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汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 霉菌性陰道炎或念珠菌性陰道炎，是由念珠菌引起的一種常見(jiàn)多發(fā)的外陰陰道炎癥性疾病。白色念珠菌為條件致病菌，10%～20%的非孕婦女及30%的孕婦陰道中有此菌寄生，但菌量少，不引起癥狀。只有當(dāng)全身及陰道局部免疫能力下降，尤其是局部細(xì)胞免疫力下降，白色念珠菌大量繁殖，才會(huì)引發(fā)陰道炎癥狀。 念珠菌性陰道炎的典型癥狀是外陰瘙癢，且瘙癢癥狀時(shí)輕時(shí)重，時(shí)發(fā)時(shí)止，瘙癢嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，寢食難安，炎癥較重時(shí)還可能出現(xiàn)排尿痛、性交痛等。 白帶增多是本病的另一主要癥狀，白帶一般很稠，呈豆渣樣或乳凝塊狀。對(duì)單純性外陰陰道念珠菌病選擇局部用藥為主，一般用藥后2-3日癥狀減輕或消失?？嗣惯蜿幍浪ǎ?日用，共2次。 關(guān)于復(fù)雜性外陰陰道念珠菌病的治療，選擇的藥物基本同單純性外陰陰道念珠菌病，無(wú)論局部用藥或全身用藥，均應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)治療時(shí)間。 妊娠期外陰陰道念珠菌病的治療原則為：治療時(shí)必須考慮的首要問(wèn)題是藥物對(duì)胎兒有無(wú)損害；治療以局部用藥為主，不予全身用藥；僅限于有癥狀和體征的孕婦。 霉菌性陰道炎要想徹底根治必須注意什么？ 01 經(jīng)?；蜷L(zhǎng)期使用抗生素，反復(fù)破壞陰道菌群間的制約關(guān)系，使念珠菌生長(zhǎng)旺盛。對(duì)這類(lèi)病人應(yīng)該在服用抗生素的同時(shí)或治療后給予抗霉菌藥物進(jìn)行預(yù)防。 02 夫妻雙方未同時(shí)接受治療。女性患霉菌性陰道炎后，通過(guò)性生活可以將病原體傳給丈夫，使丈夫也成為帶菌者，約10%的男性可發(fā)生龜頭包皮炎。如果僅女方治療而男方未治，那么即使女方治愈也會(huì)被丈夫再感染，使念珠菌在夫妻雙方間反復(fù)傳遞，女性的霉菌性陰道炎反復(fù)出現(xiàn)。 03 治療期間未按規(guī)定換洗內(nèi)衣。消毒內(nèi)褲、毛巾，也可以成為念珠菌再感染的原因。 04 人體自身就可以是念珠菌的攜帶者。存在于腸道中的念珠菌感染陰道時(shí)即能引起霉菌性陰道炎，例如平時(shí)衛(wèi)生習(xí)慣不良，大便后擦拭外陰時(shí)總是由肛門(mén)向尿道方向擦，就可能將腸道中的念珠菌帶入陰道，反復(fù)引發(fā)霉菌性陰道炎。因此，治療霉菌性陰道炎時(shí)應(yīng)該同時(shí)口服用藥，以消滅腸道念珠菌。而且，患者要改變不良衛(wèi)生習(xí)慣。 05 發(fā)生霉菌性陰道炎后用藥不認(rèn)真，不能徹底治療，是導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作的重要原因。霉菌性陰道炎患者經(jīng)過(guò)治療，仍需要在每次月經(jīng)干凈后去醫(yī)院復(fù)查婦科檢查及陰道分泌物化驗(yàn)，連續(xù)3次。如果此期間有1次又發(fā)現(xiàn)念珠菌感染跡象就不能定為痊愈，而屬于復(fù)發(fā)或再感染，需要繼續(xù)治療。 06 糖尿病患者反復(fù)發(fā)作霉菌性陰道炎是因?yàn)槠潢幍纼?nèi)酸度增加，以及長(zhǎng)期尿糖，為念珠菌的生長(zhǎng)提供了有利的條件。因此治療糖尿病是減少霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵。 07 不講究衛(wèi)生，內(nèi)褲與襪子同洗。雖然因足癬傳染而引起霉菌性陰道炎者極少，但并不是沒(méi)有可能。如果引起足癬的細(xì)菌恰是白色念珠菌，那么上述做法就會(huì)造成自身傳染。另外，經(jīng)常使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不合格的衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙，或有洗盆塘的習(xí)慣，也有可能導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生霉菌性陰道炎. 希望大家養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，正規(guī)系統(tǒng)的治療，早日康復(fù)！ 來(lái)源：西交一附院婦產(chǎn)科2021年07月11日
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徐軍主任醫(yī)師 上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院 婦產(chǎn)科 對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，由于衛(wèi)生或其他原因，很難保證一輩子都不患上婦科病。近七成女性曾經(jīng)或正遭受生殖系統(tǒng)疾病困擾，其中陰道炎占一半以上。霉菌性陰道炎是女性高發(fā)疾病，80%的女性一生中至少得過(guò)一次，其中約一半有過(guò)復(fù)發(fā)。 女性朋友都希望自己能夠遠(yuǎn)離霉菌性陰炎（VVC），那么霉菌性陰道炎到底是怎么一回事？我們快快來(lái)了解一下吧！病因通常引起陰道炎的是念珠菌中的白色念珠菌。白色念珠菌為條件致病菌，10%～20%的非孕婦女以及30%的孕婦陰道中有此菌寄生，但菌量少，不會(huì)引起癥狀。 只有當(dāng)全身及陰道局部免疫能力下降，白色念珠菌大量繁殖，才引發(fā)陰道炎癥狀。 不過(guò)白色念球菌傳染性強(qiáng)，所以治療有一定的難度而且容易復(fù)發(fā)。臨床表現(xiàn)外陰瘙癢，且瘙癢癥狀時(shí)輕時(shí)重，時(shí)發(fā)時(shí)止，嚴(yán)重時(shí)會(huì)坐臥不寧，寢食難安。炎癥較重時(shí)還可能會(huì)出現(xiàn)排尿痛、性交痛等。 本病的另一主要癥狀是白帶增多，呈豆渣樣或乳凝塊狀。傳染途徑 主要為內(nèi)源性傳染，假絲酵母菌除作為條件致病菌寄生陰道外，也可寄生于人的口腔、腸道，一旦條件適宜可引起感染。這3個(gè)部位的假絲酵母菌可互相傳染。 少部分患者可通過(guò)性交直接傳染。 極少通過(guò)接觸感染的衣物間接傳染。對(duì)女性來(lái)說(shuō)除了每月的生理期外，陰道的各種炎癥也是令人煩惱的事，霉菌性陰炎雖然不是什么嚴(yán)重的大病，但是卻會(huì)給女性的生活帶來(lái)很多苦惱，那么患了這種炎癥，該怎么辦呢?治療原則. 積極去除 VVC 的誘因 . 規(guī)范化應(yīng)用抗真菌藥物。. 性伴侶無(wú)需常規(guī)治療。 但RVVC患 者的性伴侶應(yīng)同時(shí)檢查,必要時(shí)給予治療。. 不主張陰道沖洗。.VVC 急性期間避免性生活。.同時(shí)治療其他性傳播疾病。.強(qiáng)調(diào)治療的個(gè)體化。. 長(zhǎng)期口服抗真菌藥物應(yīng)注意監(jiān)測(cè)肝 、 腎功能及其他有關(guān)毒副反應(yīng)。單純性霉菌性陰道炎的治療可局部用藥，也可全身用藥，主要以局部短療程抗真菌藥物為主。全身用藥與局部用藥的療效相似，治愈率80%-90%。①局部用藥：可選用下列藥物放于陰道內(nèi)：咪康唑栓劑，每晚1粒（200mg）連用7日，或每晚1粒（400mg）連用3日，或1粒（1200mg）單次用藥?？嗣惯蛩▌客?粒（150mg）塞入陰道深部，連用7日;或每日早、晚各1粒（150mg），連用3日；或1粒（500mg），單次用藥。制霉菌素栓劑，每晚1粒（10萬(wàn)U），連用10-14日。②全身用藥：對(duì)不能耐受局部用藥者、未婚婦女及不愿采用局部用藥者，可選用口服藥物。常用藥物：氟康唑150mg，頓服。復(fù)雜性霉菌性陰道炎的治療①?lài)?yán)重VVC：無(wú)論局部用藥還是口服藥物均應(yīng)延長(zhǎng)治療時(shí)間。若為局部用藥，延長(zhǎng)為7-14日；若口服氟康唑150mg，則72小時(shí)后加服1次。②復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌?。≧VVC）的治療：一年內(nèi)有癥狀并發(fā)作4次以上則為復(fù)發(fā)性，發(fā)生率約為5%。多數(shù)患者復(fù)發(fā)機(jī)制不明確?？拐婢委煼譃槌跏贾委熀挽柟讨委煛３跏贾委熑魹榫植恐委?，延長(zhǎng)治療時(shí)間為7-14日；若口服氟康唑150mg，則第4日、第7日各加服1次。鞏固治療方案：可口服氟康唑150mg，每周1次，連續(xù)6個(gè)月；也可局部用藥?kù)柟讨委煟B續(xù)6個(gè)月。重視治療后隨訪(fǎng),對(duì) VVC 在治療結(jié)束后 7~14 d 和下次月經(jīng)后進(jìn)行隨訪(fǎng)，兩次陰道分泌物真菌學(xué)檢查陰性，為治愈。 對(duì) RVVC 在治療結(jié)束后 7~14 d、 1 個(gè)月、 3 個(gè)月和 6 個(gè)月各隨訪(fǎng) 1 次。霉菌性陰道炎主要是由陰道感染引起，大部分女性都會(huì)遭受到霉菌性陰道炎的困擾，面對(duì)霉菌性陰道炎這種高發(fā)而且常見(jiàn)的婦科病，該怎樣有效預(yù)防呢？快來(lái)了解一下吧。1、切勿過(guò)度清洗陰道我們的陰道會(huì)自己保持酸堿度的平衡，一旦以清潔劑或消毒藥水清潔陰道甚至過(guò)度清洗，很可能會(huì)破壞陰道環(huán)境的平衡，也可能會(huì)對(duì)陰道造成傷害。2、穿棉質(zhì)通氣的褲子平時(shí)盡量穿棉質(zhì)通風(fēng)的內(nèi)衣褲，保持干爽。3、少吃刺激性食物正常情況下，我們的天然免疫系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)去應(yīng)付這些入侵的菌種，所以我們平時(shí)就要有健康均衡的飲食，讓免疫系統(tǒng)正常運(yùn)動(dòng)。4、切勿濫用抗生素使用抗生素一定要經(jīng)過(guò)醫(yī)師的同意與處方，因?yàn)榭股仉m然可以殺死細(xì)菌，卻也會(huì)助長(zhǎng)霉菌的生長(zhǎng)。5、心情保持愉快保持心情愉快也是一種增進(jìn)免疫力的方法之一。此外保持平常的生活作息，這樣才能讓免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。總而言之，霉菌性陰道炎在女性當(dāng)中相當(dāng)常見(jiàn)，而且易反復(fù)，難治療，所以要提高警惕，做好防患，發(fā)生問(wèn)題，及時(shí)就醫(yī)！2021年07月02日9322
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 陰道炎是一種常見(jiàn)的婦科疾病，多由各種病原體感染引起，也與自身的激素的水平或外界刺激等因素有關(guān)，易反復(fù)發(fā)作，讓許多女性朋友苦不堪言，如不及時(shí)診治，還會(huì)影響到女性的生育能力、身體健康和生活水平。 按照致病因素的不同，臨床上常把陰道炎分以下3種類(lèi)型：滴蟲(chóng)性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、念珠菌陰道炎。那又該如何診療和辨別呢（見(jiàn)附錄）？ 一、滴蟲(chóng)性陰道炎 1.概述 滴蟲(chóng)性陰道炎是臨床上常見(jiàn)的陰道炎癥，感染途徑主要為性接觸，潛伏期為4~28d。發(fā)病原因是由于感染了陰道毛滴蟲(chóng)消耗了陰道內(nèi)的糖原，從而破壞了陰道的自?xún)舴烙δ?，繼發(fā)細(xì)菌感染。 2.臨床表現(xiàn) 陰道分泌物增多伴異味，分泌物黃綠色； 伴有輕度陰道瘙癢，瘙癢部位主要為陰道口及外陰； 可合并泌尿道感染，表現(xiàn)為尿急、尿痛、有時(shí)會(huì)有尿血出現(xiàn)。 3.藥物治療 1）三項(xiàng)基本原則： 第一，性伴侶同治。 第二，不推薦局部用藥，因?yàn)榈蜗x(chóng)性陰道炎常合并其它部位的滴蟲(chóng)感染。 第三，首選甲硝唑或替硝唑，懷疑耐藥首選替硝唑。 2）藥物治療方案： 3）用藥交待： 與餐同服，減少胃腸道反應(yīng)； 常見(jiàn)頭痛，口有金屬味； 服用甲硝唑48h內(nèi)或服用替硝唑72h內(nèi)應(yīng)禁酒。 二、細(xì)菌性陰道炎 1.概述 細(xì)菌性陰道病是以陰道內(nèi)正常產(chǎn)生過(guò)氧化氫的乳桿菌減少或消失，而以兼性厭氧菌及厭氧菌增多為主導(dǎo)致的陰道感染。 2.臨床表現(xiàn) 陰道分泌物增多，分泌物呈灰白色，有魚(yú)腥臭味； 陰道黏膜無(wú)充血的炎癥表現(xiàn)； 無(wú)或有輕度外陰瘙癢。 3.藥物治療 1）四項(xiàng)基本原則： 第一，不推薦對(duì)無(wú)癥狀患者過(guò)度治療。 第二，性伴侶無(wú)須常規(guī)治療。 第三，局部用藥與口服用藥療效相似，治愈率80%左右。 第四，選用具有抗厭氧菌作用的甲硝唑或克林霉素。 2）藥物治療方案： 3）用藥交待： 克林霉素可餐前或餐后服用。 乳膏和栓劑為油基質(zhì)，可能會(huì)削弱避孕套、子宮帽等橡膠類(lèi)產(chǎn)品產(chǎn)品的防護(hù)作用。 三、念珠菌陰道炎 1.概述 念珠菌又稱(chēng)為假絲酵母菌，念珠菌陰道炎也是一種常見(jiàn)的陰道炎，又稱(chēng)為霉菌陰道炎，發(fā)病率僅次于滴蟲(chóng)陰道炎。是由于白色念珠菌感染所致，多見(jiàn)于幼女、孕婦、糖尿病患者，以及絕經(jīng)后曾用較大劑量雌激素治療的患者。復(fù)發(fā)率極高。 2.臨床表現(xiàn) 外陰瘙癢、灼痛，還可伴有尿痛； 小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜附著白色膜狀物； 輕度陰道分泌物增多，白色稠厚、凝乳狀或豆腐渣樣。 3.藥物治療 1）四項(xiàng)基本原則： 第一，性伴侶無(wú)須常規(guī)治療。 第二，局部用藥與口服用藥療效相似。 第三，局部使用咪唑類(lèi)藥物比制霉菌素更有效。 第四，長(zhǎng)期口服抗真菌藥物要注意監(jiān)測(cè)肝功能等。 2）藥物治療方案： 3）用藥交待： 氟康唑可餐前或餐后服用。 嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，療程不足可能導(dǎo)致感染的復(fù)發(fā)，超劑量用藥可增加肝毒性。 口服氟康唑的患者禁止同時(shí)服用可延長(zhǎng)QT間期的藥物，例如阿奇霉素、莫西沙星等。 不同類(lèi)型陰道炎的辨別： 參考文獻(xiàn)： 1.細(xì)菌性陰道病診治指南（2021修訂版） 2.陰道毛滴蟲(chóng)病診治指南（2021修訂版） 3.外陰陰道假絲酵母菌病診治規(guī)范修訂稿（2012） 4.美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)《非妊娠期陰道炎（2020）》2021年05月08日14473
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喬敏主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 霉菌性陰道炎是最常見(jiàn)的婦科炎癥,常常反復(fù)發(fā)作,是很多姐妹的難言之隱,據(jù)統(tǒng)計(jì),有75%的女性一生中至少有一次發(fā)作,其中40%-50%經(jīng)歷過(guò)1次復(fù)發(fā),少部分女性一年中會(huì)反復(fù)發(fā)作4次以上. 霉菌性陰道炎,醫(yī)學(xué)名稱(chēng)”外陰陰道假絲酵母菌病”是由假絲酵母菌引起的一種常見(jiàn)外陰陰道炎,也稱(chēng)外陰陰道念珠菌病.簡(jiǎn)稱(chēng)VVC。 白假絲酵母菌為條件致病菌，10%-20%非孕女性及30%的孕婦陰道中有此寄生菌，但菌量極少，并不引起癥狀。只有在全身及陰道局部免疫力下降，才出現(xiàn)癥狀。常見(jiàn)的誘因主要有妊娠，糖尿病，大量應(yīng)用免疫抑制劑及廣普抗生素。其它誘因有胃腸道假絲酵母菌，穿緊身化纖內(nèi)褲，肥胖，后者可使會(huì)陰局部溫度及濕度增加，假絲酵母菌易于繁殖引起感染。 傳播途徑：1.主要為內(nèi)源性傳染，其除寄生陰道外，也寄生于人的口腔，腸道，這三個(gè)地方可相互傳染，一旦條件適宜可引起感染；2.少部分可通過(guò)性生活直接傳染；3極少數(shù)可通過(guò)接觸感染的衣物間接傳染。 臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為外陰瘙癢，灼痛，性交痛及尿痛，可伴有尿痛；多有白帶增多，呈凝乳樣或豆渣樣。 一般到醫(yī)院化驗(yàn)白帶即可診斷；霉菌性陰道炎的治療并不難，但易復(fù)發(fā)，所以有癥狀，要到醫(yī)院去就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下檢查，用藥治療，定期復(fù)查；必要時(shí)性伴侶的治療。 常用的藥物：克霉唑栓，咪康唑栓，制霉菌素栓等；必要時(shí)可口服藥物治療。 要徹底治療霉菌性陰道炎，姐妹們還需要做到以下幾點(diǎn)： 1.有癥狀即要去醫(yī)院就診，不要自行用藥 有些姐妹出現(xiàn)類(lèi)似陰道炎癥狀時(shí)，會(huì)自行到藥店購(gòu)買(mǎi)消炎藥服用，這樣反而不利，因?yàn)橄姿幨侵委熂?xì)菌的抗菌藥，并不是針對(duì)真菌，霉菌性陰道炎是真菌感染，一般的消炎藥不起作用，反而加重真菌感染，加重病情。 2.不要進(jìn)行陰道沖洗 在過(guò)去的霉菌性陰道炎治療方法還包括陰道沖洗，現(xiàn)在這個(gè)措施已經(jīng)不被推薦，循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)證明陰道沖洗會(huì)增加盆腔炎，宮外孕的發(fā)生率，同時(shí)可能破壞陰道的微環(huán)境。治療期禁止性生活，必要時(shí)戴用避孕套。一般停藥一周或下次月經(jīng)干凈后復(fù)查。 3.必要時(shí)性伴侶也要治療 約15%男性與女性患者接觸后患龜頭炎，對(duì)有癥狀的男性進(jìn)行假絲酵母菌檢查及治療，預(yù)防女性重復(fù)感染。 4.復(fù)查的必要性 很多姐妹在醫(yī)院就診配藥后，遵醫(yī)囑用藥，感覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，自以為已治愈，便不去醫(yī)院復(fù)查，從而導(dǎo)致霉菌性陰道炎的反復(fù)發(fā)作。復(fù)查不僅是檢驗(yàn)治療的結(jié)果，更是后續(xù)鞏固治療的依據(jù)。 所以姐妹們，霉菌性陰道炎雖不是大病，但是易反復(fù)發(fā)作，特別痛苦，因而一定要遵醫(yī)囑，規(guī)范治療，定期復(fù)查，嚴(yán)防復(fù)發(fā)。2021年03月21日4226
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余剛副主任醫(yī)師 宜興市人民醫(yī)院 婦科 霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作有許多好發(fā)因素：全身免疫力低下；光譜抗生素的使用；反復(fù)感染（性生活乒乓感染、坐便器，不合格衛(wèi)生巾，內(nèi)褲）；糖尿?。淮┚o身牛仔褲等潮濕溫度增高環(huán)境； 霉菌性陰道炎的治療： （1）霉菌性陰道炎首次應(yīng)徹底治療：白假絲酵母菌可在陰道黏膜表面生長(zhǎng)，也可侵入深層。如感染時(shí)用藥劑量不足、時(shí)間過(guò)短，則不易完全殺滅菌絲和芽孢，且易產(chǎn)生耐藥性，從而造成復(fù)發(fā)。因此對(duì)初次患者，徹底治療非常重要?？刹扇【植恐委熁蚵?lián)合全身治療，并可采用鞏固治療，即初次治療后10天重復(fù)治療。初次患者的徹底治療標(biāo)準(zhǔn)是初次治療后自覺(jué)癥狀消失，體征恢復(fù)正常，念珠菌鏡檢陰性，并連續(xù)3次月經(jīng)后復(fù)查，上述均陰性。對(duì)于復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎可預(yù)防性使用抗真菌藥口服，每月1次，連續(xù)6個(gè)月，或抗真菌藥陰道局部使用，每周1次，連續(xù)6個(gè)月，也可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。 （2）檢查有無(wú)發(fā)病的誘因，及時(shí)治療：白假絲酵母菌陰道內(nèi)生長(zhǎng)最適合的pH環(huán)境為4～5。當(dāng)各種因素使陰道內(nèi)糖原增加，酸度增加時(shí)最適合念珠菌繁殖而引起炎癥。糖尿病時(shí)血糖含量增高，陰道局部糖原含量增高，從而改變了陰道內(nèi)正常的pH值，形成有利于念珠菌生長(zhǎng)的內(nèi)環(huán)境而引起感染。另一方面糖尿病患者存在白細(xì)胞功能多種缺陷，易合并細(xì)菌感染，而抗生素的應(yīng)用也易誘發(fā)念珠菌陰道炎。因此，對(duì)復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎者應(yīng)檢查血糖，對(duì)糖尿病患者則應(yīng)加強(qiáng)血糖的監(jiān)測(cè)，使血糖控制在正常范圍。肥胖患者需減輕體重。抵抗力差的患者需加強(qiáng)鍛煉。 （3）改善陰道局部環(huán)境：白假絲酵母菌生長(zhǎng)的最適宜溫度是37℃。局部環(huán)境溫度增高更有利于白假絲酵母菌生長(zhǎng)。月經(jīng)期除了全身免疫功能低下外，陰道局部pH的變化、潮濕、溫度增高更易引發(fā)霉菌性陰道炎。應(yīng)穿較寬松的、透氣和吸濕性好的內(nèi)褲，保持局部干燥，注意外陰清潔。勤換內(nèi)褲，用過(guò)的內(nèi)褲、盆及毛巾均應(yīng)用開(kāi)水燙洗。反復(fù)發(fā)作者，在癥狀消失后可使用乳酸菌陰道膠囊，提高陰道局的自?xún)糇饔?，預(yù)防霉菌性陰道炎的復(fù)發(fā)。 （4）提高機(jī)體免疫力：霉菌性陰道炎易在宿主抵抗力及免疫力低下時(shí)致病。γ干擾素可抑制巨噬細(xì)胞產(chǎn)生PGE2，從而抑制白假絲酵母菌形成芽孢、發(fā)芽、生長(zhǎng)。因此，對(duì)某些疾病使機(jī)體免疫力低下者，如長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等，可使用γ干擾素以預(yù)防念珠菌性炎癥。月經(jīng)期前后機(jī)體的免疫功能也會(huì)發(fā)生變化，易發(fā)生霉菌性陰道炎，因此應(yīng)多注意休息。 （5）減少消炎藥的使用：霉菌性陰道炎是人體正常菌群之一，消炎藥的應(yīng)用會(huì)影響陰道內(nèi)和腸道內(nèi)的菌群失調(diào)，使微生物之間互相的制約關(guān)系失調(diào)，易使白假絲酵母菌繁殖而致病，廣譜抗生素的使用是患霉菌性陰道炎的短期危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期應(yīng)用是霉菌性陰道炎復(fù)發(fā)的直接原因。 （6）性伴侶的治療：臨床上對(duì)性伴侶也治療者，其復(fù)發(fā)率明顯低于性伴不治療組，治療組復(fù)發(fā)率也低（治療組復(fù)發(fā)率為15.8%，未治療組復(fù)發(fā)率為44.8%）。特別是對(duì)有口交者有必要對(duì)患者的性伴精液及口腔分泌物進(jìn)行念珠菌培養(yǎng)及菌種鑒別。采用避孕套可減少性伴間的乒乓感染。 總之，霉菌性陰道炎的病因較多，預(yù)防也應(yīng)精細(xì)評(píng)估，個(gè)體化治療。針對(duì)各自相應(yīng)環(huán)節(jié)采取相應(yīng)措施，從而減少?gòu)?fù)發(fā)或預(yù)防感染。2021年01月16日4221
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單年春副主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 婦科 怎么樣去判斷您是否屬于復(fù)發(fā)性的霉菌性陰道炎呢。 如果你一年之內(nèi)有四次及以上的陰道炎發(fā)生癥狀，并且呢，經(jīng)過(guò)真菌學(xué)的檢測(cè)證實(shí)，確實(shí)是屬于真菌感染引起的，那么咱們就可以診斷為復(fù)發(fā)性的霉菌性陰道炎，它的發(fā)生率占5%左右。 目前的機(jī)制是不明確的，據(jù)推測(cè)啊，可能與自身的免疫系統(tǒng)有著很大的關(guān)系，但是呢與個(gè)人的衛(wèi)生習(xí)慣，個(gè)人的生活習(xí)性，個(gè)人的居住環(huán)境等等均有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。 和單純性的霉菌性的研制聊不一樣，咱們復(fù)發(fā)性的霉菌性炎治療之前一定要做真菌的培養(yǎng)，加上藥敏實(shí)驗(yàn)，然后根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果來(lái)選擇合適的藥物進(jìn)行治療。 它的治療分為兩個(gè)步驟，第一個(gè)步驟初始治療。 可以局部用藥也可以口服的全身用藥，如果是局部用藥，建議用藥七到14天。 口服用藥一般推薦第一天第四天第七天三次給藥。 經(jīng)過(guò)初始治療癥狀緩解并且呢檢測(cè)提示曾俊雪已經(jīng)轉(zhuǎn)移了初始治療才算結(jié)束。 在初始治療結(jié)束之后，咱們還應(yīng)該跟上后續(xù)的鞏固治療，這樣是為了盡量減少?gòu)?fù)發(fā)的概率。 鞏固治療，目前常用的方案有兩種。 第一種是。 每周口服氟康唑150毫克，也就是三片。 這樣連續(xù)用藥六個(gè)月。 或者呢，是在每次的2021年01月04日1197
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單年春副主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 婦科 霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作會(huì)癌變嗎？答案是不會(huì)的。霉菌性陰道炎是常見(jiàn)的一種婦科感染性疾病，它的病原體主要是真菌，比如常見(jiàn)的白色念珠菌。 臨床表現(xiàn)一般是。 陰道分泌物的增多呈白色豆渣樣，同時(shí)還會(huì)伴有外陰，陰道的瘙癢或者是燒灼感，對(duì)抗真菌藥物的治療效果非常的敏感，而陰道癌。 或者宮頸癌。 一般都是。 由高危型的HPV病毒持續(xù)感染導(dǎo)致的，所以呢，無(wú)論從發(fā)病的病因和治療方式上，均和霉菌性陰道炎是完全不同的。 但是呢，這兩類(lèi)疾病啊，均與咱們自身的免疫力有很大的關(guān)系。 只不過(guò)霉菌性陰道炎主要是受到陰道局部的微生態(tài)影響為主一些，而高危型的HPV病毒能否清除更加與全身的免疫力關(guān)系密切。 最后總結(jié)一下，單純性的霉菌性能炎并不會(huì)引起癌變，但是呢，如果反復(fù)發(fā)作。 反復(fù)的啊。 治療效果不好，還是建議同時(shí)做一個(gè)癌癥的篩查，了解是否存在其他的問(wèn)題。2021年12月30日1248
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張展主治醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科 今天想和大家聊一聊大家口中的“霉菌性陰道炎”~ 為什么叫做“大家”口中的霉菌性陰道炎呢？ 因?yàn)檫@種說(shuō)法從本質(zhì)上講是錯(cuò)誤的。 先來(lái)科普一個(gè)定義：我們所講的“霉菌性陰道炎”，廣義來(lái)說(shuō)應(yīng)該叫做“真菌性陰道炎”，狹義來(lái)講應(yīng)該叫做“外陰陰道假絲酵母菌病” 或者 “外陰陰道念珠菌病”~ 其中，外陰陰道假絲酵母菌病 這個(gè)看起來(lái)最難理解最不可思議的名字才是官方命名！ 那么，問(wèn)題來(lái)了！ 真菌、霉菌、念珠菌、假絲酵母菌，到底有什么區(qū)別又有什么聯(lián)系呢？ 快拿出手中的小本本記下來(lái)吧~ 張醫(yī)生小課堂來(lái)告訴你~ 真菌是最廣義的概念，和細(xì)菌、病毒、原蟲(chóng)等齊名構(gòu)成了我們所講的“微生物界”。因此，真菌是名副其實(shí)的大boss。而霉菌、念珠菌、假絲酵母菌以及眾多的小真菌門(mén)類(lèi)都屬于小弟！ 霉菌這個(gè)小弟是其中比較有名并為大家所熟知的~ 不過(guò)需要注意的是，霉菌并不是某一種真菌，而是所有絲狀真菌的俗稱(chēng)，意為“發(fā)霉的真菌”，因此這個(gè)名字無(wú)論放在哪個(gè)專(zhuān)業(yè)的文獻(xiàn)中，其實(shí)都不太嚴(yán)謹(jǐn)。 念珠菌 又稱(chēng) 假絲酵母菌，此名為何？ 因?yàn)槠鋵儆谡婢?、半知菌亞門(mén)、芽孢菌綱、隱球酵母目、隱球酵母科。 簡(jiǎn)單來(lái)講，它屬于酵母菌，又可以產(chǎn)生假菌絲，因此稱(chēng)為假絲酵母菌。（我們會(huì)在下一篇詳細(xì)講述假菌絲和真菌絲的區(qū)別哦~） 相信大家已經(jīng)猜出來(lái)了~ “霉菌性陰道炎” 的致病菌其實(shí)并不是霉菌，而是念珠菌，或者叫假絲酵母菌。 那么困擾了許多女性的“真菌性陰道炎”，其實(shí)應(yīng)該叫做“外陰陰道假絲酵母菌病”！它最常見(jiàn)的致病菌是白色念珠菌，也就是白假絲酵母菌，當(dāng)然少部分或許是由其他類(lèi)型引起比如光滑假絲酵母菌、克柔假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌等~ 這些不同類(lèi)型的假絲酵母菌引起的陰道炎癥在癥狀上是否有區(qū)別？治療方法是否存在不同？我們會(huì)在接下來(lái)的幾個(gè)小文里詳細(xì)呈現(xiàn)哦，敬請(qǐng)期待~ 下面為大家呈上美麗的圖片，分別是假絲酵母菌的模式圖和革蘭染色后油鏡下的白假絲酵母菌圖片，希望大家可以有感性的認(rèn)識(shí)~ （模式圖來(lái)自Google，油鏡圖片來(lái)自北京婦產(chǎn)醫(yī)院婦科微生態(tài)實(shí)驗(yàn)室，油鏡圖中屏幕中央可以見(jiàn)到長(zhǎng)長(zhǎng)的假菌絲~） 今天的分享就到這里啦，由于外陰陰道假絲酵母菌病十分好發(fā)且易反復(fù)，我們將在下面幾個(gè)小文仔細(xì)為大家講講陰道真菌感染那些事兒~ 希望我的文章可以讓看到的人有所收獲！2021年12月28日7095
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閆忠鑫主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 大家好，我是婦產(chǎn)科嚴(yán)醫(yī)生，經(jīng)歷過(guò)霉菌性陰道炎的患者呢，都知道霉菌性陰道炎是一個(gè)瘙癢疼痛比較嚴(yán)重，分泌物成豆腐渣樣，而且容易反復(fù)發(fā)作的一類(lèi)陰道炎癥，那么治療上呢，一般我們根據(jù)他的癥狀和體征來(lái)采取不同方案的治療。首先如果出現(xiàn)單次發(fā)病，瘙癢疼痛不嚴(yán)重，而且分泌物不多的前提下，我們可以給予單次的克霉唑陰道片500毫克一次用藥，或者是氟康唑150毫克單次口服就可以了。當(dāng)然呢，比較嚴(yán)重的霉菌性陰道炎，我們?cè)诔醮斡盟幹竽?，在第四第七天還要在各家用一次藥物。第三呢，對(duì)于反復(fù)發(fā)作，每年大于四次的霉菌性陰道炎的患者，我們?cè)谥委熒铣私o予第二條所講到的147的治療方案之后呢，還要給予鞏固治療，每周一次，連用半年。第四呢，對(duì)于有癥狀卻查不到霉菌性陰道炎，或者是治療效果不佳，檢測(cè)時(shí)候發(fā)現(xiàn)是非白假似酵母菌的一些患者，我們?cè)谥委煛? 的時(shí)候，需要先給予真菌培養(yǎng)，然后根據(jù)他的藥敏試驗(yàn)來(lái)選擇最佳的藥物。第五，如果孕婦發(fā)生了霉菌性陰道炎，我們?cè)谥委煹臅r(shí)候一定要首選陰道塞藥，而禁用口服制劑。2020年12月21日1025
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單年春副主任醫(yī)師 湘雅醫(yī)院 婦科 在門(mén)診中啊，經(jīng)常遇到這樣的提問(wèn)，說(shuō)醫(yī)生，我的陰道分泌物比較多。 像豆腐渣一樣，一塊一塊的。 而且有時(shí)候會(huì)掉出來(lái)，這是怎么回事??？ 這種情況啊，一般屬于霉菌性的陰道炎。 霉菌性陰道炎屬于比較常見(jiàn)的陰道炎的一種，而且呢，極其的容易復(fù)發(fā)。 這就導(dǎo)致幾乎90%以上的女性都可能會(huì)遇到。 那么遇到上面的情況應(yīng)該怎么辦呢？ 建議您啊，還是去醫(yī)院做一個(gè)白帶常規(guī)，進(jìn)行規(guī)范的診治。 那么，如果診斷了霉菌性陰道炎，下一步該怎么治療呢？ 下一講，我將進(jìn)行分享。2020年12月21日1020
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