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2023年02月13日
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2022年09月06日636
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暴志國(guó)副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 整形美容科 玫瑰痤瘡，又稱為“酒渣鼻”，是好發(fā)于面中部的慢性炎癥性皮膚病，通常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的面部潮紅、紅斑、丘疹、膿皰及水腫，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張及肥大增生。目前認(rèn)為，玫瑰痤瘡可能是在一定遺傳背景基礎(chǔ)上，由多種因素誘導(dǎo)的以天然免疫和神經(jīng)血管調(diào)節(jié)功能異常為主導(dǎo)的慢性炎癥性疾病[1]。 研究表明，玫瑰痤瘡的發(fā)生有許多誘因，如溫度變化、日曬、情緒改變及辛辣食物等。除了日曬是玫瑰痤瘡的明確誘因外，飲食也是引發(fā)玫瑰痤瘡的重要誘因。據(jù)美國(guó)國(guó)家酒渣鼻協(xié)會(huì)（NRS）的調(diào)查，78%的玫瑰痤瘡患者會(huì)改變飲食以避免病情發(fā)作，其中95%的患者表示飲食改變后病情有所改善[2]。可見(jiàn)，飲食管理在玫瑰痤瘡的治療與預(yù)防中發(fā)揮重要作用。 可能誘發(fā)玫瑰痤瘡的飲食 可能誘發(fā)玫瑰痤瘡的飲食包括以下幾類： 1.酒精 2.熱食物 3.辛辣食物 4.含組胺食物或組胺釋放劑 5.含煙酸食物 6.含肉桂醛食物 7.高脂肪食物 酒 精 在NRS對(duì)1066名玫瑰痤瘡患者進(jìn)行的調(diào)查中，參與者報(bào)告酒精（52%）、辛辣食物（45%）、某些水果（13%）、腌制肉類（10%）和某些蔬菜（9%）是引發(fā)玫瑰痤瘡的誘因 [3]。酒精是一種常見(jiàn)誘因，包括葡萄酒（52%）和烈酒（42%）[3]。早在14世紀(jì)，人們甚至認(rèn)為，過(guò)量飲酒是導(dǎo)致玫瑰痤瘡的直接原因。酒精誘發(fā)玫瑰痤瘡的機(jī)制可能涉及多種途徑。酒精會(huì)擴(kuò)張血管，導(dǎo)致潮紅和皮膚溫度升高，導(dǎo)致局部發(fā)熱。酒精還可增加促炎細(xì)胞因子，并可誘導(dǎo)細(xì)胞周期激活因子，促進(jìn)表皮增生[4]。紅葡萄酒更容易誘發(fā)玫瑰痤瘡的原因是其所含的白藜蘆醇。白藜蘆醇已被證明能增加培養(yǎng)的角質(zhì)形成細(xì)胞中cathelicidin抗菌肽的表達(dá)[5]。 一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，飲用白葡萄酒和烈酒與女性患玫瑰痤瘡的風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)，飲酒與玫瑰痤瘡風(fēng)險(xiǎn)增加呈劑量依賴關(guān)系[6]。也有報(bào)道稱啤酒和香檳會(huì)加重玫瑰痤瘡[3]。玫瑰痤瘡患者應(yīng)避免飲酒及含酒精飲料，以預(yù)防發(fā)作、改善癥狀。 熱食物 熱食物是玫瑰痤瘡的常見(jiàn)誘因。熱可直接導(dǎo)致血管擴(kuò)張、潮紅和刺痛感。高溫還可激活瞬時(shí)受體電位香草酸成員1（TRPV1）陽(yáng)離子通道。TRPV1激活時(shí)會(huì)釋放P物質(zhì)和降鈣素基因相關(guān)肽，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)、血管擴(kuò)張、潮紅和水腫[4]。據(jù)報(bào)道，33%的玫瑰痤瘡受訪者稱熱咖啡是誘因，而30%的受訪者稱熱茶是誘因。研究發(fā)現(xiàn)，22°C下的水和咖啡都不會(huì)導(dǎo)致面部潮紅，而60°C的咖啡和水都會(huì)導(dǎo)致時(shí)間性質(zhì)和強(qiáng)度相似的潮紅。研究者得出結(jié)論，導(dǎo)致潮紅的是高熱，而不是咖啡因[7]。另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，咖啡中咖啡因攝入量的增加與玫瑰痤瘡的風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)[8]?？梢?jiàn)，玫瑰痤瘡患者應(yīng)避免熱飲，不能喝熱咖啡，但常溫咖啡并不會(huì)誘發(fā)玫瑰痤瘡。 辛辣食物 辛辣食物中可能導(dǎo)致玫瑰痤瘡的共同成分是辣椒素。辣椒素賦予食物辛辣和熱量，通過(guò)位于角質(zhì)形成細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和免疫細(xì)胞上的TRPV1發(fā)揮作用。TRPV1被高溫和辣椒素激活，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和炎癥誘導(dǎo)的痛覺(jué)過(guò)敏 [9]。辣椒素主要存在于辣椒和調(diào)味品中，包括紅辣椒、墨西哥辣椒、胡椒、黑辣椒和白辣椒。其他不含辣椒素的辛辣食物也可能誘發(fā)玫瑰痤瘡，如芥末、辣根、肉桂、丁香、孜然、胡蘆巴和生姜[4]。 含組胺食物 組胺會(huì)引起皮膚血管擴(kuò)張，組胺受體H2R和H3R被發(fā)現(xiàn)在玫瑰痤瘡皮膚中上調(diào)，導(dǎo)致面部潮紅和水腫。除了在炎癥過(guò)程中的作用外，組胺在免疫調(diào)節(jié)中也起著關(guān)鍵作用，這可能是組胺誘發(fā)玫瑰痤瘡的潛在機(jī)制[10]。據(jù)估計(jì)，1%的人群對(duì)組胺不耐受，這是由于組胺積累過(guò)多或分解不足。常見(jiàn)的富含組胺的食物包括水果（鱷梨、香蕉、木瓜和菠蘿）、干果（杏、棗、葡萄干和無(wú)花果）、蔬菜（西紅柿、菠菜和茄子）、堅(jiān)果（腰果、核桃和花生）、巧克力、牛奶、發(fā)酵食品和熏魚(yú)。報(bào)告組胺不耐受的患者，必須小心食用富含組胺的食物。盡管，肥大細(xì)胞釋放組胺被認(rèn)為參與了玫瑰痤瘡的發(fā)病。但目前尚無(wú)直接證明含組胺食物與玫瑰痤瘡關(guān)聯(lián)的科學(xué)研究。因此，不建議廣泛限制含組胺食物。不過(guò)，還是應(yīng)避免食用某些組胺含量過(guò)高的食物，如陳年奶酪、酸菜、葡萄酒和加工肉類[11]。值得注意的是，玫瑰痤瘡中與酒精相關(guān)的潮紅可能是由于丙酮和乙醛代謝產(chǎn)生的組胺[11]。 誘發(fā)玫瑰痤瘡的常見(jiàn)食物 含煙酸食物 煙酸，又稱為維生素B3，是玫瑰痤瘡中另一種引起潮紅的原因。煙酸通過(guò)激活角質(zhì)形成細(xì)胞和感覺(jué)神經(jīng)末梢中的TRPV1通道，以及朗格漢斯細(xì)胞中煙酸受體G蛋白偶聯(lián)受體109A，引起皮膚血管擴(kuò)張，導(dǎo)致紅斑和刺痛感[4]。盡管缺乏確鑿的證據(jù)，但患者可能從避免食用富含煙酸的食物中獲益，如肝臟、雞胸、金槍魚(yú)、鮭魚(yú)、火雞、鳳尾魚(yú)、豬肉、牛肉、花生、糙米、蘑菇和土豆[10]。 含肉桂醛食物 肉桂醛賦予肉桂特有的風(fēng)味。除了肉桂，它也存在于西紅柿、柑橘類水果和巧克力中。芥末油和肉桂醛可激活瞬時(shí)受體電位錨定蛋白亞家族（TRPA1）通道，通過(guò)分泌促炎細(xì)胞因子和神經(jīng)肽，導(dǎo)致潮紅和血管擴(kuò)張[4,10,11]。含肉桂醛食物誘發(fā)玫瑰痤瘡的機(jī)制比較明確，因 高脂肪食物 在中國(guó)進(jìn)行的一項(xiàng)病例對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常攝入高脂肪食物（如肥肉、油炸食品和豬油）與玫瑰痤瘡呈顯著正相關(guān) [12]。由于目前只有一項(xiàng)研究提示高脂肪飲食與玫瑰痤瘡相關(guān)，尚無(wú)法確定高脂肪飲食與玫瑰痤瘡的直接關(guān)聯(lián)。2022年03月25日1578
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任建文副主任醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 玫瑰痤瘡患者病情頑固，常有反復(fù)，非常影響患者的生活質(zhì)量。那么玫瑰痤瘡患者的注意事項(xiàng)有哪些呢？第一，避免焦慮緊張，規(guī)律作息。第二，合理的科學(xué)的護(hù)膚，避免使用過(guò)度清潔的產(chǎn)品，要做好使用功能性的屏障修復(fù)的補(bǔ)水保濕產(chǎn)品，要做好防曬，這里因?yàn)槊倒屦畀徠つw的敏感性，首選物理防曬，使用化學(xué)防曬或者防曬霜時(shí)應(yīng)該逐漸耐受食用。第三，控制飲食，禁止辛辣食物、熱食、酒精，同時(shí)牛奶高糖飲食也應(yīng)該控制。有報(bào)道肉桂全的食品，比如柑橘、巧克力應(yīng)該慎重?cái)z入。另外含有亞硝酸鹽的食品，比如泡菜、腌制食品也應(yīng)該少攝入。第四，適應(yīng)溫度。天氣熱，空調(diào)溫度高都誘發(fā)玫瑰痤瘡加重。 冬季冷風(fēng)吹也會(huì)使玫瑰痤瘡加重，另外，冬季的冷熱環(huán)境的交替也會(huì)加重玫瑰痤瘡。劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)汗、體溫升高以及熱水洗浴也容易使玫瑰痤瘡誘發(fā)加重。最后，建議患者保持二到四周的面部潮紅的日記，包括與食物，藥物、活動(dòng)，情緒，睡眠以及腹痛，腹瀉，皮膚蕁麻疹全身癥狀的。2021年07月18日2081
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陳靜主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 皮膚科 經(jīng)常有患者問(wèn)這個(gè)問(wèn)題，雖說(shuō)玫瑰痤瘡不是吃出來(lái)的，但是的確有些飲食不注意會(huì)誘發(fā)或者加重玫瑰痤瘡～1.高脂食物：高頻率的攝入脂肪食物（每周>=3次）會(huì)誘發(fā)或加重玫瑰痤瘡。2.茶：高頻率飲茶（每周>=7次）會(huì)誘發(fā)或者加重玫瑰痤瘡。a 未發(fā)酵茶會(huì)加重玫瑰痤瘡，發(fā)酵茶卻相反，所以玫瑰痤瘡的患者如果有喝茶習(xí)慣，建議少喝綠茶，可以選擇普洱，烏龍這類紅茶。b 每日飲茶頻率（每日>=4次）會(huì)加重玫瑰痤瘡。c冷泡茶有緩解玫瑰痤瘡的作用，熱茶則會(huì)加重。d 飲茶年限：較短飲茶史（<2年）是風(fēng)險(xiǎn)因素。3.牛奶：高頻率的攝入牛奶（每天>=2杯）是玫瑰痤瘡的保護(hù)因素，這個(gè)和痤瘡正好相反。好了，下次科普關(guān)于玫瑰痤瘡的一些錯(cuò)誤護(hù)膚習(xí)慣，感興趣請(qǐng)關(guān)注[來(lái)看我]2020年12月20日6189
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胡中柱副主任醫(yī)師 南方科技大學(xué)醫(yī)院 皮膚性病科 很多生病了的朋友，特別是皮膚病，在很多人的觀念里是這也不能吃、那也不能吃，近幾年接診“苦不堪言”的病友非常之多，少數(shù)是醫(yī)生告知的，更多的是我們老百姓口口相傳，這里可能存在一些誤區(qū)，而且對(duì)于治病過(guò)程中的生活質(zhì)量的改善也沒(méi)有太大幫助，我給大家做一個(gè)小播報(bào)，以幫助病友在忌口方面的“矯枉過(guò)正”。食物按中醫(yī)五味分，酸、苦、甘、辛、咸，五味應(yīng)該均衡，否則可能致病。比如小孩子常常偏愛(ài)甜食，會(huì)導(dǎo)致腸胃不好；容易得濕疹、毛囊炎、癤的人大多內(nèi)生濕熱，辛辣、肥膩、甘甜的食物恐怕就要少吃；銀屑病、神經(jīng)性皮炎的病友血燥血熱多見(jiàn)，咖啡、濃茶、辛辣、酒類、牛羊狗肉少吃為妙；蕁麻疹類過(guò)敏性疾病，在發(fā)作期間或控制了但是并不穩(wěn)定，如果能少吃點(diǎn)肉類、蛋類，盡量少吃辣椒、胡椒、鹵菜、泡菜、腌菜，多吃新鮮蔬菜水果可能會(huì)更好；敏感肌膚的人群現(xiàn)在越來(lái)越多，這種飲食可能禁忌的非常之多，用“清心寡欲”的要求來(lái)管控自己可能都不為過(guò)，酸辣麻燙香可能真的暫時(shí)不適合你，野菜、田螺等等這些能引起光敏感的食物也是要小心的，還有就是一些光敏感的藥物（比如司帕沙星、四環(huán)素類抗生素）不要隨便吃；脂溢性皮炎、脂溢性脫發(fā)、酒糟鼻、痤瘡這樣的病友人群天天可以碰到，高脂肪、高淀粉、煎炸食品能少吃一些，預(yù)防作用還是有的，少吃一點(diǎn)，健康多一點(diǎn)，何樂(lè)不為？有的人就是天生不能吃某種特定的食物，這可能就是你的“天敵”，這種人是有的，比如咖啡、花生、牛奶，可以誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速、休克、哮喘等各種不舒服的，這種發(fā)物與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出“食物不耐受學(xué)說(shuō)”非常相似，可以檢測(cè)，但是與實(shí)際符合率不一定很吻合，但能測(cè)畢竟是有一定參考價(jià)值的；最后說(shuō)說(shuō)帶狀皰疹這個(gè)病，老年人很多，現(xiàn)在中青年人也不罕見(jiàn)了啊，大多跟過(guò)度勞累有關(guān)社會(huì)壓力（作息顛倒、學(xué)習(xí)壓力、應(yīng)酬壓力、銷售壓力、人際關(guān)系壓力）等等因素都很有關(guān)系，這個(gè)時(shí)候的舒緩和休息很重要，給自己松口氣吧，這個(gè)時(shí)候需要加強(qiáng)和平衡營(yíng)養(yǎng)是對(duì)的，如果原來(lái)沒(méi)有需要忌口的其他疾病，什么都吃點(diǎn)或許是個(gè)不錯(cuò)的主意吧；一方水土養(yǎng)育一方人，是非常有道理的，各種發(fā)物針對(duì)的人群和疾病也是有不同的。中醫(yī)文獻(xiàn)《食療本草》、《名醫(yī)別錄》、《食鑒本草》等等記載的有很多，發(fā)物要根據(jù)疾病的性質(zhì)、證候和人體的體質(zhì)進(jìn)行合理的禁忌，如果一味忌口，苦的是自己、傷的是家人。2017年03月08日15502
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