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張展主治醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科 需氧菌性陰道炎（Aerobic vaginitis，AV）是在2002年被Donders學(xué)者首次提出的概念，至此，AV也正式和細(xì)菌性陰道病（Bacterial vaginosis，BV）區(qū)分開(kāi)來(lái)。雖然都是陰道乳桿菌減少，其它有害細(xì)菌感染，但BV主要是厭氧的短桿菌感染為主如加德納菌及普氏菌屬等，而AV則是需氧的桿菌或球菌感染為主，比如大腸桿菌、B族鏈球菌、葡萄球菌及糞腸球菌等。 在臨床癥狀上，AV患者陰道黏膜刺激癥狀明顯比如局部瘙癢或灼痛，查體陰道黏膜充血水腫，可伴隨有分泌物明顯異味。BV患者則無(wú)陰道黏膜刺激癥狀，一般僅表現(xiàn)為分泌物魚(yú)腥臭味。值得注意的是，AV患者往往存在混合性陰道炎，使得臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，且極易漏診或治療不完整不確切。 AV的診斷主要依靠臨床癥狀結(jié)合濕片下AV評(píng)分（包括乳桿菌分級(jí)、白細(xì)胞數(shù)、中毒白細(xì)胞比例、旁基底細(xì)胞及背景菌落），這對(duì)陰道微生態(tài)檢測(cè)技術(shù)人員要求相對(duì)較高，因此目前檢測(cè)準(zhǔn)確性不一，致使臨床上AV的管理十分混亂。 AV的治療需要使用針對(duì)需氧菌的抗生素，散在研究證實(shí)莫西沙星對(duì)于治療AV有效，二/三代頭孢也可以作為治療選擇，此外可以考慮聯(lián)合局部的糖皮質(zhì)激素改善癥狀同時(shí)乳桿菌制劑幫助恢復(fù)陰道微生態(tài)平衡。 現(xiàn)階段尚無(wú)AV的診療指南。中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科感染性疾病協(xié)作組正在努力，希望盡早出臺(tái)AV的規(guī)范的診療指南，以供全國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)生參考。 下面附上球菌的模式圖以供讀者感性認(rèn)識(shí)。圖片來(lái)自Google。 下一篇文章我們將為大家介紹陰道的真菌感染，敬請(qǐng)關(guān)注！2020年11月29日
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陶陶副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 今天呢，我在門診呢，看到一個(gè)女性，她得了霉菌性的陰道炎，當(dāng)我跟她說(shuō)，哎呀，你得了霉菌性的陰陰道炎，我們需要治療一下的時(shí)候啊，這個(gè)女同志的第一反應(yīng)是什么？我長(zhǎng)了霉菌，我是不是長(zhǎng)毛了？是不是因?yàn)橄奶焯珶?，我也長(zhǎng)毛了呢？啊，這個(gè)問(wèn)題真的是很有意思哈，今天我們來(lái)講一講什么是霉菌性陰道炎，是不是因?yàn)槟汩L(zhǎng)毛了呢？其實(shí)看過(guò)我之前關(guān)于陰道炎的視頻的女性呢，應(yīng)該非常清楚啊，霉菌性陰道炎不是長(zhǎng)毛了，也不是從哪里感染來(lái)的霉菌，而是我們陰道內(nèi)啊，這個(gè)定值的菌群發(fā)生紊亂的一種表現(xiàn)，正常情況之下，我們陰道內(nèi)應(yīng)該是乳酸桿菌為優(yōu)勢(shì)菌，所以呢，陰道的PH值呈現(xiàn)一個(gè)弱酸性，而霉菌以及其他的雜菌呢，都是與乳酸桿菌共生的啊，一個(gè)生態(tài)環(huán)境，但是。 那，呃，當(dāng)?shù)挚沽ο陆?，或者是外界的環(huán)境發(fā)生變化的時(shí)候呢，啊，我們的乳酸桿菌的菌群啊，不夠穩(wěn)定啊，出現(xiàn)失調(diào)的這種情況的時(shí)候呢，就會(huì)給我們的霉菌或者是其他的雜菌一個(gè)生長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，這個(gè)時(shí)候啊，那么霉菌生長(zhǎng)起來(lái)的話呢，就會(huì)發(fā)生霉菌性的陰道炎，所以呢，這個(gè)只是菌群失調(diào)的一種表現(xiàn)，而不是說(shuō)明你在外面接觸了什么長(zhǎng)毛的東西，長(zhǎng)霉的東西，當(dāng)然呢，我們霉菌的發(fā)生呢，可能也會(huì)和季節(jié)還有衛(wèi)生的習(xí)慣有一定的2020年11月19日3312
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王海芳主任醫(yī)師 天津市第三中心醫(yī)院 婦科 霉菌性陰道炎，反反復(fù)復(fù)，怎么辦呢，什么是霉菌性陰道炎，霉菌性陰道炎，又稱外陰陰道假絲酵母菌病又簡(jiǎn)稱為VC它呢，是女性常見(jiàn)的陰道疾病之機(jī)，它是由酵母菌引起的感染性疾病，大約75%的女性一生中至少出現(xiàn)過(guò)一次霉菌性陰道炎的感染一般的單純性霉菌性陰道炎的感染而5%-8%的女性一年內(nèi)發(fā)作四次以上稱為復(fù)發(fā)性的霉菌性陰道炎，霉菌陰道炎主要有哪些癥狀呢，嗯，假絲酵母菌呢，是一種條件致病菌，也就是說(shuō)正常的時(shí)候，她的陰道里是存在的，那么只有呃在免疫力低下或者菌群失調(diào)的人群，比如說(shuō)糖尿病患者，孕婦免疫抑制的患者和接受雌激素治療的患者，容易發(fā)生陰道炎，主要的癥狀為外陰灼痛瘙癢，可伴有尿頻尿。 兒童和性交痛，婦科檢查，可見(jiàn)外陰紅腫分泌物的特征為牛乳狀或者豆渣狀，萬(wàn)一鬧陰道炎有什么傷害呢，呃，霉菌性道炎他帶來(lái)了外陰瘙癢，會(huì)嚴(yán)重的影響了女性的生活質(zhì)量，他在所有的陰道炎里邊兒是瘙癢最嚴(yán)重的，如果不及時(shí)治療，還可能導(dǎo)致宮頸炎，子宮內(nèi)膜炎，盆腔炎和輸卵管炎甚至導(dǎo)致不孕有哪些藥物進(jìn)行治療呢，治療的藥物呢，一般有兩種陰道給藥或者是口服制劑，對(duì)于單純性的霉菌性陰道炎多采用陰道制劑或者陰道片，這種給藥方式呢，局部嗯起效副作用2020年07月12日1964
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殷蓮娣副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 規(guī)范治療是關(guān)鍵！ 霉菌感染須治療三個(gè)療程，每療程結(jié)束后化驗(yàn)正常，這才算治愈。每療程之間相隔五天左右為最佳。如果一月治療一療程，期間相隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易病情反復(fù)。 日常生活中個(gè)人衛(wèi)生要重視。絕大多數(shù)霉菌是手傳染的。如廁前、房事前應(yīng)該先清潔手；觸摸過(guò)公共場(chǎng)所的東西，接觸自己的身體前手一定要先清洗干凈。 平時(shí)臥室要常通風(fēng)，床單位要常清潔，內(nèi)衣褲要在陽(yáng)光下曬。 個(gè)別頑固不愈者要排除糖尿病、使用抗菌藥等原因所致的霉菌感染。2020年06月07日6136
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楊鳳主治醫(yī)師 概述一種常見(jiàn)的外陰陰道炎癥，病原體為假絲酵母菌（俗稱霉菌），此病的學(xué)名為外陰陰道假絲酵母菌病。 外陰和陰道出現(xiàn)紅腫、瘙癢，還可能發(fā)生皮疹、灼痛、潰瘍。陰道分泌物增多，呈豆腐渣樣。 育齡期女性高發(fā)疾病。約 75% 的女性一生中至少發(fā)生過(guò) 1 次感染，45% 的女性發(fā)生過(guò)不小于 2 次感染。發(fā)病危險(xiǎn)因素包括生活習(xí)慣不佳、清洗過(guò)度、免疫功能低下、陰道微生態(tài)遭破壞、患有糖尿病、肥胖等。 如果未進(jìn)行有效、徹底的治療，可反復(fù)發(fā)作，干擾患者正常的工作和生活，并引發(fā)焦慮情緒或心理壓力。 常規(guī)采用局部或全身抗真菌治療。同時(shí)應(yīng)注意積極去除病因，控制相關(guān)基礎(chǔ)疾病。 通常性伴侶無(wú)需接受診療，除非明確發(fā)生感染，則可以同時(shí)接受治療，治療期間應(yīng)避免性接觸。 癥狀常見(jiàn)癥狀： 外陰和陰道出現(xiàn)紅腫、瘙癢； 陰道分泌物增多，呈豆腐渣樣； 皮疹、灼痛； 尿痛； 性交痛； 輕度潰瘍、糜爛。 需要注意的是，外陰陰道假絲酵母菌病如果未進(jìn)行正規(guī)、徹底的治療，患者很可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，對(duì)工作和生活造成嚴(yán)重影響，并引發(fā)焦慮和緊張情緒，形成較大的心理壓力。 病因外陰陰道假絲酵母菌病是什么原因引起的？ 陰道溫暖、潮濕，是假絲酵母菌理想的生長(zhǎng)、繁殖場(chǎng)所。在沒(méi)有出現(xiàn)任何臨床癥狀的健康女性中，也有 10%～20% 非妊娠期婦女和 30% 妊娠期婦女的陰道中存在假絲酵母菌寄生。 當(dāng)全身或陰道局部的免疫功能下降時(shí)，寄生的假絲酵母菌才會(huì)“進(jìn)攻人體”，在陰道內(nèi)大量繁殖，并侵襲周邊組織，引發(fā)癥狀。 高危人群或危險(xiǎn)因素有哪些？ 育齡期婦女常見(jiàn)，妊娠期婦女高發(fā)； 長(zhǎng)期用抗生素、激素等人群：經(jīng)常濫用廣譜抗菌藥物；長(zhǎng)期使用免疫抑制劑；接受大劑量雌激素治療； 糖尿病患者； 肥胖； HIV 感染 / 艾滋病患者； 喜歡穿著緊身化纖內(nèi)褲； 清洗過(guò)度，經(jīng)常使用陰道洗劑或沖洗陰道，破壞陰道表層的微生態(tài)環(huán)境； 經(jīng)常使用含有香精或酒精的濕巾或潤(rùn)膚露涂搽外陰； 個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良，如每次上完廁所都是從后往前擦拭。 治療外陰陰道假絲酵母菌病，一般采用局部或全身抗真菌治療。同時(shí)積極去除病因，控制相關(guān)基礎(chǔ)疾病。如果癥狀嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)病需要延長(zhǎng)療程，強(qiáng)化治療。 通常性伴侶無(wú)需接受診療，除非明確發(fā)生感染，則可以同時(shí)接受治療，治療期間應(yīng)避免性接觸。 如何治療單純性外陰陰道假絲酵母菌?。?陰道用藥： 咪康唑軟膠囊 咪康唑栓／軟膠囊 咪康唑栓 克霉唑栓／片劑 克霉唑栓 制霉菌素泡騰片 制霉菌素片 口服用藥： 氟康唑（fluconazol） 如何治療復(fù)雜性外陰陰道假絲酵母菌?。?重度外陰陰道假絲酵母菌病需延長(zhǎng)療程： 局部用藥應(yīng)延長(zhǎng)至 7～14 天； 局部還可應(yīng)用低濃度糖皮質(zhì)激素軟膏或唑類霜?jiǎng)?氟康唑 伊曲康唑 妊娠期外陰陰道假絲酵母菌病，一般不使用口服抗真菌藥物。 一般采用局部用藥，療程應(yīng)延長(zhǎng)至 7 天。 復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病的抗真菌治療，可分為強(qiáng)化治療和鞏固治療。 醫(yī)生根據(jù)真菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇合適的治療藥物。 強(qiáng)化治療：直至真菌檢測(cè)轉(zhuǎn)為陰性。 氟康唑 咪康唑栓 ／ 軟膠囊 咪康唑栓 克霉唑栓劑／片劑 克霉唑栓 鞏固治療： 每月規(guī)律性發(fā)作一次的患者，可在每次發(fā)作前預(yù)防用藥一次，連續(xù) 6 個(gè)月； 對(duì)無(wú)規(guī)律發(fā)作的患者，可每周用藥一次，預(yù)防發(fā)作，連續(xù) 6 個(gè)月； 在長(zhǎng)期抗真菌治療期間，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。 預(yù)防不要擅自停藥：用藥后要及時(shí)復(fù)查，癥狀改善或消失，并不能說(shuō)明霉菌性陰道炎已經(jīng)治愈，只是說(shuō)明假絲酵母菌暫時(shí)受到抑制，并未消滅，此時(shí)停藥容易造成耐藥而反復(fù)發(fā)作。 不要每天沖洗陰道：過(guò)度清潔容易破壞陰道菌群平衡，容易加重病情 少食用辛辣、刺激性食物，戒煙限酒，控制糖分?jǐn)z入量。 治療期間避免同房。 適度清潔，注意衛(wèi)生，積極治療慢性基礎(chǔ)疾病。 洗澡時(shí)不要常規(guī)進(jìn)行陰道沖洗。 不要采用刺激性的沐浴液或藥液清洗外陰和陰道。 穿著棉質(zhì)內(nèi)褲，保持透氣，避免悶熱潮濕。 每次上完廁所，應(yīng)該從前往后擦拭。 健康飲食，適度鍛煉，保持良好心態(tài)，維持足夠的機(jī)體免疫力。 若伴有慢性基礎(chǔ)疾病，如糖尿病等，應(yīng)積極治療，防止病情進(jìn)展造成全身性的健康損害。2020年05月20日2457
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于昕主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 霉菌性陰道炎又稱假絲酵母菌病，是一種由假絲酵母菌引起的外陰陰道炎癥。正常情況下陰道內(nèi)是個(gè)小的微生態(tài)系統(tǒng)，主要依靠各類菌群相互制約、平衡。一旦女性因?yàn)榫駢毫^(guò)大、妊娠等情況導(dǎo)致免疫功能下降，引起陰道中假絲酵母菌的過(guò)度增殖，就會(huì)引發(fā)霉菌性陰道炎。我接診過(guò)的很多女性都深受霉菌性陰道炎的困擾，它易反復(fù)，難以徹底治愈。經(jīng)常有患者問(wèn)我「醫(yī)生，為什么霉菌性陰道炎又發(fā)作了？我已經(jīng)很注意了啊，有沒(méi)有什么辦法根治呢？」作為醫(yī)生，我很理解她的心情，通常會(huì)這樣跟她解釋：「陰道炎就像感冒一樣，抵抗力變?nèi)蹙腿菀装l(fā)作，所以很難去根?！褂袛?shù)據(jù)顯示，75%的女性一生中至少感染過(guò)一次霉菌性陰道炎，約40~45%女性會(huì)再次發(fā)作，還有5%左右的女性會(huì)在1年內(nèi)反復(fù)發(fā)作4次或4次以上。所以你看，霉菌性陰道炎的治療是有多頑固。它不是以性傳播為主的疾病，即便是沒(méi)有性生活的姑娘也有可能感染，那它到底是怎么來(lái)的呢？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是陰道菌群紊亂的結(jié)果。其實(shí)在正常情況下女性的陰道中也會(huì)有少量的假絲酵母菌寄生，但數(shù)量維持穩(wěn)定的時(shí)候，陰道不會(huì)有明顯的炎癥癥狀。但如果你經(jīng)常使用「醫(yī)用洗劑」來(lái)沖洗陰道，或者最近因?yàn)楸馓殷w發(fā)炎吃了不少抗生素、還愛(ài)喝了大量的含糖飲料的話…..那就有可能會(huì)導(dǎo)致陰道的菌群紊亂，局部免疫力下降，從而誘發(fā)霉菌性陰道炎。女性一旦感染霉菌性陰道炎，最典型的癥狀就是外陰瘙癢難忍，讓人坐立不安，同時(shí)還可能伴有引陰道疼痛，灼燒感、性交痛等癥狀。白帶會(huì)有明顯增多且較為濃稠，類似凝乳樣或豆渣樣，有淡淡的腥臭味。有的人還會(huì)表現(xiàn)為泌尿系統(tǒng)疾病，比如尿頻、尿急等等。這個(gè)時(shí)候就必須要來(lái)醫(yī)院就診了，讓醫(yī)生給你檢查、確診一下，根據(jù)你的情況對(duì)癥下藥。一般來(lái)說(shuō)，主要以咪康唑、克霉唑局部用藥為主。癥狀較重的患者會(huì)在局部用藥的同時(shí)，考慮增加口服氟康唑類藥物，配合低濃度的糖皮質(zhì)激素軟膏來(lái)緩解外陰瘙癢等癥狀。目前，對(duì)于霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作的發(fā)病機(jī)制仍然尚不明確。國(guó)內(nèi)外指南推薦強(qiáng)化治療及鞏固治療6個(gè)月，需要患者的耐心隨診，在藥物治療的基礎(chǔ)上，改善自己的生活方式避免誘發(fā)陰道炎，比如：調(diào)整個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、增加鍛煉、保持良好心態(tài)、增強(qiáng)免疫力等等，慢慢恢復(fù)陰道的菌群生態(tài)平衡，以減少疾病的復(fù)發(fā)。2020年03月22日3653
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李田田主治醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 婦科 外陰陰道假絲酵母菌病（VVC），也就是俗稱的“霉菌性陰道炎”， 統(tǒng)計(jì)學(xué)發(fā)現(xiàn)全世界大約75%的女性一生中至少得過(guò)1次，40％～45%的婦女有2次或更多次的VVC發(fā)作。得了霉菌性陰道炎，反反復(fù)復(fù)，令人煩躁，經(jīng)常讓女性無(wú)辜胡思亂想自己到底做錯(cuò)了什么，為什么“受傷”的總是自己？懷疑它也不是性傳播疾?。?霉菌性陰道炎表現(xiàn)主要癥狀：①外陰瘙癢，還可能同時(shí)伴有陰道疼痛、灼燒感、性交痛、尿痛。②豆腐渣樣白帶。 發(fā)病機(jī)理念珠菌在正常情況下呈酵母相存在于陰道中，且菌量極少,不引起癥狀；在一定誘因下可大量繁殖，并轉(zhuǎn)變?yōu)榫z相而致病。若一年內(nèi)有癥狀性VVC發(fā)作4次或4次以上，則稱為復(fù)發(fā)性的外陰陰道念珠菌病（RVVC）。 治療分為強(qiáng)化治療和鞏固治療兩個(gè)階段。 強(qiáng)化治療的目的是達(dá)到真菌學(xué)治愈。口服用藥方面推薦氟康唑，150mg，頓服，第1、4、7天應(yīng)用。同時(shí)，局部用藥的療程要適當(dāng)延長(zhǎng)。 2012年的中國(guó)規(guī)范中建議的方案有： ①咪康唑栓或咪康唑軟膠囊，400mg，每晚1次，共6天； ②咪康唑栓，1200mg，第1、4、7天應(yīng)用； ③克霉唑栓或片，500mg，第1、4、7天應(yīng)用； ④克霉唑栓，100mg，每晚1次，連續(xù)7~14天。 鞏固治療是在強(qiáng)化治療的基礎(chǔ)上進(jìn)一步減少RVVC的發(fā)作。 中國(guó)指南建議對(duì)每月規(guī)律性發(fā)作1次者，可在每次發(fā)作前預(yù)防用藥1次，連續(xù)6月；對(duì)于無(wú)規(guī)律發(fā)作者，可采用每周用藥1次（氟康唑100mg/150mg/200mg），連續(xù)6個(gè)月。 盡管強(qiáng)化治療和鞏固治療雙管齊下，但仍有30%~50%的RVVC會(huì)再次發(fā)作。 我們到底做錯(cuò)了什么？為何霉菌性陰道炎會(huì)反復(fù)發(fā)作？① 遺傳因素：女性本身的遺傳易感性可能參與了發(fā)病。 ② 糖尿?。河绕涫茄强刂撇患训膵D女，容易導(dǎo)致假絲酵母菌大量繁殖而罹患難治性霉菌性陰道炎，往往在血糖控制好后常規(guī)抗霉菌藥物才能有效發(fā)揮作用。 ③ 濫用抗生素：不適當(dāng)或者過(guò)量使用抗生素，易導(dǎo)致陰道內(nèi)菌群不平衡，誘發(fā)該病。 ④ 真菌感染：內(nèi)褲無(wú)法通風(fēng)日曬也易誘發(fā)霉菌性陰道炎，襪子和內(nèi)褲也不能一起洗。 ⑤ 免疫力缺陷：免疫力下降或者在接受免疫抑制治療的患者易導(dǎo)致的自身感染，很少部分是通過(guò)性交或者接觸感染的衣物間接傳染。 ⑥ 孕婦：孕婦陰道環(huán)境更適合該菌寄生，易發(fā)生該陰道炎，且容易復(fù)發(fā)。 ⑦ 不良生活習(xí)慣：穿緊身牛仔褲、久坐等不良生活習(xí)慣下，會(huì)陰部長(zhǎng)期潮濕悶熱，有利于假絲酵母菌生長(zhǎng)，會(huì)誘發(fā)該陰道炎。 ⑧ 便后不洗手：假絲酵母菌不僅可以寄生在陰道內(nèi)，還可以寄生在口腔、肛門，因此便后不洗手、手部未經(jīng)清潔在以上各處搔抓容易導(dǎo)致陰道炎反復(fù)發(fā)作。 ⑨ 肥胖：肥胖導(dǎo)致陰部透氣性差，長(zhǎng)期潮濕悶熱，利于假絲酵母菌生長(zhǎng)，易發(fā)該陰道炎。 ⑩ 不潔性生活：性生活前后那女雙方均應(yīng)清洗外陰。急性發(fā)作期，女性會(huì)很痛苦，應(yīng)暫停性生活，急性期過(guò)后，在鞏固治療時(shí)期，可以有性生活，提倡的是完全有保護(hù)的性行為——全程帶安全套。 ? 沖洗陰道：陰道沖洗容易導(dǎo)致陰道菌群失調(diào)，任何陰道炎治療指南都不提倡沖洗陰道，女性在平素護(hù)理中更不應(yīng)盲目沖洗陰道。 ? 治療不全面：很多患者強(qiáng)化治療后，未堅(jiān)持進(jìn)行鞏固治療；治療期間伴侶可以同時(shí)接受口服藥物治療，以免交叉感染，如果男性也有癥狀，例如生殖器表面的紅腫或瘙癢，建議看皮膚科醫(yī)生。 中醫(yī)治療霉菌性陰道炎，屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“陰癢”、“帶下”范疇，是濕盛滋生霉菌為病。中醫(yī)認(rèn)為治療本病殺菌抑菌很重要，但預(yù)防復(fù)發(fā)，改善體質(zhì)及局部環(huán)境也很關(guān)鍵。不然會(huì)出現(xiàn)“野火燒不盡，春風(fēng)吹又生”。疾病反復(fù)發(fā)作、病人反復(fù)就診，甚至產(chǎn)生耐藥，苦不堪言的局面。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，治“帶”不離“濕”，改變濕盛的環(huán)境可謂治本之策。 中藥內(nèi)服： 常用三妙丸、龍膽瀉肝湯、六君子湯化裁。辨證選用適宜的祛濕之品： 健脾化濕之品，蒼術(shù)、白術(shù)、山藥、扁豆；風(fēng)能勝濕，白芷、荊芥、羌活、防風(fēng)、柴胡；淡滲利濕，茯苓、澤瀉、粉萆薢、薏仁；芳香化濕，藿香、佩蘭、砂仁；清熱利濕，黃柏、苦參、車前子、龍膽草、焦梔子、黃芩、茵陳、白鮮皮、木槿皮、椿根皮、土茯苓；溫化寒濕，桂枝、附子、艾葉；補(bǔ)腎，菟絲子、補(bǔ)骨脂、露蜂房、鹿角霜等；祛風(fēng)止癢，荊芥、地膚子、防風(fēng)、蛇床子等；引藥下行，懷牛膝。 中藥外用： 中藥外洗可選用：蒼術(shù)、黃柏、苦參、白鮮皮、蛇床子、地膚子、百部、蒲公英、敗醬草、艾葉等煎湯熏洗外陰 霉菌性陰道炎不是性?。〔皇切圆?！不是性?。≡\斷了此病也不要焦慮緊張，該病有有效的治療方法，但易反復(fù)發(fā)作，因此了解易感因素，防患于未然，至關(guān)重要。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體觀念、辨證論治、因人制宜，若自行使用以上中藥療效淺顯，請(qǐng)就診。2020年02月11日7174
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劉艷寧副主任醫(yī)師 芮城縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 婦產(chǎn)科 霉菌性陰道炎，現(xiàn)在稱為外陰陰道假絲酵母菌病（VVC），是由假絲酵母菌引起的常見(jiàn)外陰陰道炎癥。約75%婦女一生中至少患過(guò)1次VVC，45%婦女經(jīng)歷2次或2次以上的發(fā)病。 【臨床表現(xiàn)】 主要表現(xiàn)為外陰陰道瘙癢、陰道分泌物增多。外陰陰道瘙癢癥狀明顯，以夜晚更加明顯，陰道分泌物呈凝乳狀或豆腐渣樣。 分為單純性和復(fù)雜性。 【診斷】 對(duì)有陰道炎癥癥狀或體征的婦女，若在陰道分泌物中找到假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可確診。 【治療】 消除誘因，根據(jù)患者情況選擇局部或全身抗真菌藥物，以局部用藥為主。 1.消除誘因 及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素等藥物，積極治療糖尿病?；颊邞?yīng)勤換內(nèi)褲，用過(guò)的毛巾等生活用品開(kāi)水燙洗。 2.單純性VVC （1）局部用藥： 克霉唑片，1粒（500mg），單次用藥；或每晚1粒（150mg），連用7天； 或咪康唑栓，每晚1粒（200mg），連用7天； （2）全身用藥：對(duì)未婚婦女及不宜采用局部用藥者，可選用口服藥物。氟康唑150mg，頓服。 3.復(fù)雜性VVC （1）重度VVC：氟康唑150mg，頓服，72小時(shí)后加服1次；咪康唑栓，每晚1粒（200mg），連用14天。 （2）復(fù)發(fā)性（RVVC）：1年內(nèi)有癥狀并經(jīng)真菌學(xué)證實(shí)的VVC發(fā)作4次或以上，稱為RVVC。治療重點(diǎn)在于積極尋找并去除誘因，預(yù)防復(fù)發(fā)。抗真菌治療方案分為強(qiáng)化治療與鞏固治療，在強(qiáng)化治療達(dá)到真菌學(xué)治愈后，給予鞏固治療半年。強(qiáng)化治療方案即在單純性治療的基礎(chǔ)上延長(zhǎng)多1～2個(gè)療程的治療時(shí)間。鞏固治療可口服氟康唑150mg，每周1次，連續(xù)6個(gè)月。 4.注意事項(xiàng) 性伴侶無(wú)需常規(guī)治療。癥狀反復(fù)發(fā)作者，需考慮陰道混合性感染。 5.隨訪 在治療結(jié)束的7～14日，建議復(fù)查。若癥狀持續(xù)存在或治療后復(fù)發(fā)，可作真菌培養(yǎng)同時(shí)行藥敏試驗(yàn)。對(duì)RVVC患者在鞏固治療的第3個(gè)月及6個(gè)月時(shí)，建議進(jìn)行真菌培養(yǎng)。2020年01月19日3890
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2019年12月16日10283
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