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張峰副主任醫(yī)師 鄭州大學第三附屬醫(yī)院 婦科 ——婦科醫(yī)生寫給女性朋友的“防霉指南”一、它是什么？真菌性陰道炎，醫(yī)學稱“外陰陰道假絲酵母菌病”，是女性常見的陰道炎癥之一，由陰道內真菌（多為白色念珠菌）過度繁殖引起。它像“潮濕墻角長霉”一樣，是菌群失衡的結果，不是性病，別慌！二、如何判斷？4個典型癥狀1??癢：外陰或陰道內瘙癢明顯，坐立難安。?2??分泌物異常：白帶呈白色稠厚“豆腐渣”或“酸奶塊”狀。?3??紅腫疼痛：外陰紅腫，排尿或同房時可能灼痛。?4??異味：部分人可能有淡淡酸味，但通常不刺鼻。?三、為什么會得？??真菌的“爆發(fā)”常因這些誘因：?-長期用抗生素（殺死有益菌，真菌“一家獨大”）。?-懷孕、糖尿?。幍捞窃龆?，真菌愛“吃糖”）。?-免疫力下降（熬夜、壓力大、生病后）。?-悶熱潮濕環(huán)境（穿緊身褲、久坐、內褲不曬干）。?四、怎么辦？科學應對?1??別亂用藥：???-不要自行用抗生素（可能加重病情）。???-確診后遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物（如克霉唑、氟康唑等），外用藥膏或陰道栓劑常見。?2??保持清爽：???-每天清水清洗外陰，不要沖洗陰道內部（破壞菌群平衡）。???-穿純棉內褲，避免久坐，月經期勤換衛(wèi)生巾。?3??伴侶需要治療嗎？??男性通常無癥狀，但若反復發(fā)作，伴侶需配合檢查，必要時用藥。?五、預防小貼士??增強免疫力：規(guī)律作息，均衡飲食。???減少“悶濕”：少穿緊身化纖內褲，運動后及時換洗。???謹慎用洗液：避免頻繁用婦科洗液沖洗陰道。???便后從前向后擦：避免腸道細菌帶入陰道。?最后提醒：?癥狀反復發(fā)作（1年內≥4次）可能是“復雜性真菌性陰道炎”，需就醫(yī)排查原因（如糖尿病、免疫問題），并延長療程治療。???不必因尷尬而拖延，早治療才能更快擺脫困擾！???（本文僅為科普，具體診療請遵醫(yī)囑）03月02日
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劉洪麗主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院 婦科 霉菌性陰道炎的不利因素有腳氣糖尿病長期使用激素和抗生素治療、孕婦、口服避孕藥、HPV感染的人群。豆腐渣白帶/水樣白帶+外陰/陰道瘙癢（甚至外陰紅腫疼痛）是霉菌性陰道炎的典型癥狀。目根據(jù)白帶性狀只能大致，化驗白帶可確診霉菌性陰道炎。判斷凱妮汀是進口的克霉唑陰道片，屬于針對霉菌的一線用藥（非常安全，孕婦可用）首次患霉菌性陰道炎，可選擇陰道塞凱妮?。嗣惯蜿幍榔?片治療。塞藥前可配合2%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道。凱妮汀用藥2天后開始陰道塞定君生（陰道乳桿菌）恢復陰道微生態(tài)，以降低復發(fā)。上述塞藥和陰道沖洗需要避開月經期。處女的話，可以選擇口服抗霉菌藥物，例如口服大扶康（進口的氟康唑膠囊）1粒。霉菌性陰道炎容易復發(fā)，建議用藥結束后7-14天或者月經干凈后復查白帶，首選陰道微生態(tài)檢查。2024年12月26日493
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陳瑞英副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 外陰陰道假絲酵母菌病是由假絲酵母菌引起的一種常見外陰陰道炎，是一種以劇烈瘙癢、白帶稠厚為典型特征的外陰陰道炎。俗稱霉菌性陰道炎。約75%以上的婦女一生中至少患過一次，其中約40%-50%經歷過1次復發(fā)。可分為單純性及復雜性霉菌性陰道炎。單純性霉菌性陰道炎一般散發(fā)或非經常發(fā)作，臨床癥狀輕，病菌為白假絲酵母菌。復雜性霉菌性陰道炎，一年發(fā)作4次以上，發(fā)生率為5%，臨床癥狀嚴重，一般為非白假絲酵母菌引起。1.病因??大約80%-90%的病原體為白假絲酵母菌，10%-20%為光滑假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌等。酸性環(huán)境適宜假絲酵母菌生長。對熱的抵抗力不強，加熱至60℃1小時即死亡。但對干燥、日光、紫外線及化學制劑抵抗力強。白假絲酵母菌為雙相菌，有芽生孢子及菌絲相，芽生孢子在無癥狀寄居及傳播中起作用；芽生孢子伸長為假菌絲侵襲組織能力強。白假絲酵母菌為條件致病菌，10%-20%非孕婦女和30%的孕婦中有此菌寄生，但菌量少，呈酵母相，無癥狀。在全身及陰道局部免疫力下降，白假絲酵母菌大量繁殖，轉變?yōu)榫z相可以引起癥狀。常見誘因主要是妊娠、糖尿病、大量應用免疫抑制劑和抗生素。其他誘因有胃腸道假絲酵母菌、含高劑量雌激素避孕藥、穿緊身化纖內褲、肥胖等。2.傳染途徑（1）主要是內源性感染，假絲酵母菌除寄生陰道外，也可以寄生人的口腔、腸道，這3個部位的假絲酵母菌可以互相傳染。（2）少部分患者可通過性交直接傳染。（3）極少數(shù)患者可能通過接觸感染的衣物間接傳播。3.臨床表現(xiàn)??主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛，還可伴有尿頻、尿痛、陰道疼痛及性交痛，部分患者分泌物明顯增多。外陰瘙癢程度居各種陰道炎癥之首，嚴重時坐立難安，夜晚更加明顯，嚴重影響工作和睡眠。??陰道分泌物為特征的白色稠厚凝乳或豆渣樣，也可以為水樣稀薄白帶。少數(shù)患者出現(xiàn)白帶明顯異味。外陰紅腫伴抓痕，嚴重者可有皮膚皸裂、脫皮。陰道粘膜水腫、紅斑，小陰唇或陰道粘膜附有白色塊狀物，擦除后露出紅腫粘膜面，少部分急性期可見糜爛或潰瘍面。4.診斷??在分泌物中找到假絲酵母菌的胞芽及菌絲即可診斷。大多數(shù)患者做陰道分泌物涂片即可，部分癥狀明顯但是涂片檢測陰性還需要做真菌培養(yǎng)。5.治療：消除誘因，根據(jù)病情嚴重程度選擇局部用藥或全身用藥，病情嚴重或反復發(fā)作需要延長治療時間，真菌檢查陰性后還需鞏固治療。（1）消除誘因：有糖尿病積極治療；及時停用廣譜抗生素、雌激素、皮質類固類固醇激素，勤換內褲，停止穿緊身化纖內褲。（2）單純性霉菌性陰道炎：局部用藥可以選擇克霉唑、咪康唑或者制霉菌素栓劑。未婚女性、不耐受局部用藥、不愿采取局部用藥可以選擇氟康唑、伊曲康唑口服。（3）復雜性霉菌性陰道炎：根據(jù)真菌培養(yǎng)及藥敏結果選擇用藥，真菌檢測陰性后進行鞏固治療，連續(xù)用藥6個月。（4）性伴侶治療：性伴侶一般不需要常規(guī)治療，但有龜頭炎者需要進行相關檢查及治療。性伴侶包皮過長者建議每天清洗，必要時手術。6.預防（1）鍛煉身體，均衡飲食，不過食含糖量高的食品。（2）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，合理穿衣。（3）使用公共廁所時盡量避免坐式馬桶；提倡淋浴。不過度清潔外陰陰道。（4）不濫用抗生素。（5）積極治療糖尿病。（6）藥物避孕的婦女如果反復發(fā)生念珠菌性陰道炎，應停用避孕藥，改用其他方法避孕。2023年09月10日1882
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王文娟主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 霉菌性陰道炎是由白色念珠球菌引起的一種外陰陰道炎性疾病，常出現(xiàn)陰道的瘙癢，伴有尿頻、尿急、尿痛的癥狀。10%-30%的婦女陰道中有白色念珠菌的存在，但是菌量少，不引起癥狀。當機體抵抗力低的時候，或者月經前后陰道PH值發(fā)生改變的時候，白色念珠菌就會大量的繁殖，出現(xiàn)陰道炎反復發(fā)作的情況。懷孕的時候，因為機體的抵抗力低，陰道的環(huán)境發(fā)生了改變，所以孕期霉菌性陰道炎更容易反復發(fā)作，久治不愈。孕期發(fā)生霉菌性陰道炎，一定要將內褲洗凈或者煮沸30分鐘，因為霉菌對熱敏感，對紫外線化學制劑不敏感，要選擇對胎兒無損傷的藥物，以局部用藥為佳。告訴大家一個安全有效。 叫又便宜。用法，請婦科的醫(yī)生用碘伏仔細消毒陰道，之后放上達克寧栓三次，藥到病除。2022年01月23日2292
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產醫(yī)院 產科 霉菌感染可以用紅盒復潔洗衣液清洗陰道嗎？嗯，我們現(xiàn)在整體啊，無論你懷孕沒懷孕，都不主張用這個洗液洗沖洗陰道，因為陰道它是帶自凈作用的，人家自己天生帶著這個乳酸桿菌呢，它這個好菌它會分泌乳酸，所以大家可能有時候會覺得內褲上有點酸酸的那個味道，其實這個是一個好現(xiàn)象，它就說明你那個乳酸桿菌很好啊，那它發(fā)揮它的這個作用了，而你沖洗完了之后，就把那個好菌壞菌都沖完了，沖完之后，那如果你本身乳酸桿菌好，它先長出來了，那能把其他菌抑制住，那就治好了，那如果要是再它也長不出來，本身乳酸桿菌也不多，那還接著產生那些雜菌，你可能當時沖完了舒服兩天，但是接著還是會這個不好啊。 那有一種霉菌感染的話，可以這個陰道先上那些殺霉菌的藥，殺完霉菌之后呢，可以接著上乳酸桿菌，就把它給這個這個給它多一些這個菌，讓它產生乳酸，這樣就把它抑制住了啊，霉菌是特別容易這個復發(fā)的，因為咱們每個月都有生理周期，都要來月經嘛，是不是大家有感覺月經前后，還有就是就是同房前后容易復發(fā)，同房后容易復發(fā)，因為就是陰道菌群被破壞了，月經前后的月經完了它都沖完重新要建立，嗯嗯，如果建立不好的話，那它這個這個這個霉菌就會多，嗯，然后這個來月經2021年09月23日466
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石馨主任醫(yī)師 蘭州大學第一醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 你做的這個白帶常規(guī)化驗念珠菌是陽性，平常有沒有外陰瘙癢呀，白白有這種腥臭味兒呀，有時候這個念珠菌在咱們女性的陰道內呢，它是一個本身就存在的，只是它的量占的比較少，我們叫做條件致病菌，也就是說，正常女性呢，她的陰道內的菌群呢，主要是乳酸桿菌，那如果說我們的乳酸桿菌數(shù)量少了念珠菌占優(yōu)勢了它就容易發(fā)生念珠菌感染，所以不要害怕說是我查念珠菌就一定要感染了，也可能你稍微這個菌群呢。 多了一點被查出來了這個的治療要求，男女雙方同時治療，因為你們有性生活的你治療的時候，陰道里放藥南方呢，可以在他的外生殖器上把藥抹上治療期間不要同房治療好了以后再同房，兩個人同時治療的好處，就是說不至于說女方治療好了跟男方在一起以后你把這個念珠菌呢，又傳過來了，就是兩個人的相互老是交叉感染，這樣治療效果就不好，因為本身這個念珠菌它就是容易復發(fā)的，尤其是有一些女同志有這種糖尿病的體質呀，或者是呃，有時候一來月經衛(wèi)生巾便怕潮濕的很，所以他就是容易在變衛(wèi)生巾以后啊，這個就是不發(fā)了。2021年08月27日1570
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