ撬ê筮z留漏斗狀小凹陷，但很快形成新角栓。皮損炎癥程度不一，出現(xiàn)紅斑者易導(dǎo)致炎癥后色素沉著。通常無自覺癥狀，有時微癢。門診的小男孩是不是雞皮膚？處于患者隱私的保護，我沒有拍照片。小伙子的表現(xiàn)其實就是雞皮膚，但相對來說癥狀較輕，并沒有瘙癢的癥狀，頂部也沒有明顯角質(zhì)栓，只是看著有突起。這種一般會隨著年齡的增長逐漸消退，所以我并沒有讓他用藥治療，只告訴他平時要注意休息，少曬太陽。有雞皮膚的人該怎么治療？其實本病一般無需治療。除非發(fā)展到較為嚴重的情況。但女孩子對皮膚問題會比較在意，出于對美觀考慮的話，可局部外用0.05%-0.1%維A酸軟膏、3%-5%水楊酸軟膏、10%-20%尿素霜或12%乳酸銨洗劑，可軟化或溶解角質(zhì)，改善癥狀。病情嚴重者可口服維生素A、維生素E或維A酸類藥物治療。此外還應(yīng)該注意日常的皮膚護理。比如保持肌膚水潤，洗澡過后應(yīng)該擦身體乳；洗澡時不要使用搓澡巾或毛巾對皮膚表面反復(fù)大力揉搓，避免皮膚受到更大的刺激；還要保持良好生活習慣，多吃水果蔬菜，少吃甜食，盡量不要熬夜等。還是那句話，有什么皮膚異常情況，別忘了及時到醫(yī)院尋求專業(yè)的治療。2019年12月13日7531
0
2
-
2019年09月22日2400
2
3
-
張志亮主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 產(chǎn)后整形修復(fù)中心 毛囊角化病一旦發(fā)生，在生活中我們應(yīng)當注意以下幾點盡量減輕角質(zhì)化程度： 1. 盡量不要隨意擠壓摳挖出現(xiàn)的丘疹，以免不慎引發(fā)毛孔發(fā)炎感染。 2. 可以口服維生素A或多吃富含維生素A的食物對本病有一定幫助； 3. 可以外用皮膚角質(zhì)溶解劑，用以減輕癥狀，使皮膚表面變的比較光滑，但是此類藥物需要長期使用才有效果。 4. 對于比較嚴重的部分患者，應(yīng)該考慮皮膚科做系統(tǒng)性的治療；嚴重的毛周角化癥會有色素沉著，所以需要早期正規(guī)的治療。2019年09月20日1472
0
0
-
續(xù)麗維醫(yī)師 北京嘉禾婦兒醫(yī)院 醫(yī)療美容科 不知你是否也有過“雞皮膚”的尷尬。就是那種特粗糙的皮膚配上些許小黑點，為了能遮蓋一下，果斷放棄吊帶和小短裙，可這種做法無異于是掩耳盜鈴，因為它還在時刻提醒著它的存在。遇到雞皮膚到底該怎么辦?是放任不管還是抓緊治療?▌雞皮膚是怎么回事? 雞皮膚，學(xué)名叫做毛周角化癥，是由于毛囊周圍的角質(zhì)增厚，導(dǎo)致毛囊口被過厚的角質(zhì)堵塞，形成一粒粒的小凸起。跟遺傳有關(guān)，還有一部分是因為皮膚水分過度快速流失，使得皮膚不得不啟動應(yīng)急預(yù)案，大量產(chǎn)生角蛋白來保護機體而導(dǎo)致的雞皮膚問題。 雖然不會引起其他的健康問題，但因為有雞皮膚的存在，絕對會拉低氣質(zhì)和顏值。▌雞皮膚特征 1.顆粒周圍通常有程度不等的紅斑; 2.顆粒頂端有一個灰褐色或者灰白色的圓錐狀角質(zhì)栓; 3.可以看到中間有一根細小的白色絨毛可憐地蜷縮著; 4.摳掉角質(zhì)栓，顆粒頂端就只剩一個微小凹窩; 5.多分布在上臂后外側(cè)、大腿伸側(cè)和臀部，嚴重者還可發(fā)于面部、肩胛、前臂和小腿，甚至有全身泛發(fā)性分布的病例。▌遇到雞皮膚該怎么辦? 你怎么對待它，它就會怎么對待你!雞皮膚也是一樣，你如果縱容它，它也會變得更加猖狂。 雖然雞皮膚不能根治，但可以通過這些方法來改善癥狀：1/不能抓撓 尤其是手欠一族，她們會選擇用手擠、抓、摳，總之不擠爆不爽。這樣會使毛孔周圍組織水腫，毛孔開口變得更小，更容易堵塞，還會產(chǎn)生粉刺、毛囊炎，嚴重還會造成發(fā)炎和色素沉淀。2/日常護理 雞皮膚本身就是很干，所以在日常護理時一定要做好皮膚補水保濕護理。包括使用溫和型潔膚皂或無皂清潔劑，避免過燙的洗澡水，涂抹護膚霜緩解皮膚過度干燥。雖然它的出現(xiàn)是和角質(zhì)增厚有關(guān)，但也不能過度去角質(zhì)，以防加重癥狀。3/果酸煥膚 利用果酸的超強滲透力，將一定濃度的果酸作用于皮膚，可迅速疏通毛孔，促進肌膚表皮老廢角質(zhì)脫落，并加速細胞的新陳代謝，平衡油脂分泌，縮短細胞老化周期，迅速改善、修復(fù)雞皮膚。果酸治療后，肌膚新陳代謝速度明顯加快，老廢角質(zhì)剝脫后，新的角質(zhì)細胞生成并重新排列，表皮細胞新生，皮膚更加柔嫩。但果酸治療后的術(shù)后護理也同樣重要，補水保濕防曬，避免色沉等等。 【大腿雞皮膚一次刷酸效果】 果酸治療不僅能改善雞皮膚，還能調(diào)節(jié)水油平衡，使油脂分泌通暢，改善粉刺黑頭痤瘡等相關(guān)皮膚問題。此外還能改善色素沉著，促進黑色素代謝，增加皮膚含水量，提亮膚色等。 【果酸療程治療痤瘡前后對比】 果酸煥膚的治療效果和其濃度也是有很大關(guān)系的，但皮膚的耐受不同，所以第一次治療以低濃度果酸為宜，之后隨著皮膚適應(yīng)能力的提高逐漸增加果酸的濃度。在健康的前提下，畢竟?jié)舛仍礁咧委熜Ч胶?。▌Q:果酸煥膚療程會令皮膚變薄嗎? 果酸煥膚接受正規(guī)治療是不會令皮膚變薄的。果酸煥膚是有效地松解和移除表皮層過度堆積的老廢角質(zhì)，而不是剝脫表皮。臨床證明果酸可以刺激表皮細胞的新生，增加表皮厚度，提升真皮層膠原纖維和粘多糖的生成量，從而使皮膚的整體厚度得到增加。果酸的使用頻率是根據(jù)皮膚問題及恢復(fù)情況來定的，并不能隨意亂用甚至自己涂抹，否則真的會使皮膚變薄。不過，每個人的耐受度不同，針對不同情況的雞皮膚，需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)皮膚情況選擇果酸的種類、濃度及療程方案的制定，來選擇適合的果酸治療2019年08月12日3872
1
4
毛周角化病相關(guān)科普號
唐雋醫(yī)生的科普號
唐雋 主任醫(yī)師
中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院
皮膚科
5657粉絲6.8萬閱讀
錢琳翰醫(yī)生的科普號
錢琳翰 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-北京
皮膚美容科
123粉絲17萬閱讀
徐思嘉醫(yī)生的科普號
徐思嘉 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
皮膚科
228粉絲1325閱讀