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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 4月天氣回暖易過(guò)敏，是玫瑰痤瘡的高發(fā)期，如何減少玫瑰痤瘡爆發(fā)、采用最合適的皮膚保護(hù)方案防治玫瑰痤瘡?是大家最關(guān)心的事，那么今天我們就來(lái)聊聊關(guān)于玫瑰痤瘡那些事! 玫瑰痤瘡相信大家都不陌生，是一種好發(fā)于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性疾病，曾稱(chēng)為酒渣鼻。 2015年俄羅斯與德國(guó)聯(lián)合流行病學(xué)調(diào)查顯示，患病率分別為12.3%與5.0%，美國(guó)為2.0% ~ 2.3%。臨床主要表現(xiàn)為面部皮膚陣發(fā)性潮紅以及紅斑、丘疹、膿皰、毛細(xì)血管擴(kuò)張等，少部分出現(xiàn)贅生物（常見(jiàn)于鼻部），主要累及20 ~ 50歲的成年人。 玫瑰痤瘡發(fā)病因素在中國(guó)玫瑰痤瘡診療指南中提到瑰痤瘡可能是在一定遺傳背景基礎(chǔ)上，由多種因素誘導(dǎo)的以天然免疫和神經(jīng)血管調(diào)節(jié)功能異常為主導(dǎo)的慢性炎癥性疾病。發(fā)生機(jī)制主要有以下幾個(gè)方面。 1、遺傳因素 與玫瑰痤瘡發(fā)病人群相關(guān)的基因包括HLA-DRA（DRB1*03：01，DRB1*02：01，DQA1*05：01）、BTNL2、PRELID2、KCTD16等。 2、神經(jīng)血管調(diào)節(jié)功能異常 神經(jīng)血管功能調(diào)節(jié)異常在玫瑰痤瘡發(fā)病中起重要作用。各種物理或化學(xué)因素刺激釋放神經(jīng)肽，不僅可引起神經(jīng)源性炎癥，還可誘發(fā)脈管舒縮調(diào)節(jié)紊亂，從而引起潮紅、紅斑等癥狀。 3、天然免疫功能異常 天然免疫反應(yīng)異常激活在本病炎癥形成中發(fā)揮重要作用。玫瑰痤瘡皮損中，多種天然免疫相關(guān)分子如Toll 樣受體2（TLR2）、抗菌肽等表達(dá)增加，可以加重炎癥反應(yīng)和誘導(dǎo)血管生成。 4、皮膚屏障功能障礙 玫瑰痤瘡皮膚屏障功能障礙多源于疾病本身的炎癥損害以及環(huán)境因素、不恰當(dāng)?shù)耐庥盟幬铩⒆o(hù)膚品或光電治療等的影響。 5、微生態(tài)紊亂 大量毛囊蠕形螨可通過(guò)天然或獲得性免疫加重炎癥過(guò)程。其他微生物如痤瘡丙酸桿菌、表皮葡萄球菌等可能在一定程度上參與發(fā)病過(guò)程。 臨床主要表現(xiàn)1、陣發(fā)性潮紅 可在數(shù)秒至數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，以響應(yīng)觸發(fā)因素（如溫度變化、日曬、情緒改變或辛辣刺激食物等）對(duì)神經(jīng)血管的刺激。 2、持續(xù)性紅斑 面部皮膚持續(xù)性發(fā)紅，可隨外界刺激因素周期性加重或減輕，但不會(huì)完全自行消退，這是玫瑰痤瘡最常見(jiàn)的表現(xiàn)。 3、丘疹、膿皰 圓頂狀紅色丘疹，針頭大小的淺表膿皰，也可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)。 4、毛細(xì)血管擴(kuò)張 淺膚色患者中較多見(jiàn)，膚色較深的患者中可能不易察覺(jué)。 5、增生肥大 主要表現(xiàn)為皮膚增厚、腺體增生和球狀外觀(guān)。 6、皮膚敏感癥狀 灼熱感或刺痛感等自覺(jué)癥狀在玫瑰痤瘡患者中較為常見(jiàn)。 7、水腫 面部水腫可能伴發(fā)或繼發(fā)于紅斑或潮紅，是長(zhǎng)期皮膚炎癥引起毛細(xì)血管或淋巴管通透性增加、組織液外滲所致。 8、皮膚干燥 大部分玫瑰痤瘡患者面部皮膚干燥、經(jīng)皮失水率增加，少部分表現(xiàn)為皮膚油膩。 9、眼部表現(xiàn) 眼部癥狀通常是伴隨癥狀，包括：眼周丘疹膿皰，瞼緣丘疹、膿皰、毛細(xì)血管擴(kuò)張，眼瞼結(jié)膜充血，局部角膜基質(zhì)浸潤(rùn)或潰瘍，鞏膜炎和角膜鞏膜炎等。 【引用本文】 中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)玫瑰痤瘡研究中心，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)玫瑰痤瘡專(zhuān)業(yè)委員會(huì). 中國(guó)玫瑰痤瘡診療指南（2021版）[J]．中華皮膚科雜志，2021, 54（4）:279-288. doi：10.35541/cjd.20201078 玫瑰痤瘡如何防治因玫瑰痤瘡病情反復(fù)，十分影響患者形象，從而對(duì)患者工作社交、生活情緒造成極其負(fù)面的影響。玫瑰痤瘡一般經(jīng)過(guò)3個(gè)月左右的治療可以得到基本控制或明顯好轉(zhuǎn)；多數(shù)患者在數(shù)年或數(shù)十年內(nèi)有反復(fù)發(fā)作性，需反復(fù)間斷治療；特別是陣發(fā)性潮紅癥狀容易反復(fù)發(fā)作。 玫瑰痤瘡，好聽(tīng)卻不好治，這是皮膚科醫(yī)生們的業(yè)界共識(shí)。除了需要針對(duì)皮膚血管炎癥抗炎治療，還需要改善已經(jīng)損壞的皮膚屏障功能，這是治療的重點(diǎn)也是難點(diǎn)。 根據(jù)最新的《中國(guó)玫瑰痤瘡診療指南》，在玫瑰痤瘡的發(fā)病機(jī)理中，皮膚屏障的損傷是玫瑰痤瘡非常重要的發(fā)病原因之一。指南中也指出，玫瑰痤瘡的基礎(chǔ)治療與護(hù)理就是長(zhǎng)期修護(hù)皮膚屏障護(hù)膚保濕。 經(jīng)臨床研究驗(yàn)證表明；通過(guò)修護(hù)皮膚屏障，90%以上輕度紅斑型玫瑰痤瘡都能得到明顯緩解。修護(hù)皮膚屏障就像建房子打地基，如果地基不穩(wěn)固，風(fēng)一吹雨一淋房子就倒了。所以說(shuō)，患有玫瑰痤瘡一定要長(zhǎng)期修護(hù)皮膚屏障。 最后，修復(fù)皮膚屏障是玫瑰痤瘡的基礎(chǔ)治療。無(wú)論哪種類(lèi)型玫瑰痤瘡，均應(yīng)使用保濕潤(rùn)膚制劑，建議使用含有屏障修復(fù)成分的功能性保濕產(chǎn)品修護(hù)防治玫瑰痤瘡。2021年04月15日
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童華主治醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼耳鼻整形外科 抗疫煩心事：戴不了口罩的酒糟鼻在家戰(zhàn)疫，有點(diǎn)悶？請(qǐng)聽(tīng)感染科專(zhuān)家張叔叔怎么說(shuō)——“你在家里不是隔離，你是在戰(zhàn)斗啊！你覺(jué)得很悶，病毒也被你悶死了！”戰(zhàn)斗姿態(tài)——出門(mén)戴口罩，發(fā)型不能亂，衣服不能臟。但是有一類(lèi)人，因?yàn)楸亲拥募膊?，戴口罩卻是一件無(wú)法完成的事情！什么疾病呢？它就是酒糟鼻。面對(duì)疫情怎么辦？只好深度宅家，不出門(mén)。何為 “酒糟鼻”？也稱(chēng)紅鼻子病、玫瑰痤瘡。常見(jiàn)表現(xiàn)：鼻子通紅不消退，鼻頭緩慢持續(xù)增大。形成酒糟鼻原因有哪些？居家防疫期間怎么預(yù)防酒糟鼻？1、飲食規(guī)律有度，避免刺激性食物及過(guò)量飲酒吸煙；2、做好個(gè)人衛(wèi)生，勤洗臉、勤換床單被套；3、保持健康心態(tài)，避免焦慮、抑郁、暴躁情緒；治療酒糟鼻有哪些辦法？2020年02月08日3171
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫，今天我們來(lái)談一下就是這個(gè)酒渣鼻呢，雖然他難以根治，但是可以預(yù)防就是說(shuō)酒渣鼻難根治，關(guān)鍵在預(yù)防，這是他的整個(gè)的一個(gè)理念，我們?cè)谥v就是做好以下幾點(diǎn)就可以了，第一個(gè)就是養(yǎng)好良養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，就是經(jīng)常的面部清潔，要做好用一些洗面奶啊，這些都可以的啊，注意清潔呃，第二點(diǎn)就是不要在外面就是避免冷熱刺激了就是長(zhǎng)時(shí)間的暴曬太陽(yáng)，這也不好或者到寒冷的季節(jié)，這一冷一熱一會(huì)冷水一會(huì)熱水刺激這個(gè)皮膚也不好啊，第三點(diǎn)就是飲食要有節(jié)制，就是不要吃喝酒呀，吸煙或者吃一些就是辛辣刺激的食物啊，或者是一些油膩油炸的東西，這種也會(huì)誘發(fā)的適可而止就行，第四點(diǎn)就是做兩成良好的作息規(guī)律就是早睡早起，然后不要?jiǎng)诶?，不要熬夜，不要拼命的玩手機(jī)，第五點(diǎn)，不要亂用護(hù)膚品，這也是非常非常關(guān)鍵的，尤其是含有。2019年06月06日3159
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2010年06月30日14531
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