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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 4月天氣回暖易過敏，是玫瑰痤瘡的高發(fā)期，如何減少玫瑰痤瘡爆發(fā)、采用最合適的皮膚保護方案防治玫瑰痤瘡?是大家最關心的事，那么今天我們就來聊聊關于玫瑰痤瘡那些事! 玫瑰痤瘡相信大家都不陌生，是一種好發(fā)于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性疾病，曾稱為酒渣鼻。 2015年俄羅斯與德國聯(lián)合流行病學調查顯示，患病率分別為12.3%與5.0%，美國為2.0% ~ 2.3%。臨床主要表現(xiàn)為面部皮膚陣發(fā)性潮紅以及紅斑、丘疹、膿皰、毛細血管擴張等，少部分出現(xiàn)贅生物（常見于鼻部），主要累及20 ~ 50歲的成年人。 玫瑰痤瘡發(fā)病因素在中國玫瑰痤瘡診療指南中提到瑰痤瘡可能是在一定遺傳背景基礎上，由多種因素誘導的以天然免疫和神經(jīng)血管調節(jié)功能異常為主導的慢性炎癥性疾病。發(fā)生機制主要有以下幾個方面。 1、遺傳因素 與玫瑰痤瘡發(fā)病人群相關的基因包括HLA-DRA（DRB1*03：01，DRB1*02：01，DQA1*05：01）、BTNL2、PRELID2、KCTD16等。 2、神經(jīng)血管調節(jié)功能異常 神經(jīng)血管功能調節(jié)異常在玫瑰痤瘡發(fā)病中起重要作用。各種物理或化學因素刺激釋放神經(jīng)肽，不僅可引起神經(jīng)源性炎癥，還可誘發(fā)脈管舒縮調節(jié)紊亂，從而引起潮紅、紅斑等癥狀。 3、天然免疫功能異常 天然免疫反應異常激活在本病炎癥形成中發(fā)揮重要作用。玫瑰痤瘡皮損中，多種天然免疫相關分子如Toll 樣受體2（TLR2）、抗菌肽等表達增加，可以加重炎癥反應和誘導血管生成。 4、皮膚屏障功能障礙 玫瑰痤瘡皮膚屏障功能障礙多源于疾病本身的炎癥損害以及環(huán)境因素、不恰當?shù)耐庥盟幬?、護膚品或光電治療等的影響。 5、微生態(tài)紊亂 大量毛囊蠕形螨可通過天然或獲得性免疫加重炎癥過程。其他微生物如痤瘡丙酸桿菌、表皮葡萄球菌等可能在一定程度上參與發(fā)病過程。 臨床主要表現(xiàn)1、陣發(fā)性潮紅 可在數(shù)秒至數(shù)分鐘內發(fā)生，以響應觸發(fā)因素（如溫度變化、日曬、情緒改變或辛辣刺激食物等）對神經(jīng)血管的刺激。 2、持續(xù)性紅斑 面部皮膚持續(xù)性發(fā)紅，可隨外界刺激因素周期性加重或減輕，但不會完全自行消退，這是玫瑰痤瘡最常見的表現(xiàn)。 3、丘疹、膿皰 圓頂狀紅色丘疹，針頭大小的淺表膿皰，也可能會出現(xiàn)結節(jié)。 4、毛細血管擴張 淺膚色患者中較多見，膚色較深的患者中可能不易察覺。 5、增生肥大 主要表現(xiàn)為皮膚增厚、腺體增生和球狀外觀。 6、皮膚敏感癥狀 灼熱感或刺痛感等自覺癥狀在玫瑰痤瘡患者中較為常見。 7、水腫 面部水腫可能伴發(fā)或繼發(fā)于紅斑或潮紅，是長期皮膚炎癥引起毛細血管或淋巴管通透性增加、組織液外滲所致。 8、皮膚干燥 大部分玫瑰痤瘡患者面部皮膚干燥、經(jīng)皮失水率增加，少部分表現(xiàn)為皮膚油膩。 9、眼部表現(xiàn) 眼部癥狀通常是伴隨癥狀，包括：眼周丘疹膿皰，瞼緣丘疹、膿皰、毛細血管擴張，眼瞼結膜充血，局部角膜基質浸潤或潰瘍，鞏膜炎和角膜鞏膜炎等。 【引用本文】 中華醫(yī)學會皮膚性病學分會玫瑰痤瘡研究中心，中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會玫瑰痤瘡專業(yè)委員會. 中國玫瑰痤瘡診療指南（2021版）[J]．中華皮膚科雜志，2021, 54（4）:279-288. doi：10.35541/cjd.20201078 玫瑰痤瘡如何防治因玫瑰痤瘡病情反復，十分影響患者形象，從而對患者工作社交、生活情緒造成極其負面的影響。玫瑰痤瘡一般經(jīng)過3個月左右的治療可以得到基本控制或明顯好轉；多數(shù)患者在數(shù)年或數(shù)十年內有反復發(fā)作性，需反復間斷治療；特別是陣發(fā)性潮紅癥狀容易反復發(fā)作。 玫瑰痤瘡，好聽卻不好治，這是皮膚科醫(yī)生們的業(yè)界共識。除了需要針對皮膚血管炎癥抗炎治療，還需要改善已經(jīng)損壞的皮膚屏障功能，這是治療的重點也是難點。 根據(jù)最新的《中國玫瑰痤瘡診療指南》，在玫瑰痤瘡的發(fā)病機理中，皮膚屏障的損傷是玫瑰痤瘡非常重要的發(fā)病原因之一。指南中也指出，玫瑰痤瘡的基礎治療與護理就是長期修護皮膚屏障護膚保濕。 經(jīng)臨床研究驗證表明；通過修護皮膚屏障，90%以上輕度紅斑型玫瑰痤瘡都能得到明顯緩解。修護皮膚屏障就像建房子打地基，如果地基不穩(wěn)固，風一吹雨一淋房子就倒了。所以說，患有玫瑰痤瘡一定要長期修護皮膚屏障。 最后，修復皮膚屏障是玫瑰痤瘡的基礎治療。無論哪種類型玫瑰痤瘡，均應使用保濕潤膚制劑，建議使用含有屏障修復成分的功能性保濕產(chǎn)品修護防治玫瑰痤瘡。2021年04月15日
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童華主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 抗疫煩心事：戴不了口罩的酒糟鼻在家戰(zhàn)疫，有點悶？請聽感染科專家張叔叔怎么說——“你在家里不是隔離，你是在戰(zhàn)斗啊！你覺得很悶，病毒也被你悶死了！”戰(zhàn)斗姿態(tài)——出門戴口罩，發(fā)型不能亂，衣服不能臟。但是有一類人，因為鼻子的疾病，戴口罩卻是一件無法完成的事情！什么疾病呢？它就是酒糟鼻。面對疫情怎么辦？只好深度宅家，不出門。何為 “酒糟鼻”？也稱紅鼻子病、玫瑰痤瘡。常見表現(xiàn)：鼻子通紅不消退，鼻頭緩慢持續(xù)增大。形成酒糟鼻原因有哪些？居家防疫期間怎么預防酒糟鼻？1、飲食規(guī)律有度，避免刺激性食物及過量飲酒吸煙；2、做好個人衛(wèi)生，勤洗臉、勤換床單被套；3、保持健康心態(tài)，避免焦慮、抑郁、暴躁情緒；治療酒糟鼻有哪些辦法？2020年02月08日3181
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫，今天我們來談一下就是這個酒渣鼻呢，雖然他難以根治，但是可以預防就是說酒渣鼻難根治，關鍵在預防，這是他的整個的一個理念，我們在講就是做好以下幾點就可以了，第一個就是養(yǎng)好良養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，就是經(jīng)常的面部清潔，要做好用一些洗面奶啊，這些都可以的啊，注意清潔呃，第二點就是不要在外面就是避免冷熱刺激了就是長時間的暴曬太陽，這也不好或者到寒冷的季節(jié)，這一冷一熱一會冷水一會熱水刺激這個皮膚也不好啊，第三點就是飲食要有節(jié)制，就是不要吃喝酒呀，吸煙或者吃一些就是辛辣刺激的食物啊，或者是一些油膩油炸的東西，這種也會誘發(fā)的適可而止就行，第四點就是做兩成良好的作息規(guī)律就是早睡早起，然后不要勞累，不要熬夜，不要拼命的玩手機，第五點，不要亂用護膚品，這也是非常非常關鍵的，尤其是含有。2019年06月06日3159
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玫瑰痤瘡相關科普號
童華醫(yī)生的科普號
童華 主治醫(yī)師
復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
眼耳鼻整形外科
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皮膚病性病研究所(皮膚科)
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李珺瑩醫(yī)生的科普號
李珺瑩 主任醫(yī)師
天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
皮膚科
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