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秦昆主治醫(yī)師 江門市中心醫(yī)院 皮膚科 本打算寫一篇梅毒相關(guān)的科普文，但書寫之初，突然回憶起曾經(jīng)的一些經(jīng)歷，讓我想到：似乎群眾老百姓乃至部分醫(yī)務(wù)人員，對皮膚科本身其實(shí)就存在一些誤解…… 皮膚病與性病，它們是皮膚或皮膚附屬器為主的一類疾病，均需就診于皮膚病與性病科（常簡稱為：皮膚科）。是的，也就是說，一名皮膚科醫(yī)生也可以是一名性病科醫(yī)生。 [1] -“你哪個(gè)科的病人，怎么來我們婦產(chǎn)科門診測血壓”？導(dǎo)診護(hù)士詢問道。 -“我是皮膚科的，醫(yī)生讓我量個(gè)血壓，但7樓門診人太多了，我就來4樓了”，患者回答道。 -“你別在我們這量血壓，你的病這么臟，我們這全是孕婦小孩兒……”。 -“我哪里臟了？我不就是因?yàn)槠つw病服用環(huán)孢素需要監(jiān)測血壓，我哪里臟了，你說清楚……”。 ——一場爭吵由此爆發(fā)！上述對話，是當(dāng)天門診，患者怒氣沖沖地轉(zhuǎn)述形容，我在旁邊聽的。這是部分醫(yī)護(hù)人員對皮膚病與性病科的“偏見”。 [2] -“表叔孃，你是治痘痘的嗎”？某一年回家，小侄子這樣問。 -“你怎么知道的呢，小侄子？你聽誰說的”？我問道。 -“是媽媽給我們說，表叔孃是醫(yī)痘痘的……”。 -哈哈哈…… ——在被逗笑的同時(shí)，其實(shí)從側(cè)面反映出，很多旁人并不知道皮膚科醫(yī)生亦是性病科醫(yī)生。 皮膚性病科，它們并不“臟”，被認(rèn)為“臟”，更多是源于大眾對這方面的知識(shí)缺乏。對于人人都有可能患的病，又為何要戴有色眼鏡看待？自然，任何事物、人物均有兩面性。 性傳播疾?。⊿TD，部分醫(yī)院會(huì)有STD門診，即性病門診）指主要通過性接觸、類似性行為及間接接觸傳播的一類傳染性疾病，不僅引起泌尿生殖器官病變，甚至還可通過血行播散侵犯全身各重要組織和器官。 之前火的話題，莫過于某名人自訴其患“梅毒”與“洗浴中心”的事件了。湊個(gè)熱鬧，今兒，就來說這位“梅毒”君！梅毒，英文名：Syphilis，是人類特有的疾病，是梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染性疾病。 [-傳播途徑-] 傳播方式主要是：性接觸、母嬰傳播、血液傳播。也包括生活中與他人共用可能導(dǎo)致創(chuàng)傷工具的一些行為：剃發(fā)刀、刮胡刀、地?cái)偡且淮涡源蚨吹??；颊叩钠p、血液、精液、乳汁和唾液中均有病原體存在。 因此，生活中，潔身自好、防微杜漸，才是防控上上策！ [-梅毒分期-] 根據(jù)傳播途徑的不同，梅毒又分為后天獲得性梅毒和先天胎傳梅毒。 [-檢查方式-] 目前最主要的檢查方法和確診依據(jù)是：梅毒血清學(xué)檢查（分為非特異性試驗(yàn)和特異性試驗(yàn)）。 對于有硬下疳或扁平濕疣者，常采用：梅毒螺旋體直接檢查，也可行組織病理檢查。而較為少見的腦脊液試驗(yàn)、X片、彩超、CT、核磁共振等則主要用于檢查神經(jīng)梅毒、心腦血管梅毒及骨關(guān)節(jié)梅毒等。 [-臨床表現(xiàn)-] （因圖片會(huì)引人不適，無圖）：本文主要介紹后天獲得性梅毒的表現(xiàn) 隱性梅毒（潛伏期梅毒） 無癥狀或癥狀已消失，只有查血提示梅毒血清學(xué)陽性。這種情況可能與機(jī)體免疫力較強(qiáng)有關(guān)。為感染早期或感染晚期。 一期梅毒 主要表現(xiàn)為位于陰莖頭、冠狀溝、陰唇、陰唇系帶、會(huì)陰或生殖器以外部位2019年11月09日
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2019年10月17日4368
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劉貴中主任醫(yī)師 天津市津南醫(yī)院 泌尿外科 病史：患者男性40歲，否認(rèn)冶游史，包皮破潰20天，曾就診于外院，診斷包皮炎，外用百多邦治療后無緩解，近日包皮破潰加重就診，就診當(dāng)時(shí)圖片如下：查體：可見包皮背側(cè)內(nèi)板處可見一約1.5x1cm潰瘍，邊緣質(zhì)硬，表面有分泌物，包皮過長。初步印象：1 梅毒？2 陰莖癌？即刻取組織檢查HPV陰性除外陰莖癌，抽血檢查TPPA和RPR均陽性。臨床確診：梅毒一期硬下疳。傳播方式及表現(xiàn)：梅毒主要傳播方式為性接觸、血液傳播和垂體傳播，絕大多數(shù)患者為性接觸傳播，在性接觸2-4周后發(fā)病，最長潛伏期90天，出疹前可伴有發(fā)熱、頭痛、骨關(guān)節(jié)痛及淋巴結(jié)腫大等，早期表現(xiàn)為包皮、冠狀溝、等部位的潰瘍，周圍質(zhì)硬，疼痛輕微，稱為硬下疳，急性期檢查TPPA及RPR均陽性。治療：青霉素是梅毒治療的首選藥物，長效芐星青霉素，240萬單位，每周注射一次，連續(xù)用藥3-4周。觀察潰瘍愈合程度，定期復(fù)查RPR。預(yù)防：梅毒治療期間防止性接觸、內(nèi)衣內(nèi)褲單獨(dú)清洗，煮沸消毒。建議患者對象進(jìn)行相關(guān)TPPA和RPR檢測，如結(jié)果均陽性，需要夫妻同治。劉貴中，主治醫(yī)師，天津市津南醫(yī)院泌尿男科，周日8:30-12:00.2019年10月15日8393
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郝慧霞副主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古第四醫(yī)院 皮膚性病科 梅毒患者，我們一般檢查的是梅毒螺旋體抗體和非梅毒血抗體滴度RPR那么RPR呢，是我們臨床治愈，目前臨床治愈的。 復(fù)查的標(biāo)準(zhǔn)，那么2P2變成陰性，我們就說達(dá)到臨床治愈。 那么，如果是有的患者的ARp2呢，一直固定在1:8以下，比如說41:8能達(dá)到血清固定排除了神經(jīng)梅毒和其他的損害以后呢，可以打呢。 診斷為學(xué)期固定這樣呢，就叫臨床治愈，但是呢，您要是說的那個(gè)。 是否可以根治那么梅毒螺旋體抗體呢，少部分人可以徹底沒有變得和我們正常人一樣，但是大部分患者他是嗯，唯獨(dú)螺旋體抗體就我所說的那個(gè)TP或者是還有TPA，那么它是終身攜帶的。 那么怎么治療呢，就是變形青霉素240萬單位分兩車同步治療，每周一次連續(xù)三周。2019年09月23日923
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寧旭副主任醫(yī)師 都江堰市醫(yī)療中心 皮膚科 那如果是懷孕期間第一次發(fā)現(xiàn)這個(gè)每讀啊，診斷梅毒，那就需要在妊娠的初期和妊娠的晚期啊，分別做兩個(gè)療程的這個(gè)抗梅毒治療。 并做好密切的隨訪啊，包括新生兒出生之后也要同期做好復(fù)查啊，你判定這個(gè)新生兒有沒有被感染，這個(gè)阻斷是否成功。 那如果是在懷孕之前已經(jīng)感染了梅毒，且經(jīng)過規(guī)范性的這種治療之后我們就判斷已經(jīng)治愈了，那在懷孕期間就不需要再做這個(gè)阻斷治療了最多，我們就再多復(fù)查幾次看一下他有沒有異常的變化。 已排除這種懷孕期間的這種二次感染啊。2019年09月20日1492
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喬國安副主任醫(yī)師 哈爾濱二四二醫(yī)院 性病科 呃，梅毒弱陽性如何治療。 呃，如果要是說弱陽性那么也是說感染了梅毒。 就是說和梅毒感染的治療方法應(yīng)該是一致的。 呃，一般是首選。 青霉素治療呃，可以用青霉素做試敏，如果要是說陰性的話可以肌肉注射芐星青霉素一次。 240萬單位，每周一次連續(xù)打三次就可以。 呃，治療結(jié)束以后三個(gè)月再進(jìn)行復(fù)查，如果要是說弱陽性的話很快就會(huì)能轉(zhuǎn)運(yùn)的。 所以說，梅毒弱陽性的治療和梅毒的治療是一樣的。 都是用青霉素，如果要是說青霉素過敏的話，就需要用多西環(huán)素或者是米諾環(huán)素治療。2019年09月18日1294
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王蘭主治醫(yī)師 孝感市中心醫(yī)院 皮膚科 目前國際上治療梅毒的方案是非常的呃，嚴(yán)格和普遍的哈，主要治療方案，就是我們的水劑青霉素或者是我們的變性青霉素那么變形，青霉素的療程是每周呃，肌肉注射一次連續(xù)三周為一個(gè)療程三個(gè)月之后再復(fù)查一次，那么多久能好啊，這個(gè)是沒有一個(gè)明確的概念的，但是我們呃指南，上面是要求是要隨訪三年，也就是說在正規(guī)的治療標(biāo)準(zhǔn)的治療下三年內(nèi)，哎隨訪啊，剛開始是三個(gè)月查一次呃，如果是轉(zhuǎn)移了的話，我們是半年查一次在第三年的時(shí)候是一年查一次，如果這次三年內(nèi)多次復(fù)查都是陰性的話，呃可以宣告是治愈的，除非呢，呃再次接觸梅毒的患者有可能被再感染的。 風(fēng)險(xiǎn)。2019年09月17日22013
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郝慧霞副主任醫(yī)師 內(nèi)蒙古第四醫(yī)院 皮膚性病科 親愛的患者，您好，梅毒呢，不分老年梅毒還是年輕的梅毒，梅毒分為呢，先天性梅毒和后天性梅毒，那么先天性梅毒呢，就是小孩兒得的梅毒媽媽傳染給的，后天性梅毒呢，就是咱們后期傳染的。 但是呢，梅毒后天性梅毒分為早期梅毒和晚期梅毒，那么早期梅毒一期二期早期梅毒呢，有的是會(huì)有一些癥狀的。 表現(xiàn)在身上起皮的，但是呢，隱性梅毒，大部分老年人得的是隱性梅毒，沒有任何癥狀就是在血液里查出的梅毒螺旋體和滴度。 但是呢，梅毒的治療呢，都是一樣的，那么就是變形青霉素。 每周打一次240萬單位，呃，分兩側(cè)同步機(jī)組連續(xù)打三周三周以后呢復(fù)查。 復(fù)查根據(jù)結(jié)果呢，需要不需要鞏固治療還是加強(qiáng)治療。 但是呢，梅毒治療，如果是青霉素過敏的話，可以用多西環(huán)素治療，謝謝。2019年09月17日1572
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