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2020年05月01日
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魏春波副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 1.進(jìn)行孕前檢查：計劃懷孕前進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)陽性，應(yīng)暫緩懷孕，進(jìn)行系統(tǒng)治療，配偶應(yīng)同時檢查2.妊娠3個月內(nèi)進(jìn)行篩查和驅(qū)梅治療檢查可疑時應(yīng)定期隨診復(fù)查和進(jìn)行治療，如滴度較低，需要排除假陽性，如果妊娠晚期，找不到假陽性原因時，孕婦應(yīng)進(jìn)行驅(qū)梅治療3.TPPA陽性，RPR或TRUST陰性，有可能為既往感染，及早期梅毒，部分晚期梅毒，立即給予一個療程的治療，每月進(jìn)行滴度檢測，連續(xù)3個月，如果三次均陰性，常規(guī)孕檢，如果出現(xiàn)一次RPR或TRUST陽性，給予2個療程規(guī)范治療，每月進(jìn)行滴度隨訪。4.TPPA陽性，RPR或TRUST陽性，給予2個療程規(guī)范治療，每月進(jìn)行RPR或TRUST滴度隨訪2020年05月01日1288
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陳澤凱副主任醫(yī)師 惠州市第一婦幼保健院 皮膚科 猜一猜下面這些都是什么??？大開腦洞，任你猜···脫發(fā)？口腔潰瘍？尖銳濕疣？猜對了嗎？答案竟然就是：梅毒病因 梅毒（Syphilis）是蒼白螺旋體所引起的一種慢性經(jīng)典的性傳播疾病。它在41～42℃時于1～2小時內(nèi)也可死亡，但在低溫（-78℃）下可存活數(shù)年。 主要通過性交傳染，占95%以上；也可以通過胎盤傳給下一代而發(fā)生胎傳梅毒等。臨床表現(xiàn)在臨床上梅毒可分為后天獲得性梅毒和胎傳梅毒(先天梅毒)。一.后天獲得性梅毒分為：一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒。1.一期梅毒是梅毒螺旋體侵犯局部，引起局部的炎性反應(yīng)；①硬下疳：潛伏期一般2-4周。常為單發(fā)，界限清楚、邊緣略隆起；觸診浸潤明顯，呈軟骨樣硬度；無疼痛，多見于外生殖器部位(圖②、③)硬下疳不潔性行為所致②腹股溝淋巴結(jié)腫大：無痛，相互孤立而不粘連，不化膿破潰，其表面皮膚無紅、腫、熱。2.二期梅毒是通過皮膚、粘膜及淋巴進(jìn)入血液，在血液中繁殖，表現(xiàn)于皮膚的較嚴(yán)重梅毒，(常在硬下疳發(fā)生后4—6周出現(xiàn))，病期2年內(nèi)；①皮膚黏膜損害：常泛發(fā)對稱。掌跖部暗紅斑及脫屑性斑丘疹(圖④)，外陰及肛周的濕丘疹或扁平濕疣(圖⑥)為其特征性損害。皮疹一般無瘙癢感。可出現(xiàn)口腔黏膜斑、蟲蝕樣脫發(fā)(圖①)。②全身淺表淋巴結(jié)可腫大；③可出現(xiàn)梅毒性骨關(guān)節(jié)、眼、內(nèi)臟及神經(jīng)系統(tǒng)損害等。3.三期梅毒是晚期梅毒，侵犯神經(jīng)、血管、骨骼、關(guān)節(jié)，后果嚴(yán)重甚至危及生命。①皮膚黏膜損害 結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹膠樣腫、馬鞍鼻(圖⑦)、舌部穿鑿性潰瘍、膀胱陰道漏或直腸陰道漏等。馬鞍鼻②近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié) 是梅毒性纖維瘤緩慢生長的皮下纖維結(jié)節(jié)。③心血管梅毒 主要侵犯主動脈弓部位，可發(fā)生主動脈瓣閉鎖不全,引起梅毒性心臟病。④神經(jīng)梅毒：可無癥狀，也可發(fā)生梅毒性腦膜炎、腦血管梅毒、腦膜樹膠樣腫、麻痹性癡呆。二.胎傳梅毒(先天梅毒)1.早期胎傳梅毒：一般<2歲發(fā)病，類似獲得性二期梅毒，皮損常為紅斑、丘疹、扁平濕疣、水皰、大皰；梅毒性鼻炎及喉炎；骨髓炎、骨軟骨炎及骨膜炎等；2.晚期胎傳梅毒：一般>2歲發(fā)病，類似于獲得性三期梅毒。出現(xiàn)炎癥性損害(間質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾、鼻或腭樹膠腫、克勒頓關(guān)節(jié)、脛骨骨膜炎等)或標(biāo)記性損害(前額圓凸、馬鞍鼻、佩刀脛、鎖胸關(guān)節(jié)骨質(zhì)肥厚、哈欽森氏齒、口腔周圍皮膚放射狀皸裂等)；3.隱性胎傳梅毒：即胎傳梅毒未經(jīng)治療，無臨床癥狀，梅毒血清學(xué)試驗陽性，腦脊液檢查正常，年齡<2歲者為早期隱性胎傳梅毒，>2歲者為晚期隱性胎傳梅毒。診斷 梅毒是皮膚病的“模仿大師”，臨床表現(xiàn)千奇百怪。再結(jié)合病史(冶游史、輸血史)、實驗室檢查(螺旋體鏡檢、TRUST、TPPA等檢測)等，一般不難診斷。治療原則①及早發(fā)現(xiàn)，及時正規(guī)治療，愈早治療效果愈好②劑量足夠，療程規(guī)則。不規(guī)則治療可增多復(fù)發(fā)及促使晚期損害提前發(fā)生③治療后要經(jīng)過足夠時間的追蹤觀察④對所有性伴同時進(jìn)行檢查和治療 具體治療建議咨詢專業(yè)的皮膚性病學(xué)醫(yī)生，針對不同病癥選擇不同方案，比如芐星青霉素、水劑青霉素G等。END2020年04月02日3176
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王相華副主任醫(yī)師 焦作市人民醫(yī)院 皮膚科 在臨床工作中，經(jīng)常會碰到，老年人在住院、做內(nèi)鏡檢查或術(shù)前，做傳染病篩查的時候，發(fā)現(xiàn)梅毒檢查陽性，而沒有任何癥狀。老年人在碰到這種情況的時候，往往一臉疑惑，也沒有在外面胡來，怎么會有這種病呢？不僅自己擔(dān)驚受怕，甚至全家人都如臨大敵。非皮膚科專業(yè)醫(yī)生碰到這種情況時雖然略知一二，但也不是特別了解老年人梅毒陽性，是老不正經(jīng)嗎？答案:不一定。為了不冤枉“好人”，也不耽誤“壞人”的治療。下面就來個梅毒小科普梅毒是由梅毒螺旋體（TP）引起的一種慢性性傳播疾病。梅毒螺旋體幾乎可侵犯人體所有器官，因此梅毒的臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜，危害性也極大。梅毒的常見傳播途徑：1. 性接觸傳播：約95％患者通過性接觸傳播；2. 垂直傳播：就是孕婦傳播給胎兒；3. 其他途徑傳播：有輸血傳播，少數(shù)可經(jīng)醫(yī)源性途徑傳播，極少數(shù)可經(jīng)接吻、哺乳或接觸污染用具等途徑傳播。由前面的傳播途徑可見，老年人即使感染了梅毒，也不一定就是尋花問柳，老不正經(jīng)。因為以前醫(yī)療衛(wèi)生條件不好，輸血也可能會造成梅毒傳播，還有一些不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在拔牙或做其他手術(shù)時，消毒不規(guī)范，也可能會造成梅毒的傳播。小小提示：現(xiàn)在的醫(yī)療條件比之前有了極大的改善，只要是在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不管是輸血還是做各種治療，基本不可能再感染梅毒。那么老年人梅毒陽性，就一定是梅毒嗎？答案：也不一定。這里所說的梅毒檢查陽性，一般指的都是梅毒特異性抗體檢查陽性。只要是陽性，雖然不一定是梅毒，但十有八九就是梅毒（最好不要有幻想），只有極少數(shù)情況是假陽性，假陽性就不是梅毒了。梅毒的診斷和實驗室檢查。梅毒的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和實驗室檢查來確診。梅毒的臨床表現(xiàn)，就是老百姓所說的癥狀，由于臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜，千變?nèi)f化，這里就不再詳述了。懷疑梅毒時,該做哪些檢查呢？梅毒驗室檢查主要有兩類：1. 梅毒特異性抗體檢查：針對的是梅毒螺旋體抗體，該方法具有特異性，陽性可確診梅毒，該抗體一旦陽性，無論是否治療，終身陽性（只有約1%可能會轉(zhuǎn)陰），因此不能用于判斷療效及是否治愈。主要方法有TPPA、TPHA、ELISA、膠體金法等。2. 梅毒非特異性抗體檢查：針對的是心磷脂抗體，因為是非特異性抗體檢查，所以特異性欠佳，但可通過定量實驗，用于輔助診斷、判斷病情、判斷療效及復(fù)發(fā)。主要方法有RPR、TRUST、USR等。因此，診斷梅毒時，既要做梅毒特異性抗體檢查，又要做梅毒非特異性抗體檢查，有時還要結(jié)合病史。如果兩者都是陽性，梅毒基本可以確診了。還有人會問，會是檢查錯了嗎？會是假陽性嗎？以目前的技術(shù)條件，檢查錯誤的可能性微乎其微。假陽性的可能性是有，但是非常低，兩者同時假陽性的可能性就更低了，主要見于老年人合并自身免疫性疾病或腫瘤等疾病時。那么，老年人梅毒檢查陽性，為什么沒有癥狀呢？因為，梅毒患者早期的有些癥狀，即使不治療，也會自行消失（但不代表沒事了）。老年人常碰到的這種只有梅毒檢查陽性，而沒有任何癥狀，就是潛伏梅毒，又叫隱性梅毒。那么，老年潛伏梅毒，有傳染性嗎？這個問題，需要結(jié)合一下幾個方面進(jìn)行綜合判斷：1.梅毒非特異性抗體檢查，比如RPR、TRUST等，如果這些指標(biāo)轉(zhuǎn)陰了，即使沒有治療，可能也沒有傳染性了。2.詢問病史，患者感染梅毒的時間越長，傳染性越小，病期超過4年，即使沒有治療，也基本沒有傳染性。3.通過對老伴的檢查來判斷，如果跟老伴還有同房（使用安全套除外?。习榈臋z查都正常，說明老伴沒被傳染，那么你的傳染性可能也就很小了。多數(shù)老年潛伏梅毒，是否有傳染性，可以通過以上幾個方面進(jìn)行判斷。當(dāng)然還會有一些特殊情況，比如病期長短判斷不清，梅毒非特異性抗體沒有轉(zhuǎn)陰，但是定量檢查滴度很低（一般小于1:8）等情況。這些情況，就要咨詢?？漆t(yī)生了。那么，老年潛伏梅毒，沒有癥狀，需要治療嗎？潛伏梅毒，如果不治療，大約有2/3的患者會終身沒有癥狀，但還是會有1/3的患者會在以后出現(xiàn)晚期梅毒癥狀（比如：皮膚表現(xiàn)、心血管表現(xiàn)、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)等）。因此，潛伏梅毒如果之前沒有經(jīng)過規(guī)范治療，即使沒有癥狀，也是需要治療的。潛伏梅毒的治療相對簡單，一般就是每周注射1次240萬單位芐星青霉素，連續(xù)注射3周，然后定期復(fù)查梅毒非特異性抗體。預(yù)防為主 規(guī)范治療潔身自好 盡享健康2020年03月25日5316
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謝連永副主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 眼科 梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種性傳播疾病。1443年哥倫布航海將梅毒帶到西班牙通過戰(zhàn)爭廣為傳播，1505年由葡萄牙人從印度傳入我國廣東，直到1943年青霉素開始治療梅毒。它曾在我國一度幾乎絕跡，但近些年發(fā)病逐年上升。 臨床上將梅毒分為三期，其中一期二期梅毒叫早期梅毒，三期叫晚期梅毒，從母體中獲得的叫先天梅毒，神經(jīng)受累叫神經(jīng)梅毒。其臨床表現(xiàn)多樣，可涉及全身多種臟器，并且不同的疾病階段臨床表現(xiàn)也有所不同。當(dāng)梅毒螺旋體侵犯到眼睛，我們習(xí)慣叫眼梅毒。眼部的任何結(jié)構(gòu)如角膜、鞏膜、葡萄膜、視網(wǎng)膜和視神經(jīng)在梅毒的任何時期都可以被梅毒侵犯，導(dǎo)致相應(yīng)的疾病。因為梅毒性的眼損害與其他原因?qū)е碌难鄄繐p害表現(xiàn)無明顯的特異性，所以它在臨床上又有著“萬能的模仿者”的稱號。梅毒眼最常見最主要的疾病是葡萄膜炎，這是奪走梅毒患者視力最主要疾病。它包括虹膜睫狀體炎，前房積膿，前葡萄膜炎，中間葡萄膜炎，后葡萄膜炎，全葡萄膜炎，脈絡(luò)膜炎，視網(wǎng)膜炎，脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，視神經(jīng)炎，視乳頭炎，視網(wǎng)膜血管炎，玻璃體炎等等，因與其他原因引起的這些疾病缺乏特異性和這類病人相對較少，因此醫(yī)生很難在第一時間考慮到是梅毒引起，易造成誤診誤治，多數(shù)經(jīng)過反復(fù)治療效果不好，才考慮到本病。 因此患者就診時要注意兩點，其一，找更專業(yè)的眼科醫(yī)生，因為他經(jīng)?？疵范疽鸬倪@類疾病，所以會很快給你做梅毒相關(guān)檢查，從而得到正規(guī)治療。其二，患者主動告訴醫(yī)生患有梅毒，這樣大多數(shù)醫(yī)生就會考慮到是梅毒引起的，依照他自身的能力或而給予相應(yīng)的治療或轉(zhuǎn)給有經(jīng)驗的醫(yī)生。而臨床上這兩點很難，特別是以眼梅毒為首發(fā)病的梅毒患者（他們是知道自己有梅毒）和還沒有診斷梅毒的患者（他們不知道自己有梅毒，但絕大多數(shù)知道自己是高危人），他們很難告訴醫(yī)生，于是大多數(shù)患者都要經(jīng)歷一個非常曲折的就醫(yī)經(jīng)歷，才能得到正確的治療。 葡萄膜炎最早可出現(xiàn)在梅毒感染后 6 周，也可出現(xiàn)于感染后多年，可以是梅毒在全身的惟一表現(xiàn)或首發(fā)表現(xiàn) , 可單眼也可雙眼發(fā)病。葡萄膜炎可能伴隨角膜基質(zhì)炎、晶狀體脫位和虹膜萎縮等癥狀。梅毒還可以引起鞏膜炎，各種結(jié)膜炎、淚腺炎、淚囊炎、睫毛脫落，眼神經(jīng)的病變等。晚期梅毒會引起Argyll Robertson 瞳孔，它是指由梅毒引起的瞳孔光反射和調(diào)節(jié)反射分離的現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)為雙眼瞳孔不等大，光反射異常等癥狀。 梅毒眼目前沒有完善的診斷標(biāo)準(zhǔn)，需通過臨床表現(xiàn)、眼科檢查、血清學(xué)檢查，腦脊液檢查，除外其他原因才能診斷。血清學(xué)檢測包括非梅毒螺旋體抗原血清試驗和梅毒螺旋體抗原血清試驗。非梅毒螺旋體抗原血清試驗常用快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗（ RPR）。梅毒螺旋體抗原血清試驗常用TP明膠顆粒凝集試驗（TPPA）。TPPA陽性表明患有梅毒病。RPR反映疾病的程度，比值（滴度）高，說明疾病活動期。我們認(rèn)為滴度在1:4以下或陰性患者沒有傳染性。專業(yè)眼科醫(yī)生憑借經(jīng)驗可根據(jù)TPPA陽性和RPR滴度基本可以判定眼科病變是否與梅毒相關(guān)。 眼梅毒治療方面非常簡單就兩個字：“驅(qū)梅”。有臨床表現(xiàn)的眼梅毒是一種神經(jīng)性梅毒，眼梅毒的治療與神經(jīng)梅毒的治療相同。具體方案：為首選水劑青霉素 G 1200~2400 萬 U/d，分 4~6 次靜脈滴注，連續(xù)滴注 10~14 d，繼以芐星青霉素肌內(nèi)注射 240 萬 u，1 次 / 周，連續(xù)注射 3 次。這是目前認(rèn)為是最正規(guī)的治療方法。梅毒的治療強(qiáng)調(diào)兩點，一是正規(guī)，除上述治療方案叫正規(guī)治療方案外，其他治療方法都叫替代方案。二是復(fù)診，根據(jù)快速血漿反應(yīng)素試驗RPR滴度的下降水平調(diào)整治療：要求治療后第一年每3 個月檢查一次， 第二年6個月查一次，第三年后一年查一次。滴度同一實驗室同一方法兩次檢測相差 2 個倍比稀釋度（4 倍）有意義的。單用糖皮質(zhì)激素治療梅毒眼，雖然早期可能視力有所改善，但之后視力都會再次進(jìn)行性下降，預(yù)后較差。梅毒眼如果及時正規(guī)治療，一般會收到滿意的治療效果。如一再延誤正規(guī)治療和不按時復(fù)診，可造成不可逆的視力損害和視野缺損，直至失明，還易造成梅毒復(fù)發(fā)和梅毒的遠(yuǎn)期損害提前發(fā)生。因許多梅毒眼早期沒有任何癥狀，患有梅毒或者高危人群不管眼睛有沒有不適都應(yīng)該到眼科做眼科檢查。如有眼部不適，眼脹，眼痛，眼紅，眼前黑影飄動，怕光，流淚等癥狀請及時到專業(yè)眼科就診。如果有視物模糊不清，視物不見，視物變形，視野縮小或缺失，眼前黑影飄動增多等請立即到眼科就診并告知接診醫(yī)生有梅毒病史。2020年02月23日2693
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劉翠娥主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 關(guān)于梅毒血清固定有很多不明了之處，包括梅毒血清固定的概念、治療等一.什么是梅毒血清固定？梅毒患者經(jīng)治療后多久可以判定為血清固定，目前國內(nèi)外有爭議，尚沒有統(tǒng)一認(rèn)識。有學(xué)者認(rèn)為早期梅毒接受正規(guī)驅(qū)梅治療后6個月，晚期梅毒患者接受正規(guī)驅(qū)梅治療后12個 月，血清反應(yīng)仍持續(xù)固定就可判定為血清固定。亦有學(xué)者認(rèn)為時間只是判定的一個條件，同時還應(yīng)觀察RPR是否在進(jìn)行性下降，若早期梅毒患者經(jīng)正規(guī)驅(qū)梅治療6個月后,RPR雖尚未陰轉(zhuǎn)，但仍在下降，則不能判定為血清固定，應(yīng)繼續(xù)觀察，并且應(yīng)除外無癥狀神經(jīng)梅毒和生物學(xué)假陽性。筆者認(rèn)為判定血清固定的時間更長一些可能更有利于患者的診療。臨床中對于血清持續(xù)半年固定在一定滴度的患者繼續(xù)給予驅(qū)梅治療后，部分患者確實可以出現(xiàn)滴度的進(jìn)一步下降。臨床中也碰到過少數(shù)梅毒患者RPR持續(xù)在1:16-1：32的高滴度長達(dá)1年之久，但經(jīng)過多個療程的驅(qū)梅治療后也會緩慢下降，2年后也達(dá)到了血清學(xué)轉(zhuǎn)陰。如果按照半年來判定血清固定，那么患者可能因此失去治療機(jī)會，會為將來帶來很多不便。二.血清固定后該怎么辦？哪些因素可能導(dǎo)致梅毒血清固定？判定為梅毒血清固定的患者應(yīng)該積極查找原因，如合并其他疾病如肝炎、結(jié)核、麻風(fēng)等感染性疾病和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，或是否合并無癥狀神經(jīng)梅毒等，需要對相關(guān)因素進(jìn)行篩查：如自身抗體、風(fēng)濕、類風(fēng)濕因子的篩查、肝炎病毒的檢查等，必要時進(jìn)行腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒。血清固定的發(fā)生與多種因素相關(guān)，如梅毒分期、不規(guī)范治療、年齡、治療前的滴度、初始治療藥物的種類、劑量以及合并艾滋病等。另外早期未得到及時診治、合并無癥狀神經(jīng)梅毒及免疫抑制可能是重要原因。三.血清固定后還需要進(jìn)行驅(qū)梅治療嗎？應(yīng)該選用什么治療？對于這些問題目前仍無統(tǒng)一認(rèn)識，以下治療方案在專業(yè)文獻(xiàn)中均有報道使用。1.青霉素一直以來都是治療梅毒的首選，但是國內(nèi)外對于其治療血清固定的療效看法不一。2.非青霉素類方案治療:頭孢曲松、阿奇霉素、多西環(huán)素等也是常見的治療血清固定的驅(qū)梅方案。3.抗生素與免疫制劑聯(lián)合治療：近年來也有學(xué)者嘗試聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑治療血清固定患者。4.中藥等其他治療方法：國內(nèi)多位學(xué)者認(rèn)為中醫(yī)或者中西醫(yī)治療血清固定也有一定的療效。在梅毒的治療方面，青霉素仍然是目前首選的治療方法。但是，由于抗生素的濫用,加速了梅毒螺旋體對藥物耐受性的產(chǎn)生，臨床中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了對紅霉素、阿奇霉素及四環(huán)素類耐藥的菌株。2020年01月02日4882
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王海英主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 皮膚性病科 應(yīng)該檢查梅毒。 1.未得到治療的患者，一般于感染后6周至6個月可發(fā)生二期梅毒。 2.梅毒疹可有多種不同表現(xiàn)，一般分布對稱廣泛，無癢感。 3.這種紅斑呈圓形，基本對稱分布于手掌和足底是二期梅毒特征性表現(xiàn)。 二期梅毒還有：類似銀屑病樣或玫瑰糠疹樣、肛門的扁平濕疣、口腔粘膜斑、片狀或彌漫性脫發(fā)。一般脫發(fā)都可以自愈。 4.一般持續(xù)數(shù)周后，便會自行消退，如沒有得到治療，l--2年內(nèi)?？蓮?fù)發(fā)。 5.卞星青霉素治療3周，每周治療一次、240萬單位，分臀肌肉注射。2019年12月27日4297
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王蘇主治醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 今天呢給大家講一下這個梅毒啊，梅毒的治療。 那么，當(dāng)你查出來有梅毒我們首選呢，是打這個青霉素就是芐星青霉素長效的，那么我們是一周打一次一般是打一個兩到三次。 然后呢三個月之后再復(fù)查復(fù)查這個低度，比如說您開始1:4，我們查一下后面有沒有下降到1:2或者1:1。 然后呢，我們一般是第一年啊。 每三個月隨訪一次第二年是每半年隨訪一次。 那么，是不是所有的人這個滴度都會轉(zhuǎn)成陰性呢，不是的。 因為這個滴度呢，有些人啊，對這個藥物啊，或者說他在這個機(jī)體已經(jīng)產(chǎn)生了這個免疫應(yīng)答反應(yīng)了，那可能有這個記憶啊。 就不會轉(zhuǎn)陰了那么不轉(zhuǎn)陰，是不是代表折不好不似的。 不轉(zhuǎn)移，如果說你一直維持在1:2的度或者1:4的滴度等等呢，他也算是臨床治愈叫做梅毒，血清學(xué)固定。2019年11月21日8910
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王蘇主治醫(yī)師 杭州市第三人民醫(yī)院 皮膚科 呃，得了梅毒啊，該吃什么藥門診呢，也經(jīng)常遇到這些病人啊，在其他科體檢或者孕檢啊或者手術(shù)的病人查出來這個梅毒是陽性的，呃滴度21:4啊，或者1:16或者更高，那么這個時候呢，我們一般建議啊，首選是打這個變形，青霉素打這個屁股針。 這個青霉素呢，是個長效青霉素，而且呢，他對這個殺死這個梅毒螺旋體效果是最好的，當(dāng)然呢，也有一些人呢，是這個青霉素過敏的，那這個時候呢，我們可以選擇口服四環(huán)素類的藥物。 呃，或者說，呃，紅霉素之類的啊，也是可以的，但是呢效果呢，相對來說就差一點呃，另外呢，四環(huán)素類的，我們有一個。 吃完之后可能會有點胃痛啊，胃部的不適啊，紅霉素呢，我對這個殺菌效果呢就是呢，相對來說比較差了，當(dāng)然了，每個人的選擇是不一樣。2019年11月09日15044
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梅毒相關(guān)科普號
許美年醫(yī)生的科普號
許美年 主治醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
皮膚科
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馬翠玲醫(yī)生的科普號
馬翠玲 主任醫(yī)師
西京醫(yī)院
皮膚科
1779粉絲18.1萬閱讀
許東梅醫(yī)生的科普號
許東梅 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
3550粉絲29.6萬閱讀