功能神經(jīng)外科簡介
功能神經(jīng)外科的定義:采用手術的方法修正神經(jīng)系統(tǒng)功能異常的醫(yī)學分支是為功能神經(jīng)外科學(Functional Neurosurgery),早期亦稱生理神經(jīng)外科學(Physiologic Neurosurgery),或應用神經(jīng)生理學(Applied Neurophysiology)。手術針對特定的神經(jīng)根、神經(jīng)通路或神經(jīng)元群,旨在有意識地改變其病理過程,重建神經(jīng)組織的正常功能。功能神經(jīng)外科的治療范疇:①運動障礙?。╩ovement disorders):曾被稱為錐體外系疾?。╡xtrapyramidal diseases),是基底節(jié)區(qū)病變導致的以運動功能紊亂為主要臨床特征的疾病群。帕金森病是其中的典型代表,此外還包括原發(fā)性震顫、肌張力障礙、舞蹈癥和抽動穢語綜合征等。從影響運動功能的角度,腦癱也可歸為此類。②癲癇?。╡pilepsy):發(fā)作是癲癇病的主要臨床特征,發(fā)作時的表現(xiàn)廣泛影響精神、運動、感覺和植物神經(jīng),發(fā)作間期可完全正常。依致癇灶解剖位置的不同可分為顳葉癲癇、額葉癲癇、頂枕葉癲癇和一些癲癇綜合征等。③疼痛(pain):常常是疾病的一種癥狀,有些亦可單獨稱病。外科手術治療的是那些慢性的頑固性疼痛。典型的如帶狀皰疹神經(jīng)痛、幻肢痛、截肢痛、丘腦痛、盆腔痛、腹腔痛、胸腔痛、腰背痛以及三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛等。面肌痙攣是個例外,除少數(shù)伴隨三叉神經(jīng)痛的面肌痙攣患者外,不應該包括在疼痛的范疇之內(nèi),但由于與三叉神經(jīng)的治療一樣,微血管減壓手術有效,故常常放在一起討論。④精神紊亂(mental disorders):手術方法治療精神疾患的歷史可以追溯上百年,很多的努力放在了精神分裂癥的治療上。氯丙嗪的出現(xiàn)使人們放棄了這種高致殘率的手術,近些年來,盡管手術技術的進步使嚴重并發(fā)癥的威脅越來越小,但資料顯示精神分裂癥的手術療效極其有限,比較肯定的手術適應癥是焦慮癥、強迫癥和抑郁癥。