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謝勇副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 玫瑰糠疹怎么引起的？健康咨詢描述： 最開始大腿內側出現(xiàn)玫瑰色淡紅斑，摸起來有些突出。有細薄的鱗屑，很癢?，F(xiàn)在手臂也出現(xiàn)一樣的紅斑，我在網(wǎng)上了解了一下，說是玫瑰糠疹。病情分析： 玫瑰糠疹的病因：認為可能與病毒感染有關，但至今尚未分離出病毒，有報道砷，鉍，甲硝唑(滅滴靈)，卡托普利(巰甲丙脯酸)等藥物可引起玫瑰糠疹樣損害，其他尚有學者認為與細菌，真菌或寄生蟲感染等有關，也有學者認為與過敏因素有關，但都未被證實，近期的研究表明，細胞免疫反應參與了本病的發(fā)生。 初起的損害是在軀干或四肢某處出現(xiàn)直徑1～3cm大小的玫瑰色淡紅斑，有細薄的鱗屑，被稱為前驅斑，數(shù)目為1～3個，約1～2周以后軀干與四肢出現(xiàn)大小不等的紅色斑片，常對稱分布，開始于軀干，以后逐漸發(fā)展至四肢，斑片大小不一，可直徑0.2～ 1cm大小，常呈橢圓形，斑片中間有細碎的鱗屑. 而四周圈狀邊緣上有一層游離緣向內的薄弱鱗屑，斑片的長軸與肋骨或皮紋平行，可伴有不同程度的瘙癢，少數(shù)病人的皮損僅限于頭頸部或四肢部位發(fā)生，本病有自限性，病程一般為4～8周，但也有數(shù)月，甚至7～8個月不愈者，自愈或痊愈后一般不復發(fā)。》協(xié)和看玫瑰糠疹專家謝勇.快速掛號2019年11月01日
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魏社鵬主任醫(yī)師 上海市東醫(yī)院 神經外科 “玫瑰糠疹”是一種急性、自限性、發(fā)疹性皮膚病，最有可能是由病毒引起的?！瘛懊倒蹇氛睢钡陌l(fā)作通常以單一的斑疹（先驅斑疹或母斑疹）開始，這是一個位于胸部、頸部或背部的圓形或橢圓形的、界限相當清晰的粉紅色或鮭魚色病變，直徑2～5厘米。幾天或一周或兩周后，在軀干和四肢近端區(qū)域，會出現(xiàn)橢圓形的、在外觀上與母斑疹相似但較小的病變。這些橢圓形疹子的長軸傾向于沿著皮膚的紋理分布?！裆贁?shù)病例可能出現(xiàn)頭痛、乏力和咽炎的前驅癥狀，但除瘙癢外，“玫瑰糠疹”通常無癥狀?！瘛懊倒蹇氛睢钡脑\斷通?；谟小扒膀尠哒睢钡臍v史和皮疹的臨床表現(xiàn)。有時需要進行實驗室檢測以排除其他疾病，如“二期梅毒”?！翊蠖鄶?shù)患者不需要治療。對于需要治療的“輕度瘙癢”患者，我們建議使用中等效力的外用皮質類固醇治療(Grade 2C)?！駥τ趪乐乇憩F(xiàn)導致對生活質量產生顯著負面影響的患者，有限的數(shù)據(jù)表明口服“阿昔洛韋”可能有助于縮短“玫瑰糠疹”的病程。“光療”是一種額外的治療選擇。我們建議不要用口服“紅霉素”治療這類患者(Grade 2C)。2019年08月13日5118
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是門診上啊，有一些就是沒有抗體的患者啊，他呃，我在門診上給他確診是沒有抗診呃，而且是反向型的，所以很多患者他就不可理解他就覺著大夫之后怎么還有個叫反向性的抗戰(zhàn)啊，我這個在網(wǎng)上好像也不太了解，所以也不明顯，所以你給我解釋解釋，實際上這個告訴大家呢就是咱們一般的這個沒有抗震那都是正常的，就是以這個呃，靠近心臟分布的這個軀干和四肢近端發(fā)啊發(fā)的這個皮疹的，一般就是呃胳膊肘啊，膝蓋以上靠近咱們心臟軀干部位出現(xiàn)這種皮疹，而反向性呢，恰恰和他相反，主要分布就是在軸和四肢的遠端就是肘膝的遠端靠近手腳的部位，還有脖子以上啊，這種呢出現(xiàn)的那個皮疹呢，和呃，典型的沒有靠枕是一樣的，通過各種檢查可以確診他是反向的，沒有靠枕，而且它的治療和傳統(tǒng)的經典沒有抗爭是沒有區(qū)別的，大家可以了解一下。2019年04月22日3446
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孟昭影主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 皮膚性病科 【玫瑰糠疹】3、玫瑰糠疹需要與哪些皮膚病相鑒別典型的玫瑰糠疹發(fā)病前有咽痛、感冒的病史、有典型的母斑、子斑，一般容易診斷。但有時需要與以下皮膚病等相鑒別：（一）體癬：兒童及青少年好發(fā)，發(fā)病前有接觸毛、狗等寵物史。一般皮疹呈圓形或類圓形，邊緣有丘疹水皰，逐漸向外擴大，中心炎癥較輕，鱗屑鏡檢可查到真菌的菌絲和孢子。（二）銀屑?。嚎梢约易灏l(fā)病時，秋冬季節(jié)好發(fā)或加重。好發(fā)于四肢伸側、頭皮、骶尾部，皮損表現(xiàn)為紅斑上厚積得鱗屑，有蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點狀出血現(xiàn)象，病程慢長，反復發(fā)作，時輕時重。（三）藥疹：發(fā)病前常常有服藥史，如感冒藥、退燒藥、消炎藥、治療牙痛、腹瀉、腸炎等藥物。發(fā)病較急驟，無母斑，全身密集皮疹，瘙癢顯著，皮疹顏色鮮紅，可有多種多樣形態(tài)，病程較短，對癥治療后易于消退。（四）二期梅毒疹：有時玫瑰糠疹極容易與二期梅毒的皮疹相混肴。二期梅毒常常是皮疹泛發(fā)，顏色鮮艷，可呈銅紅色或暗紅色，手掌及足跖部可有孤立角化性、圓形脫屑性斑丘疹。既往曾有不安全性接觸史，或者有生殖器硬下疳病史，此時化驗梅毒血清反應陽性。（五）花斑癬：俗稱汗斑，是由馬拉色菌引起的慢性淺部真菌病。皮損發(fā)生于汗腺豐富的部位，如面部、胸背部、四肢近端、腋下、腹部等；多見于青壯年，男性多于女性。一般是炎熱的夏秋季節(jié)較多，自覺癥狀較輕，常隱匿發(fā)病，可以持續(xù)多年。臨床表現(xiàn)為色素沉著斑或色素減退斑（陳舊損害，寄生性白斑），上覆少量細薄糠狀鱗屑，形態(tài)為點滴狀、錢幣狀、類圓形或融合成片。有時皮損呈現(xiàn)多種顏色如淺黃、淺紅、淺褐、灰白等。真菌鏡檢陽性，Wood燈檢查呈現(xiàn)黃褐色熒光。2011年11月02日34893
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孫秋花主任醫(yī)師 藁城中西醫(yī)結合醫(yī)院 皮膚科 玫瑰糠疹臨床表現(xiàn) 玫瑰糠疹是一種常見的皮膚病。好發(fā)于春秋兩季，中青年人發(fā)病較多，女性稍多于男性，發(fā)病最初是在軀干部出現(xiàn)一個圓形淡紅色斑，被稱為“母斑”。母斑不斷擴大，甚至可達雞蛋大小。之后在軀干部陸續(xù)出現(xiàn)比較小的紅斑，多時可蔓延到頸部及四肢近端，一般不發(fā)生在顏面部及小腿。皮疹分批出現(xiàn)，所以在病人身上可以同時看到玫瑰色、黃紅色、黃褐色、淡褐色的皮疹。這些皮疹大多數(shù)為橢圓形，其長軸與皮膚紋理相一致。 一般 玫瑰糠疹病程一般為4～6周，也有2～3個月的。這種病不治療也可以自行消退，一般不再復發(fā)，有的自覺發(fā)癢，癢感輕重不等。個別病人有低燒、頭痛、全身不適、咽喉痛、關節(jié)痛或淋巴結腫大等全身癥狀。玫瑰糠疹病程一般為4～6周，也有2～3個月的。這種病不治療也可以自行消退，一般不再復發(fā)。玫瑰糠疹的治療１：避免與水接觸，盡量避免洗澡。２：忌食致敏性或刺激性食物，象飲酒、喝咖啡、食海鮮、蛋、乳、蒜、辣等。3：口服抗過敏藥物，復方青黛丸及對癥藥物。4：外用收斂止癢乳膏。5：UVA紅斑量連續(xù)照射一周，病情基本痊愈。2009年10月08日42799
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